जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) एक मानसिक विकार है जो किसी व्यक्ति के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। यह, फोबिया की तरह, जुनूनी-बाध्यकारी विकार न्यूरोसिस को संदर्भित करता है। लेकिन, यदि फ़ोबिया में केवल जुनून (जुनूनी विचार और भय) शामिल हैं, तो ओसीडी भी मजबूरी (भय पर काबू पाने के उद्देश्य से कार्य) जोड़ता है। एक व्यक्ति जो इन कार्यों को नहीं करता है, वह गंभीर चिंता का अनुभव करता है, जो देर-सबेर उसे मजबूरियों का पालन करने के लिए मजबूर करेगा।

बीमारी का नाम अंग्रेजी शब्द "ओब्सेसियो" से आया है, जिसका अर्थ है एक विचार के साथ जुनून, और "मजबूर" - जबरदस्ती। इसे सफलतापूर्वक चुना जाता है - रोग के सार का संक्षेप में और संक्षेप में वर्णन करता है। इस विकार से पीड़ित लोगों को कुछ देशों में अक्षम माना जाता है, जिससे उनकी नौकरी चली जाती है। इस तथ्य को ध्यान में रखे बिना भी मजबूरी में मरीजों का काफी समय बर्बाद हो जाता है। जुनून को फोबिया, जुनूनी विचारों, यादों या कल्पनाओं द्वारा भी व्यक्त किया जा सकता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को भी काफी खराब कर देता है।

यह क्या है?

जुनून जुनूनी विचार, यादें और भय हैं जो बार-बार दोहराते हैं। ओसीडी वाले लोग बस उन्हें नियंत्रित नहीं कर सकते। वे इन विचारों को अप्रिय और कभी-कभी भयावह पाते हैं, लेकिन समय के साथ उन्हें पता चलता है कि ये भय व्यर्थ हैं।

अक्सर जुनून अकेले नहीं आते हैं, उनके बाद भय, संदेह और घृणा की अलग-अलग डिग्री होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के मामले में, जुनून समय को नष्ट कर देता है और महत्वपूर्ण कार्यों को करने से रोकता है। ओसीडी के निदान के लिए यह विशेषता महत्वपूर्ण है, मानसिक विकार वाले व्यक्ति और केवल एक प्रभावशाली व्यक्ति के बीच अंतर करना आवश्यक है। ओसीडी वाले लोग नियमित रूप से जुनून का अनुभव करते हैं और वे बहुत अधिक चिंता का कारण बनते हैं।

मजबूरियां - "अनुष्ठान" - ओसीडी का एक और हिस्सा हैं। ये लगातार दोहराई जाने वाली क्रियाएं हैं जिनका उपयोग रोगी जुनून को बेअसर करने या उसका प्रतिकार करने के लिए करता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित लोग समझते हैं कि यह समस्या का समाधान नहीं है, लेकिन विकल्प के अभाव में अस्थायी राहत पाने के लिए मजबूरियों पर निर्भर हैं। इनमें वह व्यवहार भी शामिल है जिसमें रोगी उन जगहों या स्थितियों से बचने की कोशिश करता है जो जुनून पैदा कर सकती हैं।

जुनून के साथ, सभी दोहराए गए "अनुष्ठान" बाध्यकारी नहीं हैं। उदाहरण के लिए, नियमित स्वच्छता गतिविधियों, धार्मिक प्रथाओं और नए कौशल सीखने में दोहराव शामिल है। एक ही क्रियालेकिन यह दैनिक जीवन का हिस्सा है। दूसरी ओर, ओसीडी वाले लोगों को यह महसूस होता है कि कुछ उन्हें "अनुष्ठानों" का पालन करने के लिए मजबूर कर रहा है, भले ही वे नहीं चाहते। बाध्यकारी क्रियाएं पूरी तरह से जुनून के कारण होने वाली चिंता को कम करने की कोशिश करने के उद्देश्य से हैं।

संक्रमण का डर
शरीर द्रव। वायरस और बैक्टीरिया। गंदगी। घरेलू रसायनों के साथ जहर। विकिरण के संपर्क में।	बार-बार और अनुचित तरीके से हाथ धोना, नहाना। बार-बार पूरी तरह से घर की सफाई। संक्रमण के स्रोतों को खत्म करने के उद्देश्य से अन्य क्रियाएं।
नियंत्रण खोने का डर
एक आवेग का पालन करने और खुद को या किसी और को चोट पहुंचाने का डर। भयानक, कल्पना में हिंसा के चित्रों से भरा हुआ। यादृच्छिक अश्लील भावों का डर। कुछ चुराने का डर।	लगातार जाँच करना कि क्या रोगी ने किसी को नुकसान पहुँचाया है, क्या उसने कोई गलती की है।
किसी को चोट पहुँचाने का डर
किसी भयानक घटना के लिए जिम्मेदारी का डर। किसी को आकस्मिक चोट लगने की जिम्मेदारी का डर।	जाँच कर रहा है कि क्या कुछ भयानक हुआ है।
पूर्णतावाद से संबंधित जुनून
सटीकता या समता के बारे में चिंतित। ज्ञान की आवश्यकता। खोने का डर महत्वपूर्ण जानकारीजब आप कुछ फेंक देते हैं। किसी चीज की आवश्यकता के बारे में संदेह। कुछ खोने का डर।	उनके काम के परिणाम की लगातार कई जाँचें। चीजों का पुनर्मूल्यांकन, उनकी "ज़रूरत" की परिभाषा।
धार्मिक जुनून
ईशनिंदा का डर या, इसके विपरीत, इसकी आवश्यकता। अपने कार्यों के नैतिक पक्ष के बारे में अत्यधिक चिंता।	क्षमा के लिए प्रार्थना। धार्मिक अनुष्ठानों का प्रदर्शन।
अवांछित यौन जुनून
समलैंगिकता का डर। विकृत विचार और कल्पनाएं, कभी-कभी अन्य लोगों के साथ। बच्चों या रिश्तेदारों से जुड़ी यौन कल्पनाएँ।
अन्य जुनून और मजबूरियां
भाग्यशाली/अशुभ संख्याओं, रंगों आदि के बारे में जुनूनी विचार। बीमारी का डर जिससे संक्रमण (कैंसर) न हो।	मजबूरी पैदा करने वाली स्थितियों से बचना। लगातार पूछ रहा है। चीजों को क्रम में रखने की प्रक्रिया, और क्रम स्वयं रोगी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

कारण

रोग की उत्पत्ति पर कोई सहमति नहीं है। अध्ययन 2 कारणों की ओर इशारा करते हैं - मस्तिष्क रोग और आनुवंशिक प्रवृत्ति। ओसीडी में, मस्तिष्क के ललाट लोब और उसके बीच सिनैप्स के आदान-प्रदान में समस्याएं होती हैं आंतरिक संरचनाएं. संचरण के लिए नस आवेगसेरोटोनिन नामक एक न्यूरोट्रांसमीटर पदार्थ का उपयोग किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि संचार बहाल हो जाता है जब सेरोटोनिन के स्तर (सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) को प्रभावित करने वाली दवाओं को संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

सांख्यिकीय आंकड़ों से पता चला है कि ओसीडी आमतौर पर विरासत में मिला है, इसलिए जीन रोग के विकास में भूमिका निभाते हैं। कोई नहीं जानता कि कौन से कारक वास्तव में ओसीडी से जुड़े जीन की गतिविधि को गति प्रदान करते हैं। ये हो सकते हैं शरीर के रोग, सामान्य जीवन की परेशानियां, करें इस्तेमाल मनो-सक्रिय पदार्थ. जैविक कारकों में संक्रामक सिद्धांत - तथाकथित पांडा सिंड्रोम भी शामिल होना चाहिए।

निदान

ओसीडी का निदान केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जा सकता है जिसके पास उपयुक्त शिक्षा और कार्य अनुभव हो। वह 3 बातों पर ध्यान देता है:

• व्यक्ति में जुनूनी जुनून होता है।
• बाध्यकारी व्यवहार है, जुनून से छुटकारा पाने का प्रयास।
• जुनून और मजबूरियों में समय लगता है और दैनिक गतिविधियों जैसे काम, अध्ययन या दोस्तों के साथ बाहर जाने में बाधा उत्पन्न होती है।

चिकित्सा महत्व के होने के लिए लक्षणों को दोहराया जाना चाहिए कम से कमकम से कम दो सप्ताह के लिए 50 प्रतिशत या अधिक दिन। एक सटीक निदान के लिए, anancaste व्यक्तित्व विकार से इंकार किया जाना चाहिए।

इलाज

उपचार के कई तरीके हैं, जिनका उपयोग रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के रूपों में, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा पर्याप्त है:

• "प्रतिक्रियाओं के जोखिम और रोकथाम" की विधि। डॉक्टर रोगी के साथ प्रत्येक जुनून का विश्लेषण करता है, यह पता लगाने के लिए कि कौन से भय वास्तविक हैं और कौन से रोग द्वारा लगाए गए हैं। उसके बाद, वह कभी-कभी बीमार व्यक्ति के करीबी व्यक्ति की मदद से बताता है कि एक स्वस्थ व्यक्ति अपनी स्थिति में कैसे कार्य करेगा।
• दिमागीपन-आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी। दिमागीपन एक अप्रिय अनुभव को मन में गुजरने की प्रक्रिया के रूप में स्वीकार करने के बारे में है, इसे स्वयं के साथ पहचानने के बजाय।
• स्वीकृति और प्रतिबद्धता की मनोचिकित्सा। यह विधि व्यक्ति को अप्रिय मनोवैज्ञानिक अनुभव (चिंता) को समाप्त करने के लिए बाध्यकारी क्रियाओं का उपयोग किए बिना उसे स्वीकार करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए आमंत्रित करती है।

सफलताओं के बावजूद, कुछ डॉक्टर मनोचिकित्सा को अप्रभावी मानते हैं, पसंद करते हैं दवा से इलाज.

• उपचार की शुरुआत में चिंता को खत्म करने के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है।
• यदि रोग अवसाद के निकट है - चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर।
• यदि कोई अवसाद नहीं है, तो एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के वर्ग की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इन दवाओं का उपयोग रोगी के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है, उनके कुछ मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, लेकिन वे प्रभावी रूप से बीमारी का सामना करते हैं।

रोग के गंभीर रूपों में, चरम उपायों का उपयोग किया जाता है: एट्रोपिनोकोमेटस और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के रूप में जैविक चिकित्सा। इस प्रकार के उपचार में कई contraindications हैं, इसलिए डॉक्टर उनका उपयोग नहीं करने का प्रयास करते हैं, और मेरा विश्वास करो, उनकी पसंद काफी उचित है।

निम्नलिखित वीडियो इस विषय पर अनुसरण करते हैं, जिसमें चिकित्सक समस्या की उत्पत्ति की जांच करता है और समाधान खोजने में मदद करता है:

चिंता, एक हद तक या किसी अन्य, सभी लोगों के लिए सामान्य है, और हम में से कई लोग कभी-कभी अनुष्ठान करते हैं बदलती डिग्रीहमें मुसीबत से बचाने के लिए बनाई गई अतार्किकता - अपनी मुट्ठी से मेज पर पीटना या एक भाग्यशाली टी-शर्ट पहनना एक महत्वपूर्ण घटना. लेकिन कभी-कभी यह तंत्र नियंत्रण से बाहर हो जाता है, जिससे गंभीर मानसिक विकार पैदा हो जाता है। सिद्धांत और व्यवहार बताते हैं कि हॉवर्ड ह्यूजेस ने क्या पीड़ा दी, कैसे एक जुनून सिज़ोफ्रेनिक भ्रम से अलग है, और इसके साथ क्या जादुई सोच है।

अंतहीन अनुष्ठान

प्रसिद्ध फिल्म "इट्स नॉट गेट बेटर" में जैक निकोलसन के नायक को न केवल एक जटिल चरित्र द्वारा, बल्कि विषमताओं के एक पूरे सेट द्वारा भी प्रतिष्ठित किया गया था: उन्होंने लगातार अपने हाथ धोए (और हर बार नए साबुन से), खाया केवल अपने कटलरी के साथ, अन्य लोगों के स्पर्श से परहेज किया और डामर पर दरारों पर कदम नहीं रखने की कोशिश की। ये सभी "सनकी" - विशिष्ट संकेतजुनूनी-बाध्यकारी विकार, एक मानसिक बीमारी जिसमें एक व्यक्ति जुनूनी विचारों से ग्रस्त होता है जिसके कारण वह नियमित रूप से उसी क्रिया को दोहराता है। ओसीडी एक पटकथा लेखक के लिए एक वास्तविक खोज है: यह रोग उच्च बुद्धि वाले लोगों में अधिक आम है, यह चरित्र को मौलिकता देता है, दूसरों के साथ उसके संचार में विशेष रूप से हस्तक्षेप करता है, लेकिन साथ ही कई के विपरीत समाज के लिए खतरे से जुड़ा नहीं है। अन्य मानसिक विकार। लेकिन वास्तव में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले व्यक्ति के जीवन को आसान नहीं कहा जा सकता है: पहली नज़र में, कार्यों में निर्दोष और यहां तक ​​​​कि मजाकिया के पीछे निरंतर तनाव और भय छिपा होता है।

ऐसे व्यक्ति के सिर में मानो कोई रिकॉर्ड फंस जाता है: उसके दिमाग में वही अप्रिय विचार नियमित रूप से आते हैं, जिनका तर्कसंगत आधार बहुत कम होता है। उदाहरण के लिए, वह कल्पना करता है कि खतरनाक रोगाणु हर जगह हैं, वह लगातार किसी को चोट पहुंचाने, कुछ खोने या घर से बाहर निकलने पर गैस छोड़ने से डरता है। एक टपका हुआ नल या मेज पर वस्तुओं की विषम व्यवस्था उसे पागल कर सकती है।

