Ცნობილი გერმანელი ფილოსოფოსი არტურ შოპენჰაუერიამტკიცებდა, რომ ჩვენი ბედნიერების ცხრა მეათედი ჯანმრთელობაზე იყო დამოკიდებული. ჯანმრთელობის გარეშე არ არსებობს ბედნიერება! მხოლოდ სრული ფიზიკური და გონებრივი კეთილდღეობა განსაზღვრავს ადამიანის ჯანმრთელობას, გვეხმარება წარმატებით გავუმკლავდეთ დაავადებებს, უბედურებებს და ვიცხოვროთ აქტიურ ცხოვრებაში. სოციალური ცხოვრება, შთამომავლობის გამრავლება, მიზნების მიღწევა. ადამიანის ჯანმრთელობა ბედნიერების გასაღებია სრული ცხოვრება. მხოლოდ ჯანმრთელი ადამიანი შეიძლება იყოს ჭეშმარიტად ბედნიერი და უნარიანისრულად განიცადოს ცხოვრების სისრულე და მრავალფეროვნება, განიცადოს სამყაროსთან ურთიერთობის სიხარული.

ისინი ქოლესტეროლზე ისე უხერხულად საუბრობენ, რომ ბავშვების შეშინებაც სწორია. არ იფიქროთ, რომ ეს არის შხამი, რომელიც მხოლოდ ანადგურებს სხეულს. რა თქმა უნდა, ეს შეიძლება იყოს მავნე და ჯანმრთელობისთვის საშიშიც კი. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ქოლესტერინი უკიდურესად აუცილებელია ჩვენი ორგანიზმისთვის.

ლეგენდარული ვარსკვლავის ბალზამი საბჭოთა აფთიაქებში გასული საუკუნის 70-იან წლებში გამოჩნდა. ეს იყო მრავალი თვალსაზრისით შეუცვლელი, ეფექტური და ხელმისაწვდომი პრეპარატი. "ასტერიკი" ისინი ცდილობდნენ ემკურნალათ მსოფლიოში ყველაფერი: მწვავე რესპირატორული ინფექციებიც, მწერების ნაკბენიც და სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილები.

ენა ადამიანის მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელსაც შეუძლია არა მხოლოდ განუწყვეტლივ საუბარი, არამედ არაფრის თქმის გარეშეც ბევრის თქმა შეუძლია. და რაღაც უნდა ვუთხრა მას, განსაკუთრებით ჯანმრთელობაზე.მიუხედავად მისი მცირე ზომისა, ენა ასრულებს უამრავ სასიცოცხლო ფუნქციას.

ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, ალერგიული დაავადებების (AD) გავრცელებამ მიიღო ეპიდემიის სტატუსი. ბოლო მონაცემებით, მსოფლიოში 600 მილიონზე მეტი ადამიანი იტანჯება ალერგიული რინიტით (AR), მათგან დაახლოებით 25% ევროპაში.

ბევრი ადამიანისთვის აბაზანასა და საუნას შორის თანაბარი ნიშანია. და ძალიან მცირე რაოდენობას, ვინც იცის, რომ არსებობს განსხვავება, შეუძლია ნათლად ახსნას რა არის ეს განსხვავება. ამ საკითხის უფრო დეტალურად განხილვის შემდეგ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ამ წყვილებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა.

გვიანი შემოდგომა, ადრე გაზაფხული, დათბობის პერიოდები ზამთარში - ეს არის ხშირი გაციების პერიოდი, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. წლიდან წლამდე სიტუაცია მეორდება: ოჯახის ერთი წევრი ავადდება და მის შემდეგ, როგორც ჯაჭვში, ყველას აწუხებს რესპირატორული ვირუსული ინფექცია.

სალუ ოდები შეიძლება წაიკითხოთ ზოგიერთ პოპულარულ სამედიცინო კვირაში. გამოდის, რომ მას ისეთივე თვისებები აქვს, როგორიც ზეითუნის ზეთს და ამიტომ მისი გამოყენება ყოველგვარი დათქმის გარეშე შეგიძლიათ. ამასთან, ბევრი ამტკიცებს, რომ მხოლოდ მარხვით არის შესაძლებელი ორგანიზმის „განწმენდაში“ დახმარება.

21-ე საუკუნეში ვაქცინაციის წყალობით, გავრცელებაინფექციური დაავადებები. ჯანმო-ს მონაცემებით, ვაქცინაცია ხელს უშლის წელიწადში ორ-სამ მილიონ სიკვდილს! მაგრამ, მიუხედავად აშკარა სარგებელისა, იმუნიზაცია მოცულია მრავალი მითით, რომლებიც აქტიურად განიხილება მედიაში და ზოგადად საზოგადოებაში.

მათ შორის გამორჩეული როლი ფსიქიკური დაავადებათამაშის სინდრომები (სიმპტომების კომპლექსები), გაერთიანებულია ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ჯგუფში (OCD), რომელმაც მიიღო სახელი ლათინური ტერმინებიდან obsessio და compulsio.

აკვიატება (ლათ. obsessio - დაბეგვრა, ალყა, ბლოკადა).

იძულება (ლათ. compello - ვაიძულებ). 1. აკვიატებული დრაივები, ერთგვარი აკვიატებული ფენომენი (აკვიატებები). ახასიათებს დაუძლეველი მიზიდულობა, რომელიც წარმოიქმნება გონების, ნების, გრძნობების საწინააღმდეგოდ. ხშირად ისინი მიუღებელია პაციენტისთვის, ეწინააღმდეგება მის მორალურ და ეთიკურ თვისებებს. იმპულსური დისკებისგან განსხვავებით, იძულება არ რეალიზდება. ავადმყოფები აღიარებენ ამ მოტივებს, როგორც არასწორს და მტკივნეულად განიცდიან მათ, მით უმეტეს, რომ მათი გარეგნობა, გაუგებრობის გამო, ხშირად იწვევს პაციენტში შიშის გრძნობას 2. ტერმინი იძულება ასევე გამოიყენება სხვა ფართო გაგებითსაავტომობილო სფეროში რაიმე შეპყრობილის აღსანიშნავად, მათ შორის აკვიატებული რიტუალების ჩათვლით.

ამჟამად, თითქმის ყველა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა გაერთიანებულია დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში „ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის“ კონცეფციით.

OKR კონცეფციებმა გაიარა ფუნდამენტური გადაფასება ბოლო 15 წლის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში, OCD-ის კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობა მთლიანად გადაიხედა. თუ ადრე ითვლებოდა, რომ ეს იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც დაფიქსირდა ადამიანთა მცირე რაოდენობაში, ახლა ცნობილია, რომ OCD ხშირია და იწვევს ავადობის მაღალ პროცენტს, რაც მოითხოვს ფსიქიატრების სასწრაფო ყურადღებას მთელს მსოფლიოში. ამის პარალელურად, ჩვენი გაგება OCD-ის ეტიოლოგიის შესახებ გაფართოვდა: ბოლო ორი ათწლეულის ბუნდოვნად ჩამოყალიბებული ფსიქოანალიტიკური განმარტება შეიცვალა ნეიროქიმიური პარადიგმით, რომელიც იკვლევს ნეიროტრანსმიტერულ დარღვევებს, რომლებიც ემყარება OCD-ს. და რაც მთავარია, ფარმაკოლოგიურმა ჩარევებმა, რომლებიც სპეციალურად მიმართულია სეროტონერგული ნეიროტრანსმისიის მიმართ, მოახდინა რევოლუცია მთელ მსოფლიოში მილიონობით OCD პაციენტის გამოჯანმრთელების პერსპექტივაში.

აღმოჩენა, რომ სეროტონინის უკუმიტაცების ინტენსიური დათრგუნვა (SSRI) იყო OCD ეფექტური მკურნალობის გასაღები, იყო პირველი ნაბიჯი რევოლუციაში და ხელი შეუწყო კლინიკური კვლევები, რომლებმაც აჩვენეს ასეთი სელექციური ინჰიბიტორების ეფექტურობა.

ICD-10-ში მოცემული აღწერილობის მიხედვით, OCD-ის ძირითადი მახასიათებლებია განმეორებადი აკვიატებული (აკვიატებული) აზრები და იძულებითი მოქმედებები (რიტუალები).

ფართო გაგებით, OCD-ის ბირთვი არის ობსესიის სინდრომი, რომელიც არის მდგომარეობა, რომელსაც ჭარბობს გრძნობები, აზრები, შიშები, მოგონებების კლინიკურ სურათში, რომლებიც წარმოიქმნება პაციენტების სურვილის გარდა, მაგრამ მათი ტკივილის გაცნობიერებით. და მათ მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულება. აკვიატებებისა და მდგომარეობების არაბუნებრიობის, ალოგიკურობის გააზრების მიუხედავად, პაციენტები უძლურნი არიან მათი დაძლევის მცდელობაში. აკვიატებული იმპულსები ან იდეები აღიარებულია, როგორც უცხო პიროვნებისთვის, მაგრამ თითქოს შიგნიდან მოდის. აკვიატება შეიძლება იყოს რიტუალების შესრულება, რომლებიც შექმნილია შფოთვის შესამსუბუქებლად, როგორიცაა ხელების დაბანა „დაბინძურების“ წინააღმდეგ საბრძოლველად და „ინფექციის“ თავიდან ასაცილებლად. არასასურველი აზრების ან მოთხოვნილების განდევნის მცდელობებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შინაგანი ბრძოლა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი შფოთვა.

ICD-10-ში აკვიატებები შედის ნევროზული აშლილობების ჯგუფში.

OCD-ის გავრცელება მოსახლეობაში საკმაოდ მაღალია. ზოგიერთი მონაცემის მიხედვით, იგი განისაზღვრება 1,5%-ით (იგულისხმება დაავადების „ახალი“ შემთხვევები) ან 2-3%-ით, თუ მხედველობაში მიიღება მთელი ცხოვრების მანძილზე დაფიქსირებული გამწვავების ეპიზოდები. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პირები შეადგენენ ფსიქიატრიულ დაწესებულებებში მკურნალი პაციენტების 1%-ს. ითვლება, რომ ქალები და მამაკაცები დაახლოებით თანაბრად ავადდებიან.

კლინიკური სურათი

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების პრობლემამ მიიპყრო ექიმების ყურადღება უკვე მე-17 საუკუნის დასაწყისში. ისინი პირველად აღწერა პლატერმა 1617 წელს. 1621 წელს ე. ბარტონმა აღწერა სიკვდილის აკვიატებული შიში. აკვიატებების ხსენება გვხვდება ფ. პინელის (1829) თხზულებაში. ი.ბალინსკიმ შემოგვთავაზა ტერმინი „აკვიატებული იდეები“, რომელმაც ფესვი გაიდგა რუსულ ფსიქიატრიულ ლიტერატურაში. 1871 წელს ვესტფალმა შემოიღო ტერმინი „აგორაფობია“, რომელიც აღნიშნავდა საზოგადოებრივ ადგილებში ყოფნის შიშს. M. Legrand de Sol, რომელიც აანალიზებს OCD-ს დინამიკის თავისებურებებს „ეჭვის სიგიჟის შეხების ბოდვით“ სახით, მიუთითებს თანდათან უფრო რთულ კლინიკურ სურათზე - აკვიატებულ ეჭვებს ენაცვლება „შეხების“ სასაცილო შიში. ემატება საგნები, საავტომობილო რიტუალები, რომელთა განხორციელება ექვემდებარება პაციენტების მთელ ცხოვრებას. თუმცა მხოლოდ XIX-XX საუკუნეების მიჯნაზე. მკვლევარებმა მეტ-ნაკლებად ნათლად შეძლეს კლინიკური სურათის აღწერა და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების სინდრომული მახასიათებლების მიცემა. დაავადების დაწყება ჩვეულებრივ ხდება მოზარდობის ასაკში და მოზარდობის. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის კლინიკურად განსაზღვრული გამოვლინების მაქსიმუმი შეინიშნება 10-25 წლის ასაკში.

OCD-ის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები:

აკვიატებული აზრები მტკივნეულია, წარმოიქმნება ნების საწინააღმდეგოდ, მაგრამ პაციენტის მიერ აღიარებულია, როგორც საკუთარი, იდეები, რწმენა, გამოსახულებები, რომლებიც სტერეოტიპული ფორმით იძულებით შემოიჭრება პაციენტის ცნობიერებაში და რომელსაც იგი ცდილობს წინააღმდეგობის გაწევა რაიმე გზით. ეს არის ეს კომბინაცია შინაგანი განცდაიძულებითი იმპულსი და მასზე წინააღმდეგობის გაწევა ახასიათებს ობსესიურ სიმპტომებს, მაგრამ ამ ორი კომპონენტიდან გამოყენებული ძალისხმევის ხარისხი უფრო ცვალებადია. აკვიატებულმა აზრებმა შეიძლება მიიღოს ფორმა ინდივიდუალური სიტყვები, ფრაზები თუ პოეტური სტრიქონები; ისინი, როგორც წესი, უსიამოვნოა პაციენტისთვის და შეიძლება იყოს უხამსი, მკრეხელური ან თუნდაც შოკისმომგვრელი.

აკვიატებული გამოსახულება არის ნათლად წარმოდგენილი სცენები, ხშირად ძალადობრივი ან ამაზრზენი, მათ შორის, მაგალითად, სექსუალური გარყვნილება.

აკვიატებული იმპულსები არის იძულება, გააკეთო ის, რაც ჩვეულებრივ არის დესტრუქციული, საშიში ან სამარცხვინო; მაგალითად, გზაზე გადახტომა მოძრავი მანქანის წინ, ბავშვის დაზიანება ან უხამსი სიტყვების ყვირილი საზოგადოებაში ყოფნისას.

აკვიატებული რიტუალები მოიცავს ორივე გონებრივ აქტივობას (მაგალითად, დათვლის გამეორება რაიმე კონკრეტული გზით, ან გამეორება გარკვეული სიტყვები) და განმეორებადი, მაგრამ უაზრო ქმედებები (მაგალითად, ხელების დაბანა დღეში ოცჯერ ან მეტჯერ). ზოგიერთ მათგანს გასაგები კავშირი აქვს აკვიატებულ აზრებთან, რომელიც მათ წინ უძღოდა, მაგალითად, ხელების განმეორებით დაბანა - ინფექციაზე ფიქრებთან. სხვა რიტუალები (მაგალითად, ზოგიერთის მიხედვით ტანსაცმლის რეგულარულად გაშლა რთული სისტემაჩაცმამდე) არ აქვს ასეთი კავშირი. ზოგიერთ პაციენტს უჩნდება დაუძლეველი სურვილი, გაიმეოროს ასეთი ქმედებები რამდენჯერმე; თუ ეს ვერ მოხერხდა, ისინი იძულებულნი არიან დაიწყონ ყველაფერი თავიდან. პაციენტებს ყოველთვის ესმით, რომ მათი რიტუალები ალოგიკურია და ჩვეულებრივ ცდილობენ მათ დამალვას. ზოგიერთი შიშობს, რომ ასეთი სიმპტომები სიგიჟის დაწყების ნიშანია. აკვიატებული აზრებიც და რიტუალებიც აუცილებლად იწვევს პრობლემებს ყოველდღიურ საქმიანობაში.

