obsessive compulsive სინდრომი, obsessive კომპულსიური აშლილობა(OCD) არის ფსიქონევროზული აშლილობა, რომელიც ვლინდება პაციენტის აკვიატებული აზრებითა და ქმედებებით. ცნება „აკვიატება“ ითარგმნება საიდან ლათინურიროგორც ალყა ან ბლოკადა და „იძულება“ როგორც იძულება. ჯანსაღ ადამიანებს არ აქვთ პრობლემა უსიამოვნო ან საშიში აზრების, სურათების ან იმპულსების მოშორებაში. OCD-ის მქონე პირებს ამის გაკეთება არ შეუძლიათ. ისინი გამუდმებით ფიქრობენ ასეთ აზრებზე და მხოლოდ გარკვეული მოქმედებების შესრულების შემდეგ იშორებენ მათ. თანდათან ინტრუზიული აზრებიდაიწყოს კონფლიქტი პაციენტის ქვეცნობიერთან. ისინი ხდებიან დეპრესიისა და შფოთვის წყარო, ხოლო რიტუალები და განმეორებითი მოძრაობები წყვეტენ მოსალოდნელ ეფექტს.

თავად პათოლოგიის სახელში დევს პასუხი კითხვაზე: რა არის OCD? აკვიატება არის სამედიცინო ტერმინი აკვიატებული იდეების, შემაშფოთებელი ან საშიში აზრებისთვის, ხოლო იძულება არის იძულებითი მოქმედება ან რიტუალი. შესაძლებელია განვითარდეს ლოკალური დარღვევები - მხოლოდ აკვიატებული ემოციური გამოცდილების ჭარბი რაოდენობით, ან მხოლოდ იძულებითი, რომელიც გამოიხატება მოუსვენარი ქმედებებით. დაავადება შექცევადი ნევროზული პროცესია: ფსიქოთერაპიული და წამლის მკურნალობამისი სიმპტომები მთლიანად ქრება.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა გვხვდება ყველა სოციალურ-ეკონომიკური დონის წარმომადგენელში. ძირითადად ავადდებიან 65 წლამდე ასაკის მამაკაცები. ხანდაზმულ ასაკში, დაავადება დიაგნოზირებულია ქალებში. პათოლოგიის პირველი ნიშნები ათი წლის ასაკში ჩნდება პაციენტებში. არსებობს სხვადასხვა ფობიები და აკვიატებული მდგომარეობა, რომლებიც არ საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და ადეკვატურად აღიქმება ადამიანის მიერ. ოცდაათი წლის პაციენტებში ვითარდება სინდრომის გამოხატული კლინიკა. ამავე დროს, ისინი წყვეტენ თავიანთი შიშების აღქმას. მათ ესაჭიროებათ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება საავადმყოფოს პირობებში.

OCD-ის მქონე ადამიანებს აწუხებთ უამრავი ბაქტერიის ფიქრი და ხელებს დღეში ასჯერ იბანენ. უთო გამორთულია თუ არა და ქუჩიდან სახლში რამდენჯერმე ბრუნდებიან შესამოწმებლად. პაციენტები დარწმუნებულები არიან, რომ მათ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ახლობლებს. ამის თავიდან ასაცილებლად ისინი მალავენ საშიშ ნივთებს და თავს არიდებენ შემთხვევით კომუნიკაციას. პაციენტები რამდენჯერმე გადაამოწმებენ, დაავიწყდათ თუ არა ყველა საჭირო ნივთის ჯიბეში ან ჩანთაში ჩადება. მათი უმრავლესობა ყურადღებით აკონტროლებს წესრიგს ოთახში. თუ რამე უადგილოა, ემოციური დაძაბულობა ჩნდება. ასეთი პროცესები იწვევს შრომისუნარიანობის შემცირებას და ცუდ აღქმას ახალი ინფორმაცია. ასეთი პაციენტების პირადი ცხოვრება, როგორც წესი, არ ჯდება: ისინი ან არ ქმნიან ოჯახს, ან მათი ოჯახი სწრაფად იშლება.

მტკივნეული აკვიატებული აზრები და იგივე ტიპის ქმედებები იწვევს დეპრესიას, ამცირებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს და საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მიზეზები ამჟამად ბოლომდე არ არის გასაგები. არსებობს რამდენიმე ჰიპოთეზა ამ დაავადების წარმოშობასთან დაკავშირებით.

პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს ბიოლოგიურ, ფსიქოლოგიურ და სოციალურს.

სინდრომის განვითარების ბიოლოგიური ფაქტორები:

• მწვავე ინფექციური დაავადებები - მენინგიტი, ენცეფალიტი,
• აუტოიმუნური დაავადებები - A ჯგუფის ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი იწვევს ბაზალური განგლიის ანთებას,
• გენეტიკური მიდრეკილება,
• ალკოჰოლი და ნარკომანია,
• ნევროლოგიური დაავადებები,
• ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლური დარღვევები - სეროტონინი, დოფამინი, ნორეპინეფრინი.

პათოლოგიის ფსიქოლოგიური ან სოციალური ფაქტორები:

1. განსაკუთრებული რელიგიური შეხედულებები
2. სტრესული ურთიერთობები სახლში და სამსახურში
3. გადაჭარბებული მშობელთა კონტროლიბავშვის ცხოვრების ყველა სფერო
4. ძლიერი სტრესი, ფსიქო-ემოციური აფეთქება, შოკი,
5. ფსიქოსტიმულატორების ხანგრძლივი გამოყენება,
6. განიცადა შიში საყვარელი ადამიანის დაკარგვის გამო,
7. ქცევის თავიდან აცილება და საკუთარი აზრების არასწორი ინტერპრეტაცია,
8. ფსიქოლოგიური ტრავმა ან დეპრესია მშობიარობის შემდეგ.

პანიკა და შიში შეიძლება იყოს საზოგადოების მიერ. როდესაც ახალი ამბები ქუჩაში მძარცველების თავდასხმაზეა, ეს იწვევს შფოთვას, რასაც ეხმარება გაუმკლავდეს განსაკუთრებულ ქმედებებს - მუდმივი უკანმოუხედავ ქუჩაში. ეს იძულება პაციენტებს მხოლოდ ფსიქიკური აშლილობის საწყის ეტაპზე ეხმარება. ფსიქოთერაპიული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სინდრომი თრგუნავს ადამიანის ფსიქიკას და გადადის პარანოიაში.

სინდრომის პათოგენეტიკური ბმულები:

• აზრების გაჩენა, რომელიც აშინებს და ატანჯავს ავადმყოფს,
• კონცენტრირება ამ აზრზე სურვილის საწინააღმდეგოდ,
• ფსიქიკური სტრესი და მზარდი შფოთვა,
• სტერეოტიპული ქმედებების შესრულება, რომლებიც მხოლოდ მოკლევადიან შვებას მოაქვს,
• ინტრუზიული აზრების დაბრუნება.

ეს არის ნევროზის განვითარებამდე მიმავალი ერთი ციკლური პროცესის ეტაპები. პაციენტები დამოკიდებულნი ხდებიან რიტუალურ აქტივობებზე, რომლებიც მათზე ნარკოტიკულ გავლენას ახდენს. რაც უფრო მეტს ფიქრობენ პაციენტები არსებულ ვითარებაზე, მით უფრო მეტად რწმუნდებიან თავიანთ არასრულფასოვნებაში. ეს იწვევს შფოთვის მატებას და ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას.

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომი შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს თაობებს. ეს დაავადება ითვლება ზომიერად მემკვიდრეობით. თუმცა, ამ მდგომარეობის გამომწვევი გენი იდენტიფიცირებული არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნევროზი კი არ არის მემკვიდრეობით, არამედ გენეტიკური მიდრეკილება მის მიმართ. პათოლოგიის კლინიკური ნიშნები წარმოიქმნება უარყოფითი პირობების გავლენის ქვეშ. სათანადო აღზრდა და ოჯახში ხელსაყრელი ატმოსფერო ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების თავიდან აცილებას.

სიმპტომები

პათოლოგიის კლინიკური ნიშნები მოზრდილებში:

1. სექსუალური გაუკუღმართების, სიკვდილის, ძალადობის, დამაინტრიგებელი მოგონებების, ვინმესთვის ზიანის მიყენების, ავადმყოფობის ან დაინფიცირების შიშის ფიქრები, წუხილი მატერიალური დანაკარგი, მკრეხელობა და სარწმუნოება, სიწმინდით შეპყრობა, პედანტურობა. მიმართ მორალური და ეთიკური პრინციპებიაუტანელი და დაუძლეველი სურვილები წინააღმდეგობრივი და მიუღებელია. პაციენტებმა ეს იციან, ხშირად ეწინააღმდეგებიან და ძალიან ღელავენ. თანდათან ვითარდება შიშის გრძნობა.
2. შფოთვა აკვიატებული, განმეორებადი აზრების შემდეგ. ასეთი ფიქრები პაციენტში პანიკას და საშინელებას იწვევს. მან იცის თავისი იდეების უსაფუძვლობა, მაგრამ ვერ აკონტროლებს ცრურწმენას ან შიშს.
3. სტერეოტიპული მოქმედებები - კიბეებზე ნაბიჯების დათვლა, ხშირი რეცხვახელები, წიგნების „სწორი“ დალაგება, გამორთული ელექტრო მოწყობილობების ან დახურული ონკანების ორჯერ შემოწმება, მაგიდაზე საგნების სიმეტრიული წესრიგი, სიტყვების გამეორება, დათვლა. ეს ქმედებები არის რიტუალი, რომელიც სავარაუდოდ ათავისუფლებს აკვიატებულ აზრებს. ზოგიერთი პაციენტისთვის ლოცვების კითხვა, სახსრების დაჭერა, ტუჩების კბენა ეხმარება დაძაბულობის მოშორებას. კომპულსიები რთული და რთული სისტემაა, რომლის განადგურების შემთხვევაში, პაციენტი კვლავ ატარებს მას. რიტუალი ტარდება ნელა. პაციენტი, როგორც იქნა, აყოვნებს დროს, იმის შიშით, რომ ეს სისტემა არ დაეხმარება, მაგრამ შინაგანი შიშებიგაძლიერდება.
4. ხალხში პანიკის შეტევები და ნერვიულობა ასოცირდება გარშემომყოფების „ბინძურ“ ტანსაცმელთან კონტაქტის რისკთან, „უცნაური“ სუნების და ბგერების არსებობასთან, „დახრილ“ გარეგნობასთან, ნივთების დაკარგვის შესაძლებლობასთან. პაციენტები თავს არიდებენ ხალხმრავალ ადგილებს.
5. ობსესიურ-კომპულსიურ სინდრომს თან ახლავს აპათია, დეპრესია, ტიკები, გაურკვეველი წარმოშობის დერმატიტი ან ალოპეცია, საკუთარი თავის გადაჭარბებული ზრუნვა. გარეგნობა. მკურნალობის გარეშე პაციენტებს უვითარდებათ ალკოჰოლიზმი, იზოლაცია, სწრაფი დაღლილობა, ჩნდება აზრები თვითმკვლელობაზე, ცვალებადობა, ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება, კონფლიქტის მატება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა, გაღიზიანება, კონცენტრაცია მცირდება, საძილე აბების და სედატიური საშუალებების ბოროტად გამოყენება.

ბავშვებში პათოლოგიის ნიშნები ნაკლებად გამოხატულია და ნაკლებად ხშირად გვხვდება. ავადმყოფ ბავშვებს ეშინიათ ხალხში დაკარგვის და გამუდმებით უჭერენ უფროსებს ხელში, მჭიდროდ უჭერენ თითებს. ისინი ხშირად ეკითხებიან მშობლებს, უყვართ თუ არა, რადგან ეშინიათ ბავშვთა სახლში დარჩენის. ერთხელ დაკარგეს რვეული სკოლაში, ისინი განიცდიან მძიმე სტრესს, აიძულებენ მათ დღეში რამდენჯერმე დათვალონ სასკოლო ნივთები პორტფელში. თანაკლასელების უგულებელყოფა იწვევს ბავშვში კომპლექსების წარმოქმნას და გაკვეთილების გამოტოვებას. დაზარალებული ბავშვები, როგორც წესი, პირქუშები, არაკომუნიკაბელური არიან, იტანჯებიან ხშირი კოშმარები და უჩივიან მადის დაქვეითებას. ბავშვის ფსიქოლოგს შეუძლია დაეხმაროს შეჩერებას შემდგომი განვითარებასინდრომი და გაათავისუფლეთ ბავშვი.

ორსულ ქალებში OCD-ს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ვითარდება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში ან მშობიარობიდან 2-3 თვის შემდეგ. დედის აკვიატებული ფიქრები ბავშვისთვის ზიანის მიყენების შიშია: ეჩვენება, რომ ბავშვს ჩამოაგდებს; მას სტუმრობს აზრები მის მიმართ სექსუალური მიზიდულობის შესახებ; მას უჭირს გადაწყვეტილების მიღება ვაქცინაციისა და კვების არჩევანის შესახებ. ინტრუზიული და საშიში ფიქრებისგან თავის დასაღწევად ქალი მალავს ობიექტებს, რომლითაც შეუძლია ბავშვს ზიანი მიაყენოს; მუდმივად რეცხავს ბოთლებს და რეცხავს საფენებს; იცავს ბავშვის ძილს, იმის შიშით, რომ ის შეწყვეტს სუნთქვას; იკვლევს მას დაავადების გარკვეულ სიმპტომებზე. მსგავსი სიმპტომების მქონე ქალების ნათესავებმა უნდა წაახალისონ იგი ექიმთან კონსულტაციისთვის.

