जुनूनी बाध्यकारी सिंड्रोम, जुनूनी बाध्यकारी विकार(ओसीडी) एक मनोविक्षिप्त विकार है, जो रोगी के जुनूनी विचारों और कार्यों से प्रकट होता है। "जुनून" की अवधारणा का अनुवाद . से किया गया है लैटिनघेराबंदी या नाकाबंदी के रूप में, और जबरदस्ती के रूप में "मजबूती"। स्वस्थ लोगों को अप्रिय या भयावह विचारों, छवियों या आवेगों को दूर करने में कोई समस्या नहीं है। ओसीडी वाले व्यक्ति ऐसा नहीं कर सकते। वे लगातार ऐसे विचारों पर विचार करते हैं और कुछ कार्यों को करने के बाद ही उनसे छुटकारा पाते हैं। धीरे - धीरे घुसपैठ विचाररोगी के अवचेतन के साथ संघर्ष करना शुरू करें। वे अवसाद और चिंता का स्रोत बन जाते हैं, और अनुष्ठान और दोहराव वाले आंदोलनों का अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है।

पैथोलॉजी के नाम पर ही इस सवाल का जवाब है: ओसीडी क्या है? जुनून जुनूनी विचारों, परेशान करने वाले या भयावह विचारों के लिए एक चिकित्सा शब्द है, जबकि मजबूरी एक बाध्यकारी कार्य या अनुष्ठान है। स्थानीय विकारों को विकसित करना संभव है - केवल भावनात्मक अनुभवों की प्रबलता के साथ जुनूनी, या केवल बाध्यकारी, बेचैन कार्यों द्वारा प्रकट। रोग एक प्रतिवर्ती विक्षिप्त प्रक्रिया है: मनोचिकित्सा के बाद और दवा से इलाजउसके लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

जुनूनी बाध्यकारी विकार सभी सामाजिक आर्थिक स्तरों के प्रतिनिधियों में होता है। 65 वर्ष से कम आयु के पुरुष मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। अधिक उम्र में, महिलाओं में इस बीमारी का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी के पहले लक्षण दस साल की उम्र तक रोगियों में दिखाई देते हैं। विभिन्न फोबिया और जुनूनी अवस्थाएं हैं जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और एक व्यक्ति द्वारा पर्याप्त रूप से माना जाता है। तीस वर्षीय रोगियों में, सिंड्रोम का एक स्पष्ट क्लिनिक विकसित होता है। साथ ही, वे अपने डर को समझना बंद कर देते हैं। उन्हें अस्पताल की स्थापना में योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

ओसीडी वाले लोग अनगिनत बैक्टीरिया के विचारों से त्रस्त होते हैं और दिन में सौ बार हाथ धोते हैं। वे सुनिश्चित नहीं हैं कि लोहे को बंद कर दिया गया है, और वे इसे जांचने के लिए कई बार गली से घर लौटते हैं। मरीजों को यकीन है कि वे प्रियजनों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, वे खतरनाक वस्तुओं को छिपाते हैं और आकस्मिक संचार से बचते हैं। मरीज कई बार दोबारा जांच करेंगे कि क्या वे अपनी जेब या बैग में सभी जरूरी चीजें रखना भूल गए हैं। उनमें से ज्यादातर कमरे में आदेश की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। अगर चीजें जगह से बाहर हैं, तो भावनात्मक तनाव पैदा होता है। इस तरह की प्रक्रियाओं से काम करने की क्षमता में कमी आती है और की खराब धारणा होती है नई जानकारी. ऐसे रोगियों का निजी जीवन आमतौर पर नहीं जुड़ता है: वे या तो परिवार नहीं बनाते हैं, या उनके परिवार जल्दी से बिखर जाते हैं।

एक ही प्रकार के दर्दनाक जुनूनी विचार और कार्य अवसाद का कारण बनते हैं, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

एटियलजि और रोगजनन

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारणों को वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इस रोग की उत्पत्ति के संबंध में कई परिकल्पनाएं हैं।

उत्तेजक कारकों में जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक शामिल हैं।

सिंड्रोम के विकास में जैविक कारक:

• तीव्र संक्रामक रोग - मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस,
• ऑटोइम्यून रोग - समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस बेसल गैन्ग्लिया की सूजन का कारण बनता है,
• आनुवंशिक प्रवृतियां,
• शराब और नशीली दवाओं की लत,
• तंत्रिका संबंधी रोग,
• न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय संबंधी विकार - सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन।

पैथोलॉजी के मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कारक:

1. विशेष धार्मिक विश्वास
2. घर और काम पर तनावपूर्ण संबंध
3. अत्यधिक माता पिता का नियंत्रणएक बच्चे के जीवन के सभी क्षेत्रों
4. गंभीर तनाव, मनो-भावनात्मक विस्फोट, सदमा,
5. साइकोस्टिमुलेंट्स का दीर्घकालिक उपयोग,
6. किसी प्रियजन के खोने के डर का अनुभव,
7. परिहार व्यवहार और किसी के विचारों की गलत व्याख्या,
8. बच्चे के जन्म के बाद मनोवैज्ञानिक आघात या अवसाद।

समाज द्वारा दहशत और भय लगाया जा सकता है। जब समाचार सड़क पर लुटेरों के हमले के बारे में होता है, तो यह चिंता का कारण बनता है, जो विशेष कार्यों से निपटने में मदद करता है - सड़क पर लगातार पीछे मुड़कर देखना। ये मजबूरियां मानसिक विकारों के शुरुआती चरण में ही रोगियों की मदद करती हैं। मनोचिकित्सा उपचार की अनुपस्थिति में, सिंड्रोम मानव मानस को दबा देता है और व्यामोह में बदल जाता है।

सिंड्रोम के रोगजनक लिंक:

• बीमारों को डराने और पीड़ा देने वाले विचारों का उदय,
• इच्छा के विरुद्ध इस विचार पर एकाग्रता,
• मानसिक तनाव और बढ़ती चिंता,
• रूढ़िबद्ध कार्यों का प्रदर्शन जो केवल अल्पकालिक राहत लाते हैं,
• घुसपैठ विचारों की वापसी।

ये एक चक्रीय प्रक्रिया के चरण हैं जो न्यूरोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं। रोगी उन कर्मकांडों के आदी हो जाते हैं जिनका उन पर मादक प्रभाव पड़ता है। वर्तमान स्थिति के बारे में रोगी जितना अधिक सोचते हैं, उतना ही वे अपनी हीनता के प्रति आश्वस्त होते हैं। इससे चिंता में वृद्धि होती है और सामान्य स्थिति में गिरावट आती है।

जुनूनी बाध्यकारी सिंड्रोम पीढ़ियों के माध्यम से विरासत में मिल सकता है। यह रोग मध्यम वंशानुगत माना जाता है। हालांकि, इस स्थिति को पैदा करने वाले जीन की पहचान नहीं की गई है। कुछ मामलों में, न्यूरोसिस स्वयं विरासत में नहीं मिलता है, बल्कि इसके लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण नकारात्मक परिस्थितियों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं। परिवार में उचित परवरिश और अनुकूल माहौल बीमारी के विकास से बचने में मदद करेगा।

लक्षण

वयस्कों में पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण:

1. यौन विकृति, मृत्यु, हिंसा, घुसपैठ की यादें, किसी को चोट पहुंचाने का डर, बीमार होने या संक्रमित होने के विचार, चिंता करना सामग्री हानि, निन्दा और अपवित्रता, पवित्रता के प्रति जुनून, पांडित्य। की ओर नैतिक और नैतिक सिद्धांतअसहनीय और अप्रतिरोध्य आग्रह विरोधाभासी और अस्वीकार्य हैं। रोगी इसके बारे में जानते हैं, अक्सर विरोध करते हैं और बहुत चिंतित होते हैं। धीरे-धीरे भय की भावना विकसित होती है।
2. जुनूनी, दोहराव वाले विचारों के बाद चिंता। इस तरह के विचार रोगी में दहशत और भय पैदा करते हैं। वह अपने विचारों की निराधारता से अवगत है, लेकिन अंधविश्वास या भय को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है।
3. रूढ़िवादी क्रियाएं - सीढ़ियों पर कदमों की गिनती करना, बार-बार धोनाहाथ, पुस्तकों की "सही" व्यवस्था, बिजली के उपकरणों या बंद नलों को दोबारा जांचना, मेज पर वस्तुओं का सममित क्रम, शब्दों की पुनरावृत्ति, गिनती। माना जाता है कि ये क्रियाएं जुनूनी विचारों से मुक्त होने वाली एक रस्म हैं। कुछ रोगियों के लिए, प्रार्थना पढ़ना, जोड़ों पर क्लिक करना, होठों को काटना तनाव से छुटकारा पाने में मदद करता है। मजबूरियाँ एक जटिल और जटिल प्रणाली है, जिसके नष्ट होने की स्थिति में रोगी इसे फिर से संचालित करता है। अनुष्ठान धीरे-धीरे किया जाता है। रोगी, जैसा कि था, समय की देरी कर रहा है, इस डर से कि यह प्रणाली मदद नहीं करेगी, लेकिन आंतरिक भयतीव्र होगा।
4. भीड़ में घबराहट के दौरे और घबराहट आसपास के लोगों के "गंदे" कपड़ों के संपर्क के जोखिम से जुड़ी होती है, "अजीब" गंध और आवाज़ की उपस्थिति, "तिरछा" दिखना, किसी की चीजों को खोने की संभावना। मरीज भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें।
5. जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम उदासीनता, अवसाद, टिक्स, जिल्द की सूजन या अज्ञात मूल के खालित्य के साथ है, स्वयं के साथ अत्यधिक व्यस्तता उपस्थिति. यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोगी शराब, अलगाव, तेजी से थकान, आत्महत्या के विचार प्रकट होते हैं, मिजाज, जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, संघर्ष बढ़ जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, चिड़चिड़ापन, एकाग्रता कम हो जाती है, और नींद की गोलियों और शामक का दुरुपयोग होता है।

बच्चों में, पैथोलॉजी के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और कुछ हद तक कम होते हैं। बीमार बच्चे भीड़ में खो जाने से डरते हैं और लगातार अपनी उंगलियों को कसकर पकड़कर वयस्कों का हाथ पकड़ते हैं। वे अक्सर अपने माता-पिता से पूछते हैं कि क्या उन्हें प्यार किया जाता है क्योंकि वे एक अनाथालय में समाप्त होने से डरते हैं। एक बार स्कूल में एक नोटबुक खो जाने के बाद, वे गंभीर तनाव का अनुभव करते हैं, जिससे उन्हें दिन में कई बार अपने ब्रीफकेस में स्कूल की आपूर्ति गिनने के लिए मजबूर होना पड़ता है। सहपाठियों के बर्खास्तगी रवैये से बच्चे और लंघन कक्षाओं में परिसरों का निर्माण होता है। प्रभावित बच्चे आमतौर पर उदास, मिलनसार नहीं होते हैं, बार-बार बुरे सपने आते हैं और भूख कम लगने की शिकायत होती है। एक बाल मनोवैज्ञानिक रोकने में मदद कर सकता है आगामी विकाशसिंड्रोम और इससे बच्चे को छुटकारा।

गर्भवती महिलाओं में ओसीडी की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में या बच्चे के जन्म के 2-3 महीने बाद विकसित होता है। माँ के जुनूनी विचार अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने का डर है: उसे ऐसा लगता है कि वह बच्चे को गिरा रही है; उसके प्रति यौन आकर्षण के विचार उसके पास आते हैं; उसे टीकाकरण और भोजन के विकल्पों के बारे में निर्णय लेने में कठिनाई होती है। घुसपैठ और भयावह विचारों से छुटकारा पाने के लिए, एक महिला उन वस्तुओं को छुपाती है जिनके साथ वह एक बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है; लगातार बोतलें धोता है और डायपर धोता है; बच्चे की नींद की रक्षा करता है, इस डर से कि वह सांस लेना बंद कर देगा; रोग के कुछ लक्षणों के लिए उसकी जांच करता है। समान लक्षणों वाली महिलाओं के रिश्तेदारों को उन्हें इलाज के लिए डॉक्टर के पास जाने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

वीडियो: शेल्डन कूपर के उदाहरण पर ओसीडी की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण

नैदानिक ​​उपाय

मनोचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा सिंड्रोम का निदान और उपचार किया जाता है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण जुनून हैं - स्थिर, नियमित और कष्टप्रद दोहराव के साथ जुनूनी विचार। वे रोगी में चिंता, चिंता, भय और पीड़ा का कारण बनते हैं, व्यावहारिक रूप से अन्य विचारों द्वारा दबाए या अनदेखा नहीं किए जाते हैं, मनोवैज्ञानिक रूप से असंगत और तर्कहीन होते हैं।

चिकित्सकों के लिए, मजबूरियां महत्वपूर्ण हैं, जो रोगियों में अधिक काम और पीड़ा का कारण बनती हैं। रोगी समझते हैं कि मजबूरियां असंबंधित और अत्यधिक हैं। विशेषज्ञों के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ दिन में एक घंटे से अधिक समय तक रहती हैं, समाज में रोगियों के जीवन को जटिल बनाती हैं, काम और अध्ययन में हस्तक्षेप करती हैं, और उनकी शारीरिक और सामाजिक गतिविधि को बाधित करती हैं।

सिंड्रोम वाले बहुत से लोग अक्सर अपनी समस्या को समझ या स्वीकार नहीं करते हैं। मनोचिकित्सक रोगियों को पूर्ण निदान से गुजरने की सलाह देते हैं, और फिर उपचार शुरू करते हैं। यह विशेष रूप से सच है जब जुनूनी विचार जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। एक मनोविश्लेषणात्मक बातचीत और समान मानसिक विकारों से विकृति विज्ञान के भेदभाव के बाद, विशेषज्ञ उपचार का एक कोर्स निर्धारित करते हैं।

इलाज

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम का उपचार पहले लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए। मनोरोग और चिकित्सा प्रभावों से युक्त जटिल चिकित्सा करें।

मनोचिकित्सा

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम के लिए मनोचिकित्सा सत्र दवा उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी माने जाते हैं। मनोचिकित्सा न्यूरोसिस को धीरे-धीरे ठीक करता है।

छुटकारा पाना इसी तरह की बीमारीनिम्नलिखित तकनीकें मदद करती हैं:

• कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी - सिंड्रोम का प्रतिरोध, जिसमें मजबूरियों को कम से कम या पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाता है। उपचार के दौरान मरीजों को अपने विकार के बारे में पता चलता है, जिससे उन्हें इससे हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद मिलती है।
• "विचारों को रोकना" एक मनोचिकित्सा तकनीक है जिसमें एक जुनूनी राज्य द्वारा प्रकट सबसे ज्वलंत स्थितियों की यादों को रोकना शामिल है। मरीजों से कई तरह के सवाल पूछे जाते हैं। उनका उत्तर देने के लिए, रोगियों को स्थिति को सभी कोणों से देखना चाहिए, जैसे कि धीमी गति में। यह तकनीक डर का सामना करना और उन्हें नियंत्रित करना आसान बनाती है।
• जोखिम और चेतावनी की विधि - रोगी को ऐसी स्थितियाँ बनाई जाती हैं जो असुविधा को भड़काती हैं और जुनून पैदा करती हैं। इससे पहले, रोगी को सलाह दी जाती है कि बाध्यकारी अनुष्ठानों का विरोध कैसे किया जाए। चिकित्सा का यह रूप निरंतर नैदानिक ​​​​सुधार प्राप्त करता है।

मनोचिकित्सा का प्रभाव दवा उपचार की तुलना में अधिक समय तक रहता है। मरीजों को तनाव के तहत व्यवहार में सुधार, विभिन्न आराम तकनीकों में प्रशिक्षण, एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण, धूम्रपान और शराब के खिलाफ लड़ाई, सख्त, पानी की प्रक्रिया, साँस लेने के व्यायाम।

वर्तमान में, समूह, तर्कसंगत, मनो-शैक्षिक, प्रतिकूल, परिवार और कुछ अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा का उपयोग रोग के इलाज के लिए किया जाता है। ड्रग थेरेपी के लिए गैर-दवा चिकित्सा बेहतर है, क्योंकि सिंड्रोम दवाओं के बिना सुधार के लिए पूरी तरह से उत्तरदायी है। मनोचिकित्सा का शरीर पर कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और इसका अधिक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव होता है।

चिकित्सा उपचार

सिंड्रोम के हल्के रूप का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। मरीजों को मनोचिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है। डॉक्टर पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाते हैं और स्थापित करने का प्रयास करते हैं भरोसेमंद रिश्ताबीमारों के साथ। जटिल रूपों का इलाज दवाओं और मनोवैज्ञानिक सुधारात्मक सत्रों के उपयोग से किया जाता है।

मरीजों को दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जाते हैं:

1. एंटीडिप्रेसेंट - एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सिपिन, एमिज़ोल,
2. न्यूरोलेप्टिक्स - "अमिनाज़िन", "सोनपैक्स",
3. नॉर्मोथैमिक दवाएं - "साइक्लोडोल", "डेपाकिन क्रोनो",
4. ट्रैंक्विलाइज़र - "फेनोज़ेपम", "क्लोनाज़ेपम"।

किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना अपने दम पर सिंड्रोम का सामना करना असंभव है। अपने मन को नियंत्रित करने और रोग को हराने के किसी भी प्रयास से स्थिति बिगड़ती है। ऐसे में रोगी का मानस और भी नष्ट हो जाता है।

बाध्यकारी-जुनून सिंड्रोम पर लागू नहीं होता मानसिक बिमारी, क्योंकि यह परिवर्तन और व्यक्तित्व विकार की ओर नहीं ले जाता है। यह एक न्यूरोटिक विकार है जो उचित उपचार के साथ प्रतिवर्ती है। सिंड्रोम के हल्के रूप चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और 6-12 महीनों के बाद इसके मुख्य लक्षण गायब हो जाते हैं। पैथोलॉजी के अवशिष्ट प्रभाव हल्के रूप में व्यक्त किए जाते हैं और हस्तक्षेप नहीं करते हैं साधारण जीवनरोगी। बीमारी के गंभीर मामलों का इलाज औसतन 5 साल तक किया जाता है। लगभग 70% रोगी अपनी स्थिति में सुधार की रिपोर्ट करते हैं और चिकित्सकीय रूप से ठीक हो जाते हैं। चूंकि बीमारी पुरानी है, दवाओं के बंद होने के बाद या नए तनावों के प्रभाव में रिलैप्स और एक्ससेर्बेशन होते हैं। पूर्ण इलाज के मामले बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन संभव है।

निवारक कार्रवाई

सिंड्रोम की रोकथाम तनाव को रोकने के लिए है, संघर्ष की स्थितिपरिवार में अनुकूल माहौल बनाना, काम पर मानसिक चोटों को दूर करना। यह आवश्यक है कि बच्चे को ठीक से शिक्षित किया जाए, उसमें भय की भावना न पैदा की जाए, उसमें उसकी हीनता के बारे में विचार न पैदा किया जाए।

माध्यमिक साइकोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य रिलेप्स को रोकना है। इसमें रोगियों की नियमित चिकित्सा जांच, उनके साथ बातचीत, सुझाव, सिंड्रोम का समय पर उपचार शामिल है। साथ में निवारक उद्देश्यफोटोथेरेपी की जाती है, क्योंकि प्रकाश सेरोटोनिन के उत्पादन को बढ़ावा देता है; दृढ उपचार; विटामिन थेरेपी। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि रोगी पर्याप्त नींद लें, आहार लें, बुरी आदतों का त्याग करें और सहवर्ती दैहिक रोगों का समय पर उपचार करें।

भविष्यवाणी

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम एक पुरानी प्रक्रिया की विशेषता है। पैथोलॉजी की पूर्ण वसूली काफी दुर्लभ है। आमतौर पर रिलैप्स होते हैं। उपचार की प्रक्रिया में, लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, और सामाजिक अनुकूलन शुरू होता है।

उपचार के बिना, सिंड्रोम के लक्षण प्रगति करते हैं, रोगी की काम करने की क्षमता और समाज में रहने की क्षमता को बाधित करते हैं। कुछ मरीज आत्महत्या कर लेते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, ओसीडी का एक सौम्य कोर्स होता है।

ओसीडी अनिवार्य रूप से एक न्यूरोसिस है जो अस्थायी विकलांगता की ओर नहीं ले जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को और अधिक में स्थानांतरित किया जाता है हल्का काम. सिंड्रोम के उन्नत मामलों पर VTEK विशेषज्ञों द्वारा विचार किया जाता है, जो विकलांगता के III समूह का निर्धारण करते हैं। रात की पाली, व्यापार यात्राएं, अनियमित काम के घंटे, शरीर पर हानिकारक कारकों के सीधे संपर्क को छोड़कर, मरीजों को हल्के काम के लिए एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

पर्याप्त उपचार रोगियों को लक्षणों के स्थिरीकरण और सिंड्रोम की ज्वलंत अभिव्यक्तियों से राहत की गारंटी देता है। रोग का समय पर निदान और उपचार से रोगियों के सफल होने की संभावना बढ़ जाती है।

वीडियो: जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के बारे में

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के हल्के सबूत 30% वयस्कों और 15% किशोरों और बच्चों में हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​रूप से पुष्टि किए गए मामलों में 1% से अधिक नहीं होते हैं।

पहले लक्षणों की उपस्थिति को आमतौर पर 10 से 30 वर्ष की आयु के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। के लिए आवेदन चिकित्सा देखभालआमतौर पर 25-35 साल के लोग।

पैथोलॉजी में, दो घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है: जुनून (मजबूती) और मजबूरी (मजबूती)। जुनून जुनूनी, लगातार आवर्ती भावनाओं और विचारों की घटना से जुड़ा है। यह खांसने, छींकने या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा दरवाजे की घुंडी को छूने से भड़क सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति खुद को नोटिस करेगा कि कोई छींकता है और आगे बढ़ता है। जो हुआ उससे रोगी भ्रमित है।

जुनूनी विचार उसके पूरे अस्तित्व को भर देते हैं, चिंता और भय को जन्म देते हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि कोई वस्तु, व्यक्ति उसके लिए महत्वपूर्ण और मूल्यवान हो जाता है। हालाँकि, पर्यावरण बहुत खतरनाक प्रतीत होता है।

मजबूरियां ऐसी क्रियाएं हैं जो एक व्यक्ति को उन क्षणों से खुद को बचाने के लिए करने के लिए मजबूर किया जाता है जो जुनूनी विचारों या भय को भड़काते हैं। जो हुआ उसकी प्रतिक्रिया हो सकती है। कुछ मामलों में, वे एक निवारक प्रकृति के होते हैं, अर्थात, वे किसी विचार, विचार, कल्पना का परिणाम होते हैं।

मजबूरी न केवल मोटर हो सकती है, बल्कि मानसिक भी हो सकती है। इसमें एक ही वाक्यांश की निरंतर पुनरावृत्ति होती है, उदाहरण के लिए, एक बच्चे को बीमारी से बचाने के उद्देश्य से एक साजिश।

घटक का जुनून और मजबूरी एक ओसीडी हमले का निर्माण करती है। सिद्धांत रूप में, हम पैथोलॉजी की चक्रीय प्रकृति के बारे में बात कर सकते हैं: एक जुनूनी विचार की उपस्थिति इसके अर्थ को भरने और भय के उद्भव की ओर ले जाती है, जो बदले में, कुछ सुरक्षात्मक कार्यों का कारण बनती है। इन आंदोलनों के अंत में, शांति की अवधि शुरू होती है। थोड़ी देर बाद, चक्र फिर से शुरू हो जाता है।

जुनूनी विचारों और विचारों की प्रबल उपस्थिति के साथ, वे बौद्धिक जुनूनी-बाध्यकारी विकार की बात करते हैं। जुनूनी आंदोलनों की प्रबलता मोटर विकृति को इंगित करती है। भावनात्मक विकार निरंतर भय की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो फोबिया में बदल जाता है। मिश्रित सिंड्रोम तब कहा जाता है जब जुनूनी आंदोलनों, विचारों या भय का पता लगाया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि सभी तीन घटक विकार का हिस्सा हैं, उनमें से एक की प्रबलता के अनुसार विभाजन उपचार के चुनाव के लिए महत्वपूर्ण है।

लक्षण अभिव्यक्ति की आवृत्ति केवल एक बार होने वाले हमले, नियमित रूप से होने वाली घटनाओं और निरंतर पाठ्यक्रम के साथ पैथोलॉजी को अलग करना संभव बनाती है। पर अंतिम मामलास्वास्थ्य और विकृति विज्ञान की अवधि को भेद करना असंभव है।

जुनून की प्रकृति रोग की विशेषताओं को प्रभावित करती है:

1. समरूपता। सभी वस्तुओं को एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित किया जाना चाहिए। रोगी हर समय जांचता है कि उन्हें कैसे रखा जाता है, उन्हें ठीक करता है, उन्हें पुनर्व्यवस्थित करता है। एक अन्य प्रकार यह देखने के लिए लगातार जांच करने की प्रवृत्ति है कि उपकरण बंद हैं या नहीं।
2. विश्वास। यह सभी यौन या धार्मिक प्रकृति की अधीनता वाली मान्यताएं हो सकती हैं।
3. डर। संक्रमित होने, बीमार होने का लगातार डर कमरे की सफाई, हाथ धोने, किसी चीज को छूते समय रुमाल का उपयोग करने के रूप में जुनूनी कार्यों की उपस्थिति की ओर जाता है।
4. संचय। अक्सर कुछ जमा करने के लिए एक बेकाबू जुनून होता है, जिसमें बिल्कुल भी शामिल है एक व्यक्ति के लिए अनावश्यकचीज़ें।

कारण

आज जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्यों बनते हैं, इसका कोई स्पष्ट और स्पष्ट कारण नहीं है। परिकल्पनाएँ आवंटित करें, जिनमें से अधिकांश तार्किक और उचित प्रतीत होती हैं। उन्हें समूहों में जोड़ा जाता है: जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक।

जैविक

प्रसिद्ध सिद्धांतों में से एक न्यूरोट्रांसमीटर है। मूल विचार यह है कि ओसीडी में न्यूरॉन में सेरोटोनिन का बहुत अधिक अवशोषण होता है। उत्तरार्द्ध एक न्यूरोट्रांसमीटर है। वह प्रसारण में है तंत्रिका प्रभाव. नतीजतन, आवेग अगली कोशिका तक नहीं पहुंच पाता है। यह परिकल्पनासाबित करें कि एंटीडिप्रेसेंट लेने से मरीज बेहतर महसूस करता है।

एक अन्य न्यूरोट्रांसमीटर परिकल्पना डोपामाइन की अधिकता और उस पर निर्भरता से जुड़ी है। एक जुनूनी विचार या भावना से जुड़ी स्थिति को हल करने की क्षमता "खुशी" और डोपामाइन के उत्पादन में वृद्धि की ओर ले जाती है।

पांडास सिंड्रोम से जुड़ी परिकल्पना इस विचार पर आधारित है कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर में उत्पादित एंटीबॉडी, किसी कारण से, मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।

आनुवंशिक सिद्धांत सेरोटोनिन के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार hSERT जीन के उत्परिवर्तन से जुड़ा है।

मनोवैज्ञानिक

विभिन्न दिशाओं के मनोवैज्ञानिकों द्वारा जुनूनी-बाध्यकारी विकार की प्रकृति पर विचार किया गया था। तो, जेड फ्रायड ने इसे मुख्य रूप से विकास के गुदा चरण के असफल मार्ग से जोड़ा। उस समय मल कुछ मूल्यवान लग रहा था, जो अंततः संचय, सटीकता और पांडित्य के लिए एक जुनून का कारण बना। उन्होंने जुनून को सीधे तौर पर निषेध, अनुष्ठान और "विचार की सर्वशक्तिमानता" की प्रणाली से जोड़ा। मजबूरी, उनके दृष्टिकोण से, अनुभव किए गए आघात की वापसी से जुड़ी है।

व्यवहार मनोविज्ञान के अनुयायियों के दृष्टिकोण से, विकार भय और उससे छुटकारा पाने की इच्छा से उत्पन्न होता है। इसके लिए दोहराए जाने वाले कार्यों, अनुष्ठानों को विकसित किया जाता है।

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान पर केंद्रित है मानसिक गतिविधिऔर काल्पनिक अर्थ का डर। यह अति-जिम्मेदारी की भावना, खतरे को कम करने की प्रवृत्ति, पूर्णतावाद और इस विश्वास से उत्पन्न होता है कि विचारों को पूरा किया जा सकता है।

सामाजिक

इस समूह की परिकल्पना पैथोलॉजी की उपस्थिति को दर्दनाक पर्यावरणीय परिस्थितियों से जोड़ती है: हिंसा, प्रियजनों की मृत्यु, निवास का परिवर्तन, काम में परिवर्तन।

लक्षण

निम्नलिखित लक्षण जुनूनी-बाध्यकारी विकार का संकेत देते हैं:

• आवर्ती विचारों या भय की उपस्थिति;
• नीरस क्रियाएं;
• चिंता;
• ऊँचा स्तरचिंता;
• आतंक के हमले;
• भय;
• भूख विकार।

कुछ मामलों में वयस्क अपने भय, विचारों, कार्यों की संवेदनहीनता की निराधारता से अवगत होते हैं, लेकिन वे अपने साथ कुछ नहीं कर सकते। रोगी अपने विचारों और कार्यों पर नियंत्रण खो देता है।

बच्चों में, विकार अत्यंत दुर्लभ है। यह आमतौर पर 10 साल की उम्र के बाद होता है। कुछ खोने के डर से जुड़ा। एक बच्चा, अपने परिवार को खोने के डर से, लगातार स्पष्ट करता है कि उसकी माँ या पिता उससे प्यार करते हैं या नहीं। उसे खुद के खो जाने का डर है, इसलिए वह अपने माता-पिता का हाथ कसकर पकड़ लेता है। स्कूल में किसी भी विषय के गुम हो जाने या उसके डर से बच्चा झोंपड़ी की सामग्री की दोबारा जांच करवाता है, रात को जागता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार दुःस्वप्न, अशांति, मनोदशा, निराशा, और भूख में कमी के साथ हो सकता है।

निदान

निदान एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। मुख्य नैदानिक ​​​​विधियाँ बातचीत और परीक्षण हैं। बातचीत के दौरान, डॉक्टर महत्वपूर्ण लक्षणों की अभिव्यक्ति से जुड़ी विशेषताओं की पहचान करता है। तो, विचार रोगी से संबंधित होने चाहिए, वे भ्रम या मतिभ्रम के उत्पाद नहीं हैं, और रोगी इसे समझता है। जुनूनी लोगों के अलावा, उसके पास ऐसे विचार हैं जिनका वह विरोध कर सकता है। विचारों और कार्यों को उसके द्वारा सुखद कुछ नहीं माना जाता है।

परीक्षण येल-ब्राउन जुनूनी-बाध्यकारी पैमाने पर आधारित है। इसके आधे आइटम आकलन करते हैं कि जुनून कितने स्पष्ट हैं, अन्य आधे कार्यों की गंभीरता का विश्लेषण करने में मदद करते हैं। के लक्षणों के प्रकटन के आधार पर साक्षात्कार के समय स्केल पूरा किया जाता है पिछले सप्ताह. विश्लेषण स्तर मनोवैज्ञानिक परेशानीदिन के दौरान लक्षणों की अवधि, रोगी के जीवन पर प्रभाव, लक्षणों का विरोध करने और नियंत्रित करने की क्षमता।

परीक्षण विकार के 5 अलग-अलग डिग्री निर्धारित करता है - उपनैदानिक ​​​​से अत्यंत गंभीर तक।

रोग अवसादग्रस्तता विकारों से अलग है। सिज़ोफ्रेनिया, जैविक विकारों के लक्षणों की उपस्थिति में, तंत्रिका संबंधी सिंड्रोमजुनून को इन बीमारियों का हिस्सा माना जाता है।

इलाज

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज के मुख्य तरीके मनोचिकित्सा, दवाओं का उपयोग और फिजियोथेरेपी हैं।

मनोचिकित्सा

सम्मोहन, संज्ञानात्मक-व्यवहार, मनोविश्लेषण के प्रतिकूल तरीकों का उपयोग करके रोग का इलाज किया जा सकता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार पद्धति का मुख्य लक्ष्य रोगी को समस्या को समझने और रोगों का विरोध करने में मदद करना है। रोगी को कृत्रिम रूप से निर्मित तनाव की स्थिति में रखा जा सकता है, और सत्र के दौरान, डॉक्टर और रोगी इससे निपटने की कोशिश करते हैं। मनोचिकित्सक भय और अर्थ पर टिप्पणी करता है कि रोगी अपने विचारों में डालता है, कार्यों पर अपना ध्यान रोकता है, अनुष्ठान को बदलने में मदद करता है। यह महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति अलग करना सीखता है कि उसका कौन सा डर वास्तव में समझ में आता है।

शोधकर्ताओं के अनुसार, सिंड्रोम का बाध्यकारी हिस्सा खुद को चिकित्सा के लिए बेहतर बनाता है। उपचार का प्रभाव कई वर्षों तक रहता है। कुछ रोगियों को उपचार के दौरान चिंता के स्तर में वृद्धि का अनुभव होता है। यह समय के साथ चला जाता है, लेकिन कई लोगों के लिए यह है महत्वपूर्ण कारणअन्य उपचारों के लिए।

सम्मोहन आपको रोगी को जुनूनी विचारों, कार्यों, बेचैनी, भय से बचाने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, आत्म-सम्मोहन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मनोविश्लेषण के ढांचे के भीतर, चिकित्सक और रोगी अनुभवों और अनुष्ठानों के कारणों की खोज करते हैं, उनसे छुटकारा पाने के तरीके निकालते हैं।

प्रतिवर्ती विधि का उद्देश्य जुनूनी क्रियाओं को करते समय रोगी की परेशानी, अप्रिय संघों को पैदा करना है।

मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग व्यक्तिगत रूप से और समूह में किया जाता है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से बच्चों के साथ काम करते समय, पारिवारिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। इसका उद्देश्य विश्वास स्थापित करना, व्यक्ति के मूल्य में वृद्धि करना है।

दवाइयाँ

दवाओं के उपयोग के साथ गंभीर जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार की सिफारिश की जाती है। वे पूरक हैं, लेकिन मनोचिकित्सा के तरीकों को रद्द नहीं करते हैं। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. ट्रैंक्विलाइज़र। वे तनाव, चिंता को कम करते हैं, घबराहट को कम करते हैं। फेनाज़ेपम, अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपम का उपयोग किया जाता है।
2. एमएओ अवरोधक। इस समूह की दवाएं अवसादग्रस्तता संवेदनाओं को कम करने में मदद करती हैं। इनमें नियालामिड, फेनेलज़िन, बेफोल शामिल हैं।
3. एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स। सेरोटोनिन तेज होने के विकारों के लिए दवाएं प्रभावी हैं। क्लोज़ापाइन, रिसपेरीडोन असाइन करें।
4. सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर। ये दवाएं सेरोटोनिन के विनाश को रोकती हैं। न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स में जमा हो जाता है और इसका प्रभाव लंबा होता है। समूह में फ्लुओक्सेटीन, नाफ़ाज़ोडोन, सेरेनाटा शामिल हैं।
5. नॉर्मोटिमिक्स। दवाओं का उद्देश्य मूड को स्थिर करना है। इस वर्ग में नॉर्मोटिम, टोपिरामेट, लिथियम कार्बोनेट शामिल हैं।

भौतिक चिकित्सा

विभिन्न जल प्रक्रियाओं को लेने की सिफारिश की जाती है। ये 20 मिनट के लिए सिर पर ठंडे सेक के साथ गर्म स्नान हैं। उन्हें सप्ताह में 3 बार तक लिया जाता है। में डूबा हुआ तौलिये से पोंछना उपयोगी है ठंडा पानी, डालना। समुद्र या नदी में तैरने की सलाह दी जाती है।

भविष्यवाणी

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक पुरानी विकृति है। आमतौर पर, किसी भी उपचार का उपयोग बंद हो जाता है और इसकी अभिव्यक्तियों को नरम कर देता है। रोग को हल्के से मध्यम डिग्री में ठीक किया जा सकता है, हालांकि, भविष्य में, कुछ भावनात्मक रूप से कठिन स्थितियांसंभावित तेज।

गंभीर बीमारी का इलाज मुश्किल है। दोबारा होने की संभावना है।

उपचार की कमी से खराब प्रदर्शन हो सकता है, आत्मघाती इरादों का उदय (1% तक रोगी आत्महत्या करते हैं), कुछ शारीरिक समस्याएं (बार-बार हाथ धोने से त्वचा को नुकसान होता है)।

