Fap munca la rural. Asistență medicală obstetrică și ginecologică

Locuitorii din zonele rurale - 38 de milioane de oameni, ceea ce reprezintă aproximativ 26% din putere totală populatie Federația Rusă. Populația rurală a țării este diferită nivel inalt viaţă? - De-ar fi doar în rapoartele oficialităților locale... In sat este dezvoltată infrastructura socială? „Din păcate, nu mai mult decât da. Condițiile de muncă necesare pentru locuitorii din mediul rural au fost create după standarde moderne? - Departe de pretutindeni (pentru a spune ușor). Munca rurală în sine, care nu s-a schimbat efectiv în principiile sale de multe decenii, își lasă amprenta asupra sănătății celor care sunt angajați într-o astfel de muncă. Și întrebarea care a fost deja ridicată pe paginile portalului nostru de informații și analitice - întrebarea de ce satul rusesc se stinge, este, de asemenea, strâns legată de problema dureroasă a sănătății rurale.

Această problemă este atât de urgentă pentru milioane de ruși încât orice mențiune despre ea provoacă o reacție ascuțită. Explicabil...

Deci, cum să obțineți un rapid și calificat îngrijire medicală la tara? Oficial, există totul pentru asta. Ca opțiune principală - o stație feldsher-obstetrică echipată cu un lucrător medical profesionist și, de preferință, mai multe. El se va întâlni, va asculta, va diagnostica, va sfătui, va prescrie un medicament, va trimite etc., etc. FAP este cea mai mare unitate pre-spitalicească de ambulatoriu care oferă asistență medicală primară populatie ruralași joacă mare rolîn îngrijirea medicală şi preventivă, desfăşurând un complex de prevenire şi activități recreative, precum și în activitatea sanitară și antiepidemică. Crearea FAP a fost cauzată de particularitățile inerente asistenței medicale în mediul rural, nevoia de a apropia asistența medicală de populație în condiții. raza mare serviciile spitalului raional (ambulatoriu) în raport cu toate localitățile disponibile.

FAP asigură depistarea precoce a pacienților infecțioși, efectuează măsuri antiepidemiologice primare în focare, supraveghere sanitară curentă pe teritoriul zonelor populate. loc importantîn activitățile stației de obstetrică feldsher, desfășoară activ activități sanitare și educaționale în rândul populației. Paramedicii și moașele iau participarea directăîn organizarea şi efectuarea examenelor medicale, examenul clinic anual al populaţiei rurale.

Putem spune că FAP este fața medicinei în mediul rural. Dar toată dificultatea constă în faptul că totul este minunat cu FAP doar oficial, și chiar și atunci în afara statisticilor și exclusiv în limba de raportare locală. Fața medicinei la țară poate să nu iasă la iveală...

In practica - majoritatea FAP-urile au devenit de mult și ferm învechite, iar în multe așezări nu există deloc FAP. Mesajul este adesea următorul: „ce fel de FAP există dacă mai sunt 30 de gospodării în sat și nu există deloc tineri”. Faptul că plecarea tocmai acestui tânăr poate fi „cumva” legată, printre altele, de lipsa îngrijirilor medicale elementare, reporterilor și referințe analitice pentru variațiile bugetare nu le pasă în mod deosebit.

Potrivit fondului independent de monitorizare „Sănătate”, cu referire la datele Camerei de Conturi, în 2015 au existat 31,6 mii FAP în Rusia - în toate regiunile țării. Cu toate acestea, nu toți lucrează în prezent. După cum se dovedește, multe sunt enumerate doar pe hârtie. Adică FAP ca clădire, se pare, există, dar ca instituție medicală adevărată, pare să nu fie cu personal și echipament... Și asta în ciuda faptului că în marea majoritate a cazurilor, FAP este singurul locîn sat, de unde se pot cumpăra medicamente de bază. Ei bine, lanțurile de farmacii nu merg acolo unde clienții, deși cei obișnuiți, sunt extrem de puțini. Nu te duce.

Problema disponibilității asistenței medicale primare în zonele rurale și zonele îndepărtate a fost discutată la o întâlnire între președintele rus Vladimir Putin și ministrul Sănătății al Federației Ruse, Veronika Skvortsova. A fost în august anul trecut.

Veronika Skvortsova a citat statistici de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse care caracterizează amploarea problemei:

63% dintre locuitorii din mediul rural caută ajutor medical în oraș;
- în perioada 2005-2011, numărul posturilor feldsher-obstetricale a scăzut (sau, după cum ne place să spunem, „optimizat”) cu peste 5 mii, apoi a intrat în joc programul de stat, dar în mod clar nu acoperă nevoile: din 2013 până în 2015 au fost deschise doar 460 de FAP;
- în unele sate FAP lucrează o dată pe săptămână; satele cu mai puțin de 100 de oameni s-au trezit fără nicio îngrijire medicală;
- 17,5 mii localități nu au nicio infrastructură medicală, dintre care 11 mii au mai mult de 20 km până la cel mai apropiat medic;
- in 35% din localitati in care nu exista asistenta medicala nu exista si transport public;
- în regiunile cu densitate scăzută a populației, cum ar fi, de exemplu, regiunea Kamchatka, Nu echipe mobile;
- ora de sosire a ambulanței în sat poate ajunge la câteva ore. Sau poate că această „trăsură” nu ajunge deloc la pacient din cel mai banal motiv – noroi, drumul a fost „purat”.

Ministerul Sănătăţii, după cum susţine el, ţine această situaţie sub control. În 2016, ministrul Sănătății a semnat un ordin de organizare a acordării de asistență medicală primară locuitorilor din mediul rural.

Conform ordinului aşezări cu o populație de peste 2 mii de persoane trebuie să aibă un ambulatoriu. Cu un număr de locuitori de la 301 la 2 mii de persoane, localitatea trebuie să aibă un FAP sau un ambulatoriu medical. Cu o populație de 100-300 de persoane, asistența medicală ar trebui să fie asigurată prin intermediul FAP sau prin intermediul formelor de muncă (la alegere) de acces.

În căutarea unei soluții la problemă, autoritățile regionale caută căi diferite.