ვიდეო: OCD-ის გამოვლინებების ანალიზი შელდონ კუპერის მაგალითზე

დიაგნოსტიკური ზომები

სინდრომის დიაგნოსტიკას და მკურნალობას ახორციელებენ ფსიქიატრიის დარგის სპეციალისტები. პათოლოგიის სპეციფიკური ნიშნებია აკვიატება - აკვიატებული აზრები სტაბილური, რეგულარული და შემაშფოთებელი გამეორებებით. ისინი იწვევენ პაციენტში შფოთვას, შფოთვას, შიშს და ტანჯვას, პრაქტიკულად არ არიან დათრგუნული ან იგნორირებული სხვა აზრებით, არიან ფსიქოლოგიურად შეუთავსებელი და ირაციონალური.

ექიმებისთვის მნიშვნელოვანია იძულება, რაც იწვევს ზედმეტ მუშაობას და ტანჯვას პაციენტებში. პაციენტებს ესმით, რომ იძულება არ არის დაკავშირებული და გადაჭარბებულია. სპეციალისტებისთვის მნიშვნელოვანია, რომ სინდრომის გამოვლინება დღე-ღამეში ერთ საათზე მეტ ხანს გაგრძელდეს, გაართულოს პაციენტების ცხოვრება საზოგადოებაში, ხელი შეუშალოს მუშაობასა და სწავლაში და დაარღვიოს მათი ფიზიკური და სოციალური აქტივობა.

სინდრომის მქონე ბევრ ადამიანს ხშირად არ ესმის ან არ ეთანხმება მათ პრობლემას. ფსიქიატრები პაციენტებს ურჩევენ გაიარონ სრული დიაგნოზი და შემდეგ დაიწყონ მკურნალობა. ეს განსაკუთრებით მაშინ ხდება, როცა აკვიატებული აზრები ერევა ცხოვრებაში. ფსიქოდიაგნოსტიკური საუბრისა და მსგავსი ფსიქიკური აშლილობებისგან პათოლოგიის დიფერენცირების შემდეგ სპეციალისტები ნიშნავენ მკურნალობის კურსს.

მკურნალობა

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომის მკურნალობა პირველი სიმპტომების გაჩენისთანავე უნდა დაიწყოს. ჩაატარეთ კომპლექსური თერაპია, რომელიც შედგება ფსიქიატრიული და სამედიცინო ეფექტებისგან.

ფსიქოთერაპია

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომის ფსიქოთერაპიული სესიები უფრო ეფექტურია, ვიდრე წამლის მკურნალობა. ფსიქოთერაპია თანდათან კურნავს ნევროზს.

Თავი დააღწიო მსგავსი დაავადებაშემდეგი ტექნიკა დაგეხმარებათ:

• კოგნიტური ქცევითი თერაპია - რეზისტენტობა სინდრომის მიმართ, რომლის დროსაც იძულება მინიმუმამდეა დაყვანილი ან მთლიანად აღმოიფხვრება. მკურნალობის პროცესში პაციენტები აცნობიერებენ თავიანთ აშლილობას, რაც მათ სამუდამოდ მოშორებაში ეხმარება.
• "ფიქრის გაჩერება" არის ფსიქოთერაპიული ტექნიკა, რომელიც მოიცავს ყველაზე ნათელი სიტუაციების მოგონებების შეჩერებას, რაც გამოიხატება აკვიატებული მდგომარეობით. პაციენტებს უსვამენ კითხვების სერიას. მათზე პასუხის გასაცემად, პაციენტებმა უნდა დაათვალიერონ სიტუაცია ყველა კუთხიდან, როგორც ნელი მოძრაობით. ეს ტექნიკა აადვილებს შიშებთან გამკლავებას და მათ კონტროლს.
• ექსპოზიციისა და გაფრთხილების მეთოდი - პაციენტს უქმნის დისკომფორტის პროვოცირებას და აკვიატებას. მანამდე პაციენტს ეძლევა რჩევა, როგორ გაუძლოს იძულებითი რიტუალებს. თერაპიის ეს ფორმა აღწევს მდგრად კლინიკურ გაუმჯობესებას.

ფსიქოთერაპიის ეფექტი გაცილებით მეტხანს გრძელდება, ვიდრე წამლისმიერი მკურნალობა. პაციენტებს უჩვენებენ ქცევის კორექციას სტრესის ქვეშ, ვარჯიშობენ სხვადასხვა რელაქსაციის ტექნიკაში, ჯანსაღი ცხოვრების წესს, სათანადო კვება, მოწევისა და ალკოჰოლიზმის წინააღმდეგ ბრძოლა, გამკვრივება, წყლის პროცედურები, სუნთქვის ვარჯიშები.

ამჟამად დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება ჯგუფური, რაციონალური, ფსიქო-საგანმანათლებლო, ავერსიული, ოჯახური და სხვა სახის ფსიქოთერაპია. არანარკოტიკული თერაპია სასურველია წამლის თერაპიაზე, ვინაიდან სინდრომი სრულყოფილად ექვემდებარება კორექციას წამლების გარეშე. ფსიქოთერაპიას არ აქვს გვერდითი მოვლენები სხეულზე და აქვს უფრო სტაბილური თერაპიული ეფექტი.

სამედიცინო მკურნალობა

სინდრომის მსუბუქი ფორმის მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. პაციენტები გადიან ფსიქოთერაპიის კურსს. ექიმები ადგენენ პათოლოგიის მიზეზებს და ცდილობენ დაადგინონ სანდო ურთიერთობაავადმყოფებთან ერთად. გართულებულ ფორმებს მკურნალობენ მედიკამენტებითა და ფსიქოლოგიური მაკორექტირებელი სესიებით.

პაციენტებს ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

1. ანტიდეპრესანტები - ამიტრიპტილინი, დოქსეპინი, ამიზოლი,
2. ნეიროლეპტიკები - "ამინაზინი", "სონაპაქსი",
3. ნორმატიმული პრეპარატები - "ციკლოდოლი", "დეპაკინ ქრონო",
4. ტრანკვილიზატორები - "ფენოზეპამი", "კლონაზეპამი".

სინდრომთან დამოუკიდებლად გამკლავება სპეციალისტის დახმარების გარეშე შეუძლებელია. გონების კონტროლისა და დაავადების დამარცხების ნებისმიერი მცდელობა იწვევს მდგომარეობის გაუარესებას. ამ შემთხვევაში პაციენტის ფსიქიკა კიდევ უფრო ინგრევა.

კომპულსიურ-ობსესიურ სინდრომს არ ეხება ფსიქიკური დაავადება, რადგან ეს არ იწვევს ცვლილებას და პიროვნების აშლილობას. ეს არის ნევროზული აშლილობა, რომელიც შექცევადია სათანადო მკურნალობით. სინდრომის მსუბუქი ფორმები კარგად პასუხობს თერაპიას და 6-12 თვის შემდეგ მისი ძირითადი სიმპტომები ქრება. პათოლოგიის ნარჩენი ეფექტები გამოხატულია რბილი ფორმით და არ ერევა ჩვეულებრივი ცხოვრებაპაციენტები. დაავადების მძიმე შემთხვევებს მკურნალობენ საშუალოდ 5 წლის განმავლობაში. პაციენტების დაახლოებით 70% აღნიშნავს მდგომარეობის გაუმჯობესებას და კლინიკურად განიკურნება. ვინაიდან დაავადება ქრონიკულია, რეციდივები და გამწვავებები ხდება წამლების მიღების შეწყვეტის შემდეგ ან ახალი სტრესების გავლენის ქვეშ. სრული განკურნების შემთხვევები ძალზე იშვიათია, მაგრამ შესაძლებელია.

პრევენციული ქმედებები

სინდრომის პრევენცია არის სტრესის თავიდან აცილება, კონფლიქტური სიტუაციები, ოჯახში ხელსაყრელი გარემოს შექმნა, სამსახურში ფსიქიკური დაზიანებების აღმოფხვრა. აუცილებელია ბავშვის სწორად აღზრდა, არ აღძრას მასში შიშის გრძნობა, არ ჩაუნერგოს აზრები მის არასრულფასოვნებაზე.

მეორადი ფსიქოპროფილაქტიკა მიზნად ისახავს რეციდივების თავიდან აცილებას. იგი მოიცავს პაციენტების რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევას, მათთან საუბარს, შემოთავაზებებს, სინდრომის დროულ მკურნალობას. თან პრევენციული მიზანიტარდება ფოტოთერაპია, ვინაიდან სინათლე ხელს უწყობს სეროტონინის გამომუშავებას; აღდგენითი მკურნალობა; ვიტამინის თერაპია. ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ პაციენტებს საკმარისი ძილი, დიეტა, უარი თქვან მავნე ჩვევებზე და დროულად უმკურნალონ თანმხლები სომატური დაავადებები.

პროგნოზი

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომი ხასიათდება ქრონიკული პროცესით. პათოლოგიის სრული აღდგენა საკმაოდ იშვიათია. როგორც წესი, არის რეციდივები. მკურნალობის პროცესში სიმპტომები თანდათან ქრება და იწყება სოციალური ადაპტაცია.

მკურნალობის გარეშე, სინდრომის სიმპტომები პროგრესირებს, არღვევს პაციენტის შრომისუნარიანობას და საზოგადოებაში ყოფნის უნარს. ზოგიერთი პაციენტი თავს იკლავს. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, OCD-ს აქვს კეთილთვისებიანი კურსი.

OCD არსებითად არის ნევროზი, რომელიც არ იწვევს დროებით ინვალიდობას. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტებს გადაჰყავთ უფრო მეტი მსუბუქი სამუშაო. სინდრომის მოწინავე შემთხვევებს განიხილავენ VTEC სპეციალისტები, რომლებიც განსაზღვრავენ ინვალიდობის III ჯგუფს. პაციენტებს ეძლევათ სერტიფიკატი მსუბუქ სამუშაოზე, გარდა ღამის მორიგეობის, მივლინების, არარეგულარული სამუშაო საათების, ორგანიზმზე მავნე ფაქტორების პირდაპირი ზემოქმედების.

ადექვატური მკურნალობა უზრუნველყოფს პაციენტებს სიმპტომების სტაბილიზაციას და სინდრომის ნათელი გამოვლინებების შემსუბუქებას. დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ზრდის პაციენტების წარმატების შანსებს.

ვიდეო: ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების შესახებ

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მსუბუქი ნიშნები შეიძლება აღმოჩნდეს მოზრდილების 30%-მდე და მოზარდებისა და ბავშვების 15%-მდე. კლინიკურად დადასტურებული შემთხვევები შეადგენს არაუმეტეს 1%-ს.

პირველი სიმპტომების გამოჩენა ჩვეულებრივ 10-დან 30 წლამდე ასაკისაა. მიმართეთ სამედიცინო დახმარებაჩვეულებრივ 25-35 წლის ადამიანები.

პათოლოგიაში გამოიყოფა ორი კომპონენტი: აკვიატება (კომპულსია) და იძულება (იძულება). აკვიატება ასოცირდება აკვიატებული, მუდმივად განმეორებადი ემოციებისა და აზრების გაჩენასთან. მისი პროვოცირება შესაძლებელია ხველებით, ცემინებით ან სხვა პირის მიერ კარის სახელურზე შეხებით. ჯანსაღი ადამიანი თავისთვის შენიშნავს, რომ ვიღაცამ ჩაიცინა და გააგრძელებს. პაციენტი შეპყრობილია მომხდარით.

აკვიატებული აზრები ავსებს მთელ მის არსებას, იწვევს შფოთვას და შიშს. ეს ხდება იმის გამო, რომ რაღაც ობიექტი, ადამიანი მისთვის მნიშვნელოვანი და ღირებული ხდება. თუმცა გარემო ძალიან საშიში ჩანს.

იძულება არის მოქმედებები, რომლებიც იძულებულია განახორციელოს ადამიანი, რათა დაიცვას თავი იმ მომენტებისგან, რომლებიც იწვევს აკვიატებულ აზრებს ან შიშებს. ქმედებები შეიძლება იყოს პასუხი იმაზე, რაც მოხდა. ზოგ შემთხვევაში პრევენციული ხასიათისაა, ანუ რაღაც იდეის, იდეის, ფანტაზიის შედეგია.

იძულება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ მოტორული, არამედ გონებრივიც. იგი შედგება ერთი და იგივე ფრაზის მუდმივ გამეორებაში, მაგალითად, შეთქმულება, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის ავადმყოფობისგან დაცვას.

კომპონენტის აკვიატება და იძულება ქმნის OCD შეტევას. პრინციპში, შეგვიძლია ვისაუბროთ პათოლოგიის ციკლურ ბუნებაზე: აკვიატებული აზრის გამოჩენა იწვევს მის მნიშვნელობით შევსებას და შიშის გაჩენას, რაც, თავის მხრივ, იწვევს გარკვეულ დამცავ მოქმედებებს. ამ მოძრაობების ბოლოს იწყება სიმშვიდის პერიოდი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ციკლი განახლდება.

აკვიატებული აზრებისა და იდეების უპირატესი არსებობით, ისინი საუბრობენ ინტელექტუალურ ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობაზე. აკვიატებული მოძრაობების უპირატესობა მოტორულ პათოლოგიაზე მიუთითებს. ემოციური აშლილობა დაკავშირებულია მუდმივი შიშების არსებობასთან, ფობიებად გადაქცევასთან. შერეულ სინდრომს უწოდებენ აკვიატებულ მოძრაობებს, აზრებს ან შიშებს. მიუხედავად იმისა, რომ სამივე კომპონენტი არეულობის ნაწილია, მკურნალობის არჩევისთვის მნიშვნელოვანია დაყოფა ერთ-ერთის უპირატესობის მიხედვით.