აკვიატებული ჭორფლი („გონებრივი საღეჭი რეზინი“) არის შიდა დებატები, რომელშიც არგუმენტები უმარტივესი ყოველდღიური ქმედებების მომხრე და წინააღმდეგი უსასრულოდ გადაიხედება. ზოგიერთი აკვიატებული ეჭვი ეხება მოქმედებებს, რომლებიც შეიძლება არასწორად შესრულდეს ან არ დასრულდეს, როგორიცაა გაზქურის ონკანის გამორთვა ან კარის ჩაკეტვა; სხვები ეხება ქმედებებს, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს სხვა ადამიანებს (მაგალითად, ველოსიპედისტის გვერდის ავლით მანქანით გავლის შესაძლებლობა, მისი ჩამოგდება). ზოგჯერ ეჭვებია შესაძლო დარღვევარელიგიური რეცეპტები და რიტუალები – „მონანიება“.

იძულებითი ქმედებები არის განმეორებადი სტერეოტიპული ქმედებები, რომლებიც ზოგჯერ იძენს დამცავი რიტუალების ხასიათს. ეს უკანასკნელი მიზნად ისახავს პაციენტის ან მისი ახლობლებისთვის საშიში ობიექტურად ნაკლებად სავარაუდო მოვლენის პრევენციას.

გარდა ზემოაღნიშნულისა, მთელ რიგ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების დროს გამოიყოფა არაერთი გამოკვეთილი სიმპტომოკომპლექსი და მათ შორისაა აკვიატებული ეჭვები, კონტრასტული აკვიატებები, აკვიატებული შიშები- ფობიები (ბერძნულიდან phobos).

აკვიატებული აზრები და იძულებითი რიტუალები შეიძლება გაძლიერდეს გარკვეულ სიტუაციებში; მაგალითად, აკვიატებული აზრები სხვა ადამიანების ზიანის მიყენებაზე ხშირად უფრო დაჟინებული ხდება სამზარეულოში ან სხვა ადგილას, სადაც დანები ინახება. ვინაიდან პაციენტები ხშირად თავს არიდებენ ასეთ სიტუაციებს, შეიძლება ზედაპირული მსგავსება იყოს ფობიური შფოთვითი აშლილობის დამახასიათებელ აცილების შაბლონთან. შფოთვა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ზოგიერთი რიტუალი ამცირებს შფოთვას, ზოგის შემდეგ კი მატულობს. აკვიატებები ხშირად ვითარდება როგორც დეპრესიის ნაწილი. ზოგიერთ პაციენტში, როგორც ჩანს, ეს არის ფსიქოლოგიურად გასაგები რეაქცია ობსესიურ-კომპულსიური სიმპტომების მიმართ, მაგრამ სხვა პაციენტებში დეპრესიული განწყობის განმეორებითი ეპიზოდები დამოუკიდებლად ხდება.

აკვიატებები (აკვიატებები) იყოფა ფიგურულ ან სენსუალურ, რასაც თან ახლავს აფექტის განვითარება (ხშირად მტკივნეული) და აფექტური ნეიტრალური შინაარსის აკვიატება.

სენსუალური აკვიატებები მოიცავს აკვიატებულ ეჭვებს, მოგონებებს, იდეებს, მისწრაფებებს, მოქმედებებს, შიშებს, აკვიატებული გრძნობაანტიპათია, ჩვეული ქმედებების აკვიატებული შიში.

აკვიატებული ეჭვები - დაჟინებით წარმოქმნილი ლოგიკისა და მიზეზის საწინააღმდეგოდ, გაურკვევლობა ჩადენილი და ჩადენილი ქმედებების სისწორეში. ეჭვების შინაარსი განსხვავებულია: აკვიატებული ყოველდღიური შიში (დაკეტილია თუ არა კარი, მჭიდროდ დახურულია თუ არა ფანჯრები თუ წყლის ონკანები, გამორთულია თუ არა გაზი და ელექტროენერგია), ოფიციალურ საქმიანობასთან დაკავშირებული ეჭვი (სწორად არის დაწერილი ესა თუ ის დოკუმენტი. , არის თუ არა მისამართები ბიზნეს საბუთები, არის თუ არა მითითებული არაზუსტი ციფრები, ბრძანებები სწორად არის ჩამოყალიბებული თუ შესრულებული) და ა.შ. განმეორებითი შემოწმების მიუხედავად ჩადენილი ქმედებაეჭვები, როგორც წესი, არ ქრება, რაც ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს უქმნის ამ სახის აკვიატებით დაავადებულს.

აკვიატებული მოგონებები მოიცავს მუდმივ, დაუძლეველ მტკივნეულ მოგონებებს პაციენტისთვის ნებისმიერი სამწუხარო, უსიამოვნო ან სამარცხვინო მოვლენის შესახებ, რომელსაც თან ახლავს სირცხვილის, სინანულის გრძნობა. ისინი დომინირებენ პაციენტის გონებაზე, მიუხედავად მცდელობისა და მცდელობისა, რომ არ იფიქრონ მათზე.

აკვიატებული მიდრეკილებები არის ამა თუ იმ მკაცრი ან უკიდურესად საშიში ქმედების ჩადენის იძულება, რომელსაც თან ახლავს საშინელება, შიში, დაბნეულობა მისგან თავის დაღწევის შეუძლებლობით. პაციენტს ეუფლება, მაგალითად, სურვილი, ჩააგდოს თავი გამვლელი მატარებლის ქვეშ ან მის ქვეშ ჩააგდოს საყვარელი ადამიანი, მოკლას თავისი ცოლი ან შვილი უკიდურესად სასტიკად. ამასთან, პაციენტებს მტკივნეულად ეშინიათ, რომ ესა თუ ის ქმედება განხორციელდება.

აკვიატებული იდეების გამოვლინებები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს არის აკვიატებული დრაივების შედეგების ნათელი "ხედვა", როდესაც პაციენტები წარმოიდგენენ ჩადენილი სასტიკი ქმედების შედეგს. სხვა შემთხვევებში, აკვიატებული იდეები, რომლებსაც ხშირად უწოდებენ დაუფლებას, ჩნდება წარმოუდგენელი, ზოგჯერ აბსურდული სიტუაციების სახით, რომლებსაც პაციენტები რეალურად იღებენ. აკვიატებული იდეების მაგალითია პაციენტის რწმენა, რომ დაკრძალული ნათესავი ცოცხალი იყო და პაციენტი მტკივნეულად წარმოიდგენს და განიცდის გარდაცვლილის ტანჯვას საფლავში. აკვიატებული იდეების სიმაღლეზე ქრება მათი აბსურდულობის, დაუჯერებლობის ცნობიერება და, პირიქით, ჩნდება ნდობა მათი რეალობის მიმართ. შედეგად, აკვიატებები იძენს გადაჭარბებული წარმონაქმნების ხასიათს (დომინანტური იდეები, რომლებიც არ შეესაბამება მათ ნამდვილ მნიშვნელობას), ზოგჯერ კი ბოდვები.

ანტიპათიის აკვიატებული განცდა (ისევე როგორც აკვიატებული მკრეხელური და მკრეხელური აზრები) არის გაუმართლებელი ანტიპათია გარკვეული, ხშირად ახლობელი ადამიანის მიმართ, პაციენტის მიერ განდევნილი საკუთარი თავისგან, ცინიკური, უღირსი აზრები და იდეები პატივცემულ ადამიანებთან დაკავშირებით, რელიგიურ ადამიანებში - წმინდანებთან ან ეკლესიის მსახურებთან ურთიერთობა.

აკვიატებული მოქმედებები - მოქმედებები, რომლებიც შესრულებულია პაციენტების სურვილის საწინააღმდეგოდ, მიუხედავად მათი შეკავების მცდელობისა. ზოგიერთი აკვიატებული ქმედება ამძიმებს პაციენტებს, სანამ არ განხორციელდება, ზოგი კი თავად პაციენტებს არ ამჩნევენ. აკვიატებული ქმედებები მტკივნეულია პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ისინი ხდებიან სხვისი ყურადღების ობიექტი.

აკვიატებული შიშები ან ფობიები მოიცავს სიმაღლის აკვიატებულ და უაზრო შიშს. დიდი ქუჩებიღია ან ჩაკეტილი სივრცეები, დიდი ხალხმრავლობა, უეცარი სიკვდილის შიში, ამა თუ იმით ავადმყოფობის შიში განუკურნებელი დაავადება. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მრავალფეროვანი ფობიები, ზოგჯერ იძენს ყველაფრის შიშის ხასიათს (პანფობია). და ბოლოს, შესაძლებელია შიშების გაჩენის აკვიატებული შიში (ფობოფობია).

ჰიპოქონდრიული ფობიები (ნოსოფობია) არის რაიმე სერიოზული დაავადების აკვიატებული შიში. ყველაზე ხშირად აღინიშნება კარდიო-, ინსულტის, სიფილოს და შიდსის ფობიები, ასევე ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების შიში. შფოთვის პიკში პაციენტები ხანდახან კარგავენ კრიტიკულ დამოკიდებულებას მდგომარეობის მიმართ - მიმართავენ შესაბამისი პროფილის ექიმებს, საჭიროებენ გამოკვლევას და მკურნალობას. ჰიპოქონდრიული ფობიების განხორციელება ხდება როგორც ფსიქო- და სომატოგენურ (ზოგადი არაფსიქიკური დაავადებები) პროვოკაციებთან დაკავშირებით, ასევე სპონტანურად. როგორც წესი, ამის შედეგად ვითარდება ჰიპოქონდრიული ნევროზი, რომელსაც თან ახლავს ექიმთან ხშირი ვიზიტი და არაგონივრული მედიკამენტების მიღება.

სპეციფიკური (იზოლირებული) ფობიები - აკვიატებული შიშები შემოიფარგლება მკაცრად განსაზღვრული სიტუაციით - სიმაღლის შიში, გულისრევა, ჭექა-ქუხილი, შინაური ცხოველები, მკურნალობა სტომატოლოგთან და ა.შ. ვინაიდან შიშის გამომწვევ სიტუაციებთან კონტაქტს თან ახლავს ძლიერი შფოთვა, პაციენტები ერიდებიან მათ.

აკვიატებულ შიშებს ხშირად თან ახლავს რიტუალების განვითარება - მოქმედებები, რომლებსაც აქვთ "ჯადოსნური" შელოცვების მნიშვნელობა, რომლებიც შესრულებულია, მიუხედავად პაციენტის კრიტიკული დამოკიდებულებისა, ამა თუ იმ წარმოსახვითი უბედურებისგან თავის დასაცავად: რაიმე მნიშვნელოვანის დაწყებამდე. ბიზნესში, პაციენტმა უნდა შეასრულოს გარკვეული ქმედება წარუმატებლობის შესაძლებლობის აღმოსაფხვრელად. მაგალითად, რიტუალები შეიძლება გამოიხატოს თითების დაჭერით, პაციენტისთვის მელოდიის დაკვრით ან გარკვეული ფრაზების გამეორებით და ა.შ. ასეთ შემთხვევებში ნათესავებმაც კი არ იციან ასეთი დარღვევების არსებობის შესახებ. რიტუალები, შეპყრობილებთან ერთად, საკმაოდ სტაბილური სისტემაა, რომელიც ჩვეულებრივ არსებობს მრავალი წლის და ათწლეულების განმავლობაშიც კი.

აფექტურად ნეიტრალური შინაარსის აკვიატება - აკვიატებული დახვეწილობა, აკვიატებული დათვლა, ნეიტრალური მოვლენების გახსენება, ტერმინები, ფორმულირებები და ა.შ. ნეიტრალური შინაარსის მიუხედავად, ისინი ამძიმებენ პაციენტს და ხელს უშლიან მის ინტელექტუალურ საქმიანობას.

კონტრასტული აკვიატებები („აგრესიული აკვიატებები“) – მკრეხელური, მკრეხელური აზრები, საკუთარი თავის და სხვების ზიანის მიყენების შიში. ამ ჯგუფის ფსიქოპათოლოგიური წარმონაქმნები ძირითადად ეხება ფიგურულ აკვიატებებს გამოხატული აფექტური გაჯერებით და იდეებით, რომლებიც ფლობენ პაციენტების ცნობიერებას. ისინი გამოირჩევიან გაუცხოების გრძნობით, შინაარსის მოტივაციის აბსოლუტური ნაკლებობით, ასევე აკვიატებულ დრაივებთან და მოქმედებებთან მჭიდრო კომბინაციით. პაციენტები კონტრასტული აკვიატებით და უჩივიან დაუძლეველ სურვილს, დაუმატონ ბოლო მოსმენილ შენიშვნებს, რაც ნათქვამს უსიამოვნო ან მუქარის მნიშვნელობას ანიჭებს, გაიმეოროს გარშემომყოფების შემდეგ, მაგრამ ირონიით ან ბოროტებით, ფრაზები. რელიგიური შინაარსის, ცინიკური სიტყვების ყვირილი, რომლებიც ეწინააღმდეგება საკუთარ დამოკიდებულებებს და ზოგადად მიღებულ მორალს. მათ შეიძლება განიცდიან საკუთარ თავზე კონტროლის დაკარგვისა და შესაძლოა საშიში ან სასაცილო ქმედებების ჩადენის, საკუთარი თავის ან ახლობლების დაზიანების შიშით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში აკვიატებები ხშირად ერწყმის ობიექტურ ფობიებს (ბასრი საგნების შიში - დანები, ჩანგლები, ცულები და ა.შ.). კონტრასტული ჯგუფი ასევე ნაწილობრივ მოიცავს სექსუალური შინაარსის აკვიატებას (აკრძალული იდეების ტიპის აკვიატება გარყვნილ სექსუალურ აქტებზე, რომელთა ობიექტები არიან ბავშვები, იმავე სქესის წარმომადგენლები, ცხოველები).

დაბინძურების აკვიატება (მიზოფობია). აკვიატებების ამ ჯგუფს მიეკუთვნება როგორც დაბინძურების შიში (მიწით, მტვრის, შარდის, განავლის და სხვა მინარევებისაგან), ასევე მავნე და სხეულში შეღწევის შიშს. ტოქსიკური ნივთიერებები(ცემენტი, სასუქი, ტოქსიკური ნარჩენები), წვრილმანი (მინის ნატეხები, ნემსები, კონკრეტული სახეობებიმტვერი), მიკროორგანიზმები. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაბინძურების შიში შეიძლება შეზღუდული იყოს, დარჩეს მრავალი წლის განმავლობაში პრეკლინიკურ დონეზე, გამოვლინდეს მხოლოდ პირადი ჰიგიენის ზოგიერთ მახასიათებელში (თეთრეულის ხშირი გამოცვლა, ხელების განმეორებითი დაბანა) ან სახლის მოვლა (საკვების საფუძვლიანი მოვლა, ყოველდღიური იატაკის რეცხვა). , "ტაბუ" შინაურ ცხოველებზე). ამ სახის მონოფობია მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე და სხვების მიერ ჩვევად არის შეფასებული (გადაჭარბებული სისუფთავე, გადაჭარბებული ზიზღი). მისოფობიის კლინიკურად გამოვლენილი ვარიანტები მიეკუთვნება მძიმე ობსესიების ჯგუფს. ამ შემთხვევებში, თანდათან უფრო რთული დამცავი რიტუალები გამოდის წინა პლანზე: დაბინძურების წყაროების თავიდან აცილება და „უწმინდურ“ საგნებთან შეხება, ნივთების დამუშავება, რაც შეიძლება დაბინძურდეს, სარეცხი საშუალებებისა და პირსახოცების გამოყენების გარკვეული თანმიმდევრობა, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ. სტერილობა" აბაზანაში. ბინის გარეთ დარჩენა ასევე უზრუნველყოფილია მთელი რიგი დამცავი ზომებით: ქუჩაში გასვლა სპეციალური ტანსაცმლით, რომელიც მაქსიმალურად ფარავს სხეულს, სახლში დაბრუნებისთანავე ჩასაცმელი ნივთების სპეციალური დამუშავება. დაავადების შემდგომ სტადიაზე პაციენტები, დაბინძურების თავიდან აცილების მიზნით, არათუ არ გამოდიან გარეთ, არამედ არც კი ტოვებენ საკუთარ ოთახს. დაბინძურების თვალსაზრისით საშიში კონტაქტებისა და კონტაქტების თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტები უახლოეს ნათესავებსაც კი არ აძლევენ უფლებას მიუახლოვდნენ მათ. მიზოფობია ასევე დაკავშირებულია დაავადების დაინფიცირების შიშთან, რომელიც არ განეკუთვნება ჰიპოქონდრიული ფობიების კატეგორიას, ვინაიდან ის არ არის განსაზღვრული შიშით, რომ OCD-ით დაავადებულ ადამიანს აქვს კონკრეტული დაავადება. წინა პლანზეა გარედან საფრთხის შიში: ორგანიზმში პათოგენური ბაქტერიების შეღწევის შიში. აქედან გამომდინარე, შესაბამისი დამცავი მოქმედებების შემუშავება.

აკვიატებებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია აკვიატებულ მოქმედებებს იზოლირებული, მონოსიმპტომური მოძრაობის დარღვევების სახით. მათ შორის განსაკუთრებით ბავშვობაში ჭარბობს ტიკები, რომლებიც ორგანულად გამოწვეულისაგან განსხვავებით უნებლიე მოძრაობები, ბევრად უფრო რთული საავტომობილო აქტებია, რომლებმაც დაკარგეს თავდაპირველი მნიშვნელობა. ტიკები ზოგჯერ გადაჭარბებული ფიზიოლოგიური მოძრაობების შთაბეჭდილებას ტოვებენ. ეს არის გარკვეული საავტომობილო აქტების, ბუნებრივი ჟესტების ერთგვარი კარიკატურა. პაციენტებს, რომლებსაც ტიკები აწუხებთ, შეუძლიათ თავი აიქნიონ (თითქოს ამოწმებენ, ჯდება თუ არა ქუდი), ხელის მოძრაობები (თითქოს აშორებენ თმას), ახამხამებენ თვალებს (თითქოს თითის მოშორებას). აკვიატებულ ტიკებთან ერთად ხშირად შეიმჩნევა პათოლოგიური ჩვეული მოქმედებები (ტუჩების კბენა, კბილების ღრჭიალი, ფურთხება და ა.შ.), რომლებიც განსხვავდება აკვიატებული ქმედებებისგან გამძლეობის სუბიექტურად მტკივნეული გრძნობის არარსებობით და განიხილება როგორც უცხო, მტკივნეული. ნევროზულ მდგომარეობებს, რომლებსაც მხოლოდ აკვიატებული ტიკები ახასიათებთ, ჩვეულებრივ აქვთ ხელსაყრელი პროგნოზი. ყველაზე ხშირად ჩნდება სკოლამდელ და უმცროს ასაკში სკოლის ასაკიტიკები ჩვეულებრივ ქრება პუბერტატის ბოლოს. თუმცა, ასეთი დარღვევები ასევე შეიძლება იყოს უფრო მდგრადი, გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში და მხოლოდ ნაწილობრივ შეიცვალოს გამოვლინებები.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მიმდინარეობა.

სამწუხაროდ, აუცილებელია ქრონიკის მითითება, როგორც ყველაზე დამახასიათებელი ტენდენცია OCD დინამიკაში. შედარებით იშვიათია დაავადების ეპიზოდური გამოვლინებისა და სრული გამოჯანმრთელების შემთხვევები. თუმცა, ბევრ პაციენტში, განსაკუთრებით ერთი ტიპის გამოვლინების განვითარებით და შენარჩუნებით (აგორაფობია, აკვიატებული თვლა, რიტუალური ხელების დაბანა და ა.შ.), შესაძლებელია მდგომარეობის ხანგრძლივი სტაბილიზაცია. ამ შემთხვევებში ხდება ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების თანდათანობითი (ჩვეულებრივ ცხოვრების მეორე ნახევარში) შერბილება და სოციალური რეადაპტაცია. მაგალითად, პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს მოგზაურობის შიში გარკვეული ტიპებიტრანსპორტი, ან საჯარო გამოსვლა, წყვეტს ხარვეზების გრძნობას და მუშაობს ჯანმრთელებთან ერთად. OCD-ის მსუბუქი ფორმების დროს, დაავადება ჩვეულებრივ დადებითად მიმდინარეობს (ამბულატორიულ საფუძველზე). სიმპტომების საპირისპირო განვითარება ხდება გამოვლინების მომენტიდან 1-5 წლის შემდეგ.

უფრო მძიმე და რთული OCD, როგორიცაა დაბინძურების ფობიები, დაბინძურება, ბასრი საგნები, კონტრასტული სპექტაკლები და მრავალი რიტუალები, პირიქით, შეიძლება გახდეს მდგრადი, რეზისტენტული მკურნალობის მიმართ ან გამოავლინოს მიდრეკილება განმეორდეს დარღვევებით, რომლებიც გრძელდება აქტიური თერაპიის მიუხედავად. ამ პირობების შემდგომი უარყოფითი დინამიკა მიუთითებს დაავადების კლინიკური სურათის თანდათანობით გართულებაზე.

დიფერენციალური დიაგნოზი

აუცილებელია OCD განვასხვავოთ სხვა დაავადებებისგან, რომლებშიც არის აკვიატებები და რიტუალები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა უნდა განვასხვავოთ შიზოფრენიისგან, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც აკვიატებული აზრები უჩვეულო შინაარსისაა (მაგ. შერეული სექსუალური და მკრეხელური თემები) ან რიტუალები განსაკუთრებულად ექსცენტრიულია. დუნე შიზოფრენიული პროცესის განვითარება არ არის გამორიცხული რიტუალური წარმონაქმნების ზრდით, მათი მდგრადობით, ანტაგონისტური ტენდენციების გაჩენით. გონებრივი აქტივობა(აზროვნებისა და მოქმედებების შეუსაბამობა), ემოციური გამოვლინებების ერთფეროვნება. გაჭიანურებული აკვიატებული მდგომარეობები რთული სტრუქტურაუნდა განვასხვავოთ პაროქსიზმული შიზოფრენიის გამოვლინებებიდან. ნევროზული ობსესიურ მდგომარეობებისგან განსხვავებით, მათ ჩვეულებრივ თან ახლავს მკვეთრად მზარდი შფოთვა, მნიშვნელოვანი გაფართოება და სისტემატიზაცია აკვიატებული ასოციაციების დიაპაზონში, რომლებიც იძენენ "განსაკუთრებული მნიშვნელობის" აკვიატებულობის ხასიათს: ადრე გულგრილი ობიექტები, მოვლენები, სხვათა შემთხვევითი შენიშვნები ახსენებს პაციენტებს. ფობიების, შეურაცხმყოფელი აზრების შინაარსი და ამით იძენს მათი აზრით განსაკუთრებულ, მუქარის მნიშვნელობას. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ფსიქიატრთან კონსულტაცია, რათა გამოირიცხოს შიზოფრენია. ასევე შეიძლება რთული იყოს OCD-ისა და ზოგადი აშლილობების დომინანტური პირობების დიფერენცირება, რომელიც ცნობილია როგორც ჟილ დე ლა ტურეტის სინდრომი. ტიკები ასეთ შემთხვევებში ლოკალიზებულია სახეზე, კისერზე, ზემო და ქვედა კიდურებზე და თან ახლავს გრიმასები, პირის ღრუს გაღება, ენის გამოკვეთა და ინტენსიური ჟესტიკულაცია. ამ შემთხვევაში, ამ სინდრომის გამორიცხვა შესაძლებელია მისთვის დამახასიათებელი და სტრუქტურით უფრო რთული მოძრაობის დარღვევების სიმკვეთრით და უფრო მძიმე ფსიქიკური დარღვევებით.

გენეტიკური ფაქტორები

OCD-ის მიმართ მემკვიდრეობით მიდრეკილებაზე საუბრისას, უნდა აღინიშნოს, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობები გვხვდება ასეთი დარღვევების მქონე პაციენტების მშობლების დაახლოებით 5-7%-ში. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მაჩვენებელი დაბალია, ის უფრო მაღალია, ვიდრე ზოგადად მოსახლეობაში. მიუხედავად იმისა, რომ მტკიცებულება OCD-ისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შესახებ ჯერ კიდევ გაურკვეველია, ფსიქოსთენიური პიროვნების თვისებები შეიძლება დიდწილად აიხსნას გენეტიკური ფაქტორებით.

OCD პაციენტების დაახლოებით ორი მესამედი უმჯობესდება ერთი წლის განმავლობაში, უფრო ხშირად ამ პერიოდის ბოლოს. თუ დაავადება ერთ წელზე მეტ ხანს გრძელდება, მისი მიმდინარეობისას შეინიშნება რყევები - გამწვავების პერიოდები ერევა ჯანმრთელობის გაუმჯობესების პერიოდებს, რომელიც გრძელდება რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. პროგნოზი უარესია, თუ ჩვენ ვსაუბრობთფსიქოსთენიური პიროვნების შესახებ დაავადების მძიმე სიმპტომებით, ან თუ არის უწყვეტი სტრესული მოვლენები პაციენტის ცხოვრებაში. მძიმე შემთხვევები შეიძლება იყოს უკიდურესად მუდმივი; მაგალითად, OCD-ით ჰოსპიტალიზებული პაციენტების კვლევამ აჩვენა, რომ მათი სამი მეოთხედი სიმპტომების გარეშე დარჩა 13-20 წლის შემდეგ.

მკურნალობა: ძირითადი მეთოდები და მიდგომები

იმისდა მიუხედავად, რომ OCD არის სიმპტომური კომპლექსების კომპლექსური ჯგუფი, მათთვის მკურნალობის პრინციპები იგივეა. OCD-ის მკურნალობის ყველაზე საიმედო და ეფექტურ მეთოდად ითვლება წამლის თერაპია, რომლის დროსაც მკაცრად ინდივიდუალური მიდგომა უნდა იყოს ნაჩვენები თითოეული პაციენტის მიმართ, OCD-ის გამოვლინების მახასიათებლების, ასაკის, სქესის და სხვა დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით. . ამასთან დაკავშირებით პაციენტები და მათი ახლობლები უნდა გავაფრთხილოთ თვითმკურნალობისგან. ფსიქიკური აშლილობის მსგავსი დარღვევების გამოვლენის შემთხვევაში, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა დაუკავშირდეთ ფსიქო-ნევროლოგიური დისპანსერის სპეციალისტებს საცხოვრებელი ადგილის ან სხვა ფსიქიატრიული სამედიცინო დაწესებულებების სწორი დიაგნოზის დასადგენად და დანიშნოს კომპეტენტური ადეკვატური მკურნალობა. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ამჟამად ფსიქიატრთან ვიზიტი არავის ემუქრება უარყოფითი შედეგები- სამარცხვინო „რეგისტრაცია“ 10 წელზე მეტი ხნის წინ გაუქმდა და მას საკონსულტაციო და სამედიცინო მომსახურებისა და დისპანსერული დაკვირვების ცნებები ჩაენაცვლა.

მკურნალობისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობებს ხშირად აქვთ მერყევი კურსი. ხანგრძლივი პერიოდებირემისიები (გაუმჯობესება). როგორც ჩანს, პაციენტის აშკარა ტანჯვა ხშირად მოითხოვს ენერგიულ ეფექტურ მკურნალობას, მაგრამ მდგომარეობის ბუნებრივი მიმდინარეობა მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რათა თავიდან იქნას აცილებული ზედმეტად ინტენსიური თერაპიის ტიპიური შეცდომა. ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ OCD ხშირად თან ახლავს დეპრესიას. ეფექტური მკურნალობარაც ხშირად იწვევს აკვიატებული სიმპტომების შემსუბუქებას.

OCD-ის მკურნალობა იწყება პაციენტისთვის სიმპტომების ახსნით და, საჭიროების შემთხვევაში, დარწმუნებით, რომ ისინი სიგიჟის საწყისი გამოვლინებაა (აკვიატებული პაციენტების შეშფოთების საერთო მიზეზი). გარკვეული აკვიატებებით დაავადებულები ხშირად რთავენ ოჯახის სხვა წევრებს თავიანთ რიტუალებში, ამიტომ ახლობლებს უნდა მოეპყრონ პაციენტს მტკიცედ, მაგრამ თანაგრძნობით, შეძლებისდაგვარად შეამსუბუქონ სიმპტომები და არ გაამწვავონ ის პაციენტების ავადმყოფური ფანტაზიების გადამეტებული ლტოლვით.

წამლის თერაპია

შემდეგი თერაპიული მიდგომები არსებობს OCD-ის ამჟამად გამოვლენილი ტიპებისთვის. OCD-ის ფარმაკოლოგიური პრეპარატებიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება სეროტონერგული ანტიდეპრესანტები, ანქსიოლიზური საშუალებები (ძირითადად ბენზოდიაზეპინი), ბეტა-ბლოკატორები (ავტონომიური გამოვლინებების შესაჩერებლად), MAO ინჰიბიტორები (შექცევადი) და ტრიაზოლური ბენზოდიაზეპინები (ალპრაზოლამი). ანქსიოლიზური პრეპარატები უზრუნველყოფს სიმპტომების ხანმოკლე შემსუბუქებას, მაგრამ არ უნდა იქნას მიღებული ერთდროულად რამდენიმე კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. თუ საჭიროა ანქსიოლიზური მკურნალობა ერთ-ორ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ დახმარება მცირე დოზებითტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ან მცირე ანტიფსიქოტიკები. OCD-ის მკურნალობის რეჟიმის მთავარი რგოლი, რომელიც გადახურულია უარყოფით სიმპტომებთან ან რიტუალიზებულ აკვიატებასთან, არის ატიპიური ანტიფსიქოტიკები - რისპერიდონი, ოლანზაპინი, ქეთიაპინი, SSRI კლასის ანტიდეპრესანტებთან კომბინაციაში, ან სხვა სერიის ანტიდეპრესანტებთან - მოკლობემიდთან, ტიანეპტინთან ან. მაღალი პოტენციური ბენზოდიაზეპინის წარმოებულებით (ალპრაზოლამი, კლონაზეპამი, ბრომაზეპამი).

ნებისმიერი თანმხლები დეპრესიული აშლილობა მკურნალობს ანტიდეპრესანტებით ადექვატური დოზით. არსებობს მტკიცებულება, რომ ერთ-ერთ ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტს, კლომიპრამინს, აქვს სპეციფიკური ეფექტი ობსესიურ სიმპტომებზე, მაგრამ კონტროლის შედეგები კლინიკური კვლევააჩვენა, რომ ამ პრეპარატის გამოყენების ეფექტი უმნიშვნელოა და ვლინდება მხოლოდ მკაფიო დეპრესიული სიმპტომების მქონე პაციენტებში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც შიზოფრენიის დროს შეინიშნება ობსესიურ-ფობიური სიმპტომები, ყველაზე დიდი ეფექტი აქვს ინტენსიური ფსიქოფარმაკოთერაპიას სეროტონერგული ანტიდეპრესანტების მაღალი დოზებით (ფლუოქსეტინი, ფლუვოქსამინი, სერტრალინი, პაროქსეტინი, ციტალოპრამი) პროპორციული გამოყენებით. ზოგიერთ შემთხვევაში მიზანშეწონილია ტრადიციული ანტიფსიქოზური საშუალებების (ჰალოპერიდოლის, ტრიფლუოპერაზინის, ფლუანქსოლის მცირე დოზების) დაკავშირება და ბენზოდიაზეპინის წარმოებულების პარენტერალური შეყვანა.