De exemplu, în Regiunea Belgorod, care în multe privințe acționează ca un standard în Federația Rusă, se bazează pe mobilitate. Punctul mobil de feldsher-moașă funcționează pentru al doilea an în zonele în care nu există feldshers deloc. Aceleași stații medicale mobile funcționează în Chelyabinsk, Orenburg, regiunile Sahalin, pe Yamal și în Republica Komi.

LA organizatii medicale regiunea Ivanovo Au fost formate 47 de echipe medicale care să se deplaseze în zonele rurale, a fost organizată livrarea pacienților din mediul rural la spitalele raionale centrale și unități medicale specializate.

LA Regiunea Voronejîn cadrul proiectului „Calitatea vieţii. Zdorovye” în ultimii doi ani, au fost construite clădiri cu 59 de posturi de obstetrică feldsher și 12 ambulatori medicale.

Cu toate acestea, măsurile luate nu sunt suficiente pentru a îmbunătăți situația cu medicina rurală. Ele există, asta este un fapt. Dar încă o dată - nu sunt suficiente pentru o țară atât de imensă. Chiar și în ciuda rapoartelor pozitive din regiuni, tendința negativă în ceea ce privește accesul locuitorilor din mediul rural la îngrijiri medicale continuă să persistă. În unele regiuni, se înrăutățește.

Nici în secolul XXI, majoritatea locuitorilor din mediul rural nu au ocazia să treacă de un normal examen medicalși nu-și pot permite un tratament complet. Pentru mulți săteni, călătoriile la spitalul raional sunt foarte scumpe și sunt îndatorate. În acest sens, rata mortalității în mediul rural nu poate decât să crească, care de multe ori depășește de câteva ori rata natalității. Și acest lucru provoacă îngrijorare cu privire la starea demografică în mediul rural. Ca să spunem ușor, anxietatea...

În concluzie, aș dori să notez următorul lucru: FAP nu este doar parte principală infrastructură în care poți obține primul ajutor, sfaturi pentru tratamentul bolilor, consultații, trimitere la o programare medicală la o clinică raională, să faci o injecție sau să cumperi medicamente, dar și... (și pentru un locuitor din mediul rural asta este uneori nu mai puțin important) - pentru a găsi înțelegere din partea unui bărbat în haină albă - un om pentru care se roagă cu adevărat în sate ca fiind cel care poate veni în ajutor chiar de la moment dificil. Acesta este un sprijin moral, al cărui efect uneori nu este mai mic decât cel al terapiei.

Mi-aș dori ca această problemă, care este direct legată de demografie, să fie tratată progresiv și profesional în structurile statului.

Capitolul 12

12.1. DISPOZIȚII GENERALE

În 2008, 1.749 de spitale raionale centrale, 481 de spitale raionale și 39.179 de posturi de obstetrică feldsher au funcționat în asistența medicală rurală din Federația Rusă, angajând 46.200 de medici și 208.000 de personal paramedical.

Organizarea asistenței medicale pentru locuitorii din mediul rural se bazează pe aceleași principii ca și pentru populația urbană. Cu toate acestea, modul special de viață al sătenilor, sistemul de așezări, este scăzut (comparativ cu orașul) densitatea populației, calitate proastă, iar uneori lipsa drumurilor, specificul muncii agricole își lasă amprenta asupra sistemului de organizare a asistenței medicale pentru locuitorii din mediul rural. Acest lucru se aplică tipului, capacității, locației instituțiilor de îngrijire a sănătății, furnizarea acestora cu calificare personal medicalși accesul la îngrijiri medicale de specialitate. Aceste caracteristici impun, de asemenea, nevoia de a dezvolta și introduce standarde diferențiate pentru anumite tipuri de resurse. De exemplu, pentru zonele rurale situate pe teritorii mari cu densitate scăzută a populației (Nordul îndepărtat, Siberia, Orientul îndepărtat), standardul populației pentru organizarea unei stații feldsher-obstetrică sau a unui centru de medicină generală (de familie) ar trebui să fie semnificativ mai scăzut decât cel din sudul țării, unde densitatea populației este mai mare, așezările sunt situate aproape unele de altele și există un bun legatura de transport.

12.2. ZONA TERAPEUTICĂ INTEGRată

Principala caracteristică a acordării asistenței medicale populației rurale este punerea în scenă a acesteia. În mod convențional, sunt trei etape în organizarea asistenței medicale pentru populația rurală

(Fig. 12.1).

Orez. 12.1. Etapele acordării asistenței medicale populației rurale

Primul stagiu- instituţiile sanitare ale unei aşezări rurale, care fac parte dintr-o zonă terapeutică complexă. În această etapă, locuitorii din mediul rural primesc îngrijiri premedicale, precum și principalele tipuri de îngrijiri medicale (terapeutice, pediatrice, chirurgicale, obstetricale, ginecologice, stomatologice).

Prima instituție medicală la care, de regulă, se adresează un rezident din mediul rural este feldsher-stație obstetrică(FAP). Funcționează ca subdiviziune structurală spital raional sau central raional. FAP este indicat să se organizeze în localități cu o populație de 700 sau mai mult la distanță de cea mai apropiată instituție medicală peste 2 km, iar dacă distanța depășește 7 km, atunci în localități cu o populație de până la 700 de persoane.

Stația de feldsher-obstetrică are încredințarea soluției unui complex mare de sarcini medicale și sanitare:

Desfășurarea de activități care vizează prevenirea și reducerea morbidității, leziunilor și otrăvirilor în rândul populației rurale;

Scăderea mortalității, în special infantilă, maternă, de vârstă activă;

Furnizarea de îngrijiri medicale premedicale populației;

Participarea la supravegherea sanitară curentă a instituțiilor de învățământ preșcolar și școlar, comunale, alimentare, industriale și de altă natură, alimentarea cu apă și curățarea zonelor populate;

Efectuarea de runde din casă în casă conform indicațiilor epidemiologice în vederea identificării pacienților infecțioși, a persoanelor în contact cu aceștia și a persoanelor cu suspiciuni de boli infecțioase;

Îmbunătățirea culturii sanitare și igienice a populației.

