ეს დაავადება ზოგჯერ უაზრო, ზოგჯერ სრულიად არასაჭირო სტერეოტიპებისა თუ რიტუალების ერთობლიობაა, რომლებიც გამოწვეულია აკვიატებული აზრებით. ამავდროულად, ადამიანი სრულყოფილად აცნობიერებს და ესმის მისი იდეებისა და ქმედებების ირაციონალურობა, მაგრამ არ შეუძლია მათ წინააღმდეგობის გაწევა.

გაჩენილი აკვიატება (აკვიატება) ჩვეულებრივ ასოცირდება შფოთვასთან საკუთარი ქმედებების, გადაწყვეტილებების, ობიექტების მოწყობის ან ჯანმრთელობის შესახებ. ასეთი იდეებისგან თავის დაღწევა შეუძლებელია და დროთა განმავლობაში ისინი პრიორიტეტად იქცევიან და სხვა, შესაძლოა, უფრო მნიშვნელოვანს ართმევენ თავს. მაგალითად, თუ ეს სამსახურში ხდება, ადამიანს შრომისუნარიანობა უქვეითდება და სხვაზე ვერც კი ფიქრობს.

აკვიატება იწვევს რაღაცის გამო მუდმივ შფოთვას, აზროვნების დანარჩენი პარალიზებას, მისი ინტენსივობა იზრდება და მოითხოვს გარკვეული მოქმედებების განხორციელებას. დავუშვათ, ადამიანს არ ახსოვს მანქანა დახურა თუ ბინა და ღელავს - რა მოხდება, თუ დაავიწყდა? ეს აზრი აკვიატებული ხდება და სხვაზე ფიქრის საშუალებას არ აძლევს.

აკვიატება მოითხოვს მოქმედებას - წადი და ნახე მანქანა თუ სახლი დაკეტე. ადამიანი მიდის, ამოწმებს და ბრუნდება, მაგრამ ჩნდება ახალი აზრი, რომ მან საკმარისად ფრთხილად არ შეამოწმა. მეორე უფრო ძლიერი აკვიატება მოითხოვს განმეორებით მოქმედებას (იძულებას). ამრიგად, იქმნება მოჯადოებული წრე, რომელიც მუდმივად იწვევს შფოთვის მდგომარეობის გამწვავებას.

ასეთ ქმედებებს თავად ადამიანი კრიტიკულად აღიქვამს, შეიძლება შერცხვეს კიდეც, მაგრამ ვერაფერს გააკეთებს. რამდენიც არ უნდა გაგრძელდეს წინააღმდეგობა, აკვიატება მაინც დომინანტი იქნება.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ძირითადი მიზეზები

ამჟამად მოსახლეობის 3%-ზე მეტი, სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობით იტანჯება. ეს მაჩვენებელი განსხვავდება ქვეყნისა და ერის მიხედვით.

ცნობილია, რომ OCD-ის რისკი ახლო ნათესავებში გაცილებით მაღალია, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში. ეს იწვევს გარკვეულ დასკვნას, რომ არსებობს ამ აშლილობისადმი მიდრეკილების გადაცემა მემკვიდრეობით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სინდრომი შეიძლება შეინიშნოს შეშფოთებულ მოაზროვნე პიროვნებებში. ისინი მიდრეკილნი არიან აკვიატებების ჩამოყალიბებაში და უჭირთ გარკვეული ეჭვები.

ასევე დიდი მნიშვნელობააქვს ბიოლოგიური ფაქტორი. მძიმე პერინატალური პერიოდი მშობიარობის დროს ტრავმით ან ასფიქსიით ზრდის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განვითარების შანსებს. ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება შეინიშნოს ორგანული ცვლილებებიც კი, რომლებიც აღირიცხება MRI ან CT გამოყენებით.

ყველა სხვა შემთხვევაში საუბრობენ ფსიქოგენურ ფაქტორებზე, რომლებიც ჩვენს ცხოვრებაშია. სტრესს, ნერვულ დაძაბულობას, ზედმეტ მუშაობას შეუძლია ფსიქიკის პათოლოგიური რეაქციის პროვოცირება. ზოგიერთი თეორია განიხილავს აკვიატებას და იძულებას, როგორც გონების დაცვას ზედმეტი შფოთვის, შიშის ან აგრესიისგან. სხეული ცდილობს რაღაცით დაიკავოს იმ დროს, როცა მას შფოთვა ფარავს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განვითარების სიმპტომები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მიზეზის მიუხედავად, სიმპტომები ერთნაირად ვითარდება, მაგრამ სტერეოტიპული მოძრაობები შეიძლება განსხვავდებოდეს, ისევე როგორც აკვიატებული იდეები და აზრები.

OCD შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ტიპის სიმპტომებით:

• აკვიატებული აზრები. ისინი წარმოიქმნება თავად პიროვნების სურვილის მიუხედავად, მაგრამ მის მიერ აღიარებულია, როგორც მისი რწმენა, იდეები და თუნდაც სურათები. მუდმივად შეიჭრა ცნობიერებაში და სტერეოტიპულად გაიმეორე, დომინირებ სხვებზე. ასეთ ადამიანს არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს. ასეთი აზრების მაგალითები შეიძლება იყოს ინდივიდუალური სიტყვები, ფრაზები, ლექსები. ზოგჯერ მათი შინაარსი უხამსი და წინააღმდეგობრივითავად ადამიანი.
• აკვიატებული იმპულსები. დაუძლეველი სურვილი დაუყონებლივ განახორციელო რაიმე ქმედება, რომელიც უაზრო და ზოგჯერ შოკისმომგვრელია. მაგალითად, ადამიანს უეცრად აქვს სურვილივინმეს გინება ან დაუძახე საჯარო ადგილი. ის ვერ აკონტროლებს ამ სურვილს, რაც არ უნდა ეცადოს. ხშირად ამ ქმედებებს ახორციელებენ ადამიანები, რომელთა აღზრდა მათ ამის საშუალებას არ აძლევს, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, აკვიატება აიძულებს მათ.
• აკვიატებული აზრები. ადამიანი იწყებს ფიქრს ნებისმიერ სასაცილო სიტუაციაზე, ამტკიცებს არგუმენტებს და უარყოფს მათ, ჩერდება ამ შინაგან დისკუსიაში. ეს შეიძლება იყოს ეჭვები, რომლებიც დაკავშირებულია შესრულებულ ან შეუსრულებელ რიტუალებთან, იმავდროულად, ცდილობს წინააღმდეგობა გაუწიოს ამ ქმედებების შინაგან მოთხოვნილებას.
• აკვიატებული სურათები. ძალადობრივი სცენების, გარყვნილების და სხვა შთამბეჭდავი სურათების ნათელი წარმოდგენა, რომლებიც საერთოდ არ შეესაბამება განათლებას, რელიგიურ ცრურწმენებს.
• აკვიატებული ეჭვები. სხვადასხვა სახის გაურკვევლობა ზოგიერთი მოქმედების სისწორეში ან სისრულესთან დაკავშირებით, მუდმივად ჩნდება მეხსიერებაში და ერევა ნორმალურ ცხოვრებაში. სიმპტომები ნარჩუნდება მაშინაც კი, როცა ეჭვები შეიძლება გაიფანტოს და ადამიანი დარწმუნდეს მათ უსაფუძვლობაში.
• ობსესიურ ფობიებს. შიშები, რომლებიც წარმოიქმნება უმიზეზოდ და ბუნებით უაზროა. მათი ბუნება წარმოდგენილია ათობით შესაძლო ვარიაციით, რომლებიც ჩანს OCD-ში. ეს შეიძლება იყოს ჰიპოქონდრიული ფობიები, რომლებიც გამოიხატება საშინელი ინფექციის დაჭერის ან მძიმე ავადმყოფობის შიშით.
• დაბინძურების აკვიატება (მიზოფობია). ადამიანი მუდმივად უფრთხილდება დაბინძურებას, შხამების, პატარა ნემსების ან სხვა ნივთების სხეულში შეღწევას. ისინი გამოიხატება სპეციალური რიტუალებით, რომლებიც საჭიროა თავის დასაცავად. ასევე Განსაკუთრებული ყურადღებაეძლევა ჰიგიენას, სისუფთავის მუდმივ შემოწმებას. ეს ადამიანები ხშირად თავს არიდებენ სხეულის კონტაქტიზოგს კი ეშინია ოთახის დატოვება.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა გარკვეული პირობების დაცვა. პირველი, აკვიატებული და/ან კომპულსიური სიმპტომები უნდა არსებობდეს მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში. მათ უნდა გამოიწვიონ დისტრესი და ხელი შეუშალონ ადამიანის საქმიანობას და უნდა აკმაყოფილებდნენ შემდეგ მოთხოვნებს:

1. აკვიატებული აზრები, იდეები უნდა განიხილებოდეს როგორც საკუთარი და არა გარეგანი;
2. არის მინიმუმ ერთი აზრი ან ქმედება, რომელსაც პაციენტი ცდილობს წინააღმდეგობის გაწევას;
3. მოქმედების შესრულება არ მოაქვს სათანადო კმაყოფილებას;
4. აზრები ან იდეები პერიოდულად სტერეოტიპულად მეორდება.

Მნიშვნელოვანი! OCD-ის სიმპტომებმა შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიოს ადამიანის ცხოვრებაზე. მას შეუძლია იზოლირება გარე სამყაროკარგავს ძველ კავშირებს, ოჯახს, სამსახურს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობის თავისებურებები

მიუხედავად სიმპტომების საკმაოდ ვრცელი ჯგუფისა, რომლებიც ქმნიან აკვიატებულს კომპულსიური აშლილობა, დაავადება კარგად პასუხობს კორექციას. სპეციალისტთან დროული დაკავშირება დაზოგავს ძვირფას დროს და დანიშნავს სწორ თერაპიას უფრო სწრაფად. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობა უნდა დაიწყოს იმ სიმპტომების დეტალური ახსნით, რაც მას აქვს. უნდა ითქვას, რომ ეს პრობლემა სულაც არ არის რაიმე საშინელის ნიშანი ფსიქიკური დაავადებასწორი თერაპიული მიდგომის გათვალისწინებით, გამოვლინებები აღმოიფხვრება.

ფსიქოთერაპიული კორექცია

ეს მეთოდიფართოდ გამოიყენება ნევროზული სპექტრის დაავადებების სამკურნალოდ. სიტყვების დახმარებით გამოცდილ სპეციალისტს შეეძლება სწორი დიაგნოზის დადგენა, აშლილობის ძირითადი მიზეზების ფორმულირება და ამ დაავადებისგან თავის დაღწევის ბერკეტების განვითარება.

Ერთ - ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტებიფსიქოთერაპიული ზრუნვა არის გარემო სანდო ურთიერთობაპაციენტსა და ექიმს შორის. თითოეული მათგანი ვალდებულია პასუხისმგებლობით მოეკიდოს სხდომებს და საუბრებს, რომლებიც ერთთან იმართება საერთო მიზანი- დაეხმარეთ პაციენტს OCD-ისგან გამოჯანმრთელებაში. იმისათვის, რომ თერაპია იყოს ეფექტური და სრულად შეუწყოს ხელი ადამიანის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, აუცილებელია ექიმის ყველა რეკომენდაციისა და დანიშნულების სრულად დაცვა.

ფსიქოთერაპიული ინსტრუმენტების არსენალში არსებობს უამრავი ინდივიდუალური და ჯგუფური მეთოდი, რომლებიც შესაფერისია აკვიატებული მდგომარეობების გამოსასწორებლად და ხელს უწყობს ახალი აკვიატებული აზრების, სურათების და სხვა ელემენტების რეაგირების ახალი მოდელის ჩამოყალიბებას.

ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური ფსიქოთერაპიული მეთოდები წარმატებით გამოიყენება პრაქტიკაში როგორც ფარმაკოთერაპიასთან ერთად, ასევე მისგან დამოუკიდებლად. ასევე მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური მხარდაჭერარეაბილიტაციის პერიოდში პრევენციული მიზანი. ყველაზე ხშირად ასეთ პაციენტებთან მუშაობენ კოგნიტურ-ქცევითი თერაპევტები.