სიმპტომების გამოვლინების სიხშირე შესაძლებელს ხდის განასხვავოთ პათოლოგია მხოლოდ ერთხელ მომხდარი შეტევით, რეგულარულად მომხდარი ინციდენტებითა და მუდმივი მიმდინარეობით. AT ბოლო შემთხვევაჯანმრთელობისა და პათოლოგიის პერიოდების გარჩევა შეუძლებელია.

შეპყრობილის ბუნება გავლენას ახდენს დაავადების მახასიათებლებზე:

1. Სიმეტრია. ყველა ელემენტი უნდა იყოს მოწყობილი გარკვეული თანმიმდევრობით. პაციენტი მუდმივად ამოწმებს, როგორ არის განთავსებული, ასწორებს მათ, გადააწყობს. კიდევ ერთი ტიპია ტენდენცია მუდმივად შეამოწმოთ თუ არა ტექნიკა გამორთული.
2. მრწამსი. ეს შეიძლება იყოს სექსუალური ან რელიგიური ხასიათის ყველა დამორჩილებული რწმენა.
3. შიში. ინფიცირების, ავადმყოფობის მუდმივი შიში იწვევს აკვიატებულ მოქმედებებს ოთახის დასუფთავების, ხელების დაბანის, ხელსახოცის გამოყენების სახით რაღაცის შეხებისას.
4. დაგროვება. ხშირად არსებობს რაღაცის დაგროვების უკონტროლო ვნება, მათ შორის აბსოლუტურად არასაჭირო ადამიანისთვისრამ.

Მიზეზები

არ არსებობს ნათელი და ცალსახა მიზეზი იმისა, თუ რატომ ყალიბდება დღეს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობები. გამოყავით ჰიპოთეზები, რომელთა უმეტესობა ლოგიკური და გონივრული ჩანს. ისინი გაერთიანებულია ჯგუფებად: ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური.

ბიოლოგიური

ერთ-ერთი ცნობილი თეორია არის ნეიროტრანსმიტერი. ძირითადი იდეა ის არის, რომ OCD-ში ნეირონში სეროტონინის ზედმეტად ათვისება ხდება. ეს უკანასკნელი არის ნეიროტრანსმიტერი. ის გადაცემაშია ნერვული იმპულსი. შედეგად, იმპულსი ვერ აღწევს შემდეგ უჯრედს. ეს ჰიპოთეზადაამტკიცეთ, რომ ანტიდეპრესანტების მიღებისას პაციენტი თავს უკეთ გრძნობს.

ნეიროტრანსმიტერების კიდევ ერთი ჰიპოთეზა დაკავშირებულია დოფამინის სიჭარბესთან და მასზე დამოკიდებულებასთან. ობსესიურ აზროვნებასთან ან ემოციასთან დაკავშირებული სიტუაციის გადაწყვეტის უნარი იწვევს „სიამოვნებას“ და დოფამინის წარმოქმნას.

ჰიპოთეზა, რომელიც დაკავშირებულია PANDAS-ის სინდრომთან, ემყარება იმ აზრს, რომ ორგანიზმში წარმოქმნილი ანტისხეულები სტრეპტოკოკულ ინფექციასთან საბრძოლველად, რატომღაც გავლენას ახდენს თავის ტვინის ბაზალური განგლიების ქსოვილებზე.

გენეტიკური თეორია დაკავშირებულია hSERT გენის მუტაციასთან, რომელიც პასუხისმგებელია სეროტონინის გადაცემაზე.

ფსიქოლოგიური

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ბუნება განიხილებოდა სხვადასხვა მიმართულების ფსიქოლოგების მიერ. ასე რომ, ზ.ფროიდი მას უკავშირებდა ძირითადად განვითარების ანალური ეტაპის წარუმატებელ გავლას. განავალი იმ მომენტში თითქოს რაღაც ღირებული იყო, რამაც საბოლოოდ გამოიწვია დაგროვების, სიზუსტისა და პედანტურობის გატაცება. ის აკვიატებას პირდაპირ უკავშირებდა აკრძალვების სისტემას, რიტუალებს და „აზროვნების ყოვლისშემძლეობას“. იძულება, მისი გადმოსახედიდან, დაკავშირებულია განცდილ ტრავმასთან დაბრუნებასთან.

ქცევითი ფსიქოლოგიის მიმდევართა თვალსაზრისით, აშლილობა წარმოიქმნება შიშისა და მისგან თავის დაღწევის სურვილისგან. ამისათვის შემუშავებულია განმეორებითი მოქმედებები, რიტუალები.

კოგნიტური ფსიქოლოგია ყურადღებას ამახვილებს გონებრივი აქტივობადა წარმოსახვითი მნიშვნელობის შიში. ის წარმოიქმნება ჰიპერპასუხისმგებლობის გრძნობისგან, საფრთხის გადაჭარბებისკენ მიდრეკილების, პერფექციონიზმისა და რწმენისგან, რომ აზრები შეიძლება განხორციელდეს.

სოციალური

ამ ჯგუფის ჰიპოთეზა პათოლოგიის გაჩენას აკავშირებს ტრავმულ გარემო გარემოებებთან: ძალადობა, საყვარელი ადამიანების სიკვდილი, საცხოვრებელი ადგილის შეცვლა, სამუშაოზე ცვლილებები.

სიმპტომები

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობაზე:

• განმეორებადი აზრების ან შიშების გამოჩენა;
• ერთფეროვანი მოქმედებები;
• შფოთვა;
• მაღალი დონეშფოთვა;
• პანიკის შეტევები;
• ფობიები;
• მადის დარღვევა.

მოზარდები ზოგიერთ შემთხვევაში აცნობიერებენ თავიანთი შიშების, აზრების უსაფუძვლობას, ქმედებების უაზრობას, მაგრამ საკუთარ თავთან ვერაფერს აკეთებენ. პაციენტი კარგავს კონტროლს თავის აზრებსა და ქმედებებზე.

ბავშვებში ეს დარღვევა ძალზე იშვიათია. ეს ჩვეულებრივ ხდება 10 წლის შემდეგ. ასოცირდება რაღაცის დაკარგვის შიშთან. ბავშვი, რომელსაც ეშინია ოჯახის დაკარგვის, მუდმივად განმარტავს, უყვარს თუ არა დედას ან მამას. თვითონ დაკარგვის ეშინია, ამიტომ მშობლებს ხელი მაგრად უჭერს. სკოლაში რაიმე საგნის დაკარგვა ან მისი შიში ბავშვს აიძულებს ორჯერ შეამოწმოს ჩანთის შიგთავსი, გაიღვიძოს ღამით.

ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას შეიძლება ახლდეს კოშმარები, ცრემლდენა, გუნება-განწყობა, დაღლილობა და მადის დაქვეითება.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზს ადგენს ფსიქიატრი. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია საუბარი და ტესტები. საუბრის დროს ექიმი განსაზღვრავს მახასიათებლებს, რომლებიც დაკავშირებულია მნიშვნელოვანი სიმპტომების გამოვლინებასთან. ასე რომ, აზრები უნდა ეკუთვნოდეს პაციენტს, ისინი არ არის ბოდვის ან ჰალუცინაციების პროდუქტი და პაციენტს ეს ესმის. აკვიატებულების გარდა, მას აქვს იდეები, რომლებსაც შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს. ფიქრები და ქმედებები მის მიერ არ აღიქმება, როგორც რაღაც სასიამოვნო.

ტესტირება ეფუძნება იელ-ბრაუნის ობსესიურ-კომპულსიური სკალას. მისი ნაწილის ნახევარი აფასებს რამდენად გამოხატულია აკვიატება, მეორე ნახევარი ეხმარება მოქმედებების სიმძიმის ანალიზს. მასშტაბი სრულდება ინტერვიუს დროს, სიმპტომების გამოვლინების საფუძველზე გასულ კვირას. გაანალიზებული დონე ფსიქოლოგიური დისკომფორტი, სიმპტომების ხანგრძლივობა დღის განმავლობაში, გავლენა პაციენტის სიცოცხლეზე, წინააღმდეგობის გაწევისა და სიმპტომების კონტროლის უნარი.

ტესტი განსაზღვრავს აშლილობის 5 სხვადასხვა ხარისხს - სუბკლინიკიდან უკიდურესად მძიმემდე.

დაავადება გამოირჩევა დეპრესიული აშლილობებისგან. შიზოფრენიის სიმპტომების არსებობისას, ორგანული დარღვევები, ნევროლოგიური სინდრომებიაკვიატება ამ დაავადებების ნაწილად ითვლება.

მკურნალობა

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია ფსიქოთერაპია, წამლების გამოყენება და ფიზიოთერაპია.

ფსიქოთერაპია

დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია ჰიპნოზის, კოგნიტურ-ბიჰევიორალური, ფსიქოანალიზის ავერსიული მეთოდების გამოყენებით.

კოგნიტურ-ბიჰევიორალური მეთოდის მთავარი მიზანია დაეხმაროს პაციენტს პრობლემის გააზრებაში და დაავადებებთან წინააღმდეგობის გაწევაში. პაციენტი შეიძლება მოთავსდეს ხელოვნურად შექმნილ სტრესულ სიტუაციაში და სეანსის დროს ექიმი და პაციენტი ცდილობენ გაუმკლავდნენ მას. ფსიქოთერაპევტი კომენტარს აკეთებს შიშებზე და მნიშვნელობაზე, რომელსაც პაციენტი აყენებს თავის ფიქრებში, აჩერებს მის ყურადღებას მოქმედებებზე, ეხმარება რიტუალის შეცვლაში. მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანმა ისწავლოს იზოლირება, თუ რომელი მისი შიშია ნამდვილად აზრი.

მკვლევარების აზრით, სინდრომის კომპულსიური ნაწილი უკეთესად ემსახურება თერაპიას. მკურნალობის ეფექტი გრძელდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება შფოთვის დონის მომატება მკურნალობის დროს. დროთა განმავლობაში ის ქრება, მაგრამ ბევრისთვის ასეა მნიშვნელოვანი მიზეზისხვა თერაპიისთვის.

ჰიპნოზი საშუალებას გაძლევთ დაიცვათ პაციენტი აკვიატებული აზრებისგან, მოქმედებებისგან, დისკომფორტისგან, შიშებისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია თვითჰიპნოზის გამოყენება.

ფსიქოანალიზის ფარგლებში ექიმი და პაციენტი აღმოაჩენენ გამოცდილების და რიტუალების მიზეზებს, შეიმუშავებენ მათგან თავის დაღწევის გზებს.

ავერსიული მეთოდი მიზნად ისახავს პაციენტს შეუქმნას დისკომფორტი, უსიამოვნო ასოციაციები აკვიატებული მოქმედებების შესრულებისას.

ფსიქოთერაპიული მეთოდები გამოიყენება ინდივიდუალურად და ჯგუფურად. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ბავშვებთან მუშაობისას, რეკომენდებულია ოჯახური თერაპია. მისი მიზანია ნდობის დამყარება, ინდივიდის ღირებულების გაზრდა.

Წამლები

მძიმე ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობა რეკომენდებულია წამლების გამოყენებით. ისინი ავსებენ, მაგრამ არ აუქმებენ ფსიქოთერაპიის მეთოდებს. გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

1. ტრანკვილიზატორები. ისინი ამცირებენ სტრესს, შფოთვას, ამცირებენ პანიკას. გამოიყენება ფენაზეპამი, ალპრაზოლამი, კლონაზეპამი.
2. MAO ინჰიბიტორები. ამ ჯგუფის წამლები ხელს უწყობს დეპრესიული შეგრძნებების შემცირებას. მათ შორისაა Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. ატიპიური ნეიროლეპტიკები. მედიკამენტები ეფექტურია სეროტონინის ათვისების დარღვევის დროს. მიანიჭეთ კლოზაპინი, რისპერიდონი.
4. სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები. ეს პრეპარატები ხელს უშლიან სეროტონინის განადგურებას. ნეიროტრანსმიტერი გროვდება რეცეპტორებში და აქვს უფრო ხანგრძლივი ეფექტი. ჯგუფში შედის ფლუოქსეტინი, ნაფაზოდონი, სერენატა.
5. ნორმატიმიკა. მედიკამენტები მიზნად ისახავს განწყობის სტაბილიზაციას. ამ კლასში შედის ნორმოტიმი, ტოპირამატი, ლითიუმის კარბონატი.

ფიზიოთერაპია

რეკომენდებულია წყლის სხვადასხვა პროცედურების ჩატარება. ეს არის თბილი აბაზანები 20 წუთის განმავლობაში ცივი კომპრესით. ისინი მიიღება კვირაში 3-ჯერ. სასარგებლო გაწმენდა ჩაძირული პირსახოცით ცივი წყალი, ასხამს. რეკომენდირებულია ბანაობა ზღვაში ან მდინარეში.

პროგნოზი

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ქრონიკული პათოლოგიაა. როგორც წესი, ნებისმიერი მკურნალობის გამოყენება აჩერებს და არბილებს მის გამოვლინებებს. დაავადების განკურნება შესაძლებელია ზომიერი და ზომიერი ხარისხით, თუმცა, მომავალში, ზოგიერთში ემოციურად რთული სიტუაციებიშესაძლო გამწვავება.

მძიმე აშლილობის მკურნალობა რთულია. რეციდივის ალბათობა.

მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მუშაობის დაქვეითება, სუიციდური განზრახვების გაჩენა (პაციენტთა 1%-მდე თვითმკვლელობამდე), გარკვეული ფიზიკური პრობლემები (ხელების ხშირი დაბანა იწვევს კანის დაზიანებას).