Astfel, FAP este o instituție de sănătate într-o măsură mai mare focalizare preventivă. Îi pot fi încredințate funcțiile unui punct de farmacie pentru vânzarea de produse gata preparate către public. forme de dozareși alte produse farmaceutice.

Activitatea FAP este condusă direct de administrator. Pe lângă el, la FAP lucrează o moașă și o asistentă de vizită.

In ciuda faptului ca rol important FAPov, principala instituție medicală aflată în prima etapă a acordării de îngrijiri medicale rezidenților

satul serveste spitalul local, care în componenţa sa poate avea un spital şi un ambulatoriu medical. Tipurile și volumul asistenței medicale din spitalul raional, capacitatea acestuia, echipamentele, personalul personalului medical depind în mare măsură de profilul și capacitatea altor instituții medicale care fac parte din sistemul de sănătate. districtul municipal(aşezare rurală). Sarcina principală a spitalului raional este de a oferi populației asistență medicală primară.

Îngrijirea în ambulatoriu pentru populație este cea mai importantă secțiune a activității spitalului raional. Ea se poate dovedi dispensar ca parte a structurii spitalului și independent. Sarcina principală a ambulatoriului este de a efectua măsuri preventive pentru prevenirea și reducerea morbidității, dizabilității, mortalității în rândul populației, depistarea precoce a bolilor, examinarea medicală a pacienților. Medicii ambulatoriului primesc adulți și copii, fac apeluri la domiciliu și îngrijiri de urgență. Paramedicii pot lua parte și la primirea pacienților, cu toate acestea, îngrijirea medicală din ambulatoriul ar trebui să fie asigurată în principal de medici. În spitalul raional se efectuează o examinare a invalidității temporare și, dacă este necesar, pacienții sunt trimiși la MSE.

Pentru a aduce îngrijiri medicale de specialitate mai aproape de săteni, medicii de la spitalul central raional, după un anumit program, merg la ambulatoriu pentru a primi pacienţii şi îi selectează, dacă este cazul, pentru internarea în instituţii de specialitate. LA timpuri recenteîn multe subiecte ale Federației Ruse, este în desfășurare procesul de reorganizare a spitalelor raionale și a clinicilor de ambulatoriu în centre de medicină generală (de familie).

12.3. SPITALUL REGIONAL CENTRAL

Faza a doua acordarea de îngrijiri medicale populației rurale - acestea sunt instituții de îngrijire a sănătății ale raionului municipal, iar printre acestea locul de frunte este ocupat de spitalul raional central (CRH). CRH asigură principalele tipuri de asistență medicală de specialitate și în același timp îndeplinește funcțiile unui organ de conducere sanitară pe teritoriul municipiului.

Capacitatea Spitalului Regional Central, profilul secțiilor de specialitate în componența sa depind de populație, structură și nivelul de îngrijire.

stânga, alți factori medicali și organizatorici și sunt determinate de administrațiile municipiilor. De regulă, CRH-urile au o capacitate de la 100 până la 500 de paturi, iar numărul secțiilor de specialitate din acesta este de cel puțin cinci: terapeutice, chirurgicale cu traumatologie, pediatrie, boli infecțioase și obstetrică și ginecologie (dacă nu există maternitate în zonă).

Medicul șef al Spitalului raional central este șeful serviciului de sănătate al districtului municipal, numit și eliberat din funcție de administrația circumscripției municipale.

Aproximativ structura organizationala spitalul raional central este prezentat în Fig. 12.2.

metodologic, organizatoric şi asistență consultativă medici din zonele terapeutice complexe, paramedicii din FAP sunt efectuate de specialiști din spitalele raionale centrale. Fiecare dintre ei, conform orarului aprobat, merge pe site-ul terapeutic complex pentru examinări medicale, analiza lucrărilor de dispensar, selecția pacienților pentru spitalizare.

Pentru a aduce îngrijirea medicală de specialitate mai aproape de populația rurală, centre medicale regionale. Funcțiile unor astfel de centre sunt îndeplinite de CRH-uri mari (cu o capacitate de 500-700 de paturi), capabile să asigure populației unui anumit district municipal tipurile lipsă de asistență medicală specializată în regim internat și ambulatoriu.

Structura Spitalului raional central are policlinică, care acordă asistență medicală primară populației rurale în direcția asistenților medicali FAP, medicilor ambulatori, centre de medicină generală (de familie).

Furnizarea de îngrijiri medicale și preventive extraspitalicești și internați copiilor dintr-un district municipal este încredințată consultatii la copii(policlinici) şi secţiile de copii ale spitalelor regionale centrale. Activitatea preventivă și curativă a policlinicilor pentru copii și a secțiilor pentru copii ale spitalelor raionale se desfășoară pe aceleași principii ca și în policlinicile urbane pentru copii.

I se încredințează acordarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice femeilor din raionul municipal consultații pentru femei, secţiile de maternitate şi ginecologie ale spitalelor raionale centrale.

Responsabilitățile funcționale ale personalului medical, documentația contabilă și de raportare, precum și calculul indicatorilor statistici ai activității Spitalului Raional Central nu diferă fundamental de cele din spitalele și APU-urile orașului.

Orez. 12.2. Structura organizatorică aproximativă a spitalului raional central

12.4. SPITALUL REGIONAL (TERIOR, REGIONAL, REPUBLICAN).

A treia etapă acordarea de îngrijiri medicale populaţiei rurale este reprezentată de instituţiile de sănătate de la subiectul Federaţiei, iar printre acestea rol principal spitalele regionale (teritoriale, raionale, republicane) joacă. În această etapă se acordă îngrijiri medicale de specialitate în toate specialitățile majore.

Spitalul regional (regional, raional, republican). este o mare instituție medicală și preventivă multidisciplinară menită să ofere în întregime asistență specializată nu numai pentru rezidenții din mediul rural, ci pentru întreaga populație a subiectului Federației Ruse. Este un centru de management organizatoric și metodologic al instituțiilor medicale situate pe teritoriul regiunii (krai, raion, republică), și stă la baza specializării și pregătirii avansate a medicilor și personalului paramedical.

Structura organizatorică aproximativă a spitalului regional (regional, raional, republican) este prezentată în fig. 12.3.

