"រោគវិទ្យាបានកើតឡើង ជាវិទ្យាសាស្ត្រពិសោធន៍ទាក់ទងនឹងតម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្រធម្មជាតិត្រឹមត្រូវនៃយន្តការនៃការកើតឡើង ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការលុបបំបាត់ដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ » ( Kryzhanovskiy G.N., ឆ្នាំ ១៩៩៧ ). បច្ចុប្បន្ននេះ វាគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះមួយ ដែលរួមបញ្ចូលមុខវិជ្ជានៅក្នុងសាលាវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់។ Pathophysiology គឺជាមូលដ្ឋានទ្រឹស្តីនៃប្រព័ន្ធបណ្តុះបណ្តាលរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ការបង្កើតមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការគិតព្យាបាលរបស់គាត់។

ពាក្យ "សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា" ត្រូវបានគេប្រើជាលើកដំបូងនៅក្នុងសតវត្សទី 17 ដោយ J. Varandes នេះបើយោងតាមប្រភពផ្សេងទៀត - Galiot ដែលនៅឆ្នាំ 1819 បានបោះពុម្ពសៀវភៅសិក្សាមួយដែលមានឈ្មោះថា "រោគវិទ្យាទូទៅនិងសរីរវិទ្យារោគវិទ្យា" ។

ស្ថាបនិករុស្សី សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា ដូចជាវិទ្យាសាស្ត្រ និងវិន័យសិក្សា Viktor Vasilievich Pashutin . គាត់បានបង្កើតនៅសាកលវិទ្យាល័យ Kazan ដែលជានាយកដ្ឋានសរីរវិទ្យាដំបូងគេនៅប្រទេសរុស្ស៊ី ១៨៧៤ .

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ទំនើប ទាំងផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រ និងការអប់រំ , ជំនួស​អោយ ឃ្លា "សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា" "ទទួលយក អនុវត្ត រយៈពេល "រោគវិទ្យា "។ (ពីភាសាក្រិក - ទុក្ខវេទនា; រូបវិទ្យា - ធម្មជាតិ, ខ្លឹមសារ; និមិត្តសញ្ញា - ការបង្រៀនវិទ្យាសាស្ត្រ) ។

ពាក្យនេះគឺជាអាទិភាពមួយនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនិងនៅក្នុងប្រទេស នៃអឺរ៉ុបខាងកើត. នៅលោកខាងលិច ជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសដែលនិយាយភាសាបារាំង "សរីរវិទ្យា" ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង ហើយនៅក្នុងប្រទេសដែលនិយាយភាសាអង់គ្លេស - "រោគវិទ្យាទូទៅ"

តើរោគសរីរវិទ្យាជាអ្វី វិទ្យាសាស្ត្រប្រភេទណា សិក្សាអ្វី? ទោះបីជាមានភាពខុសគ្នាខ្លះនៅក្នុងវាក្យស័ព្ទក៏ដោយ ក៏បញ្ហាដែលត្រូវបានពិចារណាដោយវិទ្យាសាស្ត្រនេះ ដោយមិនគិតពីសញ្ជាតិរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រគឺដូចគ្នាដែរ។ . ដូច្នេះហើយ រោគសរីរវិទ្យា គឺជាវិទ្យាសាស្ត្រដែលសិក្សាអំពីគំរូទូទៅបំផុតនៃការកើតឡើង ការអភិវឌ្ឍន៍ និងលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ ដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា និងជំងឺ។ បកប្រែតាមព្យញ្ជនៈវាគឺជាវិទ្យាសាស្ត្រនៃសកម្មភាពសំខាន់នៃសារពាង្គកាយឈឺ។ ប៉ុន្តែវាមិនកើតឡើងពីនេះទេ ដែលសារពាង្គកាយដែលមានសុខភាពល្អគឺនៅឆ្ងាយពីការមើលឃើញរបស់អ្នករោគវិទ្យា។

គំនិត pathophysiological សំខាន់ដូចជា ការតស៊ូ , រដ្ឋធម្មនុញ្ញ, ភាពតានតឹង, diathesis និងមួយចំនួនទៀតសំដៅទៅលើសារពាង្គកាយដែលមានសុខភាពល្អ។ N.N. Anichkov ធ្លាប់បាននិយាយថា: “... យន្តការធម្មតាអាចដឹងបានលុះត្រាតែពួកវាពឹងផ្អែកលើប្រតិកម្មមិនប្រក្រតី"។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាបង្កជំងឺផ្សេងៗ ដោយប្រើយន្តការបន្សាំរបស់វាដល់កម្រិតអតិបរមា សារពាង្គកាយដែលមានសុខភាពល្អបង្ហាញពីសមត្ថភាពកំណត់ហ្សែនរបស់វាកាន់តែពេញលេញ ដំណើរការនៅខាងក្រៅជួរតូចចង្អៀតដែលមាននៅក្នុងអត្ថិភាពស្ងប់ស្ងាត់។

និយមន័យនៃគំនិតនៃ "រោគសរីរវិទ្យា" អាចត្រូវបានចូលទៅជិតពីម្ខាងទៀត។ សារពាង្គកាយនីមួយៗមានកម្មវិធីជីវិតតែមួយគត់ដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តន៍ និងត្រូវបានអ៊ិនកូដនៅក្នុងឧបករណ៍ហ្សែន។ យោងទៅតាមកម្មវិធីនេះប្រភពដើមការអភិវឌ្ឍន៍និងការបង្ហាញពីទម្រង់ផ្សេងៗនៃសកម្មភាពរបស់រាងកាយកើតឡើង។ ជាលទ្ធផលសកម្មភាពទាំងមូលនៃសារពាង្គកាយលក្ខណៈដ៏ល្អប្រសើរនៃមុខងាររបស់វាត្រូវបានកំណត់ហ្សែន។ A.M. Ugolev បានកំណត់ សរីរវិទ្យាជាវិទ្យាសាស្ត្រនៃបច្ចេកវិទ្យានៃប្រព័ន្ធរស់នៅ មានន័យថា វិធីសាស្រ្តនៃការដោះស្រាយបញ្ហាជាក់លាក់មួយដោយប្រព័ន្ធផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ ដូច្នេះ ភារកិច្ចបច្ចេកវិជ្ជានៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមខាងក្រៅគឺការបញ្ចោញអុកស៊ីហ្សែនដ៏ល្អប្រសើរនៃអេរីត្រូស៊ីត ជាមួយនឹងការចំណាយអប្បបរមានៃធនធានថាមពល ប្រព័ន្ធទឹកនោមគឺការដកចេញនូវផលិតផលមេតាបូលីសផ្សេងៗ និងការរក្សាទុកសារធាតុដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់រាងកាយ។ល។ ដោយផ្អែកលើនេះមនុស្សម្នាក់អាច កំណត់រោគវិទ្យាថាជាវិទ្យាសាស្ត្រនៃកំហុសបច្ចេកទេស និងពិការភាពបច្ចេកវិទ្យាក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរស់នៅ ដែលជាប្រភេទនៃពិការភាពជីវសាស្ត្រ" (Zaichik A.Sh., Churilov L.P., 1999)។

១.២. ប្រធានបទ គោលបំណង និងភារកិច្ចនៃរោគសរីរវិទ្យា.

វិទ្យាសាស្រ្តមិនដូច "មិនមែនវិទ្យាសាស្ត្រ" យោងទៅតាម J. J. Thomson ត្រូវតែមានប្រធានបទនិងវិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវ។ ប្រធានបទ (វត្ថុ) នៃការសិក្សាអំពីរោគសរីរវិទ្យា គឺជាជំងឺរបស់មនុស្ស។ ពី​ទីនេះ - គោលដៅចម្បងនៃ pathophysiology គឺដើម្បីបង្កើតគំរូទូទៅបំផុត, ច្បាប់នេះបើយោងតាមដែលដំណើរការ pathological, ជំងឺនេះវិវត្ត។

ស្របតាមគោលបំណង ភារកិច្ចនៃវិទ្យាសាស្ត្ររបស់យើង។:

ការសិក្សាអំពីគំរូទូទៅនៃយន្តការជាក់លាក់ (ក្រោមភាពធន់របស់រាងកាយ) នៃការកើតឡើង ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការបញ្ចប់ដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងជំងឺ។

ការសិក្សានៃដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបាតុភូត) ដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នាផ្សេងគ្នាដែលកំណត់រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរបស់មនុស្ស។

ការសិក្សាអំពីទម្រង់ធម្មតានៃការរំលោភបំពាន និងការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃសរីរាង្គនីមួយៗ និងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ។

ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពអន្តរកាលរវាងសុខភាពនិងជំងឺ (មុនជំងឺ);

ការរៀបចំប្រព័ន្ធ និងដំណើរការវិភាគ-សំយោគ សម្ភារៈជាក់ស្តែង;

ការបង្កើតវិធីសាស្រ្តថ្មីសម្រាប់គំរូនៃដំណើរការ pathological និងជំងឺ;

· នៅលើមូលដ្ឋាននៃទ្រឹស្តី និងចំណេះដឹងអនុវត្ត ដើម្បីរួមចំណែកដល់ការបង្កើតការគិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត i.е. មិនត្រឹមតែផ្ទេរចំណេះដឹងទំនើបដល់សិស្សប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្រៀនគាត់ពីរបៀបប្រើប្រាស់ចំណេះដឹងនេះ ដើម្បីអាចបង្កើតខ្សែសង្វាក់នៃបាតុភូតដែលកំពុងសិក្សាទៅក្នុងប្រព័ន្ធឡូជីខល។

១.៣. រចនាសម្ព័ន្ធ (មាតិកា) នៃរោគវិទ្យា។

រោគសរីរវិទ្យាជាវិទ្យាសាស្ត្រនិង វិន័យសិក្សាមានផ្នែកសំខាន់ៗចំនួនបី ដែលមានផ្នែករងជាច្រើន៖

I. រោគវិទ្យាទូទៅ (nosos-disease + logos-teaching)

1 . គោលលទ្ធិទូទៅនៃជំងឺ:

ក) គោលគំនិតនិងប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ;

ខ) ការចាត់ថ្នាក់និងនាមត្រកូលនៃជំងឺ;

គ) ទិដ្ឋភាពសង្គមនៃរោគវិទ្យា។

2 .សរីរវិទ្យាទូទៅ(aithia-ហេតុផល):

ក) លក្ខណៈទូទៅនៃកត្តាបង្កជំងឺ;

គ) សារៈសំខាន់នៃលក្ខខណ្ឌក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺ;

ឃ) គោលការណ៍នៃការការពារ និងការព្យាបាល etiotropic ។

3 .រោគសាស្ត្រទូទៅ(pathos + genesis - ប្រភពដើម):

ក) យន្តការនៃភាពធន់នៃរាងកាយទៅនឹងសកម្មភាពនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ

កត្តា;

ខ) យន្តការទូទៅនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺ;

គ) យន្តការស្តារឡើងវិញ;

ឃ) យន្តការនៃការស្លាប់;

ង) គោលការណ៍នៃការបង្ការរោគ និងការព្យាបាល។

4. គោលលទ្ធិនៃប្រតិកម្ម, ការតស៊ូនិងរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃរាងកាយ

II. គោលលទ្ធិនៃដំណើរការ pathological ធម្មតា: រោគវិទ្យាកោសិកា, ឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រនិង microcirculation, hypoxia, រលាក, ដុំសាច់ដុះ, អាឡែស៊ី, បញ្ហាមេតាប៉ូលីស, ល i.e. ដំណើរការទាំងនោះដែលជារឿយៗកើតឡើងនៅក្នុងការរួមផ្សំគ្នាក្នុងជំងឺជាច្រើន។

III. គោលលទ្ធិនៃទម្រង់ធម្មតានៃរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ: ឈាម, ឈាមរត់, ការដកដង្ហើម, ការរំលាយអាហារ, excretory, endocrine និង ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទក៏ដូចជាថ្លើម។

ផ្នែក I និង II ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាក្រោមចំណងជើង "រោគវិទ្យាទូទៅ",ផ្នែក III ត្រូវបានកំណត់ថាជា "រោគវិទ្យាឯកជន" ។

ក្នុងចំណោមផ្នែកទាំងអស់នៃរោគសរីរវិទ្យា រោគសរីរវិទ្យាឯកជនគឺនៅជិតបំផុតចំពោះមុខវិជ្ជាព្យាបាល ប៉ុន្តែ៖

គ្លីនីកសិក្សាជំងឺនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នៃការកើតឡើងរបស់ខ្លួន, ការអភិវឌ្ឍនិងលទ្ធផល;

អ្នកឯកទេសខាងរោគសរីរវិទ្យាសិក្សាពីគំរូទូទៅនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងជំងឺដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗនៃរាងកាយ - សរសៃឈាមបេះដូង ផ្លូវដង្ហើម រំលាយអាហារ។ល។

ថ្មីៗនេះ ដោយសារការកែលម្អវិធីសាស្រ្តមិនរាតត្បាតសម្រាប់ការសិក្សាមនុស្សឈឺ (ជីវរូបវិទ្យា ជីវគីមី អេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា។ ការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមាន រោគវិទ្យាគ្លីនិក។

ភារកិច្ចនៃរោគវិទ្យាគ្លីនិកមានដូចខាងក្រោម:

ការសិក្សានិងការវិភាគនៃធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភលើមុខងាររាងកាយនៅដំណាក់កាលនីមួយៗនៃជំងឺ;

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃទំនាក់ទំនងរវាងធាតុបង្កជំងឺនិងការបង្ហាញគ្លីនិករបស់វា (រោគសញ្ញា);

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណកម្រិតនៃឥទ្ធិពលនៃដំណើរការ pathological នៅលើសរីរាង្គឬជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់, ក៏ដូចជានៅលើសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ;

· លទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនៃការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍មុខងារដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធ និងជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានសារធាតុបង្ករោគ។

វាយតម្លៃប្រតិកម្មជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺ យកទៅក្នុងគណនីលក្ខណៈពិសេសរបស់វានៅពេលជ្រើសរើស ការអនុវត្តល្អបំផុតការព្យាបាលអ្នកជំងឺជាក់លាក់;

pathophysiology គ្លីនិកអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវមួយក្នុងចំណោម ផ្នែកសំខាន់ៗរោគវិទ្យា។

១.៤. ទំនាក់ទំនងនៃរោគសរីរវិទ្យាជាមួយវិញ្ញាសាវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

រោគសរីរវិទ្យា ដែលស្ថិតនៅចំនុចប្រសព្វនៃទ្រឹស្តី និងវិញ្ញាសាព្យាបាល គឺជាវិទ្យាសាស្ត្រជីវសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នា។ ដំបូងបង្អស់ វាពឹងផ្អែកលើវិទ្យាសាស្ត្រទាំងនោះដែលនាំមុខវា - កាយវិភាគសាស្ត្រ ជីវវិទ្យា គីមីវិទ្យា រូបវិទ្យា ជីវវិទ្យា ជីវគីមី សរីរវិទ្យា ។ល។

វាមានច្រើនដូចគ្នារវាង pathophysiology និង សរីរវិទ្យា។វិញ្ញាសាទាំងពីរស្វែងរកឱ្យឃើញនូវច្បាប់ដែលរាងកាយរស់នៅ និងមុខងារ ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងក្នុងការយល់ដឹងអំពីខ្លឹមសារនៃជំងឺ។ ពេលខ្លះវិទ្យាសាស្ត្ររបស់យើងត្រូវបានគេហៅថាសរីរវិទ្យាគ្លីនិក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវានឹង ខុសជឿថាជំងឺនេះគ្រាន់តែជាជំងឺមួយផ្សេងទៀត ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដំណើរការសរីរវិទ្យាធម្មតា។. ដំណើរការរោគសាស្ត្រដឹកនាំ​ទៅ ថ្មីប្រកបដោយគុណភាពស្ថានភាពនៃរាងកាយ។ ដូច្នេះភាពខុសគ្នារវាង pathophysiology និងសរីរវិទ្យា - ការសិក្សានៃទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃជំងឺទាំងអស់ដើម្បីបង្ហាញពីច្បាប់ដែលវាអភិវឌ្ឍ។

វាគឺជាការចាំបាច់ជាពិសេសដើម្បីរស់នៅលើទំនាក់ទំនងនៃ pathophysiology ជាមួយ កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ. វិញ្ញាសាទាំងពីរនេះមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ លើសពីនេះទៅទៀត រហូតដល់ឆ្នាំ 1874 វាជាវិទ្យាសាស្ត្រមួយ។ ការបែកគ្នា។ដោយសារតែការពិតដែលថាមានតែ មូលដ្ឋាននៃ morphologicalការវិភាគគឺមិនអាចទៅរួចទេ យល់សក្ដានុពលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ, ឌីណាមិកនៃបញ្ហាមុខងារ.

បាទ/ចាស ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមកជាមួយនឹងបញ្ហារចនាសម្ព័ន្ធ ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែមានការឆ្លើយឆ្លងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងទេ អត្តសញ្ញាណរវាងពួកវា។ ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? ការពិតគឺថាសរីរាង្គនីមួយៗ ប្រព័ន្ធ និងសារពាង្គកាយទាំងមូលមានយន្តការទូទាត់សង-សម្របខ្លួន។ ក្នុងន័យនេះ នៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធផ្លាស់ប្តូរ ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារមិនតែងតែត្រូវបានកត់សម្គាល់នោះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលបញ្ហាគ្លីនិកមួយចំនួនមិនអាចដោះស្រាយបានក្នុងអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសាកសពជាមួយនឹងការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃសម្ភារៈផ្នែក។

ដើម្បីយកឈ្នះលើបញ្ហានេះ A.I. Polunin ក្នុងឆ្នាំ 1869 បានជ្រើសរើសផ្នែកពិសោធន៍ទូទៅមួយពីវគ្គនៃកាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រដែលបានចាប់ផ្តើមមានដោយឯករាជ្យនៅក្នុងទម្រង់នៃនាយកដ្ឋានរោគវិទ្យាទូទៅនៃសាកលវិទ្យាល័យម៉ូស្គូ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនាយកដ្ឋានបែបនេះបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងទីក្រុង Kyiv, Kharkov, Kazan ។ ប៉ុន្តែ គុណសម្បត្តិពិសេសនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃ pathophysiology ដែលជាវិទ្យាសាស្រ្តជាកម្មសិទ្ធិ V.V. Pashutinដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចហើយ នៅឆ្នាំ 1874នៅសាកលវិទ្យាល័យ Kazan បានដឹកនាំ នាយកដ្ឋានដំបូងបង្អស់នៃរោគសរីរវិទ្យានៅប្រទេសរុស្ស៊ីនិងបង្កើតភារកិច្ចនៃវិទ្យាសាស្ត្រថ្មី។

វិធានការរៀបចំឡើងវិញទាំងនេះបានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសិក្សាដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៅក្នុងថាមវន្តដែលអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែសង្កេតមើលការអភិវឌ្ឍន៍របស់វានៅក្នុងសារពាង្គកាយមានជីវិតពោលគឺឧ។ នៅក្នុងការពិសោធន៍។ ដូច្នេះនៅទីនេះ រោគវិទ្យានិងបង្កប់ន័យ ការប្រើប្រាស់ទូលំទូលាយនៃការពិសោធន៍, ដែល​ជា បែងចែកវិន័យរបស់យើងពី កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ.

រោគសរីរវិទ្យាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយ មុខវិជ្ជាព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ដោយសារតែ ប្រធានបទនៃការសិក្សាទាំងវិទ្យាសាស្ត្រ និងគ្លីនិករបស់យើងគឺ ជំងឺ, មនុស្សឈឺ. ប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវគឺខុសគ្នា។

គ្លីនិកមើលឃើញ អ្នកជំងឺបុគ្គលបុរសជាមួយ ការបង្ហាញជាក់លាក់នៃរោគវិទ្យាជាក់លាក់មួយ។. គ្លីនិកនៃជំងឺខាងក្នុងសិក្សាពីមូលហេតុ រោគសញ្ញា លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សា វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺដូចជាឧទាហរណ៍ hr ។ glomerulonephritis ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកសួត ជាដើម។ គ្លីនិកសរសៃប្រសាទ - ជំងឺរលាកខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល រលាកស្រោមខួរជាដើម ទាំងអស់នេះជាជំងឺផ្សេងៗគ្នា ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗគ្នា រោគសញ្ញា និងការព្យាករណ៍។ ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានអ្វីដូចគ្នារវាងពួកគេ - ជំងឺនីមួយៗគឺផ្អែកលើដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា - ការរលាកនៅក្នុងការបង្កើតសំណួរនៃមូលហេតុនិងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់រោគវិទ្យា។ ឧទាហរណ៏មួយទៀតគឺថាស្ទើរតែគ្រប់វិន័យគ្លីនិកទាំងអស់ទាក់ទងនឹង neoplasms សាហាវ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកក្រពះ ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល ដុំសាច់ស្បែក អ្នកត្រូវដឹងថាតើវាខុសគ្នាយ៉ាងណាពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ វគ្គ និងការព្យាករណ៍របស់ពួកគេគឺខុសគ្នា។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យនៃរោគវិទ្យានេះ ការការពាររបស់វាគឺចាំបាច់ ការសិក្សាលម្អិតមូលហេតុ និងយន្តការសម្រាប់បំប្លែងកោសិកាធម្មតាទៅជាសាហាវ ហើយពួកវាដូចគ្នាសម្រាប់ជំងឺ oncological ទាំងអស់។ ការសិក្សាអំពីគំរូទូទៅទាំងនេះគឺជាអ្វីដែល pathophysiology ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុង។

ដូច្នេះ រោគសរីរវិទ្យាទាក់ទងនឹងវិញ្ញាសាព្យាបាលពិសេស មើលទៅដូចជាវិទ្យាសាស្ត្រដែលសិក្សាបញ្ហាទូទៅចំពោះជំងឺទាំងអស់ ឬក្រុមធំនៃជំងឺ។. ដោយគ្មានចំណេះដឹងអំពីគំរូទូទៅនៃការកើតឡើង និងការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រជាក់លាក់មួយ ជំងឺ វាស្ទើរតែមិនអាចយល់បានពីភាពខុសប្លែកគ្នាទាំងស្រុងនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនីមួយៗ។ ពិសេស​ត្រូវ​បាន​គេ​ដឹង​តាម​រយៈ​មេទ័ព។ សមត្ថភាពក្នុងការស្វែងរកបញ្ហាជាមូលដ្ឋាននៃរោគវិទ្យានៅក្នុងទិដ្ឋភាពនេះ pathophysiology អនុញ្ញាតឱ្យវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវចម្បងរបស់វា - វិធីសាស្រ្តនៃគំរូនៃដំណើរការ pathological និងជំងឺ

១.៥. វិធីសាស្រ្តនៃការសិក្សារោគវិទ្យា។

វិធីសាស្រ្តនៃគំរូនៃដំណើរការ pathological និងជំងឺត្រូវបានប្រើដោយ pathophysiologist នៅក្នុងពូជមួយចំនួនរបស់វា។

I. វិធីសាស្រ្តពិសោធន៍លើវត្ថុមានជីវិត។ អត្ថន័យនៃការពិសោធន៍គឺបង្កើតឡើងវិញនូវដំណើរការរោគសាស្ត្រ ជំងឺលើសត្វផ្សេងៗ (សរីរាង្គបុគ្គល ជាលិកា កោសិការង។ រចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាអេ) សិក្សាគំរូនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់គាត់ និងធ្វើការព្យាបាលដោយពិសោធន៍។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ pathological ពីពេលនៃការកើតឡើងរបស់វារហូតដល់ការបញ្ចប់។

គំរូពិសោធន៍នៃជំងឺមួយតែងតែសាមញ្ញជាងជំងឺរបស់មនុស្ស។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែកជំងឺនេះទៅជាធាតុមួយចំនួនដើម្បីកសាងវាឡើងវិញនាពេលអនាគតទាក់ទងនឹងមនុស្សម្នាក់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា គ្មានគំរូសត្វនៃជំងឺ ឬធាតុបុគ្គលរបស់វា អាចស្មើនឹងជំងឺរបស់មនុស្សនោះទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបកស្រាយទិន្នន័យនៃការពិសោធន៍លើរាងកាយរបស់មនុស្សជាមួយនឹងកម្រិតជាក់លាក់មួយ។

ពេលខ្លះអ្នកអាចឮសេចក្តីថ្លែងការណ៍បែបនេះអំពីរោគសរីរវិទ្យាដែលវិទ្យាសាស្រ្តនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើការពិសោធន៍លើសត្វ ហើយវាមិនមានជាប់ពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងរោគវិទ្យារបស់មនុស្សនោះទេ។ ប៉ុន្តែមិនមែនអ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាតែមួយធ្វើពិសោធន៍សម្រាប់ជាប្រយោជន៍នៃការពិសោធន៍ទេ ហើយផ្ទេរលទ្ធផលរបស់វាទៅមនុស្សម្នាក់ដោយមេកានិច។ ពួកគេតែងតែគិតពីដែនកំណត់ anisomorphism (ភាពខុសគ្នានៃប្រភេទនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ និងលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសារពាង្គកាយសត្វ និងមនុស្ស សរីរាង្គ និងជាលិកានីមួយៗ)។

Anisomorphism, ការរឹតបន្តឹងភ្ជាប់ជាមួយ ទិដ្ឋភាព deontologicalការពិសោធន៍លើសត្វ (បណ្តាលឱ្យពួកគេឈឺចាប់) និងសំខាន់ ការលំបាកក្នុងការបន្តពូជសត្វ កត្តាសង្គមនៃជំងឺទាំងអស់​នេះ ដែនកំណត់ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរកឃើញសំខាន់ៗបន្ថែមទៀតនៅក្នុងឱសថត្រូវបានទទួលនៅក្នុងការពិសោធន៍លើវត្ថុមានជីវិត និង វិធីសាស្រ្តនេះ។សម្រាប់ pathophysiology គឺនាំមុខគេ។

ការពិសោធន៍ទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ ការប្រើប្រាស់ពួកវានីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយគោលបំណងនៃការពិសោធន៍។ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលសិក្សាពីយន្តការនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត បទពិសោធន៍ស្រួចស្រាវគឺត្រូវការជាចាំបាច់ ខណៈពេលដែលការបង្ករោគនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទាមទារបទពិសោធន៍រ៉ាំរ៉ៃ។