निवारण

प्राथमिक रोकथामघर पर, स्कूल में, काम पर संघर्ष सहित, दर्दनाक कारकों की घटना को रोकना शामिल है। यदि हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो उस पर उसकी हीनता, भय, अपराधबोध के बारे में विचार थोपने से बचना महत्वपूर्ण है।

आहार में केला, टमाटर, अंजीर, दूध, डार्क चॉकलेट को शामिल करने की सलाह दी जाती है। इन खाद्य पदार्थों में ट्रिप्टोफैन होता है, जिससे सेरोटोनिन बनता है। विटामिन लेना, पर्याप्त नींद लेना, शराब, निकोटीन, ड्रग्स से बचना महत्वपूर्ण है। कमरों में यथासंभव प्रकाश होना चाहिए।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, मामूली डिग्री में भी, नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। ऐसे रोगी की स्थिति समय के साथ खराब हो सकती है, जिससे गंभीर विकार हो सकते हैं भावनात्मक क्षेत्रसमाज में अनुकूलन करने में असमर्थता। मनोचिकित्सा और नशीली दवाओं के तरीके एक व्यक्ति को सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देते हैं।

जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी) एक चिंता विकार है जो बाध्यकारी राज्यों की विशेषता है जो चिंता, आशंका, भय या चिंता (जुनूनी विचार) जैसे लक्षणों से जुड़े होते हैं, पैथोलॉजिकल चक्रीय क्रियाओं का उद्देश्य कॉमोरबिड चिंता (बाध्यकारी आग्रह), या संयोजन के संयोजन से होता है। जुनूनी विचार और बाध्यकारी आग्रह। विकार के लक्षणों में शामिल हैं: विभिन्न वस्तुओं की अत्यधिक धुलाई और सफाई, दोहराव की जाँच, अत्यधिक जमाखोरी, कामुकता के साथ व्यस्तता, रिश्तों से संबंधित हिंसक और धार्मिक विचार, रिश्तों से संबंधित जुनून, नापसंद करना व्यक्तिगत संख्याऔर नर्वस प्रतिक्रियाएं जैसे कि एक कमरे में प्रवेश करने या छोड़ने से पहले एक निश्चित संख्या में एक दरवाजा खोलना और बंद करना। ये लक्षण समय लेने वाले हैं, दूसरों के साथ संबंधों के नुकसान का कारण बन सकते हैं, और अक्सर भावनात्मक बिगड़ने का कारण होते हैं और वित्तीय स्थिति. ओसीडी से पीड़ित लोगों की हरकतें पागल और संभावित मानसिक होती हैं। हालांकि, सामान्य रूप से ओसीडी वाले लोग अपने जुनूनी विचारों और बाध्यकारी आग्रहों को तर्कहीन के रूप में जानते हैं और बाद में उनके कार्यान्वयन से पीड़ित होते हैं। तर्कहीन व्यवहार के बावजूद, ओसीडी अक्सर औसत से अधिक बुद्धि वाले रोगियों में देखा जाता है। कई शारीरिक और जैविक कारकजुनूनी-बाध्यकारी विकार में शामिल हो सकता है। लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए येल-ब्राउन ऑब्सेसिव-कंपल्सिव स्केल जैसे मानकीकृत रेटिंग पैमानों का उपयोग किया जा सकता है। इसी तरह के लक्षणों वाले अन्य विकारों में शामिल हैं: जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार, या विकार जिसमें दृढ़ता (हाइपरफोकस) है एडीएचडी की एक विशेषता, PTSD, शारीरिक विकार, या सिर्फ एक समस्याग्रस्त आदत। ओसीडी के उपचार में उपयोग शामिल है व्यवहार चिकित्साऔर, कुछ मामलों में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs)। उपयोग की जाने वाली व्यवहार चिकित्सा के प्रकार में उस कारक के संपर्क में वृद्धि शामिल है जो समस्या पैदा कर रहा है जब तक कि बाध्यकारी व्यवहार नहीं देखा जाता है। दुर्दम्य मामलों में SSRIs के अलावा उपयोग किए जाने पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स जैसे कि क्वेटियापाइन उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन उनका उपयोग बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है दुष्प्रभाव. जुनूनी-बाध्यकारी विकार बच्चों और किशोरों के साथ-साथ वयस्कों को भी प्रभावित करता है। ओसीडी वाले लगभग एक तिहाई से आधे वयस्क बचपन में विकार की शुरुआत की रिपोर्ट करते हैं, जो पूरे जीवन में चिंता विकारों की अवधि को दर्शाता है। शब्द "जुनूनी-बाध्यकारी" अंग्रेजी शब्दकोष से आता है और अक्सर किसी ऐसे व्यक्ति का वर्णन करने के लिए अनौपचारिक या कैरिकेचर तरीके से उपयोग किया जाता है जो अत्यधिक पांडित्यवादी, पूर्णतावादी, ब्रूडिंग या फिक्सेटेड है।

संकेत और लक्षण

जुनूनी विचार

दखल देने वाले विचार ऐसे विचार हैं जो बार-बार उठते हैं और उन्हें अनदेखा करने या उनका विरोध करने के प्रयासों के बावजूद बने रहते हैं। ओसीडी वाले लोग बाध्यकारी विचारों से जुड़ी चिंता को कम करने के प्रयास में अक्सर कार्रवाई या बाध्यकारी आग्रह करते हैं। विषयों के भीतर और बीच में, प्रारंभिक दखल देने वाले विचार, या जुनूनी सोच, सुपाठ्यता और यथार्थवाद में भिन्नता है। एक अपेक्षाकृत अस्पष्ट जुनून में शामिल हो सकते हैं सामान्य भावनाभ्रम या तनाव, इस विश्वास के साथ कि जब तक असंतुलन बना रहता है तब तक जीवन सामान्य रूप से जारी नहीं रह सकता है। एक अधिक स्पष्ट जुनून यह विचार या कल्पना है कि कोई करीबी मर रहा है, या "सही संबंध" से जुड़ा हुआ है। अन्य जुनून इस संभावना से संबंधित हैं कि कोई व्यक्ति या स्वयं के अलावा कुछ और - जैसे कि भगवान, शैतान, या बीमारी - या तो ओसीडी वाले व्यक्ति को या उन लोगों या चीजों को नुकसान पहुंचा सकता है जिनकी वह परवाह करता है। ओसीडी वाले अन्य विषयों में उनके शरीर पर अदृश्य चकत्ते महसूस होने की सूचना हो सकती है, या यह अनुभूति हो सकती है कि निर्जीव वस्तुएं जीवन में आ गई हैं। ओसीडी वाले कुछ लोग यौन प्रकृति के जुनून का प्रदर्शन करते हैं, जिसमें "अजनबियों, परिचितों, माता-पिता, बच्चों, परिवार" के साथ "चुंबन, स्पर्श, दुलार, मौखिक सेक्स, गुदा मैथुन, संभोग, अनाचार और बलात्कार" के जुनूनी विचार या चित्र शामिल हो सकते हैं। सदस्य, मित्र, सहकर्मी, जानवर और धार्मिक व्यक्ति" और किसी भी उम्र के विषयों के साथ "विषमलैंगिक या समलैंगिक सामग्री" भी शामिल हो सकते हैं। अन्य दखल देने वाले, अप्रिय विचारों या धारणाओं की तरह, अधिकांश सामान्य लोग» लोगों को समय-समय पर यौन प्रकृति के परेशान करने वाले विचार आते हैं, लेकिन ओसीडी वाले लोग विचारों को अनुचित महत्व दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, जुनूनी भय के बारे में यौन अभिविन्यासन केवल ओसीडी वाले लोगों के संबंध में, बल्कि उनके आसपास के लोगों के संबंध में भी यौन आत्मनिर्णय के संकट के रूप में देखा जा सकता है। इसके अलावा, ओसीडी के साथ आने वाले संदेह इस बारे में अनिश्चितता पैदा करते हैं कि क्या अप्रिय विचार आत्म-आलोचना या आत्म-घृणा पैदा करने से प्रभावित हो सकते हैं। ओसीडी वाले लोगों को एहसास होता है कि उनकी मान्यताएं वास्तविकता से मेल नहीं खातीं; हालांकि, उन्हें लगता है कि उन्हें ऐसा कार्य करना चाहिए जैसे कि उनकी मान्यताएं सही हैं। उदाहरण के लिए, एक विषय जो पैथोलॉजिकल होर्डिंग से ग्रस्त है, वह अकार्बनिक वस्तुओं के साथ व्यवहार कर सकता है जैसे कि उनके पास आध्यात्मिक जीवन या जीवित जीवों के अधिकार हैं, जबकि साथ ही यह जानते हुए कि ऐसा व्यवहार तर्कहीन है, अधिक बौद्धिक स्तर पर।

प्राथमिक जुनूनी अवस्था

कुछ मामलों में ओसीडी स्पष्ट बाध्यकारी आवेगों के बिना ही प्रकट होता है। उपनाम "सरल-ओ", या प्राथमिक के रूप में जाना जाता है जुनूनी ओसीडीएक अनुमान के अनुसार, बिना किसी बाध्यकारी आग्रह के ओसीडी, ओसीडी के लगभग 50 से 60 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार हो सकता है। प्राथमिक जुनूनी ओसीडी को ओसीडी के सबसे निराशाजनक और अट्रैक्टिव रूपों में से एक कहा गया है। ओसीडी के इस रूप वाले लोग अक्सर होने वाले निराशाजनक और अवांछित विचारों से पीड़ित होते हैं, और ये विचार आमतौर पर इस डर पर आधारित होते हैं कि कोई ऐसा कुछ कर सकता है जो आम तौर पर उनके लिए चरित्र से बाहर हो, संभावित रूप से उनके या दूसरों के लिए घातक हो। विचार आक्रामक या यौन प्रकृति के होने की संभावना है। अवलोकनीय बाध्यकारी आग्रह पैदा करने के बजाय, इस उपप्रकार के साथ एक विषय अधिक गुप्त, मानसिक गतिविधियां कर सकता है, या उन स्थितियों से बचने का अभ्यास कर सकता है जो विशिष्ट विचार लागू कर सकते हैं। इस परिहार के परिणामस्वरूप, लोगों को सामाजिक या व्यक्तिगत भूमिकाओं को पूरा करने में कठिनाई हो सकती है, भले ही वे उन भूमिकाओं में उच्च हों और भले ही उन्होंने अतीत में अच्छा प्रदर्शन किया हो। इसके अलावा, परिहार उन लोगों के लिए भ्रामक हो सकता है जो इसके मूल या इच्छित उद्देश्य से अनजान हैं, जैसा कि एक ऐसे व्यक्ति के मामले में हुआ था जिसकी पत्नी को आश्चर्य हुआ कि वह अपने नवजात बच्चे को क्यों नहीं रखना चाहता था। छिपे हुए मानसिक अनुष्ठान ले सकते हैं अधिकांशदिन भर विषय का समय।

बाध्यकारी आग्रह

ओसीडी वाले कुछ लोग बाध्यकारी कार्य करते हैं क्योंकि वे बेवजह ऐसा करने की आवश्यकता महसूस करते हैं, अन्य विशिष्ट जुनूनी विचारों से उत्पन्न चिंता को कम करने के लिए बाध्यकारी कार्य करते हैं। विषय को लग सकता है कि ये क्रियाएं कुछ हद तक भयावह घटना को रोक सकती हैं या घटना को उसके विचारों से बाहर धकेल सकती हैं। किसी भी मामले में, विषय का तर्क इतना विशिष्ट या विकृत है कि यह ओसीडी वाले विषय और उनके आसपास के लोगों के लिए महत्वपूर्ण संकट का कारण बनता है। अत्यधिक त्वचा आघात (यानी डर्माटिलोमेनिया) या बाल खींचना (यानी ट्रिकोटिलोमेनिया) और नाखून काटना (यानी ओन्कोफैगिया) जुनूनी-बाध्यकारी स्पेक्ट्रम पर हैं। ओसीडी वाले लोग जानते हैं कि उनके विचार और व्यवहार तर्कसंगत नहीं हैं, लेकिन उन्हें लगता है कि इन विचारों को देने से घबराहट या भय की भावनाओं को रोका जा सकता है। कुछ सामान्य बाध्यकारी आग्रहों में कुछ चीजों (जैसे कदम) को विशिष्ट तरीकों (जैसे दो) में गिनना, साथ ही साथ अन्य दोहराव वाली गतिविधियां करना शामिल है, अक्सर संख्याओं या पैटर्न के लिए असामान्य संवेदनशीलता के साथ। लोग बार-बार अपने हाथ धो सकते हैं या गरारे कर सकते हैं, सुनिश्चित करें कि कुछ वस्तुएँ एक सीधी रेखा में हैं, बार-बार जाँच करें कि उन्होंने एक खड़ी कार को बंद कर दिया है, लगातार चीजों को एक निश्चित तरीके से व्यवस्थित करें, रोशनी चालू और बंद करें, हर समय दरवाजे बंद रखें, कमरे से बाहर निकलने से पहले किसी वस्तु को एक निश्चित संख्या में स्पर्श करें, सामान्य तरीके से जाएं, केवल एक निश्चित रंग की टाइलों पर कदम रखें, सीढ़ियों का उपयोग करने में एक निश्चित क्रम शुरू करें, उदाहरण के लिए, एक निश्चित पैर पर सीढ़ियों को समाप्त करने के लिए। ओसीडी के बाध्यकारी आग्रह tics द्वारा विशेषता हैं; आंदोलनों, जैसे कि कोरिया, डायस्टोनिया, मायोक्लोनस जैसे अन्य आंदोलन विकारों में; स्टीरियोटाइपिकल मूवमेंट डिसऑर्डर या ऑटिज्म से पीड़ित कुछ लोगों में देखे जाने वाले मूवमेंट; ऐंठन गतिविधि के आंदोलन। ओसीडी और टिक-संबंधी विकारों के बीच सहरुग्णता की एक महत्वपूर्ण डिग्री हो सकती है। लोग बाध्यकारी आग्रहों को दखल देने वाले विचारों से बचने के तरीके के रूप में परिभाषित करते हैं; हालांकि, वे जानते हैं कि यह परिहार अस्थायी है और जुनूनी विचार जल्द ही वापस आ जाएंगे। कुछ लोग ऐसी परिस्थितियों से बचने के लिए बाध्यकारी व्यवहार का उपयोग करते हैं जो जुनून को प्रोत्साहित कर सकती हैं। जबकि कई लोग कुछ चीजों को बार-बार करते हैं, वे हमेशा बाध्यकारी तरीके से काम नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, बिस्तर के लिए तैयार होना, एक नया कौशल सीखना, धार्मिक अभ्यास बाध्यकारी आग्रह नहीं हैं। व्यवहार एक बाध्यकारी आग्रह है या नहीं, यह उस संदर्भ पर निर्भर करता है जिसमें व्यवहार देखा जाता है। उदाहरण के लिए, किसी वीडियो स्टोर में काम करने वाले व्यक्ति से दिन में आठ घंटे डीवीडी को व्यवस्थित और व्यवस्थित करने की उम्मीद की जा सकती है, लेकिन अन्य स्थितियों में यह असामान्य दिखाई देगा। दूसरे शब्दों में, आदतें किसी के जीवन को कुशल बनाती हैं, जबकि मजबूरियाँ उसे बाधित करती हैं। आमतौर पर ओसीडी के साथ होने वाली चिंता और भय के अलावा, विकार वाले लोग हर दिन बाध्यकारी गतिविधियों को करने में घंटों बिता सकते हैं। ऐसी स्थिति में व्यक्ति के लिए अपना काम करना और परिवार का पालन-पोषण करना मुश्किल हो जाता है सार्वजनिक भूमिकाएं. कुछ मामलों में, यह व्यवहार माध्यमिक शारीरिक लक्षण पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, जो लोग अनिवार्य रूप से जीवाणुरोधी साबुन से हाथ धोते हैं और गर्म पानीत्वचा के लाल होने का अनुभव हो सकता है जो जिल्द की सूजन के परिणामस्वरूप खुरदरी हो जाती है। ओसीडी वाले लोग अपने व्यवहार के लिए तर्क दे सकते हैं; हालाँकि, ये तार्किक व्याख्याएँ फिट नहीं होती हैं सामान्य व्यवहारलेकिन प्रत्येक मामले के लिए विशिष्ट हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो अनिवार्य रूप से सामने के दरवाजे की जाँच करता है, वह तर्क दे सकता है कि सामने के दरवाजे की एक अतिरिक्त जाँच का समय और तनाव डकैती से जुड़े समय और तनाव से बहुत कम है, और इस प्रकार जाँच सबसे अच्छा उपाय है। व्यवहार में, इस तरह की जाँच के बाद भी, व्यक्ति निश्चित नहीं होता है और मानता है कि फिर से जाँच करना अभी भी बेहतर है, और दी गई व्याख्याअनिश्चित काल तक जारी रह सकता है।

प्रमुख विचार

कुछ ओसीडी पीड़ित विचार प्रदर्शित करते हैं जिन्हें प्रमुख विचारों के रूप में जाना जाता है। ऐसे मामलों में, ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति वास्तव में अनिश्चित होता है कि जो भय उन्हें बाध्यकारी कार्य करने के लिए प्रेरित करता है वह तर्कसंगत है या नहीं। कुछ तर्कों के बाद, विषय को यह समझाना संभव है कि उसका डर निराधार हो सकता है। ऐसे रोगियों के लिए ईआरपी थेरेपी लागू करना अधिक कठिन हो सकता है क्योंकि हो सकता है कि वे बातचीत करने के लिए तैयार न हों, कम से कम पहले तो। ऐसे गंभीर मामले हैं जिनमें पीड़ित को ओसीडी के संदर्भ में अडिग विश्वास होता है जिसे मनोविकृति से अलग करना मुश्किल है।

संज्ञानात्मक प्रदर्शन

2013 के एक मेटा-विश्लेषण ने पुष्टि की कि ओसीडी रोगियों में हल्के लेकिन व्यापक संज्ञानात्मक घाटे हैं; काफी हद तक यह स्थानिक स्मृति से संबंधित है, में डिग्री कममौखिक स्मृति, मौखिक प्रवाह, कार्यकारी कामकाज और प्रसंस्करण गति के लिए, जबकि श्रवण ध्यान महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं हुआ था। कॉर्सी ब्लॉक टेस्ट, रे-ओस्टरिट के "कॉम्प्लेक्स फिगर" मेमोरी से रिकवरी टेस्ट और स्थानिक मेमोरी के परीक्षण के परिणामों का उपयोग करके स्थानिक स्मृति का मूल्यांकन किया गया था। अल्पावधि स्मृतिपाई गई त्रुटियों के बीच। वर्बल मेमोरी का मूल्यांकन वर्बल लर्निंग टेस्ट ऑफ़ डिलेड मेमोरी रिप्रोडक्शन और लॉजिकल मेमोरी टेस्ट II द्वारा किया गया था। भाषण प्रवाह का मूल्यांकन एक श्रेणी और अक्षर पहचान गति परीक्षण के साथ किया गया था। एक संख्या याद परीक्षण द्वारा श्रवण ध्यान का आकलन किया गया था। "छोड़ने के निशान" परीक्षण के फॉर्म ए द्वारा सूचना प्रसंस्करण की गति का आकलन किया गया था। वास्तव में, ओसीडी वाले लोग सूचना कोडिंग, ध्यान स्थानांतरित करने, और मोटर और संज्ञानात्मक अवरोध के लिए एक संगठनात्मक रणनीति तैयार करने में हानि दिखाते हैं।

संबंधित राज्य

ओसीडी वाले लोगों को ओसीडी के साथ या उसके स्थान पर अन्य स्थितियों का निदान किया जा सकता है, जैसे कि उपरोक्त जुनूनी बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार, नैदानिक ​​अवसाद, द्विध्रुवी विकार, सामान्य चिंता विकार, एनोरेक्सिया नर्वोसा, सोशल फोबिया, बुलिमिया नर्वोसा, टॉरेट सिंड्रोम, एस्परगर सिंड्रोम। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, डर्माटिलोमेनिया (बाध्यकारी त्वचा की चोट), बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर और ट्राइकोटिलोमेनिया (बाल खींचना)। 2009 में, यह बताया गया था कि ओसीडी पीड़ितों में अवसाद आंशिक रूप से एक चेतावनी है, क्योंकि आत्महत्या का जोखिम अधिक है; 50 प्रतिशत से अधिक रोगी आत्महत्या की प्रवृत्ति दिखाते हैं, और 15 प्रतिशत आत्महत्या का प्रयास करते हैं। ओसीडी वाले विषय भी सामान्य आबादी की तुलना में काफी हद तक नाइट उल्लू सिंड्रोम का अनुभव करते हैं। इसके अलावा, गंभीर ओसीडी लक्षण अनिवार्य रूप से अधिक बेचैन नींद के साथ होते हैं। नींद की शुरुआत और अंत में देरी के साथ-साथ रात के उल्लू सिंड्रोम के प्रसार में वृद्धि के साथ, ओसीडी के रोगियों में कुल नींद के समय में कमी और इसकी प्रभावशीलता देखी जाती है। व्यवहार के संदर्भ में, कुछ शोध नशीले पदार्थों की लत और विकार के बीच समान मात्रा में संबंध दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, चिंता विकार (शायद मुकाबला करने के तरीके के रूप में) वाले लोगों में नशीली दवाओं की लत का खतरा बढ़ जाता है बढ़ा हुआ स्तरचिंता), लेकिन ओसीडी रोगियों में नशीली दवाओं की लत चिंता के लिए एक मुकाबला तंत्र के बजाय एक प्रकार के बाध्यकारी व्यवहार के रूप में कार्य कर सकती है। ओसीडी पीड़ितों में डिप्रेशन भी आम है। व्याख्याओं में से एक बढ़ा हुआ खतराओसीडी पीड़ितों के बीच अवसाद मीनेक, वॉटसन और क्लार्क (1998) द्वारा किया गया था, जिन्होंने समझाया कि ओसीडी (या किसी अन्य) वाले लोग घबराहट की बीमारियां) अनियंत्रित धारणा के कारण दबाया जा सकता है। ओसीडी के लक्षण दिखाने वाले कुछ विषयों में ओसीडी होना जरूरी नहीं है। व्यवहार जो बाध्यकारी या बाध्यकारी प्रतीत होता है (या प्रकट होता है) कई अन्य स्थितियों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसमें जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार, विकार जिसमें दृढ़ता एक संभावित विशेषता है (एडीएचडी, पीटीएसडी, शारीरिक विकार या आदतें) , या उपनैदानिक ​​​​विकार। ओसीडी वाले कुछ व्यक्ति आमतौर पर टॉरेट सिंड्रोम से जुड़े लक्षण प्रदर्शित करते हैं, जैसे बाध्यकारी क्रियाएं जो मोटर टिक्स के समान हो सकती हैं; शब्द "टिक-संबंधित ओसीडी" या "टौरेट्स ओसीडी" ऐसे विकार पर लागू होते हैं।

कारण

वैज्ञानिक आम तौर पर इस बात से सहमत हैं कि शारीरिक और जैविक दोनों कारक विकार के कारण में भूमिका निभाते हैं, हालांकि वे गंभीरता में भिन्न होते हैं।

शारीरिक

विकासवादी मनोविज्ञान का विचार है कि उदारवादी बाध्यकारी व्यवहारों के विकासवादी लाभ हो सकते हैं। उदाहरण दुश्मनों के खिलाफ स्वच्छता, चूल्हा या पर्यावरण की निरंतर जाँच करना होगा। इसी तरह, जमाखोरी के विकासवादी लाभ हो सकते हैं। इस दृष्टिकोण से, ओसीडी ऐसे व्यवहार का अंतिम सांख्यिकीय "पूंछ" हो सकता है, जो संभावित रूप से उच्च संख्या में पूर्वनिर्धारित जीन से जुड़ा हुआ है।

जैविक

ओसीडी सेरोटोनिन न्यूरोट्रांसमिशन के रोग संबंधी विकारों से जुड़ा है, हालांकि यह इन विकारों का कारण और परिणाम दोनों हो सकता है। माना जाता है कि सेरोटोनिन चिंता के नियमन में भूमिका निभाता है। एक न्यूरॉन से दूसरे में रासायनिक संकेत भेजने के लिए, सेरोटोनिन को पास के तंत्रिका कोशिका पर स्थित रिसेप्टर केंद्रों से बांधना चाहिए। यह अनुमान लगाया गया है कि ओसीडी पीड़ितों में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स अपेक्षाकृत कम उत्तेजित हो सकते हैं। यह कथन इस अवलोकन के अनुरूप है कि कई ओसीडी रोगियों को चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के उपयोग से लाभ होता है, जो कि एंटीडिपेंटेंट्स का एक वर्ग है। बड़ी मात्रादूसरों के लिए तुरंत उपलब्ध सेरोटोनिन तंत्रिका कोशिकाएं. संभव आनुवंशिक उत्परिवर्तनओसीडी में योगदान कर सकते हैं। उत्परिवर्तन मानव सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन, hSERT, में पाया गया था बंधा हुआ दोस्तओसीडी वाले परिवारों के एक दोस्त के साथ। इसके अलावा, समान जुड़वा बच्चों के डेटा "विक्षिप्त चिंता में वंशानुगत कारक" के अस्तित्व का समर्थन करते हैं। इसके अलावा, ओसीडी वाले विषयों में मेल खाने वाले नियंत्रणों की तुलना में समान विकलांगता वाले प्रथम-क्रम के परिवार के सदस्य होने की अधिक संभावना है। जिन मामलों में ओसीडी बचपन में विकसित होता है, वहां वयस्कता में ओसीडी विकसित होने वाले मामलों की तुलना में विकार के साथ एक मजबूत पारिवारिक संबंध होता है। कुल मिलाकर, आनुवांशिक कारक विकार से पीड़ित बच्चों में 45-65% लक्षणों के लिए जिम्मेदार हैं। चिंता के लक्षण कैसे व्यक्त किए जाते हैं, इसमें पर्यावरणीय कारक भी भूमिका निभाते हैं; इस विषय पर विभिन्न अध्ययन प्रगति पर हैं और एक आनुवंशिक लिंक की उपस्थिति निश्चित रूप से स्थापित नहीं हुई है। ओसीडी वाले लोग वॉल्यूम बढ़ाते हैं बुद्धिद्विपक्षीय लेंटिकुलर न्यूक्लियस में, कॉडेट न्यूक्लियस में फैलता है, लेकिन द्विपक्षीय पोस्टीरियर मेडियल फ्रंटल / फ्रंटल सिंगुलेट गाइरस में ग्रे मैटर की मात्रा कम हो जाती है। ये निष्कर्ष अन्य चिंता विकारों वाले लोगों के साक्ष्य के साथ संघर्ष करते हैं, जो द्विपक्षीय लेंटिकुलर / कॉडेट न्यूक्लियस में ग्रे मैटर वॉल्यूम को कम (उन्नत के बजाय) दिखाते हैं, लेकिन द्विपक्षीय पोस्टीरियर मेडियल फ्रंटल / फ्रंटल सिंगुलेट गाइरस में ग्रे मैटर वॉल्यूम को भी कम करते हैं। ऑर्बिफ्रंटल कॉर्टेक्स की बढ़ी हुई गतिविधि उन रोगियों में क्षीण हो जाती है जो SSRI दवाओं के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, इसका परिणाम संभवतः सेरोटोनिन 5-HT2A और 5-HT2C रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण होता है। योजना बनाने और उचित कार्रवाई शुरू करने से जुड़ा स्ट्रैटम भी प्रासंगिक है; एक स्ट्रिएटम विकार के साथ आनुवंशिक रूप से पैदा हुए चूहे ओसीडी जैसे व्यवहार को प्रदर्शित करते हैं, जो सामान्य चूहों की तुलना में खुद को तीन गुना अधिक संवारते हैं। हाल के साक्ष्य ओसीडी में योगदान करने वाले न्यूरोलॉजिकल विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की संभावना का समर्थन करते हैं। बच्चों और किशोरों में ओसीडी की तीव्र शुरुआत समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सिंड्रोम (पांडास) या अन्य रोगजनकों (पैन्स) के प्रति प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकती है।

न्यूरोट्रांसमीटर

शोधकर्ताओं ने पहले ही ओसीडी के कारण का पता लगा लिया है, लेकिन मस्तिष्क के अंतर, आनुवंशिक प्रभाव और पर्यावरणीय कारकों की भी जांच की गई है। ओसीडी वाले लोगों के दिमाग की छवियों से पता चला है कि उनके मस्तिष्क के अलग-अलग पैटर्न हैं। मस्तिष्क गतिविधिओसीडी के बिना लोगों से और सर्किट के अलग-अलग कामकाज में निश्चित क्षेत्रमस्तिष्क, स्ट्रिएटम, विकार पैदा कर सकता है। मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में अंतर और न्यूरोट्रांसमीटर, विशेष रूप से सेरोटोनिन और डोपामाइन के अपचयन भी ओसीडी में योगदान कर सकते हैं। स्वतंत्र अनुसंधानइसी तरह ओसीडी वाले विषयों में मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में असामान्य डोपामाइन और सेरोटोनिन गतिविधि पाई गई। इसे प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (मेसोकोर्टिकल डोपामाइन पाथवे) में डोपामिनर्जिक हाइपरफंक्शन और बेसल न्यूक्लियस में सेरोटोनर्जिक हाइपोफंक्शन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। ग्लूटामेट डिसरेगुलेशन भी हाल के शोध का विषय है, हालांकि विकार के एटियलजि में इसकी भूमिका स्पष्ट नहीं है। ग्लूटामेट डोपामाइन मार्गों पर एक डोपामाइन कोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है जो उदर टेक्टेरल क्षेत्र से उत्पन्न होता है।

निदान

औपचारिक निदान एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, नैदानिक ​​सामाजिक कार्यकर्ता, या अन्य लाइसेंस प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा किया जा सकता है। मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) के अनुसार, ओसीडी का निदान करने के लिए, एक व्यक्ति को जुनून, मजबूरी या दोनों का प्रदर्शन करना चाहिए। डीएसएम के 2000 वेरिएंट के लिए क्विक रेफरेंस गाइड में कहा गया है कि कुछ विशेषताएं चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जुनून और मजबूरियों की विशेषता हैं। डीएसएम के अनुसार, इस तरह के जुनून, आवर्तक और लगातार विचार, आवेग, या प्रतिनिधित्व हैं जिन्हें घुसपैठ के रूप में महसूस किया जाता है और चिंता और अवसाद का कारण बनता है। ये विचार, आवेग, या प्रतिनिधित्व एक डिग्री या प्रकार के हैं जो सामान्य समस्याओं के बारे में सामान्य चिंता से परे हैं। व्यक्ति इस तरह के दखल देने वाले विचारों को अनदेखा करने या दबाने की कोशिश कर सकता है, या उन्हें अन्य विचारों या कार्यों से बेअसर कर सकता है, और ऐसे विचारों को मूर्खतापूर्ण या तर्कहीन के रूप में पहचानने की कोशिश कर सकता है। बाध्यकारी आग्रह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं जब व्यक्ति आग्रह के जवाब में या नियमों के अनुसार उन्हें पूरा करना चाहता है जिसे सख्ती से देखा जाना चाहिए, और जब व्यक्ति परिणामस्वरूप तीव्र संकट महसूस करता है या उसका कारण बनता है। इस कारण से, जबकि बहुत से लोग जिनके पास ओसीडी नहीं है, वे अक्सर ओसीडी से जुड़ी गतिविधियां कर सकते हैं (जैसे कि ऊंचाई से एक कोठरी में चीजों को व्यवस्थित करना), जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण ओसीडी को अलग बनाता है वह यह है कि ओसीडी वाले व्यक्ति को इन कार्यों को करने के बावजूद करना चाहिए एक मजबूत अनुभव किया जा रहा है मनोवैज्ञानिक तनाव. क्या यह व्यवहार है या सोच प्रक्रियाएंतनाव को रोकने या कम करने या किसी भयावह घटना या स्थिति को रोकने के उद्देश्य से; हालाँकि, ये कार्य तार्किक या व्यावहारिक रूप से समस्या से संबंधित नहीं हैं, या वे अत्यधिक हैं। इसके अलावा, बीमारी के दौरान किसी बिंदु पर, विषय को यह महसूस करना चाहिए कि उसके जुनून और बाध्यकारी आग्रह अनुचित या अत्यधिक हैं। इसके अलावा, जुनून और बाध्यकारी आग्रह समय लेने वाले होते हैं (दिन में एक घंटे से अधिक व्यस्त रहते हैं) या सामाजिक, व्यावसायिक या शैक्षणिक कामकाज में हानि का कारण बनते हैं। यह पहले और दौरान लक्षणों और हानि की गंभीरता को मापने के लिए उपयोगी है ओसीडी उपचार. जुनूनी-बाध्यकारी विचारों और व्यवहारों के लिए प्रति दिन रोगी-गणना किए गए समय के अलावा, "जुनूनी-बाध्यकारी विकार: निदान और प्रबंधन" में फेंसके और श्वेन्क का तर्क है कि रोगी की स्थिति (2009) को निर्धारित करने के लिए अधिक सटीक उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए। ....) ये येल-ब्राउन ऑब्सेसिव-कंपल्सिव स्केल (Y-BOCS) जैसे रेटिंग स्केल हो सकते हैं। ऐसे संकेतकों द्वारा एक अधिक उपयुक्त मनोरोग परामर्श निर्धारित किया जा सकता है क्योंकि वे मानकीकृत हैं।

विभेदक निदान

ओसीडी अक्सर अलग जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (ओसीपीडी) के साथ भ्रमित होता है। ओसीडी इगोडायस्टोनिक है, जिसका अर्थ है कि विकार पीड़ित की आत्म-छवि के विपरीत है। चूंकि एगोडायस्टोनिक विकार रोगी की आत्म-छवि के विपरीत होते हैं, इसलिए वे बहुत अधिक अवसाद का कारण बनते हैं। दूसरी ओर, OCPD, अहंकार-सिंथनिक है, जिसका अर्थ है कि व्यक्ति स्वीकार करता है कि विशेषताएँ और व्यवहार उनकी आत्म-छवि के अनुरूप हैं, या, दूसरे शब्दों में, स्वीकार्य, सही और समीचीन हैं। नतीजतन, ओसीडी वाले लोग अक्सर जानते हैं कि उनका व्यवहार गलत है, बाध्यकारी आग्रह से असंतुष्ट हैं, लेकिन किसी तरह उन्हें बाहर ले जाने के लिए मजबूर महसूस करते हैं, और चिंता से पीड़ित हो सकते हैं। इसके विपरीत, ओसीपीडी वाले लोग असामान्यता से अवगत नहीं हैं; वे तुरंत समझाते हैं कि उनके कार्य सही हैं, अन्यथा उन्हें मनाना आमतौर पर असंभव है, और वे अपने जुनून और बाध्यकारी आग्रह का आनंद लेते हैं। ओसीडी जुए और ज्यादा खाने जैसे व्यवहारों से अलग है। इन विकारों वाले लोग आमतौर पर अपनी गतिविधियों में खुशी दिखाते हैं; ओसीडी पीड़ित अपने बाध्यकारी कार्यों को करने के लिए तैयार नहीं हो सकते हैं और उन्हें करने में खुशी नहीं दिखा सकते हैं।

नियंत्रण

व्यवहार चिकित्सा (बीटी), संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी), और दवाएं ओसीडी के लिए पहली पंक्ति के उपचार हैं। साइकोडायनेमिक मनोचिकित्सा विकार के कुछ पहलुओं को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन नियंत्रणीय लक्षणों की कमी को नोट करता है और मनोविश्लेषण या गतिशील मनोचिकित्सा "ओसीडी के मुख्य लक्षणों को संबोधित करने में" प्रभावी है। तथ्य यह है कि कई विषय ओसीडी के प्रति पूर्वाग्रह के कारण आंशिक रूप से इलाज की तलाश नहीं करते हैं।

व्यवहार चिकित्सा

व्यवहारिक/संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली एक विशिष्ट तकनीक को क्रिया प्रस्तुति और परिहार (जिसे प्रस्तुति और प्रतिक्रिया से बचाव के रूप में भी जाना जाता है), या ईआरपी कहा जाता है; इसमें धीरे-धीरे सीखना शामिल है कि अनुष्ठान क्रियाओं को न करने से जुड़ी चिंता को कैसे सहन किया जाए। पहले, उदाहरण के लिए, कुछ बहुत आसानी से "गंदा" होने से ही किसी चीज को छू सकते हैं (क्योंकि कपड़ा दूसरे कपड़े के संपर्क में रहा है, केवल उंगली की नोक से स्पर्श करें, उदाहरण के लिए, "गंदी" जगह से एक किताब, जैसे स्कूल।) यह "प्रदर्शन"। "कार्रवाई रोकथाम" आपका हाथ नहीं धो रहा है। एक और उदाहरण होगा घर से बाहर निकलना और बिना वापस जाए केवल एक बार (प्रतिनिधित्व) ताला की जाँच करना और फिर से जाँच करना (कार्रवाई की रोकथाम)। एक व्यक्ति जल्दी से चिंता पैदा करने वाली स्थिति के लिए अभ्यस्त हो जाता है और महसूस करता है कि उसकी चिंता का स्तर काफी कम हो गया है; फिर वे कुछ और "दूषित" को छूने के लिए प्रगति कर सकते हैं या लॉक को फिर से जांचने में असफल हो सकते हैं - हाथ धोने या चेकिंग जैसे अनुष्ठान कार्यों को करने में विफल। प्रतिक्रिया प्रस्तुति/रोकथाम (ईआरपी) का एक मजबूत साक्ष्य आधार है। इसे ओसीडी का सबसे कारगर इलाज माना जाता है। हालांकि, इस दावे पर कुछ शोधकर्ताओं ने सवाल उठाया है जो कई अध्ययनों की गुणवत्ता की आलोचना करते हैं। यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि मनोचिकित्सा दवाओं के संयोजन में मनोचिकित्सा अकेले दवा की तुलना में अधिक प्रभावी है। हालांकि, हाल के अध्ययनों ने अकेले सीबीटी की तुलना में दवाओं और सीबीटी के संयोजन के साथ इलाज करने वालों के परिणामों में कोई अंतर नहीं दिखाया है।

दवाइयाँ

उपचार के रूप में दवाओं में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जैसे क्लोमीप्रामाइन शामिल हैं। SSRIs जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) वाले वयस्कों के लिए एक दूसरी पंक्ति का उपचार है, जिनके पास हल्के होते हैं कार्यात्मक विकार, और मध्यम या गंभीर हानि वाले वयस्कों के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार। बच्चों के लिए, SSRIs को मध्यम से गंभीर हानि वाले लोगों के लिए दूसरी पंक्ति का उपचार माना जा सकता है, जिसमें मनोरोग संबंधी दुष्प्रभावों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। एसएसआरआई ओसीडी के इलाज में प्रभावी हैं; एसएसआरआई के साथ इलाज किए गए रोगियों में प्लेसबो की तुलना में उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की संभावना दोगुनी होती है। प्रभावकारिता को अल्पकालिक (6-24 सप्ताह) उपचार परीक्षणों और 28-52 सप्ताह तक चलने वाले बाधित परीक्षणों में दिखाया गया है। उपचार-प्रतिरोधी ओसीडी के उपचार में SSRIs के अलावा उपयोग किए जाने पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स जैसे क्वेटियापाइन भी उपयोगी होते हैं। हालांकि, इन दवाओं को अक्सर खराब सहन किया जाता है और इसके चयापचय संबंधी दुष्प्रभाव भी होते हैं जो उनके उपयोग को सीमित करते हैं। अकेले उपयोग किए जाने पर कोई भी एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स फायदेमंद नहीं होता है।

इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) कुछ गंभीर और मुश्किल मामलों में प्रभावी है।

मनोशल्य

कुछ दवाओं की तरह, सहायता समूह और मनोवैज्ञानिक उपचार जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों में सुधार नहीं करते हैं। ये मरीज अंतिम उपाय के रूप में साइकोसर्जरी को चुन सकते हैं। इस प्रक्रिया में, मस्तिष्क के एक क्षेत्र (एंटीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स) पर एक सर्जिकल चोट लगाई जाती है। एक अध्ययन में, 30% प्रतिभागियों को प्रक्रिया से काफी लाभ हुआ। गहरी मस्तिष्क उत्तेजना और उत्तेजना क्रेनियल नर्वसंभव सर्जिकल साधन हैं, लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की आवश्यकता नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने मानववादी दिशा-निर्देशों के अनुसार ओसीडी के उपचार के लिए गहरी मस्तिष्क उत्तेजना को मंजूरी दी है, जिसके लिए आवश्यक है कि प्रक्रिया विशेष रूप से निम्नलिखित में की जाए। चिकित्सा संस्थानएक उपयुक्त योग्य विशेषज्ञ। अमेरिका में, ओसीडी के लिए साइकोसर्जरी अंतिम उपाय है और तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि रोगी दवा उपचार (पूर्ण खुराक) के साथ-साथ अनुष्ठान / क्रिया प्रस्तुति और परिहार के साथ कई महीनों तक गहन संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का जवाब नहीं देता। इसी तरह, यूके में, साइकोसर्जरी तब तक नहीं की जा सकती जब तक कि उपचार का कोर्स उचित रूप से योग्य संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक द्वारा पूरा नहीं किया जाता है।

बच्चे

बच्चों और किशोरों में ओसीडी में कर्मकांडी व्यवहार को कम करने में चिकित्सीय उपचार प्रभावी हो सकता है। व्यवहार संबंधी टिप्पणियों और रिपोर्टों के रूप में परिवार की भागीदारी, इस उपचार की सफलता का एक प्रमुख घटक है। माता-पिता का हस्तक्षेप उन बच्चों के लिए भी सकारात्मक सुदृढीकरण प्रदान करता है जो बाध्यकारी आग्रह के विकल्प के रूप में उपयुक्त व्यवहार प्रदर्शित करते हैं। एक या दो साल की चिकित्सा के बाद, जिसके दौरान बच्चे अपने जुनून की प्रकृति सीखते हैं और मुकाबला करने की रणनीति सीखते हैं, ऐसे बच्चे अधिक हो जाते हैं चौड़ा घेरादोस्तों, कम शर्मीलापन दिखाएं और कम आत्म-आलोचनात्मक बनें। हालांकि समूहों में ओसीडी के कारण बचपनपैथोलॉजिकल मस्तिष्क विकारों से लेकर मनोवैज्ञानिक पूर्वाग्रहों तक, जीवन की परिस्थितियों से तनाव, जैसे कि परिवार के सदस्यों की भयावह और दर्दनाक मौतें, ओसीडी के बचपन के मामले में भी योगदान दे सकती हैं, और इन तनावों का ज्ञान विकार के इलाज में महत्वपूर्ण हो सकता है।

महामारी विज्ञान

ओसीडी 1 से 3% बच्चों और वयस्कों में होता है। यह दोनों लिंगों में समान रूप से मनाया जाता है। 80% मामलों में, लक्षण 18 वर्ष की आयु से पहले दिखाई देते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के 2000 के एक अध्ययन में दरों के साथ दुनिया भर में ओसीडी के प्रसार और घटनाओं में कुछ हद तक परिवर्तनशीलता पाई गई लैटिन अमेरिकाअफ्रीका और यूरोप एशिया और ओशिनिया की तुलना में दो से तीन गुना अधिक हैं। एक कनाडा का अध्ययनपाया गया कि ओसीडी की व्यापकता का नस्ल से बहुत कम संबंध था। हालांकि, यहूदी धर्म को अपने धर्म के रूप में पहचानने वाले उत्तरदाताओं को ओसीडी रोगियों में अधिक प्रतिनिधित्व दिया जाता है।

पूर्वानुमान

व्यवहारिक और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के साथ-साथ दवा उपचार जैसे मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप औसत रोगी में ओसीडी के लक्षणों से महत्वपूर्ण राहत प्रदान कर सकते हैं। हालांकि, पर्याप्त उपचार के बाद भी ओसीडी के लक्षण मध्यम स्तर पर बने रह सकते हैं, और पूरी तरह से लक्षण-मुक्त अवधि दुर्लभ है।

कहानी

14वीं से 16वीं शताब्दी तक, यूरोप में यह दावा किया गया था कि ईशनिंदा, यौन या अन्य जुनूनी विचारों के अधीन लोग शैतान के पास थे। इस कारण के आधार पर, उपचार में भूत भगाने के माध्यम से "कब्जे वाले" व्यक्ति से "बुराई" को बाहर निकालना शामिल था। 1910 के दशक की शुरुआत में, सिगमंड फ्रायड ने जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार को बेहोश संघर्षों के लिए जिम्मेदार ठहराया जो लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं। फ्रायड ने नैदानिक ​​इतिहास का वर्णन किया विशिष्ट मामला"स्पर्श का भय", जो शुरू हुआ बचपनजब व्यक्ति के पास था मंशावस्तुओं को स्पर्श करें। इसके प्रत्युत्तर में मनुष्य का विकास हुआ बाहरी निषेध» इस प्रकार के स्पर्श के खिलाफ। हालांकि, "यह निषेध समाप्त करने में सफल नहीं हुआ" स्पर्श करने की इच्छा; वह केवल इच्छा को दबा सकता था और "इसे अनैच्छिक बना सकता था।"

समाज और संस्कृति

फिल्में और टेलीविजन अक्सर ओसीडी जैसे विकारों का एक आदर्श चित्रण प्रस्तुत करते हैं। इन विवरणों से ऐसे विकारों के प्रति जन जागरूकता, समझ और सहानुभूति में वृद्धि हो सकती है। 1997 में ऐज़ ​​गुड ऐज़ इट गेट्स में, अभिनेता जैक निकोलसन ने एक व्यक्ति को "जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)" के साथ चित्रित किया। "पूरी फिल्म में, [वह] कर्मकांड वाले व्यवहार (यानी, बाध्यकारी कृत्यों) को प्रदर्शित करता है जो उनके पारस्परिक और पेशेवर ज़िंदगी", "मनोविकृति विज्ञान का एक सिनेमाई चित्रण [कि] ओसीडी से जुड़े कार्यात्मक अंतःक्रिया और तनाव को सटीक रूप से चित्रित करता है।" 2004 की फिल्म द एविएटर में लियोनार्डो डिकैप्रियो अभिनीत हॉवर्ड ह्यूजेस की जीवनी को दर्शाया गया है। फिल्म में, "ह्यूजेस ओसीडी लक्षणों के अधीन हैं जो रुक-रुक कर गंभीर और अक्षम होते हैं।" "ह्यूजेस के कई ओसीडी लक्षण काफी क्लासिक हैं, विशेष रूप से उनके छूत की आशंका।" रिडले स्कॉट द्वारा निर्देशित द मैग्नीफिशेंट स्कैम (2003) में रॉय (निकोलस केज) नाम के एक ठग का चित्रण किया गया है, जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित था। फिल्म "घर पर रॉय के साथ शुरू होती है, जो कई बाध्यकारी लक्षणों से पीड़ित होती है, जो आदेश और सफाई की आवश्यकता का रूप लेते हैं और उनके माध्यम से चलने से पहले जोर से गिनती करते हुए तीन बार दरवाजे खोलने और बंद करने के लिए बाध्यकारी आग्रह करते हैं।" ब्रिटिश कवि, निबंधकार और कोशकार सैमुअल जॉनसन ओसीडी के पूर्वव्यापी निदान के साथ एक ऐतिहासिक व्यक्ति का एक उदाहरण है। उन्होंने दरवाजे की दहलीज को पार करने के अनुष्ठानों के बारे में ध्यान से सोचा और बार-बार सीढ़ियों की गिनती करते हुए सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चले गए। अमेरिकी एविएटर और निर्देशक हॉवर्ड ह्यूजेस ओसीडी से पीड़ित थे। "उनकी मृत्यु के लगभग दो साल बाद, ह्यूजेस के रियल एस्टेट अटॉर्नी ने पूर्व से मुलाकात की सीईओएपीए रेमंड डी. फाउलर, पीएच.डी., ह्यूजेस की मानसिक और भावनात्मक स्थिति को निर्धारित करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक अवलोकन करने के लिए पिछले सालजीवन उसके मानसिक विकार की उत्पत्ति को समझने के लिए। फाउलर ने निर्धारित किया कि "ह्यूजेस का रोगाणुओं का डर उनके पूरे जीवन में जारी रहा, और उन्होंने खुद को कीटाणुओं से बचाने के प्रयास करते हुए जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के विकास के समानांतर किया।" ह्यूज के दोस्तों ने भी कम खुले कपड़े पहनने की उसकी मजबूरी का जिक्र किया। इंग्लिश फुटबॉलर डेविड बेकहम ओसीडी के साथ अपने संघर्षों के बारे में मुखर रहे हैं। उसने कहा कि उसने अपने सारे कपड़े गिन लिए, और उसकी पत्रिकाएँ एक सीधी रेखा में पड़ी थीं। कैनेडियन कॉमेडियन, अभिनेता, टीवी प्रस्तोता और आवाज अभिनेता ह्यूई मंडेल, गेम शो द डील की मेजबानी के लिए जाने जाते हैं, ने एक आत्मकथा लिखी, "द लाइन: डोंट टच मी," यह वर्णन करते हुए कि ओसीडी और मायसोफोबिया (कीटाणुओं का डर) ने उन्हें कैसे प्रभावित किया। जीवन। अमेरिकी शो होस्ट मार्क समर्स ने अपने जीवन पर ओसीडी के प्रभाव का वर्णन करते हुए, सब कुछ इसके स्थान पर: माई ट्रायल्स एंड विक्ट्रीज ओवर ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर लिखा।

