ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც მნიშვნელოვნად მოქმედებს ადამიანის ცხოვრებაზე. ის, ისევე როგორც ფობიები, ეხება ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ნევროზებს. მაგრამ, თუ ფობიები მოიცავს მხოლოდ აკვიატებებს (აკვიატებულ აზრებს და შიშებს), მაშინ OCD ასევე ამატებს იძულებას (მოქმედებები, რომლებიც მიმართულია შიშის დაძლევაზე). ადამიანი, რომელიც არ ასრულებს ამ ქმედებებს, განიცდის მძიმე შფოთვას, რომელიც ადრე თუ გვიან აიძულებს მას დაიცვას იძულება.

დაავადების სახელწოდება მომდინარეობს ინგლისური სიტყვებიდან "obsessio", რაც იდეით შეპყრობას ნიშნავს და "compulsio" - იძულებას. ის წარმატებით არის შერჩეული - ტევადი და მოკლედ აღწერს დაავადების არსს. ამ აშლილობის მქონე ადამიანები ზოგიერთ ქვეყანაში ითვლებიან ქმედუუნაროდ, კარგავენ სამუშაოს. ამ ფაქტის გათვალისწინების გარეშეც კი, პაციენტები იძულების გამო დიდ დროს კარგავენ. აკვიატება ასევე შეიძლება გამოიხატოს ფობიებით, აკვიატებული აზრებით, მოგონებებით ან ფანტაზიებით, რაც ასევე მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

რა არის ეს?

აკვიატებები არის აკვიატებული აზრები, მოგონებები და შიშები, რომლებიც მეორდება ისევ და ისევ. OCD-ის მქონე ადამიანები უბრალოდ ვერ აკონტროლებენ მათ. მათ ეს აზრები არასასიამოვნო და ზოგჯერ საშინლად მიაჩნიათ, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი აცნობიერებენ, რომ ეს შიშები უაზროა.

ხშირად აკვიატებები მარტო არ მოდის, მათ მოსდევს სხვადასხვა ხარისხის შიში, ეჭვი და ზიზღი. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის შემთხვევაში, აკვიატება შთანთქავს დროს და ხელს უშლის მნიშვნელოვანი ამოცანების შესრულებას. ეს თვისება მნიშვნელოვანია OCD-ის დიაგნოზისთვის, აუცილებელია განასხვავოთ ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანი და უბრალოდ შთამბეჭდავი ადამიანი. OCD-ის მქონე ადამიანები რეგულარულად განიცდიან აკვიატებას და ისინი იწვევენ უამრავ შფოთვას.

იძულება - "რიტუალები" - OCD-ის კიდევ ერთი ნაწილია. ეს არის მუდმივად განმეორებადი მოქმედებები, რომლებსაც პაციენტი იყენებს აკვიატებების გასანეიტრალებლად ან დასაპირისპირებლად. ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, ესმით, რომ ეს არ არის პრობლემის გადაწყვეტა, მაგრამ არჩევანის არქონა, ეყრდნობიან იძულებას დროებითი შვების მისაღებად. ისინი ასევე მოიცავს ქცევას, რომლის დროსაც პაციენტი ცდილობს თავიდან აიცილოს ადგილები ან სიტუაციები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს აკვიატება.

როგორც აკვიატებას, ყველა განმეორებადი „რიტუალი“ არ არის იძულებითი. მაგალითად, რუტინული ჰიგიენური აქტივობები, რელიგიური პრაქტიკა და ახალი უნარების სწავლა მოიცავს გამეორებას. იგივე ქმედებებიმაგრამ ეს ყოველდღიური ცხოვრების ნაწილია. OCD-ის მქონე ადამიანებს კი აქვთ განცდა, რომ რაღაც აიძულებს მათ დაიცვან „რიტუალები“, მიუხედავად იმისა, რომ არ სურთ. იძულებითი ქმედებები მთლიანად მიმართულია აკვიატებით გამოწვეული შფოთვის შესამცირებლად.

ინფექციის შიში
სხეულის სითხეები. ვირუსები და ბაქტერიები. ჭუჭყიანი. საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებით მოწამვლა. რადიაციის ზემოქმედება.	ხელების ხშირი და არაგონივრული დაბანა, შხაპის მიღება. სახლის ხშირი საფუძვლიანი დასუფთავება. სხვა ქმედებები, რომლებიც მიზნად ისახავს ინფექციის წყაროების აღმოფხვრას.
კონტროლის დაკარგვის შიში
იმპულსების მიყოლისა და საკუთარი თავის ან სხვისი ზიანის მიყენების შიში. საშინელი, ძალადობით სავსე სურათები წარმოსახვაში. შემთხვევითი უხამსი გამონათქვამების შიში. რაღაცის მოპარვის შიში.	მუდმივი შემოწმება, დააზარალა თუ არა პაციენტმა ვინმე, დაუშვა თუ არა რაიმე შეცდომა.
ვინმესთვის ზიანის მიყენების შიში
პასუხისმგებლობის შიში რაიმე საშინელ ინციდენტზე. პასუხისმგებლობის შიში ვინმეს შემთხვევით დაზიანებაზე.	შეამოწმეთ, მოხდა თუ არა რაიმე საშინელება.
აკვიატებები, რომლებიც დაკავშირებულია პერფექციონიზმთან
შეშფოთებულია სიზუსტით ან პარიტეტით. ცოდნის საჭიროება. დაკარგვის შიში მნიშვნელოვანი ინფორმაციაროცა რაღაცას აგდებ. ეჭვი რაღაცის საჭიროებაზე. რაღაცის დაკარგვის შიში.	მათი მუშაობის შედეგის მუდმივი მრავალჯერადი შემოწმება. ნივთების გადაფასება, მათი „საჭიროების“ განსაზღვრა.
რელიგიური აკვიატებები
გმობის შიში ან, პირიქით, ამის საჭიროება. გადაჭარბებული შეშფოთება მათი ქმედებების მორალური მხარის შესახებ.	ლოცვები შენდობისთვის. რელიგიური რიტუალების შესრულება.
არასასურველი სექსუალური აკვიატებები
ჰომოსექსუალიზმის შიში. გაუკუღმართებული აზრები და ფანტაზიები, ზოგჯერ სხვა ადამიანებთან. სექსუალური ფანტაზიები ბავშვებს ან ნათესავებს შორის.
სხვა აკვიატებები და იძულებები
აკვიატებული აზრები იღბლიან/უიღბლო რიცხვებზე, ფერებზე და ა.შ. ავადმყოფობის შიში, რომელიც არ გულისხმობს ინფექციას (კიბო).	მოერიდეთ სიტუაციებს, რომლებიც იწვევს იძულებას. მუდმივი კითხვა. ნივთების მოწესრიგების პროცესი და რიგის დადგენა თავად პაციენტმა შეიძლება.