ដើម្បីសិក្សាពីដំណើរការរោគសាស្ត្រ វិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

វិធីសាស្រ្តបិទ - ការដកយកចេញឬការខូចខាតដល់សរីរាង្គមួយ (វះកាត់, ឱសថ, រាងកាយ, មេកានិច) ។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាយូរមកហើយ។ ជាឧទាហរណ៍ ដោយមានជំនួយពីវា វាអាចបង្កើតបានថា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការវិវត្តរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងាររបស់ឧបករណ៍កូនកោះនៃលំពែង។ ការដកចេញនូវសរីរាង្គមួយក្នុងចំនោមសរីរាង្គដែលបានផ្គូផ្គង (តំរងនោម) ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសិក្សាលទ្ធភាពសំណង និងប្លាស្ទីកនៃសរីរាង្គដែលនៅសល់។

វិធីសាស្រ្តនៃការរលាក - ដោយមធ្យោបាយនៃឥទ្ធិពលផ្សេងៗមុខងារនៃសរីរាង្គផ្សេងៗត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ការរលាកនៃសរសៃប្រសាទ vagus បណ្តាលឱ្យ bradycardia ។ ការរលាកនៃសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរបានបង្ហាញពីការរួមតូចនៃសរសៃឈាមដែលបម្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលនៃតំណភ្ជាប់នេះក្នុងការបង្ករោគនៃ gangrene ដោយឯកឯងនៅក្នុងមនុស្ស។

· វិធីសាស្រ្តនៃ "ការដាក់បញ្ចូល" - ការណែនាំនៃសារធាតុផ្សេងៗចូលទៅក្នុងរាងកាយ (អ័រម៉ូន អង់ស៊ីម សារធាតុចម្រាញ់ចេញពីជាលិកា សារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត។ល។)។ បន្ទាប់មកលទ្ធផលដែលទទួលបានត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗរបស់មនុស្ស។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការណែនាំរបស់អ្នកសម្រុះសម្រួលប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានអង្កេត។

·វិធីសាស្រ្តនៃរោគវិទ្យាប្រៀបធៀប - ការសិក្សានៅក្នុងទិដ្ឋភាព "ការវិវត្តន៍" ប្រៀបធៀបនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ (គ្រុនក្តៅរលាក hypoxia) ។ ត្រូវហើយ។ ការវិភាគវិទ្យាសាស្ត្រប្រតិកម្មរបស់មនុស្សចំពោះផលប៉ះពាល់នៃធាតុបង្កជំងឺទាមទារឱ្យមានចំណេះដឹងពេញលេញបន្ថែមទៀតអំពីវិធីនិងទម្រង់នៃការបង្កើតរបស់ពួកគេក្នុងការវិវត្តន៍នៃពិភពសត្វ។ II Mechnikov បានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីសារៈសំខាន់នៃវិធីសាស្រ្តនេះក្នុងការសិក្សាអំពីការរលាក និងភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងដំណើរការឆ្លង។

មានវិធីសាស្រ្តពិសោធន៍ផ្សេងទៀត៖ វិធីសាស្រ្តនៃសរីរាង្គដែលនៅដាច់ដោយឡែក ឬ "រស់រានមានជីវិត" វិធីសាស្រ្តនៃវប្បធម៌ជាលិកា។ល។

ការពិសោធន៍នីមួយៗមានច្រើន។ ដំណាក់កាល:

1. ការបង្កើតសម្មតិកម្មការងារ។ ការពិសោធន៍ណាមួយគួរតែត្រូវបាននាំមុខដោយសម្មតិកម្មដែលជាគំនិតមួយដោយពិនិត្យមើលថាតើអ្នកស្រាវជ្រាវគួរតែទទួលបានចម្លើយចំពោះសំណួរជាក់លាក់មួយ។ អ្នកមិនអាចធ្វើការពិសោធន៍ដោយសង្ឃឹមថាអ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នឹងលេចឡើងភ្លាមៗនោះទេ I.P. Pavlov បាននិយាយថា: " បើ​គ្មាន​គំនិត​ក្នុង​ក្បាល​ទេ នោះ​អ្នក​នឹង​មិន​ឃើញ​ការពិត​ទេ។».

2. ការកំណត់គោលដៅ និងការកំណត់គោលបំណងនៃការពិសោធន៍។ ដោយបានសម្រេចចិត្តលើសម្មតិកម្មការងារ ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតគោលដៅ និងគោលបំណងដែលអាចបញ្ជាក់បាន ឬបដិសេធ។

3. ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តឯកជនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ភារកិច្ច។ នៅពេលធ្វើការពិសោធន៍ សារៈសំខាន់វា​មាន ជម្រើសត្រឹមត្រូវ។វិធីសាស្រ្តឯកជន - ការជ្រើសរើសសត្វឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ទម្រង់នៃការអនុវត្ត (បទពិសោធន៍ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ) ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍សមស្រប ឧបករណ៍ជាដើម។ លក្ខខណ្ឌចាំបាច់ក៏ដើម្បីធានាបាននូវការគ្រប់គ្រងសមស្របផងដែរ។ វាអាចជាការពិសោធន៍ "ទទេ" នៅពេលដែលសត្វពិសោធត្រូវបានចាក់ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយអ៊ីស្តាមីន ហើយដំណោះស្រាយសរីរវិទ្យានៃ NaCl ត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅសត្វគ្រប់គ្រង ឬនៅក្នុងសត្វមួយ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានដកចេញ ខណៈពេលដែល " ប្រតិបត្តិការ sham” ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងសត្វគ្រប់គ្រង។ល។

ចំពោះវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់នៃការស្រាវជ្រាវដោយខ្លួនឯង, ខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅទីនេះ។ ឈ្មោះនៃវិន័យរបស់យើងមានពាក្យ "សរីរវិទ្យា" ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាអ្នកព្យាបាលរោគមិនចាប់អារម្មណ៍លើជីវគីមី ភាពស៊ាំ ជីវរូបវិទ្យា និងយន្តការផ្សេងទៀតនៃការអភិវឌ្ឍជំងឺនោះទេ ដែលពួកគេមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើវិធីសាស្រ្ត morphological ។ រោគសរីរវិទ្យា ដូចដែលយើងបានបង្កើតរួចហើយ គឺជាវិទ្យាសាស្ត្រដែលសិក្សាពីមូលហេតុ យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងលទ្ធផលនៃជំងឺ ហើយបច្ចេកទេសណាមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យឆ្លើយសំណួរទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ទាំងអស់នេះកំណត់ពីភាពពេញលេញនៃរោគសរីរវិទ្យាក្នុងន័យជាវិធីសាស្រ្ត - វាប្រើសរីរវិទ្យា ជីវគីមី ហ្សែន រូបវិទ្យា ភាពស៊ាំ និងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀត។

4. អនុវត្តការពិសោធន៍មួយ (ស៊េរីនៃការពិសោធន៍ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង) ។ វត្ថុមានជីវិតគឺជា "បើកចំហ" ដ៏ស្មុគស្មាញ ប្រព័ន្ធជីវសាស្រ្ត. វាមិនអាចការពារពីឥទ្ធិពលបរិស្ថានចៃដន្យ (សីតុណ្ហភាព សំណើម។ វិទ្យុសកម្មអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចល) ដែលអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការពិសោធន៍។ វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំផងដែរថាសត្វដែលដូចគ្នាបេះបិទនៅ glance ដំបូងគឺខុសគ្នា។ លក្ខណៈតំណពូជនិងប្រតិកម្មបុគ្គល។ ដូច្នេះ អ្នកស្រាវជ្រាវមិនមានភាពស៊ាំពីចម្លើយ ដែលបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយដោយចំនួនដ៏សំខាន់នៃឥទ្ធិពលបន្ថែមដោយចៃដន្យ។ ទាំងអស់នេះត្រូវតែយកទៅក្នុងគណនីហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានលុបបំបាត់។

ការពិសោធន៍ពាក់ព័ន្ធនឹង ដំណាក់កាលសកម្មភាព៖

· ដំណាក់កាលសរីរវិទ្យា- ការពិសោធន៍ណាមួយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកំណត់នៃដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធជាក់លាក់មួយ សរីរាង្គ ដែលដំណើរការ pathological ត្រូវបានគេសន្មត់ថាជាគំរូ។ នេះក៏អនុវត្តចំពោះការគ្រប់គ្រងផងដែរ។ ឧទាហរណ៍នៅពេលសិក្សាពីឥទ្ធិពលនៃ adrenaline លើសកម្មភាពនៃបេះដូងចំនួននៃការកន្ត្រាក់បេះដូងត្រូវបានគណនាដំបូងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងការពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងសត្វគ្រប់គ្រងផងដែរ។

· ដំណាក់កាល pathophysiological- បន្ទាប់ពីកំណត់សញ្ញាសំខាន់ធម្មតានៃសត្វដែលនៅដដែល ដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញនៅលើវាស្របតាមគោលដៅ និងគោលបំណងនៃការពិសោធន៍។

· ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលពិសោធន៍- ជាញឹកញយ បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលទីពីរ អ្នកស្រាវជ្រាវដោយប្រើវិធីផ្សេងៗនៃការព្យាបាល ព្យាយាមធ្វើឱ្យស្ថានភាពសត្វពិសោធន៍ត្រឡប់ទៅសភាពដើមវិញ។ លទ្ធផលវិជ្ជមានបញ្ជាក់ពីសម្មតិកម្មដែលកំពុងដំណើរការ និងជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃការព្យាបាលរោគ។

5. ការកត់ត្រានិងការវិភាគទិន្នន័យពិសោធន៍។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការពិសោធន៍ ការសិក្សាបន្ត៖ លទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរមុខងារសំខាន់ៗរបស់សត្វពិសោធ និងត្រួតពិនិត្យត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ពួកវាត្រូវបានដាក់ជាក្រុមជាតារាង ក្រាហ្វ ដ្យាក្រាម។ សម្ភារៈឌីជីថលត្រូវបានទទួលរងនូវដំណើរការស្ថិតិដើម្បីបង្កើតតម្លៃមធ្យម គម្លាតពីពួកវា ភាពខុសគ្នារវាងតម្លៃមធ្យម និងភាពជឿជាក់របស់ពួកគេ។

6. ការពិភាក្សា និងការសន្និដ្ឋាន។ នេះគឺជាដំណាក់កាលមួយដែលទទួលខុសត្រូវ និងលំបាកបំផុតនៃការពិសោធន៍។ អ្នកពិសោធន៍ត្រូវតែពន្យល់អំពីយន្តការនៃការផ្លាស់ប្តូរមុខងារមួយចំនួនរបស់សារពាង្គកាយយោងទៅតាមទិន្នន័យពិសោធន៍ដែលទទួលបាន និងទាញការសន្និដ្ឋានជាក់លាក់។ ជាឧទាហរណ៍ ហេតុអ្វីបានជាបរិមាណ prostaglandins ផ្លាស់ប្តូរនៅពេលធ្វើគំរូនៃការរលាក អ្វីជាយន្តការសម្រាប់ការកើនឡើងរបស់វា ហេតុអ្វីបានជាក្រុមនៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តនេះមានទាំងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក និងប្រឆាំងនឹងការរលាក ដែលជាការសម្រេចចិត្តក្នុងការបង្កើតយន្តការទាំងនេះ។ តើវាមានឥទ្ធិពលផ្ទុយពី diametrically? តើ​នេះ​មាន​សារៈ​សំខាន់​ខាង​រោគ​ទេ ឬ​ក៏​មាន​ធាតុ​នៃ​ប្រតិកម្ម​ការពារ​នៅ​ទីនេះ​ដែរ? បើដូច្នេះមែន អ្នកត្រូវពន្យល់ថាហេតុអ្វី? ដូចដែលអ្នកអាចឃើញមានសំណួរជាបន្តបន្ទាប់ដែលអ្នកជំនាញខាងរោគសាស្ត្រត្រូវតែឆ្លើយ។ ហើយនេះគ្រាន់តែជាក្រុមមួយក្នុងចំណោមក្រុមជាច្រើននៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។ លើសពីនេះទៅទៀតការរំលោភផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ - permeability នៃការផ្លាស់ប្តូរ microvessels, patency របស់ពួកគេ, edema ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក, ល ហើយនេះត្រូវតែត្រូវបានពន្យល់! វាអាចទៅរួចក្នុងការតំណាងសូម្បីតែសមីការបែបនេះជាអរូបី (អត្តសញ្ញាណ ); រោគសរីរវិទ្យា = ???…?,នោះគឺជាវិទ្យាសាស្ត្រដែលតែងតែឆ្លើយសំណួរជាក់លាក់នៃរោគវិទ្យារបស់មនុស្ស។

II. វិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក។

យើងបាននិយាយរួចហើយអំពីរោគវិទ្យាគ្លីនិក សារៈសំខាន់ និងភារកិច្ចរបស់វា។ ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃផ្នែកនេះនៃវិទ្យាសាស្ត្ររបស់យើងនឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនូវដែនកំណត់ដែលអ្នកស្រាវជ្រាវជួបប្រទះនៅពេលធ្វើការពិសោធន៍លើសត្វ។

Sh. វិធីសាស្រ្តនៃគំរូរូបវន្ត និងគណិតវិទ្យា ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាកុំព្យូទ័រទំនើបមានការរំពឹងទុកដ៏អស្ចារ្យ។ ការសាងសង់គំរូគណិតវិទ្យានៃជំងឺត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីភ្ជាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់នៃវត្ថុដែលកំពុងសិក្សានិងលក្ខខណ្ឌដែលកំណត់លទ្ធភាពនៃដំណើរការរបស់វា - គំរូការងារ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដោយផ្ទាល់នៃបេះដូង ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ជាដើម បច្ចេកវិទ្យាកុំព្យូទ័រទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីក្លែងធ្វើដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ សិក្សាយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ ទស្សន៍ទាយវគ្គ និងលទ្ធផល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថាវិធីសាស្រ្តនេះមិនអាចជំនួសទាំងស្រុងនូវគំរូសត្វបានទេ (វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការតំណាងឱ្យវត្ថុជីវសាស្រ្តស្មុគស្មាញក្នុងទម្រង់ជានិមិត្តសញ្ញាគណិតវិទ្យាពេញលេញ) ។ ដូច្នេះការបញ្ជាក់របស់ពួកគេនៅក្នុងសត្វជាញឹកញាប់ត្រូវបានទាមទារ។

IV. វិធីសាស្រ្តនៃការវិភាគទ្រឹស្តីនៃលទ្ធផលស្រាវជ្រាវ ការបង្កើត សេចក្តីថ្លែងការណ៍វិទ្យាសាស្ត្រនិងគំនិត។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ចំនួនដ៏ច្រើននៃសម្ភារៈពិតបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃឱសថ ដែលកំណត់សារៈសំខាន់បំផុតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ទ្រឹស្តីនៃទិដ្ឋភាពវិធីសាស្រ្តនៃរោគវិទ្យា។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងសំណួរ គំនិតជាមូលដ្ឋាននិងប្រភេទ គោលការណ៍ប្រព័ន្ធនៅក្នុង pathology, ល, ទាក់ទងទៅនឹងការបង្កើតបទប្បញ្ញត្តិ ទ្រឹស្តីទូទៅឱសថដែលមិនត្រឹមតែមានទ្រឹស្តីប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានអត្ថន័យជាក់ស្តែងផងដែរ។

ភារកិច្ចសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៃចំណេះដឹង។

1. តើអ្វីទៅជានិយមន័យពេញលេញបំផុត៖ រោគសរីរវិទ្យាគឺ៖

1) វិទ្យាសាស្ត្រនៃសកម្មភាពសំខាន់នៃសារពាង្គកាយឈឺ; 2) វិទ្យាសាស្ត្រដែលសិក្សាអំពីគំរូទូទៅបំផុតនៃការកើតឡើង ការអភិវឌ្ឍន៍ និងលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ ដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា និងជំងឺ។ 3) វិទ្យាសាស្រ្តដែលសិក្សាពីមូលហេតុ និងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការ pathological ដំណើរការ pathological ធម្មតា និងជំងឺ។

2. កម្មវត្ថុ (វត្ថុ) នៃការសិក្សាអំពីរោគសរីរវិទ្យា គឺ៖

1) ជំងឺសត្វ; 2) ជំងឺរបស់មនុស្ស; 3) កត្តាបង្កហេតុ; 4) ទំនាក់ទំនងរវាងមូលហេតុនិងលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺ។

3. ភារកិច្ចនៃរោគសរីរវិទ្យារួមមាន:

1) ការសិក្សាអំពីទម្រង់ធម្មតានៃការរំលោភបំពាន និងការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធនីមួយៗនៃរាងកាយ។ 2) ការបង្កើតការគិតវេជ្ជសាស្រ្ត; 3) ការសិក្សាអំពីដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា; 4) ការសិក្សាអំពី etiology និង pathogenesis នៃជំងឺនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយ។

4. រោគសរីរវិទ្យាមានផ្នែកសំខាន់ៗដូចខាងក្រោមៈ

1) nosology ទូទៅ; 2) គោលលទ្ធិនៃ etiology; 3) គោលលទ្ធិនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា; 4) គោលលទ្ធិនៃយន្តការទូទៅនៃការងើបឡើងវិញ។

5. nosology ទូទៅរួមមានផ្នែករងខាងក្រោម:

1) គោលលទ្ធិទូទៅអំពីជំងឺ; 2) គោលលទ្ធិនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា; 3) គោលលទ្ធិនៃរោគវិទ្យា; 4) គោលលទ្ធិនៃ etiology; 5) គោលលទ្ធិនៃទិដ្ឋភាពសង្គមនៃជំងឺ។

6. "ជំងឺទូទៅ" ពិចារណា:

1) យន្តការទូទៅសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ; 2) យន្តការនៃភាពធន់នៃសារពាង្គកាយទៅនឹងសកម្មភាពនៃកត្តាបង្កជំងឺ; 3) មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការការពារ និងព្យាបាលរោគ។ 4) ប្រភេទសំខាន់នៃភ្នាក់ងារបំផ្លាញ។

7. វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការសិក្សារោគវិទ្យាគឺ៖

1) វិធីសាស្រ្តនៃដំណើរការស្ថិតិនៃទិន្នន័យគ្លីនិក; 2) វិធីសាស្រ្តសម្រាប់គំរូនៃដំណើរការ pathological និងជំងឺ; 3) វិធីសាស្រ្តនៃគំរូគណិតវិទ្យា; 4) វិធីសាស្រ្តនៃដំណើរការស្ថិតិនៃទិន្នន័យពិសោធន៍។

8. វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗនៃការពិសោធន៍លើវត្ថុមានជីវិតរួមមាន:

1) បច្ចេកទេសបិទ; 2) បច្ចេកទេសរំញោច; 3) វិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវជីវគីមី; 4) វិធីសាស្រ្តសម្រាប់សិក្សាសូចនាករមុខងារ។

9. ដែនកំណត់សំខាន់នៃវិធីសាស្រ្តពិសោធន៍លើវត្ថុមានជីវិតគឺ៖ 1) anisomorphism; 2) ទិដ្ឋភាព deontological; 3) ការលំបាកក្នុងការបន្តពូជនៃជំងឺឆ្លង; 4) ការលំបាកក្នុងការធ្វើគំរូ "សង្គម" រោគវិទ្យា។

10. រាយដំណាក់កាលនៃការពិសោធន៍តាមលំដាប់លំដោយ៖

1) ការកំណត់គោលបំណងនិងគោលបំណងនៃការពិសោធន៍; 2) ជម្រើសនៃបច្ចេកទេសឯកជន; 3) ការបង្កើតសម្មតិកម្មការងារ; 4) ការកត់ត្រានិងការវិភាគទិន្នន័យពិសោធន៍; 5) ការពិសោធន៍; 6) ការពិភាក្សានិងការសន្និដ្ឋាន។

គោលលទ្ធិទូទៅនៃជម្ងឺ។

2.1.គំនិតជាមូលដ្ឋាន និងប្រភេទនៃ nosology (សុខភាព, បទដ្ឋាន, predisease, ជំងឺ) ។

ជំងឺ​គឺជា​ដំណើរការ​ដ៏​ស្មុគស្មាញ​មួយ ហើយ​វា​ពិបាក​ណាស់​ក្នុង​ការកំណត់​វា​។ វាត្រូវបានទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងស្ថានភាពនៃរាងកាយដូចជាសុខភាព, បទដ្ឋាន។ "សុខភាព" និង "ជំងឺ" គឺច្រើនបំផុត ប្រភេទទូទៅថ្នាំ, នាង គំនិតកណ្តាលគុណភាពខុសគ្នា, ទម្រង់ពិសេសអន្តរកម្មរវាងរាងកាយ និងបរិស្ថាន។ នៅពេលដែលពួកគេព្យាយាមកំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺជាបាតុភូតជីវសាស្រ្តជាក់លាក់មួយ ពួកគេតែងតែប្រឆាំងវាទៅនឹង "សុខភាព" និង "បទដ្ឋាន" ។ និយមន័យសាមញ្ញនៃពួកវាតាមរយៈគ្នាទៅវិញទៅមក ផ្ទុយពីគ្នា មិនមែនជាឧបករណ៍ជោគជ័យខ្លាំងនោះទេ។ ប៉ុន្តែ​នៅតែ "… ជំងឺគឺមិនអាចបំបែកចេញពីសុខភាពបាន ដូច្នេះការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវអាចផ្អែកលើការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវអំពីសុខភាពប៉ុណ្ណោះ។» (Glozman O.S., 1936) ។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅក្នុងនិយមន័យនៃ "សុខភាព" និង "ជំងឺ" ដែលស្នើឡើងដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្សេងៗ - គ្រូពេទ្យនិងអ្នកទស្សនវិទូមានគំនិតទាក់ទងគ្នាជាច្រើនដែលបង្ហាញពីលក្ខណៈសម្បត្តិសំខាន់ៗមួយចំនួននៃវិធីទាំងនេះនៃជីវិតរបស់រាងកាយ។ ដូច្នេះ ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីខ្លឹមសារនៃជំងឺ ជាដំបូងយើងត្រូវកំណត់លក្ខណៈ "សុខភាព" និង "បទដ្ឋាន" ជាប្រភេទវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ។

សុខភាព។ មាននិយមន័យជាច្រើននៃគំនិតនៃ "សុខភាព"៖

· TSB - "សុខភាពគឺជាស្ថានភាពធម្មជាតិនៃរាងកាយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយតុល្យភាពរបស់វាជាមួយបរិស្ថាននិងអវត្តមាននៃបាតុភូតឈឺចាប់ណាមួយ" ។

· N.N.Zayko - "សុខភាពគឺជាស្ថានភាពនៃរាងកាយដែលក្នុងនោះមានការឆ្លើយឆ្លងគ្នារវាងរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារក៏ដូចជាសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធនិយតកម្មដើម្បីរក្សាភាពស្ថិតស្ថេរនៃបរិយាកាសខាងក្នុង (homeostasis)" ។

· I.R.Petrov - "សុខភាពគឺជាជីវិតរបស់មនុស្សដែលមានសមត្ថភាព សម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរបរិស្ថាន"។

N.I. Losev - "សុខភាពគឺ ស្ថានភាពធម្មតា។សារពាង្គកាយ។"

· A.D.Ado - "សុខភាពគឺជាទម្រង់នៃជីវិតដែលផ្តល់នូវសកម្មភាពដ៏ល្អឥតខ្ចោះបំផុត និងលក្ខខណ្ឌគ្រប់គ្រាន់នៃអត្ថិភាព។"

· A.D.Ado - "សុខភាព ឬបទដ្ឋានគឺជាអត្ថិភាពដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការចូលរួមពេញលេញបំផុតនៅក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃសកម្មភាពសង្គម និងការងារ។"

· GI Tsaregorodtsev - "សុខភាពមនុស្សគឺជាការរួបរួមប្រកបដោយសុខដុមរមនានៃមុខងាររាងកាយផ្លូវចិត្តនិងការងារដែលផ្តល់នូវលទ្ធភាពនៃការចូលរួមគ្មានដែនកំណត់ពេញលេញរបស់មនុស្សក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃសង្គមនិងលើសពីអ្វីទាំងអស់គឺផលិតកម្មនិងជីវិតការងារ" ។

ភាពសម្បូរបែបនៃនិយមន័យនៃគំនិតនេះបង្ហាញថា នៅតែមិនមានការឯកភាពគ្នាលើបញ្ហានេះ ទាំងក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ឬក្នុងទស្សនវិជ្ជា។ សម្រាប់និយមន័យនីមួយៗ មនុស្សម្នាក់អាចធ្វើការកត់សម្គាល់សំខាន់ៗមួយចំនួន ជួនកាលធ្ងន់ធ្ងរ ទាក់ទងនឹងទិដ្ឋភាពទ្រឹស្តីជាមូលដ្ឋាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវិភាគនៃគំនិតទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងបែងចែក លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសុខភាព៖

តុល្យភាពនៃសរីរាង្គនិងបរិយាកាសខាងក្រៅ;

ការអនុលោមតាមរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារ;

សមត្ថភាពរបស់រាងកាយដើម្បីរក្សា homeostasis;

ការចូលរួមពេញលេញក្នុងសកម្មភាពការងារ។

ដើម្បីធ្វើការវិភាគលើ "សុខភាព" ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសិក្សាអំពីអ្នកជំងឺហើយប្រៀបធៀបទិន្នន័យដែលទទួលបានជាមួយនឹងបទដ្ឋាន។ ដោយផ្អែកលើការប្រៀបធៀប ការសន្និដ្ឋានមួយត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីស្ថានភាពសុខភាពមនុស្ស។ ហើយនៅក្នុងនិយមន័យមួយចំនួននៃ "សុខភាព" ពាក្យនេះគឺជាមូលដ្ឋាន។ តើអ្វីទៅជា "បទដ្ឋាន" តើស្ថានភាពនៃរាងកាយនេះគួរយល់យ៉ាងដូចម្តេច?