अध्ययन

चीनी प्राकृतिक उत्पत्तिइनोसिटोल को ओसीडी के उपचार में उपयोगी होने की पुष्टि की गई है। पोषक तत्वों की कमी ओसीडी और अन्य मानसिक विकारों में भी योगदान दे सकती है। विटामिन और खनिज पूरक इन विकारों में मदद कर सकते हैं और प्रदान कर सकते हैं पोषक तत्त्वउचित मानसिक कार्य के लिए आवश्यक है। हाइड्रोकोडोन और ट्रामाडोल जैसे μ-opioids OCD के लक्षणों से राहत दिला सकते हैं। CYP2D6 इनहिबिटर जैसे पैरॉक्सिटाइन लेने वाले विषयों में ओपियेट्स को contraindicated किया जा सकता है। अधिकांश वर्तमान शोध एजेंटों की चिकित्सीय क्षमता के लिए समर्पित है जो न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट की रिहाई या रिसेप्टर्स के लिए इसके बंधन को प्रभावित करते हैं। इनमें रिलुज़ोल, मेमेंटाइन, गैबापेंटिन, एन-एसिटाइलसिस्टीन, टोपिरामेट और लैमोट्रीजीन शामिल हैं।

हैंड सैनिटाइज़र के साथ भाग न लें? क्या आपकी अलमारी हर मायने में "अलमारियों पर" एक कोठरी में रखी गई है? ऐसी आदतें केवल चरित्र या विश्वासों का प्रतिबिंब हो सकती हैं, लेकिन कभी-कभी वे एक अदृश्य रेखा को पार कर जाती हैं और जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी, वैज्ञानिक रूप से बोलने वाले) में बदल जाती हैं जो लगभग 1% अमेरिकियों को प्रभावित करती हैं।

एक चिकित्सा निदान से एक आदत को कैसे अलग किया जाए जिसके लिए किसी विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है? प्रोफेसर जेफ ज़िमांस्की के अनुसार, कार्य आसान नहीं है। लेकिन कुछ लक्षण समस्या के बारे में खुलकर बात करते हैं।

बार-बार हाथ धोना

ओसीडी पीड़ितों में अपने हाथ धोने या हैंड सैनिटाइज़र का उपयोग करने का जुनूनी आग्रह आम है, यहाँ तक कि उन्हें "क्लीनर" के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है। मुख्य कारणजुनूनी हाथ धोना बैक्टीरिया का डर है, कम बार - दूसरों को अपनी "अशुद्धता" से बचाने की इच्छा।

सहायता कब लेनी है:यदि आप अपने हाथ धोने के बाद भी कीटाणुओं से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, तो आप डरते हैं कि आपने उन्हें अच्छी तरह से नहीं धोया है, या हो सकता है कि आपने सुपरमार्केट कार्ट से एड्स उठाया हो, संभावना है कि आप धोबी में से एक हैं। एक और स्पष्ट संकेत धोने की रस्म है: आपको लगता है कि आपको अपने हाथों को पांच बार धोना चाहिए और प्रत्येक कील को पोंछते हुए कुल्ला करना चाहिए।

सफाई का जुनून

ओसीडी और हाथ धोने का जुनून वाले लोग अक्सर एक और चरम पर पहुंच जाते हैं: वे घर की सफाई के प्रति जुनूनी होते हैं। इस जुनूनी अवस्था का कारण जर्मोफोबिया या "अशुद्ध" होने की भावना भी है। हालांकि सफाई से कीटाणुओं का डर दूर हो जाता है, लेकिन इसका असर ज्यादा देर तक नहीं रहता और नई सफाई की जरूरत पहले से ज्यादा मजबूत हो जाती है।

सहायता कब लेनी है:यदि आप रोजाना कई घंटे अपने घर की सफाई में बिताते हैं, तो संभावना है कि आपको जुनूनी-बाध्यकारी विकार है। यदि सफाई से संतुष्टि 1 घंटे में आती है, तो निदान करना अधिक कठिन होगा।

ऑब्सेसिव एक्शन चेक

यदि आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि स्टोव बंद है और सामने का दरवाजा 3-4, या 20 बार भी बंद है, तो यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम की एक और आम (लगभग 30%) अभिव्यक्ति है। अन्य मजबूरियों की तरह, अपनी सुरक्षा के लिए या गैर-जिम्मेदारी की गहरी भावना के डर से बार-बार जांच उत्पन्न होती है।

सहायता कब लेनी है:किसी महत्वपूर्ण चीज़ की दोबारा जाँच करना पूरी तरह से उचित है। लेकिन अगर आपके जीवन के रास्ते में बाध्यकारी जाँचें आती हैं (उदाहरण के लिए, आप काम के लिए देर से आने लगते हैं) या एक अनुष्ठानिक रूप लेते हैं जिसे आप तोड़ नहीं सकते हैं, तो आप ओसीडी के शिकार हो सकते हैं।

गिनने की अस्पष्ट लालसा

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले कुछ लोग देते हैं बड़ा मूल्यवानउनकी नजर में आने वाली हर चीज को गिनना और गिनना: कदमों की संख्या, लाल कारों से गुजरना, आदि। अक्सर गिनती का कारण अंधविश्वास होता है, अगर कुछ कार्रवाई एक निश्चित "जादुई" संख्या में नहीं की जाती है तो विफलता का डर होता है।

सहायता कब लेनी है:"यह सब संदर्भ पर निर्भर करता है," सिज़मांस्की बताते हैं। क्या यह व्यवहार आपके लिए मायने रखता है? आप दरवाजे से कार तक के कदमों की गिनती कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, ऊब के कारण। लेकिन अगर आप अपने दिमाग में संख्याओं और लगातार गिनती से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, तो यह एक विशेषज्ञ से संपर्क करने का समय है।"

कुल संगठन

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग संगठन की कला को पूर्ण करने में सक्षम हैं। मेज पर चीजें समान रूप से, स्पष्ट रूप से और सममित रूप से स्थित होनी चाहिए। हमेशा।

सहायता कब लेनी है:यदि आप चाहते हैं कि आपका डेस्क साफ सुथरा और व्यवस्थित हो, तो आपके लिए काम करना आसान हो सकता है, और आप इसे ऑर्डर की पूरी तरह से सामान्य आवश्यकता से करते हैं। दूसरी ओर, ओसीडी वाले लोगों को इसकी आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन फिर भी वे आसपास की वास्तविकता को व्यवस्थित करते हैं, जो अन्यथा उन्हें डराने लगती है।

मुसीबत का डर

संभावित अप्रिय घटना या हिंसा के बारे में हर किसी के मन में चिंतित विचार होते हैं। और जितना अधिक हम उनके बारे में नहीं सोचने की कोशिश करते हैं, उतना ही जोर से वे सिर में दिखाई देते हैं, लेकिन ओसीडी वाले लोगों में, डर चरम पर पहुंच जाता है, और जो परेशानी हुई है वह बहुत मजबूत प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

सहायता कब लेनी है:आवधिक . के बीच एक सीमा स्थापित करना महत्वपूर्ण है अप्रिय विचारऔर भय और अत्यधिक चिंताएँ। ओसीडी संभव है यदि आप चोरी होने के डर से पार्क में घूमने से बचते हैं, या किसी प्रियजन को उनकी सुरक्षा के बारे में पूछताछ करने के लिए दिन में कई बार फोन करते हैं।

यौन प्रकृति के दखल देने वाले विचार

साथ ही हिंसा के विचार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार में अक्सर अश्लील व्यवहार या वर्जित इच्छाओं के बारे में जुनूनी विचार होते हैं। ओसीडी पीड़ित अनजाने में कल्पना कर सकते हैं कि वे सहकर्मियों या अजनबियों पर हमला कर रहे हैं, या उनके यौन अभिविन्यास पर संदेह करना शुरू कर देते हैं।

सहायता कब लेनी है:"ज्यादातर लोग आपको बताएंगे: नहीं, मैं ऐसा बिल्कुल नहीं करना चाहता और यह मेरे आंतरिक विश्वासों को बिल्कुल भी प्रतिबिंबित नहीं करता है," स्ज़ीमांस्की टिप्पणी करते हैं। "लेकिन ओसीडी वाला व्यक्ति अलग तरह से कहेगा: ये विचार घृणित हैं, वे मेरे अलावा किसी के पास नहीं आते हैं, और अब वे मेरे बारे में क्या सोचेंगे?" यदि इन विचारों के कारण किसी व्यक्ति का व्यवहार बदलता है: वह समलैंगिक परिचितों या उसकी कल्पनाओं में आने वाले लोगों से बचना शुरू कर देता है - यह पहले से ही एक खतरनाक संकेत है।

अस्वास्थ्यकर संबंध विश्लेषण

ओसीडी वाले लोग दोस्तों, सहकर्मियों, भागीदारों और परिवार के सदस्यों के साथ संबंधों का विश्लेषण करने की अपनी जुनूनी प्रवृत्ति के लिए जाने जाते हैं। उदाहरण के लिए, वे विशेष रूप से लंबे समय तक चिंता और विश्लेषण कर सकते हैं कि क्या उनके द्वारा कहा गया गलत वाक्यांश किसी सहकर्मी के अलगाव या गलतफहमी का कारण बन गया - किसी प्रियजन के साथ भाग लेने का कारण। यह स्थिति जिम्मेदारी की भावना और अस्पष्ट स्थितियों को समझने की जटिलता को अत्यधिक बढ़ा सकती है।

सहायता कब लेनी है:किसी प्रियजन के साथ टूटना आपके सिर में "लूप" कर सकता है, जो सामान्य है, लेकिन अगर ये विचार समय के साथ स्नोबॉल की तरह बढ़ते हैं, तो आत्मविश्वास को पूरी तरह से कम करने और खुद के प्रति एक नकारात्मक दृष्टिकोण के रूप में विकसित होते हैं, यह मदद मांगने लायक है .

समर्थन ढूँढना

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग अक्सर दोस्तों और प्रियजनों से उनके समर्थन को कम करने की कोशिश करते हैं। यदि, उदाहरण के लिए, वे किसी पार्टी में जाने से डरते हैं, तो वे अपने दोस्तों से पहले से "रिहर्सल" करने के लिए कहते हैं। संभावित स्थिति, और सिर्फ एक बार नहीं।

सहायता कब लेनी है:दोस्तों से मदद मांगना दोस्ती का पूरी तरह से सामान्य हिस्सा है, लेकिन अगर आप खुद को नियमित रूप से एक ही सवाल पूछते हुए पाते हैं - या आपके दोस्त आपको बताते हैं - तो यह ओसीडी का संकेत हो सकता है। उससे भी बुरा, प्रियजनों से अनुमोदन और समर्थन प्राप्त करना इस जुनूनी स्थिति की अभिव्यक्ति को खराब कर सकता है। यह पेशेवरों की ओर मुड़ने का समय है।

आपकी उपस्थिति से असंतोष

डिस्मोर्फोफोबिया - यह विश्वास कि किसी की उपस्थिति में कुछ दोष है, अक्सर ओसीडी के साथ होता है, और लोगों को उनके शरीर के अंगों का जुनूनी मूल्यांकन करता है जो उन्हें बदसूरत लगते हैं - नाक, त्वचा, बाल (वैसे, कुपोषण के विपरीत, डिस्मॉर्फोफोब ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं) वजन या आहार पर उनका ध्यान)।

सहायता कब लेनी है:अपने शरीर के किसी अंग से प्रसन्न न होना बिलकुल सामान्य बात है। एक और बात यह है कि जब आप इस जगह को देखने और आलोचना करने में घंटों बिताते हैं।