Ketentuan umum

Pada tahun 2008 di bidang kesehatan pedesaan Federasi Rusia terdapat 1.749 RS Pusat Kabupaten, 481 RSUD Kabupaten, 39.179 feldsher-obstetric station, yang mempekerjakan 46,2 ribu dokter dan 208 ribu tenaga paramedis.

Organisasi perawatan medis untuk penduduk pedesaan didasarkan pada prinsip yang sama seperti untuk penduduk perkotaan. Namun, cara hidup khusus penduduk desa, sistem pemukiman, rendah (dibandingkan dengan kota) kepadatan penduduk, kualitas buruk, dan terkadang kurangnya jalan, kekhasan tenaga kerja pertanian meninggalkan jejak mereka pada sistem pengorganisasian perawatan medis untuk penduduk pedesaan.

Hal ini berlaku untuk jenis, kapasitas, lokasi institusi pelayanan kesehatan, penyediaannya dengan kualifikasi tenaga medis dan akses ke perawatan medis khusus. Fitur-fitur ini juga menentukan kebutuhan untuk mengembangkan dan memperkenalkan standar yang berbeda untuk jenis tertentu sumber daya.

Misalnya untuk daerah pedesaan terletak di wilayah yang luas kepadatan penduduk yang rendah ( Jauh keutara, Siberia, Timur Jauh), standar populasi untuk mengatur stasiun kebidanan feldsher atau pusat praktik medis umum (keluarga) harus jauh lebih rendah daripada di selatan negara itu, di mana kepadatan penduduk lebih tinggi, pemukiman terletak berdekatan satu sama lain dan ada jaringan transportasi yang baik.

Situs terapi terintegrasi

Fitur utama dari penyediaan perawatan medis penduduk pedesaan terletak pada tahapannya. Secara konvensional, ada tiga tahap organisasi perawatan medis untuk penduduk pedesaan (Gbr. 12.1).

Beras. 12.1. Tahapan memberikan perawatan medis kepada penduduk pedesaan

Tahap pertama - institusi perawatan kesehatan pemukiman pedesaan, yang merupakan bagian dari area terapeutik yang kompleks. Pada tahap ini, penduduk pedesaan menerima perawatan pra-medis, serta jenis perawatan medis utama (terapi, anak, bedah, kebidanan, ginekologi, gigi).

Institusi medis pertama, yang biasanya menjadi tempat tinggal penduduk pedesaan adalah feldsher-obstetric station (FAP). Ini berfungsi seperti subdivisi struktural rumah sakit kabupaten atau pusat. FAP disarankan untuk berorganisasi di pemukiman dengan populasi 700 atau lebih pada jarak ke institusi medis terdekat lebih dari 2 km, dan jika jaraknya melebihi 7 km, maka di pemukiman dengan populasi hingga 700 orang.

Stasiun feldsher-obstetric dipercayakan dengan solusi dari kompleks besar tugas medis dan sanitasi:
. melaksanakan kegiatan yang bertujuan untuk mencegah dan mengurangi morbiditas, cedera dan keracunan di antara penduduk pedesaan;

Penurunan angka kematian, terutama bayi, ibu, usia kerja;
. penyediaan perawatan medis pra-medis untuk penduduk;
. partisipasi dalam pengawasan sanitasi prasekolah dan sekolah saat ini institusi pendidikan, kota, makanan, industri dan fasilitas lainnya, pasokan air dan pembersihan daerah berpenduduk;
. melakukan ronde dari rumah ke rumah sesuai indikasi epidemiologi untuk mengidentifikasi pasien menular, orang yang kontak dengan mereka dan orang yang dicurigai penyakit menular;
. meningkatkan budaya sanitasi dan higienis penduduk.

Dengan demikian, FAP adalah institusi kesehatan di lagi fokus pencegahan. Ini dapat dipercayakan dengan fungsi titik apotek untuk penjualan produk jadi kepada publik. bentuk sediaan dan produk farmasi lainnya.

Pekerjaan FAP dipimpin langsung oleh kepala. Selain dia, seorang bidan dan perawat tamu bekerja di FAP.

Meskipun peran penting FAPs, institusi medis terkemuka pada tahap pertama memberikan perawatan medis kepada penduduk desa adalah rumah sakit kabupaten, yang mungkin termasuk rumah sakit dan klinik rawat jalan medis. Jenis dan volume pelayanan medis di rumah sakit kabupaten, kapasitas, peralatan, staf tenaga medis sangat tergantung pada profil dan kapasitas rumah sakit lain. institusi medis termasuk dalam sistem kesehatan kabupaten kota (pemukiman pedesaan). Tugas utama rumah sakit kabupaten adalah memberikan pelayanan kesehatan primer kepada masyarakat.

Pelayanan rawat jalan bagi penduduk merupakan bagian terpenting dari pekerjaan rumah sakit kabupaten. Ini dapat menjadi klinik rawat jalan sebagai bagian dari struktur rumah sakit, dan mandiri. Tugas utama poliklinik rawat jalan adalah melakukan tindakan preventif untuk mencegah dan menurunkan angka kesakitan, kecacatan, kematian di kalangan penduduk, deteksi dini penyakit, pemeriksaan kesehatan pasien.

Dokter rawat jalan menerima orang dewasa dan anak-anak, melakukan panggilan ke rumah dan perawatan darurat. Paramedis juga dapat mengambil bagian dalam penerimaan pasien, namun, perawatan medis di klinik rawat jalan terutama harus disediakan oleh dokter. Di rumah sakit kabupaten, dilakukan pemeriksaan cacat sementara, dan jika perlu, pasien dikirim ke UMK.

Untuk membawa perawatan medis khusus lebih dekat ke penduduk desa, dokter dari rumah sakit kabupaten pusat, sesuai dengan jadwal tertentu, pergi ke klinik rawat jalan untuk menerima pasien dan memilih mereka, jika perlu, untuk rawat inap di lembaga khusus. PADA baru-baru ini di banyak mata pelajaran Federasi Rusia, proses reorganisasi rumah sakit distrik dan klinik rawat jalan menjadi pusat praktik medis umum (keluarga) sedang berlangsung.

O.P. Shchepin, V.A. Medis

Maxim DENISOV

Untuk apa uang yang dihabiskan harus bekerja secara efektif

Judul artikel dapat menyebabkan kebingungan bagi pembaca reguler NSG - ini dia, mereka menulis, mereka menulis bahwa FAP tidak akan diperbaiki dengan cara apa pun, dan sekarang mereka tiba-tiba bertanya mengapa mereka dibutuhkan sama sekali. Bagaimana itu? Sebenarnya, tidak ada kontradiksi di sini.