អេ ស្ថិតិអារម្មណ៍នៃការយល់ដឹងធម្មតាជាមធ្យម, បទដ្ឋាន - មាននៅក្នុងប្រជាជនភាគច្រើន ជាតម្លៃធម្មតាបំផុតនៃតម្លៃមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតទំ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ. នៅចំកណ្តាលនៃជួរធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រស្ថិតនៅ មធ្យមនព្វន្ធនៃអថេរ។ ក្នុងនាមជាដែនកំណត់ធម្មតានៃការប្រែប្រួលសម្រាប់សូចនាករដែលខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត បន្ទាត់កាត់ត្រូវបានគេយកដែលទុក 95% នៃចំនួនប្រជាជននៅក្នុងច្រករបៀងធម្មតាពោលគឺឧ។ 5% នៃ​ប្រជាជន​មិន​ធម្មតា​ឈឺ?! នេះ​ជា​ការ​ចង្អុល​បង្ហាញ​តែ​មួយ​គត់ រាងកាយ​មនុស្សកំណត់លក្ខណៈដោយចំនួនដ៏សំខាន់នៃអថេរ homeostasis ។

V.A. Berezovsky (1981) ផ្តល់ការគណនាដូចតទៅ៖ ឧបមាថាមានសញ្ញាបរិមាណនៃសារពាង្គកាយតែ 200 ប៉ុណ្ណោះ។ ចូរយើងសន្មតបន្ថែមទៀតដោយផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តស្ថិតិទៅនឹងបទដ្ឋានដែលថាសម្រាប់ពួកគេម្នាក់ៗមានតែ 0.5% នៃចំនួនប្រជាជនប៉ុណ្ណោះដែលនៅក្រៅបទដ្ឋាន។ បន្ទាប់មក គ្មាន​អ្នក​ប្រឡង​ជាប់​នឹង​បទដ្ឋាន​ទាំង ២០០ នោះ​ទេ! នេះបង្ហាញពីភាពមិនសមហេតុផលនៃគោលគំនិតមធ្យមនៃបទដ្ឋានជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសុខភាព។ " បុគ្គល​ដែល​មាន​សភាព​ធម្មតា​ដោយ​ប្រការ​ទាំង​ឡាយ ជា​បាតុភូត​ដែល​មិន​ធម្មតា​បំផុត​ក្នុង​ខ្លួន។» (Williams R., 1960)។ គាត់កត់សម្គាល់ការប្រែប្រួលនៃសូចនាករនីមួយៗពីបុគ្គលទៅបុគ្គលរហូតដល់ 800 ភាគរយ ឬច្រើនជាងនេះ។ បទដ្ឋានជាមធ្យមប្រហែល បានប្រើវេជ្ជបណ្ឌិតជាក់ស្តែងដើម្បីកំណត់ជួរនៃភាពប្រែប្រួលនៃសូចនាករផ្សេងៗនៃរាងកាយជាមួយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមជំងឺ។ វាគ្រាន់តែជាចំណេះដឹងកម្រិតទាបបំផុតមួយប៉ុណ្ណោះ។

ឱសថព្យាបាលរោគ, រោគសរីរវិទ្យាបកស្រាយ បទដ្ឋានជា ប្រភេទដែលទាក់ទង. ធម្មតាមិនមែនជាអ្វីដែលសមនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមធ្យម (ស្តង់ដារ) ប៉ុន្តែអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់នីមួយៗ។« សុខភាពល្អ មិនមែនជាអ្នកដែលមានអថេរទាំងអស់នោះទេ ប៉ុន្តែជាអ្នកដែលអាច ក្នុងករណីមានតម្រូវការក្នុងស្ថានភាព ដើម្បីនាំយកអថេរចេញពីច្រករបៀង ហើយត្រឡប់ពួកវាទៅជួរមុនវិញភ្លាមៗ។"។ (Zaichik A.Sh., Churilov L.P., 1999)។

អ្នកជំនាញខាងរោគសរីរវិទ្យាពិចារណា ទំនាក់ទំនងនៃបទដ្ឋាននៅក្នុងទិដ្ឋភាពបី:

1. ទំនាក់ទំនងប្រវត្តិសាស្ត្រនៃបទដ្ឋាន និងបទដ្ឋានជាក់លាក់មួយចំនួន។ជំនាន់ផ្សេងៗគ្នាមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រមុខងារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ i.e. ថេរដែលជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនប្រហែលជាមិនដូចគ្នាទេ។

កំឡុងពេល ការអភិវឌ្ឍន៍វិវត្ត. ឧទាហរណ៍បុរាណគឺការបង្កើនល្បឿនប៉ារ៉ាម៉ែត្រ ការអភិវឌ្ឍរាងកាយកុមារនៅទសវត្ស 60-80 នៃសតវត្សទី XX;

2 ទំនាក់ទំនងភូមិសាស្ត្រនៃបទដ្ឋាន។លក្ខខណ្ឌខាងក្រៅនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងគ្នានៃភពផែនដីរបស់យើងគឺមិនដូចគ្នាទេដែលបង្កប់ន័យប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងគ្នានៃដំណើរការនៃរាងកាយ។ ជាឧទាហរណ៍ មាតិកាសរុបនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមរបស់អ្នករស់នៅតំបន់ខ្ពង់រាបគឺខ្ពស់ជាងអ្នករស់នៅតំបន់ទំនាប។ ក្នុងនាមជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋានភូមិសាស្ត្រមនុស្សម្នាក់អាចពិចារណាបាន។ បទដ្ឋានជាតិសាសន៍- ចំនួន reticulocyte ជាមធ្យមនៅក្នុងជនជាតិអាមេរិកកាំងអាហ្វ្រិកគឺខ្ពស់ជាងមនុស្សស្បែកស។

3. ទំនាក់ទំនងស្ថានភាពនៃបទដ្ឋាន. នេះគឺច្រើនបំផុត ប្រភេទសំខាន់បទដ្ឋាននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ pathophysiology និងវេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក។ តោះស្រមៃមើលស្ថានភាពបែបនេះ - មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងសូចនាករមុខងារធម្មតា ចំនួនដ៏ច្រើននៃការងាររាងកាយនៅតែត្រូវធ្វើ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិរបស់វា សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង leukocytosis កើតឡើង កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង ហើយបន្ទាប់មកថយចុះ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងបរិមាណនាទីនៃបេះដូងកើនឡើង សូចនាករសម្ពាធឈាមប្រែប្រួល ដង្ហើមខ្លីជាដើម។ តាមក្បួនមួយសញ្ញាសំខាន់នៃសារពាង្គកាយទាំងនេះហួសពីព្រំដែននៃបទដ្ឋានស្ថិតិ។ យ៉ាង​ណា​មិញ យើង​មិន​និយាយ​ថា​អ្នក​នេះ​ឈឺ​ទេ។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើពួកគេមិនបានផ្លាស់ប្តូរ ឬមិនបានត្រឡប់ទៅកម្រិតដើមរបស់ពួកគេវិញបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណនោះ មនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវសន្មត់ថាបុគ្គលនេះមិនមានសុខភាពល្អនោះទេ។ នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះភាពតានតឹងភាពអស់កម្លាំងជាដើម។

ទាំងអស់នេះសង្កត់ធ្ងន់ថា បទដ្ឋានវេជ្ជសាស្រ្តមិនមែនជាស្តង់ដារធម្មតា ឋិតិវន្ត ប៉ុន្តែជាការប្រសើរបំផុតដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានជាក់លាក់។ គោលគំនិតនៃបទដ្ឋានរួមមានសមត្ថភាពរបស់សារពាង្គកាយក្នុងការសម្របខ្លួនទៅនឹងឥទ្ធិពលជាក់លាក់នៃបរិយាកាសខាងក្រៅ និងផ្លាស់ប្តូរវាយ៉ាងសកម្មសម្រាប់គោលបំណងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។ វាអាចទៅរួចព្រោះវាមានយន្តការសម្របខ្លួន (អាដាប់ធ័រ) ផ្សេងៗ។.

ដូច្នេះសរីរាង្គត្រូវតែចាត់ទុកថាជា ប្រព័ន្ធថាមវន្តបន្តសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌបរិស្ថានដោយការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃដំណើរការនៃប្រព័ន្ធបុគ្គលរបស់ខ្លួន និងភាពតានតឹងនៃយន្តការបទប្បញ្ញត្តិ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃប្រព័ន្ធទាំងនេះប្រែប្រួលជុំវិញមុខងារល្អបំផុតជាក់លាក់មួយ ក្នុងរបៀបសន្សំសំចៃបំផុត (មានន័យថាថ្លៃថាមពល)។ " ការសម្របខ្លួនត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងការចំណាយនៃទុនបំរុងមុខងារដោយសារតែជាក់លាក់មួយ។ « ថ្លៃជីវសង្គម» (Baevsky R.M., 2000) ។

នៅក្នុងរាងកាយធម្មតា។ ថ្លៃជីវសង្គម» គឺតិចតួចបំផុត។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់ កន្លែងស្នាក់នៅគ្រប់គ្រាន់ប្រព័ន្ធបុគ្គលរបស់ខ្លួនទៅ កត្តាផ្សេងៗ ដោយមិនរំខាន homeostasis(ឧ. ដោយមិនកំណត់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត), ដោយគ្មាន overvoltage នៃយន្តការបទប្បញ្ញត្តិ។ និយាយជាន័យធៀប យន្តការនៃការសម្របខ្លួនគឺស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា ដរាបណាពួកគេមិនប្លន់នរណាម្នាក់នៅក្នុងខ្លួន ហើយមិនកំណត់.

អរូបី

លើប្រធានបទ៖ "សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា"

សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា (រោគសរីរវិទ្យា សរីរវិទ្យានៃសារពាង្គកាយដែលមានជំងឺ) គឺជាវិទ្យាសាស្ត្រនៃលំនាំនៃការកើតឡើង ការអភិវឌ្ឍន៍ និងលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

សរីរវិទ្យារោគវិទ្យាចាត់ទុកដំណើរការរោគសាស្ត្រថាជាលក្ខណៈថ្មី (ខុសពីសរីរវិទ្យា) បាតុភូតជីវសាស្ត្រជាក់លាក់ ដែលត្រូវបានផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃបាតុភូតភាពមិនប្រក្រតីខាងសរីរវិទ្យា និងបាតុភូតសំណង-ស្តារឡើងវិញ។ សរីរវិទ្យារោគវិទ្យាត្រូវបានបែងចែកទៅជាសរីរវិទ្យាទូទៅនិងពិសេស (ពិសេស) ។

សំណួរដែលបង្កើតជាខ្លឹមសារនៃសរីរវិទ្យារោគវិទ្យាទូទៅមានដូចខាងក្រោម។

1. nosology ទូទៅ - ការសិក្សានៃជំងឺដូចជា គំរូជីវសាស្រ្ត. ផ្នែកនេះសិក្សាពីជំងឺដែលជាប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយទាំងមូល ខ្លឹមសារនៃជំងឺ ដំណាក់កាលនៃជំងឺ លទ្ធផលនៃជំងឺ (ការជាសះស្បើយ ការស្លាប់) ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ និងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

2. etiology ទូទៅ - ការសិក្សាអំពីមូលហេតុនិងលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺ។ តម្លៃនៃកត្តារាងកាយខាងក្រៅនៃបរិស្ថានត្រូវបានបង្កើតឡើង; គីមី ជីវសាស្ត្រ ឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្ត លក្ខខណ្ឌសង្គមជាកត្តាបង្កជំងឺ ឬជាមូលហេតុផ្ទាល់នៃជំងឺ ឬអំណោយផល ឬមិនអំណោយផលចំពោះសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ etiological ផ្សេងទៀត។ បញ្ហានៃទំនាក់ទំនងរវាងមូលហេតុនិងលក្ខខណ្ឌក្នុងការកើតឡើងនៃដំណើរការរោគវិទ្យាត្រូវបានវិភាគ។

3. ការបង្កើតរោគសាស្ត្រទូទៅ - ការសិក្សាអំពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលជាផ្នែកដ៏ទូលំទូលាយបំផុតនៃសរីរវិទ្យារោគសាស្ត្រដែលទាំងតួនាទីនៃកត្តា etiological ក្នុង pathogenesis និងតួនាទីនៃសារពាង្គកាយសត្វនិងមនុស្ស លក្ខណៈសម្បត្តិតំណពូជ និងរដ្ឋធម្មនុញ្ញ និងរបស់ពួកគេ សារៈសំខាន់នៃហ្សែននៃជំងឺត្រូវបានសិក្សា។ យើងក៏សិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មនៃរាងកាយ ប្រតិកម្ម immunological និង non-immunological និងជាពិសេសសិក្សាពីយន្តការសំខាន់នៃ pathogenesis: neurogenic, humoral, endocrine, ល, បញ្ហានៃទំនាក់ទំនងទូទៅនិងមូលដ្ឋាននៅក្នុងដំណើរការ pathological, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ ដំបៅនៅក្នុងជាលិកា និងប្រព័ន្ធមួយចំនួននៃរាងកាយ វិធីនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការ pathological នៅក្នុងរាងកាយ។

4. ការសិក្សាអំពីដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា - ការរលាក, គ្រុនក្តៅ, ជំងឺឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ការរំលាយអាហារ, hypoxia, ការលូតលាស់ blastomatous ជាដើម។

5. ការសិក្សាអំពីយន្តការនៃការបន្សាំ សំណង និងការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារខ្សោយ។

6. ការសិក្សាអំពីយន្តការនៃការលុបបំបាត់ដំណើរការរោគសាស្ត្រដោយឥទ្ធិពលនៃវិធានការព្យាបាលមួយចំនួន (ការព្យាបាលដោយពិសោធន៍) ។

7. ភារកិច្ចសំខាន់មួយនៃសរីរវិទ្យា pathological គឺការអភិវឌ្ឍនៃគំរូសត្វនៃដំណើរការ pathological ។

គោលគំនិតនៃសរីរវិទ្យា pathological ឯកជនរួមមានការសិក្សាអំពីគំរូទូទៅនៃការកើតឡើង និងដំណើរនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗនៃរាងកាយ ឧទាហរណ៍ បេះដូង ថ្លើម ជាដើម សរសៃប្រសាទ ប្រព័ន្ធ endocrine ជាដើម។ ប្រព័ន្ធឈាម ចរាចរឈាម ការរំលាយអាហារ ការនោម ការដកដង្ហើម ជាដើម ក៏ដូចជាការសិក្សា etiology និង pathogenesis នៃទម្រង់ឈឺចាប់នីមួយៗ។ សរីរវិទ្យារោគសាស្ត្រពិសេសគឺជាផ្នែកដ៏ធំទូលាយមួយ ដោយសារមិនត្រឹមតែគំរូទូទៅត្រូវបានសិក្សាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការបង្កើតរោគជាក់លាក់ និងយន្តការនៃការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់ nosological ជាក់លាក់ផងដែរ។ ការសិក្សាពិសោធន៍នៃ neuroses, neuroinfections ល, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម (ជំងឺរលាកសួត), សរីរាង្គរំលាយអាហារ (ជំងឺរលាកក្រពះ, ជំងឺរលាកថ្លើម), ជំងឺនៃក្រពេញ endocrine, រោគវិទ្យានៃការខូចខាតវិទ្យុសកម្ម។

នៅក្នុងការសិក្សា pathophysiological វិធីសាស្រ្តវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បច្ចេកទេសសំខាន់គឺការពិសោធន៍រោគសរីរវិទ្យាលើសត្វដែលផ្ទុយទៅនឹងការពិសោធន៍សរីរវិទ្យាកំណត់ភារកិច្ចនៃការសិក្សាអំពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការរោគវិទ្យាទម្រង់នៃការរំលោភលើមុខងារសរីរវិទ្យាដំណើរការនៃការផ្តល់សំណងនិងការសម្របខ្លួន លំនាំនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃ មុខងារនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការរំលោភបំពាន និងការស្តារឡើងវិញរបស់ពួកគេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ នៅក្នុងសរីរវិទ្យា pathological ដើម្បីយល់ពីមូលហេតុ និងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការ pathological វិធីសាស្រ្តវិវត្តន៍នៃការសង្កេតការកើតឡើង និងដំណើរនៃដំណើរការ pathological នៅក្នុង ប្រភេទផ្សេងគ្នាសត្វដែលឈរនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការអភិវឌ្ឍន៍ការវិវត្តន៍ក៏ដូចជានៅក្នុងបុគ្គលនៃក្រុមអាយុផ្សេងៗការវិភាគ phylo-ontogenetic (វិធីសាស្ត្ររោគសាស្ត្រប្រៀបធៀប) អ្នកបង្កើតដែលជាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ីដ៏អស្ចារ្យ I. I. Mechnikov ។ សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា គឺជាវិទ្យាសាស្ត្រពិសោធន៍ គោលបំណងសំខាន់របស់វាគឺបម្រើដល់គ្លីនិច ហើយការស្រាវជ្រាវតែងតែធ្វើឡើងនៅគ្រែអ្នកជំងឺ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌព្យាបាល វិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការសង្កេត និងការពិនិត្យសរីរាង្គ និងឧបករណ៍ដ៏ទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺត្រូវបានប្រើប្រាស់។ សរីរវិទ្យារោគវិទ្យាក៏ប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនូវវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ផងដែរ៖ គីមី ជីវគីមី ជីវគីមី រូបវិទ្យា ជីវគីមី បាក់តេរី ភាពស៊ាំ ជីវសាស្ត្រទូទៅ ជាដើម ។ ប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តនេះគឺគ្រាន់តែជាជំនួយសម្រាប់សរីរវិទ្យា pathological ប៉ុណ្ណោះ។

សរីរវិទ្យារោគវិទ្យាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងសាខាពាក់ព័ន្ធមួយចំនួន។ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ. ជាមួយ សរីរវិទ្យាធម្មតា។សរីរវិទ្យារោគវិទ្យានាំមកនូវការរួបរួមនៃវិធីសាស្រ្តសំខាន់ - វិធីសាស្រ្តពិសោធន៍ - សរីរវិទ្យាប៉ុន្តែបែងចែកគោលដៅសំខាន់ - ដើម្បីសិក្សាយន្តការនៃការរំលោភបំពាននិងការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារសរីរវិទ្យា។ សរីរវិទ្យារោគវិទ្យាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងកាយវិភាគសាស្ត្រ pathological ចាប់តាំងពីពួកគេត្រូវបានរួបរួមដោយការរួបរួមនៃគោលបំណងចុងក្រោយ - ការសិក្សាអំពីគំរូនៃការបង្កើតការអភិវឌ្ឍនិងដំណើរការនៃដំណើរការ pathological ប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តវិធីសាស្រ្តគឺខុសគ្នា។ កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រដោះស្រាយបញ្ហានេះដោយការពិនិត្យម៉ាក្រូ និងមីក្រូទស្សន៍នៃស្រទាប់ខាងក្រោម morphological ។ មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងសរីរវិទ្យារោគវិទ្យា និងវិញ្ញាសាព្យាបាល ដោយសារវិញ្ញាសាគ្លីនិកបង្កបញ្ហាប្រឈមចំពោះសរីរវិទ្យារោគសាស្ត្រ និងជាប្រភពថេរសម្រាប់ជំរុញការស្រាវជ្រាវរោគសរីរវិទ្យា។ សរីរវិទ្យារោគសាស្ត្រក្នុងន័យទូលំទូលាយដោះស្រាយបញ្ហាដែលកើតឡើងក្នុងគ្លីនិក ដោយប្រើការពិតជាក់ស្តែង និងគ្លីនិកប្រចាំថ្ងៃ សកម្មភាពជាក់ស្តែងប្រើទិន្នន័យនៃការពិសោធន៍រោគសរីរវិទ្យាសម្រាប់ការបង្ករោគត្រឹមត្រូវ ការវិភាគគ្លីនិក និងអន្តរាគមន៍ព្យាបាលសមហេតុផល ហើយពិនិត្យមើលការអនុវត្តភាពត្រឹមត្រូវផងដែរ។ គំនិតទ្រឹស្តី. សរីរវិទ្យា pathological គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងជីវវិទ្យា; ជាសាខានៃវិទ្យាសាស្ត្រធម្មជាតិ វាប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនូវសមិទ្ធិផលទាំងអស់នៃជីវវិទ្យាទំនើប ទ្រឹស្តីនៃការវិវត្តន៍ ពិភពសរីរាង្គទិន្នន័យនៃ cytophysiology គោលលទ្ធិនៃតំណពូជ។ល។

អនាម័យនាំមកនូវសរីរវិទ្យាខាងរោគវិទ្យាកាន់តែខិតជិតទៅនឹងការសិក្សាអំពីកត្តាបរិស្ថានដែលជាគ្រាមូលហេតុនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវពិសោធន៍ និងការព្យាបាលរបស់វា មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយឱសថវិទ្យា ជាពិសេសជាមួយនឹងផ្នែកដែលសិក្សាពីឥទ្ធិពលនៃសារធាតុឱសថលើដំណើរការរោគសាស្ត្រ (ឱសថសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ)។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីប្រតិកម្មជាពិសេស immunological, pathological physiology រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ microbiology ។

រួមជាមួយពាក្យ "សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា" មានឈ្មោះជិតស្និទ្ធផ្សេងទៀតដែលទាមទារការពន្យល់។ ពាក្យ "រោគវិទ្យាទូទៅ" ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីមុនបដិវត្តន៍។ វាបានកើតឡើងនៅសតវត្សទី 17 នៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តពិសោធន៍ក្នុងរោគវិទ្យាមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយត្រូវបានណែនាំដោយ Francisco ក្នុងឆ្នាំ 1618 ។ បុរាណនៃសរីរវិទ្យារោគវិទ្យា V.V. Pashutin, V.V. រួមជាមួយពាក្យ "រោគវិទ្យាទូទៅ" ពាក្យ "សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា" ឬ "សរីរវិទ្យានៃសារពាង្គកាយដែលមានជំងឺ" ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

គំនិតនៃ "រោគវិទ្យាឯកជន" មានន័យថាការសិក្សានៃ etiology, pathogenesis, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃទម្រង់ nosological បុគ្គល; រោគសាស្ត្រឯកជននៃជំងឺខាងក្នុង, ការវះកាត់, សរសៃប្រសាទ, ស្ត្រី, ល។

ពាក្យ "សរីរវិទ្យាគ្លីនិក" ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើដូចគ្នាទៅនឹងពាក្យមានន័យដូចសម្រាប់គោលគំនិតនៃសរីរវិទ្យារោគវិទ្យា ប៉ុន្តែវានៅតែត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការប្រើវានៅក្នុងផ្នែកនោះនៃសរីរវិទ្យារោគវិទ្យា ដែលជាវត្ថុរបស់មនុស្សឈឺ និងការសិក្សា។ ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ កម្មវិធីធំទូលាយវិធីសាស្រ្តមុខងារសម្រាប់សិក្សាជីវរូបវិទ្យា ជីវគីមី រូបវិទ្យា ភាពស៊ាំ។ល។ រោគវិទ្យាពិសោធន៍គឺជាផ្នែកមួយនៃសរីរវិទ្យារោគវិទ្យា ដែលភាគច្រើនសិក្សាពីដំណើរការរោគវិទ្យា ដោយប្រើ វិធីសាស្រ្តពិសោធន៍ទោះបីជាពាក្យ "រោគវិទ្យាពិសោធន៍" ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាសទិសន័យសម្រាប់គំនិតនៃ "សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា" ក៏ដោយ។ ពាក្យ "រោគវិទ្យាមុខងារ" ត្រូវបានស្នើឡើងក្នុងទសវត្សរ៍ទី 30 ។ សតវត្សទី 20 ដោយគ្រូពេទ្យអាឡឺម៉ង់ Bergman ដើម្បីកំណត់ទិសដៅនៅក្នុងគ្លីនិកនៃជំងឺខាងក្នុងមានអត្ថន័យពិសេសជាងនេះ។ វាកំណត់លក្ខណៈនៃគំនិតរបស់រាងកាយថាជាសុចរិតភាពផ្លូវចិត្តតែមួយ និងការយល់ដឹងអំពីដំណើរការរោគវិទ្យាថាមានលក្ខណៈជាក់លាក់នៃជីវសាស្រ្ត ខណៈពេលដែលតួនាទីលេចធ្លោក្នុងការបង្កើតរោគត្រូវបានចាត់ឱ្យទៅជាស្ថានភាពមុខងារប្រតិកម្មរបស់រាងកាយដោយមានការប៉ាន់ស្មានច្បាស់លាស់អំពីសារៈសំខាន់នៃកត្តាខាងក្រៅ។ កត្តាបង្កជំងឺ។

តម្លៃនៃសរីរវិទ្យា pathological សម្រាប់ថ្នាំ។ សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា ដែលចូលរួមក្នុងការសិក្សាអំពីខ្លឹមសារនៃជំងឺ មូលហេតុ យន្តការនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ ដោយផ្អែកលើគោលការណ៍នៃសម្ភារៈនិយមគ្រាមភាសា និងទិន្នន័យជាក់លាក់ដែលទទួលបាននៅក្នុងការពិសោធន៍ និងគ្លីនិក បង្កើតនិយមន័យ និងបង្ហាញខ្លឹមសារនៃវេជ្ជសាស្ត្រចម្បង។ គំនិត - ជំងឺ, nosology, etiology, pathogenesis, ទំនាក់ទំនងទូទៅនិងក្នុងស្រុកនិងអ្នកដទៃ។ សរីរវិទ្យារោគវិទ្យាគ្របដណ្តប់គំនិតអំពី រោគសាស្ត្រតំណពូជអំពីរដ្ឋធម្មនុញ្ញ អំពីប្រតិកម្ម អំពីទំនាក់ទំនងរវាងខាងក្រៅ និងខាងក្នុងក្នុងដំណើរការរោគវិទ្យា។

ទំសរីរវិទ្យា- ផ្នែកសំខាន់នៃរោគវិទ្យាទូទៅ វិទ្យាសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាន និងរួមបញ្ចូលគ្នា ព្រមទាំងវិន័យសិក្សាដែលសិក្សាពីគំរូទូទៅនៃការចាប់ផ្តើម ការអភិវឌ្ឍន៍ និងលទ្ធផលនៃជំងឺ។

ទូទៅ - ផ្នែកសំខាន់មួយនៃរោគវិទ្យាសិក្សាពីមូលហេតុនិងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា។ - ឯកជន - ផ្នែកសំខាន់មួយនៃរោគវិទ្យាដោយសិក្សាពីគំរូទូទៅនៃភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ (ឧទាហរណ៍តម្រងនោម) សមត្ថភាពទូទាត់សងនៃរាងកាយក្នុងរោគសាស្ត្រជាក់លាក់មួយ។