პრევენცია

პირველადი პრევენციამოიცავს ტრავმული ფაქტორების წარმოშობის თავიდან აცილებას, მათ შორის კონფლიქტებს სახლში, სკოლაში, სამსახურში. თუ ბავშვზე ვსაუბრობთ, მნიშვნელოვანია მოერიდოთ მისთვის არასრულფასოვნების შესახებ აზრების დაკისრებას, შიშების, დანაშაულის გრძნობის ჩანერგვას.

რეკომენდებულია რაციონში ბანანი, პომიდორი, ლეღვი, რძე, შავი შოკოლადი. ეს საკვები შეიცავს ტრიპტოფანს, რომლისგანაც წარმოიქმნება სეროტონინი. მნიშვნელოვანია ვიტამინების მიღება, საკმარისი ძილი, ალკოჰოლის, ნიკოტინის, ნარკოტიკების თავიდან აცილება. ოთახებს უნდა ჰქონდეს რაც შეიძლება მეტი განათება.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, თუნდაც მსუბუქი ხარისხით, არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. ასეთი პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს დროთა განმავლობაში და გამოიწვიოს მძიმე დარღვევები ემოციური სფეროსაზოგადოებაში ადაპტაციის უუნარობა. ფსიქოთერაპიული და წამლის მეთოდები საშუალებას აძლევს ადამიანს დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) არის შფოთვითი აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს კომპულსიური მდგომარეობები, რომლებიც დაკავშირებულია სიმპტომებთან, როგორიცაა შფოთვა, შიში, შიში ან შფოთვა (აკვიატებული აზრები), პათოლოგიური ციკლური მოქმედებები, რომლებიც მიმართულია თანმხლები შფოთვის შემცირებაზე (კომპულსიური მოთხოვნილება) ან კომბინაციაში. აკვიატებული აზრები და იძულებითი მისწრაფებები. აშლილობის სიმპტომებია: სხვადასხვა საგნების გადაჭარბებული რეცხვა და გაწმენდა, განმეორებითი შემოწმება, გადაჭარბებული შეგროვება, სექსუალურობით გატაცება, ურთიერთობებთან დაკავშირებული ძალადობრივი და რელიგიური აზრები, ურთიერთობებთან დაკავშირებული აკვიატება, არ მოსწონს. ინდივიდუალური ნომრებიდა ნერვული რეაქციები, როგორიცაა კარის გაღება და დახურვა ოთახში შესვლამდე ან გასვლამდე. ეს სიმპტომები შრომატევადია, შეიძლება გამოიწვიოს სხვებთან ურთიერთობის დაკარგვა და ხშირად ემოციური და გაუარესების მიზეზია. ფინანსური პოზიცია. OCD-ით დაავადებულთა ქმედებები პარანოიდული და პოტენციურად ფსიქოტურია. თუმცა, ზოგადად OCD-ის მქონე ადამიანებმა შეიძლება იცოდნენ, რომ მათი აკვიატებული აზრები და იძულებითი მოთხოვნილებები ირაციონალურია და მოგვიანებით განიცდიან მათ განხორციელებას. ირაციონალური ქცევის მიუხედავად, OCD ხშირად გვხვდება საშუალოზე მაღალი ინტელექტის მქონე პაციენტებში. ბევრი ფიზიოლოგიური და ბიოლოგიური ფაქტორებიშეიძლება ჩართული იყოს ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობაში. სიმპტომების სიმძიმის შესაფასებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტანდარტიზებული შეფასების სკალები, როგორიცაა იელ-ბრაუნის ობსესიურ-კომპულსიური სკალა. მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დარღვევები მოიცავს: ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობას, აუტიზმის სპექტრის აშლილობას ან აშლილობას, რომლებშიც პერსევერაციაა (ჰიპერფოკუსი). ADHD-ის თვისება, PTSD, ფიზიკური დარღვევები ან უბრალოდ პრობლემური ჩვევა. OCD-ის მკურნალობა მოიცავს გამოყენებას ქცევითი თერაპიადა, ზოგიერთ შემთხვევაში, სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs). გამოყენებული ქცევითი თერაპიის ტიპი გულისხმობს პრობლემის გამომწვევი ფაქტორის ზემოქმედების გაზრდას მანამ, სანამ არ შეინიშნება იძულებითი ქცევა. ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები, როგორიცაა ქეთიაპინი, შეიძლება სასარგებლო იყოს SSRI-ების დამატებით გამოყენებისას რეფრაქტერულ შემთხვევებში, მაგრამ მათი გამოყენება დაკავშირებულია გაზრდილ რისკთან. გვერდითი მოვლენები. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა გავლენას ახდენს როგორც ბავშვებსა და მოზარდებზე, ასევე მოზარდებზე. OCD-ით დაავადებული მოზრდილების დაახლოებით მესამედიდან ნახევარამდე აღნიშნავს აშლილობის დაწყებას ბავშვობაში, რაც მიუთითებს შფოთვითი აშლილობის ხანგრძლივობაზე მთელი ცხოვრების მანძილზე. ტერმინი „ობსესიურ-კომპულსიური“ მომდინარეობს ინგლისური ლექსიკონიდან და ხშირად გამოიყენება არაფორმალური ან კარიკატურული სახით, ზედმეტად პედანტი, პერფექციონისტი, მოაზროვნე ან ფიქსირებული ადამიანის აღსაწერად.

ნიშნები და სიმპტომები

აკვიატებული აზრები

ინტრუზიული აზრები არის აზრები, რომლებიც არაერთხელ წარმოიქმნება და გრძელდება მათი უგულებელყოფის ან წინააღმდეგობის გაწევის მცდელობის მიუხედავად. OCD-ის მქონე ადამიანები ხშირად ასრულებენ მოქმედებებს ან იძულებით მოთხოვნილებებს, რათა შეამსუბუქონ შფოთვა, რომელიც დაკავშირებულია იძულებულ აზრებთან. საგნებში და მათ შორის, საწყისი ინტრუზიული აზრები, ან აკვიატებული აზროვნება, განსხვავდება კითხვითა და რეალიზმით. შედარებით ბუნდოვანი აკვიატება შეიძლება მოიცავდეს ზოგადი განცდადაბნეულობა ან დაძაბულობა, რომელსაც თან ახლავს რწმენა, რომ ცხოვრება ვერ გაგრძელდება ნორმალურად, სანამ დისბალანსი შენარჩუნდება. უფრო გამოხატული აკვიატება არის ფიქრი ან წარმოდგენა, რომ ვიღაც ახლობელი კვდება, ან დაკისრება, რომელიც დაკავშირებულია „სწორ ურთიერთობასთან“. სხვა აკვიატებები ეხება იმის შესაძლებლობას, რომ ვინმემ ან რაღაც სხვამ, გარდა საკუთარი თავისა, მაგალითად, ღმერთმა, ეშმაკმა ან დაავადებამ, შეიძლება ზიანი მიაყენოს როგორც OCD-ის მქონე ადამიანს, ასევე ადამიანებს ან საგნებს, რაც მას აინტერესებს. OCD-ით დაავადებულმა სხვა სუბიექტებმა შეიძლება შეატყობინონ სხეულზე უხილავი გამონაყარის შეგრძნებას, ან ჰქონდეთ შეგრძნება, რომ უსულო საგნები გაცოცხლდნენ. OCD-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანს აქვს სექსუალური ხასიათის აკვიატება, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს აკვიატებულ აზრებს ან გამოსახულებებს "კოცნა, შეხება, მოფერება, ორალური სექსი, ანალური სექსი, სქესობრივი აქტი, ინცესტი და გაუპატიურება" "უცნობებთან, ნაცნობებთან, მშობლებთან, შვილებთან, ოჯახთან". წევრები, მეგობრები, კოლეგები, ცხოველები და რელიგიური მოღვაწეები" და ასევე შეიძლება შეიცავდეს "ჰეტეროსექსუალურ ან ჰომოსექსუალურ შინაარსს" ნებისმიერი ასაკის სუბიექტებთან. როგორც სხვა ინტრუზიული, უსიამოვნო აზრების ან აღქმების შემთხვევაში, უმეტესობა ნორმალური ხალხი» ადამიანებს დროდადრო უჩნდებათ სექსუალური ხასიათის შემაშფოთებელი აზრები, მაგრამ OCD-ის მქონე ადამიანებმა შეიძლება ზედმეტ მნიშვნელობას ანიჭებენ აზრებს. მაგალითად, აკვიატებული შიშები სექსუალური ორიენტაციაშეიძლება შეინიშნოს არა მხოლოდ OCD-ის მქონე ადამიანებთან, არამედ მათ გარშემო მყოფებთან მიმართებაში, როგორც სექსუალური თვითგამორკვევის კრიზისი. უფრო მეტიც, ეჭვები, რომლებიც თან ახლავს OCD-ს, იწვევს გაურკვევლობას იმის თაობაზე, შეიძლება თუ არა უსიამოვნო აზრებზე გავლენის მოხდენა თვითკრიტიკის ან საკუთარი თავის სიძულვილის გამოწვევით. OCD-ის მქონე ადამიანები ხვდებიან, რომ მათი რწმენა არ ემთხვევა რეალობას; თუმცა, ისინი გრძნობენ, რომ უნდა მოიქცნენ ისე, თითქოს მათი რწმენა სწორია. მაგალითად, სუბიექტი, რომელიც მიდრეკილია პათოლოგიური განძებისკენ, შეიძლება მიდრეკილი იყოს არაორგანული საგნებისადმი ისე, თითქოს მათ აქვთ სულიერი ცხოვრება ან ცოცხალი ორგანიზმების უფლებები, და ამავე დროს აცნობიერებენ, რომ ასეთი ქცევა ირაციონალურია, უფრო ინტელექტუალურ დონეზე.

პირველადი აკვიატებული მდგომარეობა

OCD ზოგიერთ შემთხვევაში ვლინდება გამოხატული კომპულსიური იმპულსების გარეშე. მეტსახელად "Simple-O", ან მოხსენიებული, როგორც ძირითადი აკვიატებული OCD OCD აშკარა კომპულსიური მოთხოვნილების გარეშე, ერთი შეფასებით, შეიძლება იყოს OCD შემთხვევების დაახლოებით 50-დან 60 პროცენტამდე. პირველადი აკვიატებული OCD-ს უწოდებენ OCD-ის ერთ-ერთ ყველაზე დეპრესიულ და გაურთულებელ ფორმას. OCD-ის ამ ფორმის მქონე ადამიანებს აწუხებთ დეპრესიული და არასასურველი აზრები, რომლებიც ხშირად ჩნდება და ეს აზრები, როგორც წესი, ეფუძნება შიშს, რომ ვინმემ შეიძლება გააკეთოს ისეთი რამ, რაც ზოგადად მათთვის არ არის დამახასიათებელი, პოტენციურად საბედისწერო მათთვის ან სხვებისთვის. აზრები სავარაუდოდ აგრესიული ან სექსუალური ხასიათისაა. დაკვირვებადი იძულებითი მოთხოვნილებების წარმოქმნის ნაცვლად, ამ ქვეტიპის მქონე სუბიექტმა შეიძლება შეასრულოს უფრო ფარული, გონებრივი აქტივობები, ან შეიძლება პრაქტიკაში აარიდოს თავი სიტუაციებს, რომლებსაც კონკრეტული აზრები შეიძლება დააწესოს. ამ აცილების შედეგად ადამიანებს შეიძლება გაუჭირდეთ სოციალური ან ინდივიდუალური როლების შესრულება, მაშინაც კი, თუ ისინი ამ როლებში მაღალ დონეზე იყვნენ და წარსულშიც კი კარგად ასრულებდნენ. უფრო მეტიც, თავიდან აცილება შეიძლება იყოს შეცდომაში შემყვანი სხვებისთვის, რომლებმაც არ იციან მისი წარმოშობის ან დანიშნულების შესახებ, როგორც ეს იყო მამაკაცისთვის, რომლის ცოლმა დაიწყო გაკვირვება, რატომ არ სურდა მას ახალშობილი ბავშვის ხელში ჩაგდება. ფარული გონებრივი რიტუალები შეიძლება ყველაზესაგნის დრო მთელი დღის განმავლობაში.