Tentu saja, orang yang tinggal di pedesaan harus memiliki akses ke pelayanan medis, dan stasiun bidan feldsher dirancang untuk mendekatkan layanan ini secara geografis. Namun, pertanyaannya adalah, layanan seperti apa? Terkadang, petugas kesehatan di FAP seperti itu hanya bisa memberikan suntikan dan perban, yang pada prinsipnya harus diajarkan kepada setiap warga sekolah di sekolah menengah.

Tapi untuk titik ini kami akan kembali. Sementara itu, mari kita perhatikan pesan resmi yang dipublikasikan di situs web Pemerintah wilayah Penza. “Gubernur wilayah Penza Vasily Bochkarev menginstruksikan kepala administrasi distrik perkotaan dan kabupaten kota membuat komisi khusus yang harus memantau logistik lembaga perawatan kesehatan. Instruksi terkait diberikan dalam pertemuan yang diadakan melalui konferensi video pada hari Senin, 10 November 2014.”

“Pemimpin lokal perlu tahu negara institusi medis dan memiliki informasi tentang kegiatan yang ditujukan untuk pengembangan industri kesehatan. Kepala atau wakilnya untuk urusan sosial harus pergi ke fasilitas seminggu sekali dan berkenalan secara pribadi dengan situasi - memeriksa kondisi pasien, ketersediaan obat-obatan dan kualitas makanan. Perwakilan harus terlibat dalam pekerjaan ini Partai-partai politik oleh para deputi, organisasi publik dan dana asuransi kesehatan", - kata Vasily Bochkarev.

Gubernur juga mencontohkan tidak dapat diterimanya keterlambatan dari jadwal perbaikan stasiun bidan-bidan. Menurut Kementerian Kesehatan Wilayah Penza, 81% FAP telah diperbaiki. Dalam hal ini, Vasily Bochkarev menarik perhatian para anggota rapat untuk ketaatan yang ketat Jadwal kerja.

Sangat mengherankan bahwa ketika NSG menarik perhatian pada hal yang sama sebulan yang lalu ("Perintah yang tidak terpenuhi", NSG No. 38 (135) tanggal 9 Oktober 2014), Kementerian menuduh kami menerbitkan "fakta yang tidak akurat" dan "tidak benar" rumusan pertanyaan. Dan kami, sambil menggosok-gosokkan tangan, menunggu balutan turun dari Kementerian Kesehatan Penza kepada gubernur. Sekarang mereka akan menuangkannya ke nomor pertama - mereka akan tahu bagaimana salah dengan fakta yang tidak dapat diandalkan! Tapi, untuk beberapa alasan, mereka tidak menunggu ...

Namun yang paling menarik dalam pesan tersebut bukanlah ini, melainkan informasi berikut: “Dalam kerangka subprogram “Pencegahan dan Pembentukan Penyakit gaya hidup sehat kehidupan. Pengembangan Pelayanan Kesehatan Dasar» program negara"Pengembangan perawatan kesehatan di wilayah Penza untuk 2014-2020" untuk pemeriksaan 70,9 juta rubel dialokasikan untuk stasiun kebidanan feldsher regional dan 99,1 juta untuk pembelian peralatan medis. Daftar 163 FAP yang membutuhkan perbaikan telah disusun, serta daftar 5,5 ribu peralatan untuk membawanya sesuai dengan standar peralatan.”

Sekali lagi kami menekankan "peralatan untuk membuatnya sesuai dengan standar peralatan"! Sementara itu, mereka melaporkan kepada kami hanya tentang perbaikan. Diam tentang kualitas perawatan medis selanjutnya. Sementara itu, persis seperti yang ditegaskan gubernur sebelumnya. Dalam sidang DPR pada 22 April lalu, salah satu deputi yang berpidato di depan gubernur mengatakan, warga wilayah Penza sering bertanya-tanya tentang kerja FAP terkait peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di pedesaan. “Saat memeriksa pekerjaan FAP, kami dihadapkan pada kenyataan bahwa seringkali tidak lebih dari enam orang sebulan datang untuk menerimanya.

Wakil ketua Vladimir Maltsev sekarang berangkat ke distrik untuk memeriksa stasiun feldsher-obstetric, sementara dia tidak memperingatkan Menteri Kesehatan atau kepala administrasi distrik tentang kunjungannya. Ada kasus ketika FAP ditutup selama setengah hari, atau tidak ada dokter di sana, sehingga penduduk segera pergi ke rumah sakit. Lalu mengapa menyimpan FAP ini? Jika kita menginvestasikan sumber daya, maka itu harus berhasil dan menarik bagi penduduk, ”jawab gubernur (dikutip oleh kantor berita Penza-Press). Dan pada pertemuan dengan Menteri Kesehatan wilayah tersebut, dia mengklarifikasi: “semua penduduk wilayah Penza harus menerima tepat waktu, berkualitas tinggi dan berkualitas. perawatan medis, serta dapat diperiksa menggunakan metode modern diagnostik utama di semua kota…

Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan primer merupakan tugas prioritas yang telah kita tetapkan sendiri dan harus diselesaikan. FAP perlu memasang peralatan medis yang dibutuhkan, yang akan digunakan secara maksimal, dan staf akan dapat mengerjakannya.”

Bagaimana bisa perintah gubernur tiba-tiba menghilang dari komponen utamanya - kualitas perawatan medis? Pejabat dari Kementerian Kesehatan memusatkan upaya mereka untuk memperbaiki tempat FAP dan melaporkan rencana perlengkapannya sesuai dengan standar federal saat ini. Tapi, sayang! Dengan peralatan untuk FAP seperti itu, penduduk desa masih akan dipaksa untuk melakukan perjalanan setiap hari ke pusat-pusat regional bahkan untuk fisioterapi yang dangkal, tetapi seringkali cukup efektif. Jadi, bahkan FAP yang "dirombak" pun menghadapi risiko tempat "kosong" yang tersisa.

Sehubungan dengan itu, kami mencatat bahwa menurut informasi yang tersedia untuk redaksi, daftar 5,5 ribu unit peralatan medis, yang hampir seratus juta telah dialokasikan, belum disetujui. Dan kami sekali lagi mengambil kesempatan untuk menarik perhatian Kementerian Kesehatan wilayah tersebut dan otoritas Pemerintah yang bertanggung jawab atas pengembangan Penza yang unik - peralatan AIST-3, yang dimodernisasi dengan penambah terapi EHF. Perangkat ini tidak hanya dikembangkan dan dirancang oleh spesialis Penza, tetapi juga diproduksi oleh perusahaan Penza PO "Mulai".

Dilengkapi dengan perangkat ini, yang memiliki banyak aplikasi dalam tindakan terapi dan rehabilitasi, FAP Penza akan memungkinkan untuk mengubahnya menjadi institusi medis yang benar-benar berfungsi yang menjalankan fungsi medis dan rehabilitasi mereka. Selain itu, ini akan memungkinkan untuk melestarikan dan mengembangkan produksi yang benar-benar inovatif di Penza, kebutuhan yang juga tidak akan bosan dibicarakan oleh gubernur kita.