Pat.phys - ផ្នែកនៃឱសថនិងជីវវិទ្យាឆ្មា។ សិក្សា និងពិពណ៌នាអំពីមូលហេតុជាក់លាក់ យន្តការ និងគំរូទូទៅនៃការកើតឡើង ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការបញ្ចប់នៃជំងឺ ការជាប់គាំង។ ដំណើរការនិងប្រតិកម្ម។ ប្រធានបទនៃការសិក្សាគឺជាគំរូមូលដ្ឋាន និងយន្តការទូទៅបំផុតដែលបញ្ជាក់ពីភាពធន់របស់រាងកាយ ការចាប់ផ្តើម ការអភិវឌ្ឍន៍ និងលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងជំងឺ។ ភារកិច្ចចម្បងគឺដើម្បីបង្រៀនសិស្សឱ្យយល់អំពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនិងការងើបឡើងវិញដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណច្បាប់ជាមូលដ្ឋាននិងទូទៅនៃសកម្មភាពនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនៅក្នុងមនុស្សឈឺមួយ; អភិវឌ្ឍការគិតវេជ្ជសាស្រ្ត។

រួមបញ្ចូល 3 ផ្នែក៖ nosology ទូទៅ (nosology, etiology ទូទៅ, pathogenesis ទូទៅ) pathophysiology ទូទៅ (ការបង្រៀនអំពីដំណើរការ pathological ធម្មតា) pathophysiology ឯកជន (ការបង្រៀនអំពីទម្រង់ធម្មតានៃ pathology នៃជាលិកា សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធរបស់ពួកគេ) Pathophysiology មានទីតាំងមធ្យមនៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃ ការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ មូលដ្ឋានរបស់វាគឺជីវវិទ្យា សរីរវិទ្យាធម្មតា និងគីមីវិទ្យាជីវសាស្រ្ត។ រោគវិទ្យាក៏ពឹងផ្អែកលើវិញ្ញាសា morphological ផងដែរ ដោយសារតែ។ ការសិក្សាអំពីមុខងារមិនអាចបំបែកចេញពីការសិក្សាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិកា សរីរាង្គ និងសារពាង្គកាយទាំងមូលបានទេ។

ទាក់ទងទៅនឹងវិញ្ញាសាព្យាបាលពិសេស រោគវិទ្យាមើលទៅដូចវិទ្យាសាស្ត្រដែលសិក្សាពីដំណើរការទូទៅចំពោះជំងឺទាំងអស់ និងក្រុមធំៗរបស់វា។ គ្លីនិចត្រូវការដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានជាមូលដ្ឋានអំពីជំងឺនិងច្បាប់នៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាឆ្មា។ វា​អាច​ទទួល​បាន​ពី​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​វិធីសាស្ត្រ​ដែល​គ្លីនីក​មិន​មាន​និង​មិន​អាច​មាន​បាន​នោះ​គឺ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​របស់​គ្រូពេទ្យ​រោគ​រូបវិទ្យា​ពិសោធន៍​លើ​សត្វ។

pathophysiology គ្លីនិកមានលក្ខណៈពិសេសជាមូលដ្ឋានរបស់វា ចាប់តាំងពីការបង្ហាញផ្សេងៗនៃការសម្របសម្រួលនៃដំណើរការជីវសាស្រ្តដោយសង្គមគឺជាតំណភ្ជាប់ដ៏សំខាន់បំផុតនៅក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ និងឈឺ។ ឧបករណ៍សំខាន់នៃការសម្រុះសម្រួលគឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងនិយតកម្ម និងសកម្មភាពការងារផ្សេងទៀត ដែលរួមជាមួយនឹងកត្តាផ្សេងទៀត បែងចែកមនុស្សម្នាក់ពីសត្វ។

សរីរវិទ្យា​រោគ​វិទ្យា​ភ្ជាប់​វិញ្ញាសា​ជីវសាស្ត្រ​ជាមួយ​គ្លីនិក​ជា​ស្ពាន៖ មូលដ្ឋាន​នៃ​រោគ​សរីរវិទ្យា​ជា​វិទ្យាសាស្ត្រ​គឺ​ជីវវិទ្យា សរីរវិទ្យា​ធម្មតា និង​ជីវគីមី។ រោគសរីរវិទ្យាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិញ្ញាសា morphological (កាយវិភាគវិទ្យា, រោគវិទ្យា, រោគវិទ្យា) ចាប់តាំងពី។ ការសិក្សាអំពីមុខងារនៅក្នុងភាពឯកោពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិកាគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយសរីរវិទ្យាធម្មតាមិនមានន័យថាអត្តសញ្ញាណទេ។ ភាពខុសគ្នានៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងសកម្មភាពសំខាន់នៃកោសិកា សរីរាង្គ សរីរាង្គទាំងមូលនៅក្នុងរោគវិទ្យានៅតែមិនមាន "គំរូ" នៃជំងឺទាំងនេះនៅក្នុង រាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ. អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺនេះ; ពីប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយ និងឥទ្ធិពលនៃបរិយាកាសខាងក្រៅនៅក្នុងសារពាង្គកាយផ្ទាល់ ការរួមផ្សំផ្សេងៗនៃភាពមិនដំណើរការ និងការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅក្នុងជំងឺ, ការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនគឺដោយសារតែទម្រង់នៃការឆ្លើយតបនៃធាតុកោសិកា, សរីរាង្គ, បង្កើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តន៍និងបានជួសជុលដោយតំណពូជ។ ប្រព័ន្ធសរីរវិទ្យានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ pathological ។ រោគសរីរវិទ្យាជាវិន័យសិក្សា។ នៅក្នុងការរៀបចំវេជ្ជបណ្ឌិតជាក់ស្តែង pathophysiology ផ្តល់ឱ្យគាត់នូវចំណេះដឹងអំពីច្បាប់ទូទៅនៃការវិវត្តនៃជំងឺ គោលការណ៍ទូទៅនៃការគ្រប់គ្រងជំងឺ បំពាក់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការវិភាគជំងឺ និងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ការបង្រៀនអំពីរោគសរីរវិទ្យាមានគោលបំណងបង្រៀនសិស្សឱ្យចេះអនុវត្តវិទ្យាសាស្ត្រធម្មជាតិនៅលើគ្រែ ពោលគឺឧ។ ដើម្បីយល់ពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនិងដំណើរការនៃការងើបឡើងវិញដោយផ្អែកលើច្បាប់ទូទៅនៃសកម្មភាពនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ។

ដូច្នេះសរីរវិទ្យា pathological បំពាក់វេជ្ជបណ្ឌិត វិធីត្រឹមត្រូវ។ការឈានដល់ការពិត វិធីខ្លីបំផុត។និងវិធីសាស្រ្តសាមញ្ញដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិភាគបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងសេដ្ឋកិច្ចនៃរោគវិទ្យាដែលកំពុងសិក្សា - i.e. គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយ។ គុណសម្បត្តិនៃរោគសរីរវិទ្យា - ជំងឺនីមួយៗមានដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួនតូច - មានប្រហែល 20 ក្នុងចំណោមពួកគេដែលមានច្បាប់ទូទៅនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ដូច្នេះហើយ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលគិតអាចវិភាគបានពេញលេញអំពីជំងឺណាមួយ ហើយព័ត៌មានលម្អិតពិសេសនឹងមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកបែបនេះទៀតទេ (គ្រុនក្តៅ រលាកនៅគ្រប់ទីកន្លែងកើតឡើងដោយយោងទៅតាមច្បាប់ដូចគ្នា ទំនាក់ទំនងគ្នា បង្កើតជាបន្សំផ្សេងៗ។

ដំណាក់កាលសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា។ តួនាទីរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងស្រុក និងបរទេសក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រោគសរីរវិទ្យា។

ប្រវត្តិនៃការកើត និងការអភិវឌ្ឍនៃរោគសរីរវិទ្យារបស់រុស្ស៊ីត្រូវបានភ្ជាប់ដោយនិរន្តរភាពជាមួយនឹងឈ្មោះរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ីដ៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ម្នាក់គឺសាស្រ្តាចារ្យ Viktor Vasilyevich PASHUTIN ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថាបនិកម្នាក់នៃរោគសរីរវិទ្យាថាជាវិទ្យាសាស្ត្រ និងវិន័យសិក្សានៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ ដូច្នេះរយៈពេល "មុន Pashutinsk" និង "post-Pashutinsk" ត្រូវបានជ្រើសរើសនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃរោគវិទ្យាទូទៅរបស់រុស្ស៊ីនិងសរីរវិទ្យារោគវិទ្យា។

រយៈពេល "បុរេប៉ាស៊ូទីន" ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 30 (1726) នៃសតវត្សទី 18 នៅពេលដែលសាកលវិទ្យាល័យរុស្ស៊ីចាប់ផ្តើមបើក ហើយបន្តរហូតដល់ឆ្នាំ 1874 ដែលជាឆ្នាំដែល V.V. PASHUTIN បានបើកនាយកដ្ឋានដំបូងនៃរោគវិទ្យាទូទៅ និងពិសោធន៍នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនៅសាកលវិទ្យាល័យ Kazan ។ . នៅដំណាក់កាលនេះ pathophysiology (រោគវិទ្យាទូទៅ) ជាវិទ្យាសាស្ត្រឯករាជ្យ និងវិន័យសិក្សាមិនមានទេ។ បញ្ហានៃរោគវិទ្យាទូទៅ និងសរីរវិទ្យា pathological ត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងវគ្គសិក្សា និងនាយកដ្ឋាននៃកាយវិភាគសាស្ត្រ pathological សរីរវិទ្យា និងការព្យាបាល។ ដូច្នេះនៅសាកលវិទ្យាល័យម៉ូស្គូ រោគវិទ្យាទូទៅត្រូវបានបង្រៀនដោយអ្នកព្យាបាលរោគ និងអ្នកព្យាបាលរោគ៖ S.G. Zybelin, I.E. Dyadkovsky, K.V. Lebedev; អ្នកឯកទេសខាងសរីរវិទ្យា A.M. Filomofitsky, គ្រូពេទ្យរោគ A.I. Polunin, គ្រូពេទ្យរោគ A.B. Fokht និងអ្នកដទៃ។

ជាមួយនឹងការបើកនៅឆ្នាំ 1874 នៅសាកលវិទ្យាល័យ Kazan នៃនាយកដ្ឋានរោគវិទ្យាទូទៅនិងពិសោធន៍នៃប្រទេសរុស្ស៊ីរយៈពេលទីពីរនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យារុស្ស៊ីបានចាប់ផ្តើម - "ក្រោយ-pashutine" ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីសាលារោគវិទ្យាកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ សាំងពេទឺប៊ឺគ (អ្នកបង្កើត - V.V. PASHUTIN), មូស្គូ (អ្នកបង្កើត - A.B. FOHT), គីវ (ស្ថាបនិក - V.V. V.V. Pashutina), ទីប៊ីលីស៊ី (ស្ថាបនិក - V.V. VORONIN), Kharkov (ស្ថាបនិក - A.V. REPREV) ហើយ​ផ្សេងទៀត។

V.V. PASHUTIN (1845-1901) - ស្ថាបនិកម្នាក់នៃសរីរវិទ្យារោគវិទ្យានៅប្រទេសរុស្ស៊ីជាសមាជិកកិត្តិយសនៃ Royal Society of London និស្សិតនៃ I.M. Sechenov និង S.P. Botkin ។ គាត់បានបង្កើតនាយកដ្ឋានរោគសរីរវិទ្យាដំបូងគេនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនៅសាកលវិទ្យាល័យ Kazan ក្នុងឆ្នាំ 1874 ហើយ 5 ឆ្នាំក្រោយមកគាត់បានបើកនាយកដ្ឋានស្រដៀងគ្នានៅបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រយោធា ដោយធ្វើការឡើងវិញនូវវគ្គសិក្សានៃរោគវិទ្យាទូទៅក្នុងទិសដៅសរីរវិទ្យាពិសោធន៍ថ្មីមួយ។ ស្នាដៃសំខាន់ៗរបស់ Viktor Vasilyevich ត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ការអភិវឌ្ឍនៃបញ្ហាជាមូលដ្ឋាននៃការអត់ឃ្លាន ការរំលាយអាហារ ការផ្ទេរកំដៅ និងកង្វះអុកស៊ីសែន។ គាត់បានសរសេរ និងបោះពុម្ភសៀវភៅ "ការបង្រៀនអំពីរោគវិទ្យាទូទៅ (សរីរវិទ្យារោគ)" ចំនួនពីរភាគ។

A.B.FOKhT (1848-1930) - គ្រូពេទ្យរោគក្នុងស្រុក, សាស្រ្តាចារ្យ, បុគ្គលិកកិត្តិយសនៃវិទ្យាសាស្រ្តនៃ RSFSR ។ Alexander Bogdanovich និងសាលារបស់គាត់ (គាត់បានបង្កើតសាលារោគសរីរវិទ្យាទីក្រុងមូស្គូ) បានបង្កើតមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការពិសោធន៍ជំងឺបេះដូង បង្កើតវិធីសាស្រ្តដើមសម្រាប់ធ្វើគំរូជំងឺបេះដូង និងបានធ្វើការស្រាវជ្រាវជាមូលដ្ឋានលើការបង្កើតជំងឺនៃ pericardial, cardiosclerosis និង pathology នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ A.B. Fokht - អ្នកបង្កើតសាលាព្យាបាល និងពិសោធន៍ដ៏ធំមួយ ដែល V.V. Voronin, D.D. Pletnev, G.P. Sakharov, G.I. Rossolimo និងអ្នកផ្សេងទៀតជាកម្មសិទ្ធិ។ វ្ល៉ាឌីមៀ Valeryanovich បានបោះពុម្ពឯកសារវិទ្យាសាស្ត្រជាង 90 ដែលផ្តោតលើការសិក្សាអំពីដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាក្រពេញ បញ្ហានៃការលូតលាស់ដុំសាច់ ការស្រាវជ្រាវក្នុងវិស័យមីក្រូជីវសាស្ត្រ ភាពស៊ាំ និងរោគសាស្ត្រនៃការឆ្លងមេរោគ។ សៀវភៅសិក្សាដោយ V.V. Podvysotsky "មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរោគវិទ្យាទូទៅនិងពិសោធន៍" ទទួលបានកិត្តិនាមទូទាំងពិភពលោក។ សិស្សរបស់គាត់គឺ A.A. Bogomolets, D.K. Zabolotny, I.G. Savchenko, L.A. Tarasevich និងអ្នកដទៃទៀត។

V.V. VORONIN (1870-1960) - សាស្ត្រាចារ្យរោគសរីរវិទ្យារុស្ស៊ី។ អ្នកសិក្សាកិត្តិយសហ្សកហ្ស៊ី។ Vladimir Vasilyevich បានចូលរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការសិក្សាអំពី capillaries ការរលាក និងការវិវត្តនៃបញ្ហានៅក្នុងសរីរវិទ្យា និងរោគសាស្ត្រនៃឈាមរត់។ គាត់បានបោះពុម្ពឯកសារប្រហែល 70 ស្តីពីរោគសរីរវិទ្យា រូបសណ្ឋាន មីក្រូជីវវិទ្យា រោគរាតត្បាត ការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តស្ថិតិ និង cybernetics ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ក្នុងចំណោមសិស្សជាច្រើនរបស់គាត់គឺ A.A. Bogomolets (Voronin បានទទួល A.A.

A.V. REPREV (1853-1930) - គ្រូពេទ្យរោគក្នុងស្រុកដែលជាស្ថាបនិកម្នាក់នៃ endocrinology ក្នុងស្រុក។ ស្នាដៃវិទ្យាសាស្ត្ររបស់ Alexander Vasilievich ត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ការរំលាយអាហារក្នុងគ្រុនក្តៅដុំសាច់ការមានផ្ទៃពោះការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ិច។ មគ្គុទ្ទេសក៍ជាមូលដ្ឋានរបស់គាត់ "មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរោគវិទ្យាទូទៅនិងពិសោធន៍" (1908) បានរួមចំណែកដល់ការបំបែកនៃរោគសរីរវិទ្យាទៅជាសាខាឯករាជ្យនៃឱសថ។

A.A.BOGOMOLETS (1881-1946) - អ្នកជំនាញខាងរោគសរីរវិទ្យាក្នុងស្រុក និងជាសាធារណៈជន អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រ និងបណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត វីរៈបុរសនៃការងារសង្គមនិយម ជ័យលាភី រង្វាន់រដ្ឋស.ស.យ., ស្ថាបនិកសាលារោគសរីរវិទ្យាដ៏សំខាន់មួយ។ ទិសដៅសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវរបស់ Alexander Alexandrovich គឺការសិក្សាអំពីប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយក្នុងស្ថានភាពធម្មតានិងរោគសាស្ត្រ។ ទ្រឹស្តីរបស់គាត់អំពីមុខងារ trophic នៃជាលិកាភ្ជាប់គឺជាមូលដ្ឋាននៃគំនិតទំនើបអំពី collagenoses ។ គាត់គឺជាអ្នករៀបចំនិងជាអ្នកដឹកនាំនៃការអភិវឌ្ឍន៍វិទ្យាសាស្ត្រនៃការអភិរក្សឈាម។

A.D. SPERANSKY (1888-1961) - គ្រូពេទ្យរោគជនជាតិរុស្សី អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រ និងបណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត ម្ចាស់រង្វាន់រដ្ឋនៃសហភាពសូវៀត អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកិត្តិយសនៃ RSFSR និស្សិតនៃ I.P. Pavlov ។ Aleksey Dmitrievich បង្កើតគំនិតនៃសរសៃប្រសាទរបស់ I.P. Pavlov បានបង្កើតទិសដៅដើមនៅក្នុងរោគវិទ្យាបានបង្ហាញពីគំរូទូទៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ neurodystrophic និងការធ្វើឱ្យទូទៅរបស់ពួកគេដាក់គំនិតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលជាតំណភ្ជាប់ឈានមុខគេនៅក្នុងយន្តការនៃជំងឺការងើបឡើងវិញ។ និងសំណង។

I.R. PETROV (1893-1970) - អ្នកឯកទេសខាងរោគសរីរវិទ្យាជនជាតិរុស្សីអ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រនៃសហភាពសូវៀតឧត្តមសេនីយ៍សំខាន់នៃសេវាកម្មវេជ្ជសាស្ត្រ។ Ioakim Romanovich បានបង្កើតដោយជោគជ័យនូវបញ្ហានៃការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន ការបាត់បង់ឈាម ការឆក់ និងលក្ខខណ្ឌស្ថានីយ ផលវិបាកក្រោយការបញ្ចូល របួសអគ្គិសនី រោគសាស្ត្រការងារ។ គាត់បានទទួលការទទួលស្គាល់ជាសកល ការងារវិទ្យាសាស្ត្រអំពីបញ្ហា hypoxia ។ គាត់បានបង្កើតអង្គធាតុរាវជំនួសប្លាស្មា (អង្គធាតុរាវរបស់ Petrov) ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងកំឡុងសង្គ្រាមស្នេហាជាតិដ៏អស្ចារ្យ និងគោលការណ៍នៃការព្យាបាលឆក់។

A. M. CHERNUKH (1916-1982) - អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រនៃសហភាពសូវៀតអ្នកឈ្នះរង្វាន់រដ្ឋនៃសហភាពសូវៀត។ ការងាររបស់ Aleksey Mikhailovich ក្នុងវិស័យសរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រនៃ microcirculation និងការរលាកទទួលបានកិត្តិនាមទូទាំងពិភពលោក។ នៅក្នុងការសរសេររបស់គាត់ការវិភាគកាន់កាប់កន្លែងធំមួយ ការវិភាគនៃយន្តការនៃជំងឺនិងការងើបឡើងវិញក៏ដូចជាសំណួរនៃវិធីសាស្រ្តនៃរោគវិទ្យាទូទៅនិងគោលលទ្ធិនៃជំងឺកាន់កាប់កន្លែងធំមួយ។ គាត់បានបង្កើតវិទ្យាស្ថានរោគវិទ្យាទូទៅ និងសរីរវិទ្យានៃសរីរវិទ្យានៃ USSR Academy of Medical Sciences ។

G.N. KRYZHANOVSKY (កើតនៅឆ្នាំ 1922) - អ្នកឯកទេសខាងរោគសរីរវិទ្យាជនជាតិរុស្ស៊ីអ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត។ ទិសដៅសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រដែលធ្វើឡើងដោយ Georgy Nikolaevich ត្រូវបានឧទ្ទិសដល់បញ្ហានៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, រោគសាស្ត្រទូទៅនិងជំងឺឆ្លង។ គាត់បានបង្កើតទ្រឹស្តីនៃយន្តការបង្កើតនៃរោគសញ្ញា neuropathological និងគំនិតនៃតួនាទីនៃរចនាសម្ព័ន្ធលេចធ្លោនៅក្នុងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនេះ; បានបង្កើតគំរូពិសោធន៍នៃរោគសញ្ញា neuropathological មួយចំនួន។

V. A. NEGOVSKY (កើតនៅឆ្នាំ 1909) - ម្ចាស់រង្វាន់រដ្ឋនៃសហភាពសូវៀតអ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត - ត្រូវបានគេស្គាល់ថាសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់គាត់នៅក្នុងវិស័យរោគវិទ្យានិងការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌស្ថានីយនិងក្រោយការសង្គ្រោះ។ នៅឆ្នាំ 1936 គាត់បានបង្កើតមន្ទីរពិសោធន៍នៃសរីរវិទ្យាពិសោធន៍សម្រាប់ការរស់ឡើងវិញនៃសារពាង្គកាយដែលនៅឆ្នាំ 1986 ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាវិទ្យាស្ថានសង្គ្រោះទូទៅនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត។ វ្ល៉ាឌីមៀ អាឡិចសាន់វិច និងសិស្សជាច្រើននាក់របស់គាត់បានសិក្សាពីគំរូមូលដ្ឋាននៃការស្លាប់ និងការរស់ឡើងវិញនៃរូបកាយ ហើយបានបង្កើតវិទ្យាសាស្ត្របែបក្មេងដូចជាការរស់ឡើងវិញ។ ជាមួយនឹងការចូលរួមយ៉ាងសកម្មរបស់គាត់ សេវាសង្គ្រោះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។ VA Negovsky ត្រូវបានជ្រើសរើសជាសមាជិកកិត្តិយសនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្របរទេសជាច្រើន។

A.D.ADO (កើតនៅឆ្នាំ 1909) - អ្នកឯកទេសខាងរោគសរីរវិទ្យាជនជាតិរុស្សី - អាឡែហ្ស៊ីអ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀតអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកិត្តិយសនៃ RSFSR ។ ទិសដៅសំខាន់នៃការងារគឺសំណួរនៃរោគវិទ្យានៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីការរលាកនិងភាពស៊ាំ។ គាត់គឺជាមនុស្សដំបូងគេដែលធ្វើការស្រាវជ្រាវលើ autoallergy ហើយរួមគ្នាជាមួយ P.K. Bulatov បានស្នើសុំការចាត់ថ្នាក់គ្លីនិក និងរោគសាស្ត្រនៃទម្រង់នៃជំងឺហឺត bronchial ។ គាត់គឺជាអ្នកនិពន្ធសៀវភៅ "សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា" ។ Andrey Dmitrievich យកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះសំណួរនៃគោលលទ្ធិទូទៅនៃជំងឺ etiology និង pathogenesis ។ នៅលើគំនិតផ្តួចផ្តើមរបស់គាត់សេវាកម្មអាឡែរហ្សីត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។

N.N.ZAYKO (1908-1992) - អ្នកឯកទេសខាងរោគសរីរវិទ្យាជនជាតិរុស្សី សមាជិកដែលត្រូវគ្នានៃបណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកិត្តិយស។ ការអភិវឌ្ឍន៍វិទ្យាសាស្ត្ររបស់គាត់គឺផ្តោតទៅលើបញ្ហានៃរបាំងជីវសាស្ត្រ permeability និងការសិក្សាអំពីយន្តការនៃ dystrophies neurogenic ។ Nikolai Nikiforovich បានសរសេរសៀវភៅសិក្សា "សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា" ដែលបានឆ្លងកាត់ការបោះពុម្ពចំនួនបីរួចហើយ។

N.N. SIROTININ (1896-1977) - អ្នកជំនាញខាងរោគសរីរវិទ្យាក្នុងស្រុក អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត និងជាសមាជិកដែលត្រូវគ្នា។ បណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ុយក្រែន និស្សិតនៃ A.A. Bogomolets ។ ទិសដៅសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវរបស់គាត់គឺការសិក្សាអំពីប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយក្នុងជំងឺឆ្លងនិងមិនឆ្លង និងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រក្នុងទិដ្ឋភាពវិវត្តន៍ប្រៀបធៀប។ Nikolai Nikolaevich បានបង្កើតអនុសាសន៍ជាក់ស្តែងលើបញ្ហា hypoxia ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រអវកាស។

P.D. GORIZONTOV (1902-1987) - អ្នកឯកទេសខាងរោគសរីរវិទ្យាជនជាតិរុស្ស៊ីឆ្នើមអ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រនៃសហភាពសូវៀតអ្នកឈ្នះរង្វាន់លេនីននិងរង្វាន់រដ្ឋនៃសហភាពសូវៀតជាអ្នករៀបចំដ៏សំខាន់នៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ Petr Dmitrievich បានបញ្ចប់ការសិក្សាពីវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រ Omsk ហើយបានធ្វើការជាជំនួយការនៅនាយកដ្ឋានរោគសរីរវិទ្យានៃជំនាន់ក្រោយក្នុងទសវត្សរ៍ទី 30 ។ គាត់បានអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្មបំផុត។ បញ្ហាជាក់ស្តែងទ្រឹស្ដីរោគវិទ្យា (etiology, pathogenesis, តួនាទីនៃបរិយាកាសខាងក្រៅក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺ) បានសិក្សាពីរោគវិទ្យានៃជម្ងឺវិទ្យុសកម្ម, ភាពតានតឹង, ទិដ្ឋភាពវិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវពិសោធន៍។