Მიზეზები

არ არსებობს კონსენსუსი დაავადების წარმოშობის შესახებ. კვლევები მიუთითებს 2 მიზეზზე - ტვინის დაავადება და გენეტიკური მიდრეკილება. OCD-ში არის პრობლემები სინაფსების გაცვლასთან დაკავშირებით თავის ტვინის შუბლის წილებსა და მის წილებს შორის შიდა სტრუქტურები. გადაცემისთვის ნერვული იმპულსებიგამოიყენება ნეიროტრანსმიტერული ნივთიერება სეროტონინი. კვლევებმა აჩვენა, რომ კომუნიკაცია აღდგება, როდესაც მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სეროტონინის დონეზე (სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები) კომბინირებულია კოგნიტურ ფსიქოთერაპიასთან.

სტატისტიკურმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ OCD ჩვეულებრივ მემკვიდრეობითია, ამიტომ გენები თამაშობენ როლს დაავადების განვითარებაში. არავინ იცის, რა ფაქტორები იწვევს OCD-თან დაკავშირებული გენების აქტივობას. ეს შეიძლება იყოს სხეულის დაავადებები, ჩვეულებრივი ცხოვრებისეული პრობლემები, გამოყენება ფსიქოაქტიური ნივთიერებები. ბიოლოგიურ ფაქტორებს შორის უნდა ჩაითვალოს ინფექციური თეორიაც - ე.წ. PANDAS-ის სინდრომი.

დიაგნოსტიკა

OCD-ის დიაგნოსტიკა შეუძლია მხოლოდ ფსიქიატრს, რომელსაც აქვს შესაბამისი განათლება და სამუშაო გამოცდილება. ის ყურადღებას აქცევს 3 რამეს:

• ადამიანს აქვს აკვიატებული აკვიატებები.
• არის იძულებითი ქცევა, აკვიატებისგან თავის დაღწევის მცდელობები.
• აკვიატებები და იძულებები დროს მოითხოვს და ხელს უშლის ყოველდღიურ საქმიანობას, როგორიცაა სამუშაო, სწავლა ან მეგობრებთან ერთად გასვლა.

სიმპტომები, სამედიცინო მნიშვნელობის რომ იყოს, უნდა განმეორდეს მინიმუმდღეების 50 პროცენტი ან მეტი მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში. ზუსტი დიაგნოზისთვის ანანკასტური პიროვნების აშლილობა უნდა გამოირიცხოს.

მკურნალობა

არსებობს მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი, რომელთა გამოყენება დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სიმძიმეზე. უფრო მსუბუქ ფორმებში საკმარისია კოგნიტურ-ქცევითი ფსიქოთერაპია:

• "რეაქციის ექსპოზიციისა და პრევენციის" მეთოდი. ექიმი აანალიზებს პაციენტთან თითოეულ აკვიატებას, რათა გაარკვიოს, რომელი შიშია რეალური და რომელი დაავადებაა დაწესებული. ამის შემდეგ ის, ხანდახან ავადმყოფთან დაახლოებული პირის დახმარებით განმარტავს, როგორ მოიქცეოდა ჯანმრთელი ინდივიდი მის სიტუაციაში.
• Mindfulness-ზე დაფუძნებული კოგნიტური ქცევითი თერაპია. Mindfulness არის უსიამოვნო გამოცდილების მიღება, როგორც წარმავალი პროცესი გონებაში, იმის ნაცვლად, რომ იდენტიფიცირება ის საკუთარ თავთან.
• მიღებისა და ვალდებულების ფსიქოთერაპია. ეს მეთოდი იწვევს ადამიანს ფოკუსირება მოახდინოს უსიამოვნო ფსიქოლოგიური გამოცდილების (შფოთვის) მიღებაზე მის აღმოსაფხვრელად იძულებითი ქმედებების გამოყენების გარეშე.

მიუხედავად წარმატებებისა, ზოგიერთი ექიმი ფსიქოთერაპიას არაეფექტურად მიიჩნევს, ამჯობინებს წამლის მკურნალობა.

• მკურნალობის დასაწყისში შფოთვის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ტრანკვილიზატორები.
• თუ დაავადება დეპრესიის გვერდით არის - სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები.
• თუ დეპრესია არ არის, ინიშნება ატიპიური ანტიფსიქოტიკების კლასის პრეპარატები.

ამ პრეპარატების გამოყენება შედარებით უსაფრთხოა პაციენტისთვის, მათ აქვთ მცირე უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, მაგრამ ისინი ეფექტურად უმკლავდებიან დაავადებას.

დაავადების მიმდინარეობის მძიმე ფორმებში გამოიყენება უკიდურესი ზომები: ბიოლოგიური თერაპია ატროპინოკომატოზური და ელექტროკონვულსიური თერაპიის სახით. ამ ტიპის მკურნალობას ბევრი უკუჩვენება აქვს, ამიტომ ექიმები ცდილობენ არ გამოიყენონ ისინი და, დამიჯერეთ, მათი არჩევანი საკმაოდ გონივრულია.

შემდეგი ვიდეოები მოჰყვება თემაზე, რომელშიც თერაპევტი იკვლევს პრობლემის წარმოშობას და ეხმარება გამოსავლის პოვნაში:

შფოთვა, ამა თუ იმ ხარისხით, საერთოა ყველა ადამიანისთვის და ბევრი ჩვენგანი ზოგჯერ ასრულებს რიტუალებს სხვადასხვა ხარისხითირაციონალურობა შექმნილია იმისთვის, რომ დაგვეზღვიოს უბედურებისგან - მაგიდაზე მუშტის დარტყმა ან იღბლიანი მაისურის ჩაცმა მნიშვნელოვანი მოვლენა. მაგრამ ხანდახან ეს მექანიზმი კონტროლიდან გამოდის, რაც სერიოზულ ფსიქიკურ აშლილობას იწვევს. თეორიები და პრაქტიკა განმარტავს, თუ რა ტანჯავდა ჰოვარდ ჰიუზი, რით განსხვავდება აკვიატება შიზოფრენიული ილუზიებისგან და რა კავშირი აქვს მას მაგიურ აზროვნებას.