Ini masalah kecil. Kementerian Kesehatan Penza perlu mengembangkan dan menyetujui standarnya sendiri untuk melengkapi FAP di wilayah kami, karena. saat ini standar federal bertentangan dengan dirinya sendiri, meresepkan untuk melakukan tindakan rehabilitasi medis tanpa adanya peralatan material yang sesuai dalam standar yang diusulkan.

Undang-undang mengizinkan ini. Yang Anda butuhkan hanyalah keinginan dan kemauan. Inilah kekurangan birokrasi, seperti yang Anda tahu. Jauh lebih nyaman untuk melaporkan secara formal, yang hanya dipicu oleh kritik di media, dan itu pun tidak produktif. Sayang, aksi nyata dimulai hanya dengan tekanan dari atas.

Menurut informasi yang tersedia di NSG, untuk masalah ini menunjukkan minat Kozlov S.V. - Wakil Maltseva V.A. (Wakil Ketua Pemerintah Daerah Penza, yang membidangi kesehatan). Hal ini memberikan sedikit harapan bahwa FAP Penza tidak akan tetap menjadi rombongan desa Potemkin.

"Surat kabar sosial baru", No. 43, 20 November 2014
Publikasi diposting dengan izin dari editor NSG.
Alamat kantor redaksi New Social Newspaper:
Penza, st. K. Marx, 16. Telp./fax.: 56-24-91, 56-42-02, 56-42-04.

Kesatuan prinsip untuk penyediaan perawatan medis dan pencegahan penduduk perkotaan dan pedesaan: 1) karakter preventif; 2) daerah; 3) karakter massa; 4) spesialisasi perawatan medis 5) ketersediaan umum.

Keunikan penyediaan perawatan medis dan pencegahan untuk penduduk pedesaan:

1) tahapan pendampingan

2) jenis perawatan medis bergerak (tim medis lapangan).

Fitur organisasi perawatan medis pedesaan:

1) kepadatan rendah penduduk - jumlah penduduk pedesaan tahun 2004 2.803.600, 2005 2.744.200, 2006 2.691.500. Dibandingkan tahun 2002, penduduk pedesaan menurun 118 ribu.Pada tahun 2005, 90.307 orang lahir, 24.205 (26,8%) di antaranya lahir di pedesaan. Tingkat kelahiran pada tahun 2005 adalah 9,2 di Republik Belarus, di pedesaan - 8,9. Kematian di pedesaan 2,2 kali lebih tinggi daripada di kota. kematian bayi 6.4 secara umum, 9.3 di daerah pedesaan. Harapan hidup di pedesaan adalah 64,52, di kota 70,53.

Populasi - jumlah orang di wilayah tersebut. Rata-rata penduduk pedesaan adalah 200 orang.

2) penyebaran pemukiman di area yang luas - pemukiman pedesaan 24 ribu. Kepadatan rata-rata populasi di Republik Belarus adalah 48 orang per km2, di desa - 10 orang per km2. Kedekatan - jarak antar pemukiman, radius layanan - jarak dari pemukiman di mana terdapat institusi medis ke pemukiman paling terpencil, yang penduduknya terikat pada institusi ini untuk perawatan medis. Nilai ini dapat dikelola dan bervariasi tergantung pada populasi.

3) kualitas jalan yang buruk

4) spesifikasi tenaga kerja pertanian: musim, ketergantungan cuaca

5) kondisi, gaya hidup, tradisi

6) ketersediaan spesialis yang rendah

Tahapan memberikan perawatan medis dan pencegahan kepada penduduk pedesaan dan organisasi utama:

Tahap I - sebelumnya - situs medis pedesaan (SVU), termasuk kompleks institusi medis:

A) rumah sakit distrik pedesaan (SUB, menyediakan rawat jalan dan rawat inap) atau klinik rawat jalan medis pedesaan (SVA, hanya menyediakan rawat jalan)

B) feldsher-obstetric station (FAP)

C) Puskesmas (bila ada) perusahaan industri di daerah pelayanan).

Saat ini Tidak ada SVU, SVA dan rumah sakit kabupaten adalah cabang dari Rumah Sakit Daerah Pusat, FAP adalah cabang dari SVA.

Fungsi utama panggung: render dulu pertolongan pertama, pertolongan medis pertama yang memenuhi syarat dengan elemen yang mungkin perawatan medis khusus.

FAP- dibuat untuk perawatan medis 400 orang atau lebih pada jarak 2 km atau lebih dari institusi medis. Melayani lebih dari 400 orang di negara bagian FAP, ada: 1 posisi paramedis atau bidan atau perawat dan 0,5 posisi perawat. Biaya FAP adalah 1,5-2,0% dari anggaran WA kabupaten.

Fungsi FAP:

- penyediaan perawatan medis pra-medis dan pemenuhan resep dokter secara tepat waktu;

- memegang pekerjaan pencegahan dan pekerjaan anti-epidemi;

- organisasi perlindungan wanita hamil, anak-anak,

– mengambil langkah-langkah untuk mengurangi kematian bayi dan ibu;

– pendidikan higiene dan pendidikan penduduk.

Plot Medis Pedesaan (SVU)- melayani 7-9 ribu orang dalam radius 7-9 km.

rumah sakit kabupaten- Ini adalah institusi utama di SVU, terdiri dari rumah sakit dan klinik rawat jalan. Tergantung pada jumlah tempat tidur, bisa ada kategori I - untuk 75-100 tempat tidur, II - 50-75 tempat tidur, III - 35-50, IV - 25-35 tempat tidur. Di rumah sakit setempat Semua jenis perawatan medis dan pencegahan yang memenuhi syarat disediakan. Sangat penting memiliki bantuan medis kepada penduduk selama periode tersebut pekerjaan lapangan. Pekerjaan signifikan sedang dilakukan untuk melindungi kesehatan perempuan dan anak-anak, pengenalan metode modern pencegahan, diagnosis, dan pengobatan.

Semua jenis perawatan medis dan pencegahan untuk wanita hamil, ibu dan anak-anak disediakan Dokter rumah sakit setempat. Jika ada beberapa dokter, maka salah satunya bertanggung jawab atas kesehatan anak-anak dan perempuan di daerah ini.

Pada Kegiatan rumah sakit kabupaten yang tidak menguntungkan, mereka ditutup atau diubah menjadi departemen Rehabilitasi RSUD Kabupaten, dan untuk perawatan medis populasi terbuka Klinik medis pedesaan independen(SVA), yang harus mencakup: dokter umum, dokter gigi, dokter kandungan-ginekologi, dokter anak. Bantuan medis untuk pasien dengan penyakit gigi di rumah sakit kabupaten atau di klinik rawat jalan pedesaan disediakan oleh dokter gigi (dokter gigi).

Dari standar staf tenaga medis rumah sakit kabupaten:

1. Jabatan dokter untuk pelayanan rawat jalan bagi penduduk ditetapkan berdasarkan 10.000 penduduk:

2. Jabatan dokter departemen rumah sakit ditetapkan pada tingkat 1 posisi:

– dokter umum – 25 tempat tidur;

– dokter anak – 20 tempat tidur;

– ahli bedah – 25 tempat tidur;

– dokter gigi – 20 tempat tidur.

Kapasitas tempat tidur rumah sakit kabupaten pedesaan adalah 27-29 tempat tidur.

Organisasi kerja SMS:

– penyediaan perawatan medis dan pencegahan kepada penduduk

– pengenalan metode modern pencegahan, diagnosis dan pengobatan pasien

– pengembangan dan peningkatan bentuk organisasi dan metode perawatan medis untuk populasi, meningkatkan kualitas dan efektivitas perawatan medis dan pencegahan

– organisasi dan implementasi kompleks tindakan pencegahan di antara populasi situs

– Melakukan tindakan terapeutik dan preventif untuk melindungi kesehatan ibu dan anak

- studi tentang penyebab morbiditas umum dan morbiditas dengan kecacatan sementara dan pengembangan langkah-langkah untuk menguranginya

– organisasi dan pelaksanaan pemeriksaan kesehatan penduduk, terutama anak-anak dan remaja

- implementasi tindakan anti-epidemi (vaksinasi, identifikasi pasien menular, pemantauan dinamis orang-orang yang melakukan kontak dengan mereka, dll.)

– implementasi pengawasan sanitasi saat ini atas keadaan tempat industri dan komunal, sumber pasokan air, lembaga anak-anak, lembaga Katering;

– melakukan tindakan terapeutik dan pencegahan untuk memerangi tuberkulosis, penyakit kulit dan kelamin, neoplasma ganas

– mengorganisir dan melakukan kegiatan pendidikan sanitasi dan higienis penduduk, promosi gaya hidup sehat, termasuk nutrisi rasional, penguatan aktivitas motorik; kontrol alkohol, merokok, dan lainnya kebiasaan buruk

– keterlibatan publik yang luas dalam pengembangan dan penerapan langkah-langkah untuk melindungi kesehatan masyarakat

Tahap II - Asosiasi Medis Teritorial (TMO).

Pimpin TMO Kepala Dokter TMO(dia juga dokter kepala Rumah Sakit Distrik Pusat) dan para wakilnya:

- Deputi untuk perawatan medis populasi (dia juga kepala kantor organisasi dan metodologi);

- Deputi unit medis (dengan jumlah tempat tidur 100 atau lebih);

- Deputi Bidang Keahlian dan Rehabilitasi Medis dan Sosial (jika jumlah orang yang dilayani paling sedikit 30.000 orang);

- Deputi Kebidanan dan Anak (jika jumlah orang yang dilayani minimal 70.000 orang);

- Deputi untuk masalah ekonomi;

- Deputi bidang administrasi dan ekonomi.

Konsil Kedokteran terdiri dari:: dokter kepala, wakilnya, kepala dokter Pusat Kebersihan dan Epidemiologi, kepala apotek distrik pusat, spesialis terkemuka distrik, ketua komite distrik serikat pekerja pekerja medis, Ketua Palang Merah dan Bulan Sabit Merah.

Keputusan untuk mendirikan TMO dibuat oleh otoritas kesehatan yang lebih tinggi. PADA kota kecil dan daerah pedesaan, TMO menyatukan, sebagai suatu peraturan, semua institusi medis dan pencegahan dan menggantikan departemen kesehatan kota dan Rumah Sakit Distrik Pusat. PADA kota-kota besar dengan populasi lebih dari 100.000 orang, mungkin ada beberapa TMO, salah satunya adalah yang utama.

TMO adalah kompleks fasilitas kesehatan yang secara fungsional dan organisasi saling berhubungan. Komposisi TMO dapat mencakup:

klinik (dewasa, anak-anak, gigi);

klinik antenatal, apotik, rumah sakit, rumah sakit bersalin;

stasiun ambulans;

sanatorium anak-anak dan lembaga lainnya.

Penggabungan lembaga harus bijaksana, tidak wajib. Lembaga yang tidak termasuk dalam TMO beroperasi secara independen. Biasanya, ini adalah pusat kesehatan dan pusat kebersihan dan epidemiologi, biro pemeriksaan medis forensik, stasiun transfusi darah.

Prinsip pembentukan TMT:

1. Populasi tertentu - ukuran optimal TMO - 100-150 ribu orang.

2. Pemisahan organisasi dan keuangan fasilitas rawat jalan dan rawat inap.

3. Ketepatan batas wilayah pelayanan TMO dengan batas administrasi kabupaten (kota).

4. Asosiasi institusi rasional - asosiasi institusi yang menyediakan perawatan medis untuk orang dewasa dan anak-anak.

Tugas TMO- menyediakan perawatan medis dan pencegahan yang terjangkau dan berkualitas kepada penduduk.

Fungsi TMO:

1. Organisasi perawatan medis dan pencegahan untuk populasi yang terkait, serta untuk setiap warga negara yang mencari bantuan medis.

2. Melakukan tindakan pencegahan.

3. Memberikan pertolongan pertama pada orang sakit.

4. Penyediaan perawatan medis yang tepat waktu di resepsi, di rumah.

5. Rawat inap tepat waktu.

6. Pemeriksaan klinis populasi.

7. Melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial.

8. Menyelenggarakan pendidikan dan pembinaan kebersihan.

9. Analisis kegiatan fasilitas kesehatan.

Institusi medis dan pencegahan utama Tahap II adalah Rumah Sakit Daerah Pusat (CRH) dan institusi lain di daerah (lihat pertanyaan 102).

Untuk organisasi Perawatan dan perawatan pencegahan untuk wanita dan anak-anak pada tahap ini dokter anak distrik dan dokter kandungan-ginekolog distrik bertanggung jawab. Dengan populasi lebih dari 70.000 orang, posisi wakil kepala dokter untuk masa kanak-kanak dan kebidanan diangkat - seorang dokter anak atau dokter kandungan-ginekolog yang berpengalaman.

rawat jalan perawatan gigi pada tahap II, dapat di poliklinik gigi dan poli gigi poliklinik RSUD Pusat. Perawatan gigi stasioner di departemen gigi rumah sakit Rumah Sakit Daerah Pusat atau di tempat tidur khusus untuk pasien gigi di departemen bedah.

Tahap III - rumah sakit regional dan institusi medis di wilayah tersebut.

Rumah Sakit Daerah adalah institusi medis dan pencegahan multidisiplin besar yang menyediakan sepenuhnya bantuan berkualifikasi tinggi yang sangat khusus untuk penduduk wilayah tersebut. Ini adalah pusat manajemen organisasi dan metodologis institusi medis yang berlokasi di wilayah tersebut, basis untuk spesialisasi dan pelatihan lanjutan bagi dokter dan personel paramedis.

Struktur rumah sakit daerah:

1. stasioner.

2. Poliklinik Penasehat.

3. Bagian lain (dapur, apotek, kamar mayat).

4. Departemen organisasi dan metodologi dengan departemen statistik medis.

5. Departemen darurat dan bantuan konsultasi yang direncanakan, dll. (lihat pertanyaan 104).

Kapasitas tempat tidur rumah sakit daerah untuk orang dewasa adalah 1000-1100 tempat tidur, untuk anak-anak - 400 tempat tidur.

Poliklinik Penasehat menyediakan populasi dengan perawatan medis yang berkualifikasi tinggi dan sangat terspesialisasi, memberikan konsultasi di tempat, melalui telepon - konsultasi korespondensi, menganalisis kegiatan lembaga medis, perbedaan antara diagnosis lembaga rujukan dan poliklinik, diagnosis poliklinik dan poliklinik. rumah sakit, analisis kesalahan. Tidak berhak mengeluarkan cuti sakit.

Populasi anak-anak dan wanita di wilayah tersebut menerima semua jenis perawatan medis khusus yang memenuhi syarat di poliklinik penasehat. Perawatan stasioner perempuan menemukan diri mereka di rumah sakit bersalin regional, apotik regional dan institusi medis lainnya di wilayah tersebut.

Perawatan gigi spesialis rawat jalan yang terampil pasien berada di klinik gigi regional, stasioner - di departemen gigi rumah sakit regional.

Jumlah organisasi rumah sakit di pedesaan pada tahun 2005 adalah 274, di antaranya 184 rumah sakit kabupaten, rumah sakit asuhan keperawatan- 90. Jumlah Poliklinik Rawat Jalan 3326. Klinik Rawat Jalan Medis Mandiri Tahun 2005 - 253 Poliklinik Rawat Jalan Dokter Umum Tahun 2005 - 336. FAP Tahun 2005 - 2524.

IVpanggung: tingkat republik(RSPC, rumah sakit republik).

Bab 12

Bab 12

12.1. KETENTUAN UMUM

Pada tahun 2008, 1.749 rumah sakit distrik pusat, 481 rumah sakit distrik, 39.179 stasiun feldsher-obstetric beroperasi di perawatan kesehatan pedesaan Federasi Rusia, mempekerjakan 46,2 ribu dokter dan 208 ribu perawat.

Organisasi perawatan medis untuk penduduk pedesaan didasarkan pada prinsip yang sama seperti untuk penduduk perkotaan. Namun, cara hidup khusus penduduk desa, sistem pemukiman, kepadatan penduduk rendah (dibandingkan dengan kota), kualitas buruk, dan kadang-kadang kurangnya jalan, kekhasan tenaga kerja pertanian meninggalkan jejak mereka pada sistem penyelenggaraan medis. peduli dengan penduduk pedesaan. Ini menyangkut jenis, kapasitas, lokasi institusi kesehatan, penyediaan tenaga medis yang berkualitas, dan kemungkinan memperoleh perawatan medis khusus. Fitur-fitur ini juga menentukan kebutuhan untuk mengembangkan dan memperkenalkan standar yang berbeda untuk jenis sumber daya tertentu. Misalnya, untuk daerah pedesaan yang terletak di daerah yang luas dengan kepadatan penduduk yang rendah (Utara Jauh, Siberia, Timur Jauh), standar populasi untuk mengatur stasiun feldsher-obstetric atau pusat praktik medis umum (keluarga) harus jauh lebih rendah daripada di selatan negara itu, di mana kepadatan penduduk lebih tinggi, pemukiman terletak berdekatan satu sama lain dan ada koneksi transportasi yang baik.

12.2. WILAYAH TERAPI TERPADU

Fitur utama dari memberikan perawatan medis kepada penduduk pedesaan adalah pementasannya. Secara konvensional, ada tiga tahap dalam pengorganisasian perawatan medis untuk penduduk pedesaan:

(Gbr. 12.1).

Beras. 12.1. Tahapan memberikan perawatan medis kepada penduduk pedesaan

Tahap pertama- institusi kesehatan di pemukiman pedesaan, yang merupakan bagian dari area terapeutik yang kompleks. Pada tahap ini, penduduk pedesaan menerima perawatan pra-medis, serta jenis perawatan medis utama (terapi, anak, bedah, kebidanan, ginekologi, gigi).

Institusi medis pertama, yang biasanya menjadi tempat tinggal penduduk pedesaan adalah stasiun kebidanan feldsher(FAP). Ini berfungsi sebagai subdivisi struktural dari rumah sakit kabupaten atau pusat kota. FAP disarankan untuk berorganisasi di pemukiman dengan populasi 700 atau lebih pada jarak ke institusi medis terdekat lebih dari 2 km, dan jika jaraknya melebihi 7 km, maka di pemukiman dengan populasi hingga 700 orang.

Stasiun feldsher-obstetric dipercayakan dengan solusi dari kompleks besar tugas medis dan sanitasi:

Melaksanakan kegiatan yang bertujuan untuk mencegah dan mengurangi angka kesakitan, luka dan keracunan pada penduduk pedesaan;

Penurunan angka kematian, terutama bayi, ibu, usia kerja;

Penyediaan perawatan medis pra-medis untuk penduduk;

Partisipasi dalam pengawasan sanitasi saat ini di lembaga pendidikan prasekolah dan sekolah, komunal, makanan, fasilitas industri dan lainnya, pasokan air dan pembersihan daerah berpenduduk;

Melaksanakan ronda dari rumah ke rumah sesuai indikasi epidemiologi untuk mengidentifikasi pasien menular, orang yang kontak dengan mereka dan orang yang diduga penyakit menular;

Meningkatkan budaya sanitasi dan higienis penduduk.

Dengan demikian, FAP merupakan institusi kesehatan dengan fokus yang lebih preventif. Dapat dipercayakan fungsi apotek untuk penjualan bentuk sediaan jadi dan produk farmasi lainnya kepada masyarakat.

Pekerjaan FAP dipimpin langsung oleh Pengelola. Selain dia, seorang bidan dan perawat tamu bekerja di FAP.

Terlepas dari peran penting FAP, institusi medis terkemuka pada tahap pertama memberikan perawatan medis kepada penduduk

desa melayani rumah sakit setempat, yang dalam komposisinya dapat memiliki rumah sakit dan klinik rawat jalan medis. Jenis dan volume perawatan medis di rumah sakit kabupaten, kapasitasnya, peralatan, staf tenaga medis sangat tergantung pada profil dan kapasitas institusi medis lain yang merupakan bagian dari sistem perawatan kesehatan kabupaten kota (pemukiman pedesaan). Tugas utama rumah sakit kabupaten adalah memberikan pelayanan kesehatan primer kepada masyarakat.

Pelayanan rawat jalan bagi penduduk merupakan bagian terpenting dari pekerjaan rumah sakit kabupaten. Dia mungkin berubah apotek sebagai bagian dari struktur rumah sakit, dan mandiri. Tugas utama poliklinik rawat jalan adalah melakukan tindakan preventif untuk mencegah dan menurunkan angka kesakitan, kecacatan, kematian di kalangan penduduk, deteksi dini penyakit, pemeriksaan kesehatan pasien. Dokter dari klinik rawat jalan menerima orang dewasa dan anak-anak, melakukan panggilan ke rumah dan perawatan darurat. Paramedis juga dapat mengambil bagian dalam penerimaan pasien, namun, perawatan medis di klinik rawat jalan terutama harus disediakan oleh dokter. Di rumah sakit kabupaten, dilakukan pemeriksaan cacat sementara, dan jika perlu, pasien dikirim ke UMK.

Untuk membawa perawatan medis khusus lebih dekat ke penduduk desa, dokter dari rumah sakit kabupaten pusat, sesuai dengan jadwal tertentu, pergi ke klinik rawat jalan untuk menerima pasien dan memilih mereka, jika perlu, untuk rawat inap di lembaga khusus. Baru-baru ini, di banyak mata pelajaran Federasi Rusia, telah terjadi proses reorganisasi rumah sakit distrik dan klinik rawat jalan menjadi pusat praktik medis umum (keluarga).

12.3. RUMAH SAKIT DAERAH TENGAH

Fase kedua memberikan perawatan medis kepada penduduk pedesaan - ini adalah lembaga perawatan kesehatan di distrik kota, dan di antara mereka tempat utama ditempati oleh rumah sakit daerah pusat (CRH). CRH menyediakan jenis utama perawatan medis khusus dan pada saat yang sama melakukan fungsi badan manajemen kesehatan di wilayah distrik kota.

Kapasitas Rumah Sakit Daerah Pusat, profil departemen khusus dalam komposisinya tergantung pada populasi, struktur dan tingkat perawatan.

kiri, faktor medis dan organisasi lainnya dan ditentukan oleh administrasi kotamadya. Sebagai aturan, CRH memiliki kapasitas 100 hingga 500 tempat tidur, dan jumlah departemen khusus di dalamnya setidaknya lima: terapeutik, bedah dengan traumatologi, pediatri, penyakit menular dan kebidanan dan ginekologi (jika tidak ada rumah sakit bersalin di rumah sakit). daerah).

Dokter kepala rumah sakit kabupaten pusat adalah kepala pelayanan kesehatan kabupaten kotamadya, diangkat dan diberhentikan oleh administrasi kabupaten kota.

perkiraan struktur organisasi rumah sakit kabupaten pusat ditunjukkan pada Gambar. 12.2.

metodologis, organisasi dan bantuan konsultasi dokter dari area terapeutik yang kompleks, paramedis FAP dilakukan oleh spesialis dari rumah sakit distrik pusat. Masing-masing dari mereka, sesuai dengan jadwal yang disetujui, pergi ke situs terapi kompleks untuk pemeriksaan medis, analisis pekerjaan apotik, pemilihan pasien untuk rawat inap.

Untuk membawa perawatan medis khusus lebih dekat ke penduduk pedesaan, pusat kesehatan daerah. Fungsi pusat-pusat tersebut dilakukan oleh CRH besar (dengan kapasitas 500-700 tempat tidur), yang mampu menyediakan jenis perawatan medis rawat inap dan rawat jalan khusus yang tidak tersedia bagi penduduk distrik kota tertentu.

Struktur Rumah Sakit Daerah Pusat memiliki poliklinik, yang memberikan perawatan kesehatan primer kepada penduduk pedesaan dengan arahan asisten medis FAP, dokter rawat jalan, pusat praktik medis umum (keluarga).

Penyediaan perawatan medis dan pencegahan di luar rumah sakit dan rawat inap untuk anak-anak di distrik kota dipercayakan kepada: konsultasi anak(poliklinik) dan bagian anak rumah sakit daerah pusat. Pekerjaan preventif dan kuratif poliklinik anak dan departemen anak di rumah sakit kabupaten dilakukan dengan prinsip yang sama seperti di poliklinik anak perkotaan.

Penyediaan perawatan obstetri dan ginekologi untuk wanita di distrik kota dipercayakan kepada konsultasi wanita, departemen bersalin dan ginekologi rumah sakit kabupaten pusat.

Tanggung jawab fungsional tenaga medis, dokumentasi akuntansi dan pelaporan, dan perhitungan indikator statistik kegiatan Rumah Sakit Daerah Pusat pada dasarnya tidak berbeda dengan rumah sakit kota dan APU.

Beras. 12.2. Perkiraan struktur organisasi rumah sakit kabupaten pusat

12.4. REGIONAL (TERIOR, REGIONAL, REPUBLICAN) RUMAH SAKIT

Tahap ketiga memberikan perawatan medis kepada penduduk pedesaan diwakili oleh institusi perawatan kesehatan dari subjek Federasi, dan di antara mereka peran utama rumah sakit regional (teritorial, distrik, republik). Pada tahap ini, perawatan medis khusus disediakan di semua spesialisasi utama.

Rumah sakit regional (regional, distrik, republik) adalah lembaga medis multidisiplin besar yang dirancang untuk memberikan bantuan khusus penuh tidak hanya untuk penduduk pedesaan, tetapi juga untuk seluruh populasi entitas konstituen Federasi Rusia. Ini adalah pusat manajemen organisasi dan metodologis lembaga medis yang berlokasi di wilayah (krai, distrik, republik), dan merupakan dasar untuk spesialisasi dan pelatihan lanjutan dokter dan tenaga paramedis.

Perkiraan struktur organisasi rumah sakit regional (regional, distrik, republik) ditunjukkan pada gambar. 12.3.

Tanggung jawab fungsional tenaga medis, metodologi untuk menghitung indikator statistik, dan dokumentasi akuntansi dan pelaporan rumah sakit regional (regional, distrik, republik) pada dasarnya tidak berbeda dari rumah sakit di kota atau rumah sakit distrik pusat. Pada saat yang sama, organisasi kerja rumah sakit regional (regional, distrik, republik) memiliki karakteristiknya sendiri. Salah satu fitur ini adalah kehadiran di rumah sakit poliklinik konsultasi, di mana penduduk dari semua distrik kota (distrik perkotaan) dari entitas konstituen Federasi Rusia datang untuk meminta bantuan. Untuk akomodasi mereka, rumah kos atau hotel untuk pasien diatur di rumah sakit.

Sebagai aturan, pasien dikirim ke poliklinik konsultatif setelah konsultasi dan pemeriksaan pendahuluan oleh dokter spesialis kabupaten (kota). Pasien dirawat di rumah sakit di departemen rawat inap rumah sakit, sebagai suatu peraturan, sesuai dengan rujukan spesialis dari rumah sakit kabupaten, kota, pusat, tim ambulans dan departemen darurat dan perawatan konsultasi yang direncanakan.

Beras. 12 .3. Perkiraan struktur organisasi rumah sakit regional (regional, distrik, republik)

Fitur lain dari rumah sakit regional (regional, distrik, republik) adalah kehadirannya dalam komposisi departemen darurat dan bantuan konsultasi yang direncanakan, yang, dengan menggunakan sarana ambulans udara atau kendaraan darat, memberikan bantuan darurat dan nasihat dengan perjalanan ke pemukiman terpencil. Selain itu, departemen menyediakan pengiriman pasien ke pusat medis regional dan federal khusus.

Departemen Darurat dan Bantuan Konsultasi Berencana beroperasi di hubungan dekat dengan pusat regional obat bencana. Dalam kasus kejadian darurat kerja praktek brigade perawatan medis khusus dengan kesiapan konstan melakukan tugas sanitasi.

Berbeda dengan Rumah Sakit Daerah Pusat, dalam fungsi rumah sakit regional (regional, distrik, republik) departemen organisasi dan metodologi jauh lebih luas. Faktanya, ini berfungsi sebagai pusat analitis dan basis ilmiah dan metodologis untuk badan manajemen perawatan kesehatan dari entitas konstituen Federasi Rusia untuk pengenalan teknologi medis dan organisasi modern ke dalam praktik.

Ke kegiatan organisasi Departemen ini termasuk mengadakan konferensi feldsher (keperawatan) regional, meringkas dan menyebarluaskan praktik terbaik institusi kesehatan, menyelenggarakan pemeriksaan medis populasi, jadwal kunjungan spesialis, menerbitkan materi instruksional dan metodologis, dll.

Pekerjaan penelitian adalah salah satu kegiatan rumah sakit regional (regional, distrik, republik). Ini termasuk memegang bersama-sama dengan departemen universitas kedokteran dan lembaga penelitian penelitian, pengenalan hasil ilmiah ke dalam pekerjaan praktis lembaga medis, organisasi konferensi dan seminar ilmiah, pekerjaan masyarakat terpelajar dokter dan lain-lain.

Cara lebih lanjut untuk meningkatkan organisasi perawatan medis untuk penduduk pedesaan adalah dengan mengembangkan jaringan pusat praktik medis umum (keluarga), memperkuat basis material dan teknis dan melengkapi pusat antar-distrik berdasarkan rumah sakit distrik pusat yang besar dengan peralatan medis modern, menyediakan stasiun ambulans (departemen) dengan transportasi sanitasi dan sarana komunikasi, pengembangan

layanan ambulans udara, pengenalan telemedicine, pengembangan jenis perawatan medis berteknologi tinggi berdasarkan rumah sakit regional (teritorial, distrik, republik). Perkiraan populasi jenis perawatan medis khusus harus mengikuti jalur pengembangan formulir keluarnya (klinik lapangan, kantor gigi keliling, instalasi fluorografi, dll.). Kondisi penting meningkatkan ketersediaan perawatan medis untuk penduduk pedesaan - staf fasilitas perawatan kesehatan dengan pekerja medis. Untuk mengatasi masalah ini, perlu untuk beralih ke bentuk pelatihan dan distribusi personel yang ditargetkan kontrak, menyediakan perumahan untuk spesialis muda, memperkenalkan sistem yang efektif insentif material untuk tenaga kerja.

Kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan: buku teks / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 hal.: sakit. - (Pendidikan pasca sarjana).

Penduduk daerah pedesaan - 38 juta orang, yaitu sekitar 26% dari kekuatan total populasi Federasi Rusia. Apakah populasi pedesaan di negara itu berbeda? level tinggi kehidupan? - Kalau hanya dalam laporan pejabat lokal ... Apakah infrastruktur sosial dikembangkan di desa? “Sayangnya, tidak lebih dari ya. Apakah kondisi kerja yang diperlukan bagi penduduk pedesaan telah diciptakan dengan standar modern? - Jauh dari mana-mana (secara halus). Tenaga kerja pedesaan itu sendiri, yang tidak benar-benar berubah prinsipnya selama beberapa dekade, meninggalkan jejaknya pada kesehatan mereka yang terlibat dalam pekerjaan semacam itu. Dan pertanyaan yang telah diajukan di halaman informasi dan portal analitis kami - pertanyaan mengapa desa Rusia sekarat, juga terkait erat dengan masalah kesehatan pedesaan yang menyakitkan.

Masalah ini sangat menyakitkan bagi jutaan orang Rusia sehingga setiap penyebutannya akan menimbulkan reaksi yang tajam. Dapat dijelaskan...

Lantas, bagaimana cara mendapatkan pelayanan kesehatan yang cepat dan berkualitas di pedesaan? Secara resmi, ada segalanya untuk ini. Sebagai pilihan utama - stasiun kebidanan feldsher yang dilengkapi dengan petugas kesehatan profesional, dan lebih disukai beberapa. Dia akan bertemu, mendengarkan, mendiagnosis, menasihati, meresepkan obat, rujukan, dll, dll. FAP adalah klinik rawat jalan pra-rumah sakit terbesar yang menyediakan perawatan kesehatan primer untuk penduduk pedesaan dan bermain peran besar dalam perawatan medis dan pencegahan, melakukan kompleks pencegahan dan aktivitas rekreasi, serta dalam pekerjaan sanitasi dan anti-epidemi. Pembentukan FAP disebabkan oleh kekhasan yang melekat dalam perawatan kesehatan di pedesaan, kebutuhan untuk membawa perawatan medis lebih dekat ke populasi dalam kondisi radius besar layanan rumah sakit kabupaten (ambulatory) dalam kaitannya dengan semua pemukiman yang tersedia.

FAP menyediakan deteksi dini pasien menular, melakukan tindakan anti-epidemiologis utama dalam wabah, pengawasan sanitasi saat ini di wilayah daerah berpenduduk. tempat penting dalam kegiatan stasiun feldsher-obstetrik secara aktif melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara penduduk. Paramedis dan bidan mengambil partisipasi langsung dalam mengatur dan melakukan pemeriksaan kesehatan, pemeriksaan klinis tahunan penduduk pedesaan.

Kita dapat mengatakan bahwa FAP adalah wajah kedokteran di daerah pedesaan. Tetapi seluruh kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa semuanya indah dengan FAP hanya secara resmi, dan itupun di luar statistik dan secara eksklusif dalam bahasa pelaporan lokal. Wajah obat di pedesaan mungkin tidak keluar ...

Dalam praktek - kebanyakan FAP telah lama dan tegas menjadi usang, dan di banyak pemukiman tidak ada FAP sama sekali. Pesannya sering seperti ini: “FAP macam apa yang ada jika ada 30 rumah tangga yang tersisa di desa, dan tidak ada pemuda sama sekali.” Fakta bahwa kepergian pemuda ini mungkin “entah bagaimana” terkait, antara lain, dengan kurangnya perawatan medis dasar, reporter dan referensi analitis untuk variasi anggaran tidak terlalu peduli.

Menurut dana pemantauan independen "Kesehatan" dengan mengacu pada data Kamar Akun, pada 2015 ada 31,6 ribu FAP di Rusia - di semua wilayah negara itu. Namun, tidak semuanya saat ini berfungsi. Ternyata, banyak yang terdaftar hanya di atas kertas. Artinya, FAP sebagai sebuah bangunan, tampaknya, ada, tetapi sebagai fasilitas medis yang nyata, tampaknya, tidak ada dengan personel dan peralatan... Dan terlepas dari kenyataan bahwa dalam sebagian besar kasus, FAP adalah satu-satunya tempat di desa, di mana Anda dapat membeli obat-obatan dasar. Nah, rantai apotek tidak pergi ke tempat pelanggan, meskipun yang biasa, sangat sedikit. Jangan pergi.

Isu ketersediaan layanan kesehatan primer di daerah pedesaan dan daerah terpencil dibahas pada pertemuan antara Presiden Rusia Vladimir Putin dan Menteri Kesehatan Rusia Veronika Skvortsova. Itu pada Agustus tahun lalu.

Veronika Skvortsova mengutip statistik dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia yang mencirikan skala masalah:

63% penduduk pedesaan mencari bantuan medis di kota;
- pada periode 2005 hingga 2011, jumlah stasiun feldsher-obstetric menurun (atau, seperti yang kami suka katakan, "dioptimalkan") lebih dari 5 ribu, kemudian program negara ikut bermain, tetapi jelas tidak mencakup kebutuhan: dari tahun 2013 hingga Tahun 2015, hanya 460 FAP yang dibuka;
- di beberapa desa FAP bekerja seminggu sekali; desa-desa dengan kurang dari 100 orang mendapati diri mereka sendiri tanpa perawatan medis sama sekali;
- 17,5 ribu permukiman tidak memiliki infrastruktur medis, 11 ribu di antaranya memiliki jarak tempuh lebih dari 20 km ke dokter terdekat;
- di 35% pemukiman di mana tidak ada perawatan medis, juga tidak ada transportasi umum;
- di daerah dengan kepadatan penduduk rendah, seperti, misalnya, Kamchatka Krai, Tidak tim seluler;
- waktu kedatangan ambulans di desa bisa mencapai beberapa jam. Atau mungkin "kereta" ini tidak mencapai pasien sama sekali karena alasan yang paling dangkal - lumpur, jalan "dibawa".

Kementerian Kesehatan, seperti yang diklaimnya, menjaga situasi ini tetap terkendali. Pada tahun 2016, Menteri Kesehatan menandatangani perintah untuk menyelenggarakan penyediaan layanan kesehatan dasar bagi penduduk pedesaan.

Sesuai pesanan pemukiman dengan jumlah penduduk lebih dari 2 ribu orang harus memiliki poliklinik rawat jalan. Dengan jumlah penduduk 301 hingga 2 ribu jiwa, permukiman tersebut harus memiliki FAP atau poliklinik medis rawat jalan. Dengan populasi 100-300 orang, perawatan medis harus diberikan melalui FAP atau bentuk kerja penjangkauan (pilihan).

Dalam mencari solusi untuk masalah tersebut, pemerintah daerah mencari cara yang berbeda.

Misalnya, di wilayah Belgorod, yang dalam banyak hal bertindak sebagai standar di Federasi Rusia, bergantung pada mobilitas. Titik bidan feldsher-mobile telah berjalan untuk tahun kedua di daerah di mana tidak ada feldsher sama sekali. Stasiun medis bergerak yang sama beroperasi di Chelyabinsk, Orenburg, Daerah Sakhalin, di Yamal dan di Republik Komi.

PADA organisasi medis wilayah Ivanovo 47 tim medis telah dibentuk untuk melakukan perjalanan ke daerah pedesaan, pengiriman pasien pedesaan ke rumah sakit distrik pusat dan fasilitas kesehatan khusus telah diatur.

PADA Wilayah Voronezh dalam kerangka proyek “Kualitas hidup. Zdorovye” selama dua tahun terakhir, bangunan 59 stasiun kebidanan feldsher dan 12 klinik rawat jalan medis telah dibangun.

Namun demikian, langkah-langkah yang diambil tidak cukup untuk memperbaiki situasi dengan pengobatan pedesaan. Mereka ada, itu fakta. Tetapi sekali lagi - mereka tidak cukup untuk negara sebesar itu. Meskipun laporan positif dari daerah, tren negatif dalam hal akses penduduk pedesaan ke perawatan medis terus berlanjut. Di beberapa daerah, kondisinya semakin parah.

Bahkan di abad ke-21, mayoritas penduduk pedesaan tidak memiliki kesempatan untuk lulus normal pemeriksaan kesehatan dan tidak mampu membayar pengobatan penuh. Bagi banyak penduduk desa, perjalanan ke rumah sakit kabupaten sangat mahal, dan mereka berhutang budi. Dalam hal ini, angka kematian di daerah pedesaan tidak bisa tidak tumbuh, yang seringkali melebihi angka kelahiran beberapa kali lipat. Dan ini menimbulkan kekhawatiran tentang keadaan demografi di pedesaan. Secara sederhana, kecemasan ...

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat hal berikut: FAP bukan hanya bagian utama infrastruktur di mana Anda bisa mendapatkan pertolongan pertama, nasihat tentang pengobatan penyakit, konsultasi, mengambil rujukan ke janji medis di klinik kabupaten, mendapatkan suntikan atau membeli obat, tetapi juga ... (dan untuk penduduk pedesaan ini kadang-kadang tidak kalah pentingnya) - untuk menemukan pemahaman di pihak seorang pria berjas putih - seorang pria yang benar-benar didoakan di desa-desa sebagai orang yang dapat datang untuk menyelamatkan di saat yang paling tepat. saat yang sulit. Ini adalah dukungan moral, yang efeknya terkadang tidak kurang dari terapi.

Saya ingin masalah ini, yang berkaitan langsung dengan demografi, ditangani secara progresif dan profesional dalam struktur negara.

Foto yang digunakan: Facebook / Grigory Galitsyn

Berlangganan kami