Responsabilitățile funcționale ale personalului medical, metodologia de calcul a indicatorilor statistici și documentația contabilă și de raportare a unui spital regional (regional, raional, republican) nu diferă fundamental de cele din spitalele din oraș sau din raionul central. În același timp, organizarea activității spitalului regional (regional, raional, republican) are propriile sale caracteristici. Una dintre aceste caracteristici este prezența în spital policlinică consultativă, unde locuitorii tuturor districtelor municipale (districte urbane) ale unei entități constitutive a Federației Ruse vin pentru ajutor. Pentru cazarea acestora, la spital se organizeaza o pensiune sau un hotel pentru pacienti.

De regulă, pacienții sunt trimiși la o policlinică consultativă după o consultare și o examinare preliminară de către medicii specialiști din raion (oraș). Pacienții sunt internați în secțiile de internare ale spitalului, de regulă, conform recomandărilor specialiștilor din spitalele raionale, orașului, raionale centrale, echipelor de ambulanță și secțiilor de urgență și consultanță planificată.

Orez. 12 .3. Structura organizatorică aproximativă a unui spital regional (regional, raional, republican).

O altă caracteristică a spitalului regional (regional, raional, republican) este prezența în componența sa departamente de urgență și asistență consultativă planificată, care, folosind mijloacele de ambulanță aeriană sau vehicule terestre, oferă asistență de urgență și consiliere în deplasarea în localități îndepărtate. În plus, departamentul asigură livrarea pacienților către centre medicale regionale și federale specializate.

Departamentul de Urgență și Asistență Consultativă planificată funcționează în legătură strânsă cu centru regional medicina dezastrelor.În cazurile de apariţie urgente munca practica brigăzile de îngrijire medicală specializată de pregătire constantă îndeplinesc sarcini sanitare.

Spre deosebire de Spitalul raional central, în spitalul regional (regional, raional, republican) funcţionează departament organizatoric si metodologic mult mai larg. De fapt, servește ca centru analitic și bază științifică și metodologică pentru organismul de management al asistenței medicale al unei entități constitutive a Federației Ruse pentru introducerea în practică a tehnologiilor medicale și organizaționale moderne.

La activitati organizatorice Departamentul include desfășurarea de conferințe regionale de feldsher (asistență medicală), rezumarea și diseminarea celor mai bune practici ale instituțiilor de sănătate, organizarea de examinări medicale ale populației, vizite programate ale specialiștilor, publicarea de materiale instrucționale și metodologice etc.

Activitatea de cercetare este una dintre activitățile spitalului regional (regional, raional, republican). Include menținerea împreună cu departamentele universități medicaleși institute de cercetare de cercetare, introducerea rezultatelor științifice în activitatea practică a instituțiilor medicale, organizarea de conferințe și seminarii științifice, munca societăţile învăţate medici si altii.

Alte modalități de îmbunătățire a organizării asistenței medicale pentru rezidenții din mediul rural sunt dezvoltarea unei rețele de centre de medicină generală (de familie), consolidarea bazei materiale și tehnice și dotarea centrelor interraionale bazate pe mari spitale raionale centrale cu echipamente medicale moderne, asigurarea statii (departamente) de ambulanta cu transport sanitar si mijloace de comunicatie, dezvoltare

servicii de ambulanță aeriană, introducerea telemedicinei, dezvoltarea unor tipuri de asistență medicală de înaltă tehnologie pe baza spitalelor regionale (teritoriale, raionale, republicane). Aproximarea la populație a tipurilor specializate de asistență medicală ar trebui să urmeze calea dezvoltării formelor sale de ieșire (clinici de teren, cabinete stomatologice mobile, instalații fluorografice etc.). Stare importantă creșterea disponibilității asistenței medicale pentru rezidenții din mediul rural – dotarea cu personal instituțiilor de sănătate lucrătorii medicali. Pentru a rezolva această problemă, este necesar să se treacă la o formă de instruire și distribuire a personalului care vizează contract, să se ofere locuințe pentru tinerii specialiști, să se introducă sistem eficient stimulente materiale pentru muncă.

Sănătatea publică și îngrijirea sănătății: un manual / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: ill. - (Învățământul postuniversitar).

Dragă Vladimir Volfovici! Asistența medicală în mediul rural este o chestiune de o importanță deosebită. În fiecare an satele și locuitorii care trăiesc în ele îmbătrânesc. Și odată cu vârsta, din păcate, apar problemele de sănătate. Unde să mergem? Pe cine sa contactati?

Asistență rapidă și calificată poate fi obținută la fața locului - la punctul feldsher-obstetrica (FAP) din mediul rural.Se ajunge mai ușor la el, iar aici se va întâlni un cunoscut paramedic, iar aici sunt suficiente medicamente. FAP este o parte foarte importantă a infrastructurii rurale. Acesta este locul în care nu numai că poți obține primul ajutor, recomandări pentru tratamentul răcelilor, bolilor virale, să te consulți, să obții o trimitere pentru o programare medicală la Spitalul Raional Central, să faci o injecție, să prescrii sau să cumperi medicamente, dar și să te întâlnești și discutați cu prietenii. La urma urmei, pe alocuri până și pâinea este adusă la postul de prim ajutor, astfel încât oamenii să poată primi aici nu numai asistență medicală, ci și sprijin moral și spiritual.Acum, în unele așezări, toate obiectele semnificative social pentru săteni sunt într-un singur loc. : fonduri bugetare silit sa uneasca sub un singur acoperis FAP, biblioteca, posta, clubul satului, scoala.

Și acest lucru este foarte important pentru o persoană în vârstă căreia îi este greu să meargă departe. continuă criză economică, în legătură cu aceasta, se pune problema închiderii FAP-urilor în raionul nostru?

- Nici administrația districtului municipal, nici administrația Spitalului raional central și cu atât mai mult administrația aşezări rurale nu se pune o astfel de întrebare. Dimpotrivă, toată lumea înțelege că FAP este nevoie în mediul rural. Nu există nimeni care să-l înlocuiască. In ciuda faptului ca dificultăți economice, administrația raională alocă fonduri pentru întreținerea FAP-urilor, iar acesta este o cheltuială destul de mare: încălzire, iluminat, medicamente, echipamente etc. Citind aceste rânduri, lacrimile curg involuntar.