इस जुनून का दूसरा पहलू, यानी जुनून, मजबूरी है, समान अनुष्ठानों की नियमित पुनरावृत्ति, जिससे आने वाले खतरे को रोका जा सके। एक व्यक्ति को यह विश्वास होने लगता है कि घर से निकलने से पहले, वह तीन बार बच्चों की कविता पढ़ेगा, तो वह खुद को भयानक बीमारियों से बचाएगा, अगर वह लगातार कई बार हाथ धोएगा और अपनी खुद की कटलरी का उपयोग करेगा। . रोगी द्वारा अनुष्ठान करने के बाद, उसे थोड़ी देर के लिए राहत का अनुभव होता है। 75% रोगी एक ही समय में जुनून और मजबूरी दोनों से पीड़ित होते हैं, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब लोग बिना अनुष्ठान किए केवल जुनून का अनुभव करते हैं।

उसी समय, जुनूनी विचार सिज़ोफ्रेनिक भ्रम से भिन्न होते हैं जिसमें रोगी स्वयं उन्हें बेतुका और अतार्किक मानता है। वह हर आधे घंटे में हाथ धोने और सुबह पांच बार अपनी मक्खी को बांधने में बिल्कुल भी खुश नहीं है - लेकिन वह दूसरे तरीके से जुनून से छुटकारा नहीं पा सकता है। चिंता का स्तर बहुत अधिक है, और अनुष्ठान रोगी को स्थिति से अस्थायी राहत प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। लेकिन साथ ही, अपने आप में, अनुष्ठानों का प्यार, सूची या चीजों को अलमारियों पर रखना, अगर यह किसी व्यक्ति को असुविधा नहीं लाता है, तो विकार से संबंधित नहीं है। इस दृष्टि से थिंग्स ऑर्गनाइज्ड नीटली में गाजर के छिलकों को लंबाई में लगाने वाले सौन्दर्यवादी बिल्कुल स्वस्थ होते हैं।

आक्रामक या यौन प्रकृति के जुनून ओसीडी रोगियों में सबसे अधिक समस्याएं पैदा करते हैं। कुछ लोग डरते हैं कि वे दूसरे लोगों के लिए कुछ बुरा करेंगे, यहाँ तक कि यौन शोषणऔर हत्या। जुनूनी विचार अलग-अलग शब्दों, वाक्यांशों, या यहां तक ​​कि कविता की पंक्तियों का रूप ले सकते हैं - एक अच्छा चित्रण फिल्म द शाइनिंग का एक एपिसोड हो सकता है, जहां नायक, पागल हो रहा है, एक ही वाक्यांश टाइप करना शुरू कर देता है "सभी काम करते हैं और कोई नाटक नहीं करता है जैक एक सुस्त लड़का।" ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति अत्यधिक तनाव का अनुभव करता है - वह एक साथ अपने विचारों से भयभीत होता है और उनके लिए अपराध बोध से तड़पता है, उनका विरोध करने की कोशिश करता है, और साथ ही उन अनुष्ठानों को करने की कोशिश करता है जो वह करता है दूसरों का ध्यान नहीं जाता है। हालाँकि, अन्य सभी मामलों में, उसकी चेतना पूरी तरह से सामान्य रूप से कार्य करती है।

एक राय है कि जुनून और मजबूरी "जादुई सोच" से निकटता से संबंधित हैं, जो मानव जाति के भोर में पैदा हुई थी - सही मनोदशा और अनुष्ठानों की मदद से दुनिया को नियंत्रित करने की क्षमता में विश्वास। जादुई सोच एक मानसिक इच्छा और एक वास्तविक परिणाम के बीच एक सीधा समानांतर खींचती है: यदि आप एक गुफा की दीवार पर एक भैंस खींचते हैं, एक सफल शिकार के लिए ट्यूनिंग करते हैं, तो आप निश्चित रूप से भाग्यशाली होंगे। जाहिर है, दुनिया को समझने का यह तरीका मानव सोच के गहरे तंत्र में पैदा हुआ है: न तो वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति, न तो तार्किक तर्क, न ही दुखद व्यक्तिगत अनुभव जो जादुई पास की बेकारता को साबित करते हैं, हमें यादृच्छिक चीजों के बीच संबंध देखने की आवश्यकता से राहत नहीं देते हैं। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह हमारे न्यूरोसाइकोलॉजी में अंतर्निहित है - दुनिया की तस्वीर को सरल बनाने वाले पैटर्न की स्वचालित खोज ने हमारे पूर्वजों को जीवित रहने में मदद की, और मस्तिष्क के सबसे प्राचीन हिस्से अभी भी इस सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं, खासकर में तनावपूर्ण स्थिति. इसलिए, चिंता के बढ़े हुए स्तर के साथ, बहुत से लोग अपने स्वयं के विचारों से डरने लगते हैं, इस डर से कि वे वास्तविकता बन सकते हैं, और साथ ही यह मानते हैं कि कुछ तर्कहीन कार्यों का एक सेट एक अवांछनीय घटना को रोकने में मदद करेगा।

कहानी

प्राचीन काल में, यह विकार अक्सर रहस्यमय कारणों से जुड़ा होता था: मध्य युग में, जुनून से ग्रस्त लोगों को तुरंत ओझा के पास भेजा जाता था, और 17 वीं शताब्दी में अवधारणा को उलट दिया गया था - यह माना जाता था कि ऐसे राज्य अत्यधिक धार्मिक उत्साह के कारण उत्पन्न होते हैं। .

1877 में, वैज्ञानिक मनोरोग के संस्थापकों में से एक, विल्हेम ग्रिसिंगर और उनके छात्र कार्ल-फ्रेडरिक-ओटो वेस्टफाल ने पाया कि "बाध्यकारी विकार" का आधार एक विचार विकार है, लेकिन यह व्यवहार के अन्य पहलुओं को प्रभावित नहीं करता है। उन्होंने जर्मन शब्द Zwangsvorstellung का इस्तेमाल किया, जिसका ब्रिटेन और संयुक्त राज्य अमेरिका में अलग-अलग अनुवाद किया गया (क्रमशः जुनून और मजबूरी के रूप में), बन गया आधुनिक नामबीमारी। और 1905 में, फ्रांसीसी मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट पियरे मारिया फेलिक्स जेनेट ने न्यूरैस्थेनिया से इस न्यूरोसिस को एक अलग बीमारी के रूप में अलग किया और इसे साइकेस्थेनिया कहा।

विकार के कारण के बारे में राय भिन्न थी - उदाहरण के लिए, फ्रायड का मानना ​​​​था कि जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार बेहोश संघर्षों को संदर्भित करता है जो खुद को लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं, और उनके जर्मन सहयोगी एमिल क्रेपेलिन ने इसे शारीरिक कारणों से होने वाली "संवैधानिक मानसिक बीमारी" के लिए जिम्मेदार ठहराया। .

प्रसिद्ध लोग भी जुनूनी विकार से पीड़ित थे - उदाहरण के लिए, आविष्कारक निकोला टेस्ला ने चलते समय कदमों की गिनती की और भोजन के अंशों की मात्रा - यदि वह ऐसा नहीं कर सके, तो रात का खाना खराब माना जाता था। और उद्यमी और अमेरिकी विमानन अग्रणी हॉवर्ड ह्यूजेस धूल से भयभीत थे और उन्होंने कर्मचारियों को उनसे मिलने से पहले "हर बार साबुन की एक नई पट्टी से बड़ी मात्रा में झाग का उपयोग करके चार बार खुद को धोने" का आदेश दिया।

रक्षात्मक प्रतिक्रिया

ओसीडी के सटीक कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन सभी परिकल्पनाओं को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और आनुवंशिक। पहली अवधारणा के समर्थक रोग को या तो मस्तिष्क की कार्यात्मक और शारीरिक विशेषताओं के साथ जोड़ते हैं, या चयापचय संबंधी विकारों के साथ (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो न्यूरॉन्स के बीच विद्युत आवेगों को संचारित करते हैं, या न्यूरॉन्स से मांसपेशियों के ऊतकों तक) - सबसे पहले, सेरोटोनिन और डोपामाइन, साथ ही नॉरपेनेफ्रिन और गाबा। कुछ शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले कई रोगियों को जन्म के समय जन्म का आघात था, जो शारीरिक रूप से भी पुष्टि करता है ओसीडी के कारण.

समर्थकों मनोवैज्ञानिक सिद्धांतविश्वास है कि रोग व्यक्तिगत विशेषताओं, स्वभाव से जुड़ा है, मनोवैज्ञानिक आघातऔर पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव के लिए अनुचित प्रतिक्रिया। सिगमंड फ्रायड ने सुझाव दिया कि जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों की घटना से जुड़ा हुआ है सुरक्षा तंत्रमानस: अलगाव, परिसमापन और प्रतिक्रियाशील गठन। अलगाव एक व्यक्ति को चिंता पैदा करने वाले प्रभावों और आवेगों से बचाता है, उन्हें अवचेतन में मजबूर करता है, परिसमापन का उद्देश्य दमित आवेगों का मुकाबला करना है जो पॉप अप करते हैं - जिस पर, वास्तव में, बाध्यकारी कार्य आधारित है। और, अंत में, प्रतिक्रियाशील गठन व्यवहार के पैटर्न और सचेत रूप से अनुभवी दृष्टिकोणों की अभिव्यक्ति है जो उभरते आवेगों के विपरीत हैं।

वैज्ञानिक प्रमाण भी हैं कि आनुवंशिक उत्परिवर्तन ओसीडी में योगदान करते हैं। वे असंबंधित परिवारों में पाए गए जिनके सदस्य ओसीडी से पीड़ित थे - सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन, एचएसईआरटी में। एक जैसे जुड़वा बच्चों का अध्ययन भी एक वंशानुगत कारक के अस्तित्व की पुष्टि करता है। इसके अलावा, ओसीडी वाले लोगों में स्वस्थ लोगों की तुलना में समान विकार वाले करीबी रिश्तेदार होने की संभावना अधिक होती है।

मैक्सिम, 21 साल की, बचपन से ओसीडी से हैं पीड़ित

यह मेरे लिए लगभग 7 या 8 साल की उम्र में शुरू हुआ था। न्यूरोलॉजिस्ट ने सबसे पहले ओसीडी की संभावना की सूचना दी थी, तब भी ऑब्सेसिव न्यूरोसिस का संदेह था। मैं लगातार चुप था, मेरे सिर में "मानसिक च्यूइंग गम" जैसे विभिन्न सिद्धांतों के माध्यम से स्क्रॉल कर रहा था। जब मैंने कुछ ऐसा देखा जो मुझे चिंता का कारण बना, तो उसके बारे में जुनूनी विचार शुरू हो गए, हालांकि कारण दिखने में बहुत ही महत्वहीन थे और शायद, मुझे कभी छुआ नहीं होगा।

एक समय एक जुनूनी विचार आया कि मेरी माँ की मृत्यु हो सकती है। मैंने उसी पल को अपने सिर में घुमाया, और इसने मुझे इतना कैद कर लिया कि मैं रात को सो नहीं सका। और जब मैं मिनीबस या कार में सवारी करता हूं, तो मैं लगातार इस तथ्य के बारे में सोचता हूं कि अब हमारा एक दुर्घटना होगी, कि कोई हमसे टकरा जाएगा या हम पुल से उड़ जाएंगे। एक दो बार ख्याल आया कि मेरे नीचे का छज्जा टूट जाएगा, या कोई मुझे वहां से फेंक देगा, या मैं खुद सर्दी में फिसल कर गिर जाऊंगी।

हमने वास्तव में कभी डॉक्टर से बात नहीं की, मैंने बस अलग-अलग दवाएं लीं। अब मैं एक जुनून से दूसरे जुनून की ओर बढ़ रहा हूं और कुछ रीति-रिवाजों का पालन कर रहा हूं। मैं लगातार किसी चीज को छूता हूं, चाहे मैं कहीं भी हो। मैं पूरे कमरे में कोने से कोने तक जाता हूं, पर्दे, वॉलपेपर समायोजित करता हूं। हो सकता है कि मैं इस विकार वाले अन्य लोगों से अलग हूं, सबके अपने-अपने संस्कार हैं। लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि जो लोग खुद को वैसे ही स्वीकार करते हैं जैसे वे हैं, वे अधिक भाग्यशाली हैं। वे उन लोगों की तुलना में बहुत बेहतर हैं जो इससे छुटकारा पाना चाहते हैं और इसके बारे में बहुत चिंतित हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, जिसे संक्षिप्त (ओसीडी) भी कहा जाता है, लक्षणों के परिसरों को संदर्भित करता है जो एक समूह में संयुक्त होते हैं और संयुक्त लैटिन शब्दावली जुनूनी और बाध्यकारी से प्राप्त होते हैं।

जुनून ही, लैटिन से अनुवादित, का अर्थ है घेराबंदी, थोपना, नाकाबंदी, और मजबूरी, लैटिन से अनुवादित, का अर्थ है मैं बल।

जुनूनी ड्राइव के लिए, जुनूनी घटनाओं (जुनून) की किस्मों को असहनीय और बहुत ही अप्रतिरोध्य ड्राइव की विशेषता है जो कारण, इच्छा और भावनाओं की अवहेलना में सिर में उत्पन्न होती हैं। बहुत बार वे रोगी द्वारा अस्वीकार्य के रूप में स्वीकार किए जाते हैं और अपने नैतिक और नैतिक सिद्धांतों के संबंध में विरोधाभासी कार्य करते हैं और कभी भी, आवेगी ड्राइव की तुलना में, मजबूरियों का एहसास नहीं होता है। इन सभी झुकावों को रोगियों द्वारा स्वयं गलत माना जाता है और उनके लिए अनुभव करना बहुत कठिन होता है। इन ड्राइवों का उद्भव, इसकी समझ की प्रकृति से, अक्सर रोगी में भय की भावना के उद्भव में योगदान देता है।

मजबूरी शब्द का प्रयोग अक्सर आंदोलन के दायरे में जुनून के साथ-साथ जुनूनी अनुष्ठानों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।