იძულებითი მოთხოვნილებები

OCD-ით დაავადებული ზოგიერთი ადამიანი ახორციელებს იძულებით მოქმედებებს, რადგან ისინი აუხსნელად გრძნობენ ამის აუცილებლობას, სხვები იძულებით მოქმედებენ, რათა შეამსუბუქონ შფოთვა, რომელიც გამომდინარეობს კონკრეტული აკვიატებული აზრებისგან. სუბიექტმა შეიძლება იგრძნოს, რომ ამ ქმედებებს შეუძლია გარკვეულწილად თავიდან აიცილოს საშიში მოვლენა ან გამოაგდოს მოვლენა მისი ფიქრებიდან. ნებისმიერ შემთხვევაში, სუბიექტის მსჯელობა იმდენად სპეციფიკური ან დამახინჯებულია, რომ ის იწვევს სუბიექტს OCD-ით და მათ გარშემო მყოფთათვის მნიშვნელოვან დისტრესს. კანის გადაჭარბებული ტრავმა (მაგ. დერმატილომანია) ან თმის წევა (მაგ. ტრიქოტილომანია) და ფრჩხილების კვნეტა (ანუ ონიქოფაგია) არის ობსესიურ-კომპულსიური სპექტრი. OCD-ის მქონე სუბიექტებმა იციან, რომ მათი აზრები და ქცევები არ არის რაციონალური, მაგრამ ისინი თვლიან, რომ ამ აზრების დამორჩილებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს პანიკის ან შიშის გრძნობა. ზოგიერთი ჩვეულებრივი იძულებითი მოთხოვნილება მოიცავს გარკვეული ნივთების (მაგალითად, ნაბიჯების) დათვლას კონკრეტული გზებით (მაგალითად, ორი), ისევე როგორც სხვა განმეორებადი აქტივობების შესრულებას, ხშირად რიცხვების ან შაბლონების მიმართ ატიპიური მიდრეკილებით. ადამიანებმა შეიძლება განმეორებით დაიბანონ ხელები ან გარგარული, დარწმუნდნენ, რომ გარკვეული საგნები სწორ ხაზზეა, განმეორებით შეამოწმონ, რომ ჩაკეტეს გაჩერებული მანქანა, გამუდმებით მოაწყონ ნივთები გარკვეული გზით, აანთონ და გამორთონ განათება, კარები მუდამ დაკეტილი ჰქონდეთ. ოთახიდან გასვლამდე რამდენჯერმე შეეხეთ საგანს, გაიარეთ ჩვეული გზით, დააბიჯეთ მხოლოდ გარკვეული ფერის ფილებზე, დაიწყეთ გარკვეული თანმიმდევრობა კიბეების გამოყენებისას, მაგალითად, კიბეების დასრულება გარკვეულ ფეხზე. OCD-ის იძულებითი მოთხოვნილებები ხასიათდება ტიკებით; მოძრაობები, ისევე როგორც სხვა მოძრაობის დარღვევები, როგორიცაა ქორეა, დისტონია, მიოკლონუსი; მოძრაობები, რომლებიც ჩანს სტერეოტიპული მოძრაობის აშლილობის ან აუტიზმის მქონე ზოგიერთ ადამიანში; კრუნჩხვითი აქტივობის მოძრაობები. OCD-სა და ტიკთან დაკავშირებულ აშლილობებს შორის შეიძლება არსებობდეს თანმხლები ურთიერთობის მნიშვნელოვანი ხარისხი. ადამიანები განსაზღვრავენ კომპულსიურ მოთხოვნილებებს, როგორც ინტრუზიული აზრების თავიდან აცილების საშუალებას; თუმცა, მათ იციან, რომ ეს თავის არიდება დროებითია და რომ აკვიატებული აზრები მალე დაბრუნდება. ზოგიერთი ადამიანი იყენებს კომპულსიურ ქცევას, რათა თავიდან აიცილოს სიტუაციები, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს აკვიატებას. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ადამიანი აკეთებს გარკვეულ რაღაცებს განმეორებით, ისინი ყოველთვის არ აკეთებენ რაღაცებს იძულებით. მაგალითად, დასაძინებლად მომზადება, ახალი უნარების სწავლა, რელიგიური პრაქტიკა არ არის იძულებითი სურვილი. არის თუ არა ქცევა იძულებითი სურვილი თუ უბრალოდ ჩვევა, დამოკიდებულია კონტექსტზე, რომელშიც ქცევა შეინიშნება. მაგალითად, დღეში რვა საათის განმავლობაში DVD დისკების მოწყობა და დალაგება შეიძლება მოსალოდნელი იყოს ვინმესგან, რომელიც მუშაობს ვიდეო მაღაზიაში, მაგრამ სხვა სიტუაციებში არანორმალურად გამოიყურება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჩვევები ადამიანის ცხოვრებას ეფექტურს ხდის, ხოლო იძულება არღვევს მას. გარდა შფოთვისა და შიშისა, რომელიც ჩვეულებრივ თან ახლავს OCD-ს, აშლილობის მქონე პირებს შეუძლიათ საათობით გაატარონ იძულებითი აქტივობები ყოველდღე. ასეთ სიტუაციებში სუბიექტს უჭირს თავისი სამუშაოს შესრულება და ოჯახის შენარჩუნება ან საჯარო როლები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ქცევამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ფიზიკური სიმპტომები. მაგალითად, ადამიანები, რომლებიც იძულებით იბანენ ხელებს ანტიბაქტერიული საპნით და ცხელი წყალიშეიძლება განვითარდეს კანის სიწითლე, რომელიც უხეში ხდება დერმატიტის შედეგად. OCD-ის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ თავიანთი ქცევის დასაბუთება; თუმცა, ეს ლოგიკური ახსნა არ ჯდება საერთო ქცევამაგრამ სპეციფიკურია თითოეული შემთხვევისთვის. მაგალითად, ადამიანი, რომელიც იძულებით ამოწმებს წინა კარს, შეიძლება ამტკიცებდეს, რომ წინა კარის ერთი დამატებითი შემოწმების დრო და სტრესი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე დრო და სტრესი, რომელიც დაკავშირებულია ძარცვასთან და, შესაბამისად, შემოწმება საუკეთესო საშუალებაა. პრაქტიკაში, ასეთი შემოწმების შემდეგ, ადამიანი ჯერ კიდევ არ არის დარწმუნებული და თვლის, რომ მაინც ჯობია ხელახლა შემოწმება და მიეცა განმარტებაშეიძლება გაგრძელდეს განუსაზღვრელი ვადით.

დომინანტური იდეები

ზოგიერთი OCD დაავადებული აჩვენებს აზრებს, რომლებიც ცნობილია როგორც დომინანტური იდეები. ასეთ შემთხვევებში, OCD-ის მქონე ადამიანი ნამდვილად არ არის დარწმუნებული, არის თუ არა შიშები, რომლებიც მას იძულებითი მოქმედებებისკენ უბიძგებს, რაციონალურია თუ არა. გარკვეული კამათის შემდეგ შესაძლებელია სუბიექტის დარწმუნება, რომ მისი შიში შეიძლება უსაფუძვლო იყოს. შეიძლება უფრო რთული იყოს ERP თერაპიის გამოყენება ასეთ პაციენტებზე, რადგან მათ არ სურთ ურთიერთქმედების სურვილი, ყოველ შემთხვევაში, თავდაპირველად. არის მძიმე შემთხვევები, როდესაც დაავადებულს აქვს ურყევი ნდობა OCD-ის კონტექსტში, რომელიც ძნელია განასხვავოს ფსიქოზისგან.

შემეცნებითი შესრულება

2013 წლის მეტა-ანალიზმა დაადასტურა, რომ OCD პაციენტებს აქვთ მსუბუქი, მაგრამ ფართოდ გავრცელებული კოგნიტური დეფიციტი; დიდწილად ის ეხება სივრცულ მეხსიერებას, ში ნაკლები ხარისხივერბალურ მეხსიერებაზე, ვერბალურ გამართულობაზე, აღმასრულებელ ფუნქციონირებაზე და დამუშავების სიჩქარეზე, მაშინ როცა სმენის ყურადღებას მნიშვნელოვანი გავლენა არ მოუხდენია. სივრცითი მეხსიერება შეფასდა კორსის ბლოკის ტესტის, რეი-ოსტერიტის "კომპლექსური ფიგურის" ტესტის მეხსიერებიდან აღდგენის და სივრცითი მეხსიერების ტესტის შედეგების გამოყენებით. მოკლევადიანი მეხსიერებააღმოჩენილ შეცდომებს შორის. ვერბალური მეხსიერება შეფასდა მეხსიერების დაგვიანებული რეპროდუქციის ვერბალური სწავლის ტესტით და ლოგიკური მეხსიერების II ტესტით. მეტყველების გამართულობა შეფასდა კატეგორიისა და ასოების ამოცნობის სიჩქარის ტესტით. სმენის ყურადღება შეფასდა რიცხვების დამახსოვრების ტესტით. ინფორმაციის დამუშავების სიჩქარე შეფასდა „კვალის დატოვების“ ტესტის A ფორმით. სინამდვილეში, OCD-ის მქონე ადამიანები აჩვენებენ დაქვეითებას ინფორმაციის კოდირების ორგანიზაციული სტრატეგიის ფორმულირებაში, ყურადღების გადატანისა და მოტორული და კოგნიტური ინჰიბირების მიზნით.

დაკავშირებული სახელმწიფოები

OCD-ის მქონე ადამიანებს შეიძლება დაუსვან სხვა პირობები OCD-სთან ერთად ან მის ნაცვლად, როგორიცაა ზემოხსენებული ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობა, კლინიკური დეპრესია, ბიპოლარული აშლილობა, ზოგადი შფოთვითი აშლილობა, ნერვული ანორექსია, სოციალური ფობია, ნერვული ბულიმია, ტურეტის სინდრომი, ასპერგერის სინდრომი. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა, დერმატილომანია (კანის იძულებითი დაზიანება), სხეულის დისმორფული აშლილობა და ტრიქოტილომანია (თმის აწევა). 2009 წელს გავრცელდა ინფორმაცია, რომ OCD დაავადებულთა შორის დეპრესია ნაწილობრივ გაფრთხილებაა, რადგან მაღალია თვითმკვლელობის რისკი; პაციენტების 50 პროცენტზე მეტს აქვს სუიციდური მიდრეკილება, ხოლო 15 პროცენტი ცდილობს თვითმკვლელობას. OCD-ის მქონე სუბიექტებს ასევე აღენიშნებათ ღამის ბუის სინდრომი ბევრად უფრო დიდი ზომით, ვიდრე ზოგადად მოსახლეობა. უფრო მეტიც, OCD-ის მძიმე სიმპტომებს თან ახლავს უფრო მოუსვენარი ძილი. ძილის მთლიანი დროის და მისი ეფექტურობის დაქვეითება შეინიშნება OCD-ის მქონე პაციენტებში, ძილის დაწყების და დამთავრების შეფერხებით, ასევე ღამის ბუს სინდრომის გავრცელების მატებით. ქცევის თვალსაზრისით, ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს კავშირს ნარკომანიასა და აშლილობას შორის თანაბარი ზომით. მაგალითად, შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანებს შორის არის ნარკომანიის გაზრდილი რისკი (შესაძლოა, როგორც დაძლევის საშუალება გაზრდილი დონეშფოთვა), მაგრამ OCD პაციენტებში ნარკომანიამ შეიძლება იმოქმედოს როგორც იძულებითი ქცევის ტიპი და არა როგორც შფოთვის დაძლევის მექანიზმი. დეპრესია ასევე ხშირია OCD დაავადებულთა შორის. ერთ-ერთი ახსნა გაზრდილი რისკიდეპრესია OCD-ით დაავადებულთა შორის იყო Meineck, Watson და Clark (1998), რომლებმაც განმარტეს, რომ OCD-ის მქონე ადამიანები (ან ნებისმიერი სხვა) შფოთვითი დარღვევები) შეიძლება დათრგუნული იყოს უკონტროლო აღქმის გამო. ზოგიერთ სუბიექტს, რომლებიც აჩვენებენ OCD-ის ნიშნებს, სულაც არ აქვთ OCD. ქცევა, რომელიც ჩანს (ან ჩანს) იძულებით ან კომპულსურად შეიძლება ასევე მიეკუთვნებოდეს ბევრ სხვა მდგომარეობას, მათ შორის ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობას, აუტიზმის სპექტრის აშლილობას, აშლილობებს, რომლებშიც პერსევერაცია შესაძლებელია (ADHD, PTSD, ფიზიკური დარღვევები ან ჩვევები). ან სუბკლინიკური დარღვევები. OCD-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანს აქვს მახასიათებლები, რომლებიც ჩვეულებრივ ასოცირდება ტურეტის სინდრომთან, როგორიცაა იძულებითი მოქმედებები, რომლებიც შეიძლება წააგავდეს მოტორულ ტიკებს; ტერმინები "tic-related OCD" ან "Tourette's OCD" ვრცელდება ასეთ აშლილობაზე.

Მიზეზები

მეცნიერები ზოგადად თანხმდებიან, რომ როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე ბიოლოგიური ფაქტორები თამაშობენ როლს არეულობის გამომწვევში, თუმცა ისინი განსხვავდება სიმძიმით.

ფიზიოლოგიური

ევოლუციური ფსიქოლოგიის შეხედულებაა, რომ ზომიერ იძულებით ქცევას შესაძლოა ჰქონოდა ევოლუციური უპირატესობები. მაგალითები იქნება ჰიგიენის, კერის ან გარემოს მუდმივი შემოწმება მტრების წინააღმდეგ. ანალოგიურად, დაგროვებას შეიძლება ჰქონდეს ევოლუციური სარგებელი. ამ თვალსაზრისით, OCD შეიძლება იყოს ასეთი ქცევის ბოლო სტატისტიკური "კუდი", რომელიც სავარაუდოდ ასოცირდება წინასწარგანწყობილი გენების დიდ რაოდენობასთან.