გაუთავებელი რიტუალი

ჯეკ ნიკოლსონის გმირი ცნობილ ფილმში "ეს არ ხდება უკეთესი" გამოირჩეოდა არა მხოლოდ რთული პერსონაჟით, არამედ მთელი რიგი უცნაურობებით: ის მუდმივად იბანდა ხელებს (და ყოველ ჯერზე ახალი საპნით), ჭამდა. მხოლოდ თავისი დანაჩანგალით ერიდებოდა სხვის შეხებას და ცდილობდა ასფალტზე ნაპრალებს არ დაედგა. ყველა ეს "ექსცენტრიულობა" - ტიპიური ნიშნებიობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, ფსიქიკური დაავადება, რომლის დროსაც ადამიანი შეპყრობილია აკვიატებული აზრებით, რაც აიძულებს მას რეგულარულად გაიმეოროს იგივე ქმედებები. OCD რეალური აღმოჩენაა სცენარისტისთვის: ეს დაავადება უფრო ხშირია მაღალი ინტელექტის მქონე ადამიანებში, ის ანიჭებს პერსონაჟს ორიგინალურობას, შესამჩნევად ერევა სხვებთან კომუნიკაციაში, მაგრამ ამავე დროს, ბევრისგან განსხვავებით, არ ასოცირდება საფრთხესთან საზოგადოებისთვის. სხვა ფსიქიკური დარღვევები. მაგრამ სინამდვილეში, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანის ცხოვრებას არ შეიძლება ეწოდოს მარტივი: მუდმივი დაძაბულობა და შიში იმალება უდანაშაულო და თუნდაც სასაცილო, ერთი შეხედვით, ქმედებების მიღმა.

ასეთი ადამიანის თავში თითქოს ჩანაწერია ჩარჩენილი: თავში რეგულარულად უჩნდება იგივე უსიამოვნო აზრები, რომლებსაც მცირე რაციონალური საფუძველი აქვს. მაგალითად, ის წარმოიდგენს, რომ საშიში მიკრობები ყველგანაა, გამუდმებით ეშინია ვინმეს დაშავება, რაიმეს დაკარგვის ან სახლიდან გასვლისას გაზს ჩართული. გაჟონავებულმა ონკანმა ან მაგიდაზე საგნების ასიმეტრიულმა განლაგებამ შეიძლება ის გააგიჟოს.

ამ შეპყრობის მეორე მხარე, ანუ აკვიატება, არის იძულება, იგივე რიტუალების რეგულარული გამეორება, რამაც თავიდან უნდა აიცილოს მოსალოდნელი საფრთხე. ადამიანი იწყებს იმის რწმენას, რომ დღე კარგად ჩაივლის მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სახლიდან გასვლამდე სამჯერ წაიკითხავს საბავშვო რითმას, რომ თავს დაიცავს საშინელი დაავადებებისგან, თუ ხელებს ზედიზედ რამდენჯერმე დაიბანს და საკუთარ დანაჩანგალს გამოიყენებს. . მას შემდეგ, რაც პაციენტი ასრულებს რიტუალს, ის განიცდის შვებას გარკვეული ხნით. პაციენტების 75%-ს ერთდროულად აწუხებს როგორც აკვიატება, ასევე იძულება, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ადამიანები მხოლოდ აკვიატებას განიცდიან რიტუალების შესრულების გარეშე.

ამავდროულად, აკვიატებული აზრები შიზოფრენიული ილუზიებისგან იმით განსხვავდება, რომ თავად პაციენტი აღიქვამს მათ აბსურდულად და ალოგიკურად. მას სულაც არ უხარია ხელების დაბანა ყოველ ნახევარ საათში და დილაობით ხუთჯერ ახვევს ბუზს – მაგრამ სხვაგვარად უბრალოდ ვერ მოიშორებს აკვიატებას. შფოთვის დონე ძალიან მაღალია და რიტუალები საშუალებას აძლევს პაციენტს მიაღწიოს დროებით განთავისუფლებას მდგომარეობიდან. მაგრამ ამავდროულად, რიტუალების, სიების ან ნივთების თაროებზე დადება თავისთავად, თუ ეს არ მოაქვს ადამიანს დისკომფორტს, არ ეხება არეულობას. ამ თვალსაზრისით, ესთეტები, რომლებიც გულმოდგინედ აწყობენ სტაფილოს ქერქს სიგრძით Things Organized Neatly-ში, აბსოლუტურად ჯანმრთელები არიან.

აგრესიული ან სექსუალური ხასიათის აკვიატებები ყველაზე დიდ პრობლემებს უქმნის OCD პაციენტებს. ზოგიერთს ეშინია, რომ რაღაც ცუდს გაუკეთებს სხვა ადამიანებს სექსუალური ძალადობადა მკვლელობა. აკვიატებული აზრები შეიძლება იყოს ცალკეული სიტყვების, ფრაზების ან თუნდაც პოეზიის სტრიქონების ფორმა - კარგი ილუსტრაცია შეიძლება იყოს ეპიზოდი ფილმიდან The Shining, სადაც მთავარი გმირი, გაგიჟებული იწყებს ერთი და იგივე ფრაზის აკრეფას: „ყველა სამუშაო და არცერთი თამაში იწვევს. ჯეკი მოსაწყენი ბიჭია." OCD-ით დაავადებული ადამიანი განიცდის უზარმაზარ სტრესს - მას ერთდროულად აშინებს თავისი აზრები და იტანჯება მათ გამო დანაშაულის გრძნობით, ცდილობს წინააღმდეგობა გაუწიოს მათ და ამავდროულად ცდილობს სხვებისთვის შეუმჩნეველი დარჩეს მის მიერ შესრულებული რიტუალები. თუმცა, ყველა სხვა თვალსაზრისით, მისი ცნობიერება ნორმალურად ფუნქციონირებს.