ფსიქოთერაპია

ქცევითი ფსიქოთერაპია

OCD-ის მკურნალობის სპეციალისტის ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა პაციენტთან ნაყოფიერი თანამშრომლობის დამყარება. აუცილებელია პაციენტს ჩაუნერგოს რწმენა გამოჯანმრთელების შესაძლებლობისადმი, დაძლიოს მისი ცრურწმენა ფსიქოტროპული საშუალებებით მიყენებული „ზარალის“ მიმართ, გადმოსცეს მისი რწმენა მკურნალობის ეფექტურობაში, დადგენილი დანიშნულების სისტემატიური დაცვით. პაციენტის რწმენა განკურნების შესაძლებლობისადმი ყველანაირად უნდა იყოს მხარდაჭერილი OCD დაავადებულის ახლობლების მიერ. თუ პაციენტს აქვს რიტუალები, უნდა გვახსოვდეს, რომ გაუმჯობესება ჩვეულებრივ ხდება რეაქციის თავიდან აცილების მეთოდის კომბინაციის გამოყენებისას პაციენტის მოთავსებით ისეთ პირობებში, რომლებიც ამძაფრებს ამ რიტუალებს. მნიშვნელოვანი, მაგრამ არა სრული გაუმჯობესება მოსალოდნელია ზომიერად მძიმე რიტუალების მქონე პაციენტების დაახლოებით ორ მესამედში. თუ ასეთი მოპყრობის შედეგად მცირდება რიტუალების სიმძიმე, მაშინ, როგორც წესი, თანმხლები აკვიატებული აზრებიც უკან იხევს. პანფობიის დროს უპირატესად ქცევითი ტექნიკა გამოიყენება ფობიური სტიმულის მიმართ მგრძნობელობის შესამცირებლად, რომელსაც ემატება ემოციურად დამხმარე ფსიქოთერაპიის ელემენტები. იმ შემთხვევებში, როდესაც ჭარბობს რიტუალიზებული ფობიები, დესენსიბილიზაციასთან ერთად, აქტიურად გამოიყენება ქცევითი ტრენინგი აცილების ქცევის დასაძლევად. ქცევითი თერაპია საგრძნობლად ნაკლებად ეფექტურია აკვიატებული აზრებისთვის, რომლებსაც არ ახლავს რიტუალები. ფიქრის შეჩერება მრავალი წლის განმავლობაში გამოიყენება ზოგიერთი ექსპერტის მიერ, მაგრამ მისი სპეციფიკური ეფექტი დამაჯერებლად არ არის დადასტურებული.

სოციალური რეაბილიტაცია

ჩვენ უკვე აღვნიშნეთ, რომ ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას აქვს მერყევი (მერყევი) მიმდინარეობა და დროთა განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს, მიუხედავად იმისა, თუ რომელი მკურნალობის მეთოდი იყო გამოყენებული. გამოჯანმრთელებამდე პაციენტებს შეუძლიათ ისარგებლონ დამხმარე საუბრებით, რომლებიც გამოჯანმრთელების მუდმივ იმედს იძლევა. ფსიქოთერაპია OCD-ის მქონე პაციენტების სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსში მიზნად ისახავს როგორც აცილებული ქცევის კორექტირებას, ასევე ფობიური სიტუაციების მიმართ მგრძნობელობის შემცირებას (ქცევითი თერაპია), ასევე ოჯახურ ფსიქოთერაპიას ქცევითი დარღვევების გამოსწორებისა და ოჯახური ურთიერთობების გასაუმჯობესებლად. თუ ოჯახური პრობლემები ამძიმებს სიმპტომებს, მითითებულია ერთობლივი ინტერვიუები მეუღლესთან. პანფობიის მქონე პაციენტებს (დაავადების აქტიური მიმდინარეობის სტადიაზე), სიმპტომების ინტენსივობისა და პათოლოგიური მდგრადობის გამო, ესაჭიროებათ როგორც სამედიცინო, ასევე სოციალური და შრომითი რეაბილიტაცია. ამ მხრივ მნიშვნელოვანია მკურნალობის ადექვატური ვადების განსაზღვრა - გრძელვადიანი (მინიმუმ 2 თვიანი) თერაპია საავადმყოფოში კურსის შემდგომი გაგრძელებით ამბულატორიულ საფუძველზე, ასევე ზომების მიღება სოციალური კავშირების, პროფესიული უნარების აღსადგენად. , ოჯახური ურთიერთობები. სოციალური რეაბილიტაცია არის პროგრამების ერთობლიობა OCD პაციენტების სწავლებისთვის, თუ როგორ უნდა მოიქცნენ რაციონალურად როგორც სახლში, ასევე საავადმყოფოში. რეაბილიტაცია ორიენტირებულია სოციალური უნარების სწავლებაზე სწორი ურთიერთქმედებასხვა ადამიანებთან ერთად, პროფესიული განათლებაასევე ყოველდღიურ ცხოვრებაში საჭირო უნარ-ჩვევები. ფსიქოთერაპია ეხმარება პაციენტებს, განსაკუთრებით მათ, ვინც განიცდის საკუთარი არასრულფასოვნების განცდას, უკეთ და სწორად მოექცეს საკუთარ თავს, დაეუფლოს ყოველდღიური პრობლემების გადაჭრის გზებს და მოიპოვოს ნდობა საკუთარ ძალებში.

ყველა ამ მეთოდს, გონივრულად გამოყენებისას, შეუძლია გაზარდოს წამლის თერაპიის ეფექტურობა, მაგრამ არ შეუძლია სრულად ჩაანაცვლოს წამლები. უნდა აღინიშნოს, რომ ახსნა-განმარტებითი ფსიქოთერაპია ყოველთვის არ ეხმარება და ზოგიერთი პაციენტი OCD-ით უარესდება, რადგან ასეთი პროცედურები მათ უბიძგებს მტკივნეულად და არაპროდუქტიულად იფიქრონ მკურნალობის პროცესში განხილულ საკითხებზე. სამწუხაროდ, მეცნიერებამ ჯერ კიდევ არ იცის, როგორ განკურნოს ფსიქიკური დაავადება ერთხელ და სამუდამოდ. OCD-ს ხშირად აქვს რეციდივის ტენდენცია, რაც მოითხოვს ხანგრძლივ პროფილაქტიკურ მედიკამენტებს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის (OCD) მქონე დაახლოებით 4 მილიონი ადამიანი. ბევრი მათგანი არასოდეს ყოფილა ფსიქოთერაპევტთან და არ იცის, რომ ავად არის. OCD წარმოქმნის ავტომატურ აკვიატებულ აზრებს (ზოგჯერ საშიში, ზოგჯერ სამარცხვინო), საიდანაც იხსნის მხოლოდ რიტუალებს - იძულებას. თუმცა, რიტუალები აკვიატებენ აკვიატებულ აზრებს მხოლოდ გარკვეული ხნით, ამიტომ პაციენტი იძულებულია განმეორებით გაიმეოროს ისინი.

სოფელი ესაუბრა ამ დაავადებით მცხოვრებ მოსკოველებს მათ ყოველდღიურ ბრძოლაზე, მკურნალობის მეთოდებზე და საზოგადოების დამოკიდებულებაზე ფსიქიურად დაავადებული ადამიანების მიმართ.

ანასტასია პოვარინა

21 წლის, სტუდენტი

მეათე კლასში უცნაური რიტუალები გაჩნდა. მათ გარეგნობას ადრე სტრესს მივაწერ გამოცდის ჩაბარება. ამ დროს სახლიდან გასვლამდე დავიწყე ობიექტებზე დაკაკუნება, ქუჩაში ყველა ნაპრალს გადავაბიჯებდი, საგნების გადატანას დავიწყებდი, სანამ არ დავიწყებდი მათი პოზიციის სწორად მიჩნევას. მეჩვენებოდა, რომ ობიექტები არ იყო საჭირო ადგილას და ამან გამოიწვია შფოთვის გრძნობა, რომელიც გაქრა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყველა ობიექტი სწორ ადგილას იყო. შესაფერისი ადგილი შეიძლება იყოს ყველაფერი, უბრალოდ უნდა ვიგრძნო სად არის.

ადრე ვფიქრობდი, რომ ჩემი რიტუალები არის გამოცხადება, რომელიც მეხმარება პრობლემებისგან თავის დაღწევაში, მაგრამ უნივერსიტეტის პირველ კურსზე წავიკითხე ჟურნალში " Დიდი ქალაქი» მასალა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანებზე და მივხვდი, რომ ჩემი ქცევა უნიკალური არ არის.

სკოლის დამთავრების შემდეგ ჩავაბარე ეკონომიკის უმაღლეს სკოლაში. უნივერსიტეტი ახალი ადგილია, ახალი ხალხი და გარემოებები და ჩემთვის ასეთი რამ ყოველთვის სტრესულია. ამის გამო უნივერსიტეტის პირველ კურსზე ბევრი ახალი რიტუალი – იძულება მქონდა. შემოვიარე გარკვეული ლუქები, ვიარე მხოლოდ გზაზე გარკვეულ ადგილას და ასევე ვეფერებოდი კედლებს. მომეჩვენა, რომ ადამიანები კედლებს შეურაცხყოფენ, იდაყვებითა და ჩანთებით ეხებიან, ამიტომ ვეფერებოდი მათ.

ყველა ეკლესიის დანახვაზე მოვინათლე - მგონი ესეც იძულებაა. მე ვფიქრობ, რომ ნებისმიერი რელიგია აგებულია ობსესიურ-კომპულსიურ მექანიზმზე. ეკლესიაში მოდიხართ გამოცდილებით - აკვიატებით და გთავაზობენ გარკვეულ რიტუალებს ამ აკვიატების დასაძლევად. თუ გეშინია, რომ შენი ახლობლები დაავადდებიან, ილოცე, დალიე წმინდა წყალი და ყველაფერი გაივლის. მე მჯერა, რომ ჩემი რწმენა ღმერთისადმი არც თუ ისე გულწრფელი იყო - ფაქტობრივად, უბრალოდ ვცდილობდი ჩემს რიტუალებს საყოველთაოდ მიღებული ფორმა მიმეღო. ანუ, მაშინ მე გიჟივით კი არ ვეფერებოდი კედლებს, არამედ ვლოცულობდი მილიონობით ადამიანთან ერთად, ასე მეგონა, რომ ყველაფერი კარგად იყო ჩემთან.

ჩემი კიდევ ერთი დიდი აკვიატება არის ავადმყოფობის შიში და, შედეგად, სისუფთავისადმი გატაცება. ხელებს ყველა დაწესებულებაში ვიბან, ყოველთვის თან ვატარებ ანტისეპტიკებს, სახლში კი ნივთებს ქლორექსიდინით ვიწმენდ. ხელების ხშირი დაბანა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. დაავადებამ ისე დამიმორჩილა, რომ რიტუალებზე უარს ვერ ვამბობ. თუ სახლიდან გასვლამდე ბინაში არსებულ ყველა სათამაშოსა და ფიგურას არ შევეხები, პანიკას ვიგრძნობ. ამ პროცესს, როგორც წესი, 20 წუთი სჭირდება და ამის გამო ხშირად ვაგვიანებ უნივერსიტეტში.

ხშირად მაქვს საშინელი აზრები, რომ რაღაც ცუდი მოხდება, მაგალითად, ჩემი ოჯახი დაავადდება, გამოცდებზე ჩავარდება, ან ვინმე მოკვდება. ასეთ შემთხვევებში აუცილებლად მჭირდება ნებისმიერ ფანჯარაში გახედვა და მასში უარყოფითი აზრების გადაყრა. თუ ოთახში ფანჯრები არ არის, პანიკას ვგრძნობ, ფიქრები კარებთან, ჭერთან და სავენტილაციო შახტებთან მიწევს გადაგდება.

მეჩვენებოდა რომ ადამიანები შეურაცხყოფენ კედლებს იდაყვებით შეხებითდა ჩანთები, ასე რომ მე stroful მათ

მე დავრწმუნდი, რომ OCD არ არის ისეთი საშინელი დაავადება, რომ ბევრი ადამიანი ცხოვრობს ბევრად უარესად და მათი დაავადებების ფონზე, ჩემი რიტუალები უბრალოდ სასაცილოდ გამოიყურება. ექიმთან 2016 წლის ზაფხულამდე არ მივსულვარ. მერე ერთ ბიჭს დავშორდი და ამ ფონზე დეპრესია დამემართა. თავს ისე ცუდად ვგრძნობდი, რომ ფსიქო-ნევროლოგიურ დისპანსერში მივედი. ექიმმა დამინიშნა ანტიდეპრესანტები და ანტიფსიქოტიკები.

წამლების წყალობით ძილი დამიბრუნდა და გონების მდგომარეობათუმცა, რიტუალები დარჩა. შემოდგომაზე უნივერსიტეტის მეოთხე კურსზე ჩავაბარე და სტრესის გამო დავიწყე ახალი დეპრესია. სახლიდან არ გავსულვარ, რადგან მეშინოდა, რამე ცუდი არ დამემართა, თითქოს ჩემს წინ მყოფი შემობრუნდა და მესროლა, ან ჩემი მეტროს მატარებელი რელსებიდან გადასულიყო.

ამჯერად, აბების გარდა, დამინიშნეს ვიზიტი დღის საავადმყოფოში, რომელიც არის პატარა ოთახი ნეიროფსიქიატრიული დისპანსერის შენობაში. დღის საავადმყოფო არის საბავშვო ბაღიუფროსებისთვის, იქ ყოველდღე ერთი და იგივე ხალხი მოდის, ურთიერთობენ ექიმებთან და ერთმანეთთან, გადიან სხვადასხვა ტრენინგებს, აკეთებენ ვარჯიშებს, დადიან, უსმენენ და უკითხავენ ერთმანეთს ლექციებს. იქ პოზიტიური ატმოსფერო სუფევს, ყველა ერთმანეთს უხარია და არ არსებობენ გულგრილი ექიმები, რომლებიც, როგორც კლინიკაში, შეიძლება იყოს უხეში. საავადმყოფოში ყველა შენზე ზრუნავს და გაქებს ყოველი მოხატული სახლისთვის.

ერთი თვის განმავლობაში ყოველდღე დავდიოდი დილის ცხრიდან საღამოს პირველ საათამდე, რის შემდეგაც უნივერსიტეტში გაკვეთილებზე დავდიოდი. მთავარი მიზანისტაციონარში ვიზიტები - ფარმაკოთერაპიის დაარსება. ყოველდღე ვეუბნებოდი ექიმს ჩემი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, გასულ დღეს. იმის შესახებ, თუ როგორ მოქმედებს გარკვეული მედიკამენტები ჩემზე. ჩემი ისტორიებიდან გამომდინარე, ექიმმა გადაწყვიტა, რომელი ანტიდეპრესანტი და რამდენი დამენიშნა.

მე ჯერ კიდევ ვიღებ ანტიდეპრესანტებსა და ანტიფსიქოტიკებს, რომლებიც მაშინ დამინიშნეს. მედიკამენტები მეხმარება განწყობის დარეგულირებაში, აკვიატებული სტრესის შემცირებით. რიტუალებითაც ეს უფრო ადვილი ხდება. კარს ცხრაჯერ აღარ ვაღებ და არ ვკეტავ, გასვლამდე ბინაში ყველა კუთხეს და სათამაშოს არ ვეხები, არ გადავაჯვარედინე და კედლებს არ ვეკარები.