ბიოლოგიური

OCD დაკავშირებულია სეროტონინის ნეიროტრანსმისიის პათოლოგიურ დარღვევებთან, თუმცა ეს შეიძლება იყოს ამ დარღვევების მიზეზიც და შედეგიც. ითვლება, რომ სეროტონინი თამაშობს როლს შფოთვის რეგულირებაში. ერთი ნეირონიდან მეორეზე ქიმიური სიგნალების გასაგზავნად, სეროტონინი უნდა დაუკავშირდეს რეცეპტორულ ცენტრებს, რომლებიც მდებარეობს ახლომდებარე ნერვულ უჯრედზე. ვარაუდობენ, რომ სეროტონინის რეცეპტორები OCD დაავადებულებში შეიძლება შედარებით დაბალი იყოს. ეს განცხადება შეესაბამება დაკვირვებას, რომ ბევრი OCD პაციენტი სარგებლობს სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორების (SSRIs) გამოყენებით, ანტიდეპრესანტების კლასი. დიდი რაოდენობითსეროტონინი დაუყოვნებლივ ხელმისაწვდომია სხვებისთვის ნერვული უჯრედები. შესაძლებელია გენეტიკური მუტაციაშეიძლება ხელი შეუწყოს OCD-ს. მუტაცია აღმოაჩინეს ადამიანის სეროტონინის გადამტან გენში, hSERT შეკრული მეგობარი OCD-ით დაავადებული ოჯახების მეგობართან ერთად. უფრო მეტიც, მონაცემები იდენტური ტყუპების შესახებ ადასტურებს „ნეიროზულ შფოთვაში მემკვიდრეობითი ფაქტორის“ არსებობას. გარდა ამისა, OCD-ის მქონე სუბიექტებს უფრო ხშირად ჰყავთ პირველი რიგის ოჯახის წევრები მსგავსი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე, ვიდრე შესაბამისი კონტროლი. იმ შემთხვევებში, როდესაც OCD ვითარდება ბავშვობაში, არსებობს უფრო ძლიერი ოჯახური ასოციაცია აშლილობასთან, ვიდრე იმ შემთხვევებში, როდესაც OCD ვითარდება ზრდასრულ ასაკში. საერთო ჯამში, გენეტიკური ფაქტორები განაპირობებს დაავადების დიაგნოზის მქონე ბავშვებში სიმპტომების 45-65%-ს. გარემო ფაქტორები ასევე თამაშობენ როლს იმაზე, თუ როგორ გამოხატულია შფოთვის სიმპტომები; ამ თემაზე სხვადასხვა კვლევები მიმდინარეობს და გენეტიკური კავშირის არსებობა ნამდვილად არ არის დადგენილი. OCD-ის მქონე ადამიანები აჩვენებენ გაზრდილ მოცულობას ნაცრისფერი მატერიაორმხრივ ლენტიკულურ ბირთვში, რომელიც ვრცელდება კუდიან ბირთვში, მაგრამ ნაცრისფერი ნივთიერების შემცირებული მოცულობები ორმხრივი უკანა მედიალური შუბლის/ფრონტალური ცინგულარული გირუსში. ეს დასკვნები ეწინააღმდეგება მტკიცებულებებს სხვა შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც აჩვენებენ ნაცრისფერი ნივთიერების შემცირებულ (და არა ამაღლებულ) მოცულობას ორმხრივ ლენტიკულურ/კუდიან ბირთვში, მაგრამ ასევე ნაცრისფერი მატერიის შემცირებულ მოცულობას ორმხრივი უკანა მედიალური შუბლის/ფრონტალური ცინგულარული გირუსში. ორბიფრონტალური ქერქის გაზრდილი აქტივობა შესუსტებულია პაციენტებში, რომლებიც დადებითად რეაგირებენ SSRI წამლებზე, რაც სავარაუდოდ გამოწვეულია სეროტონინის 5-HT2A და 5-HT2C რეცეპტორების გაზრდილი სტიმულაციის გამო. შესაბამისი მოქმედებების დაგეგმვასთან და ინიცირებასთან დაკავშირებული სტრიატუმი ასევე აქტუალურია; გენეტიკურად გამოყვანილი თაგვები ავლენენ OCD-ის მსგავს ქცევას, რომლებიც სამჯერ უფრო მეტად ასუფთავებენ თავს, ვიდრე ჩვეულებრივი თაგვები. ბოლოდროინდელი მტკიცებულებები მხარს უჭერს გენეტიკური მიდრეკილების შესაძლებლობას ნევროლოგიურ განვითარებაზე, რაც ხელს უწყობს OCD-ს. OCD-ის სწრაფი დაწყება ბავშვებში და მოზარდებში შეიძლება გამოწვეული იყოს A ჯგუფის სტრეპტოკოკური სინდრომით (PANDAS) ან იმუნოლოგიური რეაქციებით სხვა პათოგენებზე (PANS).

ნეიროტრანსმიტერები

მკვლევარებმა უკვე დაადგინეს OCD-ის მიზეზი, მაგრამ ასევე გამოკვლეულია ტვინის განსხვავებები, გენეტიკური გავლენა და გარემო ფაქტორები. OCD-ის მქონე ადამიანების ტვინის სურათებმა აჩვენა, რომ მათ აქვთ ტვინის განსხვავებული შაბლონები. ტვინის აქტივობა OCD-ის გარეშე ადამიანებისგან და რომ წრეში განსხვავებული ფუნქციონირება ხდება გარკვეული ტერიტორიატვინი, სტრიატუმი, შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევა. თავის ტვინის სხვა რეგიონებში განსხვავებები და ნეიროტრანსმიტერების, განსაკუთრებით სეროტონინისა და დოფამინის დისრეგულაცია, ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს OCD-ს. დამოუკიდებელი კვლევაანალოგიურად აღმოაჩინა დოფამინისა და სეროტონინის უჩვეულო აქტივობა ტვინის სხვადასხვა რეგიონში OCD-ის მქონე სუბიექტებში. ეს შეიძლება განისაზღვროს, როგორც დოფამინერგული ჰიპერფუნქცია პრეფრონტალურ ქერქში (მეზოკორტიკალური დოფამინის გზა) და სეროტონერგული ჰიპოფუნქცია ბაზალურ ბირთვში. გლუტამატის დისრეგულაცია ასევე არის ბოლო კვლევის საგანი, თუმცა მისი როლი დარღვევის ეტიოლოგიაში არ არის ნათელი. გლუტამატი მოქმედებს როგორც დოფამინის თანაგადამცემი დოპამინის გზებზე, რომლებიც წარმოიქმნება ვენტრალური ტეგმენტალური არედან.

დიაგნოსტიკა

ფორმალური დიაგნოზი შეიძლება ჩატარდეს ფსიქოლოგის, ფსიქიატრის, კლინიკური სოციალური მუშაკის ან სხვა ლიცენზირებული ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალის მიერ. OCD-ის დიაგნოზის დასადგენად, ადამიანმა უნდა გამოავლინოს აკვიატება, იძულება ან ორივე ერთად, ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს (DSM) მიხედვით. DSM-ის 2000 ვარიანტების სწრაფი მითითების სახელმძღვანელოში ნათქვამია, რომ გარკვეული მახასიათებლები ახასიათებს კლინიკურად მნიშვნელოვან აკვიატებას და იძულებას. ასეთი აკვიატებები, DSM-ის მიხედვით, არის განმეორებადი და მუდმივი აზრები, იმპულსები ან წარმოდგენები, რომლებიც იგრძნობა ინტრუზიულად და იწვევს გამოხატულ შფოთვას და დეპრესიას. ეს აზრები, იმპულსები ან წარმოდგენები არის ისეთი ხარისხის ან ტიპის, რომელიც სცილდება ჩვეულებრივ პრობლემებს. ადამიანი შეიძლება შეეცადოს უგულებელყოს ან დათრგუნოს ასეთი ინტრუზიული აზრები, ან გაანეიტრალოს ისინი სხვა აზრებით ან მოქმედებებით და მიდრეკილია აღიაროს ასეთი აზრები, როგორც იდიოსინკრატული ან ირაციონალური. იძულებითი მოთხოვნილებები კლინიკურად მნიშვნელოვანი ხდება, როდესაც ადამიანი ცდილობს მათ განახორციელოს მოთხოვნის საპასუხოდ ან წესების შესაბამისად, რომლებიც მკაცრად უნდა იყოს დაცული, და როდესაც ადამიანი გრძნობს ან იწვევს ძლიერ დისტრესს შედეგად. ამ მიზეზით, მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ ადამიანს, რომელსაც არ აქვს OCD, შეუძლია შეასრულოს ის აქტივობები, რომლებიც ხშირად ასოცირდება OCD-სთან (როგორიცაა კარადაში ნივთების სიმაღლის მიხედვით განლაგება), კლინიკურად მნიშვნელოვანი OCD განსხვავებულია ის ფაქტი, რომ OCD-ის მქონე პირმა უნდა შეასრულოს ეს მოქმედებები, მიუხედავად იმისა. განიცდის ძლიერს ფსიქოლოგიური სტრესი. ეს საქციელია თუ აზროვნების პროცესებიმიზნად ისახავს სტრესის თავიდან აცილებას ან შემცირებას ან რაიმე საშიში მოვლენის ან სიტუაციის პრევენციას; თუმცა, ეს ქმედებები ლოგიკურად ან პრაქტიკულად არ არის დაკავშირებული პრობლემასთან, ან გადაჭარბებულია. ამას გარდა, დაავადების მიმდინარეობის გარკვეულ მომენტში, სუბიექტმა უნდა გააცნობიეროს, რომ მისი აკვიატებები და იძულებითი ლტოლვები არის არაგონივრული ან გადაჭარბებული. უფრო მეტიც, აკვიატებები და იძულებითი მოთხოვნილებები შრომატევადია (დღეში ერთ საათზე მეტს იკავებს) ან იწვევს სოციალურ, პროფესიულ ან აკადემიურ ფუნქციონირების დარღვევას. სასარგებლოა სიმპტომების სიმძიმისა და დარღვევის რაოდენობრივად განსაზღვრა მანამდე და მის დროს OCD მკურნალობა. გარდა იმისა, რომ პაციენტის მიერ გამოთვლილი დრო დღეში აღრიცხავს ობსესიურ-კომპულსიური აზრებისა და ქცევების აღრიცხვას, ფენსკე და შვენკი, "ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: დიაგნოზი და მართვა", ამტკიცებენ, რომ უფრო ზუსტი ინსტრუმენტები უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტის მდგომარეობის დასადგენად (2009). ..). ეს შეიძლება იყოს რეიტინგული სკალები, როგორიცაა იელ-ბრაუნის ობსესიურ-კომპულსიური სკალა (Y-BOCS). ასეთი ინდიკატორების საშუალებით შეიძლება განისაზღვროს უფრო შესაბამისი ფსიქიატრიული კონსულტაცია, რადგან ისინი სტანდარტიზებულია.

დიფერენციალური დიაგნოზი

OCD ხშირად აირია ცალკეულ ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობასთან (OCPD). OCD არის ეგოდისტონური, რაც ნიშნავს, რომ აშლილობა საპირისპიროა დაავადებულის თვითშეფასების. ვინაიდან ეგოდისტონური დარღვევები ეწინააღმდეგება პაციენტის თვითშეფასებას, ისინი იწვევს დიდ დეპრესიას. მეორე მხრივ, OCPD არის ეგო-სინთონიური, რაც იმას ნიშნავს, რომ ადამიანი აღიარებს, რომ მახასიათებლები და ქცევა შეესაბამება მათ თვითშეფასებას, ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მისაღები, სწორი და მიზანშეწონილი. შედეგად, OCD-ის მქონე ადამიანებს ხშირად ესმით, რომ მათი ქცევა არასწორია, უკმაყოფილო არიან იძულებითი მოთხოვნილებებით, მაგრამ რატომღაც თავს იძულებულნი არიან განახორციელონ ისინი და შეიძლება განიცდიან შფოთვას. ამის საპირისპიროდ, OCPD-ის მქონე ადამიანებმა არ იციან პათოლოგიის შესახებ; ისინი მაშინვე განმარტავენ, რომ მათი ქმედებები სწორია, როგორც წესი, შეუძლებელია მათი სხვაგვარად დარწმუნება და ისინი მიდრეკილნი არიან დატკბნენ თავიანთი აკვიატებით და იძულებითი ლტოლვებით. OCD განსხვავდება ქცევებისგან, როგორიცაა აზარტული თამაშები და ზედმეტი ჭამა. ამ აშლილობების მქონე ადამიანები ჩვეულებრივ ავლენენ სიამოვნებას თავიანთი საქმიანობით; OCD დაავადებულებს შეიძლება არ სურდეთ შეასრულონ თავიანთი იძულებითი ამოცანები და შეიძლება არ აჩვენონ სიამოვნება მათი შესრულებით.

კონტროლი

ქცევითი თერაპია (BT), კოგნიტური ქცევითი თერაპია (CBT) და მედიკამენტები OCD-ის მკურნალობის პირველი ხაზია. ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპია შეიძლება დაეხმაროს აშლილობის ზოგიერთი ასპექტის მართვას. ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია აღნიშნავს კონტროლირებადი სიმპტომების ნაკლებობას და რომ ფსიქოანალიზი ან დინამიური ფსიქოთერაპია ეფექტურია "OCD-ის ძირითადი სიმპტომების გადასაჭრელად". ის ფაქტი, რომ ბევრი სუბიექტი არ ეძებს მკურნალობას, შესაძლოა ნაწილობრივ გამოწვეული იყოს OCD-ის მიმართ ცრურწმენით.