არსებობს მოსაზრება, რომ აკვიატებები და იძულება მჭიდრო კავშირშია "ჯადოსნურ აზროვნებასთან", რომელიც წარმოიშვა კაცობრიობის გარიჟრაჟზე - რწმენა სწორი განწყობისა და რიტუალების დახმარებით სამყაროზე კონტროლის უნარის შესახებ. ჯადოსნური აზროვნება პირდაპირ პარალელს ავლებს გონებრივ სურვილსა და რეალურ შედეგს შორის: თუ კამეჩს დახატავთ გამოქვაბულის კედელზე, წარმატებულ ნადირობას, აუცილებლად გაგიმართლებთ. როგორც ჩანს, სამყაროს აღქმის ეს გზა ადამიანის აზროვნების ღრმა მექანიზმებში იბადება: არც ერთი სამეცნიერო და ტექნიკური პროგრესი, არც ლოგიკური არგუმენტები და არც სევდიანი პირადი გამოცდილება, რომელიც ადასტურებს ჯადოსნური პასების უსარგებლობას, არ გვათავისუფლებს შემთხვევით ნივთებს შორის ურთიერთობის ძიების აუცილებლობისგან. ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ ის ჩართულია ჩვენს ნეიროფსიქოლოგიაში - შაბლონების ავტომატური ძიება, რომლებიც ამარტივებს სამყაროს სურათს, დაეხმარა ჩვენს წინაპრებს გადარჩენაში, და ტვინის უძველესი ნაწილები კვლავ მუშაობენ ამ პრინციპის მიხედვით, განსაკუთრებით სტრესული სიტუაცია. ამიტომ, შფოთვის გაზრდილი დონით, ბევრ ადამიანს იწყებს საკუთარი აზრების შიში, იმის შიშით, რომ ისინი შეიძლება რეალობად იქცეს და ამავდროულად სჯერა, რომ გარკვეული ირაციონალური ქმედებების ნაკრები ხელს შეუწყობს არასასურველი მოვლენის თავიდან აცილებას.

ამბავი

ძველ დროში ეს აშლილობა ხშირად ასოცირდებოდა მისტიკურ მიზეზებთან: შუა საუკუნეებში აკვიატებით შეპყრობილ ადამიანებს მაშინვე აგზავნიდნენ ეგზორცისტებთან, ხოლო მე-17 საუკუნეში კონცეფცია შეიცვალა - ითვლებოდა, რომ ასეთი მდგომარეობა წარმოიქმნება გადაჭარბებული რელიგიური მონდომების გამო. .

1877 წელს სამეცნიერო ფსიქიატრიის ერთ-ერთმა ფუძემდებელმა ვილჰელმ გრიზინგერმა და მისმა სტუდენტმა კარლ-ფრიდრიხ-ოტო ვესტფალმა დაადგინეს, რომ "კომპულსიური აშლილობის" საფუძველი აზროვნების დარღვევაა, მაგრამ ის არ მოქმედებს ქცევის სხვა ასპექტებზე. მათ გამოიყენეს გერმანული ტერმინი Zwangsvorstellung, რომელიც სხვადასხვაგვარად ითარგმნა ბრიტანეთში და შეერთებულ შტატებში (შესაბამისად, როგორც აკვიატება და იძულება), გახდა. თანამედროვე სახელიდაავადება. ხოლო 1905 წელს ფრანგმა ფსიქიატრმა და ნევროლოგმა პიერ მარია ფელიქს ჟანეტმა გამოყო ეს ნევროზი ნევრასთენიისგან, როგორც ცალკე დაავადება და უწოდა მას ფსიქასთენია.

აზრები განსხვავდებოდა აშლილობის მიზეზთან დაკავშირებით - მაგალითად, ფროიდი თვლიდა, რომ ობსესიურ-კომპულსიური ქცევა გულისხმობს არაცნობიერ კონფლიქტებს, რომლებიც ვლინდება სიმპტომების სახით, და მისმა გერმანელმა კოლეგამ ემილ კრაპელინმა მიაწერა ეს ფიზიკური მიზეზებით გამოწვეულ "კონსტიტუციურ ფსიქიკურ დაავადებას". .

ცნობილ ადამიანებს აკვიატებული აშლილობაც აწუხებდათ – მაგალითად, გამომგონებელმა ნიკოლა ტესლამ სიარულისას ნაბიჯები და საკვების პორციების მოცულობა დაითვალა – თუ ამას ვერ აკეთებდა, ვახშამი გაფუჭებულად ითვლებოდა. ხოლო მეწარმე და ამერიკელი ავიაციის პიონერი ჰოვარდ ჰიუზი შეშინდა მტვრისგან და უბრძანა თანამშრომლებს „ოთხჯერ დაიბანონ, ყოველ ჯერზე დიდი რაოდენობით ქაფი გამოიყენონ ახალი საპნის ფილიდან“, სანამ მას ეწვივებოდნენ.

თავდაცვის მექანიზმი

OCD-ის ზუსტი მიზეზები ახლაც არ არის ნათელი, მაგრამ ყველა ჰიპოთეზა შეიძლება დაიყოს სამ კატეგორიად: ფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და გენეტიკური. პირველი კონცეფციის მხარდამჭერები დაავადებას უკავშირებენ ან ტვინის ფუნქციურ და ანატომიურ მახასიათებლებს, ან მეტაბოლურ დარღვევებს (ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც გადასცემენ ელექტრულ იმპულსებს ნეირონებს შორის, ან ნეირონებიდან კუნთოვან ქსოვილში) - პირველ რიგში, სეროტონინი და დოფამინი. ასევე ნორეპინეფრინი და GABA. ზოგიერთმა მკვლევარმა აღნიშნა, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ბევრ პაციენტს დაბადებისას ჰქონდა მშობიარობის ტრავმა, რაც ასევე ადასტურებს ფიზიოლოგიურ OCD-ის მიზეზები.