Toate acestea se aplică Regiunea Kirov. Suntem rezidenți Regiunea Kursk, districtul Sovietsky. Situația noastră cu FAP este complet opusă. FAP-urile sunt închise chiar și atunci când localniciîncă mai am nevoie de ele. Administrația noastră nu dorește să plătească pentru energie electrică și încălzire, numind aceste costuri cheltuirea țintită a fondurilor bugetare. Paramedicii sunt autorizați în satele învecinate și obligați să meargă acolo la muncă, în timp ce zonele anexate rămân aceleași.

Dar câți dintre bătrânii noștri sunt capabili să parcurgă distanțe mari atunci când nu există o conexiune regulată de transport? Avem impresia că oficialii locali nu înțeleg esența muncii unui paramedic. Vino dimineața la birou, faceți injecțiile și vaccinurile necesare și mergeți la fața locului la cei care nu pot merge complet, au grijă de copii și adună oameni pentru o examinare de rutină. Se dovedește că oamenii sunt nevoiți să meargă la casa paramedicului și să-l aștepte acolo. Dar nu există un birou dotat, o lampă de cuarț pentru dezinfecție. Paramedicul nu va fi de acord să facă injecții acasă și are tot dreptul să facă acest lucru.

Și unde să depozitați vaccinul pentru vaccinări, la frigider cu alimente sau ce? Deci administrația noastră face vindecători din paramedici, și în asta încălcare flagrantă toate legile și reglementările. Noi, locuitorii satului Mikhailoannenka, districtul Sovetsky, regiunea Kursk, vă cerem să luați toate măsurile pentru a returna FAP oamenilor. Acesta a fost închis în 2009, dar administrația locală a găsit fonduri pentru iluminat și încălzire parțială, ceea ce a făcut posibil să se primească în continuare îngrijirile medicale necesare. În loc de FAP, era un birou pentru paramedic. După ceva timp, biblioteca și consiliul sătesc au fost transferate în aceeași clădire, ceea ce fac în acele regiuni în care încearcă să economisească la încălzire și la iluminat.

Dar șeful consiliului satesc s-a schimbat și a decis să se apropie de casa ei și a întors consiliul sătesc la fostul loc. I s-a cerut să lase măcar lumina, dar ea a spus că nu aceasta este utilizarea intenționată a fondurilor bugetare. Niciuna dintre circumvoluțiile ei nu s-a îndreptat către oameni. Urmărindu-și propriile interese, ea a găsit fonduri pentru a repara vechiul consiliu sătesc. Poate că întreaga noastră administrație trăiește într-o țară complet diferită? La urma urmei, însuși președintele a vorbit despre prioritățile în domeniul sănătății, despre disponibilitatea îngrijirilor medicale.

Fosta clădire FAP, construită la sfârșitul anilor '60, este din cărămidă și are o durată de viață de 150 de ani și se află în stare excelentă. Acolo s-au făcut reparații când a fost transferat consiliul sătesc, iar acum se așteaptă distrugerea treptată. Nici măcar nu există unde să voteze. Întotdeauna găsesc bani pentru ei înșiși, dar nu vor să se gândească la oameni. Avem și multe alte probleme. Nu există drum până la FAP, iar pe timp de ninsori oamenii își lasă mașinile pe autostradă, sau acasă toată iarna, fără șanse să plece.

De câțiva ani, în tot satul se etala un nou turn de apă, care nu a fost niciodată pus în funcțiune, pompele nu funcționează, iar apa din vechiul turn de apă nu este potrivită pentru gătit. Și toate aceste greutăți îi însoțesc pe săteni toată viața. Cu fiecare ales, oamenii speră la o schimbare în bine, dar ea se înrăutățește, iar administrația nici măcar nu are de gând să rezolve aceste probleme, iar cei care ar trebui să aibă grijă de oameni ucid cu indiferența. Puteți face guvernul să funcționeze? 22.08.

2016 Locuitorii satului Mikhailoannenka.

Unitatea de principii pentru acordarea îngrijirilor medicale și preventive populaţia urbană şi rurală: 1) caracter preventiv; 2) incinta; 3) caracter de masă; 4) specializarea îngrijirilor medicale 5) disponibilitate generală.

Particularitatea acordării de îngrijiri medicale și preventive populației rurale:

1) etapele asistenței

2) tipuri mobile de îngrijiri medicale (echipe medicale de teren).

Caracteristici ale organizării asistenței medicale rurale:

1) densitate scazuta populatie - numarul populatiei rurale in 2004 2.803.600, 2005 2.744.200, 2006 2.691.500. Faţă de 2002, populaţia rurală a scăzut cu 118 mii. În 2005 s-au născut 90.307 persoane, dintre care 24.205 (26,8%) s-au născut în mediul rural. Rata natalității în 2005 a fost de 9,2 în Republica Belarus, în mediul rural - 8,9. Mortalitatea în mediul rural este de 2,2 ori mai mare decât în oraș. mortalitatea infantilă 6,4 în general, 9,3 în mediul rural. Speranța de viață în mediul rural este de 64,52, în oraș 70,53.

Populație - numărul de persoane din localitate. Populația medie rurală este de 200 de persoane.

2) împrăștiate aşezări pe un teritoriu mare - așezări rurale 24 mii mp. Densitate medie Populația din Republica Belarus este de 48 de persoane pe km2, în sat - 10 persoane pe km2. Proximitatea - distanța dintre așezări, raza de serviciu - distanța de la așezarea în care există instituții medicale până la cea mai îndepărtată așezare, ai cărei locuitori sunt atașați acestei instituții pentru îngrijiri medicale. Această valoare este gestionabilă și variază în funcție de populație.

3) calitatea proastă a drumurilor

4) specificul muncii agricole: sezonalitate, dependență de vreme

5) condiții, stil de viață, tradiții

6) disponibilitate redusă a specialiștilor

Etapele acordării asistenței medicale și preventive populației rurale și principalelor organizații:

Etapa I - anterior - un sit medical rural (SVU), inclusiv un complex de instituții medicale:

A) un spital raional rural (SUB, oferă atât îngrijire în ambulatoriu, cât și în ambulatoriu) sau o ambulatorie medicală rurală (SVA, oferă numai îngrijire în ambulatoriu)

B) stație feldsher-obstetrică (FAP)

C) centre de sănătate (dacă sunt disponibile) întreprindere industrialăîn zona de serviciu).