ქცევითი თერაპია

სპეციფიკურ ტექნიკას, რომელიც გამოიყენება ქცევითი/შემეცნებითი ქცევითი თერაპიის დროს, ეწოდება მოქმედების პრეზენტაცია და თავიდან აცილება (ასევე ცნობილია როგორც პრეზენტაცია და პასუხის თავიდან აცილება) ან ERP; იგი მოიცავს თანდათანობით სწავლას, თუ როგორ უნდა აიტანოს შფოთვა, რომელიც დაკავშირებულია რიტუალური მოქმედებების შეუსრულებლობასთან. პირველი, მაგალითად, ზოგს შეუძლია რაღაცაზე შეხება მხოლოდ იმით, რომ ძალიან ადვილად „დაბინძურდება“ (რადგან ქსოვილი შეხებაში იყო სხვა ქსოვილთან, შეეხეთ მხოლოდ თითის წვერს, მაგალითად, წიგნს „ბინძური“ ადგილიდან. როგორიცაა სკოლა.) ეს „სპექტაკლი“. "მოქმედების პრევენცია" არ არის ხელის დაბანა. კიდევ ერთი მაგალითი იქნება სახლიდან გასვლა და საკეტის მხოლოდ ერთხელ შემოწმება (წარმომადგენლობა) უკან დაბრუნების გარეშე და ხელახლა შემოწმება (მოქმედების პრევენცია). ადამიანი საკმაოდ სწრაფად ეჩვევა შფოთვის გამომწვევ სიტუაციას და ხვდება, რომ მისი შფოთვის დონე საგრძნობლად ეცემა; შემდეგ ისინი შეიძლება გადავიდნენ უფრო "დაბინძურებულთან" შეხებამდე ან საკეტის ხელახლა შემოწმებამდე - ვერ შეასრულონ რიტუალური მოქმედებები, როგორიცაა ხელების დაბანა ან შემოწმება. რეაქციის პრეზენტაციას/პრევენციას (ERP) აქვს ძლიერი მტკიცებულების ბაზა. იგი ითვლება OCD-ის ყველაზე ეფექტურ მკურნალობად. თუმცა, ეს პრეტენზია ეჭვქვეშ დააყენა ზოგიერთმა მკვლევარმა, რომლებიც აკრიტიკებენ მრავალი კვლევის ხარისხს. საყოველთაოდ მიღებულია, რომ ფსიქოთერაპია ფსიქიატრიულ წამლებთან ერთად უფრო ეფექტურია, ვიდრე ცალკეული წამლები. თუმცა, უფრო უახლესმა კვლევებმა არ აჩვენა განსხვავება შედეგებში მათთვის, ვინც მკურნალობდა წამლებისა და CBT კომბინაციით მხოლოდ CBT-სთან შედარებით.

Წამლები

სამკურნალო საშუალებები მოიცავს სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევით ინჰიბიტორებს (SSRIs) და ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს, როგორიცაა კლომიპრამინი. SSRI არის მეორე რიგის მკურნალობა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის (OCD) მქონე მოზრდილებისთვის, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი ფუნქციური დარღვევადა პირველი რიგის მკურნალობა ზომიერი ან მძიმე უკმარისობის მქონე მოზრდილებისთვის. ბავშვებისთვის, SSRIs შეიძლება ჩაითვალოს მეორე რიგის მკურნალობად მათთვის, ვისაც აქვს ზომიერი და მძიმე დარღვევები, ფსიქიატრიული გვერდითი ეფექტების ფრთხილად მონიტორინგით. SSRI-ები ეფექტურია OCD-ის სამკურნალოდ; პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ SSRI-ებით, ორჯერ უფრო ხშირად რეაგირებენ მკურნალობაზე პლაცებოსთან შედარებით. ეფექტურობა ნაჩვენებია როგორც მოკლევადიანი (6-24 კვირა) მკურნალობის კვლევებში, ასევე შეწყვეტილ კვლევებში, რომელიც გრძელდება 28-52 კვირა. ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები, როგორიცაა ქეთიაპინი, ასევე სასარგებლოა SSRI-ების გარდა მკურნალობისას რეზისტენტული OCD-ის სამკურნალოდ. თუმცა, ეს პრეპარატები ხშირად ცუდად გადაიტანება და აქვთ მეტაბოლური გვერდითი მოვლენები, რაც ზღუდავს მათ გამოყენებას. არცერთი ატიპიური ანტიფსიქოტიკა არ არის სასარგებლო მარტო გამოყენებისას.

ელექტროშოკური თერაპია

ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT) ეფექტურია ზოგიერთ მძიმე და რთულად სამკურნალო შემთხვევებში.

ფსიქოქირურგია

როგორც ზოგიერთი მედიკამენტის შემთხვევაში, დამხმარე ჯგუფები და ფსიქოლოგიური მკურნალობა არ აუმჯობესებს ობსესიურ-კომპულსიურ სიმპტომებს. ამ პაციენტებს შეუძლიათ აირჩიონ ფსიქოქირურგია, როგორც ბოლო საშუალება. ამ პროცედურის დროს ქირურგიული დაზიანება გამოიყენება თავის ტვინის რეგიონში (წინა ცინგულარული ქერქის). ერთ კვლევაში მონაწილეთა 30%-მა მნიშვნელოვნად ისარგებლა პროცედურისგან. ტვინის ღრმა სტიმულაცია და სტიმულაცია კრანიალური ნერვიშესაძლებელია ქირურგიული საშუალებები, მაგრამ არ საჭიროებს ტვინის ქსოვილის დაზიანებას. შეერთებულ შტატებში, სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ დაამტკიცა ტვინის ღრმა სტიმულაცია OCD-ის სამკურნალოდ, ჰუმანისტური გაიდლაინების შესაბამისად, რომლებიც მოითხოვს პროცედურის ჩატარებას ექსკლუზიურად სამედიცინო დაწესებულებასათანადო კვალიფიკაციის სპეციალისტი. შეერთებულ შტატებში, OCD-ისთვის ფსიქოქირურგია უკანასკნელი საშუალებაა და არ ტარდება მანამ, სანამ პაციენტი არ პასუხობს წამლის მკურნალობას (სრული დოზა) პლუს მრავალთვიანი ინტენსიური კოგნიტური ქცევითი თერაპია რიტუალური/მოქმედების პრეზენტაციით და თავიდან აცილებით. ანალოგიურად, დიდ ბრიტანეთში, ფსიქოქირურგიის ჩატარება შეუძლებელია მანამ, სანამ მკურნალობის კურსი არ დაასრულებს სათანადო კვალიფიციურ კოგნიტურ ქცევით თერაპევტს.

ბავშვები

თერაპიული მკურნალობა შეიძლება ეფექტური იყოს ბავშვებში და მოზარდებში OCD-ის რიტუალისტური ქცევის შესამცირებლად. ოჯახის ჩართულობა, ქცევითი დაკვირვებებისა და მოხსენებების სახით, ამ მკურნალობის წარმატების მთავარი კომპონენტია. მშობლების ჩარევა ასევე უზრუნველყოფს პოზიტიურ განმტკიცებას ბავშვებისთვის, რომლებიც ამჟღავნებენ სათანადო ქცევას, როგორც იძულებითი მოთხოვნილების ალტერნატივას. თერაპიის ერთი ან ორი წლის შემდეგ, რომლის დროსაც ბავშვები სწავლობენ თავიანთი აკვიატებების ბუნებას და სწავლობენ დაძლევის სტრატეგიებს, ასეთი ბავშვები უფრო ხდებიან. ფართო წრემეგობრებო, გამოიჩინეთ ნაკლები მორცხვი და გახდით ნაკლებად თვითკრიტიკული. მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზები OCD ჯგუფებში ბავშვობატვინის პათოლოგიური აშლილობებიდან ფსიქოლოგიურ მიკერძოებამდე დაწყებული, ცხოვრებისეული გარემოებებით გამოწვეული სტრესი, როგორიცაა ოჯახის წევრების საშინელი და ტრავმული სიკვდილი, ასევე შეიძლება წვლილი შეიტანოს OCD-ის ბავშვობაში და ამ სტრესორების ცოდნა შეიძლება იყოს ღირებული აშლილობის მკურნალობაში.

ეპიდემიოლოგია

OCD გვხვდება ბავშვებისა და მოზრდილების 1-დან 3%-მდე. ორივე სქესში თანაბრად შეინიშნება. შემთხვევების 80%-ში სიმპტომები ვლინდება 18 წლამდე. 2000 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა გარკვეული ცვალებადობა OCD-ის გავრცელებასა და სიხშირეში მთელ მსოფლიოში, მაჩვენებლებით. ლათინო ამერიკააფრიკა და ევროპა ორ-სამჯერ უფრო მაღალია ვიდრე აზია და ოკეანია. ერთი კანადური სწავლააღმოაჩინა, რომ OCD-ის გავრცელებას მცირე კორელაცია ჰქონდა რასასთან. თუმცა, რესპონდენტები, რომლებიც იუდაიზმს თავიანთ რელიგიად ასახელებენ, ზედმეტად არიან წარმოდგენილი OCD პაციენტებში.

პროგნოზირება

ფსიქოლოგიურმა ჩარევებმა, როგორიცაა ქცევითი და კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპია, ისევე როგორც წამლის მკურნალობა, შეუძლია მნიშვნელოვანი განთავისუფლება OCD-ის სიმპტომებისგან საშუალო პაციენტში. თუმცა, OCD-ის სიმპტომები შეიძლება შენარჩუნდეს ზომიერ დონეზე მკურნალობის ადეკვატური კურსის შემდეგაც და სრულიად უსიმპტომო პერიოდი იშვიათია.

ამბავი

მე-14-დან მე-16 საუკუნემდე ევროპაში აცხადებდნენ, რომ ღვთისმგმობელ, სექსუალურ ან სხვა აკვიატებულ აზრებს ექვემდებარებოდა ეშმაკი. ამ მიზეზიდან გამომდინარე, მკურნალობა მოიცავდა „ბოროტების“ განდევნას „შეპყრობილი“ ადამიანისგან ეგზორციზმის გზით. 1910-იანი წლების დასაწყისში ზიგმუნდ ფროიდმა მიაწერა ობსესიურ-კომპულსიური ქცევა არაცნობიერ კონფლიქტებს, რომლებიც ვლინდება სიმპტომების სახით. ფროიდმა აღწერა კლინიკური ისტორია ტიპიური შემთხვევა"შეხების ფობია", რომელიც დაიწყო ადრეული ბავშვობაროცა ადამიანს ჰქონდა სურვილიობიექტების შეხება. ამის საპასუხოდ ადამიანი განვითარდა გარე აკრძალვა» ამ ტიპის შეხების საწინააღმდეგოდ. თუმცა „ამ აკრძალვამ ვერ გააქრო“ შეხების სურვილი; მას მხოლოდ სურვილის დათრგუნვა და „უნებლიე ქცევა შეეძლო“.

საზოგადოება და კულტურა

ფილმები და ტელევიზია ხშირად წარმოადგენენ ისეთი დარღვევების იდეალიზებულ ასახვას, როგორიცაა OCD. ამ აღწერილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს საზოგადოების ინფორმირებულობის გაზრდა, გაგება და თანაგრძნობა ასეთი დარღვევების მიმართ. 1997 წლის ფილმში „As Good As It Gets“, მსახიობი ჯეკ ნიკოლსონი განასახიერებს მამაკაცს „ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის (OCD) მქონე კაცს“. „ფილმის განმავლობაში [ის] ავლენს რიტუალიზებულ ქცევებს (ანუ კომპულსიურ მოქმედებებს), რომლებიც არღვევს მის ინტერპერსონალურ და პროფესიული ცხოვრება", "ფსიქოპათოლოგიის [რომელიც] ზუსტად ასახავს OCD-თან დაკავშირებულ ფუნქციურ ურთიერთქმედებას და სტრესს." 2004 წლის ფილმი ავიატორი ასახავს ჰოვარდ ჰიუზის ბიოგრაფიას ლეონარდო დიკაპრიოს მონაწილეობით. ფილმში „ჰიუზი ექვემდებარება OCD სიმპტომებს, რომლებიც პერიოდულად მძიმეა და ინვალიდია“. ჰიუზის OCD-ის ბევრი სიმპტომი საკმაოდ კლასიკურია, განსაკუთრებით მისი შიში გადამდები. The Magnificent Scam (2003), რეჟისორი რიდლი სკოტი, განასახიერებს მატყუარას სახელად როის (ნიკოლას კეიჯი), რომელსაც აწუხებდა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. ფილმი „იწყება როის სახლში, რომელსაც აწუხებს მრავალი კომპულსიური სიმპტომი, რომელიც ვლინდება წესრიგისა და სისუფთავის მოთხოვნილების სახით და კარების სამჯერ გაღებისა და დახურვის იძულებითი სურვილით, სანამ მათში გავლამდე ხმამაღლა ითვლიდა“. ბრიტანელი პოეტი, ესეისტი და ლექსიკოგრაფი სამუელ ჯონსონი არის ისტორიული ფიგურის მაგალითი OCD-ის რეტროსპექტული დიაგნოზით. მან გულდასმით მოიფიქრა კარების ზღურბლების გადაკვეთის რიტუალები და არაერთხელ ადიოდა კიბეებზე და ითვლიდა ნაბიჯებს. ამერიკელი მფრინავი და რეჟისორი ჰოვარდ ჰიუზი დაავადდა OCD-ით. ”მისი გარდაცვალებიდან დაახლოებით ორი წლის შემდეგ, ჰიუზის უძრავი ქონების ადვოკატმა დაურეკა პირველს აღმასრულებელი დირექტორი APA Raymond D. Fowler, Ph.D., ჩაატაროს ფსიქოლოგიური დაკვირვება ჰიუზის ფსიქიკური და ემოციური მდგომარეობის დასადგენად Გასულ წელსცხოვრების გასაგებად მისი ფსიქიკური აშლილობის წარმოშობა. ფაულერმა დაადგინა, რომ „ჰიუზის შიში მიკრობების მიმართ გაგრძელდა მთელი მისი ცხოვრების განმავლობაში და მან პარალელურად აჩვენა ობსესიურ-კომპულსიური სიმპტომების განვითარება, როდესაც ცდილობდა თავი დაეცვა მიკრობებისგან“. ჰიუზის მეგობრებმა ასევე აღნიშნეს მისი იძულებითი სურვილი, ჩაეცვა ნაკლებად გამომჟღავნებული. ინგლისელი ფეხბურთელი დევიდ ბექჰემი საუბრობს თავის ბრძოლებზე OCD-თან. მან თქვა, რომ დაითვალა მთელი მისი ტანსაცმელი და მისი ჟურნალები სწორ ხაზზე იყო. კანადელმა კომიკოსმა, მსახიობმა, ტელეწამყვანმა და ხმის მსახიობმა ჰუი მანდელმა, რომელიც კარგად არის ცნობილი სათამაშო შოუს The Deal-ის წამყვანით, დაწერა ავტობიოგრაფია, "The Line: Don't Touch Me", სადაც აღწერილია, თუ როგორ იმოქმედა OCD და მიზოფობია (მიკრობების შიში) ცხოვრება. ამერიკელმა შოუს წამყვანმა მარკ სამერსმა დაწერა ყველაფერი თავის ადგილზე: ჩემი განსაცდელები და გამარჯვებები ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამო, სადაც აღწერილია OCD-ის გავლენა მის ცხოვრებაზე.