მხარდამჭერები ფსიქოლოგიური თეორიებიმჯერა, რომ დაავადება დაკავშირებულია პიროვნულ მახასიათებლებთან, ტემპერამენტთან, ფსიქოლოგიური ტრავმადა არასათანადო რეაგირება გარემოზე ნეგატიურ ზემოქმედებაზე. ზიგმუნდ ფროიდი ვარაუდობს, რომ ობსესიურ-კომპულსიური სიმპტომების გაჩენა დაკავშირებულია თავდაცვის მექანიზმებიფსიქიკა: იზოლაცია, ლიკვიდაცია და რეაქტიული ფორმირება. იზოლაცია იცავს ადამიანს შფოთვის გამომწვევი აფექტებისა და იმპულსებისგან, აიძულებს მას ქვეცნობიერში, ლიკვიდაცია მიზნად ისახავს აღმოცენებულ რეპრესირებულ იმპულსებთან ბრძოლას - რაზეც, ფაქტობრივად, ემყარება იძულებითი მოქმედება. და ბოლოს, რეაქტიული ფორმირება არის ქცევის ნიმუშებისა და შეგნებულად გამოცდილი დამოკიდებულების გამოვლინება, რომლებიც ეწინააღმდეგება წარმოშობილ იმპულსებს.

ასევე არსებობს სამეცნიერო მტკიცებულება, რომ გენეტიკური მუტაციები ხელს უწყობს OCD-ს. ისინი აღმოაჩინეს არანათესავ ოჯახებში, რომელთა წევრებიც დაავადდნენ OCD - სეროტონინის გადამტან გენში, hSERT. იდენტური ტყუპების კვლევები ასევე ადასტურებს მემკვიდრეობითი ფაქტორის არსებობას. გარდა ამისა, OCD-ის მქონე ადამიანებს უფრო მეტად ჰყავთ ახლო ნათესავები იმავე დარღვევით, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებს.

მაქსიმ, 21 წლის, ბავშვობიდან დაავადებული OCD-ით

ეს ჩემთვის დაახლოებით 7-8 წლის ასაკში დაიწყო. ნევროლოგი იყო პირველი, ვინც აღნიშნა OCD-ის ალბათობაზე, მაშინაც კი იყო ეჭვი ობსესიურ ნევროზზე. გამუდმებით ჩუმად ვიყავი, თავში სხვადასხვა თეორიებს „გონებრივი საღეჭი რეზინის“ მსგავსად ვტრიალებდი. როდესაც დავინახე რაღაც, რაც მაწუხებდა, ამაზე აკვიატებული ფიქრები დაიწყო, თუმცა მიზეზები გარეგნულად ძალიან უმნიშვნელო იყო და, ალბათ, არასდროს შემეხებოდა.

ერთ დროს გაჩნდა აკვიატებული აზრი, რომ დედაჩემი შეიძლება მომკვდარიყო. იმავე მომენტში გადავტრიალდი ჩემს თავში და ამან ისე მომიპყრო, რომ ღამით ვერ ვიძინებდი. და როცა მიკროავტობუსში ან მანქანაში ვზივარ, გამუდმებით ვფიქრობ იმაზე, რომ ახლა ავარია მოგვიწევს, ვიღაც შეგვეჯახა ან ხიდს გავფრინდებით. რამდენჯერმე გაჩნდა აზრი, რომ ჩემს ქვეშ აივანი დაიშლებოდა, ან ვიღაც გამაგდებდა იქიდან, ან მე თვითონ ზამთარში გავსრიალდი და ჩავვარდებოდი.

ექიმთან ნამდვილად არასდროს გვილაპარაკია, უბრალოდ სხვადასხვა წამლებს ვიღებდი. ახლა ერთი აკვიატებიდან მეორეზე გადავდივარ და რაღაც რიტუალებს მივყვები. გამუდმებით რაღაცას ვეხები, სადაც არ უნდა ვიყო. კუთხიდან კუთხეში დავდივარ მთელ ოთახში, ვასწორებ ფარდებს, შპალერს. შეიძლება მე განვსხვავდები ამ აშლილობის მქონე სხვა ადამიანებისგან, ყველას თავისი რიტუალები აქვს. მაგრამ მეჩვენება, რომ უფრო იღბლიანები არიან ის ხალხი, ვინც საკუთარ თავს იღებს ისე, როგორც არის. ისინი ბევრად უკეთესები არიან, ვიდრე მათ, ვისაც მისი მოშორება სურს და ძალიან ღელავს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, ასევე შემოკლებით (OCD), ეხება სიმპტომების კომპლექსებს, რომლებიც გაერთიანებულია ჯგუფში და მიღებულია კომბინირებული ლათინური ტერმინოლოგიიდან obsessio და compulsio.

თვით აკვიატება, ლათინურიდან თარგმნილი, ნიშნავს ალყას, დაწესებას, ბლოკადას და იძულებას, ლათინურიდან თარგმნილი ნიშნავს ვაიძულებ.

აკვიატებული დისკებისთვის, აკვიატებული ფენომენების (აკვიატებების) მრავალფეროვნებას ახასიათებს აუტანელი და ძალიან დაუძლეველი დრაივები, რომლებიც წარმოიქმნება თავში გონების, ნებისა და გრძნობების წინააღმდეგ. ძალიან ხშირად ისინი მიიღება პაციენტის მიერ, როგორც მიუღებლად და მოქმედებენ წინააღმდეგობრივად მის მორალურ და ეთიკურ პრინციპებთან მიმართებაში და არასოდეს, იმპულსურ მოტივებთან შედარებით, იძულება არ რეალიზდება. ყველა ეს მიდრეკილება აღიარებულია თავად პაციენტების მიერ, როგორც არასწორი და მათთვის ძალიან რთულია განიცადოს. თავად ამ დისკების გაჩენა, მისი გაუგებრობის ბუნებით, ძალიან ხშირად ხელს უწყობს პაციენტში შიშის განცდის გაჩენას.

თავად ტერმინი კომპულსიები ხშირად გამოიყენება მოძრაობის სფეროში აკვიატებებზე, ისევე როგორც აკვიატებულ რიტუალებზე.