თუმცა, ზოგიერთ რიტუალზე უარის თქმა არ შემეძლო, მაგალითად, 9 ნომრით გატაცებაზე. მე ყოველთვის ვატრიალებ მთელ სადგურს და მეტროში მეცხრე ტურნიკით გავდივარ, მხოლოდ ესკალატორის მეცხრე საფეხურზე ავდივარ (ჩვეულებრივ, ყველას ვუშვებ ხალხი ჩემს წინ, ჩემს ნაბიჯს ელოდება), მე მიყვარს მეცხრე მაგიდები, ვცდილობ აუზში მეცხრე ჩამკეტი ავიღო და მეცხრე ადგილი ვიყიდო მატარებლის ვაგონში. მინდა ნებისყოფის ძალით მოვიშორო ეს რიტუალი. როცა მეცხრე ტურნიკზე გავდივარ, ვამაყობ საკუთარი თავით. მაგრამ ხანდახან შემიძლია საკუთარი თავის მოტყუება - მაგალითად, გავიარო მესამე ტურნიკი: ეს არ არის მეცხრე ტურნიკი, მაგრამ ცხრა არის სამჯერ.

მეგობრებმა იციან ჩემი ავადმყოფობის შესახებ და გაგებით ეპყრობიან: აბებს მახსენებენ და მხარში მიჭერენ. მაგრამ დედაჩემი დიდხანს არ ცნობდა ჩემს ავადმყოფობას. მას ასეთი პოზიცია ჰქონდა: ვიღაც ხორცს არ ჭამს, ვიღაცას შავი არ უყვარს და მე გზაზე ყველა ბზარს ვავლებ. დედას სჯეროდა, რომ ყველას აქვს საკუთარი თავისებურებები და უარყო ჩემი ავადმყოფობა. მან გადაიფიქრა გასულ შემოდგომაზე, როცა ღრმა დეპრესიაში ჩავვარდი. მერე დედა მიხვდა, რომ ჩემი ავადმყოფობა მძიმე იყო და დიდი მხარდაჭერა გამომიცხადა. მის გარეშე ვერ მოვასწრებდი.

დედას მიაჩნია, რომ OCD-ის ფაქტი კერძო უნდა დარჩეს, რომ ამაზე საჯაროდ ლაპარაკი არ ღირს, ამიტომ ცდილობდა გამეცილებინა ინტერვიუში.

ჩვენს საზოგადოებაში მიჩნეულია, რომ ფსიქოთერაპევტებთან მიდიან მხოლოდ პაციენტები, რომლებიც დანებით ეჩქარებიან ადამიანებს. მაგრამ ეს არ არის. ადამიანები ფსიქიკური დარღვევებიბევრი, ისინი ყველა ჩვენში ცხოვრობენ და მათი უმეტესობა არ არის საშიში საზოგადოებისთვის. იმის გამო ასეთი დამოკიდებულებაბევრი ავადმყოფი თვითმკურნალობს და აწარმოებს თავის დაავადებებს. ამიტომ მიმაჩნია, რომ აუცილებელია პრობლემის უარყოფისა და სტიგმატიზაციის დაძლევა. არ უნდა გეშინოდეს შენი ფსიქიკური პრობლემებითქვენ უბრალოდ უნდა წახვიდეთ ექიმთან.

ალექსანდრე მეხნეცოვი

26 წლის, დიზაინერის ინჟინერი

დავიბადე პატარა პროვინციულ ქალაქში, იქ დავამთავრე საშუალო სკოლა და შემდეგ ვოლოგდაში გადავედი საცხოვრებლად. მოსკოვში გასული წლის სექტემბერში გადავედი. ჩემი ბავშვობა ადვილი არ იყო: მამა სვამდა, ხშირად ეჩხუბებოდა დედაჩემს და, რა თქმა უნდა, მე ეს ყველაფერი დავინახე. მახსოვს, ყოველთვის მეშინოდა რაიმეს გაფუჭებისა და არასწორად გაკეთების, ამიტომ მუდმივად ვამოწმებდი, რომ ყველაფერი რიგზე იყო.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები მეხუთე კლასში დაიწყო - პირველ რიგში ხელების მუდმივი დაბანით. თითქოს სადღაც მივფრინავდი და ხელების დაბანისას თავს არ ვიკავებდი. გამუდმებით ვგრძნობდი, რომ ხელები ჭუჭყიანი მქონდა და ისევ და ისევ ვრეცხავდი მათ. ჩემთვის მნიშვნელოვანი იყო რეცხვის გამეორება რამდენჯერმე. მე-3 ნომრისადმი გატაცება გამიჩნდა და ყველაფერი სამჯერ გავაკეთე. ან გამეორებების რაოდენობა უნდა ყოფილიყო სამის ჯერადი. სახლიდან გასვლამდე დიდხანს ვამოწმებდი, იყო თუ არა გაზის მილი დაკეტილი, გამუდმებით ვაღებდი და ვკეტავდი კარებს, სახელურებს ვიჭერდი. მე არასოდეს ვიცავდი მართლმადიდებლობას, მაგრამ, დიდი ალბათობით, 3 რიცხვისადმი ჩემი სიყვარული წმინდა სამებას უკავშირდება.

მივხვდი, რომ რაღაც მემართებოდა და მშობლებმა შენიშნეს ეს, მაგრამ არაფერი გააკეთეს. დაავადება პროგრესირებდა, მისი პიკი მერვე კლასში იყო, მერე ჯოჯოხეთივით ვცხოვრობდი. დავიწყე დიდი დროის დახარჯვა რიტუალების შესასრულებლად: გამუდმებით ვამოწმებდი, მქონდა თუ არა ყველაფერი სკოლაში წაყვანილი, კლასიდან გასვლამდე მონაცვლეობით ვათვალიერებდი მერხს და მის ქვეშ მინიმუმ სამჯერ. მაგიდაზე საგნების განლაგებაც მაწუხებდა. თითოეულ ნივთს სამჯერ შევეხე და ყველა უნდა ყოფილიყო იდეალურ მდგომარეობაში.

კიდევ ერთი იძულება ეხებოდა სკოლამდე და უკან გზას. ყველა ლუკმა შემოვიარე, მკაცრად განსაზღვრულ გზას გავუყევი და გამუდმებით ვუყურებდი, რამე ხომ არ დამივარდა. მაგალითად, ტროტუარი, რომელზედაც მივდიოდი, დასრულდა, რაც ნიშნავს, რომ მომიწევს შემობრუნება და შორს გახედვა შესაძლო წაქცეული ნივთის მოსაძებნად. მერე უკან მოვბრუნდი და დიდხანს გავხედე ჩემს წინ გზას. მერე ისევ უკან გაიხედა და ა.შ. შემეძლო გარეთ დგომა და 20 წუთით თავი დავხარე. რა თქმა უნდა, მრცხვენოდა, რომ ყველა მიყურებდა, მაგრამ ვერ ვჩერდებოდი. თუ რიტუალი ბოლომდე ვერ დავასრულე, სისულელეში ჩავვარდი და ვეღარაფერი გავაკეთო.

მე არ ვიყავი ყველაზე პოპულარული მოსწავლე სკოლაში, ამიტომ, როდესაც ჩემმა კლასელებმა შენიშნეს ჩემი უცნაური საქციელი, დაიწყეს ჩემზე ლპობის გავრცელება. თან მივხვდი, რომ სხვა ადამიანებს არ ვგავდი და აქედან კიდევ უფრო დავიხურე თავი. ამ ყველაფრისგან საშინელი სოციალური ფობი გავხდი.

ყოველთვის მეჩვენებოდა, რომ ხელები ჭუჭყიანი მქონდა, და მე გავრეცხე ისინი ისევ და ისევ.მნიშვნელოვანი ვიყავი გაიმეორეთ სარეცხი რამდენჯერმე

იძულება გაქრა მე-11 კლასში, მოულოდნელად და თავისთავად. არ ვიცი, რასთან არის დაკავშირებული, მხოლოდ მახსოვს, რომ მინდოდა გავმხდარიყავი ნორმალური ადამიანი, როგორც ყველას, მაგრამ არ მახსოვს, რომ რაღაცნაირად ვებრძოლე დაავადებას. იმ წელს ყველა რიტუალი გაქრა ჩემი ცხოვრებიდან, მაგრამ აკვიატებული ფიქრები შემომრჩა, სხვანაირად – გონებრივი საღეჭი რეზინა.

გამუდმებით ვფიქრობდი ზოგიერთ ყოველდღიურ რამეზე და საათობით ვტრიალებდი ერთსა და იმავე აზრებს. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ზოგიერთი პაციენტი ფიქრობს რაღაც ცუდზე ან უხერხულზე, მაგრამ მე უბრალოდ გავიხსენე ჩემი ცხოვრების ბოლო მომენტები: მაინტერესებდა რამე დამავიწყდა თუ არა და ისევ და ისევ ვიმეორებდი ჩემს ქმედებებს. მაგალითად, შაქარს ვფანტავდი, შემდეგ კი ჩემს თავში მოდელირებდა წარსული სიტუაცია: გამახსენდა როგორ მივუახლოვდი კარადას, როგორ გავაღე მისი კარი, ავიღე შაქრის თასი და ასე შემდეგ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვცდილობდი გამეგო, რატომ დავღვარე შაქარი. ასეთ ფიქრებს დიდი დრო და ძალისხმევა დასჭირდა. მათ გამო თავში ნისლი მქონდა: ნორმალურად ვერ ვკითხულობდი, ვაკეთებდი საშინაო დავალებას და საერთოდ კონცენტრირებას ვახდენდი.

AT სკოლის დროინტერნეტში შესვლის მუდმივი შესაძლებლობა არ მქონდა და მხოლოდ 22 წლის ასაკში აღმოვაჩინე პირველად ინფორმაცია აკვიატებული აზრების შესახებ Google-ში. მე წავაწყდი სტატიას OCD-ის შესახებ და მივხვდი, რომ ის ჩემზე იყო დაწერილი. მაშინ დიაგნოზი არავის დამისვამს, მაგრამ ექიმების გარეშე ყველაფერს მივხვდი. ინსტიტუტის შემდეგ სამსახური ვიშოვე და დეპრესია დამეწყო, რომელიც წელიწადნახევარი გაგრძელდა. სამსახურში სიარული გავაგრძელე, მაგრამ უკიდურესად პასიური ვიყავი და არაფერი მინდოდა. დეპრესიისგან თავის დასაღწევად გადავწყვიტე ვოლოგდას ფსიქიატრიული საავადმყოფოს ნევროზისა და სასაზღვრო აშლილობების ღია განყოფილებაში წავსულიყავი.

ჰოსპიტალიზაციის დროს დაავადებაზე არ ვლაპარაკობდი, საერთოდ არავისთვის მითქვამს, რადგან დაგმობის მეშინოდა. თუმცა, როცა განყოფილებაში დამაყენეს, ფსიქოთერაპევტთან პირველ პაემანზე ყველაფერი მოვუყევი. ეს ექიმი იყო პირველი ადამიანი, ვისაც ვუთხარი ავადმყოფობის შესახებ. ამ საუბრის შემდეგ ბევრად უფრო გამიადვილდა: ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობაზე ლაპარაკს აღარ ერიდებოდა.

ერთი თვე გავატარე დღის საავადმყოფოში, დავლიე ანტიდეპრესანტების ექვსთვიანი კურსი, მაგრამ აკვიატებული ფიქრები არ გამქრალა. პროვინციებში ექიმებმა არ იციან როგორ უმკურნალონ ჩემს დაავადებას და ყველას ერთი და იგივე წამლებით ავსებენ.
საავადმყოფოში ვისვენებდი და ვესაუბრე ექიმებს, მაგრამ ვერ ვიტყვი, რომ მკურნალობამ დამეხმარა, ჯანმრთელობის მდგომარეობაში განსხვავება არ მიგრძვნია. სხვათა შორის, მკურნალობის დროს აღმოვაჩინე, რომ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ერთ-ერთი ხერხემალი მომიჭირა და ამის გამო ტვინში სისხლი კარგად არ მიედინება. ეს შეიძლება იყოს დაავადების ფიზიოლოგიური ახსნა და ზოგადად ჩემი ტვინის ცუდი ფუნქციონირება.

ერთ-ერთ პაემანზე ექიმმა მითხრა: იპოვე გოგო და შენთან ყველაფერი კარგად იქნებაო. მის სიტყვებს სკეპტიკურად ვუყურებდი. არა, რა თქმა უნდა, კარგია გოგოს პოვნა, მაგრამ მეორეს მხრივ, ვიფიქრე - რა გოგოს სჭირდება ასეთი ბიჭი? თუმცა, შეიძლება ექიმი მართალი იყო, რადგან არც ისე დიდი ხნის წინ დავიწყე გოგოსთან შეხვედრა და ნამდვილად გამოვჯანმრთელდი. ის განკურნების იმედს მაძლევს, მისი წყალობით გავხდი უფრო გახსნილი და გადავწყვიტე მოსკოვში გადასვლა. ხანდახან აკვიატებული ფიქრები მიდის და მავიწყდება კიდეც, რომ ავად ვარ. მაგალითად, მე ახლახანს ვიცხოვრე სამი კვირის განმავლობაში ნორმალური ადამიანი. თუმცა, ჯერ კიდევ არ ვიცი, როგორ მოვიშორო ინტრუზიული აზრები.

ახლა ჩემი ცხოვრება მძიმე შრომაა, ყოველდღიურად ვმუშაობ საკუთარ თავზე და ვიცნობ ყველა ჩემს შინაგან დემონს. რა თქმა უნდა, ვოცნებობ, რომ ერთ მშვენიერ დღეს ვიცხოვრო ნორმალური ცხოვრებით.

არ მინდა მოსკოვში ექიმთან მისვლა. მე არ ვარ მზად კიდევ ერთხელ ჩავუღრმავდე საკუთარ თავს. გარდა ამისა, მეშინია, რომ თუ ამაზე ბევრს დავიწყებ ფიქრს, მერე გამიუარესდება და იძულებები დაბრუნდება. მეტიც, ექიმი ჯადოქარი არ არის: რა მოხდება, თუ მცდარ დიაგნოზს დასვამს ან საავადმყოფოს დახურულ განყოფილებაში გამგზავნის, წამლებით შემავსებენ? და ექიმებთან მისვლის დროც არ მაქვს.

15 წელია, რაც დაავადებასთან ურთიერთობის რამდენიმე ეტაპი გავიარე. თავიდან უარყოფა და გაბრაზება ვიგრძენი - ეს ემოციები აბსოლუტურად უსარგებლოა და არანაირად არ დამეხმარა. შემდეგ მოვიდა მოლაპარაკების ეტაპი, სადაც ვცდილობდი კომპრომისზე წავსულიყავი ჩემი იმედგაცრუებით. დავთანხმდი ზოგიერთი რიტუალის შესრულებას, მაგრამ სხვები არ გამქრალა, ამიტომ არც ამ ტაქტიკამ იმოქმედა.

შემდეგ ჩავვარდი დეპრესიაში, რომელიც საბოლოოდ გადაიზარდა დანაშაულის გრძნობაში და საკუთარი თავის სიბრალულში, მაგრამ ახლა მივხვდი, რომ არ უნდა მეწყინოს საკუთარი თავი, რადგან დაავადება ხედავს ჩემს სისუსტეებს და ახორციელებს მათზე ზეწოლას. არ ჩათვალოთ თავი ღარიბად და უბედურად - ეს მხოლოდ ასუსტებს.