În prezent Nu există SVU, SVA și spitalele raionale sunt filiale ale Spitalului Raional Central, FAP-urile sunt sucursale ale SVA.

Funcția principală a scenei: redarea mai întâi inainte de asistenta medicala, primul ajutor medical calificat cu elemente posibileîngrijiri medicale de specialitate.

FAP-uri- creat pentru îngrijirea medicală a 400 de persoane sau mai mult la o distanță de 2 km sau mai mult de o instituție medicală. Deservește peste 400 de persoane în statele FAP există: 1 post de paramedic sau moaşă sau asistent medicalși 0,5 posturi de asistent medical. Costul FAP-urilor este de 1,5-2,0% din bugetul districtului WA.

Funcții FAP:

- acordarea de îngrijiri medicale premedicale și îndeplinirea la timp a prescripțiilor medicului;

- deținere munca preventivași activitatea anti-epidemică;

– organizarea patronajului femeilor însărcinate, copiilor,

– luarea de măsuri pentru reducerea mortalității infantile și materne;

– educaţia igienica şi educaţia populaţiei.

Parcela medicală rurală (SVU)- a deservit 7-9 mii de oameni pe o rază de 7-9 km.

Spitalul raional- Aceasta este instituția principală la SVU, este formată dintr-un spital și un ambulatoriu. In functie de numarul de paturi, pot exista categoria I - pentru 75-100 paturi, II - 50-75 paturi, III - 35-50, IV - 25-35 paturi. La spitalul local Sunt oferite toate tipurile de îngrijiri medicale și preventive calificate. Mare importanță are asistenta medicala populatiei in perioada munca de teren. Se lucrează semnificativ pentru a proteja sănătatea femeilor și a copiilor, introducere metode moderne prevenire, diagnostic, tratament.

Sunt oferite toate tipurile de îngrijiri medicale și preventive pentru gravide, mame și copii Medicul spitalului local. Dacă există mai mulți medici, atunci unul dintre ei este responsabil pentru sănătatea copiilor și a femeilor din acest domeniu.

La Activități neprofitabile ale spitalelor raionale, sunt închise sau transformate în departamente Reabilitarea spitalelor raionale, și pentru îngrijirea medicală a populației deschise Clinici medicale rurale independente(SVA), care ar trebui să includă: un medic generalist, un stomatolog, un obstetrician-ginecolog, un medic pediatru. Asistenta medicala pacientilor cu afectiuni dentare intr-un spital raional sau intr-un ambulatoriu rural este asigurata de un stomatolog (medic stomatolog).

Din standardele de personal ale personalului medical al spitalelor raionale:

1. Posturile de medici pentru acordarea de îngrijiri ambulatorii populației se stabilesc pe baza a 10.000 de locuitori:

2. Posturile de medici ai secţiilor spitaliceşti se stabilesc în cota de 1 post:

– medic generalist – 25 paturi;

– medic pediatru – 20 paturi;

– chirurg – 25 paturi;

– dentist – 20 paturi.

Capacitatea de paturi a spitalului raional rural este de 27-29 de paturi.

Organizarea activității SMS-ului:

– acordarea de îngrijiri medicale și preventive populației

– introducerea în practică a metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților

– dezvoltare și îmbunătățire forme organizatoriceși metode de îngrijire medicală pentru populație, îmbunătățirea calității și eficacității îngrijirilor medicale și preventive

– organizarea și implementarea unui complex de măsuri preventive în rândul populației sitului

– realizarea măsurilor terapeutice și preventive pentru protejarea sănătății mamei și copilului

– studiul cauzelor morbiditate generalăși morbiditatea cu invaliditate temporară și dezvoltarea măsurilor de reducere a acesteia

– organizarea și realizarea examinării medicale a populației, în special a copiilor și adolescenților

- implementarea măsurilor antiepidemice (vaccinări, identificarea bolnavilor infecțioși, monitorizarea dinamică a persoanelor care au fost în contact cu aceștia etc.)

– implementarea supravegherii sanitare actuale asupra stării spațiilor industriale și comunale, surselor de alimentare cu apă, instituțiilor pentru copii, instituțiilor; Catering;

– efectuarea de măsuri terapeutice și preventive pentru combaterea tuberculozei, a bolilor cutanate și venerice, a neoplasmelor maligne

– organizarea și desfășurarea activităților de educație sanitară și igienă a populației, propagandă stil de viata sanatos viața, inclusiv alimentația rațională, întărirea activitate motorie; controlul alcoolului, fumatului și altele obiceiuri proaste

– implicarea largă a publicului în elaborarea și implementarea măsurilor de protecție a sănătății publice

Etapa II – Asociația Medicală Teritorială (TMO).

Conduc TMO Medic șef al TMO(este și medic șef al Spitalului raional central) și adjuncții săi:

- Deputat pentru îngrijire medicală populație (este și șeful biroului organizatoric și metodologic);

- adjunct pentru unitatea medicală (cu numărul de paturi 100 sau mai mult);

- Adjunct pentru Expertiza Medicala si Sociala si Reabilitare (daca numarul de persoane deservite este de minim 30.000 de persoane);

- Adjunct Obstetrică și Copilărie (dacă numărul de persoane deservite este de cel puțin 70.000 de persoane);

- Deputat pentru probleme economice;

- Adjunct pentru partea administrativă și economică.

Consiliul Medical este compus din: medic sef, adjuncții săi, medic șef al Centrului de Igienă și Epidemiologie, șeful farmaciei raionale centrale, specialiști de frunte ai raionului, președintele comitetului raional al sindicatului lucrătorilor medicali, președintele Societății Crucii Roșii și Semilunii Roșii.

Decizia de a înființa un TMO este luată de o autoritate sanitară superioară. LA orase miciși zone rurale TMO reunește, de regulă, toate instituțiile medicale și de prevenire și înlocuiește departamentul de sănătate al orașului și Spitalul raional central. LA marile orașe cu o populație de peste 100.000 de oameni, pot exista mai multe OMT, unul dintre ele este cel principal.