შინაურ ფსიქიატრიას თუ მივმართავთ, ამას ქვემოთ აღმოვაჩენთ აკვიატებული მდგომარეობებიგასაგებია ფსიქოპათოლოგიური ფენომენები, რომლებსაც ახასიათებს პაციენტის გონებაში გარკვეული შინაარსის ფენომენის გამოჩენა, რომელსაც თან ახლავს იძულების მტკივნეული განცდა. აკვიატებულ მდგომარეობას ახასიათებს უნებლიე, თვით ნების საწინააღმდეგოდ, აკვიატებული სურვილების გაჩენა მკაფიო ცნობიერებით. მაგრამ ეს აკვიატებები თავისთავად უცხოა, ზედმეტია პაციენტის ფსიქიკაში, მაგრამ თავად პაციენტი ვერ იშორებს მათ. პაციენტში ჩანს მჭიდრო კავშირიემოციურობით, ასევე დეპრესიული რეაქციებით და აუტანელი შფოთვის განცდით. როდესაც ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გამოჩნდება, დადგენილია, რომ ისინი გავლენას არ ახდენენ ინტელექტუალური საქმიანობადა საერთოდ, უცხოა მისი აზროვნებისთვის და ასევე არ ამცირებენ მის დონეს, არამედ აუარესებენ თავად გონებრივი აქტივობის ეფექტურობასა და პროდუქტიულობას. ავადმყოფობის მთელი პერიოდის განმავლობაში შენარჩუნებულია კრიტიკული დამოკიდებულება აკვიატებული იდეების მიმართ. ობსესიური მდგომარეობები წინასწარ იყოფა ინტელექტუალურ-აფექტურ აკვიატებად (ფობია), აგრეთვე მოტორულ აკვიატებად (კომპულსიებად). უმეტეს შემთხვევაში, აკვიატებების დაავადების სტრუქტურაში გაერთიანებულია რამდენიმე სახის აკვიატება. აბსტრაქტული, ან მათი შინაარსით გულგრილი (აფექტურად ინდიფერენტული), მაგალითად, არითმომანია, აკვიატებების განაწილება ხშირად გაუმართლებელია. ნევროზის ფსიქოგენეზის გაანალიზებისას საფუძვლების დანახვა რეალურია

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა - მიზეზები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მიზეზებია გენეტიკური ფაქტორებიფსიქოსთენიური პიროვნება, ასევე ოჯახური პრობლემები.

ელემენტარული აკვიატებით, ფსიქოგენიის პარალელურად, არსებობს კრიპტოგენური მიზეზები, რომლებშიც იმალება გამოცდილების წარმოშობის მიზეზი. აკვიატებული მდგომარეობები შეიმჩნევა ძირითადად ფსიქოსთენიური ხასიათის მქონე ადამიანებში და აქ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია აკვიატებული ხასიათის შიშები, ისევე როგორც ეს ნ.ს. ხდება ნევროზის მსგავსი მდგომარეობების პერიოდში დუნე შიზოფრენია, ეპილეფსია, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების და სომატური დაავადებების შემდეგ, ჰიპოქონდრიულ-ფობიური ან ნოზოფობიური სინდრომით. ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ ფსიქიკური ტრავმა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის წარმოშობის კლინიკურ სურათში, ისევე როგორც განპირობებული რეფლექსური სტიმული, რომელიც გახდა პათოგენური სხვა სტიმულებთან დამთხვევის გამო, რომლებიც ადრე იწვევდნენ შიშის გრძნობას. ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სიტუაციები, რომლებიც ფსიქოგენური გახდა დაპირისპირებული ტენდენციების დაპირისპირების გამო. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ იგივე ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ აკვიატებული მდგომარეობები წარმოიქმნება სხვადასხვა ხასიათის თვისებების არსებობისას, მაგრამ მაინც უფრო ხშირად ფსიქასთენიურ პიროვნებებში.

დღემდე, ყველა ეს აკვიატებული მდგომარეობა აღწერილია და შედის საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები სახელწოდებით "ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა".

OCD ძალიან ხშირია ავადობის მაღალი პროცენტით და საჭიროებს ფსიქიატრების სასწრაფო ჩართვას პრობლემაში. ამჟამად, დაავადების ეტიოლოგიის გაგება გაფართოვდა. და ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობა მიმართული იყოს სეროტონერგული ნეიროტრანსმისიისკენ. ამ აღმოჩენამ შესაძლებელი გახადა პერსპექტივაში განკურნება მილიონობით მთელს მსოფლიოში, რომლებიც დაავადდნენ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობით. როგორ შეავსოთ ორგანიზმი სეროტონინით? ამაში დაგეხმარებათ ტრიპტოფანი, ამინომჟავა, რომელიც გვხვდება ერთადერთ წყაროში - საკვებში. და უკვე ორგანიზმში ტრიპტოფანი გარდაიქმნება სეროტონინად. ამ ტრანსფორმაციის დროს ჩნდება გონებრივი დასვენება, ასევე ემოციური კეთილდღეობის განცდა. გარდა ამისა, სეროტონინი მოქმედებს როგორც მელატონინის წინამორბედი, რომელიც არეგულირებს ბიოლოგიურ საათს.

სეროტონინის უკუმიტაცების ინტენსიური დათრგუნვის (SSRI) აღმოჩენა არის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ყველაზე ეფექტური მკურნალობის გასაღები და იყო კლინიკურ კვლევებში რევოლუციის პირველი ეტაპი, რომელმაც აჩვენა ასეთი შერჩევითი ინჰიბიტორების ეფექტურობა.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – ისტორია

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის კლინიკა მკვლევართა ყურადღება მე-17 საუკუნიდან მიიპყრო.

მათ შესახებ პირველად 1617 წელს ისაუბრეს, ხოლო 1621 წელს ე. ბარტონმა აღწერა სიკვდილის აკვიატებული შიში. ობსესიის სფეროში კვლევები აღწერილია ფ. პინელმა (1829), ი. ბალინსკიმ შემოიღო ტერმინი „აკვიატებული იდეები“, რომელიც შემოვიდა რუსულ ფსიქიატრიულ ლიტერატურაში. 1871 წლიდან ვესტფალმა შემოიღო ტერმინი „აგორაფობია“, რომელიც გულისხმობს საზოგადოებრივ ადგილებში ყოფნის შიშს.