ახლა ვგრძნობ, რომ ბოლო ეტაპზე ვარ, მიღების ეტაპზე. მე მესმის, რომ ცხოვრება წყალივით მიედინება და იმისთვის, რომ სრულად იცხოვრო, უნდა წახვიდე დინებაში და თავი დაანებო დაავადებას. OCD-ის ერთგვარი განკურნება არ არსებობს - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ადამიანის განკურნების სურვილზე და მის რწმენაზე ნათელი მომავლის შესახებ.

ევგენი ჩატაევი

26 წლის, სტუდენტი

ვფიქრობ, პლანეტაზე ყველას აქვს OCD ამა თუ იმ ფორმით. მთელი ცხოვრება მქონდა ეს დაავადება. ბავშვობაში მიყვარდა ფრჩხილების კვნეტა, გზაზე ფილებს შორის სახსრის მოცილება და ბოლო სიტყვების ჩურჩულით გამეორება. და არც კი შევამჩნიე, რომ სიტყვებს ვიმეორებდი, მეგობრებმა მითხრეს ამის შესახებ. ეს საქციელი ბევრ ბავშვს ახასიათებს და, როგორც წესი, ასაკთან ერთად ქრება, მაგრამ ჩემთვის სულ სხვა იყო. 2011 წლამდე ვცხოვრობდი ჩვეულებრივი ადამიანიმაგრამ შემდეგ ყველაფერი ნელ-ნელა შეიცვალა.

მერე ერთი გოგო გავიცანი და ჩემს ოთახში ხშირად ვატარებდით დროს. ჩაის ხშირად ვღვრიდით, ფეხებს მაგიდაზე ვდებდით და ნამსხვრევებს ვყრიდით, მაგრამ ცოტა ხანში მივხვდი, რომ ასე მოქცევა აღარ შემეძლო. სისუფთავეზე აკვიატება დავიწყე და ცოტა ხანში ოთახში მაგიდაზე ჭიქის დადებაც კი შევწყვიტე, რადგან მას შეეძლო კვალი დაეტოვებინა.

ამავდროულად, ჩემს თავში მნიშვნელოვანი მოდა გაჩნდა, რომელიც ჯერ კიდევ არსებობს. ასე ჟღერს: ”თუ მსურს რაიმე სახის აქტივობის გაკეთება, მაშინ ჩემს გარშემო ყველაფერი სუფთა უნდა იყოს.” და მთელი სახლი სუფთა უნდა იყოს. სანამ საშინაო დავალებას ვასრულებდი ან სერიალის საყურებლად დავჯდებოდი, საგულდაგულოდ ვასუფთავებდი ბინას და ამას მკაცრად განსაზღვრული თანმიმდევრობით ვაკეთებდი: ჯერ სამზარეულო, მერე ტუალეტი, დერეფანი, მერე ერთი ოთახი და მეორე. თუ წესრიგი დაირღვა, განვიცადე ძლიერი გრძნობადისკომფორტი. მალე დასუფთავება გახდა ერთადერთი გზა მუშაობისა თუ სწავლის დასაწყებად. მის გარეშე თავს უხერხულად ვგრძნობდი და მხოლოდ ის მეგონა, რომ ბინა ჭუჭყიანი იყო.

გადავწყვიტე სისუფთავისადმი ჩემი გატაცების მოტივები შემესწავლა და მივხვდი, რომ საფუძველი საკუთარი თავის მიმართ დანაშაულის გრძნობაა. დავიწყე საკუთარი თავისგან მეტი დისციპლინის მოთხოვნა, ვიდრე ადრე და ჩემი მოთხოვნების შეუსრულებლობის შემთხვევაში მომიწია დასუფთავება. თუ საშინაო დავალებას არ ვასრულებდი, დროს არაკომპეტენტურად ვატარებდი, ვეწეოდი ან ვსვამდი, მაშინ სასჯელად მთელი სახლი უნდა დამესუფთავებინა. ვფიქრობდი, რომ მხოლოდ ამ გზით შემეძლო დაბრუნებულიყავი ჩემს წინა „მაღალ“ დონეზე. არ აქვს მნიშვნელობა ბინა სუფთაა თუ არა, მე მაინც დავასუფთავე, რადგან ავურიე. ავადმყოფობის პიკში კვირაში ხუთჯერ ვწმენდდი და ყოველი გაწმენდა ორ-სამ საათს გრძელდებოდა.

დროთა განმავლობაში გაიზარდა ჩემი დასუფთავების არეალი, ასევე იმ დეტალების რაოდენობა, რომლებზეც ყურადღების მიქცევა ღირს. მაგალითად, სამზარეულოში ქილები ისე დავასწორე, რომ გარკვეული კუთხით იდგნენ მზის შუქი. ტელეფონზე აპლიკაციების განლაგებაც შევამოწმე, თითოეული მათგანი გავუშვი, შევამოწმე SMS შეტყობინებები, წავშალე არასაჭირო და ა.შ. ჩემს კომპიუტერში ყველა საქაღალდე ასევე უნდა მოწესრიგებულიყო. გარდა ამისა, მივედი VKontakte-ზე: ვამოწმებდი კედელს, აუდიო ჩანაწერებს, ვიდეოებს, შეტყობინებებს, ფოტოებს და მუდმივად ვშლიდი არასაჭიროებს. მე მიყვარდა მხოლოდ ლუწი რიცხვები და მჯეროდა, რომ ყველგან უნდა ყოფილიყო ლამაზი ნომერი, როგორიცაა 21,500 შეტყობინება და არა ამაზრზენი 21,501.

გაწმენდის შემდეგ მთელი პროცესი გავაანალიზე: გამახსენდა რა თანმიმდევრობით და რა გავაკეთე, ხომ არ დამავიწყდა რამე. ძალაუნებურად უნდა მეთქვა ყოველი წვრილმანი და ამას ნახევარი საათი დასჭირდა. იმ მომენტში თუ გავფანტულიყავი, თავიდან უნდა დამეწყო. ხანდახან ბრიფინგზე ცრემლები მომდიოდა, რადგან დარწმუნებული ვიყავი, რომ რაღაც დამავიწყდა, მაგრამ ვერ ვიხსენებდი, რა იყო.
შედეგად, თავად შესრულებული რიტუალების წაკითხვა რიტუალად იქცა.

რამდენიმეთვიანი დასუფთავების შემდეგ გადავწყვიტე, რომ ერთ კონკრეტულ დღეს გავწმინდე - კვირაობით. ამან განაპირობა ის, რომ თუ შემთხვევით რაიმე დარღვევას ჩავდიოდი, ამას მოჰყვა საკმაოდ გაცნობიერებული დარღვევები. მაგალითად, მე შემიძლია დავივიწყო ჩემი თავი და შემთხვევით ვჭამო კომპიუტერის მაგიდა, შემდეგ კი შეგნებულად წავიდა ყველა სერიოზულ უბედურებაში: ბინაში ეწეოდა, არეულობა მოაწყო და დიდხანს დადიოდა. სხვათა შორის, მხოლოდ ამ წუთებში მომწონდა ცხოვრება. ამრიგად, მთელი კვირა თავისუფლად შემეძლო ცხოვრება, ვიცოდი, რომ კვირას მაინც დავასუფთავებდი.

როდესაც დავგეგმე დასუფთავება, მივხვდი, რომ ეს ჩემთვის მნიშვნელოვანი იქნებოდა და დიდი მოვლენა, დაახლოებით როგორც Ახალი წელი. ყოველთვის ვფიქრობდი, რომ გაწმენდის შემდეგ ახალს დავიწყებდი, სწორი ცხოვრება. თუ რაიმე მიზეზით დროზე არ მოვასუფთავე, მაშინ მეორე დღე ჩემთვის კოშმარი იყო. მხოლოდ სახლში არეულობაზე ვფიქრობდი და კონცენტრირებას ვერ ვახერხებდი: სამსახურშიც კი ვკანკალებდი, რადგან სახლი არ იყო დალაგებული. ასეთ შემთხვევებში ორშაბათის ყველა გეგმა გავაუქმე და გავწმინდე.

ასე რომ, 2012 წლამდე ვცხოვრობდი, ჩემს რიტუალებს არ ვთვლიდი რაღაც სერიოზულად, მაგრამ რაღაც მომენტში ჩემი საქციელი კიდევ უფრო უცნაური გახდა. ერთხელ ქუჩაში მივდიოდი და ნაგვის ურნაში საღეჭი რეზინი მომენატრა. ამის მერე ამ საღეჭი რეზინაზე ვერ ვიფიქრებდი და გადავწყვიტე, რომ ყველაზე მთავარი მეტროში მოხვედრა იყო, რადგან რეზინის ასაღებად მეტროდან წასვლა სრულიად აბსურდია. შედეგად მეტროში შევედი, ესკალატორით ჩავედი, მაგრამ ვეღარ გავუძელი და მაინც დავბრუნდი სანაგვე ურნაში. იმ მომენტში მივხვდი, რომ მთლად ავად ვიყავი და რადგან ასეთ თამაშს ვაკეთებდი, შემეძლო სხვა რამის ატანა, რაც თავს უკეთესს ხდიდა.

მაგალითად, ჩემთვის მნიშვნელოვანი გახდა თვალყური ადევნო, რომელი ფეხიდან შევდივარ შესასვლელში. ხშირად ხდებოდა, რომ შევედი სადარბაზოში, ავდიოდი ჩემს კარებთან და დისკომფორტი მიგრძვნია იმის გამო, რომ არ შემიმჩნევია რომელი ფეხიდან შევედი. მერე სადარბაზოდან გამოვედი და ისევ შევედი, მაგრამ ისე ვიყავი ჩაფლული ფიქრით, რომ თვალყურს ვადევნებდი რომელი ფეხიდან შევედი, უბრალოდ კონცენტრირება ვერ მოვახერხე და ისევ და ისევ ხელიდან გავუშვი ეს მომენტი.

მე მხოლოდ ლუწი რიცხვები მომეწონადა სჯეროდა, რომ ყველგან უნდა იყოს ლამაზი ნომერი, მაგალითად, 21,500 შეტყობინება და არა ამაზრზენი 21,501

გარდა ამისა, კომპიუტერის ან ტელეფონის გამორთვისას დავიწყე სუნთქვის შეკავება. მეჩვენებოდა, რომ ეს მოქმედებას სიწმინდეს ანიჭებს. ცხოვრებაშიც კი რატომღაც უხერხულად ვგრძნობდი თავს 4 და 6 ნომრებზე. თუ მაკდონალდსში ვსადილობდი და ეს ნომრები შეკვეთის ნომერში იყო, მაშინ საჭმელი არ ავიღე და უბრალოდ წამოვედი. მიუხედავად იმისა, რომ კომპანიაში ჩვეულებრივად ვიქცევი: მაინც არ მინდა სულელივით გამოვიყურებოდე.

დავიწყე ფიქრი, რომ ჩემი ერთ-ერთი მეგობარი მოკვდებოდა. ძირითადად ეს ფიქრები დედაჩემს ეხებოდა. მგონი, ჰომოფობი რომ ვიყო, გეი გავმხდარიყავი, მაგრამ რაღაც სხვამ შემაშინა: სექსი ხანდაზმულებთან. ერთ ბებიას შევხედე და გავიფიქრე: „ოჰ, არა, არა, არა, ეს არა“. გარყვნილი არ ვარ, მაგრამ ეს ფიქრები შეუჩერებელი იყო, ამიტომ ვცდილობდი ბებიებთან თვალით არ დამემყარებინა. ცოტა ხანი მიშველა მანტრამ, რომელიც ჩემს თავს ვუთხარი. რაღაც მსგავსი "საკმარისია! თავისუფალი კაცი ხარ, ღრმად ამოისუნთქე“.

სხვა მნიშვნელოვანი წერტილი- იდეალურია ბინის შესასვლელი კარის დაკეტვა. კარის დაკეტვის პროცესზე მაქსიმალურად მომიწია კონცენტრირება და ამით კმაყოფილება მეგრძნო. 2013 წლის ერთ დღეს კარი დავკეტე დაახლოებით ერთი საათით. დედამ შენიშნა ეს და დაიწყო ჩემი კითხვა, რას ვაკეთებდი. ეს იყო ყველაზე ცუდი რაც შეიძლებოდა დამემართა, რადგან როცა ასეთ რაღაცეებს ​​აკეთებ, ვაკუუმში უნდა იყო, არავინ უნდა შეგეშალოს. შემდეგ კი არამარტო შემეშალა, არამედ ზეწოლაც მოახდინა ჩემზე. მახსოვს, ოფლიანი ვიდექი და დედაჩემს ვთხოვდი, ყურადღება არ მიმეფანტა. შემდეგ საუბარს ხელი მოვკიდე და დედაჩემი ზედმეტად არ ჩაუღრმავდა ჩემს უცნაურობებს.

თუმცა იმ დღეს სერიოზულად ვფიქრობდი ჩემს პრობლემებზე. ღამით დავიწყე ინტერნეტში ნევროზების შესახებ ინფორმაციის ძებნა და ვიპოვე სტატია OCD-ის შესახებ, რომელშიც ყველა სტრიქონი ჩემზე იყო. შოკში ვიყავი და ამავდროულად დამშვიდებულიც. რა თქმა უნდა, ვფიქრობდი ექიმთან წასვლაზე, მაგრამ მას შემდეგ რაც გავიგე OCD-ის არსებობის შესახებ, უფრო ადვილი გახდა ჩემს რიტუალებთან ურთიერთობა. მეჩვენებოდა, რომ ეს არც ისე სერიოზული დაავადებაა. ყოველთვის მეგონა, რომ ჩემი ავადმყოფობა მოჩვენებითი იყო და მე თვითონ შემეძლო გამკლავება.

ინტერნეტში, სხვადასხვა ფორუმებსა და თემატურ ჯგუფებში, გვირჩევენ ნებისყოფით ბრძოლას OCD-ს: „უარყავით თქვენი რიტუალები, ეცადეთ არ გააკეთოთ ისინი“. მახსოვს, ვფიქრობდი: „მშვენიერია, გამოწვევა მიღებულია“. მაგრამ სწრაფად გაირკვა, რომ შეუძლებელი იყო ბრძოლა. მე უნდა ვიმუშაო და ვისწავლო და ამისთვის არ უნდა მქონდეს არანაირი ფსიქოლოგიური ბრძოლა შიგნით. ბევრად უფრო ადვილია დაავადებისადმი დამორჩილება, რიტუალების შესრულება და მშვიდად ცხოვრება.

ბოლოს OCD-მა პიკს მიაღწია შეყვარებულთან რთული დაშორების დროს გასული ზაფხულის დასაწყისში. თუმცა, განშორების შემდეგ, დაავადება ორი თვის განმავლობაში გაქრა! სიყვარულით მახსოვს ის დრო, როცა არც ერთი რიტუალი არ ჩამიტარებია და თავს თავისუფლად ვგრძნობდი. ეს ცხოვრება არაფერია ჩემს წინა ცხოვრებასთან შედარებით რიტუალებითა და დასუფთავებით.