ამ მეთოდს აქვს საკმარისი რაოდენობის შემუშავებული პროგრამები სპეციალურად ამ აშლილობისთვის:

• რეაქციების ექსპოზიციის პრევენცია. წარმოადგენს შედარებით ახალი განყოფილებაფსიქოთერაპიული დახმარება, რომელმაც დაადგინა პაციენტის მდგომარეობის შეფასების სქემები და სკალები. ობსესიურ-კოგნიტური აშლილობის სიმპტომებზე ინდივიდუალური რეაგირების გეგმის ურთიერთმომზადების საფუძველზე. დაავადების სიმპტომების დიაგნოსტიკის უამრავი ინსტრუმენტი საშუალებას გაძლევთ შეადგინოთ OCD ნიშნების კონკრეტული სია, რომლებიც აწუხებს ადამიანს. იგი გამოიყენება ექსპოზიციის თერაპიაში. საუბრის დროს, დაწყებული ყველაზე უმნიშვნელო გამოვლინებებით, პაციენტს ექვემდებარება შიშები, იქნება ეს ვირუსული ინფექცია თუ გაუფუჭებული რკინა. ექიმის დახმარებით ცდილობს ჩამოაყალიბოს დამცავი რეაქცია და თავიდან აიცილოს სიმპტომის გამოვლინება. გარდა ამისა, ამ ტიპის თერაპიის სპეციფიკა ემყარება მათ გამეორებას ფსიქოლოგიური ვარჯიშებისახლში სპეციალისტის მონაწილეობის გარეშე. თუ პაციენტი ისწავლის დამოუკიდებლად წინააღმდეგობის გაწევას ასეთი სიმპტომების გამოვლინებაზე, ასეთ მკურნალობას შეიძლება ეწოდოს წარმატებული.
• წარმოსახვითი წარმოდგენები. ეს მეთოდი გამოიყენება OCD-ის სამკურნალოდ შფოთვის კომპონენტის თანდასწრებით. მისი მიზანია შეამციროს რეაქციის ინტენსივობა არასასურველ ინტრუზიულ აზრებზე. პაციენტისთვის შერჩეულია მოკლე მოთხრობები, ჩაწერილი აუდიო ფორმატში, რომელიც შეიცავს ელემენტებს ინტრუზიული აზრებიკონკრეტული პირი. მათი განმეორებით დახვევით, ექიმი პროვოცირებს პაციენტს, განიცადოს ის სიტუაციები, რომელთა ეშინია. რამდენიმე ასეთი კურსის შემდეგ ადამიანი ეჩვევა მათ მოსმენას და არასასურველი სურათების წარმოდგენას, ცდილობს ასე მკვეთრი რეაქცია არ მოახდინოს ფსიქოთერაპევტის კაბინეტის გარეთ არსებულ ვითარებაზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ყოველ ჯერზე მისი ფანტაზია ცდილობს შიშის სურათის დახატვას და ის სწავლობს თავის სწორად დაცვას მისი გავლენისგან.
• ცნობიერი ქცევითი თერაპია. ამ ტიპის მკურნალობა ეფუძნება გამოჩენილი სიმპტომების ლოგიკურ ახსნას. ფსიქოთერაპევტის მიზანია ასწავლოს ადამიანს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამოვლინების ცალკე შეგრძნებებად აღქმა. პაციენტს სჭირდება მოშორება მტკივნეული აზრებისგან, რომლებიც იწვევს დისკომფორტს, შიშს და უხერხულობასაც კი. საკუთარი გამოცდილების სუბიექტური აღქმა დაგეხმარებათ სიმპტომების დეაქტივაციაში და მათი ინტენსივობის შემცირებაში. უხეშად რომ ვთქვათ, მთელი სპექტრი დისკომფორტი OCD-ში განვითარება არ არის მთავარი პრობლემა. ყველაზე მეტად გაღიზიანება გამოწვეულია დაავადების გამკლავების წარუმატებელი მცდელობით. ისინი ქმნიან OCD-ის მთავარ პათოგენეტიკურ მექანიზმს. თუ აკვიატებები სწორად აღიქმება, სიმპტომები მალე დაკარგავს ძალას.

გარდა შემეცნებითი ქცევითი თერაპიისა, არსებობს კიდევ რამდენიმე მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ამ დაავადებისთვის. ჰიპნოსუგესტური თერაპია არის ეფექტური საშუალება, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის აღქმაზე საკუთარი გრძნობები. ის უზრუნველყოფს პრიორიტეტული გრძნობების სწორად დაყენებას და შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამოვლინებები.

ადამიანი ჩაძირულია ჰიპნოზის მდგომარეობაში იმ სპეციალისტის ხმაზე, რომელიც ამ პრაქტიკით არის დაკავებული. წინადადების დახმარებით შეიძლება ცნობიერ და არაცნობიერ სფეროში დაწოლა გონებრივი აქტივობაპიროვნება აკვიატებაზე რეაგირების სწორი სქემა. ასეთი თერაპიის კურსის შემდეგ პაციენტი ყოველთვის ამჩნევს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას, ბევრად უფრო ადვილად რეაგირებს პროვოცირებულ ფაქტორებზე და შეუძლია კრიტიკული იყოს შინაგანი მოთხოვნილების მიმართ ნებისმიერი კრუნჩხვითი ქმედებების მიმართ.

სამედიცინო მკურნალობა

ფარმაკოთერაპია ამჟამად OCD-ის მთავარი მკურნალობაა. დოზების შერჩევა და ინდივიდუალური წამლის არჩევა ხორციელდება ფსიქიატრის მიერ, თითოეული ინდივიდის მახასიათებლების გათვალისწინებით. ასევე გათვალისწინებულია თანმხლები დაავადებების არსებობა, სქესი, ასაკი და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მიმდინარეობა.

იმის მიხედვით, თუ რა ჩარჩოში განიხილება აკვიატებისა და კომპულსიების სინდრომი, გამოიყენება სხვადასხვა თერაპიული მიდგომები. ასევე ითვალისწინებს გაბატონებულ სიმპტომებს, თანმხლები დეპრესიული გამოვლინებების არსებობას.

OCD-ის სამკურნალოდ გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

1. ანტიდეპრესანტები. ჩვეულებრივ გამოიყენება სეროტონერგული პრეპარატები. მათი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ აღმოფხვრათ დეპრესიის თანმხლები სიმპტომები და გააუმჯობესოთ საერთო კეთილდღეობა.
2. ანქსიოლიზური საშუალებები (დამამშვიდებლები). ისინი გამოიყენება შიშის, შფოთვის, შფოთვისთვის, რაც ხშირად შეინიშნება OCD-ის კლინიკურ სურათში. უპირატესობა ენიჭება დიაზეპინის პრეპარატებს.
3. ანტიფსიქოტიკა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ამ ჯგუფის ნარკოტიკების წარმომადგენლების დაკავშირება. რიტუალიზებული იძულება კარგად რეაგირებს ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით მკურნალობაზე.

თუ აკვიატებული სიმპტომები შიზოფრენიის ფარგლებში ხდება, უნდა იქნას გამოყენებული ტიპიური ანტიფსიქოტიკა. სეროტონერგული ანტიდეპრესანტების მაღალ დოზებს შეუძლია ეფექტურად გაათავისუფლოს ობსესიურ-ფობიური გამოვლინებები.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სწორად მკურნალობა მხოლოდ კვალიფიციურმა ექიმმა იცის, ამიტომ თვითმკურნალობა არა მხოლოდ მოსალოდნელ შედეგს არ მოიტანს, არამედ შეიძლება სიტუაციის გამწვავებაც.

როგორ ვუმკურნალოთ ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას - ნახეთ ვიდეო:

დიდი ხნის განმავლობაში, OCD- ის მკურნალობა საკმაოდ იყო რთული ამოცანა. ახალი ფსიქოთერაპიული მეთოდების მოსვლასთან ერთად, ფარმაკოლოგიური პრეპარატების შემუშავებით, რომლებიც გარკვეულ სიმპტომებზე უფრო რბილი და ზუსტი მოქმედების საშუალებას იძლევა, ამ დაავადების მკურნალობა დღეს საკმაოდ წარმატებულად შეიძლება ეწოდოს. სამედიცინო არსენალის აბსოლუტურად ყველა საშუალების ეფექტური გავლენის გასაღები არის პაციენტსა და ფსიქოთერაპევტსა თუ ფსიქიატრს შორის სანდო კონტაქტი. მხოლოდ ძალების გაერთიანებით შეიძლება ამ პრობლემის დაძლევა.

ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას, რომელსაც იმპულსური (ობსესიურ) კომპულსიურ აშლილობას უწოდებენ, შეუძლია მნიშვნელოვნად შეაფერხოს ამით დაავადებული პაციენტის ცხოვრების ხარისხი.

ბევრი პაციენტი შეცდომით აჭიანურებს ექიმთან ვიზიტს, ვერ ხვდება, რომ სპეციალისტთან დროული ვიზიტი შეამცირებს ქრონიკული დაავადების განვითარების რისკს და დაგეხმარებათ სამუდამოდ განთავისუფლდეთ აკვიატებული აზრებისა და პანიკური შიშებისგან.

იმპულსური (ობსესიური) კომპულსიური აშლილობა არის ადამიანის გონებრივი აქტივობის დარღვევა, რომელიც ვლინდება გაზრდილი შფოთვით, უნებლიე და აკვიატებული აზრების გაჩენით, რაც ხელს უწყობს ფობიების განვითარებას და ხელს უშლის. ნორმალური ცხოვრებაავადმყოფი.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევას ახასიათებს აკვიატება და იძულება. აკვიატებები არის აზრები, რომლებიც უნებურად წარმოიქმნება ადამიანის გონებაში, რაც იწვევს იძულების გაჩენას - სპეციალური რიტუალები, განმეორებადი მოქმედებები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ განთავისუფლდეთ აკვიატებული აზრებისგან.

თანამედროვე ფსიქოლოგიაში ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევები კლასიფიცირდება როგორც ფსიქოზის სახეობა.

დაავადება შეიძლება:

• იყოს მოწინავე ეტაპზე
• იყოს ეპიზოდური;
• გადის ქრონიკულად.

როგორ იწყება დაავადება

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ყალიბდება 10-30 წლის ასაკში. მიუხედავად საკმაოდ ფართო ასაკობრივი დიაპაზონისა, პაციენტები ფსიქიატრს მიმართავენ დაახლოებით 25-35 წლის ასაკში, რაც მიუთითებს დაავადების მიმდინარეობის ხანგრძლივობაზე ექიმთან პირველ კონსულტაციამდე.

დაავადება უფრო მგრძნობიარეა მოწიფული ასაკის ადამიანებისთვის, ბავშვებსა და მოზარდებში, დარღვევის სიმპტომები ნაკლებად ხშირად ვლინდება.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა მისი ჩამოყალიბების დასაწყისშივე თან ახლავს:

• გაიზარდა შფოთვა;
• შიშების გამოჩენა;
• ფიქრებით შეპყრობა და მათი მოშორების აუცილებლობა სპეციალური რიტუალების საშუალებით.

ამ ეტაპზე პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს მისი ქცევის ალოგიკურობა და კომპულსიურობა.

დროთა განმავლობაში, გადახრა იწყებს გაუარესებას და მიედინება აქტიურში პროგრესირებადი ფორმა, როდესაც პაციენტი:

• არ შეუძლიათ ადეკვატურად აღიქვან საკუთარი ქმედებები;
• გრძნობს მძიმე შფოთვა;
• არ უმკლავდება ფობიებს და პანიკის შეტევებს;
• საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და სამედიცინო მკურნალობას.

ძირითადი მიზეზები

Მიუხედავად დიდი რიცხვიკვლევებით, შეუძლებელია ცალსახად დადგინდეს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ფორმირების ძირითადი მიზეზი. ეს პროცესიშეიძლება წარმოიშვას როგორც ფსიქოლოგიური, ასევე სოციოლოგიური, ასევე ბიოლოგიური მიზეზების გამო, რომლებიც შეიძლება კლასიფიცირდეს ცხრილის სახით:

დაავადების ბიოლოგიური მიზეზები	ფსიქოლოგიური და სოციალური მიზეზებიდაავადებები
თავის ტვინის დაავადებები და ფუნქციური და ანატომიური მახასიათებლები	ადამიანის ფსიქიკის დარღვევები ნევროზის წარმოქმნის გამო
ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების თავისებურებები	ინდივიდუალური ფსიქოგენური ზემოქმედებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა ინდივიდუალური ხასიათის თვისებების ან პიროვნების გაძლიერების გამო
მეტაბოლური დარღვევები, ყველაზე ხშირად თან ახლავს ჰორმონების სეროტონინისა და დოფამინის დონის ცვლილება.	ოჯახის უარყოფითი გავლენა ბავშვის ჯანსაღი ფსიქიკის ჩამოყალიბებაზე (ზედმეტად დაცვა, ფიზიკური და ემოციური ძალადობამანიპულირება)
გენეტიკური ფაქტორები	სექსუალობის აღქმის პრობლემა და სექსუალური გადახრების (გადახრების) წარმოქმნა.
გართულებები ტანჯვის შემდეგ ინფექციური დაავადებები	წარმოების ფაქტორები ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ხანგრძლივ მუშაობასთან, რომელსაც თან ახლავს ნერვული გადატვირთვა

ბიოლოგიური

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ბიოლოგიურ მიზეზებს შორის მეცნიერები გამოყოფენ გენეტიკური ფაქტორები. აშლილობის გაჩენის შესწავლამ ზრდასრული ტყუპების კვლევის გამოყენებით გამოიწვია მეცნიერთა დასკვნა დაავადების ზომიერი მემკვიდრეობითობის შესახებ.

ფსიქიკური აშლილობის მდგომარეობა არ არის გენერირებული რომელიმე კონკრეტული გენის მიერ, მაგრამ მეცნიერებმა დაადგინეს კავშირი აშლილობის ფორმირებასა და SLC1A1 და hSERT გენების ფუნქციონირებას შორის.

ამ აშლილობის მქონე ადამიანებში შეიძლება დაფიქსირდეს ამ გენების მუტაცია, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნეირონებში იმპულსების გადაცემასა და ნერვულ ბოჭკოებში ჰორმონ სეროტონინის შეგროვებაზე.

არის ბავშვებში დაავადების ადრეული დაწყების შემთხვევები ბავშვობაში გადატანილი ინფექციური დაავადებების შემდეგ გართულებების გამო.

პირველმა კვლევამ, რომელიც შეისწავლა ბიოლოგიური კავშირი აშლილობასა და სხეულის აუტოიმუნურ პასუხს შორის, დაასკვნა, რომ აშლილობა გვხვდება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ სტრეპტოკოკური ინფექცია, რომელიც იწვევს ნერვული უჯრედების გროვების ანთებას.

მეორე კვლევა ეძებდა ფსიქიკური აშლილობის მიზეზს ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ მიღებული პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკების მოქმედებაში. ასევე, აშლილობის მდგომარეობა შეიძლება იყოს ორგანიზმის სხვა რეაქციების შედეგი ინფექციურ აგენტებზე.

რაც შეეხება დაავადების ნევროლოგიურ მიზეზებს, ტვინის ვიზუალიზაციისა და ტვინის აქტივობის გამოყენებით, მეცნიერებმა შეძლეს დაედგინათ ბიოლოგიური კავშირი ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობასა და პაციენტის ტვინის ნაწილების მუშაობას შორის.

ფსიქიკური აშლილობის გამოვლინების სიმპტომები მოიცავდა ტვინის იმ ნაწილების აქტივობას, რომლებიც არეგულირებენ:

• ადამიანური ქცევა;
• პაციენტის ემოციური გამოვლინებები;
• ინდივიდის სხეულის რეაქციები.

თავის ტვინის გარკვეული ნაწილების აგზნება ადამიანში უჩნდება სურვილს განახორციელოს რაიმე სახის მოქმედება, მაგალითად, დაიბანოს ხელები რაიმე უსიამოვნო ნივთთან შეხების შემდეგ.

ეს რეაქცია ნორმალურია და ერთი პროცედურის შემდეგ გაჩენილი სურვილი მცირდება. ამ აშლილობის მქონე პაციენტებს უჭირთ ამ მოთხოვნილების შეჩერება, ამიტომ ისინი იძულებულნი არიან განახორციელონ ხელების დაბანის რიტუალი ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად და მიიღონ მხოლოდ დროებითი საჭიროების დაკმაყოფილება.

სოციალური და ფსიქოლოგიური

ფსიქოლოგიაში ქცევითი თეორიის თვალსაზრისით, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ახსნილია ქცევითი მიდგომის საფუძველზე. აქ დაავადება აღიქმება, როგორც რეაქციების განმეორება, რომელთა რეპროდუქცია ხელს უწყობს მათ შემდგომ განხორციელებას მომავალში.

პაციენტები მუდმივად ხარჯავენ უამრავ ენერგიას, რათა თავიდან აიცილონ სიტუაციები, როდესაც პანიკური შიში შეიძლება წარმოიშვას. როგორც თავდაცვითი რეაქციებიპაციენტები ასრულებენ განმეორებით მოქმედებებს, რომლებიც შეიძლება შესრულდეს როგორც ფიზიკურად (ხელების დაბანა, შემოწმება ელექტრო ტექნიკა), და გონებრივად (ლოცვები).

მათი განხორციელება დროებით ამცირებს შფოთვას, მაგრამ ამავდროულად ზრდის იძულებითი ქმედებების განმეორების ალბათობას უახლოეს მომავალში.

ასეთ მდგომარეობაში ყველაზე ხშირად ვარდებიან არასტაბილური ფსიქიკის მქონე ადამიანები, რომლებიც გამოაშკარავებული ხშირი სტრესიან რთული ცხოვრებისეული პერიოდების გავლა:

კოგნიტური ფსიქოლოგიის თვალსაზრისით, აშლილობა აიხსნება როგორც პაციენტის უუნარობა საკუთარი თავის გაგების, ადამიანის კავშირის დარღვევა საკუთარ აზრებთან. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანებმა ხშირად არ იციან მატყუარას მნიშვნელობა, რომელსაც ანიჭებენ შიშს.

პაციენტები, საკუთარი აზრების შიშით, ცდილობენ რაც შეიძლება მალე მოიშორონ ისინი თავდაცვითი რეაქციების გამოყენებით. აზრების ინტრუზიულობის მიზეზი მდგომარეობს მათ ცრუ ინტერპრეტაციაში, რაც მათ დიდ მნიშვნელობას და კატასტროფულ მნიშვნელობას ანიჭებს.

ასეთი დამახინჯებული აღქმა ჩნდება ბავშვობაში ჩამოყალიბებული დამოკიდებულების შედეგად:

1. ბაზალური შფოთვაწარმოიქმნება უსაფრთხოების გრძნობის დარღვევით ბავშვობა(დაცინვა, მშობლების ზედმეტი დაცვა, მანიპულირება).
2. პერფექციონიზმი,რომელიც შედგება იდეალის მიღწევის სურვილში, საკუთარი შეცდომების უარყოფაში.
3. გადაჭარბებული გრძნობაადამიანის პასუხისმგებლობა საზოგადოებაზე ზემოქმედებისა და გარემოს უსაფრთხოებაზე.
4. ჰიპერ კონტროლიფსიქიკური პროცესები, რწმენა აზრების მატერიალიზაციაში, მათი უარყოფითი გავლენა საკუთარ თავზე და სხვებზე.

ასევე, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ბავშვობაში ან უფრო შეგნებულ ასაკში მიღებულმა ტრავმებმა და მუდმივმა სტრესმა.

დაავადების ფორმირების უმეტეს შემთხვევაში პაციენტები ემორჩილებოდნენ გარემოს უარყოფით გავლენას:

• დაექვემდებარა დაცინვას და დამცირებას;
• შევიდა კონფლიქტებში;
• აწუხებს საყვარელი ადამიანების გარდაცვალებას;
• ვერ წყვეტდა პრობლემებს ადამიანებთან ურთიერთობაში.

სიმპტომები

იმპულსური (ობსესიურ) კომპულსიურ აშლილობას ახასიათებს გარკვეული გამოვლინებები და სიმპტომები. ფსიქიკური აშლილობის მთავარი მახასიათებელი შეიძლება ეწოდოს მძიმე გამწვავებაადგილებზე დიდი მტევანიხალხის.

ეს გამოწვეულია მაღალი ალბათობით პანიკის შეტევებიშიშისგან წარმოქმნილი:

• დაბინძურება;
• ჯიბის ქურდობა;
• მოულოდნელი და ხმამაღალი ხმები;
• უცნაური და უცნობი სუნი.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპად:

აკვიატებები არის უარყოფითი ხასიათის აზრები, რომლებიც შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც:

• სიტყვები;
• ინდივიდუალური ფრაზები;
• სრული დიალოგები;
• სთავაზობს.

ასეთი აზრები აკვიატებულია და ძალიან უსიამოვნო ემოციებს იწვევს ინდივიდში.

გამოსახულებები, რომლებიც მეორდება ადამიანის ფიქრებში, ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია ძალადობის, გარყვნილების და სხვა ნეგატიური სიტუაციების სცენებით. ინტრუზიული მოგონებები არის ცხოვრებისეული მოვლენების გამობრუნება, სადაც ინდივიდი გრძნობდა სირცხვილს, ბრაზს, სინანულს ან სინანულს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის იმპულსები არის მოთხოვნილება უარყოფითი ხასიათის ქმედებების განსახორციელებლად (კონფლიქტში შესვლა ან გამოყენება ფიზიკური ძალაგარშემომყოფებს).

პაციენტს ეშინია ასეთი იმპულსების რეალიზება, რაც იწვევს სირცხვილის და სინანულის გრძნობას. აკვიატებულ აზრებს ახასიათებს პაციენტის მუდმივი კამათი საკუთარ თავთან, რომელშიც ის განიხილავს ყოველდღიური სიტუაციებიდა იძლევა არგუმენტებს (კონტრარგუმენტებს) მათი ამოხსნისთვის.

აკვიატებული საეჭვოობა ჩადენილი ქმედებებიეხება გარკვეულ ქმედებებს და ეჭვებს მათ სისწორესა თუ არასწორობაში. ხშირად ასეთი სიმპტომი დაკავშირებულია გარკვეული რეცეპტების დარღვევისა და სხვების ზიანის მიყენების შიშთან.

აგრესიული აკვიატებები - აკვიატებული იდეები, რომლებიც დაკავშირებულია აკრძალულ ქმედებებთან, ხშირად სექსუალური ხასიათის (ძალადობა, სექსუალური გარყვნილება). ხშირად ასეთი აზრები შერწყმულია საყვარელი ადამიანების ან პოპულარული პიროვნებების მიმართ სიძულვილთან.

ფობიები და შიშები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამწვავების დროს, მოიცავს:

ხშირად, ფობიას შეუძლია ხელი შეუწყოს იძულების გაჩენას - დამცავი რეაქციები, რომლებიც ამცირებს შფოთვას. რიტუალები მოიცავს როგორც აზროვნების პროცესების განმეორებას, ასევე ფიზიკური მოქმედებების გამოვლინებას.

ხშირად აშლილობის სიმპტომებს შორის შეიძლება აღინიშნოს საავტომობილო დარღვევები, როდესაც პაციენტმა არ იცის რეპროდუცირებული მოძრაობების აკვიატება და უსაფუძვლობა.

გადახრის სიმპტომები მოიცავს:

• ნერვული ტიკები;
• გარკვეული ჟესტები და მოძრაობები;
• პათოლოგიური განმეორებითი მოქმედებების რეპროდუქცია (კუბის კბენა, აფურთხება).

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტირება შესაძლებელია დაავადების იდენტიფიცირების რამდენიმე ინსტრუმენტებისა და გზების გამოყენებით.

ობსესიურ კომპულსიურ აშლილობასთან ერთად, თქვენ იპოვით განსხვავებას

იმპულსური (აკვიატებული) კომპულსიური კვლევის მეთოდების განსაზღვრისას სინდრომები ძირითადად იზოლირებულია დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებიგადახრები:

1. პაციენტში აკვიატებული აზრების განმეორებითი გაჩენა, რომელსაც თან ახლავს იძულების გამოვლინება ორი კვირის განმავლობაში.

2. პაციენტის აზრებსა და ქმედებებს განსაკუთრებული თვისებები აქვს:

• ისინი, პაციენტის აზრით, განიხილება საკუთარი აზრები, რომლებიც არ არის გამოწვეული გარე გარემოებებით;
• ისინი მეორდება დიდი ხნის განმავლობაში და იწვევს პაციენტში ნეგატიურ ემოციებს;
• ადამიანი ცდილობს წინააღმდეგობა გაუწიოს აკვიატებულ აზრებს და მოქმედებებს.

3. პაციენტები გრძნობენ, რომ შედეგად მიღებული აკვიატებები და იძულება ზღუდავს მათ ცხოვრებას, ხელს უშლის პროდუქტიულობას.

4. აშლილობის ჩამოყალიბება არ არის დაკავშირებული ისეთ დაავადებებთან, როგორიცაა შიზოფრენია, პიროვნების აშლილობა.

ხშირად, დაავადების იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება აკვიატებული აშლილობების სკრინინგის კითხვარი. იგი შედგება კითხვებისგან, რომლებზეც პაციენტს შეუძლია უპასუხოს დიახ ან არა. ტესტის გავლის შედეგად ჩნდება ინდივიდის ტენდენცია ობსესიური აშლილობადადებითი პასუხების უპირატესობა უარყოფითზე.

დაავადების დიაგნოზისთვის თანაბრად მნიშვნელოვანია დარღვევის სიმპტომების შედეგები:

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დიაგნოსტიკის მეთოდებს შორის დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის სხეულის ანალიზს კომპიუტერული და პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფიის გამოყენებით. გამოკვლევის შედეგად პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს თავის ტვინის შიდა ატროფიის ნიშნები (თავის ტვინის უჯრედების და მისი ნეირონული კავშირების სიკვდილი) და ცერებრალური სისხლის მიწოდების გაზრდა.

შეუძლია თუ არა ადამიანს საკუთარი თავის დახმარება?

თუ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები გამოვლინდა, პაციენტმა გულდასმით უნდა გააანალიზოს მისი მდგომარეობა და დაუკავშირდეს კვალიფიციურ სპეციალისტს.

თუ პაციენტი დროებით ვერ ახერხებს ექიმთან მისვლას, მაშინ ღირს ცდა გაათავისუფლეთ სიმპტომები დამოუკიდებლად შემდეგი რეკომენდაციებით:

ფსიქოთერაპიის მეთოდები

ფსიქოთერაპია ყველაზე ეფექტური საშუალებაა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სამკურნალოდ. განსხვავებით სამედიცინო მეთოდისიმპტომების ჩახშობა, თერაპია ხელს უწყობს მათი პრობლემის დამოუკიდებლად გააზრებას და დაავადების საკმარისად შესუსტებას დიდი დროდამოკიდებულია პაციენტის ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპია აღიარებულია, როგორც ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობისთვის. სესიების დასაწყისშივე პაციენტი ეცნობა თერაპიის ზოგად კონცეფციებსა და პრინციპებს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტის პრობლემის შესწავლა დაყოფილია რამდენიმე ბლოკად:

• სიტუაციის არსი, რომელიც იწვევს უარყოფით ფსიქიკურ რეაქციას;
• პაციენტის აკვიატებული აზრებისა და რიტუალური მოქმედებების შინაარსი;
• პაციენტის შუალედური და ღრმა რწმენა;
• ღრმა რწმენის სიცრუე, ცხოვრებისეული სიტუაციების ძიება, რამაც გამოიწვია პაციენტში აკვიატება;
• პაციენტის კომპენსატორული (დამცავი) სტრატეგიების არსი.