Სწავლა

Შაქარი ბუნებრივი წარმოშობადადასტურებულია, რომ ინოზიტოლი სასარგებლოა OCD-ის სამკურნალოდ. კვების ნაკლებობამ ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს OCD-ს და სხვა ფსიქიკურ დარღვევებს. ვიტამინებისა და მინერალური დანამატები შეიძლება დაეხმაროს ამ დარღვევებს და უზრუნველყოს ნუტრიენტებისაჭიროა სწორი გონებრივი ფუნქციონირებისთვის. μ-ოპიოიდები, როგორიცაა ჰიდროკოდონი და ტრამადოლი, შეუძლიათ შეამსუბუქონ OCD-ის სიმპტომები. ოპიატები შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს სუბიექტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ CYP2D6 ინჰიბიტორებს, როგორიცაა პაროქსეტინი. ამჟამინდელი კვლევების დიდი ნაწილი ეძღვნება აგენტების თერაპიულ პოტენციალს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნეიროტრანსმიტერის გლუტამატის განთავისუფლებაზე ან მის კავშირზე რეცეპტორებთან. მათ შორისაა რილუზოლი, მემანტინი, გაბაპენტინი, N-აცეტილცისტეინი, ტოპირამატი და ლამოტრიგინი.

არ განშორდები ხელის სადეზინფექციო საშუალებებს? არის თქვენი გარდერობი განლაგებული კარადაში „თაროებზე“ ყველა გაგებით? ასეთი ჩვევები შეიძლება იყოს უბრალოდ ხასიათის ან რწმენის ასახვა, მაგრამ ზოგჯერ ისინი კვეთენ უხილავ ხაზს და გადაიქცევიან ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობაში (OCD, მეცნიერულად რომ ვთქვათ), რომელიც გავლენას ახდენს ამერიკელების თითქმის 1%-ზე.

როგორ განვასხვავოთ ჩვევა სამედიცინო დიაგნოზისგან, რომელიც მოითხოვს სპეციალისტის დახმარებას? პროფესორ ჯეფ ზიმანსკის თქმით, ამოცანა ადვილი არ არის. მაგრამ ზოგიერთი სიმპტომი ღიად საუბრობს პრობლემის შესახებ.

ხელების ხშირი დაბანა

ხელების დაბანის ან ხელის სადეზინფექციო საშუალების გამოყენების აკვიატებული სურვილი ხშირია OCD-ით დაავადებულთა შორის, იმდენად, რომ ისინი „დამწმენდებად“ კი მოიხსენიებენ. მთავარი მიზეზიხელის აკვიატებული დაბანა არის ბაქტერიების შიში, ნაკლებად ხშირად - სურვილი, დაიცვას სხვები საკუთარი „უწმინდურებისგან“.

როდის უნდა მოიძიოთ დახმარება:თუ ხელების დაბანის შემდეგაც კი ვერ მოიშორებთ მიკრობებს, გეშინიათ, რომ ისინი საკმარისად კარგად არ დაიბანეთ, ან შესაძლოა შიდსი სუპერმარკეტის ეტლიდან გაგიჩნდეთ, დიდია, რომ თქვენ ხართ ერთ-ერთი სარეცხი მანქანა. კიდევ ერთი მკაფიო ნიშანია დაბანის რიტუალობა: ფიქრობთ, რომ ხუთჯერ უნდა აფუოთ და ჩამოიბანოთ ხელები, ხოლო თითოეული ფრჩხილის აფუება.

გაწმენდით აკვიატება

OCD-ის მქონე ადამიანები და ხელის დაბანისადმი გატაცება ხშირად სხვა უკიდურესობაში ვარდებიან: ისინი შეპყრობილნი არიან სახლის დალაგებით. ამ აკვიატებული მდგომარეობის მიზეზი ასევე მდგომარეობს გერმოფობიაში ან „უწმინდურობის“ განცდაში. მიუხედავად იმისა, რომ დასუფთავება ათავისუფლებს მიკრობების შიშს, ეფექტი დიდხანს არ გრძელდება და ახალი გაწმენდის საჭიროება უფრო ძლიერი ხდება, ვიდრე ადრე.

როდის უნდა მოიძიოთ დახმარება:თუ ყოველდღიურად რამდენიმე საათს ატარებთ სახლის დასუფთავებაში, დიდი ალბათობით გაქვთ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. თუ დასუფთავებიდან კმაყოფილება 1 საათში მოხდა, უფრო რთული იქნება დიაგნოზის დასმა.

აკვიატებული მოქმედების შემოწმება

თუ თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ღუმელი გამორთულია და შესასვლელი კარი დაკეტილია 3-4, ან თუნდაც 20-ჯერ, ეს არის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სინდრომის კიდევ ერთი გავრცელებული (დაახლოებით 30%) გამოვლინება. სხვა იძულების მსგავსად, განმეორებითი შემოწმება წარმოიქმნება საკუთარი უსაფრთხოების შიშით ან ღრმა უპასუხისმგებლობის გრძნობით.

როდის უნდა მოიძიოთ დახმარება:სავსებით გონივრულია რაიმე მნიშვნელოვანის გადამოწმება. მაგრამ თუ იძულებითი შემოწმება ხელს უშლის თქვენს ცხოვრებას (მაგალითად, სამსახურში დაგვიანებას იწყებთ) ან მიიღებთ რიტუალისტურ ფორმას, რომელსაც ვერ არღვევთ, შესაძლოა OCD-ის მსხვერპლი გახდეთ.

დათვლის აუხსნელი ლტოლვა

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ზოგიერთი ადამიანი იძლევა დიდი ღირებულებაითვლიან და ითვლიან ყველაფერს, რაც მათ თვალშისაცემია: ნაბიჯების რაოდენობა, წითელი მანქანების გავლა და ა.შ. ხშირად დათვლის მიზეზი არის ცრურწმენა, წარუმატებლობის შიში, თუ რაიმე ქმედება არ შესრულდება გარკვეული „ჯადოსნური“ რამდენჯერმე.

როდის უნდა მოიძიოთ დახმარება:”ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონტექსტზე,” განმარტავს შიმანსკი. აქვს ამ საქციელს შენთვის აზრი? თქვენ შეგიძლიათ დათვალოთ ნაბიჯები კარიდან მანქანამდე, მაგალითად, მოწყენილობისგან. მაგრამ თუ თქვენ არ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ რიცხვები თქვენს თავში და უწყვეტი დათვლა, დროა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს.

სულ ორგანიზაცია

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ ორგანიზაციის ხელოვნების სრულყოფა. მაგიდაზე ნივთები უნდა იყოს თანაბრად, მკაფიოდ და სიმეტრიულად. ყოველთვის.

როდის უნდა მოიძიოთ დახმარება:თუ გსურთ, რომ თქვენი მაგიდა იყოს სუფთა, მოწესრიგებული და ორგანიზებული, შეიძლება გაგიადვილდეთ მუშაობა და ამას აკეთებთ წესრიგის სრულიად ნორმალური საჭიროებიდან გამომდინარე. მეორეს მხრივ, OCD-ის მქონე ადამიანებს შეიძლება ეს არ სჭირდეთ, მაგრამ მაინც აწყობენ გარემომცველ რეალობას, რაც სხვაგვარად იწყებს მათ შეშინებას.

პრობლემების შიში

ყველას აქვს შემაშფოთებელი აზრები შესაძლო უსიამოვნო ინციდენტის ან ძალადობის შესახებ. და რაც უფრო მეტად ვცდილობთ არ ვიფიქროთ მათზე, მით უფრო დაჟინებით ჩნდებიან ისინი თავში, მაგრამ OCD-ის მქონე ადამიანებში შიში უკიდურესობას აღწევს და მომხდარი უბედურება იწვევს ძალიან ძლიერ რეაქციას.

როდის უნდა მოიძიოთ დახმარება:მნიშვნელოვანია პერიოდულებს შორის საზღვრის დადგენა უსიამოვნო ფიქრებიდა შიშები და ზედმეტი წუხილი. OCD შესაძლებელია, თუ თქვენ თავიდან აიცილებთ, მაგალითად, პარკში სეირნობას გაძარცვის შიშით, ან საყვარელ ადამიანთან დღეში რამდენჯერმე დარეკვას მათი უსაფრთხოების შესახებ.

სექსუალური ხასიათის ინტრუზიული აზრები

ისევე როგორც ძალადობაზე ფიქრები, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ხშირად აქვს აკვიატებული აზრები უხამსი ქცევის ან ტაბუირებული სურვილების შესახებ. OCD დაავადებულებმა შეიძლება უნებურად წარმოიდგინონ, რომ ურტყამს თანამშრომლებს ან უცნობებს, ან დაიწყოს ეჭვი მათ სექსუალურ ორიენტაციაში.

როდის უნდა მოიძიოთ დახმარება:”ადამიანების უმეტესობა გეტყვით: არა, მე საერთოდ არ მინდა ამის გაკეთება და ეს საერთოდ არ ასახავს ჩემს შინაგან რწმენას”, - ამბობს შიმანსკი. ”მაგრამ OCD-ის მქონე ადამიანი სხვაგვარად იტყვის: ეს აზრები ამაზრზენია, ისინი ჩემს გარდა არავისთან არ მოდის და ახლა რას იფიქრებენ ჩემზე?!” თუ ადამიანის ქცევა იცვლება ამ აზრების გამო: ის იწყებს თავის არიდებას გეი ნაცნობებს ან მის ფანტაზიებში გამოჩენილ ადამიანებს - ეს უკვე საგანგაშო ნიშანია.

არაჯანსაღი ურთიერთობის ანალიზი

OCD-ის მქონე ადამიანები ცნობილია აკვიატებული ტენდენციით, გააანალიზონ ურთიერთობა მეგობრებთან, კოლეგებთან, პარტნიორებთან და ოჯახის წევრებთან. მაგალითად, მათ შეუძლიათ განსაკუთრებით დიდი ხნის განმავლობაში ინერვიულონ და გააანალიზონ, გახდა თუ არა მათ მიერ ნათქვამი არასწორი ფრაზა კოლეგის დაშორების ან გაუგებრობის მიზეზი - საყვარელი ადამიანთან განშორების მიზეზი. ამ მდგომარეობას შეუძლია უკიდურესად გაზარდოს პასუხისმგებლობის გრძნობა და გაუგებარი სიტუაციების აღქმის სირთულე.

როდის უნდა მოიძიოთ დახმარება:საყვარელ ადამიანთან ურთიერთობის გაწყვეტა შეიძლება თქვენს თავში „ჩამოტრიალდეს“, რაც ნორმალურია, მაგრამ თუ ეს აზრები დროთა განმავლობაში თოვლის ბურთივით გაიზრდება, თავდაჯერებულობის სრულ შელახვაში და საკუთარი თავის მიმართ ნეგატიურ დამოკიდებულებაში გადაიქცევა, ღირს დახმარების ძებნა. .

მხარდაჭერის პოვნა

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანები ხშირად ცდილობენ შეამსუბუქონ მეგობრებისა და ახლობლების მხარდაჭერა. მაგალითად, თუ მათ ეშინიათ წვეულებაზე სისულელე, ისინი მეგობრებს წინასწარ სთხოვენ "რეპეტიციას". შესაძლო სიტუაციადა არა მხოლოდ ერთხელ.

როდის უნდა მოიძიოთ დახმარება:მეგობრების დახმარების თხოვნა მეგობრობის სავსებით ნორმალური ნაწილია, მაგრამ თუ აღმოაჩენთ, რომ რეგულარულად სვამთ იგივე კითხვას - ან თქვენი მეგობრები გეტყვიან - ეს შეიძლება იყოს OCD-ის ნიშანი. ამაზე უარესი, საყვარელი ადამიანებისგან მოწონების და მხარდაჭერის მიღებამ შეიძლება გააუარესოს ამ აკვიატებული მდგომარეობის გამოვლინება. დროა მივმართოთ პროფესიონალებს.

უკმაყოფილება თქვენი გარეგნობით

დისმორფოფობია - რწმენა იმისა, რომ გარეგნობაში რაიმე სახის ნაკლი არსებობს, ხშირად თან ახლავს OCD და აიძულებს ადამიანებს შეაფასონ თავიანთი სხეულის ნაწილები, რომლებიც მათთვის მახინჯია - ცხვირი, კანი, თმა (სხვათა შორის, არასწორი კვებისგან განსხვავებით, დისმორფოფობი არ ამახვილებს ყურადღებას. მათი ყურადღება წონაზე ან დიეტაზე).

როდის უნდა მოიძიოთ დახმარება:სავსებით ნორმალურია, რომ არ აღფრთოვანდე შენი სხეულის რომელიმე ნაწილით. სხვა საქმეა, როცა სარკესთან საათობით უყურებ და აკრიტიკებ ამ ადგილს.