यदि हम घरेलू मनोरोग की ओर मुड़ें, तो हम पाएंगे कि जुनूनी राज्यमनोरोगी घटनाओं को समझा जाता है, जो एक निश्चित सामग्री की घटना के रोगी के दिमाग में उपस्थिति की विशेषता होती है, साथ में जबरदस्ती की दर्दनाक भावना भी होती है। जुनूनी राज्यों को अनैच्छिक के उद्भव, इच्छा के विरुद्ध, स्पष्ट जागरूकता के साथ जुनूनी इच्छाओं की विशेषता है। लेकिन ये जुनून अपने आप में पराया हैं, रोगी के मानस में अनावश्यक हैं, लेकिन रोगी स्वयं उनसे छुटकारा नहीं पा सकता है। रोगी में देखा गया निकट संबंधभावनात्मकता के साथ-साथ अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं और असहनीय चिंता की भावना के साथ। जब उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो यह पाया जाता है कि वे प्रभावित नहीं करते हैं बौद्धिक गतिविधिऔर सामान्य तौर पर, वे उसकी सोच के लिए विदेशी हैं, और उसके स्तर को भी कम नहीं करते हैं, लेकिन काम करने की क्षमता और मानसिक गतिविधि की उत्पादकता को खराब करते हैं। बीमारी की पूरी अवधि के लिए, जुनून के विचारों के प्रति एक आलोचनात्मक रवैया बनाए रखा जाता है। जुनूनी राज्यों को प्रारंभिक रूप से बौद्धिक-भावात्मक जुनून (फोबिया), साथ ही मोटर जुनून (मजबूती) में विभाजित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, कई प्रकार के जुनून जुनून की बीमारी की संरचना में संयुक्त होते हैं। जुनून का आवंटन जो अमूर्त है, या उनकी सामग्री में उदासीन है (प्रभावी रूप से उदासीन), उदाहरण के लिए, अतालता, अक्सर अनुचित होता है। न्यूरोसिस के मनोविज्ञान का विश्लेषण करते समय, आधार पर देखना यथार्थवादी है

जुनूनी बाध्यकारी विकार - कारण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारण हैं: जेनेटिक कारकमनोरोगी व्यक्तित्व, साथ ही पारिवारिक समस्याएं।

प्राथमिक जुनून के साथ, मनोविज्ञान के समानांतर, क्रिप्टोजेनिक कारण होते हैं, जिसमें अनुभवों की घटना का मूल कारण छिपा होता है। जुनूनी राज्य मुख्य रूप से एक मनोदैहिक चरित्र वाले लोगों में देखे जाते हैं, और एक जुनूनी प्रकृति के डर यहां विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, साथ ही साथ ये एन.एस. इस समय न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं की अवधि में होते हैं सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और दैहिक रोगों के बाद, हाइपोकॉन्ड्रिअकल-फ़ोबिक या नोसोफोबिक सिंड्रोम के साथ। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि मानसिक आघात जुनूनी-बाध्यकारी विकार की उत्पत्ति की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, साथ ही साथ वातानुकूलित प्रतिवर्त उत्तेजनाएं जो अन्य उत्तेजनाओं के साथ उनके संयोग के कारण रोगजनक बन गई हैं जो पहले भय की भावना का कारण बनती थीं। एक महत्वपूर्ण भूमिका उन स्थितियों द्वारा निभाई जाती है जो विरोधी प्रवृत्तियों के टकराव के कारण मनोवैज्ञानिक बन गई हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये वही विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि जुनूनी राज्य विभिन्न चरित्र लक्षणों की उपस्थिति में होते हैं, लेकिन फिर भी अक्सर मनोचिकित्सक व्यक्तित्वों में होते हैं।

आज तक, इन सभी जुनूनी राज्यों को वर्णित और शामिल किया गया है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण"जुनून-बाध्यकारी विकार" के नाम से रोग।

उच्च प्रतिशत रुग्णता के साथ ओसीडी बहुत आम है और समस्या में मनोचिकित्सकों की तत्काल भागीदारी की आवश्यकता है। वर्तमान में, रोग के एटियलजि की समझ का विस्तार हुआ है। और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन की ओर निर्देशित किया जाता है। इस खोज ने दुनिया भर में लाखों लोगों द्वारा ठीक होने की संभावनाओं को संभव बनाया जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार से बीमार पड़ गए। सेरोटोनिन के साथ शरीर की पूर्ति कैसे करें? ट्रिप्टोफैन, एक अमीनो एसिड जो एकमात्र स्रोत - भोजन में पाया जाता है, इसमें मदद करेगा। और पहले से ही शरीर में ट्रिप्टोफैन सेरोटोनिन में परिवर्तित हो जाता है। इस परिवर्तन के साथ, मानसिक विश्राम होता है, साथ ही भावनात्मक कल्याण की भावना भी होती है। इसके अलावा, सेरोटोनिन मेलाटोनिन के अग्रदूत के रूप में कार्य करता है, जो जैविक घड़ी को नियंत्रित करता है।

तीव्र सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिशन (SSRI) की यह खोज जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए सबसे प्रभावी उपचार की कुंजी रखती है और नैदानिक ​​अनुसंधान में क्रांति का पहला चरण था जिसने ऐसे चयनात्मक अवरोधकों की प्रभावशीलता को दिखाया।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - इतिहास

जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्लिनिक ने 17 वीं शताब्दी के बाद से शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है।

उनके बारे में पहली बार 1617 में बात की गई थी, और 1621 में ई। बार्टन ने मृत्यु के एक जुनूनी भय का वर्णन किया। जुनून के क्षेत्र में अध्ययन एफ। पिनेल (1829) द्वारा वर्णित हैं, और आई। बालिंस्की ने "जुनूनी विचारों" शब्द की शुरुआत की, जो रूसी मनोरोग साहित्य में प्रवेश किया। 1871 से, वेस्टफाल ने "एगोराफोबिया" शब्द पेश किया है, जो सार्वजनिक स्थानों पर होने के डर को संदर्भित करता है।

1875 में, एम। लेग्रैंड डी सोल ने, संदेह के पागलपन के रूप में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के पाठ्यक्रम की गतिशीलता की विशेषताओं का विश्लेषण करते हुए, स्पर्श के भ्रम के साथ, पाया कि धीरे-धीरे अधिक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर बनती जा रही है। जो जुनूनी संदेहों को पर्यावरण में वस्तुओं को छूने के डर से बदल दिया जाता है, और मोटर अनुष्ठानों में भी शामिल हो जाता है जिसके अधीन बीमार का जीवन होता है

बच्चों में जुनूनी बाध्यकारी विकार

लेकिन केवल XIX-XX सदियों में। शोधकर्ता नैदानिक ​​​​तस्वीर को अधिक स्पष्ट रूप से चित्रित करने और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के सिंड्रोम की व्याख्या देने में सक्षम थे। बच्चों में स्वयं जुनूनी-बाध्यकारी विकार अक्सर किशोरावस्था या किशोरावस्था पर पड़ता है। ओसीडी की अधिकतम नैदानिक ​​​​रूप से पहचानी गई अभिव्यक्तियाँ 10-25 वर्षों के अंतराल में ही दिखाई देती हैं।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - लक्षण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की मुख्य विशेषताएं दोहराए जाने वाले और बहुत दखल देने वाले विचार (जुनूनी) और बाध्यकारी क्रियाएं (अनुष्ठान) हैं।

सीधे शब्दों में कहें, ओसीडी में मूल जुनून सिंड्रोम है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में विचारों, भावनाओं, भय, यादों का एक संयोजन है, और यह सब रोगियों की इच्छा के अलावा होता है, लेकिन फिर भी सभी की जागरूकता के साथ दर्द और एक बहुत ही आलोचनात्मक रवैया। अप्राकृतिकता और जुनूनी अवस्थाओं की सभी अतार्किकता, साथ ही विचारों को समझने पर, रोगी अपने दम पर उन पर काबू पाने की कोशिश में बहुत शक्तिहीन होते हैं। सभी जुनूनी आग्रह, साथ ही साथ विचार, व्यक्ति के लिए विदेशी के रूप में स्वीकार किए जाते हैं और मानो भीतर से आ रहे हों। रोगियों में, बाध्यकारी क्रियाएं अनुष्ठानों का प्रदर्शन होती हैं जो चिंता राहत के रूप में कार्य करती हैं (यह हाथ धोना, धुंध पट्टी पहनना, संक्रमण को रोकने के लिए बार-बार कपड़े बदलना हो सकता है)। बिन बुलाए विचारों, साथ ही आग्रह को दूर भगाने के सभी प्रयास गंभीर होते हैं आंतरिक संघर्षतीव्र चिंता के साथ। ये जुनूनी अवस्थाएँ विक्षिप्त विकारों के समूह में शामिल हैं।

ओसीडी की आबादी के बीच प्रसार बहुत अधिक है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित 1% रोगियों का मानसिक अस्पतालों में इलाज किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि महिलाओं की तरह पुरुष भी इसी हद तक बीमार पड़ते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार स्वतंत्र कारणों के लिए एक जुनूनी दर्दनाक प्रकृति के विचारों की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन रोगियों को उनके व्यक्तिगत विश्वासों, विचारों, छवियों के रूप में दिया जाता है। ये विचार रोगी की चेतना में रूढ़िबद्ध रूप में जबरन घुस जाते हैं, लेकिन साथ ही वह उनका विरोध करने की कोशिश करता है।

बाध्यकारी विश्वास की आंतरिक भावना के साथ-साथ इसका विरोध करने के प्रयासों का यह संयोजन जुनूनी लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करता है। एक जुनूनी प्रकृति के विचार व्यक्तिगत शब्दों, कविता की पंक्तियों और वाक्यांशों का रूप भी ले सकते हैं। खुद पीड़ित के लिए, वे अश्लील, चौंकाने वाले और ईशनिंदा भी हो सकते हैं।

जुनूनी छवियां स्वयं बहुत ही स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किए गए दृश्य हैं, अक्सर एक हिंसक प्रकृति के, साथ ही साथ घृणित (यौन विकृतियां)।

जुनूनी आवेग इसमें ऐसे कार्य करने का आग्रह शामिल है जो आमतौर पर विनाशकारी या खतरनाक होते हैं, और इससे अपमान भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, समाज में अश्लील शब्द चिल्लाओ, और चलती कार के सामने अचानक कूद जाओ।

जुनूनी अनुष्ठान दोहराव वाली गतिविधियों को शामिल करें जैसे गिनती, दोहराव कुछ शब्द, अक्सर अर्थहीन कृत्यों की पुनरावृत्ति, जैसे बीस बार तक हाथ धोना, लेकिन कुछ आसन्न संक्रमण के बारे में जुनूनी विचार विकसित कर सकते हैं। बीमारों के कुछ कर्मकांडों में शामिल हैं, कपड़ों को बिछाने में लगातार आदेश देना, ध्यान में रखना जटिल सिस्टम. रोगियों का एक हिस्सा एक निश्चित संख्या में क्रियाओं को करने के लिए एक अनूठा और जंगली आवेग का अनुभव करता है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो बीमार शुरू से ही सब कुछ दोहराने के लिए मजबूर होते हैं। रोगी स्वयं अपने अनुष्ठानों की अतार्किकता को पहचानते हैं और जानबूझकर इस तथ्य को छिपाने की कोशिश करते हैं। पीड़ित अनुभव करते हैं और उनके लक्षणों को प्रारंभिक पागलपन का संकेत मानते हैं। ये सभी जुनूनी विचार, साथ ही अनुष्ठान, रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याओं की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

जुनूनी विचार या बस मानसिक च्युइंग गम, एक आंतरिक बहस के समान जिसमें बहुत ही सरल सहित, के पक्ष और विपक्ष में सभी तर्कों को लगातार संशोधित किया जा रहा है दैनिक गतिविधियां. कुछ जुनूनी संदेह उन कार्यों को संदर्भित करते हैं जो कथित रूप से गलत तरीके से किए जा सकते हैं और जिन्हें पूरा नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए (गैस स्टोव नल को बंद करना, साथ ही साथ दरवाजा बंद करना); और अन्य उन कार्यों का उल्लेख करते हैं जो संभवतः अन्य व्यक्तियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं (संभवतः ड्राइविंग अतीत एक कार में एक साइकिल चालक उसे नीचे गिराने के लिए।) बहुत बार, धार्मिक नुस्खे और अनुष्ठानों के कारण संदेह होता है, अर्थात् पश्चाताप।

बाध्यकारी कार्यों के लिए, उन्हें अक्सर दोहराए जाने वाले रूढ़िबद्ध कार्यों की विशेषता होती है जिन्होंने सुरक्षात्मक अनुष्ठानों के चरित्र को प्राप्त कर लिया है।

इसके साथ ही, जुनूनी-बाध्यकारी विकार कई स्पष्ट लक्षण परिसरों को अलग करते हैं, जिनमें विपरीत जुनून, जुनूनी संदेह और भय (जुनूनी भय) शामिल हैं।

जुनूनी विचार बाध्यकारी अनुष्ठान स्वयं, साथ ही बाध्यकारी अनुष्ठान, कुछ स्थितियों में तीव्र हो सकते हैं, अर्थात्, अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने के बारे में जुनूनी विचारों की प्रकृति अक्सर रसोई में या कहीं और जहां भेदी वस्तुएं होती हैं, तेज हो जाती हैं। रोगी स्वयं अक्सर ऐसी स्थितियों से बचने की कोशिश करते हैं और चिंता-फ़ोबिक विकार के साथ समानताएं हो सकती हैं। चिंता ही है महत्वपूर्ण घटकजुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ। कुछ अनुष्ठान चिंता को कमजोर करते हैं, और अन्य अनुष्ठानों के बाद यह बढ़ जाता है।

अवसाद के भीतर जुनून तेज हो जाता है। कुछ रोगियों में, लक्षण जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रिया के समान होते हैं, जबकि अन्य स्वतंत्र कारणों से होने वाले अवसादग्रस्तता विकारों के आवर्ती एपिसोड का अनुभव करते हैं।