პაციენტის მდგომარეობის გაანალიზების შემდეგ ყალიბდება ფსიქოთერაპიის გეგმა, რომლის დროსაც დარღვევით დაავადებული სწავლობს:

• გამოიყენოს გარკვეული თვითკონტროლის ტექნიკა;
• გააანალიზეთ საკუთარი მდგომარეობა;
• უყურეთ თქვენს სიმპტომებს.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა პაციენტის ავტომატურ ფიქრებთან მუშაობას. თერაპია შედგება ოთხი ეტაპისგან:

ფსიქოთერაპია ავითარებს პაციენტში საკუთარი მდგომარეობის ცნობიერებას და გაგებას, არა უარყოფითი გავლენაპაციენტის სხეულზე და ზოგადად ავლენს ძალიან სასარგებლო გავლენას ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობაზე.

წამლის მკურნალობა: წამლების სიები

იმპულსური (ობსესიური) კომპულსიური აშლილობა ხშირად მოითხოვს წამლის მკურნალობაგამოყენებით გარკვეული წამლები. თერაპიის ჩატარება მოითხოვს მკაცრად ინდივიდუალურ მიდგომას, რომელიც ითვალისწინებს პაციენტის სიმპტომებს, მის ასაკს და სხვა დაავადებების არსებობას.

შემდეგი მედიკამენტები გამოიყენება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და განსაკუთრებული ფაქტორების გათვალისწინებით:

მკურნალობა სახლში

ზუსტად დაზუსტება შეუძლებელია ზოგადი მეთოდიდაავადებისგან თავის დაღწევა, რადგან დარღვევით დაავადებულ ყველა პაციენტს სჭირდება ინდივიდუალური მიდგომადა სპეციალური მკურნალობა.

არ არსებობს კონკრეტული ინსტრუქციები ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სახლში აღდგენისთვის, მაგრამ შესაძლებელია გამოვყოთ ზოგადი რჩევები, რომლებიც დაგეხმარებათ განთავისუფლებაში დაავადების სიმპტომების გამოვლინება და ფსიქიკური ჯანმრთელობის გაუარესების თავიდან აცილება:

რეაბილიტაცია

ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას ახასიათებს არარეგულარულად ცვალებადი ხასიათი, შესაბამისად, მკურნალობის ტიპის მიუხედავად, ნებისმიერ პაციენტს შეუძლია დროთა განმავლობაში იგრძნოს გაუმჯობესება.

დამხმარე საუბრების, თავდაჯერებულობის და გამოჯანმრთელების იმედის გაღვივებისა და ფსიქოთერაპიის შემდეგ, სადაც შემუშავებულია ტექნიკა აკვიატებული აზრებისა და შიშებისგან თავის დასაცავად, პაციენტი თავს ბევრად უკეთ გრძნობს.

გამოჯანმრთელების ფაზის შემდეგ იწყება სოციალური რეაბილიტაცია, რომელიც მოიცავს გარკვეულ სასწავლო პროგრამებს საზოგადოებაში კომფორტული თვითშეგრძნებისთვის საჭირო უნარებისთვის.

ასეთი პროგრამები მოიცავს:

• სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციის უნარის განვითარება;
• პროფესიულ სფეროში კომუნიკაციის წესების მომზადება;
• ყოველდღიური კომუნიკაციის თავისებურებების გაგების ფორმირება;
• სწორი ქცევის განვითარება ყოველდღიურ სიტუაციებში.

რეაბილიტაციის პროცესი მიზნად ისახავს ფსიქიკის სტაბილურობის ჩამოყალიბებას და პაციენტის პირადი საზღვრების ჩამოყალიბებას, საკუთარი ძალების რწმენის მოპოვებას.

გართულებები

ყველა პაციენტი ვერ ახერხებს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამოჯანმრთელებას და სრულ რეაბილიტაციას.

გამოცდილებამ აჩვენა, რომ გამოჯანმრთელების სტადიაში მყოფი დაავადების მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან რეციდივისკენ (დაავადების განახლება და გამწვავება), შესაბამისად, მხოლოდ წარმატებული თერაპიის და დამოუკიდებელი მუშაობასაკუთარ თავზე ზემოთ შესაძლებელია არეულობის სიმპტომების მოშორება დიდი ხნის განმავლობაში.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ყველაზე სავარაუდო გართულებები მოიცავს:

აღდგენის პროგნოზი

იმპულსური (ობსესიური) კომპულსიური აშლილობა არის დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება ქრონიკული ფორმით. ასეთი ფსიქიკური აშლილობის სრული აღდგენა საკმაოდ იშვიათია.

ზე რბილი ფორმადაავადების, მკურნალობის შედეგების დაკვირვება იწყება რეგულარული თერაპიისა და მედიკამენტების შესაძლო გამოყენების არა უადრეს 1 წლისა. დარღვევის დიაგნოზიდან ხუთი წლის შემდეგაც კი, პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს შფოთვა და დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

დაავადების მძიმე ფორმა უფრო მდგრადია მკურნალობის მიმართ, ამიტომ ამ ხარისხის აშლილობის მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან რეციდივისკენ, დაავადების განახლების შემდეგ აშკარად. სრული აღდგენა. ეს შესაძლებელია სტრესული სიტუაციებისა და პაციენტის გადატვირთვის გამო.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ფსიქიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან ერთი წლის შემდეგ. ქცევითი თერაპიის საშუალებით მიიღწევა სიმპტომების მნიშვნელოვანი შემცირება 70%-ით.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია დარღვევის უარყოფითი პროგნოზი, რაც გამოიხატება:

• ნეგატივიზმი (ქცევა, როდესაც ადამიანი საუბრობს ან იქცევა დემონსტრაციულად იმის საწინააღმდეგოდ, რაც მოსალოდნელია);
• აკვიატებული იდეები;
• მძიმე დეპრესია;
• სოციალური იზოლაცია.

თანამედროვე მედიცინა არ გამოყოფს იმპულსური (ობსესიური) კომპულსიური აშლილობის მკურნალობის ერთ მეთოდს, რომელიც გარანტირებულად გადაარჩენს პაციენტს. უარყოფითი სიმპტომებიმუდამ და ყოველთვის. ფსიქიკური ჯანმრთელობის აღსადგენად პაციენტმა დროულად უნდა მიმართოს ექიმს და მზად იყოს წარმატებული გამოჯანმრთელების გზაზე შინაგანი წინააღმდეგობის დასაძლევად.

სტატიის ფორმატირება: ვლადიმერ დიდი

ვიდეო OCD სინდრომის შესახებ

ექიმი გეტყვით ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის შესახებ:

ფსიქოლოგი, ფსიქოთერაპევტი.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა(OCD) არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს ობსესიურობა უსიამოვნო ფიქრებიპაციენტის ნების საწინააღმდეგოდ წარმოქმნილი (აკვიატებები) და მოქმედებები, რომელთა მიზანია შფოთვის დონის შემცირება.

ობსესიურ და კომპულსიური სიმპტომების სიმძიმის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი: (რედ. შენიშვნა)

ICD-10 აღწერს ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას (F42) შემდეგნაირად:

"მდგომარეობის არსებითი მახასიათებელია განმეორებადი ან იძულებითი მოქმედებების არსებობა. ინტრუზიული აზრები არის იდეები, სურათები ან მოთხოვნილებები, რომლებიც ისევ და ისევ მოდის პაციენტის გონებაში სტერეოტიპული ფორმით. ისინი თითქმის ყოველთვის აღმაშფოთებელია და პაციენტი ხშირად ცდილობს. წარუმატებელი წინააღმდეგობის გაწევა, თუმცა პაციენტი ამ აზრებს საკუთარ თავს თვლის, თუნდაც ისინი უნებლიე და ამაზრზენი იყოს.
, ანუ რიტუალები არის სტერეოტიპული მანერიზმი, რომელსაც პაციენტი არაერთხელ იმეორებს. ისინი არ არის გართობის საშუალება ან სასარგებლო ამოცანების ატრიბუტი. ეს ქმედებები არის საშუალება თავიდან აიცილოს ისეთი უსიამოვნო მოვლენის შესაძლებლობა, რომელიც პაციენტს შიშობს, რომ სხვაგვარად მოხდეს და ზიანი მიაყენოს მას სხვა ადამიანს. ჩვეულებრივ, ასეთი ქცევა პაციენტის მიერ აღიარებულია, როგორც უაზრო ან არაეფექტური და განმეორებით მცდელობებს წინააღმდეგობის გაწევას. შფოთვა თითქმის ყოველთვის არის. თუ იძულებითი ქმედებები ჩახშობილია, შფოთვა უფრო გამოხატული ხდება.

კატერინა ოსიპოვას პირადი გამოცდილება. კატია 24 წლისაა, მათგან 13 ცხოვრობს OCD-ის დიაგნოზით: (რედ. შენიშვნა)

ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობის სიმპტომები

• პიროვნება ეხება დეტალებს, სიას, წესრიგს იმდენად, რამდენადაც ცხოვრების მიზნებიიკარგება ხედვისგან.
• ავლენს პერფექციონიზმს, რომელიც ხელს უშლის დასრულების ამოცანას (ვერ ახერხებს პროექტის დასრულებას, რადგან ამ პროექტში მისი საკუთარი სტანდარტები არ არის დაცული).
• ზედმეტად ეძღვნება საკუთარ თავს სამუშაოს, პროდუქტიულობას, პროდუქტიულობას დასვენებისა და მეგობრობის გამორიცხვის დონემდე, როდესაც ასეთი შრომა არ არის გამართლებული. ეკონომიკური აუცილებლობა(ფული არ არის მთავარი ინტერესი).
• პიროვნება არის ზეცნობიერი, სკრუპულოზური და მოუქნელი მორალის, ეთიკის, ღირებულებების საკითხებში, რომლებიც არ მოიცავს კულტურულ და რელიგიურ იდენტიფიკაციას (შეუწყნარებელი).
• ადამიანს არ ძალუძს გაფუჭებული ან უსარგებლო ნივთებიმაშინაც კი, თუ მათ არ აქვთ სენტიმენტალური ღირებულება.
• ეწინააღმდეგება სხვა ადამიანებთან დელეგირებას ან მუშაობას, სანამ ისინი არ წარმოადგენენ მის შესაფერისს (ყველაფერი უნდა გაკეთდეს ისე, როგორც მას მიზანშეწონილად თვლის, მისი პირობებით).
• მას ეშინია ფულის დახარჯვა საკუთარ თავზე და სხვა ადამიანებზე, რადგან. ფული უნდა იყოს შენახული წვიმიანი დღისთვის მომავალი კატასტროფების მოსაგვარებლად.
• ავლენს სიმკაცრეს და სიჯიუტეს.

თუ 4-ზე მეტი მახასიათებელია (ჩვეულებრივ 4-დან 8-მდე), მაშინ დიდი ალბათობით შეიძლება ვისაუბროთ ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობაზე.

OCD ვითარდება დაახლოებით 4-5 წლის ასაკში, როდესაც მშობლები განათლებაში მთავარ აქცენტს აკეთებენ იმაზე, რომ თუ ბავშვი რაღაცას აკეთებს, მაშინ ის სწორად უნდა გააკეთოს. აქცენტი კეთდება ბრწყინვალების მიღწევაზე. ასეთი ბავშვი უნდა ყოფილიყო მაგალითი სხვა ბავშვებისთვის და მიეღო ქება და მოწონება უფროსებისგან. ამრიგად, ასეთი ადამიანი ბავშვობიდანვე ექცევა მშობლის მითითებების უღელში, თუ რა უნდა გააკეთოს და რა არ უნდა გააკეთოს. იგი გადატვირთულია მოვალეობითა და პასუხისმგებლობით, იმ წესების დაცვის აუცილებლობით, რომლებიც ოდესღაც მშობელმა დააწესა. ჩვენ ირგვლივ შეგვიძლია შევამჩნიოთ ბავშვები, რომლებიც უფროსებივით ფიქრობენ და იქცევიან. თითქოს ჩქარობენ ზრდას და ზრდასრულთა პასუხისმგებლობის აღებას. მათი ბავშვობა ძალიან მალე მთავრდება. ბავშვობიდან ისინი ცდილობენ გააკეთონ მეტი ან იმაზე უკეთესი, ვიდრე სხვა ადამიანებმა უკვე გააკეთეს. და მოქმედებისა და აზროვნების ეს გზა მათ სრულწლოვანებამდე რჩება. ასეთმა ბავშვებმა არ ისწავლეს თამაში, ისინი ყოველთვის საქმით იყვნენ დაკავებული. ზრდასრულები რომ ხდებიან, არ იციან როგორ დაისვენონ, დაისვენონ, იზრუნონ თავიანთ მოთხოვნილებებზე და სურვილებზე. ხშირად ხდება, რომ ერთ-ერთ მშობელს (ან ორივეს) თავად ჰქონდა OCD, არ იცოდა დასვენება და დასვენება, უთმობდა თავს სამუშაოს ან საყოფაცხოვრებო საქმეებს. ბავშვი მათგან სწავლობს ასეთ ქცევას, ცდილობს მიბაძოს მშობლებს, ამას ერთგვარ ნორმად მიიჩნევს, „რადგან ეს ჩვენს ოჯახში იყო ჩვეული“.

ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნებები ძალიან მგრძნობიარენი არიან კრიტიკის მიმართ. იმიტომ, რომ თუ მათ აკრიტიკებენ, ეს ნიშნავს, რომ მათ ვერ გააკეთეს უფრო სწრაფად, უკეთესად, მეტი და, შესაბამისად, ვერ ეპყრობიან საკუთარ თავს, თავს კარგად გრძნობენ. ისინი პერფექციონისტები არიან. ისინი ძალიან დაძაბულები არიან, რათა დრო ჰქონდეთ გააკეთონ ყველაფერი, რაც დაგეგმეს და განიცდიან შფოთვას, როგორც კი ხვდებიან, რომ შეწყვიტეს რაიმეს კეთება. მნიშვნელოვანი საკითხი. ისინი განსაკუთრებით შეშფოთებულები და დამნაშავეები არიან, თუ მათ აქვთ რაიმე უარყოფითი აზრები და რეაქციები, რომლებიც შემოიჭრება მათ სამუშაო რუტინაში და, რა თქმა უნდა, სექსუალური აზრები, გრძნობები და საჭიროებები. შემდეგ ისინი იყენებენ მცირე რიტუალებს, მაგალითად, იწყებენ თვლას, რათა თავიდან აიცილონ შემოჭრილი აზრები, ან თავიანთი ამოცანების შესრულება გარკვეული თანმიმდევრობით, რათა მათ კონტროლი მოიპოვონ და შეამსუბუქონ შფოთვა. OCD-ის მქონე პირები სხვა ადამიანებისგან თანაბრად მაღალ სტანდარტებს და სრულყოფილებას მოელიან და ადვილად შეიძლება გახდნენ კრიტიკულები, როდესაც სხვა ადამიანები მათ არ შეესაბამება. მაღალი სტანდარტები. ამ მოლოდინებმა და ხშირმა კრიტიკამ შეიძლება გამოიწვიოს დიდი სირთულეები პირად ურთიერთობებში. ზოგიერთი ურთიერთობის პარტნიორი OCD პიროვნებებს მოსაწყენად აღიქვამს, რადგან ისინი ყურადღებას ამახვილებენ სამუშაოზე და აქვთ დიდი სირთულეებიდასვენება, დასვენება, სიამოვნება.

ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობის მიზეზები

• პიროვნული თვისებები ( ჰიპერმგრძნობელობაშფოთვა, ფიქრის ტენდენცია, ვიდრე გრძნობა);
• განათლება მოვალეობის, პასუხისმგებლობის გრძნობაზე აქცენტით;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ნევროლოგიური პრობლემები;
• სტრესმა და ტრავმამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს OCD პროცესი ადამიანებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან დაავადების განვითარებისკენ.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მაგალითები

ყველაზე გავრცელებული საზრუნავია სისუფთავე (როგორიცაა ჭუჭყის, მიკრობების და ინფექციების შიში), უსაფრთხოება (როგორიცაა სახლში უთო დატოვებაზე ფიქრი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცეცხლი), შეუსაბამო სექსუალური ან რელიგიური აზრები (როგორიცაა სურვილი. სექსი „აკრძალულ“ პარტნიორთან - სხვის მეუღლესთან და ა.შ.). სიმეტრიის, სიზუსტის, სიზუსტისკენ სწრაფვა.

ხელების ხშირი დაბანა ან სახლში რაღაცის გამუდმებით გახეხვისა და დაბანის სურვილი; წარმოსახვითი საფრთხისგან შესამოწმებლად და თავის დაცვის რიტუალები, რომლებიც შეიძლება მოიცავდეს მოქმედებების მთელ ჯაჭვს (მაგალითად, ოთახში სწორად შესვლა და გასვლა, რაღაცის ხელით შეხება, სამი ყლუპი წყლის დალევა და ა.შ.) ასევე საკმაოდ გავრცელებული მაგალითებია აკვიატებული. -კომპულსიური აშლილობა.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD,) არის პათოფსიქოლოგიური სინდრომების ჯგუფი, რომელიც გამოიხატება აკვიატებული აზრებითა და ქმედებებით, რომლებიც ხელს უშლის პაციენტებს ლიდერობისგან. სრული ცხოვრება. ამ მდგომარეობას ახასიათებს ადამიანის უუნარობა გააკონტროლოს თავისი აზრები (იდეები) ან ქმედებები, რომლებიც ხდება ჩვეული, სტერეოტიპული და. მუდმივი შიშიდა შფოთვა. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ფსიქიკურ აშლილობად, ზოგიერთი წყაროს მიხედვით ყოველი მესამე ზრდასრული იტანჯება აკვიატებული აზრებითა თუ ქმედებებით და ათასიდან 1 ბავშვს აქვს გამოხატული აშლილობა.

ბავშვებში და მოზრდილებში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განვითარების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ზუსტად გასაგები. დადასტურებულია, რომ დაავადების დაწყებაზე გავლენას ახდენს როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე ფსიქოლოგიური ფაქტორები. წინასწარ შეუძლებელია იმის თქმა, თუ რომელმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევა და რომელმა არა, რადგან თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურად რეაგირებს სტიმულებზე.

OCD-ის განვითარების რისკის ფაქტორებია:

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ვითარდება მაშინ, როდესაც ადამიანს აქვს გარკვეული ქცევის ფიქსირებული ნიმუში. მაგალითად, როდესაც განიცდიდა შიშს ან შფოთვას, პაციენტი დადიოდა ოთახში ან, შიშისგან თავის დასაღწევად, აანთო შუქი და შეამოწმა, იყო თუ არა ვინმე ოთახში.

ეს რეაქცია ფიქსირდება ტვინში, როგორც შესაძლო რეაქცია ნებისმიერ სახიფათო სიტუაციაზე და მომავალში პაციენტი ამ ქცევას ყოველდღიურად გარკვეული რიტუალების გაგრძელებით ვერ მოიშორებს. ზოგჯერ ასეთი ქცევა სხვებს არ ეჩვენება უცნაურად, მაგრამ პაციენტები თავად განიცდიან მუდმივ შფოთვას, რისგანაც ცდილობენ თავი დააღწიონ ახალ რიტუალებს, რომლებიც თანდათან უფრო და უფრო მატულობენ.

რა ხდება ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს

OCD-ის განვითარებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, მათი გავლენით, პაციენტი იწყებს მუდმივად ფოკუსირებას გარკვეულ აზრებზე, მოვლენებზე, ანიჭებს მათ გადაჭარბებულ მნიშვნელობას.

აკვიატებული აზრები წარმოიქმნება მოვლენებიდან ან საგნებიდან, რომლებსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს ადამიანისთვის, მისი შიშებიდან და გამოცდილებიდან. დროდადრო ყველას ჩნდება ისეთი აზრები ან მოქმედებები, რომელთა მოგვარებაც შეუძლებელია - მაგალითად, ლოდინისა და წუხილის დროს. საყვარელი ადამიანი, რომელიც გვიან საღამოს რჩება ან ბინის გასაღებების გამუდმებით შემოწმების ჩვევა.

მაგრამ OCD-ის დროს პაციენტები არ ცდილობენ გაუმკლავდნენ აზრების შემოდინებას, რადგან ისინი მათ ზედმეტად მნიშვნელოვანად თვლიან და მათი ქცევა ერთადერთი სწორი და შესაძლებელია ასეთ სიტუაციაში.

გარკვეული რიტუალები და ქცევის ნიმუშები ეხმარება მათ თავი დაცულად იგრძნონ და „გაუმკლავდნენ“ შფოთვას, მაგრამ თანდათან უფრო და უფრო მეტი ხდება და პაციენტი მოჯადოებულ წრეში ხვდება - დროზე დაუსრულებელ ან შეუსრულებელ რიტუალს კიდევ უფრო მეტ შფოთვას იწვევს. და იმისათვის, რომ თავი დააღწიოთ არას, თქვენ უნდა შეასრულოთ სხვა რიტუალი.

რიტუალები და ჩვევები შეიძლება ძალიან განსხვავდებოდეს, უვნებელისაგან - „დააკაკუნე შეშა, რომ არ გაგიჟდეს“ ან გადააფურთხე მარცხენა მხარზე, თუ შავი კატა გზას გადაკვეთა“ რთულ, მრავალკომპონენტიანამდე: რომ ცუდი რამ არ მოხდეს. , აუცილებლად უნდა მოერიდოთ ლურჯი ფერის, ხოლო თუ ცისფერ საგანს ხედავთ, აუცილებლად უნდა დაბრუნდეთ სახლში, გამოიცვალოთ ტანსაცმელი და სახლიდან მხოლოდ სიბნელეში დატოვოთ.

ნევროზით დაავადებულ ადამიანებს ახასიათებთ საშიშროების გაზვიადება და მასზე „დაფიქსირება“, ცხოვრებაში ნებისმიერი მოვლენა გადადის პრობლემად ან თუნდაც კატასტროფად, რომელსაც ადამიანი ვერ უმკლავდება. ეს ინარჩუნებს შფოთვისა და დაძაბულობის მუდმივ განცდას, რაც ხელს უშლის პაციენტის ნორმალურ ცხოვრებას.

სიმპტომები

ობსესიურ-ფობიური აშლილობის ძირითადი სიმპტომებია აკვიატებული აზრები და იძულებითი მოქმედებები (რიტუალები). ეს ორი კომბინაცია იძლევა დიდი თანხადაავადების სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებები.

შემდეგი სიმპტომები შეიძლება იყოს ეჭვი და დიაგნოზი, როგორც OCD:

1. რიტუალები OCD-ის ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი თვისებაა. რიტუალები განმეორებადი აქტივობებია, რომელთა მთავარი მიზანია შფოთვის დამშვიდება ან რაღაც საშინელის „აცილების“ მცდელობა. თავად პაციენტებმა იციან ასეთი ქმედებების არასწორად და არანორმალურობაზე, მაგრამ ისინი ვერ უმკლავდებიან ამ მოთხოვნებს. ზოგისთვის ეს ხდება დამშვიდების ერთადერთი გზა, ზოგი კი თვლის, რომ ეს ერთადერთი გზაა სხვადასხვა უბედურების თავიდან ასაცილებლად. რიტუალები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს: ყველა საგნის ზომით მოწყობის ჩვევიდან დაწყებული, მთელი სახლის ყოველდღიური დასუფთავება სადეზინფექციო საშუალებებით, შესაძლოა მეტიც. უცნაური ჩვევები: მაგალითად, ძილის წინ ყოველდღე წაიკითხეთ წიგნში ერთი და იგივე გვერდი, გამორთეთ და შემდეგ აანთეთ ოთახში შუქი 10-ჯერ და ა.შ.
2. აკვიატებული აზრები დაავადების მეორე დამახასიათებელი სიმპტომია. პაციენტები საათობით ფიქრობენ ერთსა და იმავე მოვლენაზე, „ღეჭავენ“ მას ტვინში, ვერ პოულობენ ძალას შეაჩერონ აზრების ეს ნაკადი. „გონებრივი საღეჭი რეზინი“ შეიძლება ასოცირებული იყოს ნებისმიერი მოქმედების განხორციელების აუცილებლობასთან: დაუძახეთ ვინმეს, ისაუბრეთ, გააკეთეთ რაიმე ან შეასრულეთ ნორმალური, ყოველდღიური მოქმედება, რომელსაც ჯანმრთელი ადამიანი ყოველგვარი ფიქრის გარეშე ასრულებს. ასეთი აზრები ასევე შეიძლება ეხებოდეს ურთიერთობებს და დაუმთავრებელ აქტივობებს: გამორთულია თუ არა შუქი, შემოვა თუ არა ქურდი სახლში და ა.შ.
3. შფოთვა - ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს, შფოთვა ყოველთვის გვხვდება პაციენტებში. ეს შეიძლება მოხდეს მცირეს გამო ყოველდღიური სიტუაციები(ბავშვი 10 წუთით დააგვიანა) ან "გლობალური", მაგრამ არანაირად კონტროლირებადი - ტერორისტული თავდასხმები, გაუარესება ეკოლოგიური მდგომარეობადა ა.შ.
4. აკვიატებული აზრები - უარყოფითი აზრები ან სხვა ადამიანების ზიანის მიყენების სურვილი შეიძლება მოხდეს გარკვეულ სიტუაციებში ან პერიოდულად გამოჩნდეს. პაციენტები ცდილობენ გააკონტროლონ ასეთი აზრები, მაგრამ ყოველთვის არის რისკი, რომ მსგავსი რამ მოიმოქმედონ.
5. ან აკვიატებული მდგომარეობები - შეიძლება იყოს სენსუალური და ფიგურალური. სენსორული აკვიატებები არის შეგრძნებები, რომლებიც საკუთარი აზრები, გრძნობები და სურვილები ვიღაცის მიერ არის დაწესებული, "არა საკუთარი". დაწესებული გამოსახულებები შეიძლება ეხებოდეს ნებისმიერ წარმოსახვით სიტუაციებს: პაციენტები „ხედავენ“ როგორ სჩადიან რაიმე ქმედებას, ჩვეულებრივ უკანონო ან აგრესიულს, ან პირიქით, არარეალური გამოსახულებები მათ რეალურად ეჩვენებათ, უკვე მოხდა.
6. აკვიატებული იმპულსები - უეცარი სურვილი შეასრულოს რაიმე მოქმედება, რომელიც შეიძლება იყოს შეუსაბამო ან თუნდაც საშიში. ზოგჯერ ამ გზით პაციენტი ცდილობს გაუმკლავდეს აკვიატებულ აზრებს ან შფოთვას, ახორციელებს უცნაურ, ხშირად დესტრუქციულ ან სახიფათო ქმედებებს.
7. აკვიატებული სურვილები – პაციენტს უჩნდება რაიმეს გაკეთების დაუძლეველი სურვილი, განურჩევლად იმისა, არის თუ არა ეს განხორციელებადი, დასაშვებია თუ არა ასეთი ქმედებები და ა.შ. მიზიდულობა შეიძლება იყოს საკმაოდ უვნებელი: რაიმეს ჭამის სურვილი ან სრულიად მიუღებელი: ვინმეს მოკვლა, ცეცხლის წაკიდება და ა.შ. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, პაციენტის უუნარობა გაუმკლავდეს თავის გრძნობებს, იწვევს დიდ დისკომფორტს და ხდება შფოთვისა და შფოთვის კიდევ ერთი მიზეზი.
8. ობსესიურ აშლილობის ძალიან დამახასიათებელი სიმპტომია. შიშები და ფობიები შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული ხასიათისა, ხშირად არის ნოზოფობია (სერიოზული ან ფატალური დაავადების აკვიატებული შიში), სიმაღლის, ღია ან დახურული სივრცის შიში, დაბინძურების შიში. სხვადასხვა რიტუალები ხელს უწყობს შიშის დროებით გამკლავებას, მაგრამ შემდეგ ის მხოლოდ ძლიერდება.

მძიმე OCD-ის დროს პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ყველა სიმპტომი ერთდროულად, მაგრამ ყველაზე ხშირად აღინიშნება გაზრდილი შფოთვა, აკვიატებული აზრები და რიტუალები. ზოგჯერ მათ უერთდებათ აკვიატებები: აგრესიული აზრები და ქცევები, ასევე ფობიები.

OCD ბავშვებში

სამწუხაროდ, დღეს ისეთი პათოლოგიით დაავადებული ბავშვების რიცხვი, როგორიცაა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, კვლავ იზრდება. საკმაოდ რთულია დიაგნოსტიკა, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. სკოლის ასაკიდა დაავადების გამოვლინებები ხშირად შეცდომით აღიქმება ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობაში, დეპრესიაში, ქცევის დარღვევაში ან აუტიზმში. ეს გამოწვეულია დამახასიათებელი სიმპტომების მცირე რაოდენობით, რომელსაც ავლენს ბავშვი და ის, რომ მას არ შეუძლია და არ იცის როგორ ზუსტად დაახასიათოს და აღწეროს თავისი მდგომარეობა.

OCD-ის მქონე ბავშვებს ასევე განიცდიან ინტრუზიული აზრები და შფოთვა, მაგრამ მათ შეუძლიათ თავიანთი მდგომარეობის გამოხატვა მხოლოდ უფროს ასაკში, მცირეწლოვანი ბავშვები შეიძლება იყვნენ ძალიან მოუსვენარი, ზედმეტად გაღიზიანებული, აგრესიული და ჰიპერაქტიური.

შფოთვა და შიშები ვლინდება მშობლების გარეშე დარჩენის, მარტოობის, შიშით უცნობები, ახალი ოთახები, სიტუაციები და ტანსაცმელიც კი.

ბავშვობაში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ყველაზე დამახასიათებელ ნიშნად რიტუალები ითვლება. ეს შეიძლება იყოს იგივე ქმედებების განმეორებითი გამეორება, რომლებიც უფროსებს უაზრო ეჩვენებათ, ზედმეტი სიზუსტე და ზიზღი (ნებისმიერი დაბინძურების შემდეგ საჭიროა ხელების დიდი ხნის განმავლობაში საპნით დაბანა), ერთსა და იმავე ნივთებზე მიჯაჭვულობა ან მოვლენების თანმიმდევრობა (იავნანა). ძილის წინ, საუზმეზე სავალდებულო ჭიქა რძე).

უფრო მეტიც, ბავშვი კატეგორიულ უარს ამბობს ძველი ნივთის ახლით შეცვლაზე, რიტუალში რაიმეს შეცვლაზე ან მის მიტოვებაზე. მშობლების ან სხვების მცდელობებს „გატეხონ“ რიტუალი უკიდურესად აგრესიულად აღიქმება; OCD-ით დაავადებული ბავშვები არ შეიძლება გადაერთონ სხვა რამეზე ან განადგურდნენ მოქმედებებისგან.

ხანდაზმულ ასაკში შეიძლება გამოჩნდეს გამოხატული შიშები ან ფობიები, ასევე შფოთვა და აკვიატებული მოძრაობები. ამ აშლილობის მქონე მცირეწლოვანი ბავშვები, როგორც წესი, განიხილება ჰიპერაქტიურად ან ნევროლოგიური აშლილობით.

ბავშვებში ობსესიურ-ფობიური აშლილობის დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია, ვინაიდან კლინიკური სურათი ასაკობრივი მახასიათებლების გამო ბუნდოვანია და ძნელია დიფერენციალური დიაგნოზის დასმა სხვა დაავადებებთან.

მკურნალობა

როგორ მკურნალობენ ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას? დიდი ძალისხმევა პაციენტისა და ექიმის მხრიდან. ბოლო დრომდე, ეს დაავადება ითვლებოდა უკიდურესად რეზისტენტული მკურნალობის მიმართ და ექიმები, უპირველეს ყოვლისა, ცდილობდნენ გაუმკლავდნენ დაავადების ყველაზე გამოხატულ სიმპტომებს, თავად პაციენტის აშლილობისგან თავის დაღწევის მცდელობის გარეშე. დღეს, საკმაოდ ეფექტური და უსაფრთხო მედიკამენტების და ფსიქოთერაპიის ახალი მეთოდების წყალობით, უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია OCD-ით დაავადებული პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაცია.

ამ გამოყენებისთვის:

• მედიკამენტოზური თერაპია: ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები, შფოთვის საწინააღმდეგო და სედატიური საშუალებები;
• ფსიქოთერაპია: პრევენციის მეთოდი, 4-საფეხურიანი თერაპია, აზროვნების შეჩერების მეთოდი და კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია, ოჯახური თერაპია, პიროვნების და სხვა მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამხმარე თერაპია;
• სახლში მკურნალობა - ეს დაავადება საჭიროებს სამედიცინო და ფსიქოთერაპიულ მკურნალობას, მაგრამ თუ პაციენტი საკუთარ აშლილობას არ ებრძვის საკუთარ თავზე, სახლში, მკურნალობის ეფექტი მინიმალური იქნება.

სამედიცინო თერაპია

სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიდეპრესანტები: ფლუვოქსამინი, პაროქსეტინი, კლომიპრამინი; ატიპიური ნეიროლეპტიკები: ოლანზაპინი, ლამოტრიგინი; ანქსიოლიზური საშუალებები: კლონაზეპამი, ბუსპირონი; ნორმატიმიკები: ლითიუმის მარილები და სხვა. ყველა ამ პრეპარატს აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მათი გამოყენება უნდა მოხდეს მხოლოდ მითითებების შესაბამისად და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

OCD-ის მკურნალობა იწყება ანტიდეპრესანტების 2-3 თვიანი კურსით, ისინი ხელს უწყობენ შფოთვის, გრძნობების გამკლავებას, პაციენტის განწყობისა და ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზებას. ანტიდეპრესანტების მიღების შემდეგ ან პარალელურად იწყება ფსიქოთერაპია. ძალზე მნიშვნელოვანია ანტიდეპრესანტების მიღების კონტროლი, განსაკუთრებით მკურნალობის საწყის ეტაპზე, როდესაც წამლების მიღების აშკარა ეფექტურობა არ არის და პაციენტის ფსიქიკა აგრძელებს დეპრესიას. მხოლოდ მიღებიდან 2-3 კვირის შემდეგ ჩნდება ადამიანის განწყობისა და კეთილდღეობის პირველი მკვეთრი ცვლილებები, რის შემდეგაც გაცილებით ადვილი ხდება მკურნალობის კონტროლი.

ანტიდეპრესანტების გარდა გამოიყენება სედატიური და საძილე საშუალებები, ასევე ანტიფსიქოზური და ნორმატიული საშუალებები - ეს პრეპარატები გამოიყენება მხოლოდ თანმხლები დარღვევების სამკურნალოდ. ანტიფსიქოტიკა მითითებულია გამოხატული აგრესიული ზრახვების, აზრებისა თუ ქმედებებისთვის, ხოლო ნორმოტიმიკები - განწყობის დაქვეითება, შიშები და ფობიები. მედიკამენტები ინიშნება 10-30 დღის განმავლობაში, სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით.

ფსიქოთერაპია

OCD-ისთვის ფსიქოთერაპიის მთავარი მიზანია პაციენტის ინფორმირებულობა მისი პრობლემის შესახებ და შფოთვასთან და აკვიატებულ აზრებსა და მოქმედებებთან გამკლავების გზები.

4-საფეხურიანი თერაპია ეფუძნება რიტუალების შეცვლას ან გამარტივებას, რომელიც ეხმარება პაციენტებს შფოთვის მოხსნაში. პაციენტებმა მკაფიოდ უნდა იცოდნენ რა და როდის პროვოცირებენ იძულების შეტევებს და აკონტროლონ თავიანთი ქმედებები.

"ფიქრის შეჩერების" მეთოდი ასწავლის პაციენტს შეჩერდეს და "შეხედოს" მის ქმედებებს და აზრებს "გარედან". ეს ეხმარება გააცნობიეროს მათი შიშებისა და ილუზიების აბსურდულობა და სიცრუე და ასწავლის მათ გაუმკლავდეს მათ.

მკურნალობა სახლში

წარმატებული მკურნალობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის ნათესავებისა და ახლობლების დახმარება და თანადგომა. მათ უნდა გააცნობიერონ დაავადების მიზეზები და გამოვლინებები და დაეხმარონ მას გაუმკლავდეს პანიკის შეტევებს და შფოთვას.

პაციენტი თავად სწავლობს საკუთარი აზრებისა და მოქმედებების კონტროლს, თავიდან აიცილებს სიტუაციებს, რომლებშიც შეიძლება გაჩნდეს აკვიატება. ეს მოიცავს ცუდი ჩვევების უარყოფას, სტრესის ზემოქმედების შემცირებას, რელაქსაციისა და მედიტაციის ტექნიკას და ა.შ.

OCD-ის მკურნალობას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს და პაციენტმა და მისმა ახლობლებმა უნდა მიიღონ გრძელვადიანი თერაპია - მდგომარეობის სტაბილიზაციას 2-დან 6 თვემდე სჭირდება, ზოგჯერ კი მეტიც. და იმისათვის, რომ გამორიცხოთ დაავადების განმეორების შესაძლებლობა, საჭიროა პერიოდულად ეწვიოთ ექიმს და გაიმეოროთ მედიკამენტების და ფსიქოთერაპიის კურსი.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც აქვს აშკარა დასაწყისი და შექცევადია სათანადო მკურნალობით. ეს სინდრომი განიხილება მოსაზღვრე ფსიქიკური აშლილობის რუბრიკაში. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) ნევროზული დონის პათოლოგიისგან გამოირჩევა აკვიატებების უფრო დიდი სიმძიმით, გაჩენის სიხშირით და ინტენსივობით.

დღემდე, დაავადების გავრცელების შესახებ ინფორმაციას არ შეიძლება ეწოდოს სანდო და ზუსტი. მონაცემების შეუსაბამობა აიხსნება იმით, რომ აკვიატებით დაავადებული უამრავი ადამიანი არ მიდის ფსიქიატრიულ სამსახურში. ამიტომ კლინიკურ პრაქტიკაში, სიხშირის მიხედვით, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა შფოთვით-ფობიური აშლილობებისა და კონვერსიის აშლილობის შემდეგ ადგილს იკავებს. თუმცა, ანონიმური აზრის გამოკითხვააჩვენებს, რომ რესპონდენტთა 3%-ზე მეტს აწუხებს აკვიატებები და იძულებები სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის პირველი ეპიზოდი ყველაზე ხშირად გვხვდება 25-დან 35 წლამდე. ნევროზი ფიქსირდება სხვადასხვა დონის განათლების მქონე ადამიანებში, ფინანსური პოზიციადა სოციალური სტატუსი. უმეტეს შემთხვევაში, აკვიატებების გაჩენა განისაზღვრება გაუთხოვარ ქალებსა და მარტოხელა მამაკაცებში. ხშირად, OCD გავლენას ახდენს მაღალი IQ-ის მქონე პირებზე, რომელთა პროფესიული მოვალეობები მოიცავს აქტიურობას გონებრივი აქტივობა. დიდი ინდუსტრიული ქალაქების მაცხოვრებლები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ.მოსახლეობას შორის სოფელიაშლილობა ძალზე იშვიათია.

OCD-ით დაავადებულთა უმეტესობას აქვს ქრონიკული სიმპტომები, აკვიატებები რეგულარულად ან მუდმივად. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამოვლინებები შეიძლება იყოს დუნე და პაციენტის მიერ აღქმული იყოს, როგორც ტოლერანტული მოვლენა. ან, როგორც დაავადება ვითარდება, სიმპტომები ძლიერდება სწრაფი ტემპით, რაც ხელს უშლის ადამიანს ნორმალური არსებობა. სიმპტომების სიმძიმისა და განვითარების სიჩქარის მიხედვით, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ან ნაწილობრივ აფერხებს პაციენტის სრულფასოვან აქტივობას, ან მთლიანად აფერხებს საზოგადოებაში ურთიერთქმედებას. OCD-ის მძიმე კურსის დროს, პაციენტი ხდება აკვიატებების მძევალი, რომელიც მას სძლევს. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი მთლიანად კარგავს აზროვნების პროცესის კონტროლის უნარს და ვერ აკონტროლებს თავის ქცევას.

ობსესიურ კომპულსიური აშლილობისთვის დამახასიათებელია ორი წამყვანი სიმპტომი - აკვიატებული აზრები და იძულებითი მოქმედებები.აკვიატება და იძულება წარმოიქმნება სპონტანურად, არის აკვიატებული და დაუძლეველი ბუნებით, არ შეიძლება დამოუკიდებლად აღმოიფხვრას არც ნებისყოფის ძალისხმევით და არც შეგნებული ძალისხმევით. პირადი სამუშაო. ინდივიდი აფასებს აკვიატებებს, რომლებიც მას სძლევს, როგორც უცხო, ალოგიკური, აუხსნელი, ირაციონალური, აბსურდული ფენომენები.

• ჩვეულებრივ, აკვიატებას ვუწოდებთ იმ აზრებს, რომლებიც უნებურად ჩნდება, სუბიექტის სურვილის გარდა, შეურაცხმყოფელი, დაუნდობელი, მჩაგვრელი, დამღუპველი, საშიში ან მუქარის შემცველი აზრები. აკვიატებული აზროვნება მოიცავს მუდმივ იდეებს, სურათებს, სურვილებს, სურვილებს, ეჭვებს, შიშებს. ადამიანი მთელი ძალით ცდილობს წინააღმდეგობა გაუწიოს რეგულარულად გაჩენილ აკვიატებულ აზრებს. თუმცა, ყურადღების გადატანისა და აზროვნების კურსის შეცვლის მცდელობები არ იძლევა სასურველ შედეგს. ინტრუზიული იდეები კვლავ მოიცავს სუბიექტის აზრების მთელ სპექტრს. სხვა იდეები, გარდა შემაშფოთებელი აზრებისა, არ ჩნდება ადამიანის გონებაში.
• იძულება არის დამღლელი და დამღლელი მოქმედებები, რომლებიც რეგულარულად და განმეორებით მეორდება უცვლელი მუდმივი ფორმით. სტანდარტულად შესრულებული პროცესები და მანიპულაციები ერთგვარი დამცავი და დამცავი რიტუალებია. იძულებითი მოქმედებების მუდმივი გამეორება შექმნილია იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოს რაიმე საშიში გარემოება ობიექტისთვის. თუმცა, მიხედვით ობიექტური შეფასებაასეთი გარემოებები უბრალოდ არ შეიძლება მოხდეს ან არის ნაკლებად სავარაუდო სიტუაციები.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს პაციენტს შეიძლება ერთდროულად ჰქონდეს როგორც აკვიატება, ასევე იძულება. ასევე, შეიძლება შეინიშნოს ექსკლუზიურად აკვიატებული აზრები შემდგომი რიტუალური მოქმედებების გარეშე. ან ადამიანს შეიძლება აწუხებდეს მჩაგვრელი გრძნობა, რომ იძულებულია განახორციელოს იძულებითი ქმედებები და განახორციელოს ისინი განმეორებით.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობას აქვს მკაფიო, გამოხატული დასაწყისი. მხოლოდ იზოლირებულ შემთხვევებშია შესაძლებელი სიმპტომების თანდათანობითი ნელი ზრდა. პათოლოგიის გამოვლინება თითქმის ყოველთვის ემთხვევა პირის მძიმე მდგომარეობაში ყოფნის პერიოდს სტრესული მდგომარეობა. OCD-ის დებიუტი შესაძლებელია ექსტრემალური სტრესული სიტუაციების უეცარი მოქმედების შედეგად. ან დარღვევის პირველი ეპიზოდი არის ხანგრძლივი ქრონიკული სტრესის შედეგი. უნდა აღინიშნოს, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამომწვევი მექანიზმი არ არის მხოლოდ სტრესი მისი გაგებით, როგორც ტრავმული სიტუაცია. დაავადების დაწყება ხშირად ემთხვევა სტრესს, რომელიც გამოწვეულია ფიზიკური დაავადებითა და მძიმე სომატური დაავადებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: პათოგენეზი

ყველაზე ხშირად, ადამიანი ყურადღებას აქცევს აკვიატებისა და იძულების არსებობას მას შემდეგ, რაც განიცადა სერიოზული ცხოვრებისეული დრამა. გარშემომყოფებისთვისაც შესამჩნევი ხდება, რომ მომხდარი ტრაგედიის შემდეგ ადამიანმა სხვაგვარად დაიწყო ქცევა და, როგორც იქნა, საკუთარ ასახვის სამყაროშია. მიუხედავად იმისა, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები გამოხატულია ზუსტად სუბიექტის ცხოვრებაში ექსტრემალური გარემოებების შემდეგ, ის მოქმედებს მხოლოდ როგორც პათოლოგიის თვალსაჩინო გამოვლინების გამომწვევი. ტრავმული სიტუაცია არ არის OCD-ის პირდაპირი მიზეზი, ის მხოლოდ დაავადების ყველაზე სწრაფ გამწვავებას იწვევს.

მიზეზი 1. გენეტიკური თეორია

პათოლოგიური რეაქციებისადმი მიდრეკილება განისაზღვრება გენის დონეზე. დადგენილია, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტთა უმრავლესობას აქვს ნეიროტრანსმიტერი სეროტონინის ტრანსპორტირებაზე პასუხისმგებელი გენის დეფექტები. გამოკვლეული პირების ნახევარზე მეტს ჰქონდა მუტაციები მეჩვიდმეტე ქრომოსომაში SLC6A4 გენში, სეროტონინის გადამტანი.

აკვიატებების გამოვლენა ფიქსირდება იმ ადამიანებში, რომელთა მშობლებს აქვთ ნევროზული და ფსიქოზური აშლილობის ეპიზოდები. აკვიატება და იძულება შეიძლება მოხდეს იმ ადამიანებში, რომელთა ახლო ნათესავები განიცდიან ალკოჰოლს ან ნარკომანიას.

მეცნიერები ასევე ვარაუდობენ, რომ გადაჭარბებული შფოთვა შთამომავლებიდან წინაპრებსაც გადაეცემა. არაერთი შემთხვევაა დაფიქსირებული, როცა ბებია-ბაბუა, მშობლები და შვილები მსგავსი რიტუალური ქმედებებით ასრულებდნენ.

მიზეზი 2. უმაღლესი ნერვული აქტივობის თავისებურებები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განვითარებაზე გავლენას ახდენს აგრეთვე ნერვული სისტემის ინდივიდუალური თვისებები, რომლებიც განპირობებულია თანდაყოლილი თვისებებიდა ცხოვრებისეული გამოცდილება OCD პაციენტების უმეტესობას აქვს სუსტი ნერვული სისტემა. Ნერვული უჯრედებიასეთ ადამიანებს არ შეუძლიათ სრულად ფუნქციონირება ხანგრძლივი დატვირთვის პირობებში. ბევრ პაციენტში ვლინდება დისბალანსი აგზნების და დათრგუნვის პროცესებში. ასეთ ადამიანებში გამოვლენილი კიდევ ერთი თვისება არის ნერვული პროცესების ინერცია. სწორედ ამიტომ, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტებში იშვიათად გვხვდება სანგვინი ადამიანები.

მიზეზი 3. პიროვნების კონსტიტუციური და ტიპოლოგიური ასპექტები

რისკის ქვეშ არიან ანანკასტური პიროვნებები. მათ ახასიათებთ ეჭვისადმი გაზრდილი ტენდენცია. ეს პედანტი პიროვნებები შთანთქავენ დეტალების შესწავლას. ეს საეჭვო და შთამბეჭდავი ხალხია. ისინი ცდილობენ გააკეთონ მაქსიმუმი და იტანჯებიან პერფექციონიზმით. ყოველდღე ისინი სკრუპულოზურად ფიქრობენ თავიანთი ცხოვრების მოვლენებზე, გაუთავებლად აანალიზებენ თავიანთ ქმედებებს.

ასეთ სუბიექტებს არ შეუძლიათ ცალსახა გადაწყვეტილების მიღება მაშინაც კი, როცა ამისთვის ყველა პირობა არსებობს სწორი არჩევანი. ანანკასტები ვერ ახერხებენ აკვიატებულ ეჭვებს, რაც მომავლის წინ ძლიერის გაჩენას იწვევს. მათ არ შეუძლიათ წინააღმდეგობა გაუწიონ გაჩენილ ალოგიკურ სურვილს, გადაამოწმონ შესრულებული სამუშაო. წარუმატებლობის ან შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, ანანკასტები იწყებენ გადარჩენის რიტუალების გამოყენებას.

მიზეზი 4. ნეიროტრანსმიტერების გავლენა

ექიმები ვარაუდობენ, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განვითარებაში როლს თამაშობს სეროტონინის მეტაბოლიზმის გაუმართაობა. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ეს ნეიროტრანსმიტერი ოპტიმიზებს ინდივიდუალური ნეირონების ურთიერთქმედებას. სეროტონინის მეტაბოლიზმის დარღვევა არ იძლევა ნერვულ უჯრედებს შორის ინფორმაციის ხარისხობრივ გაცვლას.

მიზეზი 5. PANDAS-ის სინდრომი

დღესდღეობით უამრავი მტკიცებულებაა წამოყენებული ჰიპოთეზის შესახებ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობისა და პაციენტის ორგანიზმის ინფექციას შორის A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით.

პანდები. ამ აუტოიმუნური სინდრომის არსი ისეთია, რომ თუ ორგანიზმში არის სტრეპტოკოკური ინფექცია იმუნური სისტემაგააქტიურებულია და მიკრობების განადგურების მცდელობისას, შეცდომით მოქმედებს ნერვულ ქსოვილზე.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: კლინიკური სურათი

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის წამყვანი სიმპტომებია აკვიატებული აზრები და იძულებითი მოქმედებები. OCD-ის დიაგნოზის კრიტერიუმი არის სიმპტომების სიმძიმე და ინტენსივობა. აკვიატება და იძულება ადამიანში რეგულარულად ან მუდმივად გვხვდება. აშლილობის სიმპტომები შეუძლებელს ხდის სუბიექტს საზოგადოებაში სრულფასოვან ფუნქციონირებასა და ინტერაქციას.

მიუხედავად მრავალი სახისა და აკვიატებული აზრებისა და რიტუალური მოქმედებების მრავალფეროვნებისა, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე კლასად.

ჯგუფი 1. მოუხსნელი ეჭვები

ამ სიტუაციაში ადამიანს ეუფლება აკვიატებული ეჭვები, შესრულებულია თუ არა რაიმე ქმედება. მას ასვენებს ხელახალი ტესტირების აუცილებლობა, რაც, მისი აზრით, კატასტროფული შედეგების თავიდან აცილებას შეუძლია. განმეორებითი შემოწმებაც კი არ აძლევს სუბიექტს ნდობას, რომ საქმე დასრულდა და დასრულებულია.

პაციენტის პათოლოგიური ეჭვები შეიძლება ეხებოდეს ტრადიციულ საყოფაცხოვრებო სამუშაოებს, რომლებიც, როგორც წესი, ავტომატურად სრულდება. ასეთი ადამიანი რამდენჯერმე შეამოწმებს: დახურულია თუ არა გაზის სარქველი, დახურულია თუ არა წყლის ონკანი, ჩაკეტილია თუ არა შესასვლელი კარი. ის რამდენჯერმე ბრუნდება მოქმედების სცენაზე, ხელებით ეხება ამ საგნებს. თუმცა, როგორც კი ის ტოვებს სახლს, ეჭვები მას უფრო დიდი ძალით სძლევს.

მტკივნეულმა ეჭვებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს პროფესიულ მოვალეობებზეც. პაციენტი დაბნეულია, დაასრულა თუ არა საჭირო დავალება. ის არ არის დარწმუნებული, რომ მან დაწერა დოკუმენტი და გაუგზავნა ელ.ფოსტა. მას ეჭვი ეპარება, არის თუ არა ყველა დეტალი ყოველკვირეულ ანგარიშში. ის ხელახლა კითხულობს, ათვალიერებს, ამოწმებს ისევ და ისევ. თუმცა, ტოვებს სამუშაო ადგილი, ისევ ჩნდება აკვიატებული ეჭვები.

უნდა აღინიშნოს, რომ აკვიატებული აზრები და იძულებითი მოქმედებები წააგავს მოჯადოებულ წრეს, რომელსაც ადამიანი ვერ არღვევს ნების ძალისხმევით. პაციენტს ესმის, რომ მისი ეჭვები უსაფუძვლოა. მან იცის, რომ ცხოვრებაში არასოდეს დაუშვებია იგივე შეცდომა. თუმცა, მას არ შეუძლია "დაარწმუნოს" გონება, რომ ხელახლა არ გამოსცადო.

მოჯადოებული წრის გარღვევა მხოლოდ უეცარმა „გააზრებამ“ შეიძლება. ეს ის სიტუაციაა, როდესაც ადამიანის გონება იწმინდება, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები ცოტა ხნით იკლებს და ადამიანი განიცდის აკვიატებისგან გათავისუფლებას. თუმცა ადამიანი ნებისყოფის ძალისხმევით ვერ დააახლოებს „განმანათლებლობის“ მომენტს.

ჯგუფი 2. ამორალური აკვიატებები

აკვიატებულთა ეს ჯგუფი წარმოდგენილია უხამსი, ამორალური, უკანონო, მკრეხელური შინაარსის აკვიატებით. ადამიანს უცენზურო საქციელის ჩადენის დაუოკებელი მოთხოვნილება ეუფლება. ამავდროულად, ადამიანს აქვს კონფლიქტი მის არსებულ მორალურ სტანდარტებსა და ანტისოციალური მოქმედების დაუოკებელ სურვილს შორის.

საგანი შეიძლება დაძლიოს ვინმეს შეურაცხყოფისა და დამცირების წყურვილმა, ვინმეს მიმართ იყოს საზიზღარი და უხეში. პატივსაცემი ინდივიდი შეიძლება დაედევნოს რაიმე აბსურდულ წამოწყებას, რაც უზნეო ამორალური ქმედებაა. მან შეიძლება დაიწყოს ღმერთის გმობა და ეკლესიის შესახებ უხამსი ლაპარაკი. მას შესაძლოა სძლიოს სექსუალური გარყვნილების ჩადენის იდეა. მას შესაძლოა ხულიგნური ქმედების ჩადენა გაუჩნდეს.

თუმცა, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტს კარგად ესმის, რომ ასეთი აკვიატებული მოთხოვნილება არაბუნებრივი, უხამსი, უკანონოა. ის ცდილობს განდევნოს ასეთი აზრები საკუთარი თავისგან, მაგრამ რაც უფრო მეტად ცდილობს, მით უფრო მძაფრდება მისი აკვიატება.

ჯგუფი 3. აბსოლუტური გრძნობები დაბინძურების მიმართ

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომებიც გავლენას ახდენს თემაზე. პაციენტს შეიძლება პათოლოგიურად ეშინოდეს რაიმე რთულად დიაგნოსტირებად და განუკურნებელ დაავადებას. ასეთ სიტუაციაში ის ასრულებს დამცავ მოქმედებებს მიკრობებთან კონტაქტის გამორიცხვის მიზნით. ის უცნაურ ზომებს იღებს, ეშინია ვირუსების.

აკვიატება ასევე ვლინდება დაბინძურების არანორმალური შიშით. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტებს შეიძლება ეშინოდეთ, რომ ისინი დაბინძურებული იქნებიან. საშინლად ეშინიათ სახლის მტვრის, ამიტომ დღეების განმავლობაში დალაგებით არიან დაკავებულნი. ასეთი სუბიექტები ძალიან უფრთხილდებიან რას ჭამენ და სვამენ, რადგან დარწმუნებულნი არიან, რომ შეიძლება მოიწამლონ უხარისხო საკვებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს, ობსესიების საერთო თემაა პაციენტის აზრები საკუთარი სახლის დაბინძურების შესახებ. ასეთი სუბიექტები არ არიან კმაყოფილი ბინის დასუფთავების სტანდარტული მეთოდებით. ხალიჩებს რამდენჯერმე აკუუმებენ, იატაკს სადეზინფექციო საშუალებებით რეცხავენ და ავეჯის ზედაპირებს საწმენდი საშუალებებით წმენდენ. ზოგიერთ პაციენტს სახლის დასუფთავება მთელი სიფხიზლის პერიოდი სჭირდება, ისინი თავისთვის აწყობენ შესვენებას მხოლოდ ღამის ძილის დროს.

ჯგუფი 4. აკვიატებული მოქმედებები

იძულება არის მოქმედებები, ქცევები და ზოგადად ქცევა, რომელსაც ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანი იყენებს ინტრუზიული აზრების დასაძლევად. იძულებითი მოქმედებები ხორციელდება სუბიექტის მიერ, როგორც რიტუალი, რომელიც შექმნილია პოტენციური კატასტროფისგან დასაცავად. იძულება ტარდება რეგულარულად და ხშირად, მაშინ როცა ადამიანს არ შეუძლია უარი თქვას ან შეაჩეროს ისინი.

არსებობს უამრავი სახის იძულება, რადგან ისინი ასახავს სუბიექტის აკვიატებულ აზროვნებას კონკრეტულ სფეროში. დამცავი და პრევენციული მოქმედებების ყველაზე გავრცელებული ფორმებია:

• საქმიანობის გამო არსებული ცრურწმენებიდა ცრურწმენა, მაგალითად: ბოროტი თვალის შიში და გამაფრთხილებელი მეთოდი - რეგულარული რეცხვა "წმინდა" წყლით;
• სტერეოტიპული, მექანიკურად შესრულებული მოძრაობები, მაგ.: საკუთარი თმის ამოღება თავიდან;
• ჩამოერთვა საღი აზრიდა ნებისმიერი პროცესის განხორციელების აუცილებლობა, მაგალითად: თმის ვარცხნა ხუთი საათის განმავლობაში;
• გადაჭარბებული პირადი ჰიგიენა, მაგალითად: შხაპის მიღება დღეში ათჯერ;
• ყველა მიმდებარე ობიექტის ხელახალი გამოთვლა უკონტროლო საჭიროება, მაგალითად: ულუფების რაოდენობის დათვლა პორციაში;
• ყველა საგნის ერთმანეთთან სიმეტრიულად განლაგების უკონტროლო სურვილი, საგნების მკაცრად დადგენილი თანმიმდევრობით მოწყობის სურვილი, მაგალითად: ფეხსაცმლის ნაწილების პარალელურად მოწყობა;
• შეგროვების, შეგროვების, დაგროვების ლტოლვა, როდესაც ჰობი ჰობი კატეგორიიდან გადადის პათოლოგიაზე, მაგალითად: ბოლო ათი წლის განმავლობაში ნაყიდი გაზეთების სახლში შენახვა.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: მკურნალობის მეთოდები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, სიმპტომების სიმძიმისა და არსებული აკვიატებების სიმძიმის მიხედვით. უმეტეს შემთხვევაში, ამბულატორიული მკურნალობით შესაძლებელია ადამიანის დახმარება. თუმცა, მძიმე OCD-ის მქონე ზოგიერთ პაციენტს სჭირდება სტაციონარული დაწესებულებაში მოყვანა, რადგან არსებობს რისკი, რომ აკვიატებულმა აზრებმა მოითხოვოს ქმედებები, რამაც შეიძლება რეალური ზიანი მიაყენოს ადამიანს და მის გარემოს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობის კლასიკური მეთოდი ითვალისწინებს აქტივობების თანმიმდევრულ განხორციელებას, რომლებიც შეიძლება დაიყოს ოთხ ჯგუფად:

• ფარმაკოლოგიური თერაპია;
• ფსიქოთერაპიული გავლენა;
• ჰიპნოზის ტექნიკის გამოყენება;
• პრევენციული ღონისძიებების განხორციელება.

სამედიცინო მკურნალობა

მედიკამენტების გამოყენებას აქვს შემდეგი მიზნები: გაძლიერება ნერვული სისტემაპაციენტს, მინიმუმამდე დაიყვანოს გრძნობები და შფოთვა, დაეხმაროს საკუთარი აზროვნებისა და ქცევის კონტროლს, აღმოფხვრას არსებული დეპრესია და სასოწარკვეთა. OCD-ის მკურნალობა იწყება ბენზოდიაზეპინების ორი კვირის განმავლობაში. ტრანკვილიზატორების პარალელურად, პაციენტს რეკომენდებულია ანტიდეპრესანტების მიღება SSRI კლასიდან ექვსი თვის განმავლობაში. არეულობის სიმპტომებისგან თავის დასაღწევად მიზანშეწონილია პაციენტს ატიპიური ანტიფსიქოტიკების დანიშვნა. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს განწყობის სტაბილიზატორების გამოყენება.

ფსიქოთერაპიული მკურნალობა

თანამედროვე ფსიქოთერაპიას თავის არსენალში აქვს სხვადასხვა დადასტურებული და ეფექტური მეთოდებიობსესიურ-კომპულსიური აშლილობისგან თავის დასაღწევად. ყველაზე ხშირად, OCD-ის მკურნალობა ტარდება კოგნიტურ-ბიჰევიორალური მეთოდით. ეს ტექნიკაეხმარება კლიენტს აზროვნების დესტრუქციული კომპონენტების გამოვლენაში და შემდგომ შეძენაში ფუნქციური გამოსახულებაფიქრი. ფსიქოთერაპიული სესიების დროს პაციენტი იძენს აზრების კონტროლის უნარს, რაც შესაძლებელს ხდის საკუთარი ქცევის გაკონტროლებას.

ფსიქოთერაპიული მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტი, რომელიც კარგ შედეგებს აჩვენებს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობაში, არის ექსპოზიცია და რეაქციის პრევენცია. პაციენტის მოთავსება ხელოვნურად შექმნილ საშიშ პირობებში, რომელსაც თან ახლავს ნათელი და გასაგები ნაბიჯ ნაბიჯ ინსტრუქციები, როგორ ავიცილოთ თავიდან იძულება, თანდათან ამსუბუქებს და აქრობს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომებს.

ჰიპნოზის მკურნალობა

ბევრი ადამიანი, ვისაც აწუხებს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, მიუთითებს, რომ როდესაც ისინი ემორჩილებიან თავიანთ აკვიატებულ იდეებს და ჩადიან კომპულსიურ ქმედებებს, თითქოს ტრანსის მდგომარეობაში არიან. ანუ ისინი კონცენტრირდება საკუთარ თავში, ამიტომ მათი ფანტაზიის ნაყოფი უფრო რეალური ხდება, ვიდრე ობიექტურად არსებული რეალობა. ამიტომ მიზანშეწონილია იმოქმედოთ აკვიატებაზე ტრანს მდგომარეობაში, რომელშიც ჩაძირვა ხდება ჰიპნოზის სესიის დროს.

ჰიპნოზის სესიის დროს წყდება ასოციაციური კავშირი ძლევამოსილ აკვიატებასა და სტერეოტიპული ქცევის მოდელის გამოყენების აუცილებლობას შორის. ჰიპნოზის ტექნიკა ეხმარება პაციენტს დარწმუნდეს გაჩენილი აკვიატებული აზრების შეუფერებლობაში, აბსურდულობასა და უცხოობაში. ჰიპნოზის შედეგად მას აღარ სჭირდება გარკვეული რიტუალების შესრულება. ის იძენს ცრურწმენებისგან თავისუფალ გონებას და აკონტროლებს საკუთარ ქცევას.

პრევენციული ქმედებები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განმეორების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია:

• მიიღეთ კონტრასტული შხაპი დილით;
• საღამოს მიიღეთ აბაზანები დამამშვიდებელი ბუნებრივი ზეთების ან დამამშვიდებელი მცენარეული ფორმულირებების დამატებით;
• კარგი ღამის ძილის უზრუნველყოფა;
• ყოველდღიური გასეირნება ძილის წინ;
• გარეთ ყოფნა დღეში მინიმუმ ორი საათის განმავლობაში;
• აქტიური ვარჯიშის სტრესი, მობილური სპორტი;
• ჯანსაღი მენიუს შედგენა, რაციონიდან გამორიცხეთ მასტიმულირებელი თვისებების მქონე პროდუქტები;
• ალკოჰოლურ სასმელებზე უარის თქმა;
• მოწევის გამორიცხვა;
• სახლში ხელსაყრელი ატმოსფეროს შექმნა, სტრესული სიტუაციების აღმოფხვრა;
• სამუშაო გრაფიკის ნორმალიზება;
• სუნთქვის ვარჯიშების შესრულება.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მუდმივი კურსის მიუხედავად, დაავადება განკურნებადია იმ პირობით, რომ პაციენტი სრულად შეასრულებს სამედიცინო რეკომენდაციებს.

2 რეიტინგი, საშუალო: 4,50 5-დან)