შემოდგომაზე დაავადებამ გამოჯანმრთელება დაიწყო, მაგრამ მივხვდი, რომ მასთან ბრძოლა უაზრო იყო. გადავწყვიტე შემეყვარებინა საკუთარი თავი ნებისმიერ გამოვლინებაში და მივიღე დაავადება. OCD სერიოზულ გავლენას ახდენს თქვენზე მხოლოდ მანამ, სანამ მას უარყოფითად ექცევით. არ არის საჭირო არც საკუთარ თავზე და არც დაავადებაზე გაბრაზება, არ არის საჭირო იმის გამო, რომ ეს პრობლემაა. ეს მხოლოდ ერთ-ერთია იმ აუცილებელ საკითხთაგან, რომელსაც დრო სჭირდება, როგორიცაა კბილების გახეხვა.

თანდათან რიტუალები თავისით დაიწყო აორთქლება. ახლა შეკვეთას არ ვტოვებ, თუ მასში 4 ან 6 არის, ჩემი წმენდა არ არის ისეთი საფუძვლიანი, როგორც ადრე იყო და აღარ ვამოწმებ, ყველაფერი გავაკეთე თუ არა. სამ თვეში ერთხელ ვაღებ და ვკეტავ შემოსასვლელ კარს, მაგრამ ამას არა მტკივნეული გრძნობის გამო, არამედ გასართობად ვაკეთებ. რიტუალებზე მაღლა ვდგავარ და შემიძლია გადავდოთ ისინი ჩემთვის ხელსაყრელ დროს. ისინი ჩემთვის ტკბილ ჩვევად იქცა, თუმცა ვაღიარებ, რომ თუ სერიოზული გაჩნდება სტრესული სიტუაციადაავადება შეიძლება დაბრუნდეს.

ობსესიურ კომპულსიური აშლილობა (OCD) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია ფსიქოლოგიური დაავადება. მძიმე აშლილობას ახასიათებს ადამიანში შემაშფოთებელი აზრების (აკვიატებების) არსებობა, გარკვეული რიტუალური მოქმედებების (კომპულსიების) გამუდმებით გამეორების გამოვლენის პროვოცირება.

აკვიატებული აზრები ეწინააღმდეგება პაციენტის ქვეცნობიერს, რაც იწვევს მას დეპრესიასა და შფოთვას. და მანიპულირების რიტუალები, რომლებიც შექმნილია შფოთვის შესაჩერებლად, არ მოაქვს მოსალოდნელ ეფექტს. შესაძლებელია თუ არა პაციენტის დახმარება, რატომ ვითარდება ასეთი მდგომარეობა, ადამიანის ცხოვრება მტკივნეულ კოშმარად აქცევს?

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ადამიანებში იწვევს ეჭვიანობას და ფობიებს

ყველა ადამიანს გამოუცდია ამ ტიპის სინდრომი ცხოვრებაში. ხალხი ამას ეძახის" აკვიატება". ასეთი სახელმწიფო-იდეები იყოფა სამ ზოგად ჯგუფად:

1. ემოციური. ან პათოლოგიური შიშები, რომლებიც გადაიზრდება ფობიაში.
2. ინტელექტუალური. რამდენიმე აზრი, ფანტასტიკური იდეები. ეს მოიცავს ინტრუზიულ შემაშფოთებელ მოგონებებს.
3. ძრავა. ასეთი სახის OCD ვლინდება ზოგიერთი მოძრაობის უგონო განმეორებით (ცხვირის, ყურის ბიბილოების მოწმენდა, სხეულის, ხელების ხშირი დაბანა).

ექიმები ამ აშლილობას ნევროზს უწოდებენ. დაავადების სახელწოდებაა "ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა" ინგლისური წარმოშობა. თარგმანში ეს ჟღერს, როგორც „იდეით შეპყრობა იძულებით“. თარგმანი ძალიან ზუსტად განსაზღვრავს დაავადების არსს.

OCD უარყოფითად აისახება ადამიანის ცხოვრების სტანდარტზე. ბევრ ქვეყანაში ასეთი დიაგნოზის მქონე ადამიანი ინვალიდადაც კი ითვლება.

OCD არის "შეპყრობილი იდეა იძულებით"

ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას ადამიანები ჯერ კიდევ ბნელ შუა საუკუნეებში ხვდებოდნენ (იმ დროს ამ მდგომარეობას აკვიატებას ეძახდნენ), მე-4 საუკუნეში კი მას მელანქოლიას უწოდებდნენ. OCD პერიოდულად იწერება როგორც პარანოია, შიზოფრენია, მანიაკალური ფსიქოზი, ფსიქოპათია. თანამედროვე ექიმები პათოლოგიას მიმართავენ ნევროზულ მდგომარეობებს.

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომი საოცარი და არაპროგნოზირებადია. საკმაოდ ხშირია (სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანთა 3%-მდე იტანჯება). მას ექვემდებარება ყველა ასაკის წარმომადგენელი, განურჩევლად სქესისა და სოციალური მდგომარეობის დონისა. ამ აშლილობის თავისებურებების დიდი ხნის განმავლობაში შესწავლისას მეცნიერებმა საინტერესო დასკვნები გააკეთეს:

• აღნიშნულია, რომ OCD-ით დაავადებულებს აქვთ ეჭვიანობა და გაზრდილი შფოთვა;
• აკვიატებული მდგომარეობები და მათი მოშორების მცდელობები რიტუალური მოქმედებების დახმარებით შეიძლება პერიოდულად მოხდეს ან ატანჯოს პაციენტი მთელი დღის განმავლობაში;
• დაავადება უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის შრომისა და აღქმის უნარზე ახალი ინფორმაცია(დაკვირვების მიხედვით, OCD პაციენტების მხოლოდ 25-30%-ს შეუძლია პროდუქტიულად იმუშაოს);
• პაციენტებში პირადი ცხოვრებაც იტანჯება: ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დიაგნოზით დაავადებულთა ნახევარი არ ქმნის ოჯახებს, ავადმყოფობის შემთხვევაში კი ყოველი მეორე წყვილი იშლება;
• OCD უფრო მეტად თავს დაესხმება ადამიანებს, რომლებსაც არ აქვთ უმაღლესი განათლება, მაგრამ ინტელიგენციის სამყაროს წარმომადგენლები და ინტელექტის მაღალი დონის მქონე ადამიანები უკიდურესად იშვიათია ასეთი პათოლოგიით.

როგორ ამოვიცნოთ სინდრომი

როგორ გავიგოთ, რომ ადამიანი დაავადებულია OCD-ით და არ ექვემდებარება ჩვეულებრივ შიშებს ან არ არის დეპრესიული და გაჭიანურებული? იმის გასაგებად, რომ ადამიანი ავად არის და დახმარება სჭირდება, ყურადღება მიაქციეთ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ტიპურ სიმპტომებს:

აკვიატებული აზრები. შემაშფოთებელი აზრები, რომლებიც დაუნდობლად მიჰყვება პაციენტს, უფრო ხშირად უკავშირდება დაავადების, მიკრობების, სიკვდილის, შესაძლო ტრავმის, ფულის დაკარგვის შიშს. ასეთი ფიქრებიდან OCD დაავადებული პანიკაშია და ვერ უმკლავდება მათ.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის კომპონენტები

მუდმივი შფოთვა. აკვიატებული აზრების ტყვეობაში ყოფნა, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანები განიცდიან შიდა ბრძოლასაკუთარ სახელმწიფოსთან. ქვეცნობიერი „მარადიული“ შფოთვა იწვევს ქრონიკულ განცდას, რომ რაღაც საშინელება მოხდება. ასეთი პაციენტების შფოთვის მდგომარეობიდან გამოყვანა რთულია.

მოძრაობების გამეორება. სინდრომის ერთ-ერთი თვალსაჩინო გამოვლინებაა გარკვეული მოძრაობების მუდმივი გამეორება (კომპულსიები). აკვიატებული მოქმედებები მდიდარია მრავალფეროვნებით. პაციენტს შეუძლია:

• დათვალეთ კიბის ყველა საფეხური;
• სხეულის გარკვეული ნაწილების დაკაწრვა და კანკალი;
• მუდმივად დაიბანეთ ხელები დაავადების შიშით;
• სინქრონულად მოაწყოს/განათავსოს საგნები, ნივთები კარადაში;
• განმეორებით დაბრუნდით, რომ კიდევ ერთხელ შეამოწმოთ გამორთულია თუ არა საყოფაცხოვრებო ტექნიკა, შუქი, დახურულია თუ არა შესასვლელი კარი.

ხშირად იმპულსურ-კომპულსიური აშლილობა მოითხოვს პაციენტებს შეადგინონ საკუთარი შემოწმების სისტემა, სახლიდან გასვლის, ძილის, ჭამის ერთგვარი ინდივიდუალური რიტუალი. ასეთი სისტემა ზოგჯერ ძალიან რთული და დამაბნეველია. თუ მასში რაიმე ირღვევა, ადამიანი კვლავ და ისევ იწყებს მის განხორციელებას.

მთელი რიტუალი ტარდება შეგნებულად ნელა, თითქოს პაციენტი აყოვნებს დროს იმის შიშით, რომ მისი სისტემა არ დაეხმარება და შინაგანი შიშები დარჩება.

დაავადების შეტევები ხშირად ხდება, როდესაც ადამიანი დიდი ბრბოს შუაშია. მას მყისიერად აღვიძებს ზიზღი, ავადმყოფობის შიში და ნერვიულობა საფრთხის გრძნობისგან. ამიტომ, ასეთი ადამიანები შეგნებულად ერიდებიან კომუნიკაციას და ხალხმრავალ ადგილებში სეირნობას.

პათოლოგიის მიზეზები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის პირველი მიზეზები ჩვეულებრივ 10-დან 30 წლამდე ჩნდება. 35-40 წლისთვის სინდრომი უკვე სრულად ჩამოყალიბებულია და პაციენტს აქვს გამოხატული კლინიკური სურათიდაავადება.

ხშირი წყვილები (აზროვნება-რიტუალი) OCD-ში

მაგრამ რატომ არ ემართება აკვიატებული ნევროზი ყველა ადამიანს? რა უნდა მოხდეს სინდრომის განვითარებისთვის? ექსპერტების აზრით, OCD-ის ყველაზე გავრცელებული დამნაშავეა თავისებურებაადამიანის გონებრივი შემადგენლობა.

პროვოცირების ფაქტორები (ერთგვარი გამომწვევი) ექიმები იყოფა ორ დონეზე.

ბიოლოგიური პროვოკატორები

უფროსი ბიოლოგიური ფაქტორიობსესიურ-კომპულსიური მდგომარეობების გამომწვევი ხდება სტრესი. სტრესული სიტუაცია არასოდეს რჩება შეუმჩნეველი, განსაკუთრებით OCD-ისადმი მიდრეკილი ადამიანებისთვის.

მგრძნობიარე პირებში, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა შეიძლება გამოიწვიოს სამსახურში გადაჭარბებული სამუშაო და ხშირი კონფლიქტები ნათესავებთან და კოლეგებთან. სხვა საერთო ბიოლოგიური მიზეზები მოიცავს:

• მემკვიდრეობითობა;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ალკოჰოლი და ნარკომანია;
• ტვინის აქტივობის დარღვევა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები და დარღვევები;
• რთული მშობიარობა, ტრავმა (ბავშვისთვის);
• გართულებები მძიმე ინფექციების შემდეგ, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინზე (მენინგიტის, ენცეფალიტის შემდეგ);
• მეტაბოლური დარღვევა (მეტაბოლიზმი), რომელსაც თან ახლავს ჰორმონების დოფამინისა და სეროტონინის დონის დაქვეითება.

სოციალური და ფსიქოლოგიური მიზეზები

• ოჯახური მძიმე ტრაგედიები;
• ბავშვობის მძიმე ფსიქოლოგიური ტრავმა;
• მშობლის გრძელვადიანი ბავშვის ზედმეტი დაცვა;
• ხანგრძლივი მუშაობა, რომელსაც თან ახლავს ნერვული გადატვირთვა;
• მკაცრი პურიტანული, რელიგიური განათლება, აგებული აკრძალვებზე და ტაბუებზე.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თავად მშობლების ფსიქოლოგიური მდგომარეობა. როცა ბავშვი მათი მხრიდან გამუდმებით აკვირდება შიშის გამოვლინებებს, ფობიებს, კომპლექსებს, თვითონაც მათნაირი ხდება. საყვარელი ადამიანების პრობლემებს, როგორც ჩანს, ბავშვი "ჩაიზიდავს".

როდის მივმართოთ ექიმს

ბევრი ადამიანი, ვინც დაავადებულია OCD-ით, ხშირად არც კი ესმის ან არ ეთანხმება პრობლემას. და თუ უცნაურ ქცევას ამჩნევენ თავის უკან, არ აფასებენ სიტუაციის სერიოზულობას.

ფსიქოლოგების აზრით, OCD-ით დაავადებულმა აუცილებლად უნდა გაიაროს სრული დიაგნოზი და წაიყვანოს სამკურნალოდ. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც აკვიატებული მდგომარეობები იწყებს ჩარევას როგორც ინდივიდის, ისე სხვების ცხოვრებაში.

აუცილებელია მდგომარეობის ნორმალიზება, რადგან OCD დაავადება ძლიერ და უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის კეთილდღეობაზე და მდგომარეობაზე, რაც იწვევს:

• დეპრესია;
• ალკოჰოლიზმი;
• იზოლაცია;
• თვითმკვლელობის აზრები;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ხასიათის ცვლილება;
• ცხოვრების ხარისხის ვარდნა;
• მზარდი კონფლიქტი;
• დარღვევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან;
• მუდმივი გაღიზიანება;
• გადაწყვეტილების მიღების სირთულე;
• კონცენტრაციის ვარდნა;
• საძილე აბების ბოროტად გამოყენება.

არეულობის დიაგნოზი

OCD-ის ფსიქიკური აშლილობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის ადამიანმა უნდა მიმართოს ფსიქიატრს. ექიმი ფსიქოდიაგნოსტიკური საუბრის შემდეგ განასხვავებს პათოლოგიის არსებობას მსგავსი ფსიქიკური აშლილობებისგან.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დიაგნოზი

ფსიქიატრი ითვალისწინებს იძულებისა და აკვიატებების არსებობას და ხანგრძლივობას:

1. კომპულსიური მდგომარეობები (აკვიატებები) იძენენ სამედიცინო ფონს მათი სტაბილურობის, რეგულარული გამეორებისა და იმუნიტეტის გამო. ასეთ აზრებს თან ახლავს შფოთვისა და შიშის გრძნობა.
2. იძულება (აკვიატებული მოქმედებები) იწვევს ფსიქიატრის ინტერესს, თუ მათ დასასრულს ადამიანი განიცდის სისუსტისა და დაღლილობის განცდას.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის შეტევები უნდა გაგრძელდეს ერთი საათის განმავლობაში, რასაც თან ახლავს სირთულეები სხვებთან ურთიერთობაში. სინდრომის ზუსტად იდენტიფიცირებისთვის ექიმები იელ-ბრაუნის სპეციალურ სკალას იყენებენ.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობა

ექიმები ერთხმად მიდრეკილნი არიან იფიქრონ, რომ შეუძლებელია ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დამოუკიდებლად გამკლავება. საკუთარი გონების კონტროლის და OCD-ის დამარცხების ნებისმიერი მცდელობა იწვევს მდგომარეობის გაუარესებას. პათოლოგია კი ქვეცნობიერის ქერქში „იძვრება“ და კიდევ უფრო ანგრევს პაციენტის ფსიქიკას.

მსუბუქი ავადმყოფობა

OCD-ის მკურნალობა საწყის და მსუბუქ სტადიებში მოითხოვს მუდმივ ამბულატორიულ მონიტორინგს. ფსიქოთერაპიის კურსის ჩატარების პროცესში ექიმი ადგენს იმ მიზეზებს, რამაც გამოიწვია ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა.