1875 წელს მ. ლეგრან დე სოლმა, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის კურსის დინამიკის თავისებურებების გაანალიზებით ეჭვის სიგიჟის ფორმებში, შეხების ბოდვასთან ერთად, აღმოაჩინა, რომ თანდათან უფრო რთული კლინიკური სურათი, ქ. რომელ აკვიატებულ ეჭვებს ენაცვლება გარემოში არსებული საგნების შეხების შიში და ასევე უერთდება საავტომობილო რიტუალებს, რომლებსაც ექვემდებარება ავადმყოფის სიცოცხლე

ობსესიურ კომპულსიური აშლილობა ბავშვებში

მაგრამ მხოლოდ XIX-XX სს. მკვლევარებმა შეძლეს კლინიკური სურათის უფრო მკაფიოდ დახასიათება და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სინდრომების ახსნა. თავად ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ბავშვებში ხშირად მოდის მოზარდობის ან მოზარდობის ასაკში. თვით OCD-ის კლინიკურად გამოვლენილი გამოვლინებების მაქსიმუმი გამოირჩევა 10-25 წლის ინტერვალით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – სიმპტომები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ძირითადი ნიშნებია განმეორებადი და ძალიან ინტრუზიული აზრები (აკვიატებული) და იძულებითი მოქმედებები (რიტუალები).

მარტივად რომ ვთქვათ, OCD-ის ბირთვი არის აკვიატებული სინდრომი, რომელიც წარმოადგენს კლინიკურ სურათში ფიქრების, გრძნობების, შიშების, მოგონებების ერთობლიობას და ეს ყველაფერი ხდება პაციენტების სურვილის გარდა, მაგრამ მაინც ყველა ცნობიერებით. ტკივილი და ძალიან კრიტიკული დამოკიდებულება. აკვიატებული მდგომარეობების, ისევე როგორც იდეების არაბუნებრიობისა და მთელი ალოგიკურობის გაგებისას, პაციენტები ძალზე უძლურნი არიან დამოუკიდებლად დაძლიონ ისინი. ყველა აკვიატებული მოწოდება, ისევე როგორც იდეა, მიიღება როგორც უცხო ადამიანისთვის და თითქოს შიგნიდან მოდის. პაციენტებში, იძულებითი ქმედებები არის რიტუალების შესრულება, რომლებიც მოქმედებს როგორც შფოთვის შემსუბუქება (ეს შეიძლება იყოს ხელის დაბანა, გაზის სახვევის ტარება, ტანსაცმლის ხშირი გამოცვლა ინფექციის თავიდან ასაცილებლად). დაუპატიჟებელი აზრების განდევნის ყველა მცდელობა, ისევე როგორც მოთხოვნილებები, იწვევს მძიმე შიდა ბრძოლათან ახლავს ძლიერი შფოთვა. ეს აკვიატებული მდგომარეობები შედის ნევროზული აშლილობების ჯგუფში.

OCD-ის პოპულაციაში გავრცელება ძალიან მაღალია. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტები შეადგენენ იმ პაციენტების 1%-ს, რომლებიც მკურნალობენ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში. ითვლება, რომ მამაკაცები, ისევე როგორც ქალები, ერთნაირად ავადდებიან.

ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას ახასიათებს დამოუკიდებელი მიზეზების გამო აკვიატებული მტკივნეული ხასიათის აზრების გაჩენა, მაგრამ გადაცემულია პაციენტებისთვის, როგორც მათი პირადი რწმენა, იდეები, სურათები. ეს აზრები იძულებით აღწევს პაციენტის ცნობიერებაში სტერეოტიპული ფორმით, მაგრამ ამავე დროს ის ცდილობს მათ წინააღმდეგობა გაუწიოს.

იძულებითი რწმენის შინაგანი გრძნობის ეს კომბინაცია, ისევე როგორც მას წინააღმდეგობის გაწევის მცდელობა, მიუთითებს აკვიატებული სიმპტომების არსებობაზე. აკვიატებული ხასიათის აზრები ასევე შეიძლება იყოს ცალკეული სიტყვების, პოეზიის სტრიქონებისა და ფრაზების სახით. თავად დაავადებულისთვის ისინი შეიძლება იყოს უხამსი, შოკისმომგვრელი და ასევე მკრეხელური.

თავად აკვიატებული გამოსახულებები ძალიან ნათლად წარმოჩენილი სცენებია, ხშირად ძალადობრივი ხასიათის, ასევე ამაზრზენი (სექსუალური გარყვნილები).

აკვიატებული იმპულსები მოიცავს მოქმედებისკენ მოწოდებებს, რომლებიც, როგორც წესი, დამღუპველი ან სახიფათოა, და რამაც შესაძლოა სირცხვილი მოიტანოს. მაგალითად, იყვირე საზოგადოებაში უხამსი სიტყვები და ასევე მოულოდნელად გადმოხტე მოძრავი მანქანის წინ.

აკვიატებული რიტუალები მოიცავს განმეორებით აქტივობებს, როგორიცაა დათვლა, გამეორება გარკვეული სიტყვები, ხშირად უაზრო მოქმედებების გამეორება, როგორიცაა ხელების ოცჯერ დაბანა, მაგრამ ზოგიერთს შეიძლება განუვითარდეს აკვიატებული აზრები მოსალოდნელ ინფექციაზე. ავადმყოფთა ზოგიერთი რიტუალი მოიცავს მუდმივ შეკვეთას ტანსაცმლის გაშლაში, გათვალისწინებით რთული სისტემა. პაციენტების ერთი ნაწილი განიცდის დაუძლეველ და ველურ იმპულსს, განახორციელოს მოქმედებები რამდენჯერმე, და თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ავადმყოფები იძულებულნი არიან თავიდანვე გაიმეორონ ყველაფერი. თავად პაციენტები აღიარებენ თავიანთი რიტუალების არალოგიკურობას და შეგნებულად ცდილობენ ამ ფაქტის დამალვას. დაავადებულები განიცდიან და განიხილავენ მათ სიმპტომებს, როგორც საწყისი სიგიჟის ნიშანს. ყველა ეს აკვიატებული აზრი, ისევე როგორც რიტუალები, ხელს უწყობს პრობლემების გაჩენას ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

აკვიატებული აზრები ან უბრალოდ გონებრივი საღეჭი რეზინი, რომელიც ჰგავს შიდა დებატებს, რომელშიც მუდმივად გადაიხედება ყველა არგუმენტი მომხრე და წინააღმდეგი, მათ შორის ძალიან მარტივი ყოველდღიური საქმიანობა. ზოგიერთი აკვიატებული ეჭვი ეხება ქმედებებს, რომლებიც შესაძლოა არასწორად შესრულდეს და ასევე არ დასრულდეს, მაგალითად (გაზქურის ონკანის გამორთვა, ასევე კარის ჩაკეტვა); და სხვები ეხება ქმედებებს, რომლებმაც შესაძლოა ზიანი მიაყენონ სხვა ადამიანებს (სავარაუდოდ გასეირნება. ველოსიპედისტი მანქანაში, რომ ჩამოაგდოს.) ძალიან ხშირად, ეჭვებს იწვევს რელიგიური რეცეპტები და რიტუალები, კერძოდ, სინანული.