जुनूनी राज्य (जुनून) कामुक या आलंकारिक में विभाजित हैं, जो एक दर्दनाक प्रभाव के विकास के साथ-साथ भावनात्मक रूप से तटस्थ सामग्री के जुनूनी राज्यों की विशेषता है।

कामुक विमान के जुनूनी राज्यों में एंटीपैथी, कार्यों, संदेह, जुनूनी यादें, विचार, इच्छाएं, आदतन कार्यों के बारे में भय की एक जुनूनी भावना शामिल है।

जुनूनी संदेह के तहत अनिश्चितता आती है जो ध्वनि तर्क के साथ-साथ कारण के बावजूद उत्पन्न हुई है। रोगी को किए गए निर्णयों के साथ-साथ प्रतिबद्ध और प्रतिबद्ध कार्यों की शुद्धता पर संदेह करना शुरू हो जाता है। इन शंकाओं का सार अलग है: एक बंद दरवाजे, बंद नल के बारे में डर, बंद खिड़कियाँ, बिजली बंद, गैस बंद; कार्यालय को सही ढंग से लिखे गए दस्तावेज़ के बारे में संदेह है, पते पर व्यापार पत्रक्या संख्याएं सटीक हैं। और पूर्ण क्रिया के बार-बार सत्यापन के बावजूद, जुनूनी संदेह गायब नहीं होते हैं, बल्कि केवल मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनते हैं।

जुनूनी यादें जिद्दी और अप्रतिरोध्य होती हैं दुखद स्मृतियांअप्रिय, साथ ही शर्मनाक घटनाएं, जो पश्चाताप और शर्म की भावना के साथ होती हैं। ये यादें रोगी के मन में बसती हैं, और यह इस तथ्य के बावजूद कि रोगी किसी भी तरह से उनसे ध्यान भटकाने की कोशिश कर रहा है।

जुनूनी आकर्षण एक कठिन या बहुत खतरनाक कार्रवाई करने के लिए धक्का दिया। उसी समय, रोगी को इससे छुटकारा पाने की असंभवता के बारे में भय, भय और भ्रम की भावना का अनुभव होता है। बीमार व्यक्ति में खुद को ट्रेन के नीचे फेंकने के साथ-साथ ट्रेन के नीचे धकेलने की भी तीव्र इच्छा होती है प्रियजनया मारो क्रूर तरीकापत्नी और एक बच्चा भी। साथ ही, बीमार लोग इन कार्यों के कार्यान्वयन के बारे में बहुत परेशान और चिंतित हैं।

आग्रह में भी दिखाई देते हैं विभिन्न विकल्प. कुछ मामलों में, जुनूनी ड्राइव के परिणामों की एक विशद दृष्टि स्वयं संभव है। इस समय, रोगी स्पष्ट रूप से अपने द्वारा किए गए क्रूर कृत्य की दृष्टि प्रस्तुत करते हैं। अन्य मामलों में, ये जुनूनी विचार कुछ अकल्पनीय, यहां तक ​​​​कि बेतुकी स्थितियों के रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन बीमार लोग उन्हें वास्तविक रूप में लेते हैं। उदाहरण के लिए, एक बीमार व्यक्ति का यह विश्वास और विश्वास कि एक दफन रिश्तेदार को जीवित रहते ही दफना दिया गया था। जुनूनी विचारों के चरम पर, उनकी गैरबराबरी के बारे में जागरूकता गायब हो जाती है, साथ ही साथ असंभवता भी गायब हो जाती है और उनकी वास्तविकता में एक तीव्र विश्वास प्रबल होता है।

प्रतिशोध की एक जुनूनी भावना, इसमें जुनूनी ईशनिंदा विचार, साथ ही प्रियजनों के प्रति प्रतिशोध, सम्मानित लोगों के प्रति अयोग्य विचार, संतों के साथ-साथ चर्च के मंत्रियों के प्रति भी शामिल हैं।

जुनूनी कार्यों की विशेषता उन कार्यों से होती है जो बीमारों की इच्छा के विरुद्ध और उनके लिए किए गए सभी निरोधक प्रयासों के बावजूद किए जाते हैं। कुछ जुनूनी क्रियाएं रोगी के लिए स्वयं बोझिल होती हैं और यह तब तक जारी रहती हैं जब तक उन्हें एहसास नहीं हो जाता।

और अन्य जुनून रोगी द्वारा स्वयं गुजरते हैं। जुनूनी क्रियाएं सबसे अधिक दर्दनाक होती हैं जब दूसरे उन पर ध्यान देते हैं।

जुनूनी डर या फ़ोबिया में भय शामिल है बड़ी सड़कें, ऊंचाइयों का डर, सीमित या खुली जगह, बड़ी भीड़ का डर, कदम रखने का डर अचानक मौतसाथ ही असाध्य रोग से बीमार होने का भय भी रहता है। और कुछ मरीज़ हर चीज़ (पैनफ़ोबिया) के डर से फ़ोबिया विकसित कर लेते हैं। और अंत में, एक जुनूनी भय (फ़ोबोफोबिया) हो सकता है।

नोसोफोबिया या हाइपोकॉन्ड्रिअकल फोबिया किसी भी गंभीर बीमारी के जुनूनी डर से जुड़े होते हैं। स्ट्रोक-, कार्डियो-, एड्स-, सिफिलो-, घातक ट्यूमर का फोबिया बहुत बार देखा जाता है। चिंता के चरम पर, रोगी अक्सर अपने स्वास्थ्य के प्रति अपना आलोचनात्मक रवैया खो देते हैं और अक्सर जांच के लिए डॉक्टरों का सहारा लेते हैं, साथ ही गैर-मौजूद बीमारियों के इलाज के लिए भी।

विशिष्ट या पृथक फ़ोबिया में एक विशिष्ट स्थिति (ऊंचाई का डर, गरज, मतली, पालतू जानवर, दंत चिकित्सक पर उपचार, आदि) के कारण होने वाले जुनूनी भय शामिल हैं। डर का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए, इन स्थितियों से बचना विशेषता है।

जुनूनी भय अक्सर अनुष्ठानों के विकास द्वारा समर्थित होते हैं - ऐसे कार्य जो जादू के मंत्रों में शामिल होते हैं। काल्पनिक दुर्भाग्य से सुरक्षा के कारण अनुष्ठान किए जाते हैं। अनुष्ठानों में उंगलियां चटकाना, कुछ वाक्यांशों को दोहराना, एक राग गाना आदि शामिल हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, रिश्तेदारों को स्वयं इस तरह के विकारों के अस्तित्व के बारे में बिल्कुल भी जानकारी नहीं होती है।

एक प्रभावशाली तटस्थ चरित्र वाले जुनून में जुनूनी परिष्कार, साथ ही जुनूनी गिनती या तटस्थ घटनाओं, फॉर्मूलेशन, शर्तों आदि को याद करना शामिल है। ये जुनून रोगी पर बोझ डालते हैं और उसकी बौद्धिक गतिविधि में बाधा डालते हैं।

विपरीत जुनून या आक्रामक जुनून में ईशनिंदा के साथ-साथ ईशनिंदा विचार शामिल हैं, जुनून न केवल खुद को, बल्कि दूसरों को भी नुकसान पहुंचाने के डर से भरे होते हैं।

विरोधाभासी जुनून वाले मरीज़ नैतिकता के विपरीत निंदक शब्दों को चिल्लाने की अप्रतिरोध्य इच्छाओं से परेशान हैं, वे खुद को और अपने प्रियजनों को घायल करने के रूप में खतरनाक, साथ ही हास्यास्पद कार्य करने में सक्षम हैं। अक्सर, जुनून ऑब्जेक्ट फ़ोबिया के साथ संयोजन में जाते हैं। उदाहरण के लिए, तेज वस्तुओं (चाकू, कांटे, कुल्हाड़ी, आदि) से डरना। विपरीत जुनूनों के इस समूह में यौन जुनून (बच्चों, जानवरों के साथ विकृत यौन कृत्यों की इच्छा) शामिल हैं।

मैसोफोबिया- प्रदूषण का जुनून (पृथ्वी, मूत्र, धूल, मल से प्रदूषण का डर), छोटी वस्तुएं (कांच के टुकड़े, सुई, विशिष्ट प्रकार की धूल, सूक्ष्मजीव); शरीर में हानिकारक पदार्थों के प्रवेश का डर, साथ ही जहरीला पदार्थ(उर्वरक, सीमेंट, जहरीला कचरा)।

कई मामलों में, प्रदूषण का डर ही सीमित हो सकता है, केवल स्वयं को प्रकट करना, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता (लिनन का बहुत बार-बार परिवर्तन, बार-बार हाथ धोना) या घरेलू मुद्दों (भोजन से निपटने, बार-बार धोनालिंग, कोई पालतू जानवर नहीं)। बेशक, ऐसे मोनोफोबिया जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं, उन्हें दूसरों द्वारा स्वच्छता की व्यक्तिगत आदतों के रूप में माना जाता है। इन फ़ोबिया के नैदानिक ​​रूप से आवर्ती रूपों को गंभीर जुनून के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे चीजों की सफाई में शामिल हैं, साथ ही साथ में निश्चित क्रमबाथरूम में बाँझपन बनाए रखने के लिए डिटर्जेंट और तौलिये का उपयोग। अपार्टमेंट के बाहर, बीमार व्यक्ति सुरक्षात्मक उपाय शुरू करता है। सड़क पर केवल विशेष और अधिकतम ढके हुए कपड़ों में ही दिखाई देता है। बीमारी के बाद के चरणों में, रोगी स्वयं प्रदूषण से बचते हैं, इसके अलावा, वे सड़क पर बाहर जाने से डरते हैं और अपने स्वयं के अपार्टमेंट को नहीं छोड़ते हैं।

जुनून की श्रृंखला में से एक स्थान पर मजबूरियों का कब्जा था, जैसे पृथक, मोनोसिम्प्टोमैटिक आंदोलन विकार। बचपन में, उनमें टिक्स शामिल हैं। टिक्स वाले लोग अपने सिर को हिलाने में सक्षम होते हैं, जैसे कि मेरी टोपी अच्छी तरह से जांच कर रहे हैं, हाथों को हिलाते हैं, जैसे कि हस्तक्षेप करने वाले बालों को हटाते हैं, और लगातार अपनी आंखें झपकाते हैं। ऑब्सेसिव टिक्स के साथ-साथ होठों को काटना, थूकना आदि क्रियाएं भी होती हैं।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - उपचार

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मामले पूरी वसूलीअपेक्षाकृत कम ही देखे जाते हैं, लेकिन स्थिति का स्थिरीकरण संभव है, साथ ही लक्षणों का शमन भी किया जा सकता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के हल्के रूपों का एक आउट पेशेंट के आधार पर अनुकूल तरीके से इलाज किया जाता है, और बीमारी का विपरीत विकास उपचार के 1 वर्ष से पहले नहीं होता है।

और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के अधिक गंभीर रूप (संदूषण के भय, तेज वस्तुओं, प्रदूषण, विपरीत प्रदर्शन, या कई अनुष्ठान) उपचार के लिए अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार को सिज़ोफ्रेनिया, साथ ही टॉरेट सिंड्रोम से अलग करना बहुत मुश्किल है।

साथ ही सिज़ोफ्रेनिया जुनूनी-बाध्यकारी विकार के निदान में हस्तक्षेप करता है, इसलिए इन बीमारियों को बाहर करने के लिए, आपको एक मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के प्रभावी उपचार के लिए, तनावपूर्ण घटनाओं को हटा दिया जाना चाहिए, और औषधीय हस्तक्षेप को सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, विज्ञान इस मानसिक बीमारी को हमेशा के लिए ठीक करने के लिए शक्तिहीन है, लेकिन कई विशेषज्ञ विचारों को रोकने के लिए विधि का उपयोग करते हैं।

ओसीडी के लिए ड्रग थेरेपी एक विश्वसनीय उपचार है। स्व-दवा से बचना चाहिए, और मनोचिकित्सक की यात्रा को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए।

जुनूनी अक्सर अपने अनुष्ठानों में परिवार के सदस्यों को शामिल करते हैं। इस स्थिति में, रिश्तेदारों को बीमार व्यक्ति के साथ दृढ़ता से व्यवहार करना चाहिए, लेकिन सहानुभूतिपूर्वक, यदि संभव हो तो, लक्षणों को नरम करना चाहिए।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में ड्रग थेरेपी में सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक, छोटे एंटीसाइकोटिक्स, स्वायत्त अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स और ट्राईज़ोल बेंजोडायजेपाइन शामिल हैं। लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में मुख्य हैं एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स - क्वेटियापाइन, रिसपेरीडोन, एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स या एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे मोक्लोबेमाइड, टियानिप्टाइन, साथ ही बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (ये अल्प्राजोलम, ब्रोमाज़ेपम, क्लोनज़ेपम) के साथ संयोजन में हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में मुख्य कार्यों में से एक रोगी के साथ सहयोग की स्थापना है। रोगी को ठीक होने में विश्वास करने और मनोदैहिक दवाओं के नुकसान के खिलाफ पूर्वाग्रहों को दूर करने के लिए प्रेरित करना महत्वपूर्ण है। रोगी को ठीक करने की संभावना में रिश्तेदारों से आवश्यक समर्थन

जुनूनी बाध्यकारी विकार - पुनर्वसन

सामाजिक पुनर्वास में अंतर-पारिवारिक संबंधों की स्थापना, अन्य लोगों के साथ ठीक से बातचीत करना सीखना, व्यावसायिक शिक्षाऔर रोजमर्रा की जिंदगी के लिए सीखने के कौशल। मनोचिकित्सा का उद्देश्य अपनी ताकत, आत्म-प्रेम, रोजमर्रा की समस्याओं को हल करने के तरीकों में महारत हासिल करना है।

अक्सर, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के दोबारा होने का खतरा होता है, और इसके बदले में, अनुदैर्ध्य रोगनिरोधी दवा की आवश्यकता होती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) एक चिंता विकार है जो चिंता, आशंका, भय या चिंता (जुनूनी विचार) जैसे लक्षणों से जुड़े जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहारों की विशेषता है, कॉमरेड चिंता (बाध्यकारी मजबूरी), या संयोजन को कम करने के उद्देश्य से रोग संबंधी चक्रीय क्रियाएं। जुनूनी विचारों और बाध्यकारी आग्रहों से। विकार के लक्षणों में शामिल हैं: विभिन्न वस्तुओं की अत्यधिक धुलाई और सफाई, दोहराव की जाँच, अत्यधिक जमाखोरी, कामुकता के साथ व्यस्तता, रिश्तों से संबंधित हिंसक और धार्मिक विचार, रिश्तों से संबंधित जुनून, विशेष संख्याओं की नापसंदगी, और तंत्रिका प्रतिक्रियाएं जैसे खोलना और बंद करना कमरे में प्रवेश करने या छोड़ने से पहले एक निश्चित संख्या में दरवाजे। ये लक्षण समय लेने वाले हैं, दूसरों के साथ संबंधों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और अक्सर भावनात्मक और वित्तीय संकट पैदा कर सकते हैं। ओसीडी से पीड़ित लोगों की हरकतें पागल और संभावित मानसिक होती हैं। हालांकि, सामान्य रूप से ओसीडी वाले लोग अपने जुनूनी विचारों और बाध्यकारी आग्रहों को तर्कहीन के रूप में जानते हैं और बाद में उनके कार्यान्वयन से पीड़ित होते हैं। तर्कहीन व्यवहार के बावजूद, ओसीडी अक्सर रोगियों में देखा जाता है मानसिक योग्यताऔसत से ऊपर। कई शारीरिक और जैविक कारकजुनूनी-बाध्यकारी विकार में शामिल हो सकता है। लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए येल-ब्राउन ऑब्सेसिव-कंपल्सिव स्केल जैसे मानकीकृत रेटिंग पैमानों का उपयोग किया जा सकता है। इसी तरह के लक्षणों वाले अन्य विकारों में शामिल हैं: जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार, या विकार जिसमें दृढ़ता (हाइपरफोकस) है एडीएचडी की एक विशेषता, PTSD, शारीरिक विकार, या सिर्फ एक समस्याग्रस्त आदत। ओसीडी के उपचार में उपयोग शामिल है व्यवहार चिकित्साऔर, कुछ मामलों में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs)। उपयोग की जाने वाली व्यवहार चिकित्सा के प्रकार में उस कारक के संपर्क में वृद्धि शामिल है जो समस्या पैदा कर रहा है जब तक कि बाध्यकारी व्यवहार नहीं देखा जाता है। उपचार-प्रतिरोधी मामलों में SSRIs के अलावा उपयोग किए जाने पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स जैसे कि क्वेटियापाइन उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन उनका उपयोग साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार बच्चों और किशोरों के साथ-साथ वयस्कों को भी प्रभावित करता है। ओसीडी वाले लगभग एक तिहाई से आधे वयस्क बचपन में विकार की शुरुआत की रिपोर्ट करते हैं, जो पूरे जीवन में चिंता विकारों की अवधि का सुझाव देते हैं। शब्द "जुनूनी-बाध्यकारी" अंग्रेजी शब्दकोष से आता है और अक्सर किसी ऐसे व्यक्ति का वर्णन करने के लिए अनौपचारिक या कैरिकेचर तरीके से उपयोग किया जाता है जो अत्यधिक पांडित्यवादी, पूर्णतावादी, ब्रूडिंग या फिक्सेटेड है।

संकेत और लक्षण

जुनूनी विचार

दखल देने वाले विचार ऐसे विचार हैं जो बार-बार उठते हैं और उन्हें अनदेखा करने या उनका विरोध करने के प्रयासों के बावजूद बने रहते हैं। ओसीडी वाले लोग बाध्यकारी विचारों से जुड़ी चिंता को कम करने के प्रयास में अक्सर कार्रवाई या बाध्यकारी आग्रह करते हैं। विषयों के भीतर और बीच में, प्रारंभिक दखल देने वाले विचार, या बाध्यकारी सोच, समझदारी और यथार्थवाद में भिन्न होते हैं। एक अपेक्षाकृत अस्पष्ट जुनून में शामिल हो सकते हैं सामान्य भावनाभ्रम या तनाव, इस विश्वास के साथ कि जब तक असंतुलन बना रहता है तब तक जीवन सामान्य रूप से जारी नहीं रह सकता है। एक अधिक स्पष्ट जुनून यह विचार या कल्पना है कि कोई करीबी मर रहा है, या "सही संबंध" से जुड़ा हुआ है। अन्य जुनून इस संभावना से संबंधित हैं कि कोई व्यक्ति या स्वयं के अलावा कुछ और - जैसे कि भगवान, शैतान, या बीमारी - या तो ओसीडी वाले व्यक्ति को या उन लोगों या चीजों को नुकसान पहुंचा सकता है जिनकी वह परवाह करता है। ओसीडी वाले अन्य विषयों में उनके शरीर पर अदृश्य चकत्ते महसूस होने की सूचना हो सकती है, या यह अनुभूति हो सकती है कि निर्जीव वस्तुएं जीवन में आ गई हैं। ओसीडी वाले कुछ लोग यौन प्रकृति के जुनून का प्रदर्शन करते हैं, जिसमें "अजनबियों, परिचितों, माता-पिता, बच्चों, परिवार के साथ" चुंबन, स्पर्श, दुलार, मुख मैथुन, गुदा मैथुन, संभोग, अनाचार और बलात्कार "के जुनूनी विचार या चित्र शामिल हो सकते हैं। सदस्य, मित्र, सहकर्मी, जानवर और धार्मिक व्यक्ति" और किसी भी उम्र के विषयों के साथ "विषमलैंगिक या समलैंगिक सामग्री" भी शामिल हो सकते हैं। अन्य दखल देने वाले, अप्रिय विचारों या धारणाओं की तरह, अधिकांश सामान्य लोग» लोगों को समय-समय पर यौन प्रकृति के परेशान करने वाले विचार आते हैं, लेकिन ओसीडी वाले लोग विचारों को अनुचित महत्व दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, जुनूनी भय के बारे में यौन अभिविन्यासन केवल ओसीडी वाले लोगों के संबंध में, बल्कि उनके आसपास के लोगों के संबंध में भी यौन आत्मनिर्णय के संकट के रूप में देखा जा सकता है। इसके अलावा, ओसीडी के साथ आने वाले संदेह अनिश्चितता की ओर ले जाते हैं कि क्या अप्रिय विचार आत्म-आलोचना या आत्म-घृणा पैदा करने से प्रभावित हो सकते हैं। ओसीडी वाले लोगों को एहसास होता है कि उनकी मान्यताएं वास्तविकता से मेल नहीं खातीं; हालांकि, उन्हें लगता है कि उन्हें ऐसा कार्य करना चाहिए जैसे कि उनकी मान्यताएं सही हैं। उदाहरण के लिए, एक विषय जो पैथोलॉजिकल होर्डिंग से ग्रस्त है, अकार्बनिक वस्तुओं के साथ व्यवहार करने के लिए इच्छुक हो सकता है जैसे कि उनके पास आध्यात्मिक जीवन या जीवित जीवों के अधिकार थे, साथ ही यह जानते हुए कि ऐसा व्यवहार तर्कहीन है, अधिक बौद्धिक स्तर पर।

प्राथमिक जुनूनी अवस्था

कुछ मामलों में ओसीडी स्पष्ट बाध्यकारी आवेगों के बिना ही प्रकट होता है। उपनाम "सरल-ओ" या प्राथमिक बाध्यकारी ओसीडी के रूप में संदर्भित, ओसीडी बिना किसी बाध्यकारी आग्रह के, एक गणना द्वारा, ओसीडी के लगभग 50 से 60 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार हो सकता है। प्राथमिक जुनूनी ओसीडी को ओसीडी के सबसे निराशाजनक और अट्रैक्टिव रूपों में से एक कहा गया है। ओसीडी के इस रूप वाले लोग अक्सर होने वाले निराशाजनक और अवांछित विचारों से पीड़ित होते हैं, और ये विचार आमतौर पर इस डर पर आधारित होते हैं कि कोई ऐसा कुछ कर सकता है जो आम तौर पर उनके लिए चरित्र से बाहर हो, संभावित रूप से उनके या दूसरों के लिए घातक हो। विचार आक्रामक या यौन प्रकृति के होने की संभावना है। अवलोकनीय बाध्यकारी आग्रह पैदा करने के बजाय, इस उपप्रकार वाला विषय अधिक गुप्त प्रदर्शन कर सकता है, मानसिक क्रियाएं, या उन स्थितियों से बचने का कोई तरीका निकाल सकते हैं जो विशिष्ट विचारों में थोपी जा सकती हैं। इस परिहार के परिणामस्वरूप, लोगों को सामाजिक या व्यक्तिगत भूमिकाओं को पूरा करने में कठिनाई हो सकती है, भले ही वे उन भूमिकाओं में उच्च हों और भले ही उन्होंने अतीत में अच्छा प्रदर्शन किया हो। इसके अलावा, परिहार उन लोगों के लिए भ्रामक हो सकता है जो इसके मूल या इच्छित उद्देश्य से अनजान हैं, जैसा कि एक ऐसे व्यक्ति के मामले में हुआ था जिसकी पत्नी को आश्चर्य हुआ कि वह अपने नवजात बच्चे को क्यों नहीं रखना चाहता था। छिपे हुए मानसिक अनुष्ठान ले सकते हैं अधिकांशदिन भर विषय का समय।

बाध्यकारी आग्रह

ओसीडी वाले कुछ लोग बाध्यकारी कार्य करते हैं क्योंकि वे बेवजह ऐसा करने की आवश्यकता महसूस करते हैं, अन्य विशिष्ट जुनूनी विचारों से उत्पन्न होने वाली चिंता को कम करने के लिए बाध्यकारी कार्य करते हैं। विषय को लग सकता है कि ये क्रियाएं कुछ हद तक भयावह घटना को रोक सकती हैं या घटना को उसके विचारों से बाहर कर सकती हैं। किसी भी मामले में, विषय का तर्क इतना विशिष्ट या विकृत है कि यह ओसीडी वाले विषय और उनके आसपास के लोगों के लिए महत्वपूर्ण संकट का कारण बनता है। अत्यधिक त्वचा आघात (यानी डर्माटिलोमेनिया) या बाल खींचना (यानी ट्रिकोटिलोमेनिया) और नाखून काटना (यानी ओन्कोफैगिया) जुनूनी-बाध्यकारी स्पेक्ट्रम पर हैं। ओसीडी वाले लोग जानते हैं कि उनके विचार और व्यवहार तर्कसंगत नहीं हैं, लेकिन उन्हें लगता है कि इन विचारों को देने से घबराहट या भय की भावनाओं को रोका जा सकता है। कुछ सामान्य बाध्यकारी आग्रहों में कुछ चीजें गिनना शामिल है (जैसे कदम) विशिष्ट तरीकों से(उदाहरण के लिए, दो में), साथ ही साथ अन्य दोहराए जाने वाले कार्यों को करना, अक्सर संख्याओं या पैटर्न के लिए एक असामान्य संवेदनशीलता के साथ। लोग बार-बार अपने हाथ धो सकते हैं या गरारे कर सकते हैं, सुनिश्चित करें कि कुछ वस्तुएँ एक सीधी रेखा में हैं, बार-बार जाँच करें कि उन्होंने एक खड़ी कार को बंद कर दिया है, लगातार चीजों को एक निश्चित तरीके से व्यवस्थित करें, रोशनी चालू और बंद करें, हर समय दरवाजे बंद रखें, कमरे से बाहर निकलने से पहले किसी वस्तु को एक निश्चित संख्या में स्पर्श करें, सामान्य तरीके से जाएं, केवल एक निश्चित रंग की टाइलों पर कदम रखें, सीढ़ियों का उपयोग करने में एक निश्चित क्रम शुरू करें, उदाहरण के लिए, एक निश्चित पैर पर सीढ़ियों को समाप्त करने के लिए। ओसीडी के बाध्यकारी आग्रह को टीआईसी द्वारा विशेषता है; आंदोलनों, जैसे कि कोरिया, डायस्टोनिया, मायोक्लोनस जैसे अन्य आंदोलन विकारों में; स्टीरियोटाइपिकल मूवमेंट डिसऑर्डर या ऑटिज्म से पीड़ित कुछ लोगों में देखे जाने वाले मूवमेंट; ऐंठन गतिविधि के आंदोलन। ओसीडी और टिक-संबंधी विकारों के बीच सहरुग्णता की एक महत्वपूर्ण डिग्री हो सकती है। लोग बाध्यकारी आग्रहों को दखल देने वाले विचारों से बचने के तरीके के रूप में परिभाषित करते हैं; हालांकि, वे जानते हैं कि यह परिहार अस्थायी है और जुनूनी विचार जल्द ही वापस आ जाएंगे। कुछ लोग ऐसी परिस्थितियों से बचने के लिए बाध्यकारी व्यवहार का उपयोग करते हैं जो जुनून को प्रोत्साहित कर सकती हैं। जबकि कई लोग कुछ चीजों को बार-बार करते हैं, वे हमेशा बाध्यकारी तरीके से काम नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, बिस्तर के लिए तैयार होना, एक नया कौशल सीखना, धार्मिक अभ्यास बाध्यकारी आग्रह नहीं हैं। व्यवहार एक बाध्यकारी आग्रह है या नहीं, यह उस संदर्भ पर निर्भर करता है जिसमें व्यवहार देखा जाता है। उदाहरण के लिए, वीडियो स्टोर में काम करने वाले किसी व्यक्ति से दिन में आठ घंटे डीवीडी की व्यवस्था और व्यवस्था की उम्मीद की जा सकती है, लेकिन अन्य स्थितियों में असामान्य दिखाई देगा। दूसरे शब्दों में, आदतें किसी के जीवन को कुशल बनाती हैं, जबकि मजबूरियाँ उसे बाधित करती हैं। चिंता और भय के अलावा जो आमतौर पर ओसीडी के साथ होता है, विकार वाले लोग हर दिन बाध्यकारी गतिविधियों को करने में घंटों बिता सकते हैं। ऐसी स्थिति में व्यक्ति के लिए अपना काम करना और परिवार का पालन-पोषण करना मुश्किल हो जाता है सार्वजनिक भूमिकाएं. कुछ मामलों में, यह व्यवहार माध्यमिक शारीरिक लक्षण पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, जो लोग अनिवार्य रूप से जीवाणुरोधी साबुन से हाथ धोते हैं और गर्म पानीत्वचा के लाल होने का अनुभव हो सकता है जो जिल्द की सूजन के परिणामस्वरूप खुरदरी हो जाती है। ओसीडी वाले लोग अपने व्यवहार के लिए तर्क दे सकते हैं; हालांकि, ये तार्किक स्पष्टीकरण आम तौर पर स्वीकृत व्यवहार के अनुरूप नहीं हैं, लेकिन प्रत्येक मामले के लिए अलग-अलग हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो अनिवार्य रूप से सामने के दरवाजे की जाँच करता है, वह तर्क दे सकता है कि सामने के दरवाजे की एक अतिरिक्त जाँच का समय और तनाव डकैती से जुड़े समय और तनाव से बहुत कम है, और इस प्रकार जाँच सबसे अच्छा उपाय है। व्यवहार में, इस तरह की जाँच के बाद, एक व्यक्ति अभी भी निश्चित नहीं है और मानता है कि फिर से जाँच करना अभी भी बेहतर है, और यह स्पष्टीकरण अनिश्चित काल तक जारी रह सकता है।

प्रमुख विचार

कुछ ओसीडी पीड़ित विचार प्रदर्शित करते हैं जिन्हें प्रमुख विचारों के रूप में जाना जाता है। ऐसे मामलों में, ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति वास्तव में अनिश्चित होता है कि जो भय उन्हें बाध्यकारी कार्य करने के लिए प्रेरित करता है वह तर्कसंगत है या नहीं। कुछ तर्कों के बाद, विषय को यह समझाना संभव है कि उसका डर निराधार हो सकता है। ऐसे रोगियों के लिए ईआरपी थेरेपी लागू करना अधिक कठिन हो सकता है क्योंकि हो सकता है कि वे बातचीत करने के लिए तैयार न हों, कम से कम पहले तो। ऐसे गंभीर मामले हैं जिनमें पीड़ित को ओसीडी के संदर्भ में अडिग विश्वास होता है जिसे मनोविकृति से अलग करना मुश्किल है।

संज्ञानात्मक प्रदर्शन

2013 के एक मेटा-विश्लेषण ने पुष्टि की कि ओसीडी रोगियों में हल्के लेकिन व्यापक संज्ञानात्मक घाटे हैं; यह काफी हद तक स्थानिक स्मृति से संबंधित है, कुछ हद तक मौखिक स्मृति, मौखिक प्रवाह, कार्यकारी कामकाज और प्रसंस्करण गति से, जबकि श्रवण ध्यान महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं हुआ था। स्थानिक स्मृति का मूल्यांकन Corsi Block Test, Rey-Osterit's Composite Figer Test of Retrieval of Memory, और स्थानिक लघु-अवधि स्मृति परीक्षण का उपयोग करके की गई त्रुटियों के बीच किया गया था। वर्बल मेमोरी का मूल्यांकन वर्बल लर्निंग टेस्ट ऑफ़ डिलेड मेमोरी रिप्रोडक्शन और लॉजिकल मेमोरी टेस्ट II द्वारा किया गया था। भाषण प्रवाह का मूल्यांकन एक श्रेणी और अक्षर पहचान गति परीक्षण के साथ किया गया था। एक संख्या याद परीक्षण द्वारा श्रवण ध्यान का आकलन किया गया था। "छोड़ने के निशान" परीक्षण के फॉर्म ए द्वारा सूचना प्रसंस्करण की गति का आकलन किया गया था। वास्तव में, ओसीडी वाले लोग सूचना कोडिंग, ध्यान स्थानांतरित करने, और मोटर और संज्ञानात्मक अवरोध के लिए एक संगठनात्मक रणनीति तैयार करने में हानि दिखाते हैं।

संबंधित राज्य

ओसीडी वाले लोगों को ओसीडी के साथ या उसके स्थान पर अन्य स्थितियों का निदान किया जा सकता है, जैसे कि उपरोक्त जुनूनी बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार, नैदानिक ​​अवसाद, द्विध्रुवी विकार, सामान्य चिंता विकार, एनोरेक्सिया नर्वोसा, सोशल फोबिया, बुलिमिया नर्वोसा, टॉरेट सिंड्रोम, एस्परगर सिंड्रोम। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, डर्माटिलोमेनिया (बाध्यकारी त्वचा की चोट), बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर और ट्राइकोटिलोमेनिया (बाल खींचना)। 2009 में, यह बताया गया था कि ओसीडी पीड़ितों में अवसाद आंशिक रूप से एक चेतावनी है, क्योंकि आत्महत्या का जोखिम अधिक है; 50 प्रतिशत से अधिक रोगी आत्महत्या की प्रवृत्ति दिखाते हैं, और 15 प्रतिशत आत्महत्या का प्रयास करते हैं। ओसीडी वाले विषय भी सामान्य आबादी की तुलना में काफी हद तक नाइट उल्लू सिंड्रोम का अनुभव करते हैं। इसके अलावा, गंभीर ओसीडी लक्षण अनिवार्य रूप से अधिक बेचैन नींद के साथ होते हैं। नींद की शुरुआत और अंत में देरी के साथ-साथ रात के उल्लू सिंड्रोम के प्रसार में वृद्धि के साथ, ओसीडी के रोगियों में कुल नींद के समय में कमी और इसकी प्रभावशीलता देखी जाती है। व्यवहार के संदर्भ में, कुछ शोध नशीले पदार्थों की लत और विकार के बीच समान मात्रा में संबंध दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, चिंता विकार (शायद मुकाबला करने के तरीके के रूप में) वाले लोगों में नशीली दवाओं की लत का खतरा बढ़ जाता है बढ़ा हुआ स्तरचिंता), लेकिन ओसीडी रोगियों में नशीली दवाओं की लत चिंता के लिए एक मुकाबला तंत्र के बजाय एक प्रकार के बाध्यकारी व्यवहार के रूप में कार्य कर सकती है। ओसीडी पीड़ितों में डिप्रेशन भी आम है। व्याख्याओं में से एक बढ़ा हुआ खतराओसीडी पीड़ितों के बीच अवसाद मीनेक, वॉटसन और क्लार्क (1998) द्वारा किया गया था, जिन्होंने समझाया कि ओसीडी (या किसी अन्य) वाले लोग घबराहट की बीमारियां) अनियंत्रित धारणा के कारण दबाया जा सकता है। ओसीडी के लक्षण दिखाने वाले कुछ विषयों में ओसीडी होना जरूरी नहीं है। व्यवहार जो बाध्यकारी या बाध्यकारी प्रतीत होता है (या प्रकट होता है) को कई अन्य स्थितियों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसमें जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार, विकार जिसमें दृढ़ता एक संभावित विशेषता है (एडीएचडी, पीटीएसडी, शारीरिक विकारया आदतें), या उपनैदानिक ​​विकार। ओसीडी वाले कुछ व्यक्ति आमतौर पर टॉरेट सिंड्रोम से जुड़ी विशेषताओं को प्रदर्शित करते हैं, जैसे बाध्यकारी क्रियाएं जो मोटर टिक्स के समान हो सकती हैं; शब्द "टिक-संबंधित ओसीडी" या "टौरेट्स ओसीडी" ऐसे विकार पर लागू होते हैं।

कारण

वैज्ञानिक आम तौर पर इस बात से सहमत हैं कि शारीरिक और जैविक दोनों कारक विकार के कारण में भूमिका निभाते हैं, हालांकि वे गंभीरता में भिन्न होते हैं।

शारीरिक

विकासवादी मनोविज्ञान का विचार है कि उदारवादी बाध्यकारी व्यवहारों के विकासवादी लाभ हो सकते हैं। उदाहरण स्वच्छता की निरंतर जाँच, चूल्हा या वातावरणशत्रुओं के संबंध में। इसी तरह, जमाखोरी के विकासवादी लाभ हो सकते हैं। इस दृष्टिकोण से, ओसीडी इस तरह के व्यवहार का अंतिम सांख्यिकीय "पूंछ" हो सकता है, जो संभावित रूप से उच्च संख्या में पूर्वनिर्धारित जीन से जुड़ा हुआ है।

जैविक

ओसीडी सेरोटोनिन न्यूरोट्रांसमिशन के रोग संबंधी विकारों से जुड़ा है, हालांकि यह इन विकारों का कारण और परिणाम दोनों हो सकता है। माना जाता है कि सेरोटोनिन चिंता के नियमन में भूमिका निभाता है। एक न्यूरॉन से दूसरे में रासायनिक संकेत भेजने के लिए, सेरोटोनिन को पास के तंत्रिका कोशिका पर स्थित रिसेप्टर केंद्रों से बांधना चाहिए। यह अनुमान लगाया गया है कि ओसीडी पीड़ितों में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स अपेक्षाकृत कम उत्तेजित हो सकते हैं। यह कथन इस अवलोकन के अनुरूप है कि कई ओसीडी रोगियों को चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के उपयोग से लाभ होता है, जो एंटीडिपेंटेंट्स का एक वर्ग है जो अन्य तंत्रिका कोशिकाओं को तुरंत अधिक सेरोटोनिन उपलब्ध कराता है। एक संभावित आनुवंशिक उत्परिवर्तन ओसीडी में योगदान कर सकता है। उत्परिवर्तन मानव सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन, hSERT, में पाया गया था बंधा हुआ दोस्तओसीडी वाले परिवारों के एक दोस्त के साथ। इसके अलावा, समान जुड़वा बच्चों के डेटा "विक्षिप्त चिंता में वंशानुगत कारक" के अस्तित्व का समर्थन करते हैं। इसके अलावा, ओसीडी वाले विषयों में मेल खाने वाले नियंत्रणों की तुलना में समान अक्षमता वाले परिवार के प्रथम-क्रम के सदस्य होने की अधिक संभावना है। ऐसे मामलों में जहां बचपन में ओसीडी विकसित होता है, वहां मजबूत होता है पारिवारिक संबंधवयस्कता में ओसीडी विकसित होने वाले मामलों की तुलना में विकार के साथ। कुल मिलाकर, आनुवांशिक कारक विकार से पीड़ित बच्चों में 45-65% लक्षणों के लिए जिम्मेदार हैं। चिंता के लक्षण कैसे व्यक्त किए जाते हैं, इसमें पर्यावरणीय कारक भी भूमिका निभाते हैं; इस विषय पर विभिन्न अध्ययन प्रगति पर हैं और एक आनुवंशिक लिंक की उपस्थिति निश्चित रूप से स्थापित नहीं हुई है। ओसीडी वाले व्यक्तियों ने द्विपक्षीय लेंटिकुलर न्यूक्लियस में ग्रे मैटर वॉल्यूम को कॉडेट न्यूक्लियस में बढ़ा दिया, लेकिन द्विपक्षीय पोस्टीरियर मेडियल फ्रंटल / फ्रंटल सिंगुलेट गाइरस में ग्रे मैटर वॉल्यूम को कम कर दिया। ये निष्कर्ष अन्य चिंता विकारों वाले लोगों के साक्ष्य के साथ संघर्ष करते हैं, जो द्विपक्षीय लेंटिकुलर / कॉडेट न्यूक्लियस में ग्रे मैटर वॉल्यूम को कम (उन्नत के बजाय) दिखाते हैं, लेकिन द्विपक्षीय पोस्टीरियर मेडियल फ्रंटल / फ्रंटल सिंगुलेट गाइरस में ग्रे मैटर वॉल्यूम को भी कम करते हैं। बढ़ी हुई गतिविधिऑर्बिफ्रंटल कॉर्टेक्स उन रोगियों में क्षीण हो जाता है जो SSRI दवाओं के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, इसका परिणाम संभवतः सेरोटोनिन 5-HT2A और 5-HT2C रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण होता है। योजना बनाने और उचित कार्रवाई शुरू करने से जुड़ा स्ट्रैटम भी प्रासंगिक है; एक स्ट्रिएटम विकार के साथ आनुवंशिक रूप से पैदा हुए चूहे ओसीडी जैसे व्यवहार को प्रदर्शित करते हैं, जो सामान्य चूहों की तुलना में खुद को तीन गुना अधिक संवारते हैं। हाल के साक्ष्य ओसीडी में योगदान करने वाले न्यूरोलॉजिकल विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की संभावना का समर्थन करते हैं। बच्चों और किशोरों में ओसीडी की तीव्र शुरुआत समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सिंड्रोम (पांडास) या अन्य रोगजनकों (पैन्स) के प्रति प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकती है।

न्यूरोट्रांसमीटर

शोधकर्ताओं ने पहले ही ओसीडी के कारण का पता लगा लिया है, लेकिन मस्तिष्क के अंतर, आनुवंशिक प्रभाव और पर्यावरणीय कारकों की भी जांच की गई है। ओसीडी वाले लोगों के दिमाग की छवियों से पता चला है कि उनके मस्तिष्क के अलग-अलग पैटर्न हैं। मस्तिष्क गतिविधिओसीडी के बिना लोगों से, और मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में काम करने वाले विभिन्न सर्किट, स्ट्रिएटम, विकार का कारण बन सकते हैं। मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में अंतर और न्यूरोट्रांसमीटर, विशेष रूप से सेरोटोनिन और डोपामाइन के अपचयन भी ओसीडी में योगदान कर सकते हैं। स्वतंत्र अनुसंधानइसी तरह ओसीडी वाले विषयों में मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में असामान्य डोपामाइन और सेरोटोनिन गतिविधि पाई गई। इसे प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (मेसोकोर्टिकल डोपामाइन पाथवे) में डोपामिनर्जिक हाइपरफंक्शन और सेरोटोनर्जिक हाइपोफंक्शन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है न्यूक्लियस बेसालिस. ग्लूटामेट डिसरेगुलेशन भी हाल के शोध का विषय है, हालांकि विकार के एटियलजि में इसकी भूमिका स्पष्ट नहीं है। ग्लूटामेट डोपामाइन मार्गों पर एक डोपामाइन कोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है जो उदर टेक्टेरल क्षेत्र से उत्पन्न होता है।

निदान

औपचारिक निदान एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, नैदानिक ​​सामाजिक कार्यकर्ता, या अन्य लाइसेंस प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा किया जा सकता है। मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) के अनुसार, ओसीडी का निदान करने के लिए, एक व्यक्ति को जुनून, मजबूरी या दोनों का प्रदर्शन करना चाहिए। डीएसएम के 2000 वेरिएंट के लिए क्विक रेफरेंस गाइड में कहा गया है कि कुछ विशेषताएं चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जुनून और मजबूरियों की विशेषता हैं। डीएसएम के अनुसार, इस तरह के जुनून, आवर्तक और लगातार विचार, आवेग, या प्रतिनिधित्व हैं जिन्हें घुसपैठ के रूप में महसूस किया जाता है और चिंता और अवसाद का कारण बनता है। ये विचार, आवेग, या प्रतिनिधित्व एक डिग्री या प्रकार के हैं जो सामान्य समस्याओं के बारे में सामान्य चिंता से परे हैं। व्यक्ति ऐसे दखल देने वाले विचारों को अनदेखा करने या दबाने की कोशिश कर सकता है, या उन्हें अन्य विचारों या कार्यों से बेअसर कर सकता है, और ऐसे विचारों को मूर्खतापूर्ण या तर्कहीन के रूप में पहचानने की कोशिश कर सकता है। बाध्यकारी आग्रह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं जब व्यक्ति आग्रह के जवाब में या नियमों के अनुसार उन्हें पूरा करना चाहता है जिसे सख्ती से देखा जाना चाहिए, और जब व्यक्ति परिणामस्वरूप तीव्र संकट महसूस करता है या उसका कारण बनता है। इस कारण से, जबकि बहुत से लोग जिनके पास ओसीडी नहीं है, वे अक्सर ओसीडी से जुड़ी गतिविधियां कर सकते हैं (जैसे कि ऊंचाई से एक कोठरी में चीजों को व्यवस्थित करना), जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण ओसीडी को अलग बनाता है वह यह है कि ओसीडी वाले व्यक्ति को इन गतिविधियों को करने के बावजूद करना चाहिए गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव में होना। क्या यह व्यवहार है या सोच प्रक्रियाएंतनाव को रोकने या कम करने या किसी भयावह घटना या स्थिति को रोकने के उद्देश्य से; हालाँकि, ये कार्य तार्किक या व्यावहारिक रूप से समस्या से संबंधित नहीं हैं, या वे अत्यधिक हैं। इसके अलावा, रोग के दौरान किसी बिंदु पर, विषय को यह महसूस करना चाहिए कि उसके जुनून और बाध्यकारी आग्रह अनुचित या अत्यधिक हैं। इसके अलावा, जुनून और बाध्यकारी आग्रह समय लेने वाले हैं (दिन में एक घंटे से अधिक समय लेते हैं) या सामाजिक, व्यावसायिक या शैक्षणिक कामकाज में हानि का कारण बनते हैं। ओसीडी उपचार से पहले और उसके दौरान लक्षण गंभीरता और हानि को मापने के लिए यह उपयोगी है। जुनूनी-बाध्यकारी विचारों और व्यवहारों के लिए प्रति दिन रोगी-गणना किए गए समय के अलावा, "जुनूनी-बाध्यकारी विकार: निदान और प्रबंधन" में फेंसके और श्वेन्क का तर्क है कि रोगी की स्थिति (2009) को निर्धारित करने के लिए अधिक सटीक उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए। ....) ये येल-ब्राउन ऑब्सेसिव-कंपल्सिव स्केल (Y-BOCS) जैसे रेटिंग स्केल हो सकते हैं। ऐसे संकेतकों के माध्यम से एक अधिक उपयुक्त मनोरोग परामर्श निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि वे मानकीकृत हैं।

विभेदक निदान

ओसीडी अक्सर अलग जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (ओसीपीडी) के साथ भ्रमित होता है। ओसीडी इगोडायस्टोनिक है, जिसका अर्थ है कि विकार पीड़ित की आत्म-छवि के विपरीत है। चूंकि एगोडायस्टोनिक विकार रोगी की आत्म-छवि के विपरीत होते हैं, इसलिए वे बहुत अधिक अवसाद का कारण बनते हैं। दूसरी ओर, OCPD, अहंकार-सिंथनिक है, जिसका अर्थ है कि व्यक्ति स्वीकार करता है कि विशेषताएँ और व्यवहार उनकी आत्म-छवि के अनुरूप हैं, या, दूसरे शब्दों में, स्वीकार्य, सही और समीचीन हैं। नतीजतन, ओसीडी वाले लोग अक्सर जानते हैं कि उनका व्यवहार गलत है, बाध्यकारी आग्रह से असंतुष्ट हैं, लेकिन किसी तरह उन्हें बाहर ले जाने के लिए मजबूर महसूस करते हैं, और चिंता से पीड़ित हो सकते हैं। इसके विपरीत, ओसीपीडी वाले लोग असामान्यता से अवगत नहीं हैं; वे तुरंत समझाते हैं कि उनके कार्य सही हैं, अन्यथा उन्हें मनाना आमतौर पर असंभव है, और वे अपने जुनून और बाध्यकारी आग्रह का आनंद लेते हैं। ओसीडी जुए और ज्यादा खाने जैसे व्यवहारों से अलग है। इन विकारों वाले लोग आमतौर पर अपनी गतिविधियों में खुशी दिखाते हैं; ओसीडी पीड़ित अपने बाध्यकारी कार्यों को करने के लिए तैयार नहीं हो सकते हैं और उन्हें करने में खुशी नहीं दिखा सकते हैं।

नियंत्रण

व्यवहार चिकित्सा (बीटी), संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी), और दवाएं ओसीडी के लिए पहली पंक्ति के उपचार हैं। साइकोडायनेमिक मनोचिकित्सा विकार के कुछ पहलुओं को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने नोट किया है कि कोई नियंत्रणीय अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और मनोविश्लेषण या गतिशील मनोचिकित्सा "ओसीडी के मुख्य लक्षणों को संबोधित करने में" प्रभावी है। तथ्य यह है कि कई विषय ओसीडी के प्रति पूर्वाग्रह के कारण आंशिक रूप से इलाज की तलाश नहीं करते हैं।

व्यवहार चिकित्सा

व्यवहारिक/संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली एक विशिष्ट तकनीक को क्रिया प्रस्तुति और परिहार (जिसे प्रस्तुति और प्रतिक्रिया से बचाव के रूप में भी जाना जाता है), या ईआरपी कहा जाता है; इसमें धीरे-धीरे सीखना शामिल है कि अनुष्ठान क्रियाओं को न करने से जुड़ी चिंता को कैसे सहन किया जाए। पहले, उदाहरण के लिए, कुछ बहुत आसानी से "गंदा" होने से ही किसी चीज को छू सकते हैं (क्योंकि कपड़ा दूसरे कपड़े के संपर्क में रहा है, केवल उंगली की नोक से स्पर्श करें, उदाहरण के लिए, "गंदी" जगह से एक किताब, जैसे स्कूल।) यह "प्रदर्शन"। "कार्रवाई रोकथाम" आपका हाथ नहीं धो रहा है। एक और उदाहरण होगा घर से बाहर निकलना और बिना वापस गए केवल एक बार (प्रतिनिधित्व) लॉक की जांच करना और दोबारा जांच करना (कार्रवाई रोकथाम)। एक व्यक्ति जल्दी से चिंता पैदा करने वाली स्थिति के लिए अभ्यस्त हो जाता है और महसूस करता है कि उसकी चिंता का स्तर काफी कम हो गया है; फिर वे कुछ और "दूषित" को छूने के लिए प्रगति कर सकते हैं या लॉक को फिर से जांचने में असफल हो सकते हैं - हाथ धोने या चेकिंग जैसे अनुष्ठान कार्यों को करने में विफल। प्रतिक्रिया प्रस्तुति/रोकथाम (ईआरपी) का एक मजबूत साक्ष्य आधार है। इसे ओसीडी का सबसे कारगर इलाज माना जाता है। हालांकि, इस दावे पर कुछ शोधकर्ताओं ने सवाल उठाया है जो कई अध्ययनों की गुणवत्ता की आलोचना करते हैं। यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि मनोचिकित्सा मनोरोग के साथ संयोजन में है दवाईअकेले एजेंट की तुलना में अधिक प्रभावी। हालांकि, हाल के अध्ययनों ने अकेले सीबीटी की तुलना में दवाओं और सीबीटी के संयोजन के साथ इलाज करने वालों के परिणामों में कोई अंतर नहीं दिखाया है।

दवाइयाँ

उपचार के रूप में दवाओं में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जैसे क्लोमीप्रामाइन शामिल हैं। SSRIs हल्के कार्यात्मक हानि के साथ जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) वाले वयस्कों के लिए दूसरी पंक्ति का उपचार है और मध्यम या गंभीर हानि वाले वयस्कों के लिए पहली पंक्ति का उपचार है। बच्चों के लिए, SSRIs को मध्यम से गंभीर हानि वाले लोगों के लिए दूसरी पंक्ति का उपचार माना जा सकता है, जिसमें मनोरोग संबंधी दुष्प्रभावों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। एसएसआरआई ओसीडी के इलाज में प्रभावी हैं; एसएसआरआई के साथ इलाज किए गए रोगियों में प्लेसबो की तुलना में उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की संभावना दोगुनी होती है। प्रभावकारिता को अल्पकालिक (6-24 सप्ताह) उपचार परीक्षणों और 28-52 सप्ताह तक चलने वाले बाधित परीक्षणों में दिखाया गया है। उपचार-प्रतिरोधी ओसीडी के उपचार में SSRIs के अलावा उपयोग किए जाने पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स जैसे क्वेटियापाइन भी उपयोगी होते हैं। हालांकि, इन दवाओं को अक्सर खराब सहन किया जाता है और इसके चयापचय संबंधी दुष्प्रभाव भी होते हैं जो उनके उपयोग को सीमित करते हैं। अकेले उपयोग किए जाने पर कोई भी एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स फायदेमंद नहीं होता है।

इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) कुछ गंभीर और मुश्किल मामलों में प्रभावी है।

मनोशल्य

कुछ दवाओं के लिए, सहायता समूह और मनोवैज्ञानिक तरीकेउपचार जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों से राहत नहीं देते हैं। ये मरीज अंतिम उपाय के रूप में साइकोसर्जरी को चुन सकते हैं। इस प्रक्रिया में, मस्तिष्क के एक क्षेत्र (एंटीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स) पर एक सर्जिकल चोट लगाई जाती है। एक अध्ययन में, 30% प्रतिभागियों को प्रक्रिया से काफी लाभ हुआ। गहरी मस्तिष्क उत्तेजना और उत्तेजना क्रेनियल नर्वसंभव सर्जिकल साधन हैं, लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की आवश्यकता नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने मानववादी दिशा-निर्देशों के अनुसार ओसीडी के उपचार के लिए गहरी मस्तिष्क उत्तेजना को मंजूरी दी है, जिसके लिए आवश्यक है कि प्रक्रिया एक उचित योग्य विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा सुविधा में विशेष रूप से की जाए। अमेरिका में, ओसीडी के लिए साइकोसर्जरी अंतिम उपाय है और तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि रोगी दवा उपचार (पूर्ण खुराक) के साथ-साथ अनुष्ठान / क्रिया प्रस्तुति और परिहार के साथ कई महीनों तक गहन संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का जवाब नहीं देता। इसी तरह, यूके में, साइकोसर्जरी तब तक नहीं की जा सकती जब तक कि उपचार का कोर्स उचित रूप से योग्य संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक द्वारा पूरा नहीं किया जाता है।

बच्चे

बच्चों और किशोरों में ओसीडी में कर्मकांडी व्यवहार को कम करने में चिकित्सीय उपचार प्रभावी हो सकता है। व्यवहार संबंधी टिप्पणियों और रिपोर्टों के रूप में परिवार की भागीदारी, इस उपचार की सफलता का एक प्रमुख घटक है। माता-पिता का हस्तक्षेप उन बच्चों के लिए भी सकारात्मक सुदृढीकरण प्रदान करता है जो बाध्यकारी आग्रह के विकल्प के रूप में उपयुक्त व्यवहार प्रदर्शित करते हैं। एक या दो साल की चिकित्सा के बाद, जिसके दौरान बच्चे अपने जुनून की प्रकृति सीखते हैं और मुकाबला करने की रणनीति सीखते हैं, ऐसे बच्चे अधिक हो जाते हैं चौड़ा घेरादोस्तों, कम शर्मीलापन दिखाएं और कम आत्म-आलोचनात्मक बनें। हालांकि बचपन के समूहों में ओसीडी के कारण पैथोलॉजिकल मस्तिष्क विकारों से लेकर मनोवैज्ञानिक पूर्वाग्रहों तक होते हैं, जीवन की परिस्थितियों से तनाव, जैसे कि परिवार के सदस्यों की भयावह और दर्दनाक मौतें, ओसीडी के बचपन के मामले में भी योगदान दे सकती हैं, और इन तनावों का ज्ञान हो सकता है विकार के इलाज में मूल्य।