მკურნალობის მთავარი მიზანია ავადმყოფსა და მის ახლო წრეს (ნათესავები, მეგობრები) შორის ნდობის ურთიერთობის დამყარება.

OCD-ის მკურნალობა, მეთოდების კომბინაციების ჩათვლით ფსიქოლოგიური კორექტირება, შეიძლება განსხვავდებოდეს სესიების ეფექტურობის მიხედვით.

გართულებული OCD-ის მკურნალობა

თუ სინდრომი გადის უფრო რთულ ეტაპებზე, თან ახლავს პაციენტის აკვიატებული ფობია, სანამ შესაძლებელია დაავადების დაქვეითება, გარკვეული ობიექტების შიში, მკურნალობა გართულდება. ჯანმრთელობისთვის ბრძოლაში შედის სპეციფიკური მედიკამენტები (ფსიქოლოგიური მაკორექტირებელი სესიების გარდა).

კლინიკური თერაპია OCD-სთვის

მედიკამენტები შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად, ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით. სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

• ანქსიოლიზური საშუალებები (ტრანკვილიზატორები, რომლებიც ათავისუფლებს შფოთვას, სტრესს, პანიკის მდგომარეობას);
• MAO ინჰიბიტორები (ფსიქოენერგეტიკული და ანტიდეპრესანტები);
• ატიპიური ნეიროლეპტიკები (ანტიფსიქოტიკები, ახალი კლასიწამლები, რომლებიც ათავისუფლებს დეპრესიის სიმპტომებს);
• სეროტონერგული ანტიდეპრესანტები (ფსიქოტროპული საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება მძიმე დეპრესიის სამკურნალოდ);
• SSRI კატეგორიის ანტიდეპრესანტები (თანამედროვე მესამე თაობის ანტიდეპრესანტები, რომლებიც ბლოკავს ჰორმონის სეროტონინის გამომუშავებას);
• ბეტა-ბლოკატორები (ნარკოტიკები, მათი მოქმედება მიზნად ისახავს გულის აქტივობის ნორმალიზებას, რომელთა პრობლემებიც შეინიშნება ORG-ის შეტევების დროს).

არეულობის პროგნოზი

OCD ქრონიკული დაავადებაა. არ არის დამახასიათებელი ამ სინდრომისთვის. სრული აღდგენადა თერაპიის წარმატება დამოკიდებულია მკურნალობის დროულ და ადრეულ დაწყებაზე:

1. სინდრომის მსუბუქი ფორმის დროს რეცესია (მანიფესტაციების შეჩერება) აღინიშნება თერაპიის დაწყებიდან 6-12 თვის შემდეგ. პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ დარღვევის გარკვეული გამოვლინებები. ისინი გამოხატულია რბილი ფორმადა არ ჩაერევა ნორმალურ ცხოვრებაში.
2. უფრო მძიმე შემთხვევებში გაუმჯობესება შესამჩნევი ხდება მკურნალობის დაწყებიდან 1-5 წლის შემდეგ. შემთხვევების 70%-ში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა კლინიკურად იკურნება (პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები ამოღებულია).

მძიმე, მოწინავე OCD ძნელია მკურნალობა და მიდრეკილია რეციდივისკენ. სინდრომის გამწვავება ხდება მედიკამენტების შეწყვეტის შემდეგ, ახალი სტრესებისა და სტრესების ფონზე. ქრონიკული დაღლილობა. OCD-ის სრული განკურნების შემთხვევები ძალზე იშვიათია, მაგრამ ისინი დიაგნოზირებულია.

ადეკვატური მკურნალობით, პაციენტს გარანტირებული აქვს უსიამოვნო სიმპტომების სტაბილიზაცია და სინდრომის ნათელი გამოვლინების შემსუბუქება. მთავარია არ შეგეშინდეთ პრობლემაზე საუბრისა და თერაპიის დაწყება რაც შეიძლება ადრე. მაშინ ნევროზის მკურნალობას სრული წარმატების გაცილებით დიდი შანსი ექნება.

განგაშის მდგომარეობაუბედურების შიში, ხელების განმეორებითი დაბანა საშიში ობსესიურ-კომპულსიური დაავადების მხოლოდ რამდენიმე ნიშანია. ნორმალურ და აკვიატებულ მდგომარეობებს შორის არსებული ხარვეზი შეიძლება გადაიქცეს უფსკრულში, თუ OCD დროულად არ იქნება დიაგნოზირებული (ლათინური obsessive - იდეით შეპყრობა, ალყა და იძულებითი - იძულება).

რა არის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

მუდმივად რაღაცის შემოწმების სურვილს, შფოთვის გრძნობას, შიშს აქვს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი. არეულობის არსებობაზე ლაპარაკი შესაძლებელია, თუ აკვიატებები (ლათინური obsessio-დან - „უარყოფითი შეღებვით გამოსახულებები“) ჩნდება გარკვეული სიხშირით, რაც იწვევს სტერეოტიპული მოქმედებების წარმოქმნას, რომელსაც ეწოდება იძულება. რა არის OCD ფსიქიატრიაში? მეცნიერული განმარტებები მოდის ინტერპრეტაციამდე, რომ ეს არის ნევროზი, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ნევროზული ან ფსიქიკური აშლილობით.

ოპოზიციური გამომწვევი აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს შიში, აკვიატება, დეპრესიული განწყობა, გრძელდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. ობსესიურ-კომპულსიური სისუსტის ეს სპეციფიკა ართულებს დიაგნოზს და ამავდროულად მარტივს, მაგრამ მხედველობაში მიიღება გარკვეული კრიტერიუმი. სნეჟნევსკის მიხედვით მიღებული კლასიფიკაციის მიხედვით, კურსის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, აშლილობა ხასიათდება:

• ერთჯერადი შეტევა, რომელიც გრძელდება ერთი კვირიდან რამდენიმე წლამდე;
• იძულებითი მდგომარეობის რეციდივის შემთხვევები, რომელთა შორის ფიქსირდება სრული აღდგენის პერიოდები;
• განვითარების უწყვეტი დინამიკა სიმპტომების პერიოდული გაძლიერებით.

კონტრასტული აკვიატებები

აკვიატებულ აზრებს შორის, რომლებიც ჩნდება იძულებითი სისუსტით, უცხოა ნამდვილი სურვილებითავად პიროვნება. იმის შიში, რომ გააკეთო ის, რისი გაკეთებაც ადამიანს არ ძალუძს ხასიათის ან აღზრდის გამო, მაგალითად, ღვთისმსახურების დროს გმობა, ან ადამიანი ფიქრობს, რომ შეუძლია ზიანი მიაყენოს საყვარელ ადამიანებს - ეს არის კონტრასტული აკვიატების ნიშნები. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს ზიანის მიყენების შიში იწვევს იმ საგნის გულმოდგინე აცილებას, რამაც გამოიწვია ასეთი აზრები.

აკვიატებული მოქმედებები

ამ ეტაპზე აკვიატებული აშლილობა შეიძლება ხასიათდებოდეს, როგორც გარკვეული ქმედებების გაკეთების საჭიროება, რომელიც შვებას მოაქვს. ხშირად უაზრო და ირაციონალური იძულება (იძულება) ამა თუ იმ ფორმას იღებს და ასეთი ფართო ვარიაცია ართულებს დიაგნოზის დასმას. მოქმედებების გაჩენას წინ უსწრებს უარყოფითი აზრები, იმპულსური მოქმედებები.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული ნიშანია:

• ხელების ხშირი დაბანა, შხაპის მიღება, ხშირად ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით - ეს იწვევს დაბინძურების შიშს;
• ქცევა, როდესაც ინფექციის შიში აიძულებს ადამიანს თავი აარიდოს კარის სახელურებთან, ტუალეტის თასებთან, ნიჟარებთან, ფულთან კონტაქტს, როგორც ჭუჭყის პოტენციურად საშიშ გამყიდველებს;
• გადამრთველების, სოკეტების, კარის საკეტების განმეორებითი (იძულებითი) შემოწმება, როდესაც ეჭვის დაავადება კვეთს ზღვარს აზრებსა და მოქმედების აუცილებლობას შორის.

ობსესიურ-ფობიური დარღვევები

შიში, თუმცა არაგონივრული, იწვევს აკვიატებული აზრების გაჩენას, ქმედებებს, რომლებიც აბსურდამდე აღწევს. შფოთვა, რომლის დროსაც ობსესიურ-ფობიური აშლილობა ასეთ პროპორციებს აღწევს, განკურნებადია და რაციონალური თერაპია არის ჯეფრი შვარცის ოთხსაფეხურიანი მეთოდი ან ტრავმული მოვლენის, გამოცდილების შესწავლა (ავერსიული თერაპია). ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ფობიებს შორის ყველაზე ცნობილია კლაუსტროფობია (დახურული სივრცის შიში).

აკვიატებული რიტუალები

როდესაც ჩნდება უარყოფითი აზრები ან გრძნობები, მაგრამ პაციენტის კომპულსიური დაავადება შორს არის დიაგნოზისგან - ბიპოლარული აფექტური აშლილობა, უნდა მოძებნოთ გზა ობსესიური სინდრომის გასანეიტრალებლად. ფსიქიკა აყალიბებს რაღაც აკვიატებულ რიტუალებს, რომლებიც გამოიხატება უაზრო ქმედებებით ან ცრურწმენის მსგავსი განმეორებითი იძულებითი მოქმედებების განხორციელების აუცილებლობით. ასეთი რიტუალები თავად ადამიანმა შეიძლება ალოგიკურად ჩათვალოს, მაგრამ შფოთვითი აშლილობა აიძულებს მას ყველაფერი თავიდან გაიმეოროს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – სიმპტომები

აკვიატებული აზრები ან მოქმედებები, რომლებიც აღიქმება არასწორად ან მტკივნეულად, შეიძლება საზიანო იყოს ფიზიკური ჯანმრთელობისთვის. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები შეიძლება იყოს ცალმხრივი, ჰქონდეს არათანაბარი სიმძიმე, მაგრამ თუ უგულებელყოფთ სინდრომს, მდგომარეობა გაუარესდება. ობსესიურ-კომპულსიურ ნევროზს შეიძლება ახლდეს აპათია, დეპრესია, ამიტომ თქვენ უნდა იცოდეთ ნიშნები, რომლითაც შეგიძლიათ OCD-ის (OCD) დიაგნოსტიკა:

• ინფექციის დაუსაბუთებელი შიშის გაჩენა, დაბინძურების ან პრობლემების შიში;
• განმეორებითი აკვიატებული მოქმედებები;
• იძულებითი მოქმედებები (თავდაცვითი მოქმედებები);
• წესრიგისა და სიმეტრიის შენარჩუნების გადაჭარბებული სურვილი, სისუფთავით გატაცება, პედანტურობა;
• ფიქრებში "ჩარჩენილი".

ობსესიურ კომპულსიური აშლილობა ბავშვებში

ის ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე მოზრდილებში და დიაგნოზის დასმისას, იძულებითი აშლილობა უფრო ხშირად ვლინდება მოზარდებში და მხოლოდ მცირე პროცენტია 7 წლის ასაკის ბავშვები. სქესი არ ახდენს გავლენას სინდრომის გარეგნობაზე ან განვითარებაზე, ხოლო ბავშვებში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არ განსხვავდება მოზრდილებში ნევროზის ძირითადი გამოვლინებისგან. თუ მშობლები ახერხებენ OCD-ის ნიშნების შემჩნევას, მაშინ აუცილებელია მიმართონ ფსიქოთერაპევტს, რათა შეარჩიოს მკურნალობის გეგმა მედიკამენტების და ქცევითი, ჯგუფური თერაპიის გამოყენებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა - მიზეზები

ყოვლისმომცველი შესწავლასინდრომი, ბევრმა კვლევამ ვერ შეძლო მკაფიო პასუხის გაცემა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ბუნების შესახებ. ფსიქოლოგიურმა ფაქტორებმა (სტრესი, პრობლემები, დაღლილობა) ან ფიზიოლოგიურმა (ნერვულ უჯრედებში ქიმიური დისბალანსი) შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის კეთილდღეობაზე.

თუ ფაქტორებზე უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ, მაშინ OCD-ის მიზეზებიგამოიყურებოდეს ასე:

1. სტრესული სიტუაცია ან ტრავმული მოვლენა;
2. აუტოიმუნური რეაქცია (სტრეპტოკოკური ინფექციის შედეგი);
3. გენეტიკა (ტურეტის სინდრომი);
4. ტვინის ბიოქიმიის დარღვევა (გლუტამატის, სეროტონინის აქტივობის დაქვეითება).

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – მკურნალობა

თითქმის სრული გამოჯანმრთელება არ არის გამორიცხული, მაგრამ ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის თავიდან ასაცილებლად ხანგრძლივი თერაპია იქნება საჭირო. როგორ ვუმკურნალოთ OCD? ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად თანმიმდევრული ან პარალელური განაცხადიტექნიკა. იძულებითი პიროვნების აშლილობა მძიმე OCD-ში მოითხოვს წამლის მკურნალობაან ბიოლოგიური თერაპია და მსუბუქი - გამოყენება შემდეგი მეთოდები. ეს:

• ფსიქოთერაპია. ფსიქოანალიტიკური ფსიქოთერაპია ეხმარება გაუმკლავდეს კომპულსიური აშლილობის ზოგიერთ ასპექტს: სტრესის დროს ქცევის კორექტირება (ექსპოზიცია და გაფრთხილების მეთოდი), ვარჯიში რელაქსაციის ტექნიკაში. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ფსიქოსაგანმანათლებლო თერაპია უნდა იყოს მიმართული მოქმედებების, აზრების გაშიფვრაზე, მიზეზების იდენტიფიცირებაზე, რისთვისაც ზოგჯერ ინიშნება ოჯახური თერაპია.
• ცხოვრების წესის კორექცია. დიეტის სავალდებულო გადახედვა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს იძულებითი კვების დარღვევა, მოშორება ცუდი ჩვევები, სოციალური თუ პროფესიული ადაპტაცია.
• ფიზიოთერაპია სახლში. გამკვრივება წლის ნებისმიერ დროს, ბანაობა ზღვის წყალი, თბილი აბაზანები საშუალო ხანგრძლივობადა შემდგომი დაშლა.

OCD-ის სამედიცინო მკურნალობა

სავალდებულო პუნქტი კომპლექსურ თერაპიაში, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად მიდგომას სპეციალისტისგან. OCD-ის სამედიცინო მკურნალობის წარმატება დაკავშირებულია მედიკამენტების სწორ არჩევანთან, მიღების ხანგრძლივობასთან და დოზირებასთან სიმპტომების გამწვავების დროს. ფარმაკოთერაპია ითვალისწინებს ამა თუ იმ ჯგუფის წამლების გამოწერის შესაძლებლობას და ყველაზე გავრცელებული მაგალითი, რომელიც შეიძლება გამოიყენოს ფსიქოთერაპევტმა პაციენტის გამოჯანმრთელებისთვის არის:

• ანტიდეპრესანტები (პაროქსეტინი, სერტრალინი, ციტალოპრამი, ესციტალოპრამი, ფლუვოქსამინი, ფლუოქსეტინი);
• ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (რისპერიდონი);
• ნორმოტიმიკები (ნორმოტიმი, ლითიუმის კარბონატი);
• ტრანკვილიზატორები (დიაზეპამი, კლონაზეპამი).

ვიდეო: ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა