ពាក្យ "អាភៀន" សំដៅលើក្រុមនៃសារធាតុសកម្មសរីរវិទ្យា (អាល់កាឡូអ៊ីត) ដាច់ដោយឡែកពីអាភៀន ដែលជាទឹកទឹកដោះគោរឹងដែលហូរចេញពីស្នាមវះដែលធ្វើឡើងនៅលើក្បាលចាស់របស់អាភៀន (Papaver somniferum) ។ អាភៀន (ជ័រអាភៀន ឬអាភៀនឆៅ) គឺជាល្បាយស្មុគស្មាញនៃប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ ជ័រ ក្រមួន ស្ករ និងសារធាតុផ្សេងទៀត រួមទាំងអាល់កាឡូអ៊ីតជាង 50 ដែលបង្កើតបាន 10-20% នៃម៉ាស់សរុបនៃសម្ភារៈនេះ។

អាភៀនរួមមានថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

• អាភៀន
• ហេរ៉ូអ៊ីន
• អេទីលម័រហ្វីន (ឌីយ៉ូនីន*),
• កូឌីអ៊ីន,
• ម័រហ្វីន
• ថេបៀន។

អាភៀនអាល់កាឡូអ៊ីតសំខាន់បំផុតគឺ morphine, codeine, papaverine និង thebaine ។ Morphine និង codeine ត្រូវបានគេប្រើជា ថ្នាំប៉ុន្តែជារឿយៗពួកវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ (ជាថ្នាំ)។ Papaverine មិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រឿងញៀនទេប៉ុន្តែរកឃើញ កម្មវិធីធំទូលាយជាថ្នាំ។ Thebaine ត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងជាវត្ថុធាតុដើមសម្រាប់ការផលិតផ្សេងទៀត។ ថ្នាំ.

ហេរ៉ូអ៊ីន (3,6-diacetylmorphine) គឺជាអាភៀនពាក់កណ្តាលសំយោគដ៏ល្បីល្បាញ និងរីករាលដាលបំផុត។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ៖ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ឥទ្ធិពលពុល៖ ឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្ត, សារធាតុ neurotoxic, ដោយសារតែឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ឥទ្ធិពលធ្លាក់ទឹកចិត្តលើតំបន់ thalamic, ការថយចុះនៃភាពរំជើបរំជួលនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម និងក្អក និងការរំភើបនៃមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទ vagus ។

ម័រហ្វីន

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ morphine ប្រសិទ្ធភាពឱសថសាស្ត្រអតិបរិមាកើតឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីនាទីជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង subcutaneous និង intramuscular - បន្ទាប់ពី 15 នាទី។ អេ មាតិកាបន្ថែមទៀត morphine ក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ Morphine ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងរយៈពេល 36-48 ម៉ោង។ រហូតដល់ 80% នៃ morphine ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងអាចត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេល 8-10 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយមានតិចជាង 3% មិនផ្លាស់ប្តូរ។ បន្ទាប់ពី 72-80 ម៉ោងមានតែដាននៃ morphine អាចត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទឹកនោមសូម្បីតែនៅពេលពិនិត្យដោយវិធីសាស្ត្ររសើបបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃសារធាតុ morphine ដែលត្រូវបានចាក់ត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងសក់ និងក្រចក។

នៅពេលដែល morphine ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ ការភ្ជាប់របស់វាជាមួយអាស៊ីត glucuronic និង sulfuric ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម ហើយ glucuronides (morphine-3- និង morphine-6-glucuronide) គឺច្រើនជាងស៊ុលហ្វាត conjugates ។ ក្នុងចំណោមពីរ isomeric monoglucuronides, morphine-3-glucuronide មិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រឿងញៀនទេ ខណៈដែល morphine-6-glucuronide បង្ហាញ សកម្មភាពសំខាន់. បរិមាណតិចតួចនៃ normorphine ក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមផងដែរ។

កូឌីអ៊ីន

Codeine មានសារសំខាន់ មិនសូវសកម្មបើប្រៀបធៀបទៅនឹង morphine ។ វាត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយ parenteral ហើយត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមតាមរយៈ O- និង N-demethylation ទៅ morphine ឬ norcodeine រៀងគ្នា។ ប្រហែល 80% នៃ codeine ដែលយកតាមមាត់ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមជា codeine ឥតគិតថ្លៃ (5-17%), codeine conjugates ជាមួយ glucuronic និង sulfuric acids (32-64%), norcodeine conjugates (10-21%), morphine conjugates (5- ១៣%)។ អេ រយៈពេលដំបូងការបញ្ចេញជាតិ codeine នៅក្នុងទឹកនោម ភាគច្រើននៃ codeine conjugates ត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពី 20-40 ម៉ោងពួកគេត្រូវបានជំនួសដោយ morphine conjugates ។

ហេរ៉ូអ៊ីន

ហេរ៉ូអ៊ីន នៅពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម គឺយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេល 3-7 នាទី រំលាយទៅជា 6-monoacetylmorphine (6-MAM) ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបាន deacetylated យឺតទៅនឹង morphine ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ ដោយសារតែភាពរលាយជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់របស់វា ហេរ៉ូអ៊ីនមិនដូចថ្នាំ morphine ងាយឆ្លងកាត់របាំងឈាមខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានថាមពលខ្លាំង។ ឥទ្ធិពលគ្រឿងញៀន. លើសពីនេះទៀត morphine ត្រូវបានបំប្លែងបន្តិចម្តង ៗ ទៅជា glucuronides ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ការប្រើប្រាស់ហេរ៉ូអ៊ីន ចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណសារធាតុមេតាបូលីត 6-monoacetylmorphine របស់វា ព្រោះអាភៀនផ្សេងទៀតមិនបង្កើតវាទេ។

រោគសញ្ញានៃការពុលអាភៀន

សញ្ញាខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈ៖

• ការរឹតបន្តឹងយ៉ាងខ្លាំងនៃសិស្សជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ,
• hyperemia ស្បែក,
• hypertonicity សាច់ដុំ,
• ជួនកាលការប្រកាច់ clonic-tonic ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជាញឹកញាប់មានការរំលោភលើប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និង asphyxia ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ cyanosis មុតស្រួចនៃភ្នាស mucous, សិស្ស dilated, bradycardia, ការដួលរលំ, ការថយចុះកម្តៅ។

នៅក្នុងការពុលធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹង codeine ជំងឺផ្លូវដង្ហើមគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបម្រុងទុកក៏ដូចជាការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់

ការលាងក្រពះម្តងហើយម្តងទៀត (ក្នុងករណីលេបថ្នាំនៅខាងក្នុង) ការតែងតាំងធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មថ្នាំបញ្ចុះលាមកអំបិល។ អាល់កាឡាំងនៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញ ការណែនាំ 400 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.06% នៃសូដ្យូម hypochlorite ចាក់តាមសរសៃឈាមតាមបំពង់បូម។

ក្រោមស្បែក និងតាមសរសៃឈាម 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ atropine 0.1% 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយជាតិកាហ្វេអ៊ីន 10% 2 មីលីលីត្រនៃ cordiamine 3 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយជាតិ thiamine ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមម្តងហើយម្តងទៀត។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានភាពកក់ក្តៅការស្រូបចូលអុកស៊ីសែនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាបាលជាក់លាក់ (ថ្នាំសំលាប់មេរោគ)

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ naloxone ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីថ្នាំសំខាន់ៗ (លំដាប់នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីលេខ 157 នៃថ្ងៃទី 28 ខែកក្កដាឆ្នាំ 1994) និងនៅក្នុង "បញ្ជីថ្នាំប្រឆាំងនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលប្រើក្នុងការពុលស្រួចស្រាវជាមធ្យោបាយជាក់លាក់មួយ។ ការព្យាបាលដោយឱសថ។"

ថ្នាំ Naloxone- ផលិតផលនៃការកែប្រែគីមីនៃម៉ូលេគុល morphine ដែលជា antagonist សុទ្ធជាក់លាក់នៃអាភៀន (morphine ។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការប្រើថ្នាំជ្រុលស្រួចស្រាវ សមាសធាតុទាំងនេះ។ វាមិនមានឥទ្ធិពលលើការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត។

នៅពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម naloxone ត្រូវបានរំលាយយ៉ាងឆាប់រហ័សការរំលាយអាហារត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវដ្តនៃ enterohepatic: ការដោះស្រាយជាមួយនឹងការថយចុះនៃក្រុម 6-keto, glucuronidation ជាមួយនឹងការបង្កើត 2-naloxone-glucuronide ។ បញ្ចេញចោលក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់បរិសុទ្ធ និងជាទម្រង់មេតាបូលីត (70% ក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោង)។ សកម្មភាពរបស់ naloxone ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 30 វិនាទី (3 នាទី) ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង intramuscular ឬ subcutaneous - បន្ទាប់ពី 3 នាទី,

ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺពី 45 ទៅ 90 នាទី។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ naloxone ពេលចាក់តាមសរសៃឈាមគឺពី 20 ទៅ 30 នាទី ពេលចាក់តាមសរសៃ ឬ subcutaneously ពី 2.5 ទៅ 3 ម៉ោង វាជ្រាបចូលបានល្អតាមសរសៃឈាមខួរក្បាល ( ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាលត្រូវបានទៅដល់បន្ទាប់ពី 15 នាទី) និងរបាំងសុក។

ជាកិតដំបូង 0.4-2 mg នៃថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ប្រតិកម្មជាកាតព្វកិច្ចចំពោះការណែនាំនៃ naloxone ក្នុងករណីពុលជាមួយនឹងថ្នាំអាភៀន យ៉ាងហោចណាស់មានការកើនឡើងរយៈពេលខ្លីក្នុងការដកដង្ហើម សិស្សពង្រីក និងការថយចុះកម្រិតនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតី។ ប្រសិនបើកម្រិតដែលចង់បាននៃការប្រឆាំងនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមមិនត្រូវបានសម្រេចភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនោះវាអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅចន្លោះពេល 2-3 នាទី។ កង្វះប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់ពីការចាក់ 2-3 ដង ចោទជាសំណួរអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការពុលអាភៀន។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃកិតដំបូងនៃ naloxone ការស្រក់តាមសរសៃឈាមរបស់វាត្រូវបានណែនាំក្នុងកម្រិតរហូតដល់ 2.4 មីលីក្រាមក្នុង 500 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ឬដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ។ អត្រានៃការ infusion ត្រូវបានកំណត់ដោយការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺ (អត្រានៃការគ្រប់គ្រងដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 0,4 មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេល 30 នាទី) ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងរបស់ naloxone គឺមានរយៈពេលខ្លី (30-45 នាទី) ដូច្នេះដោយសារតែហានិភ័យនៃ remorphinization (ការធ្លាក់ទឹកចិត្តម្តងហើយម្តងទៀតនៃស្មារតីនិងការដកដង្ហើម) សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការស្តារឡើងវិញនៃស្មារតីក៏ដោយក៏ចាំបាច់ត្រូវតាមដានអ្នកជំងឺ ( ការត្រួតពិនិត្យការដកដង្ហើមនិងស្មារតី) រយៈពេល 6-12 ម៉ោងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរវាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើ "titration" នៃ naloxone - 1 មីលីលីត្រ (0.4 មីលីក្រាម) ត្រូវបានពនលាយក្នុង 4 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic និងចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងអត្រា 1 មីលីលីត្រ។ / នាទី

កង្វះនៃប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការគ្រប់គ្រង naloxone អាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតខួរក្បាល hypoxic ធ្ងន់ធ្ងរ។

ទោះបីជាមានការខ្វះខាតទំនាក់ទំនងមូលហេតុក៏ដោយ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា ការគ្រប់គ្រងលឿនពេកនៃ naloxone ដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងអាចនាំអោយមានការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ហើមសួត, ventricular tachycardia និង fibrillation និងការគាំងបេះដូង។

ចំពោះកុមារ កម្រិតចាប់ផ្តើមធម្មតានៃ naloxone គឺ 0.01 mg/kg IV បន្តតាមតម្រូវការ។ មានទម្រង់ដូសពិសេសសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត (Narcan neonatal) ដែលមាន 0.02 mg ធាតុផ្សំ​សកម្មក្នុង 1 មីលីលីត្រនៃថ្នាំ។

ថ្នាំ Naltrexone (អង់តាស៊ីន)គឺជាអ្នកប្រឆាំងនឹងអ្នកទទួលអាភៀនជាក់លាក់។ ភ្ជាប់ជាលក្ខណៈប្រកួតប្រជែងទៅនឹងអ្នកទទួលអាភៀនគ្រប់ប្រភេទ។ ស្រដៀងទៅនឹង naloxone ប៉ុន្តែប្រើប្រាស់បានយូរ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ naltrexone គឺ 4 ម៉ោង ការរំលាយអាហាររបស់វា 6-naltrexone គឺ 13 ម៉ោង។ ក្នុងកម្រិត 50 មីលីក្រាម naltrexone ទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពលឱសថដែលបណ្តាលមកពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៃ 25 mg នៃហេរ៉ូអ៊ីនរយៈពេល 24 ម៉ោងក្នុងកម្រិត 100 មីលីក្រាម។ សកម្មភាពនេះត្រូវបានបន្តរហូតដល់ 48 ម៉ោងក្នុងកម្រិត 150 មីលីក្រាម - រហូតដល់ 72 ម៉ោង។ Naltrexone ត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលការពឹងផ្អែកលើអាភៀនដើម្បីរក្សាស្ថានភាពអ្នកជំងឺដែលថ្នាំអាភៀនមិនអាចមានឥទ្ធិពលលក្ខណៈ។

Nalorfinនៅលើ រចនាសម្ព័ន្ធគីមីនៅជិត morphine ។ ការកែប្រែរចនាសម្ព័ន្ធបាននាំឱ្យមានការផលិតសមាសធាតុដែលជា agonist (ឥទ្ធិពលថ្នាំស្ពឹក) និង antagonist ទាក់ទងនឹងអ្នកទទួលអាភៀន (ធ្វើឱ្យចុះខ្សោយការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្តាលមកពីការញៀនអាភៀននិងបន្ថយសម្ពាធឈាម ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់) ។ វាកម្រត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបន្សាប៖ វាត្រូវបានជំនួសដោយ naloxone ។ អវត្ដមាននៃអាភៀននៅក្នុងខ្លួនវាអាចបណ្តាលឱ្យធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតីនិងការដកដង្ហើម។ ចាក់តាមសរសៃឈាម 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.5% ។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ការចាក់ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 10-15 នាទី; កិតសរុបមិនគួរលើសពី 8 មីលីលីត្រទេ។

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន

ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតដោយប្រើរបាំងមុខ ឬថង់ Ambu, ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់, ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត, ការបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែន hyperbaric ។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ផ្លូវដង្ហើម (etimizol *, lobelin) មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។ ជាមួយនឹងការស្ទះផ្លូវដង្ហើម បំពង់ខ្យល់ ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត (ALV) គឺចាំបាច់ ក្នុងសន្លប់ ការស្រក់តាមសរសៃឈាមនៃជាតិស្ករ *, cytoflavin *, mexidol *, thiamine, pyridoxine, អាស៊ីត ascorbic, sodium hydroxybutyrate ត្រូវបានណែនាំ។

ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុល

diuresis បង្ខំត្រូវបានបង្ហាញ។ បន្ទាប់ពីការទទួលទាន ការលាងសម្អាតក្រពះជាលើកទីពីរត្រូវបានណែនាំ (បន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតដោយសារតែហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់បំពង់អាហារដែលស្ថិតក្នុងភាពលើសទម្ងន់) ធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម សារធាតុបញ្ចូល និងថ្នាំបញ្ចុះជាតិអំបិលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅក្នុងករណីនៃការពុលជាមួយនឹងល្បាយនៃសារធាតុ psychotropic, codeine, methadone *, hemosorption បន្សាបជាតិពុលត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា

ចាត់តាំងភ្នាក់ងារ vasoactive, ការព្យាបាលដោយ antishock, glucocorticoids ។ ព្យាបាលការហើមសួតដែលមិនមែនជា cardiogenic ។ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលដំបូងនៃការពុល: ការព្យាបាលការបង្ហាប់ជាលិកាទីតាំង។ Hemosorption, plasmapheresis, hemodiafiltration, HD មានប្រសិទ្ធភាព។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់អាភៀន

នៅពេលពិនិត្យជីវវត្ថុរាវសម្រាប់វត្តមានរបស់អាភៀន វិធីសាស្ត្រការពារត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ICA, IFA, PFIA, RIA) ។ ពួកគេមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំគំរូទេ ពួកវាត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ទាំងសារធាតុសេរី (morphine, codeine) និងការផ្សំរបស់វាជាមួយអាស៊ីត glucuronic។ ដោយសារតែប្រតិកម្មឆ្លង naloxone, nalorphine និងសារធាតុផ្សេងទៀតនៅក្នុងប្លាស្មាដែលមានកំហាប់ខ្ពស់ជាងកំហាប់ការងាររបស់វិធីសាស្ត្រច្រើនដងអាចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន។

បានផ្តល់ឱ្យថាអាភៀនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមជាចម្បងក្នុងទម្រង់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នា hydrolysis (អាស៊ីតឬអង់ស៊ីម) ការទាញយកផលិតផល hydrolysis និងការវិភាគយោងទៅតាមវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារដែលទទួលយកត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលការពិនិត្យក្រូម៉ូសូម។ ដើម្បីបង្កើតការពិតនៃការប្រើប្រាស់ហេរ៉ូអ៊ីនដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវត្តមាននៃការរំលាយអាហារសកម្មដំបូងនៃហេរ៉ូអ៊ីន - 6-monoacetylmorphine hydrolysis នៃគំរូទឹកនោមមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ អេ ការវិភាគគុណភាព TLC, GLC, HPLC, GC-MS ត្រូវបានប្រើ។ ការគណនាបរិមាណអនុវត្តដោយ GLC ឬ HPLC ។

ដើម្បីបង្កើនភាពរសើបនៃវិធីសាស្រ្តក្នុងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអាភៀន ដើម្បីបង្កើនលក្ខណៈសម្បត្តិក្រូម៉ាតរបស់ពួកគេ រចនាសម្ព័ន្ធនៃអាភៀនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរមុន GLC ដោយប្រើសារធាតុពិសេសដើម្បីបង្កើតអ្វីដែលគេហៅថាដេរីវេ។

Morphine និង codeine ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេលថ្ងៃ, glucuronides របស់ពួកគេ - ក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃ។

រោគសញ្ញានៃការពុលស្រួចស្រាវ៖
1. Euphoria, pallor ។
2. ចង្អោរ និងក្អួត។
3. ការរឹតបន្តឹងនៃសិស្សបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។
4. ការពង្រីកសិស្ស។
5. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។
6. ការរំលោភលើសកម្មភាពរបស់បេះដូងនិងប្រព័ន្ធឈាមរត់។
7. សន្លប់។
8. ទល់លាមក។
9. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនោម។
10. ការរំលោភលើស្មារតី។

ការញៀននិងការប្រើជ្រុល។
ជាមួយនឹងការញៀន pathological ទៅនឹងថ្នាំអាភៀន, កម្រិតនៃសារធាតុទាំងនេះត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដែលនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងរាងកាយ។ ជាលទ្ធផល ការប្រើថ្នាំជ្រុល (កម្រិតដែលបណ្តាលឱ្យស្រវឹងអាចប្រែប្រួល) បណ្តាលឱ្យពុល រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាគឺ ខ្វិនផ្លូវដង្ហើម។

មូលហេតុនៃការពុលអាភៀន។
មានមូលហេតុតែមួយគត់នៃការពុលអាភៀន - ការប្រើថ្នាំជ្រុល។ ក្នុងករណីនេះអាភៀនធ្វើសកម្មភាពតាមរយៈអ្វីដែលគេហៅថាអ្នកទទួលអាភៀន - ជាក់លាក់ ចុងសរសៃប្រសាទណឺរ៉ូនខួរក្បាល។ នៅពេលដែលអាភៀនភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួល មុខងារត្រូវបានចុះខ្សោយ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ- នេះក៏ពន្យល់ពីប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកនៃអាភៀន និងការពុលដែលពួកគេបង្ក។

ការព្យាបាលការពុលអាភៀន។
ចំពោះការពុលអាភៀនធ្ងន់ធ្ងរ ភារកិច្ចចម្បង- ផ្តល់ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួតរបស់អ្នកជំងឺ ដូច្នេះការការពារ ការបំពានដែលអាចកើតមានបណ្តាលមកពីខ្វិនផ្លូវដង្ហើម។ វាក៏មានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផងដែរ - naloxone ដែលផ្លាស់ប្តូរអាភៀនពីអ្នកទទួលជាក់លាក់។ ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ នោះការលាងក្រពះ និង ការបូមប្លោកនោមត្រូវបានអនុវត្ត។

តើត្រូវជួយខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?
ក្នុងករណីពុល វាយឺតពេលក្នុងការធ្វើអ្វីមួយដោយខ្លួនឯង។ ដោយបានកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាដំបូងនៃការពុលវាចាំបាច់ក្នុងការហៅទូរស័ព្ទទៅសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត។
តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលអ្នកគួរពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត?
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការពុលអាភៀនគឺជាលទ្ធផលនៃ ការញៀនរោគចំពោះពួកគេ។ ដូច្នេះដរាបណាសញ្ញាដំបូងលេចឡើង ញៀន​ថ្នាំអ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង narcologist ជាបន្ទាន់។ ការពុលជាមួយនឹងថ្នាំអាភៀន ភាគច្រើនបង្ហាញពីការញៀនថ្នាំ។ ផលវិបាកនៃការញៀននេះគឺពិបាកខ្លាំងចំពោះសុខភាព និងសុខុមាលភាពសង្គមរបស់មនុស្ស។
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតលុបបំបាត់រោគសញ្ញាដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃការពុលហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងនោះគាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញខាងរោគសរសៃប្រសាទដែលនៅក្នុងវេន (ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានបំណងប្រាថ្នាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺគឺជាការចាំបាច់) ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលការញៀនថ្នាំ។

តើការពុលអាភៀនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?
ស្ទើរតែជានិច្ចកាល ការពុលអាភៀនគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការញៀនថ្នាំ ដែលនាំឱ្យមនុស្សបាត់បង់ស្មារតី ផ្លូវកាយ និងសង្គម និងរហូតដល់ស្លាប់។
វគ្គនៃជំងឺ។
ក្នុងករណីពុលដោយថ្នាំអាភៀន ចង្អោរធ្ងន់ធ្ងរចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ក្អួតជាប់រហូត សិស្សរួមតូច ស្បែកប្រែជាស្លេក និងទទួលបានពណ៌ពណ៌ខៀវ។
ការដកដង្ហើមក្លាយទៅជារាក់ ជីពចរខ្សោយ។ បន្ទាប់មកមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម ការរំខានដល់បេះដូង និងប្រព័ន្ធឈាមរត់ សិស្សរីកធំ និងចុងក្រោយគឺសន្លប់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាងការពុលអាភៀន?
ដំបូងអ្នកត្រូវកម្ចាត់ការញៀនថ្នាំ។ រឿងចំបងគឺថាមនុស្សម្នាក់ដឹងពីពេលវេលានូវអ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់គំរាមកំហែងគាត់ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ដំណាក់កាលសំខាន់ៗនៃការញៀនគ្រឿងញៀន ត្រូវបានសង្ខេបដូចខាងក្រោម៖
1. ការចង់បានរោគសាស្ត្រសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន ការទទួលបានរបស់ពួកគេក្នុងតម្លៃណាមួយ។
2. ការលេចឡើងនៃតម្រូវការថេរដើម្បីបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។
3. ការកើតឡើងនៃការពឹងផ្អែកលើរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត។
4. ការរិចរិលពេញលេញនៃបុគ្គលជាបុគ្គល។

អាភៀនគឺជាអាល់កាឡូអ៊ីតធម្មជាតិដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការពិសេសនៃអាភៀន។ ការពុលអាភៀនគឺជាការស្រវឹងស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងនៅពេលដែលប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនលើសកម្រិត។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងដោយចៃដន្យ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ - ជាលទ្ធផលនៃការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតដោយចេតនា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃរូបភាពគ្លីនិកជាក់លាក់មួយ។ សញ្ញាធម្មតានៃការពុលអាភៀនគឺការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតី (រហូតដល់សន្លប់), cyanosis និងការរួមតូចយ៉ាងខ្លាំងនៃសិស្ស។ តើ​កម្រិត​ណា​ដែល​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​ប្រើ​ជ្រុល​មិន​ទាន់​ដឹង​នៅឡើយ​ទេ ។ វាអាស្រ័យទៅលើលក្ខណៈនៃរាងកាយ ប្រភេទថ្នាំ និងការប្រមូលផ្តុំអាភៀន។

ឥទ្ធិពលនៃអាភៀនលើរាងកាយ

ការចូលទៅក្នុងខ្លួន សារធាតុអាភៀនធ្វើសកម្មភាពលើអ្នកទទួលអាភៀន ដែលរួមចំណែកដល់ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹក។ ថ្នាំអាភៀនដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតគឺហេរ៉ូអ៊ីន។ វាឆ្លងកាត់របាំងឈាមខួរក្បាលភ្លាមៗ។ ដោយសារតែនេះឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានពង្រឹងយ៉ាងខ្លាំង។ អាភៀន​ទាំងអស់​ប៉ះពាល់​ដល់​ផ្លូវចិត្ត ធ្វើឱ្យ​មាន​អារម្មណ៍​ធូរស្រាល ស្រើបស្រាល ឆាប់​ស្រវឹង។

ដំណាក់កាលដំបូង - "ការមកដល់" - កើតឡើង 25-30 វិនាទីបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ។ កំណត់​លក្ខណៈ​ដោយ:

• ការហូរចេញនៃស្បែកនៅលើមុខ, ក;
• មាត់​ស្ងួត;
• ការរឹតបន្តឹងនៃសិស្ស;
• ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការយល់ឃើញនៃពិភពលោកជុំវិញ;
• ភាពយឺតយ៉ាវនៃស្មារតី: គំនិតគឺអវត្តមាន, អ្នកញៀនជួបប្រទះស្ថានភាព "ខ្ពស់", សោកសៅ។

រយៈពេលនៃដំណាក់កាលគឺប្រហែលប្រាំនាទី។ ដំណាក់កាលទី ២ ហៅថា «និព្វាន» កំណត់ដោយអារម្មណ៍ស្ងប់។ មនុស្សម្នាក់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអាភៀនមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមនុស្សជុំវិញខ្លួនទេប្រតិកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។

រយៈពេលសរុបនៃការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំគឺ 7-9 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកញៀនត្រូវការដូសបន្ទាប់នៃអាភៀន។ បទពិសោធន៍កាន់តែយូរ ភាពអត់ធ្មត់ខ្ពស់ចំពោះថ្នាំ និងរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់វាកាន់តែខ្លី។ តម្រូវការ​បង្កើន​កម្រិត​ថ្នាំ​ច្រើន​តែ​នាំ​ឱ្យ​មាន​ផល​វិបាក​ដូច​ជា​ការ​ពុល​អាភៀន។

មូលហេតុនៃការពុល

អាភៀនគឺញៀនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អ្នកញៀនថ្នាំដែលប្រើថ្នាំអាភៀនជាប្រព័ន្ធ បង្កើតការអត់ឱនចំពោះពួកគេ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការលេបថ្នាំបន្ទាប់ថយចុះ។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវ "កម្រិតខ្ពស់" ដែលចង់បាន អ្នកញៀនថ្នាំត្រូវបានបង្ខំឱ្យបង្កើនកម្រិតថ្នាំជាប្រចាំ។ ហើយ​នេះ​ជា​មូលហេតុ​ចម្បង​មួយ​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​ពុល​អាភៀន​ស្រួច​ស្រាវ​អាច​កើត​មាន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដកជាបណ្តោះអាសន្នពីការញៀនអាភៀន ហើយបន្ទាប់មកបន្តប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់។

អ្នកជំងឺមហារីកដែលលេបថ្នាំអាភៀនដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់ក៏អាចក្លាយទៅជាពុលដែរ។ប្រសិនបើកម្រិតធម្មតាមិនអាចជួយបានល្អ អ្នកជំងឺស្វែងរកការបង្កើនចំនួនថ្នាំដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ មានករណីកម្រនៃការពុលដោយថ្នាំអាភៀនក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនខុសច្បាប់នៅក្នុងក្រពះ ឬរន្ធគូថ។

តើការស្រវឹងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច

សកម្មភាពរបស់អាភៀន៖ មុខប្រែជាក្រហម មានអារម្មណ៍កក់ក្តៅនៅតំបន់ចង្កេះ និងពោះ អ្នកញៀនផ្តោតលើការស្រមើស្រមៃរបស់គាត់។ នៅក្នុងការពុលស្រួចស្រាវជាមួយនឹងថ្នាំអាភៀន អារម្មណ៍គឺខុសគ្នា។ ដំណាក់កាលនៃការពុលត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាលក្ខណៈបីយ៉ាង៖ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតី (ងងុយដេក), ការកន្ត្រាក់នៃសិស្ស, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម (bradypnea) ។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖

• ការថយចុះសីតុណ្ហភាព;
• ក្អួត (សេចក្តីប្រាថ្នាគ្រោះថ្នាក់នៃការក្អួត);
• ប្រកាច់;
• ការរំលោភលើការនោមនិងការបន្ទោរបង់ (ពន្យារពេល);
• rhabdomyolysis (មុខងារសាច់ដុំខ្សោយ);
• ប្រតិកម្ម pyrogenic (គ្រុនក្តៅញាក់ឈឺក្បាល) ។

ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃការពុលត្រូវបានអមដោយការរំខានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងខួរក្បាល។ Encephalopathy មានការវិវឌ្ឍន៍ អាចជាការកកើតនៃជាតិពុលក្នុងខួរក្បាល ហើមសួត។ ការខូចខាត myocardial ដែលទាក់ទងនឹង hypoxia បង្កឱ្យមានការបរាជ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងរហូតដល់ការគាំងបេះដូង។ ការពុលអាភៀនស្រួចស្រាវមាន ៤ ដំណាក់កាល៖

• ដំណាក់កាលទី 1 (កម្រិតនៃការពុលគឺស្រាល) ។

អ្នកជំងឺកំពុងទាក់ទងគ្នា ប៉ុន្តែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្រឡាំងកាំង ការនិយាយត្រូវបានរារាំង។ ប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺត្រូវបានកាត់បន្ថយឬអវត្តមាន, ជំងឺ oculomotor (nystagmus, ptosis) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ មានការរំលោភលើការដកដង្ហើម, អារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានចុះខ្សោយ, ជីពចរគឺកម្រណាស់។

• ដំណាក់កាលទី 2 (ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម) - ដំណាក់កាលនៃសន្លប់លើផ្ទៃ។

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃស្មារតីនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ស្បែកស្លេកប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺនិង រំញោចខាងក្រៅអវត្តមាន ការឆ្លុះបញ្ចាំងសរសៃពួរត្រូវបានរក្សាទុក។ Cyanosis, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនៃប្រភេទកណ្តាល), ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម, ប្រកាច់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

• ដំណាក់កាលទី 3 (ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ) - ដំណាក់កាលនៃសន្លប់ជ្រៅ។

មនសិការ, ប្រតិកម្ម, វិចារណញ្ញាណ, ការឆ្លុះបញ្ចាំងគឺអវត្តមាន។ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ, cyanosis, ការរំខាន hemodynamic ។ ការហើមខួរក្បាលកើតឡើង ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមអាចធ្វើទៅបាន។ ដោយគ្មានជំនួយទាន់ពេលវេលា អ្នកជំងឺប្រហែល 80% បានស្លាប់បន្ទាប់ពី 5-10 ម៉ោង។

• ដំណាក់កាលទី 4 - អ្នកជំងឺចេញពីសន្លប់។

ដំណាក់កាលនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការលើសបន្តិចនៃកម្រិតថ្នាំអាភៀន ឬជាមួយនឹងការស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ។ មុខងាររបស់រាងកាយត្រូវបានស្ដារឡើងវិញដោយឯករាជ្យ: ការដកដង្ហើមត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតា, ឈាមរត់ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ, ស្មារតីត្រឡប់មកវិញ។

រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់

បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាល somatogenic (នៅពេលដែលជាតិពុលត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ) អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវសញ្ញានៃការដក, នោះគឺរោគសញ្ញានៃការដក។ សញ្ញានៃការដកប្រាក់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាអាស្រ័យលើ "បទពិសោធន៍" នៃការញៀនថ្នាំ និងរយៈពេលដែលអ្នកញៀនត្រូវបានដកហូតពីកម្រិតធម្មតានៃការត្រៀមអាភៀន។

ដំណាក់កាលដំបូងមានការរីកចម្រើន 10-12 ម៉ោងបន្ទាប់ពី "ជ្រុល" ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញនៃការពឹងផ្អែករាងកាយក៏ដូចជាសញ្ញានៃការលូតលាស់: សិស្សដែលពង្រីកត្រូវបានកត់សម្គាល់អ្នកជំងឺតែងតែងក់ក្បាលភ្នែករបស់គាត់មានជាតិទឹក។ ចំណង់អាហារគឺអវត្តមាន ការគេងត្រូវបានរំខាន។ នៅដំណាក់កាលទីពីរ ញាក់ បែកញើស អារម្មណ៍ក្តៅ ទឹកភ្នែក និងទឹកមាត់លេចឡើង។ សាច់ដុំមានភាពតានតឹង ឈឺចាប់ អ្នកជំងឺដកដង្ហើមធំ កណ្តាស់។

នៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃទី 2 នៃការដកអាភៀនដំណាក់កាលទីបីចាប់ផ្តើម - វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់សាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរប្រកាច់។ មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍តានតឹង មិនអាចអង្គុយស្ងៀមបាន ការធ្លាក់ទឹកចិត្តលេចឡើង។ ដំណាក់កាលទី 4 មានការរីកចម្រើននៅថ្ងៃបន្ទាប់: dyspepsia, ក្អួត, រមាស់ស្បែក, សីតុណ្ហភាពកើនឡើង, ជីពចរត្រូវបានពន្លឿនយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងការបង្ហាញដែលបានរាយ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការពុលស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈអាភៀនគឺផ្អែកលើប្រវត្តិ (ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន) ភាពជាក់លាក់នៃរូបភាពគ្លីនិកក៏ដូចជាទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍។ អរគុណចំពោះការធ្វើតេស្ត វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ថាថ្នាំណាដែលបង្កឱ្យមានការពុល។ ប្រសិនបើ 6-mono-acetylmorphine ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាម នេះបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាភៀនដូចជាហេរ៉ូអ៊ីន។ Morphine អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមបន្ទាប់ពីពីរថ្ងៃ codeine - ក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃ។

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការពុលអាភៀន ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ - ជាធម្មតា Naloxone ដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាភៀន។ វេជ្ជបណ្ឌិតវិភាគស្ថានភាពអ្នកជំងឺ (ទំហំនៃសិស្ស, កម្រិតស្មារតីធ្លាក់ទឹកចិត្ត, អត្រាផ្លូវដង្ហើម) មុននិងក្រោយការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មទៅនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំនេះនិយាយនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃការពុលជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈអាភៀន។ រាល់ការផ្លាស់ប្តូរ និងលទ្ធផលនៃការសិក្សាគីមីពុល គួរតែត្រូវបានកត់ត្រាយ៉ាងលម្អិតនៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។ នេះមានសារៈសំខាន់ទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងសម្រាប់កំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការពុល។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការប្រើជ្រុល និងលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

ក្នុងការពុលអាភៀនស្រួចស្រាវ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺទាន់ពេល។ អ្នកមិនគួរចាត់វិធានការណាមួយដោយខ្លួនឯងទេ អ្នកត្រូវតែរង់ចាំគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬយកអ្នកជំងឺទៅគ្លីនីក។ នៅពេលជួយអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការពុល ក្បួនដោះស្រាយដ៏តឹងរឹងមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ដំណាក់កាលដំបូង និងសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលជាក់លាក់ដោយប្រើថ្នាំបន្សាប។ Naloxone hydrochloride ជាធម្មតាដើរតួជាអ្នកប្រឆាំង។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្សាបឥទ្ធិពលនៃអាភៀន។

កិតដំបូងគឺ 0.5-2 mg ចាក់តាមសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីមានការពុលជាមួយនឹងសារធាតុនៃក្រុមអាភៀន ស្ថានភាពនឹងប្រសើរឡើងភ្លាមៗ យ៉ាងហោចណាស់ក្នុងរយៈពេលខ្លី។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ចាក់​ថ្នាំ Naloxone ពនលាយ​ក្នុង​សូលុយស្យុង​ក្លរួសូដ្យូម ០,៩% ឬ​ដំណោះស្រាយ​គ្លុយកូស ៥%។ ថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពរយៈពេលខ្លីដូច្នេះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរយៈពេល 8-12 ម៉ោង។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាមាននៅក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការរំខានមុខងារផ្លូវដង្ហើម៖ ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់, ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត, ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតដោយប្រើថង់ Ambu ។ ក្នុងនាមជាការព្យាបាលបង្ករោគ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (Lobelin, Etimizol IV, IM, subcutaneously) ក៏ដូចជាដំណក់ទឹកជាមួយ Mexidol, Cytoflavin ។ ប្រសិនបើការពុលត្រូវបានបង្កឡើងដោយល្បាយនៃ methadone, codeine និង សារធាតុចិត្តសាស្ត្រ, hemosorption គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការណែនាំនៃ Diazepam ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ការចាក់ថ្នាំ Nitroglycerin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធគឺចាំបាច់!)

វិធានការបន្សាបជាតិពុលរួមមានការបង្ខំឱ្យ diuresis ក៏ដូចជាការលាងក្រពះ។ ជនរងគ្រោះត្រូវបានចាត់តាំង កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម, ថ្នាំបញ្ចុះលាមកអំបិល, enterosorbents ។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glucocorticosteroids ថ្នាំ vasoactive ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

នៅពេលអនាគតអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការឆក់ការការពារការឆក់ cardiogenic ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់ការបង្ហាប់នៃជាលិកាក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ សម្រាប់ការសម្អាតរាងកាយនៃជាតិពុលជាអតិបរមា នីតិវិធីដូចជា plasmapheresis, hemodialysis, hemodiafiltration ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺអាស្រ័យលើ ស្ថានភាពទូទៅអ្នកជំងឺ កម្រិតនៃការប្រើថ្នាំអាភៀនលើសកម្រិត និងថាតើជំនួយទាន់ពេលវេលាប៉ុណ្ណា។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ក្នុងករណីមានការយឺតយ៉ាវកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដូច្នេះមិនគួរមើលរំលងពីគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។

Morphine-opiates ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំស្ពឹក ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយគ្រូពេទ្យ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ស្រួចស្រាវ និងប្រភេទផ្សេងៗទៀត។ បច្ចុប្បន្ននេះ បច្ចេកវិទ្យាត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការលេបថ្នាំអាភៀនតាមមធ្យោបាយងាយស្រួលណាមួយ (ផ្ទាល់មាត់ ការចាក់ថ្នាំ ដំណក់ទឹកជាដើម)។

អាភៀន​ត្រូវ​បាន​ចម្រាញ់​ចេញ​ពី​រុក្ខជាតិ​ពិសេស​មួយ​ប្រភេទ​គឺ អាភៀន។ សារធាតុខ្លួនវាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃអាល់កាឡូអ៊ីតធម្មជាតិ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាភៀនទាំងអស់គឺផ្អែកលើ morphine និង codeine ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពាក្យអាភៀនក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីសំដៅទៅលើថ្នាំជាច្រើនប្រភេទ ដែលអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួលអាភៀននៅក្នុងខ្លួន និងមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា។

អាភៀនធ្វើសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំដែលមានសមត្ថភាពបង្កឱ្យមានការស្រវឹងមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ និងអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់បុគ្គលជាក់លាក់ណាមួយ។ ព្រះមេរុ ផលប៉ះពាល់ពុលក៏កំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ និងការអត់ធ្មត់របស់រាងកាយទៅ សារធាតុស្រដៀងគ្នា. ដោយសារមិនមានទិន្នន័យជាក់លាក់ថាចំនួននៃការប្រើថ្នាំអាភៀនគឺហួសកម្រិត ករណីនៃការស្រវឹងជាមួយនឹងសារធាតុទាំងនេះមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។

សព្វថ្ងៃនេះ ឱសថបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយមិនត្រឹមតែអាល់កាឡូអ៊ីតធម្មជាតិប៉ុណ្ណោះទេ។ រីករាលដាលនិងពាក់កណ្តាលសំយោគនៅលើ កម្រិតម៉ូលេគុលដេរីវេនៃ morphine និង codeine ។

ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំអាភៀនលើរាងកាយមនុស្ស

ក្នុងចំណោមអ្នកញៀនអាភៀន ដំណាក់កាលដំបូងនៃសកម្មភាពអាភៀនត្រូវបានគេហៅថា "ការមកដល់" ហើយចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 20-30 វិនាទី។ បន្ទាប់ពីទទួលយក។

នៅកម្រិតសរីរវិទ្យា, ដូចខាងក្រោមកើតឡើង:

• ការកើនឡើងកំដៅនៅក្នុងពោះ និងតំបន់ចង្កេះ ដែលឡើងជាប្រព័ន្ធ ឡើងលើរាងកាយទាំងមូល។
• ក្រហមនៃស្បែកនៃមុខ,
• សិស្សមិនចល័ត,
• ស្រេកទឹក, អារម្មណ៍នៃភាពស្ងួតនៅក្នុងមាត់,
• រមាស់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខ។

នៅកម្រិតផ្លូវចិត្ត-អារម្មណ៍៖

• មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាគាត់ "បានឃើញពន្លឺ" "បានឃើញខ្លឹមសារនៃអ្វីៗទាំងអស់" ។
• ពិភពលោកជុំវិញគឺត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំង និងហាក់ដូចជាល្អ "ភ្លឺ"
• អវត្ដមាននៃគំនិត, ស្ថានភាពនៃសមាធិ, សុភមង្គលនៅក្នុងក្បាល,
• មនសិការយល់ឃើញតែ "ខ្ពស់" នៃអារម្មណ៍រាងកាយ។

ដំណាក់កាលដំបូងមានរយៈពេលប្រហែល 5 នាទី។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃអាភៀន ការអត់ធ្មត់របស់រាងកាយចំពោះពួកគេកើនឡើង ហើយដូច្នេះពេលវេលានៃដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ដំណាក់​ទី​២​ក្នុង​វិស័យ​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​ត្រូវ​ហៅ​ថា «​និព្វាន​» ។ អ្នកញៀននឹងជួបប្រទះនូវភាពរីករាយ និងស្ងប់ស្ងាត់ សុភមង្គលពិត និងសន្តិភាពដ៏រីករាយ។ សរីរវិទ្យា គាត់ហាក់ដូចជាត្រជាក់ អវយវៈរបស់គាត់ក្លាយជាធ្ងន់។ មនុស្សម្នាក់ឈប់យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្ថុ និងព្រឹត្តិការណ៍ជុំវិញ ឬប្រតិកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់។ នៅក្នុងការស្រមើស្រមៃ "ការស្រមើស្រមៃដែលមិនគួរឱ្យជឿ" ក្តីសុបិន្តនិងក្តីសុបិន្តត្រូវបានជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមក។

Codeine នៅក្នុងសកម្មភាពគឺខុសគ្នាបន្តិចពី morphine ក្នុងដំណាក់កាលទីពីរ: នៅពេលដែលវាត្រូវបានគេយក។ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តនិងម៉ូទ័រ ការនិយាយលឿន ប៉ុន្តែមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា គំនិតមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា។

ដំណាក់កាលទីពីរមានរយៈពេលជាមធ្យមប្រហែល 3-4 ម៉ោង។

ដំណាក់កាលទី 3 គឺជាដំណាក់កាលនៃការគេងដ៏រសើបខ្លាំង ដែលអាចត្រូវបានរំខានសូម្បីតែដោយសម្លេង និងសំឡេងរញ៉េរញ៉ៃតិចតួចបំផុត។ វាក៏មានរយៈពេលប្រហែល 3-4 ម៉ោង។

ដំណាក់កាលទី 4 មិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សគ្រប់គ្នាទេហើយអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយ។ លក្ខណៈដោយការឈឺក្បាលនិង បង្កើនការថប់បារម្ភ, melancholy, ការវាយប្រហារនៃការក្អួត, ញ័រអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ជាទូទៅ រួមទាំងដំណាក់កាលទាំងអស់ ឥទ្ធិពលនៃការប៉ះពាល់អាភៀនមានរយៈពេល 6-10 ម៉ោង។

មូលហេតុនៃការពុលអាភៀន

ការស្រវឹងអាភៀនកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំ។ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​លើស​កម្រិត​អាច​មាន​ចេតនា ឬ​ដោយ​ចៃដន្យ ហើយ​ក៏​កើត​ឡើង​ក្នុង​ការ​ញៀន​អាភៀន​រ៉ាំរ៉ៃ (ការ​ញៀន) ពេល​ដែល​កម្រិត​ធំ​និង​ធំ​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​រាល់​ពេល​ដើម្បី​សម្រេច​បាន "ខ្ពស់"។ ជារឿយៗ អ្នកញៀនថ្នាំបង្កើនកម្រិតថ្នាំដោយចេតនា ដើម្បីប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត ឬសម្លាប់មិត្តភ័ក្តិ។ ករណី​ពុល​ក្នុង​វ័យ​កុមារ​អាច​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​តែ​កង្វះ​ការ​គ្រប់​គ្រង​គុណភាព​នៃ​សារធាតុ។ វាក៏មានករណីនៃការពុលកុមារជាមួយនឹងថ្នាំក្អកទូទៅផងដែរ។

នៅពេលប្រើថ្នាំអាភៀនសម្រាប់គោលបំណងវេជ្ជសាស្រ្ត ការប្រើជ្រុលអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលរៀបចំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (ការប្រើថ្នាំសន្លប់) ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងការលេបថ្នាំអាភៀនជាបន្ត (ជាធម្មតាអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺថ្លើម ខ្សោយតំរងនោម)។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការ intoxication គឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងករណីបុគ្គលជាមួយនឹងការណែនាំយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃថ្នាំចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (bolus) ។

រោគសញ្ញានៃការពុលអាភៀនស្រួចស្រាវ។

ការ​ស្រវឹង​ស្រួចស្រាវ​អាច​វិវឌ្ឍ​ទៅ​វិញ​ដោយ​មិន​គិត​ពី​វិធី​ដែល​គេ​យក​អាភៀន​នោះ​ទេ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមៈ

• ចិត្តច្របូកច្របល់,
• មាន​សន្លប់
• សិស្ស​ដែល​មាន​ការ​រឹត​បន្តឹង​ខ្លាំង​មិន​គិត​ពី​ចំនួន​ដែល​បាន​យក​នោះ​ទេ​។
• ភាពស្លេកនិងពណ៌ខៀវនៃស្បែក (cyanosis),
• Encephalopathy (ប្រភេទពុលនិង hypoxic),
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

ប្រសិនបើជំនួយទាន់ពេលវេលាមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទេ នេះពិតជាមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដូចជា៖

• ហើមខួរក្បាល,
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ នៅពេលដែលអាភៀនត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ឬស្រូបចូល។
• ឈប់ដកដង្ហើម,
• សិស្សពង្រីក,
• អសមត្ថភាពនៃគ្រាប់ភ្នែក
• ការរលាកសួត,
• Arrhythmias, ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ភាពមិនដំណើរការនៃសាច់ដុំ (rhabdomyolysis),
• រោគសញ្ញា Mendelssohn (មុខងារលេបទឹកមាត់ចុះខ្សោយ ហើយជាលទ្ធផល រលាកសួត។ អាស៊ីត hydrochloricពីក្រពះ)
• ការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពរាងកាយ,
• ក្អួត។

ការស្រវឹងអាភៀនគឺពោរពេញទៅដោយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកគេខ្លះអាចប្រែជាមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• Paresis,
• ខ្វិននៃធម្មជាតិផ្សេងៗគ្នា,
• polyneuropathy,
• រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់, វិកលចរិក, ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ,
• ការចុះខ្សោយមុខងារផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃរហូតដល់ការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើម,
• ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត - ការថយចុះការចងចាំនិងភាពវៃឆ្លាតមនុស្សម្នាក់ក្លាយទៅជាមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៅក្នុងស្ថានភាពនៃចំណង់ចំណូលចិត្ត។
• ការខ្សោយតំរងនោម។

ចំពោះការពុលជាមួយនឹងថ្នាំអាភៀន រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ (ជំងឺផ្លូវចិត្ត) ក៏ជាលក្ខណៈផងដែរ ក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ផងដែរ។

ដំណាក់កាលនៃការពុលអាភៀនស្រួចស្រាវ

ជាទូទៅវេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកការវិវត្តនៃការពុលជា 4 ដំណាក់កាល។

ដំណាក់កាលទី 1 - អ្នកជំងឺនៅតែដឹងខ្លួន ហើយអាចទាក់ទងបាន ទោះបីជាមានការរារាំងក៏ដោយ ពាក់កណ្តាលដេកលក់ និងស្រឡាំងកាំង។ នៅកម្រិតនៃសរសៃប្រសាទគឺជាចរិតលក្ខណៈ: សិស្សរួមតូចដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចពន្លឺ, nystagmus - ចលនាចង្វាក់ដែលមិនស្ម័គ្រចិត្ត។ សាច់ដុំភ្នែក, សម្លេងនៃសាច់ដុំនៃរាងកាយថយចុះ, មិនមានការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនិងសរសៃពួរ។ ចង្វាក់បេះដូងធ្លាក់ចុះមកត្រឹម 30-50 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ការដកដង្ហើមត្រូវបានរំខាន និង cyanosis នៃស្បែក (cyanosis) លេចឡើង។

ដំណាក់កាលទី 2 - មនុស្សម្នាក់ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់ធំ, ស្ថានភាពសន្លប់, មិនមានស្មារតី។ រោគសញ្ញាខាងលើក៏មានវត្តមានដែរសម្ពាធត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ មិនមានការឆ្លើយតបចំពោះការឈឺចាប់ទេ។ ការប្រកាច់គឺជារឿងធម្មតា។

ដំណាក់កាលទី 3 - សន្លប់ជ្រៅ។ អ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតបនឹងការឈឺចាប់ និងឥទ្ធិពលខាងក្រៅណាមួយឡើយ។ ដោយសារតែសាច់ដុំ atony អ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការលេប, ក្អក, មិនបិទត្របកភ្នែកនៅពេលដែលកញ្ចក់ភ្នែកត្រូវបានរលាក។ មុខងារផ្លូវដង្ហើមខ្សោយអាចនាំឱ្យកើតជំងឺខួរក្បាល។ ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលទី 3 អ្នកមិនចាត់វិធានការដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសុខភាពទេនោះ លទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការរំលោភលើមុខងារផ្លូវដង្ហើម។

ដំណាក់កាលទី 4 - អ្នកជំងឺចេញពីសន្លប់ ដឹងខ្លួនឡើងវិញ។ ដំណាក់កាលទី 4 គឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំមិនខ្ពស់ពេក ឬរាងកាយអាចទប់ទល់នឹងការពុលបានដោយខ្លួនឯង។ ដំបូង មុខងារផ្លូវដង្ហើមត្រលប់មកវិញ បន្ទាប់មកឈាមរត់ធម្មតា បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺដឹងខ្លួនឡើងវិញ។ ទន្ទឹមនឹងនេះសមត្ថភាពម៉ូទ័រនៃសាច់ដុំភ្នែកមានកម្រិត អស្ថិរភាពអារម្មណ៍ ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ និងការគេងមិនលក់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ (ឬការដកប្រាក់) គឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ថ្នាំប្រឆាំងអាភៀន។ បន្ទាប់ពីចាកចេញពីសន្លប់ ផលវិបាកក៏អាចកើតមានផងដែរ - ហើមសួត, គាំងបេះដូង, សេចក្តីប្រាថ្នា, ជំងឺសាច់ដុំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការស្រវឹង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ស្មុគស្មាញនៃជីវសម្ភារៈ។ វាធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់វត្តមាននៃសារធាតុអាភៀននៅក្នុងឈាមជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានគេយក។

មានតែដោយការបញ្ចូលគ្នាប៉ុណ្ណោះ។ ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍និងការវិភាគ រោគសញ្ញាគ្លីនិកអ្នកជំងឺ ការពុលអាភៀនអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ Naloxone ដែលជាថ្នាំប្រឆាំងអាភៀនក៏ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតវិភាគប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះវា និងធ្វើការវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលការពុល

ក្នុងករណីពុលអាភៀន ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជាបន្ទាន់។

អ្នក​ដែល​រក​ឃើញ​អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ហាម​ឃាត់​មិន​ឱ្យ​ធ្វើ​សកម្មភាព​ណា​មួយ ហើយ​ត្រូវ​រង់ចាំ​ការ​មក​ដល់​របស់​គ្រូពេទ្យ។

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ការពុលអាភៀនគឺការបញ្ចូលថ្នាំប្រឆាំងអាភៀន ណាឡូហ្សូន ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ សារធាតុនេះបន្សាបសកម្មភាពរបស់ពួកគេទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើមមិនបណ្តាលមកពីអាភៀនទេ ប៉ុន្តែដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត វានឹងមិនមានប្រតិកម្មនៅក្នុងរាងកាយចំពោះ naloxone ទេ។ នៅទីនេះ ការណែនាំរបស់វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការប្រើថ្នាំអាភៀនលើសកម្រិត។

ជាមួយនឹងការណែនាំនៃ naloxone វេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតអ្នកជំងឺរយៈពេលមួយម៉ោងដើម្បីជៀសវាងការ remorphinization - រោគសញ្ញាដក។ Naloxone ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ ដូចជាការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត ឬការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងការភ្ជាប់អ្នកជំងឺទៅនឹងប្រព័ន្ធខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំរួមមានការស្រក់ជាមួយអំបិល និងគ្លុយកូស pyridoxine សារធាតុរំញោច neurometabolic វីតាមីន B ethylmethylhydroxypyridine succinate និងថ្នាំមួយចំនួនទៀត។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនារួមមានការលាងសម្អាតក្រពះ និងពោះវៀន ការណែនាំសារធាតុ adsorbent ចូលទៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។

បច្ចុប្បន្ននេះ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានមូលដ្ឋានលើ morphine ឬ codeine ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត. ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលទាំងអាល់កាឡូអ៊ីតធម្មជាតិ និងពាក់កណ្តាលសំយោគ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការឈឺចាប់។ ត្រូវបានចាត់តាំងដោយផ្ទាល់មាត់, ស្រក់, ចាក់។ វត្ថុធាតុដើមសម្រាប់ផលិតគឺអាភៀន។

សកម្មភាពត្រូវបានដឹកនាំទៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទស្សន៍ទាយនៅពេលដែល intoxication នឹងវិវឌ្ឍន៍លក្ខណៈសម្បត្តិលេចឡើងអាស្រ័យលើ លក្ខណៈបុគ្គលអ្នកជំងឺ។

មកដល់

ចាប់ផ្តើម 10-20 វិនាទីបន្ទាប់ពីការទទួលទាន។ កំដៅលេចឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង និងពោះ ដែលកើនឡើងបន្តិចម្តងៗតាមរយៈរាងកាយ។ អ្នកអាចកំណត់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• មុខក្រហម;
• សិស្សរួម;
• មាត់​ស្ងួត;
• ជួនកាលរមាស់នៅច្រមុះនិងចង្កា។

ពេល​ខ្លះ​មាន​អារម្មណ៍​យល់​ដឹង ប៉ុន្តែ​មិន​យូរ​ប៉ុន្មាន​គំនិត​ត្រូវ​បាន​ផ្ដោត​លើ​អារម្មណ៍​ទាំង​ស្រុង។ រយៈពេលកម្រលើសពី 5 នាទី។ នៅពេលដែលអាភៀនត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយអ្នកញៀនដែលមានបទពិសោធន៍ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនឹងថយចុះ។

និព្វាន

ប្រសិនបើ morphine ត្រូវបានណែនាំ ក្បួនដោះស្រាយការប៉ះពាល់មានដូចខាងក្រោម៖

• ភាសារ;
• ភាពរីករាយ;
• សន្តិភាព;
• សុបិន្ត;
• ការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឆាប់ខឹង។

អវយវៈក្លាយជាធ្ងន់, បុគ្គលអនុវត្តមិនផ្លាស់ទី។

នៅពេលប្រើ codeine រូបភាពគ្លីនិកផ្លាស់ប្តូរ៖

• រំញោចផ្លូវចិត្ត;
• ខ្ពស់ សកម្មភាពរាងកាយ;
• ការនិយាយលឿននិងមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា។

នៅក្នុងរដ្ឋនេះអ្នកជំងឺគឺ 3-4 ម៉ោង។

រយៈពេល 3-4 ម៉ោង។ មិនមានការពន្លិចជ្រៅទេ ពន្លឺឆាប់ខឹង មានសមត្ថភាពភ្ញាក់ពីដំណេក។

ផលប៉ះពាល់

វាមិនលេចឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ លក្ខណៈ:

• ការថប់បារម្ភ;
• ឈឺក្បាល;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ចង្អោរក្អួត;
• ញ័រ។

ជាទូទៅរយៈពេលនៃ 4 ដំណាក់កាលគឺ 6-10 ម៉ោង។

នៅពេលចូលទៅក្នុងខ្លួន សារធាតុអាភៀនភ្ជាប់ជាចម្បងទៅនឹងអ្នកទទួលជាក់លាក់ (អ្នកទទួលអាភៀន) នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ នេះនាំឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកខ្លាំង (ការប្រើថ្នាំសន្លប់កណ្តាលដោយការទប់ស្កាត់ដំណើរការនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាល) ។

ពួកគេ​ក៏​ប៉ះពាល់​ដល់​ផ្លូវចិត្ត​ផងដែរ ដែល​នាំឱ្យ​មាន​អារម្មណ៍​រំភើប​រីករាយ សម្រាក​កាយ​។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៃសមាសធាតុនៃក្រុមនេះ (សមាសធាតុដូច morphine និង morphine) ការពឹងផ្អែកលើរាងកាយ និងផ្លូវចិត្តមានការរីកចម្រើន ដែលជាមូលដ្ឋាននៃការញៀនថ្នាំ។

និស្សន្ទវត្ថុសំយោគគីមីដែលប្រើក្នុងឱសថមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំងជាមួយនឹងឥទ្ធិពលគ្រឿងញៀនតិចតួចបំផុត។

ជាតិពុលស្រួចស្រាវ

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាភៀនច្រើនពេកអាចមានចេតនា ឬអចេតនា។ មានកត្តារួមចំណែកជាច្រើន៖

1. ការញៀន។ មនុស្ស ញៀនបាត់បង់ការតំរង់ទិស និងអាចចាក់ក្នុងបរិមាណច្រើនលើសលប់ ឧទាហរណ៍ ហេរ៉ូអ៊ីន ដែលនាំទៅដល់ការពុល។
2. ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត។
3. ការគ្រប់គ្រងមិនល្អ។ នៅក្នុងឱសថ មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានរក្សាទុកមិនត្រឹមត្រូវដោយសារតែអាកប្បកិរិយាធ្វេសប្រហែសរបស់អ្នកគ្រប់គ្រង។ ជាលទ្ធផល ទាំងអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យអាចប្រើប្រាស់វាបាន។
4. ប្រសិនបើអាភៀនត្រូវបានគេប្រើនៅផ្ទះសាកល្បងរសជាតិហើយកុមារអាច។
5. នៅក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅការគណនាមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើង។
6. បង្កើនហានិភ័យនៃការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ ជាតិអាល់កុលអេទីល។. អេតាណុលបង្កើនការទប់ស្កាត់ផ្លូវដង្ហើម។
7. សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹក សារធាតុ Codeine ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសមាសភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមួយចំនួន។ ដូច្នេះ អ្នកអាចប្រឈមមុខនឹងការស្រវឹងជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃឱសថដែលហាក់ដូចជាមានសុវត្ថិភាព។

វគ្គសិក្សានេះត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងណាមួយ។

សញ្ញាលក្ខណៈ៖

• វង្វេងស្មារតី;
• សន្លប់;
• ការរឹតបន្តឹងនៃសិស្ស;
• cyanosis នៃដង្ហើម;
• hypoxic និង encephalopathy ពុល;
• cyanosis ស្បែក;
• ស្ទះដង្ហើម។

នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ ការពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់គឺចាំបាច់ ចាប់តាំងពីការប្រើជ្រុលនៃគ្រឿងញៀនអាចច្រឡំជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅ ការពុល benzodiazepine ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម និង hypoxia ។

កម្មវិធីនេះរួមបញ្ចូលការបង្ករោគ ការសង្កេតរូបភាពគ្លីនិក និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍៖

1. សិក្សា សម្ភារៈជីវសាស្រ្ត. នៅក្នុងគំរូ វត្តមានរបស់អាភៀនអាចត្រូវបានរកឃើញជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការស្រវឹង។
2. អនុវត្តប្រតិកម្មជាមួយ nalaxone - ប្រឆាំងនឹងសារធាតុញៀន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់ត្រូវការពេលវេលាដែលមិនមាននៅក្នុងការពុលស្រួចស្រាវ។ ដូច្នេះការព្យាបាលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺមកដល់។

ការពុលគ្រឿងញៀន ដែលមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធផលដ៍សាហាវ អាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកញៀនថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងចំពោះអ្នកដែលលេបវាជាលើកដំបូងទៀតផង។ ការពុលថ្នាំដោយអចេតនា កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះបុរស។ ប្រភេទអាយុដែលមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់បំផុតពីការប្រើថ្នាំជ្រុលគឺ 20-35 ឆ្នាំ។

មូលហេតុ

ការពុលគ្រឿងញៀនមិនចាំបាច់កើតឡើងនៅពេលដែលលើសពីបទដ្ឋាននោះទេ។ សូម្បី​តែ​កម្រិត​ធម្មតា​សម្រាប់​អ្នក​ញៀន​ថ្នាំ​ក៏​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​ពុល​ថ្នាំ​ដែរ។

ហេតុផលសម្រាប់ការនេះអាចជា:

• ការប៉ះពាល់ជាមួយថ្នាំជាច្រើនប្រភេទ;
• លើសពីបទដ្ឋានដែលបណ្តាលមកពីការបង្កើតភាពអត់ធ្មត់;
• ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងឬការគ្រប់គ្រង;
• ការប្រើប្រាស់ប្រភេទថ្មី;
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនបន្ទាប់ពីរយៈពេលសំខាន់នៃការតមអាហារ;
• រោគសាស្ត្រ somatic;
• ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត។

រោគសញ្ញាខាងក្រៅនិងលក្ខណៈ

ការ​ពុល​គ្រឿង​ញៀន​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ការ​ពិនិត្យ​ខាង​ក្រៅ​និង​ការ​ស្ទង់​មតិ ដែល​ក្នុង​នោះ​សញ្ញា​ទូទៅ​នៃ​ការ​ពុល​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ដង្ហើមខ្លី;
• miosis;
• រូបរាងកញ្ចក់;
• hyperemia នៃ sclera;
• ដកដង្ហើមលឿន;
• ភាពស្ងួតនៃភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់;
• ចំណង់អាហារហួសប្រមាណ;
• ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ;
• កន្ត្រាក់សាច់ដុំ;
• ការបាត់បង់ទំងន់រាងកាយភ្លាមៗ។

ការពុលកើតឡើងដោយសារតែការទទួលទានថ្នាំទាំងនេះក្នុងកម្រិតខ្ពស់។ លក្ខណៈសំខាន់នៃ pharmacodynamics នៃសមាសធាតុទាំងនេះគឺការញៀន។

នេះមានន័យថាជាមួយនឹងការទទួលទានអាភៀនជាប្រព័ន្ធទៅក្នុងរាងកាយ ប្រសិទ្ធភាព (គ្រឿងញៀន និងថ្នាំស្ពឹក) មានការថយចុះ ដែលនាំឱ្យតម្រូវការបង្កើនកម្រិតថ្នាំជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗ។

ដូច្នេះការពុលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកញៀនថ្នាំ (ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំបណ្តោះអាសន្នជាមួយនឹងការបន្តជាបន្តបន្ទាប់) និងអ្នកជំងឺមហារីក (ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្នុងដំណើរការ oncological មនុស្សម្នាក់បង្កើនកម្រិតថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាភៀនជានិច្ច) ។

ករណីនៃការពុលអាភៀនស្រួចស្រាវត្រូវបានរាយការណ៍នៅពេលដែលថ្នាំញៀនត្រូវបានដឹកជញ្ជូនក្នុងថង់ប្លាស្ទិកតូចៗនៅក្នុងក្រពះ។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការប្រេះស្រាំនៃថង់ សមាសធាតុគ្រឿងញៀនត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន។

មានការពុលស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការពុលរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងចំពោះអ្នកញៀនថ្នាំ (អ្នកដែលទទួលរងពីរាងកាយនិង ការញៀនផ្លូវចិត្ត) ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៃអាភៀន (ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាចម្បងតាមសរសៃឈាម) វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួន:

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ - មនុស្សបែបនេះត្រូវបានកែតម្រូវសង្គម សកម្មភាពផ្លូវចិត្តមានគោលបំណងដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅមួយ គឺការស្វែងរកកម្រិតថ្នាំថ្មី។
• ការស្រកទម្ងន់ខ្លាំងរហូតដល់ cachexia (ហត់នឿយ) ។
• ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ។

ការបង្រួញយ៉ាងសំខាន់នៃសិស្សធ្វើឱ្យវាអាចសង្ស័យថាពុលអាភៀនសូម្បីតែដោយមិនបញ្ជាក់ពី anamnesis ក៏ដោយ (វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសួរសំណួរអំពីការទទួលយកឬគ្រប់គ្រងសមាសធាតុក្នុងករណីភាគច្រើនចាប់តាំងពីសន្លប់) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ, ដាននៃការចាក់ថ្នាំបន្ទាប់ពីការណែនាំនៃគ្រឿងញៀន, កាន់តែច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់នៃពត់កែងដៃ, អនុញ្ញាតឱ្យ។

រោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំជ្រុលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្ទាល់ដោយសារធាតុចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានគេយក។ ប៉ុន្តែ​មិន​ថា​ថ្នាំ​ប្រភេទ​ណា​ដែល​ប្រើ​នោះ​ទេ ខួរក្បាល បេះដូង ថ្លើម និង​តម្រងនោម​ទទួល​រង​ផល​ប៉ះពាល់​។

មានថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលធ្លាក់ទឹកចិត្តលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ទាំងនេះគឺជាសារធាតុដូចជាអាភៀន (ចំបើងអាភៀន, ហេរ៉ូអ៊ីន, កូដអ៊ីន, ម័រហ្វីន), ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ benzodiazepine (ស៊ីបាហ្សុន) ។

រោគសញ្ញានៃការពុលអាភៀនគឺ៖

ដើម្បីសង្ស័យថាការពុលថ្នាំនឹងអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ដាននៃការចាក់ថ្នាំនៅលើរាងកាយ។

អាភៀនហួសកម្រិត

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាភៀនច្រើនពេក មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពងងុយដេកខ្លាំង ការនិយាយរបស់គាត់គឺមានភាពស្រពិចស្រពិល។ សារធាតុ Opioids ធ្វើឱ្យមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមចុះខ្សោយ ការដកដង្ហើមថយចុះបន្តិចម្តងៗ ហើយភ្លាមៗនោះអ្នកជំងឺឈប់ដកដង្ហើមទាំងអស់គ្នា។

វា​ជា​មូលហេតុ​ឈាន​មុខ​គេ​នៃ​ការ​ស្លាប់​ដោយ​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ថ្នាំ​ញៀន​លើស​ចំណុះ។ លើសពីនេះទៀត ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមនសិការដែលសង្កត់សង្កិន មនុស្សម្នាក់អាចក្អួតចង្អោរ ដែលរារាំងការចូលនៃខ្យល់ទៅកាន់សួត ហើយស្លាប់ដោយសារវា។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ psychostimulants ច្រើនពេក

គ្រឿងញៀនដូចជា អំហ្វេតាមីន, អេហ្វដ្រីន, វីស, កូកាអ៊ីន ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្ត។ ទាំងនេះគឺជាសារធាតុដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសកម្ម។

ក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះដែលបានមកដល់ការហៅចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ ក្នុងករណីមានការពុលជាមួយនឹងថ្នាំអាភៀន អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគរបស់ពួកគេ - Naloxone ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបបំបាត់ឥទ្ធិពលនៃអាភៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសកម្មភាពរបស់ Naloxone គឺមានរយៈពេលខ្លី ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំរបស់អ្នកជំងឺគឺចាំបាច់សម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃការត្រឡប់មកវិញនៃរោគសញ្ញានៃការពុល។

នៅក្នុងករណីនៃការពុលជាមួយនឹង psychostimulants ថ្នាំ sedative អាចត្រូវបានប្រើ។

នៅពេលដកដង្ហើមឈប់ អ្នកញៀនថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត។ ការព្យាបាលដោយបង្ខំ diuresis ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុល។ នៅពេលអនាគតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិធានការព្យាបាលត្រូវបានគេយកទៅធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសធម្មតានៅក្នុងខ្លួន។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការញៀនថ្នាំ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់វគ្គនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

Grigorova Valeria អ្នកអត្ថាធិប្បាយវេជ្ជសាស្រ្ត

ការពុលនៅពេលប្រើថ្នាំកើតឡើងមិនត្រឹមតែប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំត្រូវបានលើស។ ជួនកាលកម្រិតថ្នាំធម្មតាសម្រាប់អ្នកញៀនថ្នាំបណ្តាលឱ្យពុលស្រួចស្រាវ។

មូលហេតុគឺ៖

• សកម្មភាពរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទថ្នាំជាច្រើន;
• ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំដោយសារតែការអភិវឌ្ឍនៃការអត់ធ្មត់;
• បង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រង;
• ការប្រើប្រាស់ប្រភេទថ្មីនៃសារធាតុញៀន;
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំបន្ទាប់ពីការតមអាហារ;
• រោគសាស្ត្រ somatic;
• ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត។

ចំនួន​ករណី​ពុល​ថ្នាំ​ស្រួច​ស្រាវ​កំពុង​កើន​ឡើង។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សារោគរាតត្បាតសម្រាប់ឆ្នាំ 2005-2016 ។ ចំនួនករណីនៅទីក្រុងមូស្គូ សាំងពេទឺប៊ឺគ និងមួយចំនួនទៀត។ ទីក្រុងធំៗប្រទេសរុស្ស៊ីបានកើនឡើង 300-500 ដង។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែទិន្នន័យទាំងនេះមិនពេញលេញទេ - ក្នុងចំណោម 80% នៃការពុលថ្នាំ មានតែក្នុង 27% នៃករណីដែលបណ្តាលឱ្យកើតមាន។ រថយន្តសង្គ្រោះ.

ទម្រង់ស្រួចស្រាវការពុលកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំតែមួយមុខ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយ៖

• ឥទ្ធិពលប្រមូលផ្តុំ - លើសពីកម្រិតអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃសារធាតុញៀន;
• កត្តាបណ្តោះអាសន្ន - អាស្រ័យលើអត្រានៃការគ្រប់គ្រងនិងការលុបបំបាត់ថ្នាំចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ឥទ្ធិពលពុលរបស់វាទៅលើមនុស្សម្នាក់គឺអាស្រ័យលើបរិមាណ និងពេលវេលានៃសកម្មភាពរបស់សារធាតុញៀន។

ក្នុងករណីមានការពុល រយៈពេលជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់៖

1. ឥទ្ធិពលពុលដំបូងនៃថ្នាំលើ NS របស់អ្នកជំងឺ។
2. ការវិវត្តនៃសញ្ញានៃការស្រវឹង, បានបង្ហាញនៅក្នុងការរំលោភលើការអនុម័តនៃសញ្ញានៃបទប្បញ្ញត្តិ neuromuscular, ការថយចុះនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម, ខូចមុខងារនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។
3. ការស្រូប និងការជម្លៀស ដែលក្នុងនោះមានការបំផ្លាញជាតិពុលដល់ថ្លើម តម្រងនោម និងសួតដោយសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៃថ្នាំ និងជាតិពុល endogenous ។

ជាប្រពៃណី ការអាភៀនត្រូវបានគេគិតថាមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើខួរក្បាល ប៉ុន្តែតាមពិតពួកវាហាក់ដូចជាមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺនៅកម្រិតនៃដើមខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃសរសៃប្រសាទ។

អ្នកទទួល Mu ដែលមានទីតាំងនៅខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង និងសរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ក្នុងសន្លាក់) ទទួលខុសត្រូវចំពោះឥទ្ធិពលនេះ។ Delta និង k receptors ក៏សម្រុះសម្រួលផលប៉ះពាល់នៃអាភៀនដែរ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៅកម្រិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ពួកវាប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ជូនកម្លាំងពីអ្នកទទួលការឈឺចាប់តាមបណ្តោយផ្លូវ spinothalamic ទៅ thalamus និងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយការយល់ឃើញនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការប្រើអាភៀនសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់ជារឿយៗត្រូវបានជំរុញដោយការភ័យខ្លាចនៃការញៀនឬការរំលោភបំពាន។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានការសិក្សាជាច្រើនក៏ដោយ ក៏មតិនេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់នោះទេ។ លើសពីនេះទៀត ជាទូទៅថ្នាំអាភៀនគឺមានភាពងាយស្រួលក្នុងការអត់ធ្មត់ មានសុវត្ថិភាព និងមានតម្លៃថោកជាងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្សេងទៀត (ដូចជា NSAIDs)។

Euphoria កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការពុលអាភៀន។ ថ្នាំជាច្រើនជំរុញឱ្យមានអារម្មណ៍រីករាយដោយការបញ្ចេញសារធាតុ dopamine នៅក្នុងប្រព័ន្ធ mesolimbic ។ អាភៀនទាំងអស់មានឥទ្ធិពលនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម ការថយចុះកម្តៅ និងការថយចុះកម្តៅគឺជាលក្ខខណ្ឌទូទៅដែលមានរូបភាពគ្លីនិកស្រដៀងទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាភៀនលើសកម្រិត។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះងាយស្រួលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប៉ុន្តែវត្តមានរបស់វាមិនបដិសេធការពុលអាភៀននោះទេ។

រូបភាពស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីនៃការពុលជាមួយនឹងថ្នាំ clonidine, phenyclidine, phenothiazine, tranquilizers និង hypnotics (ជាពិសេស benzodiazepines) ។ វាជាការលំបាកជាពិសេសក្នុងការបែងចែកការពុលពី clonidine និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមដែលធ្វើសកម្មភាពកណ្តាលពីការប្រើថ្នាំអាភៀនលើសកម្រិត។

ជាចុងក្រោយ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងភាពខុសគ្នានៃការរងរបួស ជំងឺមេតាប៉ូលីស និងជំងឺឆ្លង។ លើសពីនេះទៅទៀត លក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការពុលអាភៀន។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

Opioids អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវរាងកាយយូរបន្ទាប់ពីផលប៉ះពាល់របស់វាបានឈប់ ដូច្នេះលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍គឺពាក់ព័ន្ធតែនៅពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយរូបភាពគ្លីនិកប៉ុណ្ណោះ។

ប្រវត្តិ និងការពិនិត្យរាងកាយជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការពុលអាភៀន ជួនកាលប្រតិកម្មទៅនឹង naloxone ជួយ។ ក្នុង​ករណី​ស្រួចស្រាវ ការ​ធ្វើ​តេស្ត​នៅ​មន្ទីរពិសោធន៍​ស្ទើរតែ​គ្មាន​ប្រយោជន៍​ដោយសារ​ការ​រង់ចាំ​លទ្ធផល​យូរ​ពេក។

ប្រតិកម្មឆ្លង

ស្តង់ដារ វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការពុលអាភៀនគឺផ្អែកលើការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃសារធាតុ ដូច្នេះថ្នាំដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំអាភៀនអាចផ្តល់នូវប្រតិកម្មឆ្លង។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផលគឺអាស្រ័យលើភាពរសើប និងភាពជាក់លាក់នៃវិធីសាស្ត្រ ក៏ដូចជាលើកំហាប់សេរ៉ូមនៃអាភៀន។

វិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋានត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ morphine ដូច្នេះនិស្សន្ទវត្ថុ និងថ្នាំដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នារបស់វាច្រើនតែផ្តល់ប្រតិកម្មឆ្លង។ ម៉្យាងទៀតវិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនរកឃើញ analogues ពាក់កណ្តាលសំយោគនិងសំយោគភាគច្រើនទេ។

ឧទាហរណ៍ fentanyl (ជាអាភៀនដ៏មានឥទ្ធិពលដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ) មិនមានប្រតិកម្មជាមួយ morphine ទេ ដូច្នេះការប្រើជ្រុលអាចមិនត្រូវបានរកឃើញដោយគ្មានការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

ការពុលអាភៀនស្រួចស្រាវនាំឱ្យ CNS និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។ ការចាប់ផ្តើមដំបូងខ្យល់ចេញចូលតាមមេកានិក (ដោយមធ្យោបាយនៃការទប់សួត ឬបំពង់បង្ហូរចូលបំពង់ខ្យល់) និងការថែរក្សាអុកស៊ីសែនជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការស្លាប់ ប៉ុន្តែរយៈពេលនៃខ្យល់ចេញចូលមេកានិចអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលអាភៀន។

ថ្នាំទាំងនេះដែលជាទូទៅបំផុតគឺ naloxone ប្រកួតប្រជែងរារាំងការភ្ជាប់នៃអាភៀនទៅនឹងអ្នកទទួលអាភៀនដែលអនុញ្ញាតឱ្យដកដង្ហើមដោយឯកឯងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

គោលបំណងនៃការគ្រប់គ្រង naloxone សម្រាប់ការពុលអាភៀនគឺដើម្បីស្តារការដកដង្ហើមដោយឯកឯងមិនមែនស្មារតីទេ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃរោគសញ្ញាដកថ្នាំអាភៀនដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបានដែលអាចធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ចូរចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតអប្បបរមានៃ naloxone ហើយបន្ទាប់មកបង្កើនវាដោយផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិក។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការបើក/ក្នុងការណែនាំ 0.05 mg នៃ naloxone ទោះបីជាឥទ្ធិពលនៃថ្នាំពេលខ្លះចាប់ផ្តើមយឺតជាងពេលប្រើក្នុងកម្រិតធំក៏ដោយ ហើយវាអាចចាំបាច់ដើម្បីបន្តខ្យល់មេកានិចសម្រាប់ពេលខ្លះ។

វិធីសាស្រ្តនេះជៀសវាងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងបញ្ជាក់ ឬមិនរាប់បញ្ចូលការពុលអាភៀន ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃរោគសញ្ញានៃការដកខ្លួនចេញ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃ naloxone ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពរលូនជាងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិតធំប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងការចាប់ផ្តើមនៃថ្នាំ។

ពេលវេលានៃសកម្មភាពរបស់ naloxone ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង s / c ក៏កើនឡើងផងដែរដែលអាចនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការដក។

អវត្ដមាននៃប្រវត្តិ និងភ័ស្តុតាងគ្លីនិកនៃការពុលអាភៀន ការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃ naloxone គឺទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និង ព្រឹត្តិការណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ. ប៉ុន្តែនៅក្នុងការញៀនអាភៀន naloxone អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ជាពិសេសអាភៀន រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់.

ការបង្ហាញមួយក្នុងចំណោមការបង្ហាញរបស់វាគឺការក្អួតដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសក្នុងករណីមានការស្តារឡើងវិញនូវស្មារតីមិនពេញលេញបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ naloxone (ឧទាហរណ៍ពេលកំពុងផឹកស្រាថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ឬថ្នាំងងុយដេក) ចាប់តាំងពីក្នុងករណីដែលគ្មានការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ ហានិភ័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា។ មាតិកាក្រពះគឺខ្ពស់។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យមិនសមហេតុផលនៃរោគសញ្ញានៃការដកខ្លួនក្នុងការពឹងផ្អែកពីអាភៀន វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់លទ្ធភាពនៃឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃ naloxone ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាលទ្ធផលល្អបំផុតគឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការគ្រប់គ្រង naloxone ដល់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ក្នុងអត្រាផ្លូវដង្ហើម 12 ក្នុងមួយនាទីឬតិចជាងនេះ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការតែងតាំង naloxone ឬខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច ដោយផ្អែកលើអត្រាផ្លូវដង្ហើម ចាប់តាំងពីការថយចុះនៃខ្យល់អាចបណ្តាលមកពី hypopnea ហើយ bradypnea មានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់សូចនាករសម្រាប់ការហូរទឹករំអិលបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញនៃស្មារតីដែលជាលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រង naloxone ។ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំសាយចេញដោយគ្រាន់តែមានសញ្ញាស្រាលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាភៀនលើសកម្រិត ស្ថានភាពមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង naloxone និងគ្មានលក្ខខណ្ឌតម្រូវ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស(ឧទាហរណ៍ហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាត) ។

ក្នុងករណីភាគច្រើននៃការពុលអាភៀន រូបភាពគ្លីនិកអាចត្រូវបានព្យាករណ៍ដោយផ្អែកលើចំណេះដឹងនៃលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃអ្នកទទួលអាភៀន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើថ្នាំអាភៀនមួយចំនួនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា atypical ក្នុងការប្រើជ្រុល ដូច្នេះការវាយតម្លៃហ្មត់ចត់ ហើយប្រសិនបើត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលគឺតែងតែចាំបាច់។

ការពុលថ្នាំអាចកើតឡើង ហេតុផលផ្សេងៗ. វា​មាន តួអក្សរបុគ្គលការបង្ហាញសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ និងអាស្រ័យលើកត្តាជាក់លាក់ ជាពិសេសវិធីដែលថ្នាំចូលទៅក្នុងខ្លួន។

ក្នុងអំឡុងពេលចាក់តាមសរសៃឈាម ថ្នាំនេះរាលដាលភ្លាមៗតាមចរន្តឈាមពាសពេញរាងកាយ បណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹងខ្លាំង។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញាដំបូងដែលបង្ហាញពីការពុលថ្នាំដំណើរការក្នុងទម្រង់ស្មុគស្មាញ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការពុលថ្នាំកើតឡើងដោយសារហេតុផលខាងក្រោម៖

• កម្រិតថ្នាំច្រើនពេក;
• លាយសារធាតុពុលផ្សេងៗ;
• បន្ថែមសារធាតុញៀនទៅស្រាក្រឡុកគ្រឿងស្រវឹង;
• ប្រើថ្នាំបន្ទាប់ពីសម្រាកយូរ;
• ការទទួលដោយចេតនា មួយចំនួនធំថ្នាំសម្រាប់គោលបំណងធ្វើអត្តឃាត។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកពុលនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា ដែលរួមមានៈ

• ដង្ហើមវែងនិងខ្លាំងនៃសួត;
• ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ការ​ជ្រើស​រើស​ជា​លក្ខណៈ​បុគ្គល ព្រោះ​ពួក​គេ​មាន​សមត្ថភាព​បន្សាប ប្រភេទជាក់លាក់ថ្នាំ;
• ការស្ដារឡើងវិញនូវសូចនាករ សម្ពាធ​ឈាមដោយការណែនាំ (តាមសរសៃឈាម) adrenomimetics;
• សម្អាតរាងកាយនៃផលិតផលពុលដោយលាងជម្រះបែហោងធ្មែញក្រពះយ៉ាងហ្មត់ចត់ឬបង្កើន diuresis សិប្បនិម្មិត;
• ការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយ 3% នៃសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតដើម្បី alkalize ប្រព័ន្ធឈាមរត់;
• អនុវត្តការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយដោយប្រើថ្នាំដូចជា Lasix និង Mannitol;
• ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជាលិកានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដោយមានជំនួយពី Piracetam និង Actovegin;
• ការការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការពុលស្រួចស្រាវ៖

• Euphoria, pallor ។
• ចង្អោរនិងក្អួត។
• ការរឹតបន្តឹងសិស្ស។
• ការពង្រីកសិស្ស។
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។
• ការរំលោភលើសកម្មភាពរបស់បេះដូងនិងប្រព័ន្ធឈាមរត់។
• សន្លប់។

ការពុលថ្នាំរ៉ាំរ៉ៃ៖

• ការទល់លាមក។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនោម។
• ការរំខាននៃស្មារតី។

ជាមួយនឹងការស្រវឹងអាភៀន ការចង្អោរធ្ងន់ធ្ងរចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ក្អួតជាប់រហូត សិស្សរួមតូច ស្បែកប្រែជាស្លេក និងទទួលបានពណ៌ពណ៌ខៀវ។ ការដកដង្ហើមក្លាយទៅជារាក់ ជីពចរខ្សោយ។ បន្ទាប់មកមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម ការរំខានដល់បេះដូង និងប្រព័ន្ធឈាមរត់ សិស្សរីកធំ និងចុងក្រោយគឺសន្លប់។

មានមូលហេតុតែមួយគត់នៃការពុលថ្នាំ - ការប្រើជ្រុល។ ក្នុងករណីនេះ ឱសថធ្វើសកម្មភាពតាមរយៈអ្វីដែលគេហៅថា receptor opioid - ចុងសរសៃប្រសាទជាក់លាក់នៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល។ នៅពេលដែលថ្នាំអាភៀនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួល មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានរំខាន - នេះក៏ពន្យល់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំអាភៀន និងការពុលដែលពួកគេបង្កផងដែរ។

triad បុរាណនៃការស្រវឹងអាភៀនរួមមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតីរហូតដល់សន្លប់ឬសន្លប់, និងការវិវត្តនៃ miosis ទ្វេភាគី។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំអាភៀនដល់បុគ្គលដែលមិនអត់ឱនចំពោះអាភៀន នាំឱ្យមានការរារាំងតាមកម្រិតថ្នាំនៃគ្រប់ដំណាក់កាលនៃសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម សូម្បីតែនៅពេលដែលថ្នាំអាភៀនត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតព្យាបាលក៏ដោយ។

អត្រាផ្លូវដង្ហើមតិចជាង 12 ក្នុងមួយនាទីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការគេងសរីរវិទ្យាគឺជាសញ្ញាសំខាន់បំផុតនៃការស្រវឹងអាភៀន។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃព្រឹត្តិការណ៍មួយត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃមុខងារនៃស្មារតី។

Miosis មិនមែនជារោគសញ្ញាចាំបាច់នៃការស្រវឹងអាភៀនទេ។ Miosis មិនមែនជាលក្ខណៈនៃការប្រើជ្រុលនៃ meperidine, propoxyphene និង tramadol នោះទេ។

ក្នុងករណីដែលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្ដាលមកពីអាភៀនផ្តល់ការជម្លៀសឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ កាបូន​ឌីអុកស៊ីតពីរាងកាយ ប៉ុន្តែការបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែនគ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទេ នោះគឺជា hypoxemia សរសៃឈាម យូររួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ normocapnia មានការគំរាមកំហែងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសួត hypoxemic ស្រដៀងទៅនឹងលក្ខណៈនៃការស្នាក់នៅក្នុងរយៈកំពស់ខ្ពស់។

ការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃការស្រវឹងអាភៀនអាចជាការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម bradycardia កម្រិតមធ្យម។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមាន អវត្តមានសរុបការអត់ធ្មត់គឺក្អួត។ Rhabdomyolysis ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ myoglobinuria និងការខ្សោយតំរងនោមគឺបណ្តាលមកពី ischemia សាច់ដុំពីការបង្ហាប់ទីតាំងនៅពេលដែលជនរងគ្រោះស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសន្លប់យូរ។

យោងតាមការសង្កេតដែលដាក់ដោយ WHO ភាពងាយរងគ្រោះបំផុតក្នុងការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតច្រើនពេកគឺ៖

• មនុស្សដែលពឹងផ្អែកលើអាភៀន ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេបានបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុល។
• ទើបតែត្រូវបានដោះលែងពីកន្លែងនៃការរឹតត្បិតសេរីភាព;
• ឈប់ព្យាបាល;
• ដោយប្រើផ្លូវចាក់បញ្ចូលនៃការគ្រប់គ្រងទៅក្នុងខ្លួន;
• អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំអាភៀនកម្រិតខ្ពស់;
• អ្នកដែលប្រើថ្នាំអាភៀនរួមជាមួយនឹងថ្នាំ sedative;
• អ្នកជំងឺដែលមានមេរោគអេដស៍, ថ្លើមនិងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
• សមាជិកគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំអាភៀន។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ប្រសិនបើសាច់ញាត្តិនៅជិតមនុស្សក្នុងពេលប្រើថ្នាំជ្រុល ចាំបាច់ត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយអនុវត្តនីតិវិធីដូចខាងក្រោមជាបន្ទាន់៖

1. បញ្ឈប់ការចូលប្រើគ្រឿងញៀន។
2. ក្នុងករណីមានការគាំងបេះដូង ធ្វើការម៉ាស្សាដោយប្រយោល ធ្វើដង្ហើមសិប្បនិម្មិត។
3. ប្រសិនបើ​ដំបៅ​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​ការ​លេប​ចូល លាង​សម្អាត​ក្រពះ ធ្វើ​ឱ្យ​ក្អួត។
4. ក្នុងនាមជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ប្រេង camphor អាចត្រូវបានចាក់តាមស្បែក។

ក្រុមសង្គ្រោះបន្ទាន់នឹងមកដល់ដើម្បីគ្រប់គ្រង nalaxone ដល់អ្នកជំងឺ ដែលនឹងស្តារមុខងារសួតឡើងវិញ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការពុលអាភៀនរួមមានសកម្មភាពសំខាន់ៗមួយចំនួន ដែលរួមមានៈ

• ធានាការបញ្ឈប់លំហូរនៃអាភៀនចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ជនរងគ្រោះ។
• ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន វាចាំបាច់ក្នុងការធានាឱ្យមានដំណើរការធម្មតានៃការដកដង្ហើម ក្នុងករណីមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើម និង asystole (ការគាំងបេះដូង) វិធានការសង្គ្រោះ (ការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោល និងការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត) ត្រូវបានអនុវត្ត។
• ក្នុងករណីដែលការពុលជាលទ្ធផលនៃការទទួលទានអាភៀនដោយផ្ទាល់មាត់ ការលាងក្រពះគឺចាំបាច់ (វិធីសាស្ត្រ "ភោជនីយដ្ឋាន" ដែលពួកគេផ្តល់ទឹកសុទ្ធប្រហែល 1 លីត្រសម្រាប់ផឹក បន្ទាប់មកធ្វើឱ្យក្អួតចង្អោរឡើងវិញ នីតិវិធីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ យ៉ាងហោចណាស់ 5 ដងឬដោយការណែនាំការស៊ើបអង្កេត) ។
• ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការពុលអាភៀនជាចម្បងមានការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលជាថ្នាំ naloxone (0.8 មីលីក្រាមចាក់តាមសរសៃឈាមរហូតដល់ការដកដង្ហើមដោយឯកឯងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃមន្ទីរពេទ្យវេជ្ជសាស្ត្រការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានអនុវត្ត (ការណែនាំនៃបរិមាណដ៏ច្រើននៃដំណោះស្រាយអំបិលនិងគ្លុយកូស) ។

នៅក្នុងការពុលអាភៀនរ៉ាំរ៉ៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរ ការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមានរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់។

ការពុលជាមួយនឹងថ្នាំអាភៀនគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ ចាប់តាំងពីការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមអាចនាំឱ្យមានការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើម និងការស្លាប់របស់ជនរងគ្រោះ។ ដូច្នេះជំនួយត្រូវតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការផ្តល់ជំនួយដំបូងឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងករណីពុលថ្នាំនឹងជួយសង្រ្គោះសុខភាពមនុស្ស និងជួយសម្រួលដល់ការតស៊ូសម្រាប់ជីវិតរបស់គាត់។

ក្នុងករណីមានការស្រវឹងខ្លាំងជាមួយនឹងនិស្សន្ទវត្ថុអាភៀន ភារកិច្ចចម្បងគឺផ្តល់ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួតរបស់អ្នកជំងឺ ដូច្នេះការការពារជំងឺដែលអាចកើតមានដោយសារការខ្វិនផ្លូវដង្ហើម។ វាក៏មានថ្នាំប្រឆាំងនឹងការពុលអាភៀនផងដែរ - naloxone ដែលផ្លាស់ប្តូរជាតិពុលចេញពីអ្នកទទួលជាក់លាក់។

ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ នោះការលាងក្រពះ និង ការបូមប្លោកនោមត្រូវបានអនុវត្ត។
.

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំលើសកម្រិត វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការធ្វើអ្វីមួយដោយខ្លួនឯង ជារឿយៗសូម្បីតែយឺតពេលក៏ដោយ។ ដោយកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាដំបូងនៃការពុលអ្នកត្រូវហៅឡានពេទ្យ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំលើសកម្រិត គឺជាលទ្ធផលនៃការញៀនថ្នាំ។ ដូច្នេះ ដរាបណាសញ្ញាដំបូងនៃការញៀនថ្នាំលេចឡើង អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងគ្រឿងញៀនជាបន្ទាន់។ ការពុលជាមួយនឹងនិស្សន្ទវត្ថុអាភៀន ភាគច្រើនបង្ហាញពីការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងញៀន។ ផលវិបាកនៃការញៀននេះគឺពិបាកខ្លាំងចំពោះសុខភាព និងសុខុមាលភាពសង្គមរបស់មនុស្ស។

បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតលុបបំបាត់រោគសញ្ញាដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃការស្រវឹងហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទដែល (ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺគឺចាំបាច់) ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលការញៀនថ្នាំ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាងការពុលគ្រឿងញៀន?

វិធានការនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ (EMA) មាននៅក្នុងការធានានូវ patency នៃផ្លូវដង្ហើម អនុវត្តខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួតដោយវិធីសាស្រ្តដែលមាន ក៏ដូចជានៅក្នុងការណែនាំនៃ naloxone ផងដែរ។

ជំនួយផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់ជាងការប្រើប្រាស់ naloxone ។ Naloxone មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេលុះត្រាតែការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតីនិងការដកដង្ហើមគឺដោយសារតែការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតច្រើនពេក។ Naloxone អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម, ចាក់តាមសាច់ដុំ, ក្រោមស្បែក និងចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។

បទពិសោធន៍បង្គរជាមួយនឹងការប្រើ naloxone បាននាំឱ្យមានការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃកម្រិតថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបន្សាបជាតិពុល ជាមួយនឹងសេចក្តីថ្លែងការណ៍ផ្លូវការ និងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នេះ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ ២០១១-២០១២ ។ 50,000 ដូសនៃ naloxone ការពារការស្លាប់ដោយសារការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតលើសក្នុងអ្នកជំងឺប្រហែល 10,000 នាក់។

នៅក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2015 រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថ (សហរដ្ឋអាមេរិក) បានអនុម័តការគ្រប់គ្រងតាមរន្ធច្រមុះនៃ naloxone សម្រាប់ EMT សម្រាប់ការសង្ស័យថាមានការពុលអាភៀន។ ថ្នាំបាញ់គួរតែផ្តល់កម្រិតតែមួយនៃ 0.4 មីលីក្រាមនៃ naloxone ។

កម្រិតថ្នាំ naloxone ដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមក្នុងប្រទេសអ៊ុយក្រែន អនុលោមតាមអនុសាសន៍អន្តរជាតិទំនើប (0.4-2 mg សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និង 0.1 mg/kg សម្រាប់កុមារ)។ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃ naloxone នៅក្នុងដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic និងក្នុងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ត្រូវបានអនុញ្ញាត។

infusions រយៈពេលវែង ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពុល methadone ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ naloxone មានចាប់ពី 20-60 នាទី។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពអាចឡើងដល់ 2-3 ម៉ោងប៉ុន្តែភាគច្រើនវាខ្លីជាង - 40-45 នាទី។

ការប្រើជ្រុលនៃ naloxone នាំឱ្យមានការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញានៃការតមអាហារ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការដែលអាចខុសគ្នា។ ដើម្បីបញ្ឈប់ការស្រវឹងហេរ៉ូអ៊ីន naloxone ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រួមជាមួយនឹងថ្នាំ buprenorphine ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការផ្លាស់ទីលំនៅ agonists opioid ផ្សេងទៀតពីការភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួល opioid mu ប៉ុន្តែដោយខ្លួនវាផ្ទាល់មានសកម្មភាពថ្នាំស្ពឹកខ្សោយដោយមិនបង្កឱ្យមានការពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំសម្រាប់ EMT នៃ antagonists opioid ជាមួយ រយៈពេលវែងការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិត (nalmefene, naltrexone) មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

Kursov S.V., Skoroplet S.M.

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកនៃការពុលអាភៀនគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់៖

• ខ្វិននិង paresis;
• polyneuropathy;
• ចិត្តសាស្ត្រ;
• រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់;
• ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ;
• ការថយចុះបញ្ញានិងការចងចាំ;
• ការរិចរិល;
• ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការពុល ត្រូវការជំនួយផ្លូវចិត្តបន្ថែមទៀត។

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃការប្រើថ្នាំជ្រុលគឺការខូចខាតដល់ខួរក្បាល បេះដូង ថ្លើម និងតម្រងនោម ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងជំងឺឈាមរត់។ លក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកដូចជា:

• ហើម​សួត;
• ហើមខួរក្បាល;
• សន្លប់ពុលឬឆក់;
• ជំងឺរលាកសួតឬ sepsis;
• thrombophlebitis និង thrombosis;
• លទ្ធផលស្លាប់។

ការពុលគ្រឿងញៀនគឺជាស្ថានភាពស្លាប់។ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្របែបនេះត្រូវបានរកឃើញ នោះមិនគួរស្ទាក់ស្ទើរនោះទេ វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការហៅទូរស័ព្ទទៅ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត! នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកពុលនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ត្រូវការជំនួយនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដែលជួយកម្ចាត់ការញៀនថ្នាំបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។