महामारी विज्ञान

ओसीडी 1 से 3% बच्चों और वयस्कों में होता है। यह दोनों लिंगों में समान रूप से मनाया जाता है। 80% मामलों में, लक्षण 18 वर्ष की आयु से पहले दिखाई देते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के 2000 के एक अध्ययन में दरों के साथ दुनिया भर में ओसीडी के प्रसार और घटनाओं में कुछ हद तक परिवर्तनशीलता पाई गई लैटिन अमेरिकाअफ्रीका और यूरोप एशिया और ओशिनिया की तुलना में दो से तीन गुना अधिक हैं। एक कनाडा का अध्ययनपाया गया कि ओसीडी की व्यापकता का नस्ल से बहुत कम संबंध था। हालांकि, यहूदी धर्म को अपने धर्म के रूप में अलग करने वाले उत्तरदाताओं को अधिक प्रतिनिधित्व दिया गया है। बड़ी संख्या मेंओसीडी के रोगियों में।

पूर्वानुमान

व्यवहारिक और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के साथ-साथ दवा उपचार जैसे मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप औसत रोगी में ओसीडी के लक्षणों से महत्वपूर्ण राहत प्रदान कर सकते हैं। हालांकि, पर्याप्त उपचार के बाद भी ओसीडी के लक्षण मध्यम स्तर पर बने रह सकते हैं, और पूरी तरह से लक्षण-मुक्त अवधि दुर्लभ है।

कहानी

14वीं से 16वीं शताब्दी तक, यूरोप में यह दावा किया गया था कि ईशनिंदा, यौन या अन्य जुनूनी विचारों के अधीन लोग शैतान के पास थे। इस कारण के आधार पर, उपचार में भूत भगाने के माध्यम से "कब्जे वाले" व्यक्ति से "बुराई" को बाहर निकालना शामिल था। 1910 के दशक की शुरुआत में, सिगमंड फ्रायड ने जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार को बेहोश संघर्षों के लिए जिम्मेदार ठहराया जो लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं। फ्रायड ने "टच फोबिया" के एक विशिष्ट मामले के नैदानिक ​​​​इतिहास का वर्णन किया जो कि शुरू हुआ बचपनजब व्यक्ति के पास था मंशावस्तुओं को स्पर्श करें। इसके प्रत्युत्तर में मनुष्य का विकास हुआ बाहरी निषेध» इस प्रकार के स्पर्श के खिलाफ। हालांकि, "यह निषेध समाप्त करने में सफल नहीं हुआ" स्पर्श करने की इच्छा; वह केवल इच्छा को दबा सकता था और "इसे अनैच्छिक बना सकता था।"

समाज और संस्कृति

फिल्में और टेलीविजन अक्सर ओसीडी जैसे विकारों का एक आदर्श चित्रण प्रस्तुत करते हैं। इन विवरणों से ऐसे विकारों के प्रति जन जागरूकता, समझ और सहानुभूति में वृद्धि हो सकती है। 1997 में ऐज़ ​​गुड ऐज़ इट गेट्स में, अभिनेता जैक निकोलसन ने एक व्यक्ति को "जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)" के साथ चित्रित किया। "पूरी फिल्म में, [वह] अनुष्ठानिक व्यवहार (यानी, बाध्यकारी कृत्यों) को प्रदर्शित करता है जो उनके पारस्परिक और पेशेवर जीवन को बाधित करता है", "मनोविकृति का एक सिनेमाई चित्रण [वह] ओसीडी से जुड़े कार्यात्मक बातचीत और तनाव को सटीक रूप से चित्रित करता है।" 2004 की फिल्म द एविएटर में लियोनार्डो डिकैप्रियो अभिनीत हॉवर्ड ह्यूजेस की जीवनी को दर्शाया गया है। फिल्म में, "ह्यूजेस ओसीडी लक्षणों के अधीन हैं जो रुक-रुक कर गंभीर और अक्षम होते हैं।" "ह्यूजेस के कई ओसीडी लक्षण काफी क्लासिक हैं, विशेष रूप से उनके छूत की आशंका।" रिडले स्कॉट द्वारा निर्देशित द मैग्निफिसेंट स्कैम (2003) में रॉय (निकोलस केज) नाम के एक ठग का चित्रण किया गया है, जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित था। फिल्म "घर पर रॉय के साथ शुरू होती है, जो कई बाध्यकारी लक्षणों से पीड़ित होती है, जो आदेश और सफाई की आवश्यकता का रूप लेते हैं और उनके माध्यम से चलने से पहले जोर से गिनती करते हुए तीन बार दरवाजे खोलने और बंद करने के लिए बाध्यकारी आग्रह करते हैं।" ब्रिटिश कवि, निबंधकार और कोशकार सैमुअल जॉनसन ओसीडी के पूर्वव्यापी निदान के साथ एक ऐतिहासिक व्यक्ति का एक उदाहरण है। उन्होंने दरवाजे की दहलीज को पार करने के अनुष्ठानों को ध्यान से सोचा और बार-बार सीढ़ियों की गिनती करते हुए सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चले गए। अमेरिकी एविएटर और निर्देशक हॉवर्ड ह्यूजेस ओसीडी से पीड़ित थे। "उनकी मृत्यु के लगभग दो साल बाद, ह्यूजेस के रियल एस्टेट अटॉर्नी ने पूर्व से मुलाकात की सीईओएपीए रेमंड डी। फाउलर, पीएचडी, मेजबान मनोवैज्ञानिक अवलोकनह्यूजेस की मानसिक और भावनात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए पिछले सालजीवन उसके मानसिक विकार की उत्पत्ति को समझने के लिए। फाउलर ने निर्धारित किया कि "ह्यूजेस का रोगाणुओं का डर उनके पूरे जीवन में जारी रहा, और उन्होंने खुद को कीटाणुओं से बचाने के प्रयास करते हुए जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के विकास के समानांतर किया।" ह्यूज के दोस्तों ने भी कम खुले कपड़े पहनने की उसकी मजबूरी का जिक्र किया। इंग्लिश फुटबॉलर डेविड बेकहम ओसीडी के साथ अपने संघर्षों के बारे में मुखर रहे हैं। उसने कहा कि उसने अपने सारे कपड़े गिन लिए, और उसकी पत्रिकाएँ एक सीधी रेखा में पड़ी थीं। कैनेडियन कॉमेडियन, अभिनेता, टीवी प्रस्तोता और आवाज अभिनेता ह्यूई मंडेल, गेम शो द डील की मेजबानी के लिए जाने जाते हैं, ने एक आत्मकथा लिखी, "द लाइन: डोंट टच मी," यह वर्णन करते हुए कि ओसीडी और मायसोफोबिया (कीटाणुओं का डर) ने उन्हें कैसे प्रभावित किया। जीवन। अमेरिकी शो होस्ट मार्क समर्स ने अपने जीवन पर ओसीडी के प्रभाव का वर्णन करते हुए, सब कुछ इसके स्थान पर: माई ट्रायल्स एंड विक्ट्रीज ओवर ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर लिखा।

अध्ययन

स्वाभाविक रूप से होने वाली चीनी इनॉसिटॉल को ओसीडी के उपचार में उपयोगी दिखाया गया है। पोषक तत्वों की कमी ओसीडी और अन्य मानसिक विकारों में भी योगदान दे सकती है। विटामिन और खनिज पूरक इन विकारों में मदद कर सकते हैं और उचित मानसिक कामकाज के लिए आवश्यक पोषक तत्व प्रदान कर सकते हैं। हाइड्रोकोडोन और ट्रामाडोल जैसे μ-opioids OCD के लक्षणों से राहत दिला सकते हैं। CYP2D6 इनहिबिटर जैसे पैरॉक्सिटाइन लेने वाले विषयों में ओपियेट्स को contraindicated किया जा सकता है। अधिकांश वर्तमान शोध एजेंटों की चिकित्सीय क्षमता के लिए समर्पित है जो न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट की रिहाई या रिसेप्टर्स के लिए इसके बंधन को प्रभावित करते हैं। इनमें रिलुज़ोल, मेमेंटाइन, गैबापेंटिन, एन-एसिटाइलसिस्टीन, टोपिरामेट और लैमोट्रीजीन शामिल हैं।

एक जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व को ओसीडी वाले व्यक्ति से अलग किया जाना चाहिए, अर्थात। कौन-सा अनियंत्रित जुनूनी विकार(बाध्यकारी विकार)।

क्योंकि पहले में, कुछ हद तक जुनूनी और कर्मकांडी सोच और व्यवहार चरित्र और स्वभाव के एक चिंतित और संदिग्ध लक्षण की तरह लग सकता है, और विशेष रूप से अपने और अपने आसपास के लोगों, करीबी लोगों के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है।

दूसरे में, अत्यधिक जुनूनी ओसीडी लक्षण, जैसे कि संक्रमण का डर और बार-बार हाथ धोना, व्यक्तिगत और सार्वजनिक जीवन दोनों में किसी व्यक्ति के साथ महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप कर सकता है। वह भी, तत्काल पर्यावरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पहला आसानी से दूसरा बन सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व प्रकार निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• उन्हें कीवर्ड: "नियंत्रण" और "चाहिए"
• पूर्णतावाद (पूर्णता के लिए प्रयास करना)
• खुद को और दूसरों के लिए खुद को जिम्मेदार समझें
• उनके लिए अन्य लोग तुच्छ, गैर-जिम्मेदार और अक्षम हैं
• विश्वास: "मुझे स्थिति का प्रबंधन करना चाहिए", "मुझे केवल सब कुछ ठीक करना चाहिए", "मुझे पता है कि सबसे अच्छा क्या है ...", "आपको इसे मेरे तरीके से करना चाहिए", "लोगों को और खुद को रोकने के लिए आलोचना करने की आवश्यकता है गलतियां" ...
• भयावह विचार कि स्थिति हाथ से निकल जाएगी
• वे अत्यधिक नियंत्रण, या अस्वीकृति और दंड (बल और दासता के उपयोग तक) द्वारा दूसरों के व्यवहार को नियंत्रित करते हैं।
• अफसोस, निराशा, खुद को और दूसरों को दंडित करने की संभावना।
• अक्सर चिंता का अनुभव करना, असफलताओं के साथ उदास हो सकता है

जुनूनी बाध्यकारी विकार - लक्षण

जुनूनी बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (ओसीडी) की विशेषता है: लक्षण:

• दोहराए जाने वाले जुनूनी विचार और मजबूर कार्य जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करते हैं
• जुनूनी विचारों के कारण होने वाली चिंता और संकट को दूर करने के लिए दोहरावदार जुनूनी, कर्मकांडीय व्यवहार (या कल्पना)
• ओसीडी वाला व्यक्ति अपने विचारों और व्यवहारों की अर्थहीनता से अवगत हो भी सकता है और नहीं भी।
• विचारों और अनुष्ठानों में बहुत समय लगता है और सामान्य कामकाज में बाधा उत्पन्न होती है, जिससे मनोवैज्ञानिक परेशानी होती है, जिसमें तत्काल वातावरण भी शामिल है
• स्वत: विचारों और अनुष्ठान व्यवहार के लिए स्वतंत्र, स्वैच्छिक नियंत्रण और विरोध की असंभवता

संबद्ध ओसीडी के लक्षण:
अवसादग्रस्तता विकार, चिंता और आतंक विकार, सामाजिक भय, खाने के विकार (एनोरेक्सिया, बुलिमिया)…

सूचीबद्ध लक्षण ओसीडी के समान हो सकते हैं, इसलिए, अन्य व्यक्तित्व विकारों को अलग करते हुए, एक विभेदक निदान किया जाता है।

जुनूनी विकार

लगातार (अक्सर) जुनूनी विचार विचार, चित्र, विश्वास और अफवाह हैं जो चिंता और संकट का कारण बनते हैं और जुनूनी व्यक्तित्व विकार का गठन करते हैं।

सबसे आम जुनूनी विचार हैं संक्रमण, प्रदूषण या जहर का डर, दूसरों को नुकसान, दरवाजा बंद करने के बारे में संदेह, घरेलू उपकरणों को बंद करना ... और इसी तरह।

बाध्यकारी विकार

जुनूनी व्यवहार, या अनुष्ठान व्यवहार (अनुष्ठान मानसिक हो सकता है) एक रूढ़िबद्ध व्यवहार है जिसके द्वारा एक बाध्यकारी विकार वाला व्यक्ति चिंता को दूर करने या संकट को दूर करने का प्रयास करता है।

सबसे आम अनुष्ठान व्यवहार हैं हाथ और/या वस्तुओं को धोना, ज़ोर से या अपने आप को गिनना, और अपने कार्यों की शुद्धता की जाँच करना...आदि।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - उपचार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी और मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, एक्सपोज़र थेरेपी और मनोविश्लेषण।

आमतौर पर, गंभीर ओसीडी के साथ और इससे छुटकारा पाने के लिए किसी व्यक्ति के लिए थोड़ी प्रेरणा के साथ, दवा उपचार का उपयोग किया जाता है, एंटीडिपेंटेंट्स और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, गैर-चयनात्मक सेरोटोनर्जिक दवाएं और प्लेसीबो गोलियां लेने के रूप में। (प्रभाव, आमतौर पर अल्पकालिक, इसके अलावा, औषध विज्ञान हानिरहित नहीं है)

ओसीडी पीड़ितों के लिए लंबे समय तक, और आमतौर पर इलाज के लिए दृढ़ता से प्रेरित, सबसे अच्छा विकल्प दवा के बिना मनोचिकित्सकीय हस्तक्षेप होगा (दवा, कुछ मुश्किल मामलों में, मनोचिकित्सा की शुरुआत में इस्तेमाल किया जा सकता है)।

हालांकि, जो लोग जुनूनी-बाध्यकारी विकार और उससे जुड़ी भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं से छुटकारा पाना चाहते हैं, उन्हें पता होना चाहिए कि मनोचिकित्सा हस्तक्षेप समय लेने वाला, धीमा और महंगा है।

लेकिन जिन लोगों की इच्छा है, वे एक महीने की गहन मनोचिकित्सा के बाद अपनी स्थिति को सामान्य में सुधार पाएंगे। भविष्य में, पुनरावृत्ति से बचने और परिणामों को समेकित करने के लिए, सहायक चिकित्सीय बैठकें आवश्यक हो सकती हैं।