P.N.VESELKIN (1904-1988) - អ្នកឯកទេសខាងរោគសរីរវិទ្យាជនជាតិរុស្ស៊ីអ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត។ ទិសដៅសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវរបស់គាត់គឺរោគសាស្ត្រនៃការផ្ទេរកំដៅនិង thermoregulation - គោលលទ្ធិនៃគ្រុនក្តៅនិងសារៈសំខាន់របស់វានៅក្នុងរោគវិទ្យា។ Petr Nikolayevich បានចាត់ទុកគ្រុនក្តៅថាជាប្រតិកម្មថេរហ្សែននៃបរិធានកណ្តាលនៃ thermoregulation ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តន៍ដែលជាប្រតិកម្មមិនជាក់លាក់នៃការសម្របខ្លួននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ។ គាត់បានសិក្សាលម្អិតអំពីសារធាតុ pyrogenic ប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

VKKULAGIN (1923-1982) - អ្នកឯកទេសខាងរោគសរីរវិទ្យាជនជាតិរុស្ស៊ីអ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀតឧត្តមសេនីយ៍សំខាន់នៃសេវាកម្មវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទិសដៅសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្ររបស់ Viktor Konstantinovich គឺរោគវិទ្យានៃលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរ៖ រោគសាស្ត្រនិងការព្យាបាលដោយពិសោធន៍នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តការបាត់បង់ឈាមជំងឺវិទ្យុសកម្មដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នា។ គាត់បានបង្ហាញពីតួនាទីនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងប្រព័ន្ធ endocrine ក្នុងការបង្កជំងឺនៃការឆក់ បង្ហាញពីយន្តការនៃជំងឺទាំងនេះ បង្កើតវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការឆក់ដំបូង និងការបាត់បង់ឈាម។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃរោគវិទ្យា។ ដំណាក់កាលនិងដំណាក់កាលនៃការពិសោធន៍ pathophysiological ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការងាររបស់អ្នករោគវិទ្យាគឺពិសោធន៍។ ដោយមានជំនួយ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនេះ ជំងឺឈឺចាប់មួយចំនួននៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញលើសត្វ ហើយគំរូនៃប្រភេទជំងឺមួយចំនួនរបស់មនុស្សត្រូវបានទទួល។

ការពិសោធន៍ក្នុងរោគសរីរវិទ្យា គឺជាសកម្មភាពដែលមានគោលបំណងរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវដែលធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងនៃចំណេះដឹងវិទ្យាសាស្ត្រ ការរកឃើញនូវគំរូគោលបំណងក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបំផ្លាញលើសារពាង្គកាយរបស់សត្វពិសោធន៍ ឬដំណើរការ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ៖ 1. ការពិសោធន៍រោគសរីរវិទ្យាលើសត្វ; 2. ការពិនិត្យរោគសរីរវិទ្យានៃអ្នកជំងឺ (មិនសូវធម្មតា)។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃការពិសោធន៍និងលក្ខណៈពិសេសរបស់វា។ ការពិសោធន៍អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។

ដំណាក់កាល (1-4) និងដំណាក់កាល (1-3) នៃការពិសោធន៍៖ 1. ការសិក្សាអំពីសាវតាដំបូង។ 2. ការទទួលបាន "គំរូ" នៃជំងឺនិងការសិក្សានៃ pathogenesis របស់ខ្លួន, យន្តការនៃជំងឺនេះ; 3. ការព្យាបាលដោយរោគសាស្ត្រ (បទប្បញ្ញត្តិនៃយន្តការនៃការបង្កើតរោគ) ។

4. ការវិភាគលទ្ធផលនិងការសន្និដ្ឋាន

ការធ្វើគំរូជាមេ និង វិធីសាស្រ្តជាក់លាក់រោគវិទ្យា។ លទ្ធភាពនិងដែនកំណត់នៃការពិសោធន៍ pathophysiological ។

វិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃរោគសរីរវិទ្យា ជាវិទ្យាសាស្ត្រ និងជាវិន័យសិក្សា គឺជាវិធីសាស្ត្រនៃគំរូជំងឺ ស្ថានភាពជំងឺ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងប្រតិកម្ម ព្រមទាំងអ្នកជំងឺទាំងមូល។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ វិធីសាស្ត្រគំរូត្រូវបានបង្កើតឡើង និងអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាងរោគសរីរវិទ្យា។ កំណើតនៃរោគសរីរវិទ្យាខ្លួនឯងត្រូវបានបង្កឡើងដោយតម្រូវការដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងពិពណ៌នាអំពីខ្លឹមសារនៃអ្វីដែលលាក់កំបាំងពីវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យនិងព្យាបាលអ្នកជំងឺ - យន្តការនៃការចាប់ផ្តើមការវិវត្តនិងការបញ្ចប់នៃជំងឺ។

យន្តការទាំងនេះក៏ដូចជាតួនាទីនៃកត្តាបង្កជំងឺលក្ខខណ្ឌដែលពួកគេដឹងពីសកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវតែផលិតឡើងវិញនៅលើ "ច្បាប់ចម្លងសិប្បនិម្មិត" នៃជំងឺ - គំរូរបស់ពួកគេ; ពិពណ៌នាដោយប្រើពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ត គំនិត និងការផ្តល់, i.e. ម៉ូដែលឆ្លាតវៃ។

វិធីសាស្រ្តគំរូរួមមាន ការធ្វើគំរូលើវត្ថុរូបវន្ត និងការធ្វើគំរូផ្លូវការ។

ការធ្វើគំរូលើវត្ថុរូបវន្ត (សម្ភារៈ)

ការធ្វើគំរូនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសត្វ សរីរាង្គ ជាលិកា កោសិកា និងធាតុផ្សំនីមួយៗនៃកោសិកាបច្ចុប្បន្នជាវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញបំផុត និងគ្រប់គ្រាន់។ គំរូនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលផលិតឡើងវិញនៅក្នុងសត្វ ត្រូវបានប្រើដើម្បីសិក្សាអំពី etiology និង pathogenesis នៃជំងឺ បង្កើតវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការការពារ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើពិសោធន៍សត្វ គោលការណ៍នៃមនុស្សជាតិ និងភាពរហ័សរហួនត្រូវបានយកមកពិចារណា ការផ្តល់ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ការរឹតបន្តឹងមួយចំនួន។

ការពិសោធន៍លើសត្វត្រូវបានដាក់តែជាមួយនឹងតម្រូវការត្រឹមត្រូវយ៉ាងតឹងរឹងសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វា។ ការប្រើប្រាស់ប្រភេទជីវសាស្រ្តដ៏ល្អប្រសើរ ក៏ដូចជាចំនួនសត្វ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ (កន្លែងដែលវាមិនផ្ទុយនឹងគោលបំណងនៃការពិសោធន៍) ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ជាមួយគ្នានេះ គេដឹងថា ការធ្វើគំរូនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសត្វមានគុណវិបត្តិដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃប្រភេទសត្វសំខាន់ៗនៅក្នុងដំណើរការសំខាន់ៗនៅក្នុងសត្វ និងមនុស្ស ក៏ដូចជាតួនាទីសំខាន់នៃកត្តាសង្គមក្នុងការកើតឡើង ការអភិវឌ្ឍន៍ និងលទ្ធផលនៃ ជំងឺរបស់មនុស្ស។ ការធ្វើគំរូរោគវិទ្យាដោយប្រើប្រព័ន្ធរូបវន្តសិប្បនិម្មិត (បេះដូងសិប្បនិម្មិត តម្រងនោម ឈាម ឧបករណ៍ខ្យល់សួត ផ្លូវវាងបេះដូង។ល។) ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាមួយចំនួននៃរោគសាស្ត្រ។

មិនមែនសម្ភារៈ - គំរូផ្លូវការនៃជំងឺ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងលក្ខខណ្ឌបានរីករាលដាលនៅក្នុងរោគសរីរវិទ្យា (តក្កវិជ្ជា គណិតវិទ្យា គំរូកុំព្យូទ័រ)។ ការធ្វើគំរូដែលមានលក្ខណៈផ្លូវការត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការធ្វើគំរូឡូជីខលក្នុងដំណើរការសិក្សា។ គំរូឡូជីខលនៃជំងឺ និងដំណើរការរោគសាស្ត្រ ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺខ្លួនឯង ជាមួយនឹងការបញ្ជាក់ជាក់ស្តែងជាបន្តបន្ទាប់នៃការសន្មត់ដែលបានធ្វើឡើង ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងគ្លីនិក និង ការអនុវត្តវិទ្យាសាស្ត្រ. ការធ្វើគំរូត្រូវបានធ្វើជាផ្លូវការ។ វិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកក្នុង pathophysiology ។ ការបង្កើតមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការគិតផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដក្នុងចំនោមសិស្សត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើការវិភាគរោគសរីរវិទ្យានៃទិន្នន័យពិសោធន៍ ឬគ្លីនិកជាក់លាក់ដោយសិស្ស ខណៈពេលដែលការដោះស្រាយបញ្ហាស្ថានភាពនៅក្នុងថ្នាក់រៀន។

នេះធ្វើត្រាប់តាមអាកប្បកិរិយារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលយកគំរូតាមជំងឺ និងអ្នកជំងឺទាំងមូល បង្កើតវិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ក៏ដូចជារបបព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ការវិភាគរោគសរីរវិទ្យានៃទិន្នន័យនិងការបង្កើតការសន្និដ្ឋានដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃព័ត៌មានពិតអំពីដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងសារពាង្គកាយដែលមានជំងឺគឺជាបំរែបំរួលនៃគំរូឆ្លាតវៃនៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតដោះស្រាយបញ្ហាវិជ្ជាជីវៈរបស់គាត់។ ការធ្វើគំរូតាមកុំព្យូទ័រ (ឧទាហរណ៍ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ ឬឥទ្ធិពលនៃវិធានការព្យាបាល) ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើទំនើប កុំព្យូទ័រនិងកម្មវិធី។

គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តពិសោធន៍នៃការសិក្សាជំងឺលើគ្លីនិកមួយ៖ ក) នៅក្នុងការពិសោធន៍តែងតែមានលទ្ធភាពនៃការកំណត់កម្រិតដំបូងនៃសូចនាករ សមត្ថភាពក្នុងការកំណត់បរិមាណនៃការផ្លាស់ប្តូរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតដំបូងជាមួយនឹងផ្ទៃខាងក្រោយ និងនៅក្នុង គ្លីនីកដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមិនមាននេះ, ខ) ដោយសារតែគំរូដែលទទួលបាននៅក្នុងការពិសោធន៍, លទ្ធភាពគ្មានដែនកំណត់សម្រាប់ការសិក្សាពីមូលហេតុមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងរវាងកត្តាបង្កហេតុនិងការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា, ចាប់តាំងពីការធ្វើគំរូគឺជាការសិក្សាអំពីមូលហេតុ, គ។ ) នៅក្នុងការពិសោធន៍មានលទ្ធភាពនៃការសិក្សាអំពីយន្តការនៃដំណាក់កាលដំបូង ដំណាក់កាលដំបូងបំផុតនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ ដែលលាក់ពីការសង្កេតតាមគ្លីនិក ហើយតាមពិតពួកគេគឺជាកត្តាបង្កហេតុ ឃ) នៅក្នុងការពិសោធន៍មានលទ្ធភាពគ្មានដែនកំណត់សម្រាប់សិក្សាការបង្ករោគ - យន្តការដ៏ស៊ីជម្រៅ និងស្និទ្ធស្នាលបំផុតនៃរោគវិទ្យា ពីព្រោះវិធីសាស្រ្តណាមួយអាចត្រូវបានអនុវត្ត អ៊ី) ការពិសោធន៍ផ្តល់ឱកាសគ្មានដែនកំណត់សម្រាប់ការបញ្ជាក់បែបវិទ្យាសាស្ត្រនៃការអភិវឌ្ឍន៍វិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការព្យាបាល។

វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗត្រូវបានប្រើក្នុងការពិសោធន៍៖ ជីវរូបវិទ្យា សរីរវិទ្យា ជីវគីមី រូបវិទ្យា ភាពស៊ាំ។ ប្រភេទផ្សេងៗនៃការពិសោធន៍ស្រួចស្រាវ (ការវិវឌ្ឍ) និងរ៉ាំរ៉ៃ (វិធីសាស្រ្តនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងតាមលក្ខខណ្ឌ ការបញ្ចូលអេឡិចត្រូតទៅក្នុងជាលិកា ការបង្កើត fistulas) ត្រូវបានប្រើ។

ភាពលំបាក និងកង្វះខាតនៃវិធីសាស្ត្រពិសោធន៍៖ 1) ជម្រើសនៃសត្វសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវពិសោធន៍ 2) ជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានយកគំរូតាមសត្វ 3) ពិបាកក្នុងការផ្ទេរទិន្នន័យពិសោធន៍ទៅគ្លីនីក 4) វាពិបាកក្នុងការបង្កើតគំរូ។ នៃជម្ងឺ 5) បញ្ហាសីលធម៌

វិធីសាស្រ្តគំរូនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ តម្លៃនៃវិធីសាស្ត្រវិវត្តន៍ប្រៀបធៀបក្នុងការសិក្សាអំពីដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងប្រតិកម្មការពារ និងការសម្របខ្លួនរបស់មនុស្ស។

ការធ្វើគំរូលើវត្ថុរូបវ័ន្ត (សម្ភារៈ)។ ការធ្វើគំរូនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសត្វ សរីរាង្គ ជាលិកា កោសិកា និងធាតុផ្សំនីមួយៗនៃកោសិកាបច្ចុប្បន្នជាវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញបំផុត និងគ្រប់គ្រាន់។ គំរូនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលផលិតឡើងវិញនៅក្នុងសត្វ ត្រូវបានប្រើដើម្បីសិក្សាអំពី etiology និង pathogenesis នៃជំងឺ បង្កើតវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការការពារ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើពិសោធន៍សត្វ គោលការណ៍នៃមនុស្សជាតិ និងភាពរហ័សរហួនត្រូវបានយកមកពិចារណា ការផ្តល់ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ការរឹតបន្តឹងមួយចំនួន។

ការពិសោធន៍លើសត្វត្រូវបានដាក់តែជាមួយនឹងតម្រូវការត្រឹមត្រូវយ៉ាងតឹងរឹងសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វា។ ការប្រើប្រាស់ប្រភេទជីវសាស្រ្តដ៏ល្អប្រសើរ ក៏ដូចជាចំនួនសត្វ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ (កន្លែងដែលវាមិនផ្ទុយនឹងគោលបំណងនៃការពិសោធន៍) ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ជាមួយគ្នានេះ គេដឹងថា ការធ្វើគំរូនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសត្វមានគុណវិបត្តិដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃប្រភេទសត្វសំខាន់ៗនៅក្នុងដំណើរការសំខាន់ៗនៅក្នុងសត្វ និងមនុស្ស ក៏ដូចជាតួនាទីសំខាន់នៃកត្តាសង្គមក្នុងការកើតឡើង ការអភិវឌ្ឍន៍ និងលទ្ធផលនៃ ជំងឺរបស់មនុស្ស។

ការធ្វើគំរូរោគវិទ្យាដោយប្រើប្រព័ន្ធរូបវន្តសិប្បនិម្មិត (បេះដូងសិប្បនិម្មិត តម្រងនោម ឈាម ឧបករណ៍ខ្យល់សួត ផ្លូវវាងបេះដូង។ល។) ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាមួយចំនួននៃរោគសាស្ត្រ។

ការធ្វើគំរូត្រូវបានធ្វើជាផ្លូវការ។ មិនមែនសម្ភារៈ - គំរូផ្លូវការនៃជំងឺ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងលក្ខខណ្ឌបានរីករាលដាលនៅក្នុងរោគសរីរវិទ្យា (តក្កវិជ្ជា គណិតវិទ្យា គំរូកុំព្យូទ័រ)។ ការធ្វើគំរូដែលមានលក្ខណៈផ្លូវការត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការធ្វើគំរូឡូជីខលក្នុងដំណើរការសិក្សា។

គំរូឡូជីខលនៃជំងឺនិងដំណើរការរោគសាស្ត្រក៏ដូចជាអ្នកជំងឺខ្លួនឯងជាមួយនឹងការបញ្ជាក់ជាក់ស្តែងជាបន្តបន្ទាប់នៃការសន្មត់ដែលបានធ្វើឡើងត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកនិងវិទ្យាសាស្រ្ត។

ការបង្កើតមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការគិតផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដក្នុងចំនោមសិស្សត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើការវិភាគរោគសរីរវិទ្យានៃទិន្នន័យពិសោធន៍ ឬគ្លីនិកជាក់លាក់ដោយសិស្ស ខណៈពេលដែលការដោះស្រាយបញ្ហាស្ថានភាពនៅក្នុងថ្នាក់រៀន។ នេះធ្វើត្រាប់តាមអាកប្បកិរិយារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលយកគំរូតាមជំងឺ និងអ្នកជំងឺទាំងមូល បង្កើតវិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ក៏ដូចជារបបព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ការវិភាគរោគសរីរវិទ្យានៃទិន្នន័យនិងការបង្កើតការសន្និដ្ឋានដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃព័ត៌មានពិតអំពីដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងសារពាង្គកាយដែលមានជំងឺគឺជាបំរែបំរួលនៃគំរូឆ្លាតវៃនៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតដោះស្រាយបញ្ហាវិជ្ជាជីវៈរបស់គាត់។

ការធ្វើគំរូកុំព្យូទ័រ (ឧទាហរណ៍ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ ឬឥទ្ធិពលនៃវិធានការព្យាបាល) ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកុំព្យូទ័រ និងកម្មវិធីទំនើប។

វិធីសាស្រ្តវិវត្តន៍ប្រៀបធៀបសិក្សាជាក្បួន ដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតានៅក្នុងទិដ្ឋភាពវិវត្តន៍។ ដំណើរការ pathological ដូចដែលយើងសង្កេតឃើញវានៅក្នុងមនុស្សនិងសត្វគឺជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតប្រតិកម្មសមស្របនៅក្នុងការវិវត្តនៃពិភពសត្វ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រដូចជាការរលាក គ្រុនក្តៅ កើតឡើង និងកាន់តែស្មុគស្មាញក្នុងការវិវត្តន៍ ដោយសារភាពស្មុគស្មាញ និងការកែលម្អនៃប្រតិកម្មការពារ និងការសម្របខ្លួនរបស់សារពាង្គកាយចំពោះការផ្លាស់ប្តូរលក្ខខណ្ឌរស់នៅ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការវិភាគបែបវិទ្យាសាស្ត្រត្រឹមត្រូវនៃប្រតិកម្មរបស់មនុស្សចំពោះឥទ្ធិពលនៃធាតុបង្កជំងឺទាមទារឱ្យមានចំណេះដឹងពេញលេញបន្ថែមទៀតអំពីវិធី និងទម្រង់នៃការបង្កើតរបស់វា។ នេះអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែប្រើវិធីសាស្រ្តប្រវត្តិសាស្ត្រនៃរោគវិទ្យាប្រៀបធៀប។

បទដ្ឋាន សុខភាព ស្ថានភាពអន្តរកាលនៃរាងកាយរវាងសុខភាព និងជំងឺ។ គំនិតនៃជំងឺរាតត្បាត។

បទដ្ឋាន- សូចនាករជាមធ្យមនៃសកម្មភាពសំខាន់នៃសារពាង្គកាយក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាដែលមិនមានការត្អូញត្អែរណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងពោលគឺឧ។ សូចនាករនេះត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អតាមលក្ខខណ្ឌ។ បទដ្ឋានមិនតែងតែត្រូវនឹងសូចនាករដែលមិនមានការត្អូញត្អែរទេ។

សុខភាព- ស្ថានភាពនៃសុខុមាលភាពផ្លូវកាយ ផ្លូវចិត្ត និងសង្គមពេញលេញ ហើយមិនមែនគ្រាន់តែអវត្តមាននៃជំងឺ ឬភាពទន់ខ្សោយ (WHO) នោះទេ។ នេះគឺជាសមាមាត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៅក្នុង homeostasis (Zaiko) ។

ការផ្លាស់ប្តូរពីសុខភាពទៅជាជំងឺមិនមែនកើតឡើងភ្លាមៗនោះទេ។ រវាងរដ្ឋទាំងនេះមានរដ្ឋអន្តរកាលមួយចំនួនដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាពសង្គម និងការងារ និងតម្រូវការជាប្រធានបទសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់។ ដំណាក់កាលអន្តរកាលអាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗដែលជាប់ទាក់ទងជាចម្បងជាមួយនឹងចង្វាក់សម័យទំនើបនៃជីវិត ការប៉ះពាល់យូរទៅនឹង hypokinesia ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ការផលិតមិនពេញចិត្ត បរិស្ថាន ស្ថានភាពសង្គមជាដើម។ ការដាក់តម្រូវការកើនឡើងលើយន្តការនិយតកម្មរបស់រាងកាយ។ រួមជាមួយនឹងសូចនាករគុណភាពដែលកំណត់ស្ថានភាពនៃអ្វីដែលហៅថាសុខភាពឋិតិវន្ត - បទដ្ឋាននៃការសម្រាកទាំងអស់ តម្លៃធំជាងទទួលបានគំនិតនៃ "សុខភាពថាមវន្ត" - បទដ្ឋាននៃភាពតានតឹងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈបរិមាណនៃសមត្ថភាពសម្របខ្លួនរបស់សារពាង្គកាយ។

Predisease គឺជាស្ថានភាពនៃការប្រមូលផ្តុំនៃការផ្លាស់ប្តូរមិនល្អនៅក្នុងខ្លួន។ Predisease គឺជាស្ថានភាពមធ្យមរវាងសុខភាព និងជំងឺ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ការការពាររបស់រាងកាយត្រូវបានប្រមូលផ្តុំដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺដែលអាចកើតមាន ការរំខាននៃប្រតិកម្មសម្របខ្លួន និងទូទាត់សង ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា peroxidation ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះជាប់លាប់នៃស្ថានភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម ស្ថានភាពភាពស៊ាំនឹងវិវឌ្ឍន៍ និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសមានស្ថេរភាព។ អភិវឌ្ឍ។

1. រោគសរីរវិទ្យា ជាវិទ្យាសាស្ត្រ និងវិន័យសិក្សា មុខវិជ្ជា ភារកិច្ច និងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ។
2. លក្ខណៈពិសេសនៃការពិសោធន៍ pathophysiological គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តពិសោធន៍។
3. ទំនាក់ទំនងនៃរោគសរីរវិទ្យាជាមួយវិញ្ញាសាផ្សេងទៀត។

សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា- នេះគឺជាវិទ្យាសាស្ត្រ ជាចម្បងក្នុងការពិសោធន៍លើសត្វ សិក្សាពីគំរូទូទៅនៃការកើតឡើង ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការបញ្ចប់នៃជំងឺ និងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងមនុស្ស។ នេះគឺជាវិទ្យាសាស្ត្រនៃសកម្មភាពសំខាន់នៃសារពាង្គកាយឈឺឬរោគសាស្ត្រទូទៅ។ ប្រធានបទនៃការសិក្សាអំពីរោគសរីរវិទ្យា គឺជាគំរូទូទៅ ជាចម្បងនៃលក្ខណៈមុខងារនៅកម្រិតកោសិកា សរីរាង្គ ប្រព័ន្ធ និងសារពាង្គកាយដែលមានជំងឺទាំងមូល ដែលកំណត់ពីការចាប់ផ្តើម និងដំណើរនៃជំងឺ យន្តការនៃការតស៊ូ មុន - ជំងឺ ការជាសះស្បើយ និងលទ្ធផលនៃជំងឺ។ គំរូទូទៅត្រូវបានចេញមកពីមូលដ្ឋាននៃការសិក្សានៃដំណើរការ pathological លក្ខខណ្ឌ និង pathogenesis នៃរោគសញ្ញា និងជំងឺផ្សេងៗ។

សរីរវិទ្យារោគវិទ្យាបានអភិវឌ្ឍជាវិទ្យាសាស្ត្រពិសោធន៍ ប៉ុន្តែទន្ទឹមនឹងនេះ រោគសរីរវិទ្យាគ្លីនិកក៏បានអភិវឌ្ឍផងដែរ ដែលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ បានសិក្សាពីបញ្ហានៃរោគសរីរវិទ្យានៅក្នុងគ្លីនិក។ ដូច្នេះ​រោគ​សរីរវិទ្យា​ជា​វិទ្យាសាស្ត្រ​វិធីសាស្ត្រ វា​បង្រៀន​វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ច្រើន​បំផុត។ ច្បាប់ទូទៅការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនិងនៅលើមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេ - ដំណោះស្រាយនៃស្ថានភាពលំបាក។

វិទ្យាសាស្ត្រនីមួយៗត្រូវតែមានប្រធានបទ និងវិធីសាស្ត្ររបស់វា។ កម្មវត្ថុនៃរោគសរីរវិទ្យាគឺជាមនុស្សឈឺ ហើយវិធីសាស្រ្តគឺជាការពិសោធន៍រោគសាស្ត្រដែលធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតឡើងវិញនូវគំរូនៃជំងឺមនុស្ស និងដំណើរការរោគសាស្ត្រលើសត្វ និងសិក្សាពីបញ្ហានៃសរីរវិទ្យារោគវិទ្យាលើគំរូទាំងនេះ។

សរីរវិទ្យារោគសាស្ត្រដោះស្រាយបញ្ហា ៦ យ៉ាង៖

1. ការសិក្សាអំពីបញ្ហានៃរោគសាស្ត្រទូទៅ - ការបង្កើតគោលលទ្ធិទូទៅនៃជំងឺឬ nosology ទូទៅ,
2. ការសិក្សាអំពីមូលហេតុនៃជំងឺ និងការបង្កើតគោលលទ្ធិទូទៅនៃបុព្វហេតុក្នុងរោគវិទ្យា - នោះគឺច្បាប់គ្រប់គ្រងមូលហេតុ - គឺ etiology ទូទៅ ,
3. ការសិក្សាអំពី យន្តការទូទៅការកើតឡើង, ការអភិវឌ្ឍនិងការបញ្ចប់នៃជំងឺនិងដំណើរការ pathological - រោគវិទ្យាទូទៅគឺជាកិច្ចការចម្បង
4. ការសិក្សាអំពី ដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា។- មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃជំងឺ (មានប្រហែល 20 ក្នុងចំណោមពួកគេនៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នា)
5. ការសិក្សាអំពីគំរូទូទៅនៃការរំខាន និងការស្ដារឡើងវិញនូវសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរីរវិទ្យាបុគ្គល និងសរីរាង្គ - រោគវិទ្យាឯកជនដែលជាកន្លែងដែលសំខាន់បំផុតគឺការសិក្សា សូចនាករបរាជ័យប្រព័ន្ធឬសរីរាង្គ
6. ការបញ្ជាក់ពីវិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការព្យាបាល គឺជាការបង្កើតគោលលទ្ធិនៃគោលការណ៍ ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ- នោះគឺឥទ្ធិពលលើយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺដោយផ្អែកលើចំណេះដឹងនៃការបង្កើតរោគ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ:

• រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារមានប្រយោជន៍នៃសារពាង្គកាយដែលមានសុខភាពល្អ;
• homeostasis - ភាពស្ថិតស្ថេរនៃសូចនាករនៃបរិយាកាសខាងក្នុងសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាវានិងកម្រិតល្អបំផុតនៃការឆ្លើយតប។
• តុល្យភាពនៃសារពាង្គកាយជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅ ឯករាជ្យភាពពីវា។

សញ្ញាជីវសាស្ត្រទូទៅនៃជំងឺ៖

• វត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួនជាមួយនឹងការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃសរីរាង្គ;
• ការរំលោភលើ homeostasis យ៉ាងហោចណាស់ដោយផ្នែក;
• ការរំលោភលើការសម្របខ្លួនរបស់រាងកាយទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខខណ្ឌបរិស្ថានជាមួយនឹងការថយចុះនៃសកម្មភាពជីវសាស្រ្តនិងសង្គម។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំង 3 នៃជំងឺនេះហើយ បន្ថែមពីលើសូចនាករជីវសាស្រ្ត សូចនាករនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងបរិយាកាសខាងក្រៅគួរតែត្រូវបានយកមកពិចារណា។ នេះត្រូវបានធ្វើយ៉ាងងាយស្រួលបំផុតនៅក្រោមការផ្ទុកកំឡុងពេលធ្វើតេស្តមុខងារ ប៉ុន្តែត្រូវធ្វើយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជំងឺ(morbus) គឺជាបាតុភូតស្មុគ្រស្មាញដែលមានធាតុផ្សំជាមូលដ្ឋានមួយចំនួន។ វាតែងតែមានភាគីទាំងពីរចំពោះជំងឺ៖ ការខូចខាត និងប្រតិកម្មចំពោះវា។ សមាសធាតុសំខាន់បំផុត ធាតុជំងឺ - ជំងឺ homeostasisនិងអន្តរកម្មនៃសារពាង្គកាយជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅ។

ក្នុងករណីមានជំងឺ វាមានការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករ homeostatic មួយចំនួនដែលសង្កត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅក្នុងខ្លួន ហើយការផ្លាស់ប្តូររបស់វានាំទៅដល់ការស្លាប់ (ឧទាហរណ៍ pH)។ ទោះបីជាវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាភាគច្រើននៃសូចនាករអាចប្រែប្រួលក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ (ឧទាហរណ៍សីតុណ្ហភាពរាងកាយជីវគីមីឬសមាសធាតុកោសិកានៃឈាម) ។ ជាមូលដ្ឋាន homeostasis - ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមានៃមុខងាររបស់រាងកាយលទ្ធភាពនៃការសម្របខ្លួនកាន់តែពេញលេញទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន។ Homeostasis មានប្រយោជន៍ក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែនៅក្នុងជំងឺវាត្រូវបានរំខាន។ ការបាត់បង់ homeostasis រាងកាយបាត់បង់យន្តការធម្មតានៃបទប្បញ្ញត្តិ។ ការសម្របខ្លួនទៅនឹងបរិយាកាសខាងក្រៅនឹងទាបជាង (ឧទាហរណ៍កុមារដែលមានគ្រុនក្តៅគឺងាយនឹង hypoxia) ។

ពាក្យ " ជំងឺ" វាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់៖

• ការរចនានៃជំងឺរបស់មនុស្សជាក់លាក់មួយ គំនិតនៃជំងឺជាឯកតា nosological និង
• គំនិតទូទៅនៃជំងឺជាជីវសាស្ត្រ និង បាតុភូតសង្គម. គំនិតនៃជំងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទម្រង់នៃអត្ថិភាពនៃសារពាង្គកាយដែលមានលក្ខណៈគុណភាពខុសពីសុខភាព។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ រដ្ឋទាំងនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងការរួបរួមយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ដោយហេតុថារដ្ឋនៃសុខភាព និងជំងឺតំណាងឱ្យ ថ្វីត្បិតតែទម្រង់នៃការបង្ហាញជីវិតខុសគ្នា ប៉ុន្តែមានទំនាក់ទំនងគ្នាដែលមិនអាចកាត់ផ្តាច់បាន។

សរីរវិទ្យាទូទៅ។ ការខូចខាត(បាឋកថាលេខ II) ។

1. ការខូចខាត, ប្រភេទរបស់វា។

សរីរវិទ្យាទូទៅ- គោលលទ្ធិទូទៅនៃបុព្វហេតុក្នុងរោគវិទ្យា។ នៅពេលពិចារណាលើ etiology នៃជំងឺរបស់មនុស្ស ការលំបាកកើតឡើងដោយសារកត្តាបង្កជំងឺជាច្រើនអាចធ្វើសកម្មភាពលើរាងកាយក្នុងពេលដំណាលគ្នា ឬបន្តបន្ទាប់គ្នា ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាត ដូច្នេះហើយវាពិតជាពិបាកណាស់ក្នុងការកំណត់ថាតើមួយណាជាមូលហេតុពិតប្រាកដ (UVI, ត្រជាក់, អតិសុខុមប្រាណ, អាហារដែលមានគុណភាពអន់, ការផ្ទុកលើសទម្ងន់រ៉ាំរ៉ៃនៃអារម្មណ៍) ។

ទ្រឹស្តីនៃ etiology:

1. Monocausalism- មូលហេតុតែមួយ។ ចំពោះការកើតឡើងនៃជំងឺនេះសកម្មភាពនៃកត្តាបង្កជំងឺជាក់លាក់មួយគឺគ្រប់គ្រាន់។ កត្តានេះកំណត់រូបភាពនៃជំងឺ ហើយជំងឺនេះកើតឡើងម្តងទៀតនូវលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា វាគឺជាការសម្គាល់នៃឥទ្ធិពលបំផ្លាញនៃកត្តា។ គុណសម្បត្តិនៃទ្រឹស្តីនេះគឺការរកឃើញនៃស្រទាប់ខាងក្រោមនៃធាតុនៃជំងឺ ដែលជាពិរុទ្ធជនជាក់លាក់របស់វា។
2. របៀបដែលតុល្យភាពទៅនឹង monocausalism បានកើតឡើង លក្ខខណ្ឌនិយមយោងទៅតាមដែលជំងឺនេះកើតឡើងក្រោមសកម្មភាពនៃកត្តាសមមូលជាច្រើនការបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃជំងឺ។ Conditionalism មិន​បាន​បែងចែក​កត្តា​នាំ​មុខ​ជាក់លាក់​មួយ​ទេ ប៉ុន្តែ​មាន​តែ​ការ​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​នៃ​កត្តា​សមមូល​ប៉ុណ្ណោះ។
3. ជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃលក្ខខណ្ឌនិយម - ការវិភាគកត្តាហានិភ័យជំងឺ នៅពេលដែលកត្តានីមួយៗត្រូវបានផ្តល់ការបង្ហាញបរិមាណនៅក្នុងប្រភពដើមនៃជំងឺ។ ផ្អែកលើករណីមួយចំនួនធំ ជំងឺជាក់លាក់មួយ។ស្វែងយល់ពីភាពញឹកញាប់នៃកត្តាក្នុងប្រភពដើមនៃជំងឺ។
4. ពហុវិជ្ជា- ជាវិធីសាស្រ្តនៃការវិភាគនៃ etiology មួយ។ ទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺនេះអាចបណ្តាលមកពីកត្តាជាក់លាក់ផ្សេងៗ (ដុំសាច់កើតឡើងដោយសារ៖ ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម សារធាតុបង្កមហារីក ភ្នាក់ងារជីវសាស្ត្រ)។
5. សម្ភារៈនិយមគ្រាមភាសាបញ្ជាក់ថាជំងឺនេះកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាជាច្រើន; ក្នុងចំណោមកត្តាបង្កហេតុចម្បង និងលក្ខខណ្ឌត្រូវបានសម្គាល់។ លក្ខណៈសម្បត្តិកត្តាបង្កហេតុគឺ៖

• ត្រូវការ,
• វាបណ្តាលឱ្យមានការលេចឡើងនៃបាតុភូតថ្មី - ផលវិបាកមួយ។
• វាផ្តល់នូវលក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់នៃជំងឺនិងនៅក្នុង ច្រើនទៀតភាពជាក់លាក់នៃការរងរបួសដំបូង។

មូលហេតុនៃជំងឺជាក់លាក់មួយគឺជាដំណើរការគ្រាមភាសានៃអន្តរកម្មនៃកត្តា etiological ជាមួយរាងកាយនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន។ លក្ខខណ្ឌខ្លួនឯងមិនកំណត់ពីភាពជាក់លាក់នៃជំងឺនេះទេ ប៉ុន្តែសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺចាំបាច់សម្រាប់ការកើតឡើងនៃអន្តរកម្មនៃបុព្វហេតុជាក់លាក់មួយ។ បែងចែក លក្ខខណ្ឌខាងក្រៅនិង ផ្ទៃក្នុង, អំណោយផលនិង រារាំង, គ្រប់គ្រាន់និង ការកែប្រែ.

លក្ខខណ្ឌគ្រប់គ្រាន់គឺជាអ្នកដែលមិនមានកត្តា etiological នឹងមិនបង្កឱ្យមានរោគវិទ្យា។ កត្តាទាំងនេះកំណត់បរិមាណនៃអន្តរកម្មនៃកត្តាបង្កហេតុជាមួយរាងកាយសម្របសម្រួលឬផ្ទុយមកវិញប្រឆាំងនឹងអន្តរកម្មនេះប៉ុន្តែខ្វះលក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃកត្តា etiological - ភាពជាក់លាក់របស់វា។

ដូច្នេះ etiology ទូទៅ- គោលលទ្ធិនៃមូលហេតុនិងលក្ខខណ្ឌនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ; ក្នុងន័យតូចចង្អៀត ពាក្យ "etiology" សំដៅលើមូលហេតុនៃជំងឺ ឬដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺជាអន្តរកម្មនៃរាងកាយជាមួយនឹងកត្តា etiological នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ - ជាកេះដំបូងនៃជំងឺនេះ។

សំខាន់​បំផុត ធាតុផ្សំជំងឺ - ការខូចខាតប្រតិកម្មដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

រោគសាស្ត្រនៃការខូចខាត(យន្តការនៃការខូចខាត) ។ ជំងឺគឺជាជីវិតរបស់សារពាង្គកាយដែលខូច។ នៅក្នុងបេះដូងនៃរោគវិទ្យាណាមួយគឺការខូចខាតនិងប្រតិកម្មទៅនឹងការខូចខាតនេះ។ ការខូចខាត (ការផ្លាស់ប្តូរ - ការផ្លាស់ប្តូរ) គឺជាការរំលោភលើ homeostasis ដែលបណ្តាលមកពីសកម្មភាពនៃកត្តា etiological នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់មួយ។ វា​អាច​ជា ការរំលោភលើ morphological homeostasis នោះគឺការរំលោភលើបូរណភាពកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជាលិកានិងសរីរាង្គដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើមុខងាររបស់ពួកគេ; ការរំលោភលើជីវគីមី homeostasis - គម្លាតរោគសាស្ត្រនៅក្នុងមាតិកានៃសារធាតុផ្សេងៗនៅក្នុងខ្លួនក្នុងទម្រង់នៃការលើសឬកង្វះ (hyperglycemia → diabetes → Diabetic coma; hypoglycemia → hypoglycemic coma) ។ ការបំពានមុខងារ homeostasis គឺជាគម្លាតរោគសាស្ត្រនៃមុខងារនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងៗក្នុងទម្រង់ លើកឬ បន្ទាបថ្នាក់.

ប្រភេទនៃការខូចខាត ចំណាត់ថ្នាក់នៃការខូចខាត៖

ខ្ញុំ) នៅក្នុងពេលវេលា:

• បឋម, បណ្តាលមកពីសកម្មភាពផ្ទាល់នៃកត្តា etiological: រលាក, អាស៊ីត, អាល់កាឡាំង, ចរន្តអគ្គិសនី, អតិសុខុមប្រាណ - កំណត់ជាក់លាក់នៃការខូចខាត,
• អនុវិទ្យាល័យ - ជាលទ្ធផលនៃការហួសប្រមាណឬបង្វែរប្រតិកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងការខូចខាតបឋម។

II) ជាក់លាក់និង មិនជាក់លាក់.

III) ដោយធម្មជាតិនៃដំណើរការ៖ ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។

IV) ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ: អាចបញ្ច្រាស់បាន - necrobiosis និង paranecrosis និង irreversible - necrosis ។

v) ដោយលទ្ធផល៖ ការជាសះស្បើយពេញលេញ ឬមិនពេញលេញ និងការស្លាប់។

របួសស្រួចស្រាវ- លទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុង homeostasis ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបំផ្លាញដ៏មានឥទ្ធិពល ( ischemia កោសិកាដែលកំពុងលូតលាស់ស្រួចស្រាវ): ក) ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃ macroergs ខ) ការរំលោភ peroxidation lipid, គ) ថយចុះ សក្តានុពលភ្នាសនិងការស្លាប់កោសិកា។

ការខូចខាតរ៉ាំរ៉ៃ- ការវិវត្តន៍នៃកោសិកា ischemia យឺតត្រូវបានបង្ហាញដោយ: 1) ការប្រមូលផ្តុំនៃ lipids ជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃ peroxidation របស់ពួកគេ; 2) ការដាក់សារធាតុពណ៌ (ឧទាហរណ៍ សារធាតុពណ៌នៃភាពចាស់នៃកោសិកា lipofuscinដែលបណ្តុំបន្តិចម្តងៗ និងកំណត់អាយុជីវិតរបស់កោសិកា។

ការហើមកោសិកាស្រួចស្រាវគឺអាចបញ្ច្រាស់បាននៅពេលដែលសញ្ញានៃការហើមបាត់នៅពេលដែល ischemia ឈប់។ ការហើមស្រួចស្រាវដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃ macroergs នៃមូលដ្ឋាន purine និងនាំឱ្យមានការស្លាប់កោសិកាដោយសារតែអសមត្ថភាពក្នុងការបន្តជីវិត។ ការស្លាប់ត្រូវបានអមដោយកោសិកា necrosis ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាដែលជាលទ្ធផលនៃ autolysis នៃប្រូតេអ៊ីន, កាបូអ៊ីដ្រាត, lipid ដោយអង់ស៊ីម lysosome - hydrolases ។ ការស្លាប់ - ការស្លាប់កោសិកាអាចកើតឡើងសូម្បីតែដោយគ្មាន necrosis ក្រោមសកម្មភាពនៃសារធាតុជួសជុលដូចជា formaldehyde, glutaraldehyde ដែលបំផ្លាញអង់ស៊ីមជាលិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការពារ necrosis ។

ការខូចខាតដល់ភ្នាសកោសិកា។ភ្នាសកោសិកាគឺជាស្រទាប់នៃ phospholipids ដែលម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីន និង lipoproteins ត្រូវបានបង្កប់។ ម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនមានមុខងារ 3 យ៉ាង៖

1. អង់ស៊ីម
2. ការបូមឬការដឹកជញ្ជូន,
3. អ្នកទទួល។

ការវេចខ្ចប់នៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែចំណង hydrophobic ។ នៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះត្រូវបានខូចខាត ជាដំបូង ម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនរងទុក្ខ សមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការរក្សាលំនឹង hydrophobic homeostasis នៃកោសិកាត្រូវបានរំខាន។ បំពាន៖

1. សកម្មភាពអង់ស៊ីម,
2. ភាពជ្រាបចូល (ភ្នាសនៃកោសិកាដែលនៅដដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុពណ៌ colloidal ឆ្លងកាត់),
3. ចរន្តអគ្គិសនី និងបន្ទុក។

ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការរំខាននៃអ៊ីយ៉ុង homeostasis អ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមកកកុញនៅក្នុងកោសិកានៅខាងក្រៅកោសិកា K + , Ca 2+ មានការគំរាមកំហែងនៃកោសិកា lysis ការបញ្ចេញទឹកក្នុងករណីមានរបួសជាលិកាការហើមនៃជាលិកាខួរក្បាល។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ 3-4 លីត្រនៃសារធាតុរាវប្រែទៅជាកូនកណ្តុរ។

សូចនាកររោគវិទ្យានៃការខូចខាតកោសិកា និងរចនាសម្ព័ន្ធរង:

1. សូចនាករទូទៅ - ការរំលោភលើស្ថានភាពមិនស្មើគ្នានៃកោសិកាជាមួយនឹងបរិស្ថានរបស់វា: សមាសភាពនិងថាមពលនៃកោសិកាមិនត្រូវគ្នានឹងបរិស្ថាន - ថាមពលខ្ពស់ជាងសមាសធាតុអ៊ីយ៉ុងខុសគ្នា ទឹក 10 ដងច្រើនជាង 20-30 ដង K +, ជាតិគ្លុយកូស 10 ដងច្រើនជាងនៅក្នុងបរិស្ថាន ប៉ុន្តែ Na + នៅក្នុងកោសិកាគឺតិចជាង 10-20 ដង។
2. កោសិកាដែលខូចបាត់បង់ អតុល្យភាពហើយចូលទៅជិតប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃបរិស្ថាន ហើយកោសិកាដែលស្លាប់មានសមាសធាតុដូចគ្នាយ៉ាងពិតប្រាកដដោយសារតែការសាយភាយសាមញ្ញ។ លំនឹងសារពាង្គកាយជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅ ហើយត្រូវបានផ្តល់ដោយនេះ។ ភាពមិនស្មើគ្នានៃកោសិកាទាក់ទងនឹងបរិស្ថាន។ការបាត់បង់លំនឹងដោយសារការខូចខាតនាំទៅដល់ការបាត់បង់ K + ទឹក គ្លុយកូស សក្តានុពល entropic ដោយកោសិកា ការសាយភាយថាមពលទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ (entropy - ភាពស្មើគ្នានៃសក្តានុពលថាមពល) ។

ការខូចខាតនៅកម្រិតកោសិកាអាចជា ជាក់លាក់. ភាពជាក់លាក់នេះត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តា etiological ។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់ការខូចខាតមេកានិក ការបំពានជាក់លាក់បែបនេះនឹងជាការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកា កោសិកា ការបង្កើតអន្តរកោសិកា៖ ការបង្ហាប់ ការបុក ស្នាមជាំ ការលាតសន្ធឹង ការប្រេះឆា ការបាក់ឆ្អឹង ការរងរបួស។ ចំពោះការខូចខាតកម្ដៅ ការបញ្ចេញមតិជាក់លាក់របស់វានឹងជាការ coagulation និង denaturation នៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាប្រូតេអ៊ីន-lipoid ។

ការបង្ហាញមិនជាក់លាក់ការផ្លាស់ប្តូរ៖

1. ជាតិអាស៊ីត
2. ការកើនឡើងសម្ពាធ osmotic នៅក្នុងកោសិកា;
3. ការប្រមូលផ្តុំទឹកនៅក្នុងរដ្ឋដោយឥតគិតថ្លៃ - ការបូមធូលី;
4. ការផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុ colloidal នៃ protoplasm ។

ការផ្លាស់ប្តូរ Dystrophic: degeneration ប្រូតេអ៊ីន, ហើមពពក, degeneration គ្រាប់, ការបំបែកជាតិខ្លាញ់, ការជ្រៀតចូល, ការបំផ្លាញស្នូល: karyolysis - ការរំលាយ, karyorrhexis - បំបែក, karyopyknosis - ជ្រួញ។ Necrobiosis, necrosis, ការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា, vacuolization នៃ cytoplasm, ការបាត់បង់ការទទួលស្គាល់សរីរាង្គ, ការដាច់នៃភ្នាស histoplasmic មានការរីកចម្រើន។

សមាសភាគអន្តរកាលពី កម្រិតកោសិកាការខូចខាតគឺ ការខូចខាតដល់ធាតុមុខងារនៃសរីរាង្គ. សមាសភាពនៃធាតុមុខងារនៃរាងកាយរួមមាន:

1. កោសិកា parenchymal ដែលផ្តល់ភាពជាក់លាក់នៃសរីរាង្គនេះ៖ នៅក្នុងថ្លើម - ថ្លើម - កោសិកាប្រសាទ - ណឺរ៉ូននៅក្នុងសាច់ដុំ - សរសៃសាច់ដុំនៅក្នុងក្រពេញ - កោសិកាក្រពេញនៅក្នុងតម្រងនោម - ណឺហ្វុន។ .

2. សមាសធាតុជាលិកាភ្ជាប់៖ fibroblasts និង fibrocytes សរសៃ hyaline និង collagen - គ្រោងជាលិកាភ្ជាប់ដែលដើរតួជាឧបករណ៍ទ្រទ្រង់។

3. ការបង្កើតសរសៃប្រសាទ៖

• អ្នកទទួល - ចុងសរសៃប្រសាទរសើប, ការចាប់ផ្តើមនៃផ្នែក afferent នៃធ្នូន្របតិកមម;
• ចុងសរសៃប្រសាទ effector ដែលគ្រប់គ្រង មុខងារផ្សេងៗ: ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ ការបំបែកទឹកមាត់ ទឹកភ្នែក ទឹកក្រពះ;

4. microvasculature និង

5. lymph capillaries ។

microcirculation- នេះគឺជាចរន្តឈាមក្នុងតំបន់៖ 1) arterioles, 2) precapillaries, 3) capillaries, 4) postcapillaries, 5) venules ។ precapillaries បញ្ចប់ដោយ sphincter precapillary កំឡុងពេលកន្ត្រាក់ដែលឈាមឆ្លងកាត់ capillaries ត្រូវបានរំសាយចូលទៅក្នុង venules តាមរយៈ shunt arteriovenous ។ មានការធ្លាក់ឈាមតាមរោគសាស្ត្រ, ការជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង, hypoxia ។

ប្រព័ន្ធ microcirculation នេះផ្តល់នូវធាតុមុខងារនៃសរីរាង្គជាមួយនឹងអុកស៊ីហ្សែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម និងយកកាបូនឌីអុកស៊ីត និងផលិតផលមេតាបូលីសចេញ ផ្តល់ចលនា។ សារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តនិង អ្នកសម្របសម្រួល(catecholamines, biogenic amines, អរម៉ូន, kinins, prostaglandins, metabolites និង parametabolites, ions, enzymes និងធាតុផ្សេងទៀតដែលកំណត់ស្ថានភាពនៃ homeostasis ។

រោគសាស្ត្រទូទៅ(បាឋកថាលេខ III)។

1. ធាតុបង្កជំងឺ។
2. លក្ខណៈពិសេសនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងាររាងកាយក្នុងជំងឺ។

Pathogenesis គឺជាការសិក្សាអំពីយន្តការនៃការកើតឡើង ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការបញ្ចប់នៃជំងឺ និងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

គោលលទ្ធិនៃរោគវិទ្យាផ្អែកលើគំនិតទូទៅអំពីជំងឺនេះ ការវិភាគលើតួនាទីនៃកត្តាបង្កហេតុក្នុងរោគសាស្ត្រ។ តំណភ្ជាប់សំខាន់ និងទំនាក់ទំនងបុព្វហេតុ និងផលប៉ះពាល់; ការផ្លាស់ប្តូរទូទៅ និងក្នុងតំបន់ក្នុងប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយទាំងមូល និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទិដ្ឋភាពទស្សនវិជ្ជានៃឱសថ។ ជារឿយៗអន្តរកម្មនៃកត្តា etiological ជាមួយរាងកាយកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយក្នុងទម្រង់នៃយន្តការកេះ: សកម្មភាពដឹកនាំនៃចរន្តអគ្គិសនីអាស៊ីតសីតុណ្ហភាពខ្ពស់សម្រាប់ប្រភាគនៃវិនាទី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃជម្ងឺរលាកភ្លើងដែលកើតឡើង រយៈពេលវែងនិងផលវិបាកនៃការរលាកត្រូវការ វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗការព្យាបាល។ រោគសាស្ត្រនៅក្រោមសកម្មភាពនៃកត្តា etiological ខ្លាំងបែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាបង្ករោគខាងក្នុងដែលបង្ហាញខ្លួនឯងនៅពេលនៃអន្តរកម្មនៃកត្តា etiological ជាមួយជាលិកានិងសរីរាង្គក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញរបស់ពួកគេនិងការបង្កើតសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត។

កត្តារោគសាស្ត្ររួមមាន:

1. ការរលាកនៃអ្នកទទួលនិងសរសៃប្រសាទ,
2. ការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តពីជាលិកាដែលខូច (អ៊ីស្តាមីន សេរ៉ូតូនីន អាឌីនីល នុយក្លេអូទីត ជាដើម)។
3. ឥទ្ធិពលលើរាងកាយនៃកត្តាកំប្លែងនៃការឆ្លើយតបនិងមិនតែងតែមានប្រតិកម្មគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ neuroendocrine (ការប្រមូលផ្តុំនៃអ្នកសម្របសម្រួលនៃការរំភើបចិត្តសរសៃប្រសាទ, glucocorticoids, catecholamines) ។

ធាតុបង្កជំងឺ: ពួកគេបែងចែកតំណភ្ជាប់សំខាន់ (សំខាន់) នៃការបង្កើតរោគ - i.e. កត្តាបង្កហេតុ និងខ្សែសង្វាក់បង្កជំងឺ។ តំណភ្ជាប់សំខាន់ (កត្តាកេះ) នៃធាតុបង្កជំងឺគឺជាបាតុភូតដែលកំណត់ការវិវត្តនៃដំណើរការជាមួយនឹងលក្ខណៈជាក់លាក់របស់វាក្រោមឥទ្ធិពលនៃការខូចខាត។ វាគឺមកពីគាត់ដែលខ្សែសង្វាក់នៃធាតុបង្កជំងឺត្រូវបានបើកហើយបើគ្មានវាការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃការបង្ករោគគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ខ្សែសង្វាក់នៃការបង្ករោគ- ការដាក់បញ្ចូលជាប់លាប់នៃយន្តការឈានមុខគេនៃជំងឺ ដែលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកដោយទំនាក់ទំនងមូលហេតុ និងផលប៉ះពាល់។

កត្តាឈានមុខគេនៃការបង្ករោគត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងពេលវេលាយឺតជាងតំណសំខាន់។ Pathogenesis រួមមានយន្តការសំខាន់ដែលផ្តល់ភាពជាក់លាក់ ជំងឺនេះ។ហើយភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រនៃជំងឺក្នុងចំណោមភាពខុសគ្នានៃការបង្ហាញផ្សេងៗ។

ដើម្បីបង្ហាញពីខ្សែសង្វាក់នៃធាតុបង្កជំងឺ អនុញ្ញាតឱ្យយើងវិភាគគ្រោងការណ៍នៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃធាតុបង្កជំងឺនៃការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ៖ កត្តា etiological (ការបាត់បង់ឈាម) បណ្តាលឱ្យកត្តាបង្កហេតុ តំណភ្ជាប់សំខាន់ (ការថយចុះនៃ BCC) និងប្រតិកម្មទៅនឹងការថយចុះនៃ BCC: ការឆ្លុះបញ្ចាំង vasoconstriction ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញឈាមនិងសារធាតុរាវពីឃ្លាំងការកើនឡើងនៃប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមនិងអ្នកដទៃ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើប្រតិកម្មការពារ និងបន្សាំមិនគ្រប់គ្រាន់ នោះ hypoxemia និងជាលិកា hypoxia វិវត្តន៍ នេះនាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីស រោគអាស៊ីតកើតឡើង → ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ជាពិសេសមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម និង vasomotor) → កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃ hypoxemia → ការខូចខាតដល់កោសិកា និង រចនាសម្ព័ន្ធកោសិការង → ការប្រមូលផ្តុំផលិតផលក្រោមអុកស៊ីតកម្ម និងការរំខានបន្ថែមទៀតនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងៗ។

យន្តការសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺការរំលោភលើបទប្បញ្ញត្តិនៃ homeostasis និងជាពិសេសការរំលោភលើយន្តការនៃមុខងារនៃមតិត្រឡប់។ នេះបញ្ជាក់ពីការបង្កើតរង្វង់ដ៏កាចសាហាវនៃការបង្ករោគ, i.e. ការបិទសង្វាក់នៃធាតុបង្កជំងឺយោងទៅតាមប្រភេទរាងជារង្វង់ នៅពេលដែលលទ្ធផលនៃគម្លាតរោគសាស្ត្រនៃកម្រិតនៃមុខងារនៃសរីរាង្គ ឬប្រព័ន្ធចាប់ផ្តើមគាំទ្រ និងពង្រឹងខ្លួនជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចេញមតិវិជ្ជមាន។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាម បម្រែបម្រួលនៃរោគសាស្ត្រនៃឈាម ការចាកចេញពីផ្នែករាវរបស់វាពីគ្រែសរសៃឈាមបង្កើនឱនភាពនៃ BCC ការថយចុះសម្ពាធឈាមកើនឡើង ដែលនៅក្នុងវេនធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ sympathoadrenal សកម្មតាមរយៈ baroreceptors ពង្រឹង vasoconstriction ការកណ្តាលនៃចរន្តឈាម។ ការធ្លាក់ចុះនៃឈាម pathological និងការកើនឡើងបន្ថែមទៀតនៃ hypoxia CNS, ការធ្លាក់ចុះនៃភាពរំភើបនៃ DC និង VMC ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើតរង្វង់ដ៏កាចសាហាវនិងការទប់ស្កាត់ការបង្កើតរបស់វាគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យនៃជំងឺនេះ។ លទ្ធផលនៃជំងឺអាស្រ័យលើសមាមាត្រនៃយន្តការបន្សាំនិងសំណងជាមួយនឹងបាតុភូតរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញនៃកត្តា etiological: ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់, ភាពមិនសមរម្យនៃការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយ: ប្រតិកម្មលើសលប់ដែលហត់នឿយរាងកាយកើតឡើងឬរង្វង់កាចសាហាវនៃការបង្ករោគត្រូវបានបិទ។ ការលុបបំបាត់ដែលអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។

ក្នុងករណីជាច្រើន រោគសាស្ត្រកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសារតែប្រតិកម្មខ្លាំងពេក និងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរាងកាយ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សី ការឆក់ការឈឺចាប់។ ការរលាកសរសៃប្រសាទច្រើនពេកបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញក្នុងតំបន់ជាក់លាក់របស់ពួកគេ ដែលមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ហើយរាងកាយអាចស្លាប់ដោយសារការឈឺចាប់។

ប្រភេទនៃការព្យាបាល:

1. ការព្យាបាលដោយ Etiotropic- ភាគច្រើន ទិដ្ឋភាពប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់កត្តា etiological ប៉ុន្តែលទ្ធភាពរបស់វាមានកម្រិត ដោយសារឥទ្ធិពលនៃកត្តា etiological ជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លី។
2. ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ- សំដៅលើយន្តការនៃការបង្កើតរោគនៃជំងឺនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តឈានមុខគេក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើប។ ការព្យាបាលរោគវិទ្យាមានសារៈសំខាន់ណាស់ ភារកិច្ចចម្បងរបស់វាគឺជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រ និងមធ្យោបាយដែលអាចលុបបំបាត់ ឬចុះខ្សោយនូវសកម្មភាពនៃតំណភ្ជាប់មេ និងកត្តាឈានមុខគេនៃការបង្កើតរោគ និងពង្រឹងដំណើរការទូទាត់សងនៅក្នុងរាងកាយ។
3. ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា- មិនមែនសំដៅលើការបង្កើតរោគទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែលុបបំបាត់រោគសញ្ញាដែលរំខានអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ (ឧទាហរណ៍ ឈឺក្បាលក្នុងជំងឺជាច្រើន ហើយការលុបបំបាត់របស់វាមិនប៉ះពាល់ដល់ការបង្ករោគទេ វាគ្រាន់តែ ឥទ្ធិពលខាងក្រៅអ្វីមួយដែលចាំបាច់ត្រូវប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺ ដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលគាត់ឱ្យឆាប់ជាសះស្បើយ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលរោគ:

1. ការព្យាបាលដោយរោគវិទ្យាគួរតែមានលក្ខណៈថាមវន្ត អាចផ្លាស់ប្តូរបាន និងត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលនៃការបង្ករោគនៃជំងឺនេះ។

2. ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺត្រូវបានដឹកនាំប្រឆាំងនឹងតំណភ្ជាប់ចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើតរោគ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានលុបចោលទាន់ពេលវេលានោះជំងឺនឹងឈប់។ ការព្យាបាលរោគត្រូវចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់បំផុត ហើយភាពជោគជ័យរបស់វាអាស្រ័យទៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល មុនពេលដែលខ្សែសង្វាក់នៃធាតុបង្កជំងឺត្រូវបានបំបែកចេញ។

3. អន្តរាគមន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែចាំបាច់ និងបន្ទាន់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

ក) ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន លុបបំបាត់ ឬកាត់បន្ថយការខូចខាត។

ខ) នៅក្រោមសកម្មភាពនៃកត្តាខ្លាំង (ចាប់តាំងពីការការពារតែងតែមិនគ្រប់គ្រាន់)

គ) ជាមួយនឹងយន្តការការពារ និងការសម្របខ្លួនមិនគ្រប់គ្រាន់ ទោះបីជាមានការខូចខាតតិចតួចក៏ដោយ (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ការប៉ះពាល់នឹងអតិសុខុមប្រាណនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ)

ឃ) នៅពេលដែលរង្វង់ដ៏កាចសាហាវមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង - វាត្រូវតែត្រូវបានបំបែកភ្លាមៗ បើមិនដូច្នេះទេវាអាចមានការស្លាប់នៃសារពាង្គកាយទាំងមូល ឬផ្នែករបស់វា ដែលរង្វង់ដ៏កាចសាហាវបានបង្កើតឡើង។

4. គ្រូពេទ្យមិនគួរជ្រៀតជ្រែកឡើយ។ប្រសិនបើមិនអាចមានឥទ្ធិពលលើការខូចខាតជាមួយនឹងកម្រិតគ្រប់គ្រាន់នៃប្រតិកម្មការពារ និងសម្របខ្លួនទេ ព្រោះរាងកាយមានសមត្ថភាពព្យាបាលដោយខ្លួនឯង ព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។ ទាំងនេះគឺជាយន្តការនៃការងើបឡើងវិញដែលរៀបចំដោយធម្មជាតិ ពួកគេគឺល្អបំផុត។ ធម្មជាតិព្យាបាល គ្រូពេទ្យជួយព្យាបាល។ការព្យាយាមបង្កើនការឆ្លើយតបនៅពេលដែលវាគ្រប់គ្រាន់ និងសមស្របនឹងរបួសក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់ ដោយសារប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រ និងរបួសបន្ទាប់បន្សំអាចកើតឡើង។ នៅពេលប៉ះពាល់ ប្រតិកម្មការពាររាងកាយបាត់បង់សម្បទាសម្រាប់ពេលអនាគត (ការចាក់វ៉ាក់សាំងបានដកចេញនូវដំណើរការការពារធម្មជាតិ ហើយភាពស៊ាំបានប្រែជាខូចទ្រង់ទ្រាយ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីកើតឡើង)។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ក្រាបនោះជំងឺត្រូវបានអូសបន្លាយ (នៅពេលដែលគ្រុនក្តៅត្រូវបានលុបចោលការការពាររបស់រាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយ) ។

រោគវិទ្យាទូទៅ

វាដល់ពេលដែលត្រូវអភិវឌ្ឍ ប្រព័ន្ធគំនិតផ្អែកលើកំហុសរបស់យើង។ នៅពេលដែលហេតុផលបានបរាជ័យ ប្រហែលជាភាពបរាជ័យនឹងជោគជ័យ។

George Soros "សេរីភាពនិងដែនកំណត់របស់វា" ។

ផ្ទុយ​ពី​ជំនឿ​ដ៏​ពេញ​និយម ធម្មជាតិ​មិន​តែង​តែ​ធ្វើ​បាន​ល្អ​បំផុត​នោះ​ទេ។ ទាំងកម្រិតកោសិកា និងអន្តរបុគ្គល យើងមិនតែងតែដឹងថាអ្វីដែលមានតម្លៃក្នុងការប្រយុទ្ធនោះទេ។

Hans Selye "ស្ត្រេសដោយគ្មានទុក្ខព្រួយ"

ជំពូកទី 1 ។
សរីរវិទ្យា រោគវិទ្យា ជាវិទ្យាសាស្ត្រ

ជនជាតិអង់គ្លេស J. J. Thomson បានសរសេរថា វិទ្យាសាស្ត្រខុសពី "មិនមែនវិទ្យាសាស្ត្រ" ដែលវាមាន រឿង, វិធីសាស្រ្តនិង អាចទស្សន៍ទាយអនាគតបាន។នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ តាមទស្សនៈនេះ គាត់បានសង្កត់ធ្ងន់ថា រូបវិទ្យាគឺពិតជាវិទ្យាសាស្ត្រ ប៉ុន្តែអ្នករកឃើញអេឡិចត្រុងមានការសង្ស័យខ្លះៗអំពីប្រវត្តិសាស្ត្រ ដោយសារវាហាក់ដូចជាគាត់ថា ចំណេះដឹងអំពីសាហ្កាអៀរឡង់បុរាណមិនអនុញ្ញាតឱ្យទស្សន៍ទាយជោគវាសនារបស់ចក្រភពអង់គ្លេសឡើយ។ នៅសតវត្សទី 20 ។

តើសរីរវិទ្យារោគវិទ្យាត្រូវនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ថមសុនទេ? ពាក្យ "សរីរវិទ្យារោគវិទ្យា" ត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងនៅសតវត្សទី 17 ដោយ J. Varandes ។ នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នាតំបន់នៃចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេហៅថាខុសគ្នា។ ឈ្មោះ "រោគសរីរវិទ្យា" គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនិងអឺរ៉ុបខាងកើត។ នៅក្នុងប្រទេសដែលនិយាយភាសាបារាំង មាននាយកដ្ឋាន និងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្នែកសរីរវិទ្យា។ នៅក្នុងពិភពនិយាយភាសាអង់គ្លេស មុខងារស្រដៀងគ្នានៅក្នុងប្រព័ន្ធ ការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអនុវត្តវគ្គសិក្សានៃរោគវិទ្យាទូទៅ។ “សរីរវិទ្យា​រោគ​វិទ្យា​គឺ​ជា​ការ​ពិសោធន៍ រួម​បញ្ចូល​គ្នា​ជា​មូលដ្ឋាន​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ និង​វិទ្យាសាស្ត្រ​ជីវសាស្ត្រ” (G.N. Kryzhanovsky, 1996)។

អំពីវិធីសាស្រ្តនៃសរីរវិទ្យារោគវិទ្យា

នៅក្នុងឈ្មោះនៃវិន័យរបស់យើងពាក្យ "សរីរវិទ្យា" មិនមែនមានន័យថាវិទ្យាសាស្រ្តនេះមិនទាក់ទងនឹងយន្តការជីវគីមីឬជីវរូបវិទ្យានៃជំងឺឬថា pathophysiologists មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើ, និយាយ, វិធីសាស្រ្ត morphological និងវិធីសាស្រ្តក្នុងការសិក្សានៃសារពាង្គកាយដែលមានជំងឺ។ . ជាការពិតណាស់ រោគសរីរវិទ្យា គឺជាវិទ្យាសាស្ត្រជាក់ស្តែង ព្រោះវាសិក្សាពីមូលហេតុ និងយន្តការនៃជំងឺ ហើយប្រធានបទនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃការចាប់អារម្មណ៍បំផុតសម្រាប់ចិត្តមនុស្ស។ ទោះបីជា A.P. Chekhov ធានាថា "ជំងឺគឺជារឿងដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតសម្រាប់មនុស្សម្នាក់" យ៉ាងណាក៏ដោយគាត់ត្រូវតែទទួលស្គាល់ថា "មនុស្សម្នាក់ចូលចិត្តនិយាយអំពីជំងឺរបស់គាត់" ។ វេជ្ជសាស្រ្ដ ធ្វើឱ្យរោគសរីរវិទ្យាតាមវិធីសាស្រ្ដមានលក្ខណៈពេញលេញ - វិទ្យាសាស្ត្រនេះប្រើជីវគីមី សរីរវិទ្យា ភាពស៊ាំ ជីវរូបវិទ្យា ហ្សែន និង វិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្តនិងវិធីសាស្រ្ត។ ទ្រឹស្តីដំបូងនៃការរលាករបស់ R. Virchow គឺផ្អែកទាំងស្រុងលើវិធីសាស្រ្ត និងទិន្នន័យ morphological ។ Yu.Kongeim បានបំពេញបន្ថែម និងអភិវឌ្ឍវាដោយការប្រើប្រាស់បុរាណនៃការពិសោធន៍សរីរវិទ្យា។ I.I. Mechnikov បានបង្កើតទិសដៅថ្មីមួយនៅក្នុងគោលលទ្ធិនៃការរលាកជាទូទៅដោយមិនចាំបាច់ជាវេជ្ជបណ្ឌិតនិងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនិងវិធីសាស្រ្ត។ ជីវវិទ្យាវិវត្ត. G.Schade ពង្រឹងទ្រឹស្ដីនេះជាមួយនឹងទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយមានជំនួយពីការវាស់ស្ទង់រូបវិទ្យាក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក។ K. de Duve ក្នុងគោលបំណងដើម្បីបើក lysosomes និង peroxisomes ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរលាកបានធ្វើសកម្មភាពដោយវិធីសាស្រ្តនៃមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពចម្រុះនៃវិធីសាស្រ្តជាក់ស្តែងបាននាំឱ្យមានភាពសុខដុមរមនាខាងមនោគមវិជ្ជា និងការរួបរួមនៃទ្រឹស្តីទំនើបនៃការរលាក ដោយសារអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រទាំងអស់នេះ ធ្វើសកម្មភាពដោយវិធីសាស្រ្តនៃវិទ្យាសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា ពិតជាបានបង្កើតចំណេះដឹងខាងរោគវិទ្យា។ ទោះបីជាមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងវិធីសាស្រ្តក៏ដោយក៏ពួកគេទាំងអស់សុទ្ធតែជាអ្នកព្យាបាលរោគ។ ទីមួយ ដោយសារតែពួកគេចាប់អារម្មណ៍លើសំណួររោគវិទ្យាដូចគ្នា ពោលគឺ ដោយមានជំនួយពីយន្តការអ្វី ហេតុអ្វី និងសម្រាប់អ្វី ដែលសកម្មភាពសំខាន់នៃជាលិកាដែលខូចបានផ្លាស់ប្តូរ? ទីពីរ ហើយសំខាន់បំផុត ពួកគេទាំងអស់បានអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃវិទ្យាសាស្ត្រផ្សេងៗនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការពិសោធន៍ ដោយសិប្បនិម្មិតផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃសារពាង្គកាយ ឬសមាសធាតុរបស់វា និងកត់ត្រាផលវិបាកនៃរឿងនេះ។ ភាពខុសគ្នាជាមួយនឹងវិទ្យាសាស្ត្រសម្ព័ន្ធមិត្តដែលជិតស្និទ្ធបំផុត - កាយវិភាគសាស្ត្ររោគវិទ្យា - មិនមាននៅក្នុងប្រធានបទនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងវិធីសាស្រ្ត: ចំណេះដឹងអំពីរោគសរីរវិទ្យាត្រូវបានទទួលតាមរយៈការពិសោធន៍និងរោគសាស្ត្រជាចម្បងដោយការសង្កេតរូបភាពធម្មជាតិដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកា។ ភ័ស្តុតាងនៃលក្ខខណ្ឌនៃព្រំដែនអន្តរកម្មសិក្សានេះគឺជាការអនុវត្តការបង្ហាញរួមគ្នានៃមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងគំរូមុខងារនៃរោគវិទ្យាដែលមាននៅក្នុងសៀវភៅណែនាំជាច្រើន (សូមមើលឧទាហរណ៍ R. Kotran, V. Kumar, S. Robbins, F. Schön , ១៩៩៥)។ លើសពីនេះទៅទៀត សាខាជាច្រើននៃរោគសរីរវិទ្យា ដែលជាលទ្ធផលនៃ "ការបង្កាត់" ជាមួយនឹងមុខវិជ្ជាដែលពាក់ព័ន្ធ បានប្រែទៅជាផ្នែកឯករាជ្យដ៏ធំធេង ដូចជា immunopathology ។

ដូច្នេះសំខាន់ លក្ខណៈវិធីសាស្រ្តរោគវិទ្យា - ធម្មជាតិពិសោធន៍នៃវិទ្យាសាស្ត្រនេះ។ ភាពជាក់លាក់នៃវិធីសាស្រ្តនៃរោគសរីរវិទ្យា ដែលជាវិទ្យាសាស្ត្រជីវវេជ្ជសាស្ត្រពិសោធន៍ បង្កើតការលំបាកយ៉ាងច្រើនសម្រាប់អ្នករោគសរីរវិទ្យា។

តាមពិត។ ថាតម្រូវការវិជ្ជាជីវៈ និងសង្គមសម្រាប់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងវេជ្ជបណ្ឌិតគឺខុសគ្នាខ្លាំង។ វាអាចនិយាយបានថាការគិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក និងការគិតបែបវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រពិសោធន៍គឺផ្អែកលើភាពខុសគ្នា ហើយលើសពីនេះទៅទៀត គោលការណ៍ស្ទើរតែមិនស៊ីគ្នានោះទេ។ ឧទាហរណ៍ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ព្យាយាមកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃកំហុស និងកាត់បន្ថយហានិភ័យក្នុងដំណើរការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលមិនធ្វើខុស ឬខ្លាចកំហុសគឺអាក្រក់ ពីព្រោះខ្សែសង្វាក់នៃកំហុសដែលអាចកែបាន និងការសន្មត់ថ្មី និងការសាកល្បងគឺជាខ្លឹមសារនៃការស្រាវជ្រាវពិសោធន៍រោគសរីរវិទ្យា។ ប៉ុន្តែបន្ថែមពីលើការគិតដោយផ្អែកលើវិជ្ជាជីវៈវិទ្យាសាស្ត្រ ឬវេជ្ជសាស្ត្រ វាក៏មានសុភវិនិច្ឆ័យផងដែរ ដែលវិចារណញាណហាក់ដូចជាទីប្រឹក្សាដ៏ល្អ - ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ដែលមានទំនួលខុសត្រូវដូចជាឱសថ។ មិត្តដូចគ្នានៃមនុស្សជាតិ ដែល S. Hawking (1998) បាននិយាយយ៉ាងត្រឹមត្រូវថា: "សុភវិនិច្ឆ័យគ្រាន់តែជាការរើសអើងក្នុងស្មារតីដែលយើងត្រូវបានចិញ្ចឹម"។ ជោគវាសនារបស់អ្នកព្យាបាលរោគមិនងាយស្រួលទេ ដែលធម្មជាតិនៃវិទ្យាសាស្ត្ររបស់គាត់មានកាតព្វកិច្ចជាអ្នកពិសោធន៍ដែលខិតខំស្វែងរកចំណេះដឹងជាមូលដ្ឋាន និងជាគ្រូពេទ្យដែលមានគោលបំណងដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់គ្រូពេទ្យ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមិនរាតត្បាតបានអនុញ្ញាតឱ្យ pathophysiologists សង្កេតដំណើរការ pathological នៅក្នុងថាមវន្តនៅក្នុង vivo, នៅក្នុងអ្នកជំងឺនិងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអភិវឌ្ឍ pathophysiology គ្លីនិកដែលយកឈ្នះលើភាពផ្ទុយនេះ។

ការពិសោធន៍ដែលប្រើក្នុងការសិក្សារោគសរីរវិទ្យាអាចបែងចែកទៅជាការវិភាគ និងសំយោគ ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជាការពិតណាស់ នៅក្នុងកម្មវិធីស្រាវជ្រាវពិតប្រាកដណាមួយ ការពិសោធន៍ប្រភេទទាំងអស់នេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា បំពេញគ្នាទៅវិញទៅមក ហើយជួនកាលព្រំដែនរវាងប្រភេទទាំងនេះត្រូវបានព្រិលរហូតដល់ចំណុចនៃអនុសញ្ញា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលអ្នកជំនាញខាងរោគសរីរវិទ្យាស្វែងរកគំរូពីជំងឺ ឬរោគសញ្ញាលើសត្វ គាត់ដោះស្រាយបញ្ហាសំយោគ ដោយសារគាត់ចង់ឱ្យរូបភាពនៃជំងឺពិសោធន៍មានភាពជិតស្និទ្ធតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទៅនឹងទម្រង់ nosological ដែលមានស្រាប់ដោយឯកឯងតាមធម្មជាតិ ដែលគាត់បានធ្វើគំរូ។

ជាឧទាហរណ៍ តាមរយៈការចាក់ថ្នាំការពារទន្សាយជាមួយនឹងមុខងារតំរងនោម autologous, V.K. Lindeman (1901) បានទទួលសេរ៉ូម nephrocytotoxic autoreactive ដែលជាការណែនាំដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ glomerulonephritis immunopathological នៅក្នុងទន្សាយក្នុងការគោរពជាច្រើនដែលជិតស្និទ្ធទៅនឹងជំងឺ glomerulonephritis subacute របស់មនុស្ស។ M. Mazugi បានទទួលជោគជ័យក្នុងការបំប្លែងគំរូរបស់ Lindemann ទៅជាទម្រង់តំណពូជដោយការចាក់សេរ៉ូម nephrocytotoxic របស់ទាទៅក្នុងទន្សាយ (1934)។ P.S. និង E.S. Kavelti (1945) ដោយព្យាយាមខិតទៅជិតផ្ទៃខាងក្រោយរោគរាតត្បាតពិតប្រាកដនៃទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវរបស់មនុស្ស បានកែប្រែការពិសោធន៍របស់ Lindemann ដោយជោគជ័យដោយណែនាំសត្វជាមួយនឹងអង់ទីករតំរងនោមតំណពូជ រួមផ្សំជាមួយជាតិពុល streptococcal និងសារធាតុបន្ថែម។ បន្តិចក្រោយមក ការកែលម្អគំរូនេះ R. Stebley (1962) បានប្រើការចាក់ថ្នាំបង្ការរបស់ចៀមជាមួយនឹងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីដែលមានលក្ខណៈខុសប្រក្រតីនៃ glomeruli នៃតម្រងនោម។ ជំហានថ្មី។ការនាំយករោគវិទ្យាពិសោធន៍កាន់តែខិតជិតទៅនឹងគំរូគ្រប់គ្រាន់នៃជម្ងឺ glomerulonephritis ត្រូវបានសម្រេចដោយ M. Heymann ដែលបានទទួល analogue នៃជម្ងឺ glomerulonephritis membranous មនុស្សនៅក្នុងសត្វកណ្តុរ ដោយការចាក់វ៉ាក់សាំង epithelium នៃ tubules convoluted ជិតជាមួយនឹងព្រំដែនជក់។ ទីបំផុត autoantigen ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ - ប្រូតេអ៊ីន gp330 ដែលជាសមាសធាតុនៃ clathrin endocytic vesicles នៃ Bowman-Shumlyansky capsule epithelium ដែលប្រឆាំងនឹងការវាយប្រហារដោយអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានដឹកនាំនៅក្នុង nephritis Heymann (D.Keryashkya, M.Farkuhar, 19982) ។ ប៉ុន្តែវាបានប្រែក្លាយថានៅក្នុងសមាមាត្រដ៏សំខាន់នៃជម្ងឺ glomerulonephritis របស់មនុស្សដែលមានចលនាលឿន អង្គបដិប្រាណ cytotoxic ត្រូវបានកំណត់គោលដៅដោយអង់ទីករខុសគ្នាទាំងស្រុង ឧទាហរណ៍ ប្រូតេអ៊ីនភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីដែលទាក់ទង collagen និង collagen ឬ glomerular capillary endothelial antigens ។ ដូច្នេះ ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃគំរូទាំងអស់នេះសម្រាប់ជំងឺពិតប្រាកដគឺមិនមានលក្ខណៈដាច់ខាត។ ការពិសោធន៍សំយោគត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតានៅក្នុង vivo ។ នៅក្នុងការពិសោធន៍វិភាគ ផ្ទុយទៅវិញ សមាសធាតុមួយចំនួន យន្តការមួយចំនួនត្រូវបានជ្រើសរើសចេញពីជំងឺនេះជាបាតុភូតរួម ហើយវាត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុង vitro ។ ការពិសោធន៍នៃប្រភេទវិភាគបានអនុញ្ញាតឱ្យ M. Brown និង J. Goldstein បង្កើតគំរូនៃការទទួល lipoprotein ដោយកោសិកានៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងយន្តការនៃការរំលោភលើដំណើរការនេះក្នុង hyperlipoproteinemia ។ ដូច្នេះតំណភ្ជាប់កណ្តាលនៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាព atherogenic នៃកត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ atherosclerosis ត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជា atherogenesis ទាំងអស់នោះទេ។