TMO este un complex de instituții medicale care sunt interconectate funcțional și organizațional. Compoziția TMO poate include:

clinici (adulți, copii, stomatologie);

clinici prenatale, dispensare, spitale, maternitati;

statii de ambulanta;

sanatorii pentru copii si alte institutii.

Fuziunea instituțiilor ar trebui să fie oportună, nu obligatorie. Instituțiile care nu sunt incluse în TMO funcționează independent. De regulă, acestea sunt centre de sănătate și centre de igienă și epidemiologie, birouri examen medico-legal, statii de transfuzie de sange.

Principiile formării TMT:

1. O anumită populație - dimensiune optimă TMO - 100-150 de mii de oameni.

2. Separarea organizatorică și financiară a unităților de ambulatoriu și de spitalizare.

3. Coincidența limitelor zonei de serviciu TMO cu limitele administrative ale raionului (orașului).

4. Asociația rațională a instituțiilor - asociație a instituțiilor care furnizează îngrijiri medicale adulților și copiilor.

Sarcinile TMO- furnizarea de îngrijiri medicale și preventive la prețuri accesibile și calificate populației.

Funcții TMO:

1. Organizarea îngrijirilor medicale și preventive pentru populația atașată, precum și pentru orice cetățean care solicită ajutor medical.

2. Efectuarea măsurilor preventive.

3. Acordarea primului ajutor bolnavilor.

4. Asigurarea la timp a îngrijirilor medicale la recepție, la domiciliu.

5. Spitalizarea la timp.

6. Examenul clinic al populaţiei.

7. Efectuarea unui examen medical si social.

8. Efectuarea educatiei si cresterii igienice.

9. Analiza activităților instituțiilor sanitare.

Principalele instituții medicale și preventive Etapa II sunt spitalul central raional (CRH) și alte instituții ale raionului (vezi întrebarea 102).

Pentru organizare Tratament și îngrijire preventivă pentru femei și copii pe această etapă sunt responsabili medicul pediatru raional și medicul obstetrician-ginecolog raional. Cu o populație de peste 70.000 de persoane, este numită funcția de medic șef adjunct pentru copilărie și obstetrică - medic pediatru cu experiență sau medic obstetrician-ginecolog.

Ambulatoriu ingrijire dentara la stadiul II, poate fi în clinicile stomatologice și secțiile stomatologice ale policlinicii Spitalului raional central. Asistență stomatologică staționară în secția stomatologică a spitalului Spitalului Raional Central sau pe paturi speciale pentru pacienții stomatologici din secția chirurgicală.

Etapa III - spitalul regional și instituțiile medicale din regiune.

Spitalul Regional este o mare instituție medicală și preventivă multidisciplinară care oferă asistență de înaltă calificare înalt specializată rezidenților din regiune în totalitate. Acesta este un centru de management organizatoric si metodologic al institutiilor medicale situate in regiune, o baza de specializare si pregatire avansata a medicilor si personalului paramedical.

Structura spitalului regional:

1. Staționar.

2. Policlinica de consiliere.

3. Alte compartimente (bucătărie, farmacie, morgă).

4. Compartiment organizatoric si metodologic cu un departament de statistica medicala.

5. Departamentul de urgență și asistență consultativă planificată etc. (vezi întrebarea 104).

Capacitatea de paturi a spitalului regional pentru adulți este de 1000-1100 de paturi, pentru copii - 400 de paturi.

Policlinica consultanta asigură populației îngrijiri medicale de înaltă calificare, de înaltă specialitate, asigură consultații la fața locului, consultații telefonice - prin corespondență, analizează activitățile instituțiilor medicale, discrepanța dintre diagnosticele instituțiilor de referință și ale policlinicii, diagnosticele policlinicii și spital, analiza erorilor. Nu are dreptul de a acorda concediu medical.

Populația de copii și femei a regiunii beneficiază de toate tipurile de îngrijiri medicale de specialitate calificate în policlinica de consiliere. Îngrijire staționară femeile se află în maternități regionale, dispensare regionale și altele institutii medicale zone.

Asistență stomatologică specializată în ambulatoriu pacientul se află în clinicile stomatologice regionale, internat - în secțiile stomatologice ale spitalelor regionale.

Numărul organizațiilor spitalicești din mediul rural în 2005 a fost de 274, dintre care 184 de spitale raionale, spitale ingrijire medicala- 90. Numarul ambulatoriilor este de 3326. Ambulatorii medicale independente pentru 2005 - 253, ambulatorii de medic generalist pentru 2005 - 336. FAP-uri in 2005 - 2524.

IVetapa: nivel republican(RSPC, spitale republicane).

Locuitorii zonelor rurale - 38 de milioane de oameni, ceea ce reprezintă aproximativ 26% din populația totală a Federației Ruse. Populația rurală a țării are un nivel de trai ridicat? - De-ar fi doar în rapoartele oficialităților locale... In sat este dezvoltată infrastructura socială? „Din păcate, nu mai mult decât da. Condițiile de muncă necesare pentru locuitorii din mediul rural au fost create după standarde moderne? - Departe de pretutindeni (pentru a spune ușor). Munca rurală în sine, care nu s-a schimbat efectiv în principiile sale de multe decenii, își lasă amprenta asupra sănătății celor care sunt angajați într-o astfel de muncă. Și întrebarea care a fost deja ridicată pe paginile portalului nostru de informații și analitice - întrebarea de ce satul rusesc se stinge, este, de asemenea, strâns legată de problema dureroasă a sănătății rurale.

Această problemă este atât de urgentă pentru milioane de ruși încât orice mențiune despre ea provoacă o reacție ascuțită. Explicabil...

Deci, cum să obțineți asistență medicală rapidă și calificată în mediul rural? Oficial, există totul pentru asta. Ca opțiune principală - o stație feldsher-obstetrică echipată cu un lucrător medical profesionist și, de preferință, mai multe. El se va întâlni, va asculta, va diagnostica, va sfătui, va prescrie un medicament, va trimite etc., etc. FAP este cel mai mare ambulatoriu premedical care oferă asistență medicală primară populației rurale și joacă un rol important în îngrijirea medicală și preventivă, un set de măsuri preventive și de îmbunătățire a sănătății, precum și în activitatea sanitară și antiepidemică. Crearea FAP a fost cauzată de particularitățile inerente asistenței medicale în mediul rural, nevoia de a apropia asistența medicală de populație în condițiile unei raze mari de deservire a spitalului raional (ambulatoriu) în raport cu toate localitățile disponibile.