ដើម្បីធ្វើគំរូឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺមួយ តាមទ្រឹស្តីមានន័យថាបង្កើតឡើងវិញនូវយន្តការចម្បងដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់វាចំពោះមនុស្ស។

ដូច្នេះនៅពេលដែល N.N. Anichkov និង S.S. Khalatov (1913) បានទទួលដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាមធំនៅក្នុងទន្សាយដោយការចិញ្ចឹមកូលេស្តេរ៉ុលនេះគឺជាអាគុយម៉ង់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការពេញចិត្តនៃតួនាទីកណ្តាលនៃ lipids ក្នុង atherogenesis ចំពោះមនុស្ស។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បើគ្មានការពិសោធន៍វិភាគដែលបានធ្វើឡើង 65 ឆ្នាំក្រោយដោយ J. Goldstein និង M. Brown គំរូផ្ទាល់ដែលចង្អុលទៅទំនាក់ទំនងរវាង cholesterol និង atherosclerosis មិនទាន់ផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញអំពីយន្តការនៃទំនាក់ទំនងនេះនៅឡើយទេ។

យោងតាមគោលការណ៍ទូទៅនៃការបង្កើតគំរូ គំរូមួយគឺមិនដូចគ្នាទៅនឹងវត្ថុពិតនោះទេ។ នៅពេលបង្កើតវា ទិដ្ឋភាពនៃការពិតដែលធ្លាប់ស្គាល់រួចមកហើយ តែងតែមិនត្រូវបានយកមកពិចារណាទេ (A.N. Gorban, R.G. Khlebopros, 1988)។ ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃគំរូនីមួយៗនៃជំងឺជាក់លាក់មួយគឺទាក់ទងគ្នា។ ដោយឆ្លុះបញ្ចាំងពីទិដ្ឋភាពមួយចំនួននៃជំងឺ គំរូអាចមិនមានលក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតដែលមាននៅក្នុងជំងឺពិតប្រាកដ។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៅក្នុងរោគសរីរវិទ្យារបស់មនុស្សចាប់តាំងពីសត្វទាំងអស់គាត់ "ឈឺនិងជាសះស្បើយឡើងវិញនូវភាពស្មុគស្មាញបំផុត" (A.D. Ado) និងក្របខ័ណ្ឌ "សុខភាពសត្វគឺមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់គាត់" (N.A. Dobrolyubov) ។

ការព្យាយាមបង្កើតឡើងវិញនូវជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសត្វ អ្នកពិសោធន៍ជាច្រើនបានទទួលនូវគំរូដែលឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវតួនាទីនៃកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ប៉ុន្តែដោយសារតែធម្មជាតិ polyetiological នៃជំងឺនេះ, គ្មានម៉ូដែលណាមួយគឺទូលំទូលាយគ្រប់គ្រាន់។ មានភាពតានតឹង, ជាតិប្រៃ, liquorodynamic, តំរងនោម និងគំរូផ្សេងទៀតនៃជំងឺលើសឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេជាច្រើនបង្កើតឡើងវិញនូវជំងឺលើសសម្ពាធឈាមស្រួចស្រាវ ឬស្រួចស្រាវ ហើយមិនផ្តល់ឱ្យរ៉ាំរ៉ៃ (គំរូ liquorodynamic នៃ X. Cushing (1912), គំរូ neurogenic, M.K. Petrova (1924)) ការពិតគឺថានៅលើផ្លូវនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺលើសឈាមស្រួចស្រាវ និង subacute នៃ ហ្សែនណាមួយនៅក្នុងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាយន្តការសំណងដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុត - pressor natriuresis។ សម្ពាធឈាមកាន់តែខ្ពស់ តម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អបញ្ចេញជាតិសូដ្យូម និងទឹកកាន់តែច្រើន ការបង្ក្រាបសកម្មភាព renin សំណង។

ដូច្នេះ ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់យន្តការនេះទេ ជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងការពិសោធន៍មិនអាចទទួលបានទេ (A. Guyton)។ ការសន្និដ្ឋានបែបនេះមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងខ្លួនវា ប្រែទៅជាអាចធ្វើទៅបានតែជាលទ្ធផលនៃរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដែលទាក់ទង ការប៉ុនប៉ងបរាជ័យគំរូជំងឺលើសឈាមក្នុងសត្វ។

គំរូជាច្រើននៃជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃឆ្លុះបញ្ចាំងពីយន្តការចម្រុះរបស់វាតែមួយគត់ ដែលគ្របដណ្ដប់ជាជាងនៅក្នុងទម្រង់រោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំណាមួយ និងមិនសំខាន់ក្នុងលក្ខណៈបឋម។

ជាឧទាហរណ៍គំរូរបស់ X. Goldblatt et al. (1934) ដែលគិតគូរ តួនាទី​សំខាន់តម្រងនោមក្នុងការរក្សាសម្ពាធឈាម បង្ហាញយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះនូវយន្តការនៃជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ រីនីន ប៉ុន្តែភាពគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចោទសួរ ព្រោះវានៅតែជាការពិតដែលថាអ្នកជំងឺលើសឈាមសំខាន់ៗមិនមានជំងឺតំរងនោមបឋមនោះទេ។

ហើយមានតែនៅពេលដែល អ្នកនិពន្ធជនជាតិជប៉ុន K. Okamoto និង K. Aoki បានគ្រប់គ្រងដើម្បីនាំចេញមក បន្ទាត់ស្អាតនៅក្នុងសត្វកណ្ដុរ SHR ដែលវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃដោយឯកឯងដោយគ្មានជំងឺបឋមណាមួយពីមុនមក វាច្បាស់ណាស់ថារោគសាស្ត្របានខិតទៅជិតការយល់ដឹងអំពីជំងឺលើសឈាមសំខាន់ៗចំពោះមនុស្ស។

វាបានប្រែក្លាយថា ភាពតានតឹង របបអាហារអំបិល និងជំងឺសរសៃប្រសាទ គ្រាន់តែជាកត្តាហានិភ័យដែលអាច ដល់កម្រិតមួយ ឬមួយកម្រិតទៀត បង្កើនល្បឿននៃការបង្កើតជំងឺលើសឈាមបឋម ដែលទោះជាយ៉ាងណា អាស្រ័យលើពិការភាពប្រព័ន្ធតំណពូជបឋម ដែលមានវត្តមានដំបូងនៅក្នុង ភ្នាសកោសិកានៅក្នុងសត្វកណ្តុរ Okamoto ។ នេះគឺជាពិការភាពនៅក្នុងនាវាផ្ទុកជាតិសូដ្យូម និងកាល់ស្យូម ដែលនាំឱ្យកោសិកាចាប់យកសូដ្យូម និងកាល់ស្យូមយ៉ាងងាយស្រួល ប៉ុន្តែ "មិនចង់" ចូលរួមជាមួយពួកគេ។ ជាលទ្ធផល កោសិកាសរសៃប្រសាទរបស់សត្វកណ្ដុរត្រូវបាន depolarized យ៉ាងងាយស្រួល ហើយកណ្តុរ Okamoto បង្ហាញពីការឆាប់ខឹង និងឈ្លានពាន។ កោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមងាយនឹងកន្ត្រាក់ ហើយពិបាកក្នុងការសម្រាក ដែលជាមូលហេតុដែលសត្វកណ្តុរ Okamoto មានប្រតិកម្មខ្លាំងទៅនឹងកត្តាជំរុញ។ ជាចុងក្រោយ កោសិកា epithelium tubular នៃកណ្តុរ Okamoto ទោះបីជាអវត្តមាននៃជំងឺតំរងនោមបឋមក៏ដោយ ស្រូបយកឡើងវិញយ៉ាងសកម្ម និងបញ្ចេញសូដ្យូមមិនល្អ ដែលកំណត់លទ្ធភាពនៃ pressor natriuresis ដែលជាយន្តការទូទាត់សំណងចម្បងដែលការពារការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺលើសឈាមស្រួចស្រាវទៅរ៉ាំរ៉ៃ។

ពិការភាពប្រព័ន្ធស្រដៀងគ្នា និងការបង្ហាញស្រដៀងគ្នាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង ដំណាក់កាលដំបូងជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសំខាន់ៗ (A. Jones, 1973, Yu.V. Postnov 1987) ។ ដូច្នេះ ទិដ្ឋភាពរួមនៃយន្តការនៃជំងឺនៅក្នុងរោគសរីរវិទ្យាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើគំរូគ្រប់គ្រាន់របស់វា ខណៈពេលដែល ម៉ូដែលបុគ្គលវាអាចមានដូចដែលបានបង្ហាញដោយប្រវត្តិនៃជំងឺលើសឈាមដោយពិសោធន៍ ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់នៃវិធីសាស្រ្តចំពោះគំរូដែលបង្ហាញពីកត្តា etiological ចម្បង ឬតំណភ្ជាប់សំខាន់ក្នុងការបង្ករោគ។

ជីវសង្គមធម្មជាតិរបស់មនុស្សធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើគំរូសកម្មភាពបង្កជំងឺនៃកត្តាសង្គម។ ទោះបីជាមានភាពស្មុគស្មាញទាំងអស់ក៏ដោយ កិច្ចការនេះមិនអាចដោះស្រាយជាមូលដ្ឋានបានទេ ដោយសារសត្វខ្ពស់ៗមានចិត្តគំនិតស្មុគ្រស្មាញច្រើន ឬតិច ហើយសហគមន៍របស់ពួកគេត្រូវបានរៀបចំតាមឋានានុក្រម ដែលកំណត់ឥរិយាបថរបស់ពួកគេ។ ស្ថាបនិកនៃក្រមសីលធម៌ហ្សែន K. Lorenz ដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យ មិនត្រូវបានទទួលរង្វាន់ណូបែលវេជ្ជសាស្ត្រ (1973) ដោយចៃដន្យទេ៖ ដោយសិប្បនិម្មិតផ្លាស់ប្តូរទីតាំងឋានានុក្រមរបស់សត្វនៅក្នុងក្រុមមួយ (ហ្វូង) ជួនកាលអ្នកព្យាបាលរោគអាចយកគំរូតាម តួនាទីនៃភាពតានតឹងសង្គមក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្ស។ ដូច្នេះ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយឯកឯងនៅក្នុងសត្វស្លាបគឺកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យបេះដូងបានគ្រប់គ្រងវាពីសត្វមាន់ ដែលនៅដាច់ឆ្ងាយពីមេមាន់របស់វា ហើយមានឱកាសដ៏ខកចិត្តមួយដើម្បីសង្កេតមើលការកេងប្រវ័ញ្ចរបស់អ្នកស្នងតំណែងពីទ្រុង។

ប្រធានបទនៃសរីរវិទ្យារោគវិទ្យា

សរីរវិទ្យារោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់បំផុតជាវិទ្យាសាស្ត្រនៃសកម្មភាពសំខាន់នៃសារពាង្គកាយដែលមានជំងឺ។ តើវាកើតឡើងពីនេះទេដែលថាសារពាង្គកាយដែលមានសុខភាពល្អគឺនៅក្រៅផលប្រយោជន៍នៃរោគវិទ្យា? I.V. Davydovsky បានសង្កត់ធ្ងន់ថា "ការយល់ដឹងអំពីខ្លឹមសារនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រតែងតែនាំយើងទៅកម្រិតបន្ទាត់រវាងរោគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យា" ។

គោលគំនិតសំខាន់ៗមួយចំនួននៃរោគសរីរវិទ្យាដូចជា ភាពតានតឹង, ជំងឺរាតត្បាត, ការតស៊ូ, ធម្មនុញ្ញរបស់ស្ថាប័ន, diathesis- សំដៅលើបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះទៅទៀត N.N. Anichkov បានសរសេរថា "យន្តការធម្មតាអាចត្រូវបានគេដឹងបានតែនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងអាស្រ័យលើប្រតិកម្មមិនធម្មតា" ហើយ I.P. ត្រូវបានគេស្គាល់តែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេជឿជាក់ជានិច្ចថានៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដោយបង្ខំឱ្យយន្តការសម្របខ្លួនរបស់ពួកគេប្រព័ន្ធរស់នៅបង្ហាញពីសមត្ថភាពកំណត់ហ្សែនរបស់ពួកគេកាន់តែពេញលេញពួកគេដំណើរការនៅខាងក្រៅជួរតូចចង្អៀតដែលស្ថិតនៅក្នុងភាពស្ងប់ស្ងាត់។ ដូច្នេះ F. Felig (1985) បានចង្អុលបង្ហាញថាប្រព័ន្ធនៃការផលិតអរម៉ូន antidiuretic មានភាពរសើបខ្លាំងណាស់ដែលសូម្បីតែការរំខានតិចតួច (ចង្អោរ, កម្រិតតូចមួយនៃជាតិនីកូទីន) អាចផ្លាស់ប្តូរការប្រមូលផ្តុំនៃអរម៉ូននេះច្រើនដងហើយក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិត។ ការផលិត vasopressin ខ្ពស់ជាងបទដ្ឋានស្ថិតិ 100 ដង។ ខ្ញុំនឹកចាំពីការបញ្ចេញមតិដ៏សមរម្យរបស់ R. Virchow ដែលឆ្លើយតបនឹងសំណួរថា "តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងយន្តការរោគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យា?" ពាក់កណ្តាលនិយាយលេងសើចពាក់កណ្តាលបានកត់សម្គាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរថា ភាពខុសគ្នាគឺអំពីប្រភេទដូចគ្នារវាងការរត់ធម្មតា និងការរត់ឧបសគ្គ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ K. Bernard បានជំទាស់ ហើយបាននិយាយថា ការស្វែងរកច្បាប់ផ្សេងគ្នាសម្រាប់សរីរវិទ្យា និងរោគសាស្ត្រ គឺដូចគ្នាទៅនឹងការគិតថាផ្ទះមួយត្រូវបានបំផ្លាញនៅក្នុងភ្លើង មិនមែនយោងទៅតាមច្បាប់ដូចគ្នានៃរូបវិទ្យាដែលវាត្រូវបានសាងសង់ស្របតាមនោះទេ។

យើងនឹងបន្តការពិភាក្សាអំពីបញ្ហាសុខភាព និងជំងឺខាងក្រោមនៅក្នុងផ្នែកពិសេសមួយ ប៉ុន្តែសម្រាប់ពេលនេះ វានៅសល់តែសន្និដ្ឋានថា ប្រធានបទនៃសរីរវិទ្យា pathological គួរឱ្យស្តាយគឺជារឿងធម្មតាណាស់ - នេះគឺជាអ្នកជំងឺ និងសកម្មភាពសំខាន់នៃរាងកាយរបស់គាត់។ មនុស្សម្នាក់អាចដឹងគុណនឹងការលេងសើចដ៏ក្រៀមក្រំរបស់ M.M. Zhvanetsky ដែលបានកត់សម្គាល់ថា៖ "អ្នកឈឺ និងមានសុខភាពល្អរស់នៅតាមរបៀបដូចគ្នា មានតែកម្លាំងដែលអ្នកជំងឺចំណាយពីចម្ងាយ អ្នកដែលមានសុខភាពល្អចំណាយលើការឈានទៅដល់ទីបញ្ចប់"។

វាហាក់ដូចជាពួកយើងថាវាមានប្រយោជន៍បំផុតក្នុងការព្យាយាមកំណត់ប្រធានបទនៃរោគសរីរវិទ្យាដោយប្រើគំនិតទាំងនោះអំពីប្រធានបទនៃសរីរវិទ្យាធម្មតា ដែលត្រូវបានណែនាំដោយ A.M. Ugolev ដែលបានកំណត់សរីរវិទ្យាថាជាវិទ្យាសាស្ត្រនៃបច្ចេកវិទ្យានៃប្រព័ន្ធរស់នៅ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ បច្ចេកវិទ្យាមានន័យថាជាមធ្យោបាយដោះស្រាយបញ្ហាជាក់លាក់មួយ៖ ឧទាហរណ៍ ភារកិច្ចបច្ចេកវិជ្ជានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគឺដើម្បីធានាបាននូវកម្រិតជាក់លាក់នៃការជ្រាបចូលជាលិកា ខណៈពេលដែលការសន្សំធនធាននៃឈាមចរាចរ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារគឺជាការបំបែក និងការស្រូបយក។ នៃផលិតផលអាហារខណៈពេលដែលរក្សាមុខងាររបាំងនៃការរលាក gastrointestinal ល. ឃ.

នៅក្នុងការបកស្រាយនេះ សរីរវិទ្យា pathological អាចត្រូវបានកំណត់ថាជាវិទ្យាសាស្រ្តនៃ កំហុសបច្ចេកទេសនិង ពិការភាពបច្ចេកវិទ្យានៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរស់នៅ ប្រភេទមួយនៃពិការភាពជីវសាស្រ្ត។

ដោយសារកំហុសបច្ចេកទេស យើងមានន័យថាមានស្ថានភាពបែបនេះ នៅពេលដែលកម្មវិធីសម្របខ្លួនមួយដែលមានសម្រាប់រាងកាយមិនដំណើរការ ឬមិនដំណើរការ "ជាធម្មតា"។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការកត់ត្រាមិនត្រឹមត្រូវនៃកម្មវិធីខ្លួនវា (ការផ្លាស់ប្តូរ និងជំងឺតំណពូជដែលបណ្តាលមកពីពួកគេអាចធ្វើជាឧទាហរណ៍) ឬដោយការបំបែកផ្នែករឹងនៃការអនុវត្តកម្មវិធី (អ្នកទទួល អ្នកសម្របសម្រួលក្រោយអ្នកទទួល ឧបករណ៍ប្រតិបត្តិនៃ កោសិកា) ។ ទីបំផុត​មិន​ដំណើរការ​កម្មវិធី​ក្នុង​ ពេលត្រឹមត្រូវ។អាចបណ្តាលមកពីអវត្ដមាន ឬអាំងតង់ស៊ីតេមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសញ្ញាបញ្ចូលដែលគ្រប់គ្រងការបាញ់បង្ហោះរបស់វា (កង្វះ ឬលើសនៃសារធាតុគីមីជីវៈគីមីមួយ ឬផ្សេងទៀត៖ អរម៉ូន អ្នកសម្របសម្រួល អង្គបដិបក្ខ ស្រទាប់ខាងក្រោម អ៊ីយ៉ុងដែលប្រើដោយកោសិកា)។ ដូច្នេះ កំហុសក្នុងការប្រតិបត្តិជាក់លាក់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់បច្ចេកទេស។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃអាស៊ីតក្នុងកោសិកាដែលអមដោយ hypoxia ជ្រៅ កម្មវិធីសម្របខ្លួននៃការរំញោច glycolysis មិនអាចបន្តបានទេ ចាប់តាំងពីសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមសំខាន់របស់វាគឺ phosphofructokinase ត្រូវបានបង្ក្រាបនៅក្នុងបរិយាកាសអាស៊ីត។

វាហាក់បីដូចជាភាពខុសគ្នានៃការបំបែកដែលបណ្តាលឱ្យមានកំហុសពេលដំណើរការគឺដូចជាវារួមបញ្ចូលដំណើរការរោគសាស្ត្រស្ទើរតែទាំងអស់។ ប៉ុន្តែនេះគឺនៅឆ្ងាយពីការពិត។ រាងកាយឈឺមិនត្រឹមតែនៅពេលដែលមានអ្វីខូចហើយមិនត្រូវបានបំពេញ។ ការងារទៀងទាត់នៃកម្មវិធីសម្របខ្លួននៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ក៏នាំទៅរកជំងឺផងដែរ។ វាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការយល់ស្របជាមួយនឹងគំនិតដែលថាអ្នកអាចឈឺមិនត្រឹមតែនៅក្នុងកម្មវិធីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ ... ប៉ុន្តែកម្មវិធី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគវិទ្យាទំនើបទទួលស្គាល់នូវលក្ខណៈកម្មវិធីនៃសមាសធាតុ mosaic បឋមដែលបង្កើតជាជំងឺ (ដំណើរការរោគសាស្ត្រធម្មតា)។ លើសពីនេះទៅទៀតការស្លាប់កោសិកាខ្លួនឯងអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងរបៀបប៉ុណ្ណោះទេ necrobiosisនៅពេលដែលការខូចខាតខាងក្រៅគ្របដណ្ដប់ និងការរំខានដោយឯកឯងនៃការអនុវត្តកម្មវិធីកោសិកា ដែលនៅទីបំផុតនាំទៅដល់ការបំបែកសារធាតុក្រូមីញ៉ូមដ៏ធំ និងការបែកបាក់ច្របូកច្របល់នៃក្រូម៉ាទីន ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជាលិកា hypoxia បន្ទាប់មកការដោះលែងអ្នកសម្របសម្រួលរលាក និងការចូលរួមនៃតំបន់ជាលិកាជិតខាងក្នុងដំណើរការនេះ។ មាន​ដំណើរ​ការ​នៃ​កម្មវិធី​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​រុះរើ​កោសិកា - apoptosisដែលក្នុងនោះការស្លាប់ត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុលោមតាមកម្មវិធីកំណត់ហ្សែន ការបែងចែកប្រូតេអូលីស និងក្រូម៉ាទីនត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងកំណត់គោលដៅ អមដោយការប្រើប្រាស់ថាមពល និងការសំយោគនៃសញ្ញា និងឥទ្ធិពលសមស្រប។ ជាលទ្ធផលកោសិកាមិនស្លាប់ទោះបីជាមានកម្មវិធីក៏ដោយប៉ុន្តែយោងទៅតាមកម្មវិធីស្លាប់និង "ដោយគ្មានរឿងអាស្រូវ" - នោះគឺដោយគ្មានការដោះលែងអ្នកសម្របសម្រួលរលាកដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជាលិកាជុំវិញ (N.A. Walker et al., 1988) ។ បើ​អាច​ស្លាប់​តាម​កម្មវិធី នោះ​គំនិត​ជំងឺ​តាម​កម្មវិធី​មិន​គួរ​ភ្ញាក់ផ្អើល​ទេ!

វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានជ្រៀតចូលទៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រជីវវេជ្ជសាស្ត្រកាន់តែខ្លាំងឡើង ដូចដែលបានបង្ហាញដោយពាក្យរបស់ G.N. Kryzhanovsky៖ "ការខូចខាតដើរតួនាទីនៃបុព្វហេតុ និងយន្តការកេះសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការរោគវិទ្យា ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ការលេចចេញបន្ទាប់បន្សំ និងមានលក្ខណៈ endogenous ។ យន្តការដែលមាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលបានផ្លាស់ប្តូរដោយខ្លួនឯង” (1996) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធដំណើរការស្របតាមបំណងរបស់អ្នករចនាដែលឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងកម្មវិធី ហើយលទ្ធផលមិនពេញចិត្ត នោះបច្ចេកវិទ្យាដែលឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងកម្មវិធីគឺមិនល្អឥតខ្ចោះ ឬមិនឆ្លើយតបទាំងស្រុងទៅនឹងស្ថានភាពជាក់លាក់ដែលវាប្រើប្រាស់។ សរីរវិទ្យារោគវិទ្យាកំពុងដោះស្រាយជានិច្ចជាមួយនឹងការបង្ហាញបែបនេះនៃសកម្មភាពសំខាន់នៃសារពាង្គកាយ នៅពេលដែលភាពមិនល្អឥតខ្ចោះដំបូង ភាពយឺតយ៉ាវទាក់ទង និងសក្តានុពលបង្កជំងឺនៃបច្ចេកវិទ្យាដែលប្រើដោយរាងកាយរបស់យើងត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ និងច្បាស់លាស់។ នេះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថាពិការភាពផ្នែកបច្ចេកវិទ្យានៃរាងកាយ។ ដោយសារភាពមិនល្អឥតខ្ចោះនៃបច្ចេកវិទ្យា សរីរាង្គដែលមានជំងឺច្រើនតែទទួលរងនូវផលប៉ះពាល់នៃការអនុវត្តទម្រង់ការពារផ្ទាល់របស់វាច្រើនជាងការខូចខាតបឋមដែលបណ្តាលមកពីកត្តាខាងក្រៅមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍ដ៏សាមញ្ញ និងអាចយល់បានគឺពងបែករមាស់នៅកន្លែងមូសខាំ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកមានបញ្ហាអស់រយៈពេលជាយូរ បន្ទាប់ពីមូសខាំដែលចាប់ផ្តើមដំណើរការរលាកអស់រយៈពេលយូរមកហើយ។ ប្រឆាំងនឹងគំនិតនៃភាពមិនគ្រប់ល័ក្ខណ៍ និងគ្រោះថ្នាក់នៃយន្តការវិវត្តន៍ដែលបានរៀបចំឡើង អារម្មណ៍ធម្មតាដែលត្រូវបានពិភាក្សានៅលើទំព័រទី 7 កើនឡើង។ គោលលទ្ធិ teleologicalរាប់រយឆ្នាំ ចាប់តាំងពីសម័យថូម៉ាស អាគីណាស នាងបានបង្រៀនថា សរីរាង្គ និងជាលិកាគឺជាអ្វី ពីព្រោះការរៀបចំរបស់ពួកគេគឺសមរម្យ ហើយសំណួរទាំងអស់ "ហេតុអ្វី?" ចម្លើយដែលត្រៀមរួចជាស្រេចត្រូវបានជំរុញដោយចាប់ផ្តើមដោយ "ហើយនេះគឺដើម្បី ... " ។ រឿងនិទានដ៏ក្រៀមក្រំនៃការដួលរលំនៃធម្មជាតិត្រូវតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងប្រភេទចម្បងនៃឱសថ។