FAP asigură depistarea precoce a pacienților infecțioși, efectuează măsuri antiepidemiologice primare în focare, supraveghere sanitară curentă pe teritoriul zonelor populate. Un loc important în activitatea centrului feldsher-obstetric îl ocupă desfășurarea activă a activității sanitare și educaționale în rândul populației. Paramedicii și moașele sunt direct implicați în organizarea și desfășurarea examinărilor medicale, examinărilor medicale anuale ale populației rurale.

De fapt, majoritatea FAP-urilor au devenit de mult și ferm învechite, iar în multe așezări nu există FAP-uri deloc. Mesajul este adesea următorul: „ce fel de FAP există dacă mai sunt 30 de gospodării în sat și nu există deloc tineri”. Faptul că plecarea chiar a acestui tânăr poate fi „cumva” legată, inclusiv de lipsa îngrijirilor medicale de bază, a elaboratorilor de rapoarte și a rapoartelor analitice pentru variațiile bugetare, nu este deosebit de îngrijorător.

Potrivit fondului independent de monitorizare „Sănătate”, cu referire la datele Camerei de Conturi, în 2015 au existat 31,6 mii FAP în Rusia - în toate regiunile țării. Cu toate acestea, nu toți lucrează în prezent. După cum se dovedește, multe sunt enumerate doar pe hârtie. Adică pare să existe un FAP ca clădire, dar ca o adevărată instituție medicală - cu personal și echipamente, se pare, nu... Și asta în ciuda faptului că în marea majoritate a cazurilor FAP este singurul loc in sat de unde poti cumpara medicamente de baza . Ei bine, lanțurile de farmacii nu merg acolo unde clienții, deși cei obișnuiți, sunt extrem de puțini. Nu te duce.

Veronika Skvortsova a citat statistici de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse care caracterizează amploarea problemei:

63% dintre locuitorii din mediul rural caută ajutor medical în oraș;
- în perioada 2005-2011, numărul posturilor feldsher-obstetricale a scăzut (sau, după cum ne place să spunem, „optimizat”) cu peste 5 mii, apoi a intrat în joc programul de stat, dar în mod clar nu acoperă nevoile: din 2013 până în 2015 au fost deschise doar 460 de FAP;
- în unele sate FAP lucrează o dată pe săptămână; satele cu mai puțin de 100 de oameni s-au trezit fără nicio îngrijire medicală;
- 17,5 mii localități nu au nicio infrastructură medicală, dintre care 11 mii au mai mult de 20 km până la cel mai apropiat medic;
- în 35% din localități în care nu există îngrijiri medicale, nu există nici transportul în comun;
- în regiunile cu densitate scăzută a populației, cum ar fi, de exemplu, Teritoriul Kamchatka, nu există echipe mobile;
- ora de sosire a ambulanței în sat poate ajunge la câteva ore. Sau poate că această „trăsură” nu ajunge deloc la pacient din cel mai banal motiv – noroi, drumul a fost „purat”.

Potrivit ordinului, localitățile cu o populație de peste 2 mii de persoane trebuie să aibă un ambulatoriu. Cu un număr de locuitori de la 301 la 2 mii de persoane, localitatea trebuie să aibă un FAP sau un ambulatoriu medical. Cu o populație de 100-300 de persoane, asistența medicală ar trebui să fie asigurată prin intermediul FAP sau prin intermediul formelor de muncă (la alegere) de acces.

În căutarea unei soluții la problemă, autoritățile regionale caută căi diferite.

De exemplu, în regiunea Belgorod, care în multe privințe acționează ca un reper în Federația Rusă, se bazează pe mobilitate. Punctul mobil de feldsher-moașă funcționează pentru al doilea an în zonele în care nu există feldshers deloc. Aceleași stații medicale mobile funcționează în regiunile Chelyabinsk, Orenburg, Sahalin, Yamal și Republica Komi.

În organizațiile medicale din regiunea Ivanovo, s-au format 47 de echipe medicale pentru a călători în zonele rurale, a fost organizată livrarea pacienților din mediul rural la spitalele raionale centrale și unități medicale specializate.

În regiunea Voronezh, în cadrul proiectului „Calitatea vieții. Zdorovye” în ultimii doi ani, au fost construite clădiri cu 59 de posturi de obstetrică feldsher și 12 ambulatori medicale.

Chiar și în secolul 21, majoritatea locuitorilor din mediul rural nu au posibilitatea de a se supune unui examen medical normal și nu își pot permite un tratament cu drepturi depline. Pentru mulți săteni, călătoriile la spitalul raional sunt foarte scumpe și sunt îndatorate. În acest sens, rata mortalității în mediul rural nu poate decât să crească, care de multe ori depășește de câteva ori rata natalității. Și acest lucru provoacă îngrijorare cu privire la starea demografică în mediul rural. Ca să spunem ușor, anxietatea...

În concluzie, aș dori să notez următorul lucru: FAP nu este doar o parte importantă a infrastructurii în care puteți obține primul ajutor, recomandări pentru tratamentul bolilor, consultați, obțineți o trimitere la o programare medicală la o clinică raională, faceți o injecție sau cumpărați medicamente, dar și... (și pentru un sătean acest lucru nu este uneori mai puțin important) - pentru a găsi înțelegere din partea unei persoane în haină albă - o persoană care se roagă cu adevărat în sate ca aceea care poate veni în ajutor în cel mai dificil moment. Acesta este un sprijin moral, al cărui efect uneori nu este mai mic decât cel al terapiei.

Mi-aș dori ca această problemă, care este direct legată de demografie, să fie tratată progresiv și profesional în structurile statului.

Fotografii folosite: Facebook / Grigory Galitsyn

Abonați-vă la noi

Portal pentru student. Autoinstruire

Capitolul 12

ARTICOLE SIMILARE