რაც შეეხება კომპულსიურ ქმედებებს, მათ ახასიათებთ ხშირად განმეორებითი სტერეოტიპული მოქმედებები, რომლებმაც შეიძინეს დამცავი რიტუალების ხასიათი.

ამასთან ერთად, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობები განასხვავებს უამრავ მკაფიო სიმპტომურ კომპლექსს, მათ შორის კონტრასტული ობსესიები, აკვიატებული ეჭვები და ფობიები (აკვიატებული შიშები).

აკვიატებული აზრები თავად იძულებითი რიტუალები, ისევე როგორც იძულებითი რიტუალები, შეიძლება გაძლიერდეს ზოგიერთ სიტუაციაში, კერძოდ, სხვა ადამიანების ზიანის მიყენების შესახებ აკვიატებული აზრების ბუნება ძალიან ხშირად ძლიერდება სამზარეულოში ან სადმე სხვაგან, სადაც არის პირსინგი. თავად პაციენტები ხშირად ცდილობენ თავი აარიდონ ასეთ სიტუაციებს და შეიძლება იყოს მსგავსება შფოთვა-ფობიურ აშლილობასთან. თავად შფოთვა არის მნიშვნელოვანი კომპონენტიობსესიურ-კომპულსიური აშლილობით. ზოგიერთი რიტუალი ასუსტებს შფოთვას, ხოლო სხვა რიტუალების შემდეგ ის მატულობს.

აკვიატებები, როგორც წესი, ძლიერდება დეპრესიაში. ზოგიერთ პაციენტში სიმპტომები ჰგავს ფსიქოლოგიურად გასაგებ რეაქციას ობსესიურ-კომპულსიური სიმპტომების მიმართ, ზოგი კი განიცდის დეპრესიული აშლილობის განმეორებით ეპიზოდებს, რომლებიც წარმოიქმნება დამოუკიდებელი მიზეზების გამო.

აკვიატებული მდგომარეობები (აკვიატებები) იყოფა სენსუალურ ან ფიგურატიულებად, რომლებიც ხასიათდება მტკივნეული აფექტის განვითარებით, ასევე აფექტურად ნეიტრალური შინაარსის აკვიატებულ მდგომარეობებად.

სენსუალური სიბრტყის აკვიატებული მდგომარეობები მოიცავს ანტიპათიის აკვიატებულ განცდას, მოქმედებებს, ეჭვებს, აკვიატებულ მოგონებებს, იდეებს, სურვილებს, ჩვეული ქმედებების შიშს.

აკვიატებული ეჭვების ქვეშ მოდის გაურკვევლობა, რომელიც წარმოიშვა საღი ლოგიკის მიუხედავად, ისევე როგორც მიზეზი. პაციენტს ეჭვი ეპარება მიღებული გადაწყვეტილებების სისწორეში, ასევე ჩადენილი და ჩადენილი ქმედებების სისწორეში. ამ ეჭვების შინაარსი განსხვავებულია: დაკეტილი კარის შიში, დახურული ონკანები, დახურული ფანჯრებიგათიშული დენი, გაზი გამორთული; საოფისე ეჭვები სწორად დაწერილი დოკუმენტის მიმართ, მიმართავს ბიზნეს საბუთებიზუსტია თუ არა რიცხვები. და მიუხედავად სრულყოფილი მოქმედების განმეორებითი შემოწმებისა, აკვიატებული ეჭვები არ ქრება, არამედ მხოლოდ ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს იწვევს.

აკვიატებული მოგონებები ჯიუტი და დაუძლეველია სევდიანი მოგონებებიუსიამოვნო, ასევე სამარცხვინო მოვლენები, რომლებსაც თან ახლავს სინანულისა და სირცხვილის გრძნობა. ეს მოგონებები ჭარბობს პაციენტის გონებაში და ეს მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტი ცდილობს მათგან ყურადღების გადატანას ნებისმიერი გზით.

აკვიატებული მიზიდულობა უბიძგებს მკაცრი ან ძალიან საშიში მოქმედების განხორციელებას. ამავდროულად, პაციენტი განიცდის შიშის, საშინელებისა და დაბნეულობის განცდას მისგან თავის დაღწევის შეუძლებლობის შესახებ. ავადმყოფს უჩნდება მატარებლის ქვეშ ჩაგდების ველური სურვილი, ასევე მატარებლის ქვეშ ჩაგდება საყვარელი ადამიანიან მოკვლა სასტიკი გზაცოლი და შვილიც. ამავდროულად, ავადმყოფები ძალიან იტანჯებიან და აწუხებენ ამ ქმედებების განხორციელებას.

აკვიატებები ასევე გამოჩნდება სხვადასხვა ვარიანტები. ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლებელია თავად აკვიატებული დისკების შედეგების ნათელი ხედვა. ამ მომენტში პაციენტები ნათლად წარმოადგენენ მათ მიერ ჩადენილი სასტიკი ქმედების ხედვას. სხვა შემთხვევებში, ეს აკვიატებული იდეები წარმოიქმნება რაღაც წარმოუდგენლად, თუნდაც აბსურდულ სიტუაციებად, მაგრამ ავადმყოფები მათ რეალურად აღიქვამენ. მაგალითად, ავადმყოფის რწმენა და დარწმუნება, რომ დაკრძალული ნათესავი ჯერ კიდევ ცოცხალი იყო დაკრძალული. აკვიატებული იდეების მწვერვალზე ქრება მათი აბსურდულობის გაცნობიერება, ისევე როგორც თავად წარმოუდგენლობა და ჭარბობს მწვავე ნდობა მათ რეალობაში.

ანტიპათიის აკვიატებული განცდა, ეს ასევე მოიცავს აკვიატებულ მკრეხელურ აზრებს, ისევე როგორც ანტიპათიას საყვარელი ადამიანების მიმართ, უღირსი აზრები პატივცემული ადამიანების, წმინდანების, ასევე ეკლესიის მსახურების მიმართ.

აკვიატებულ ქმედებებს ახასიათებს ქმედებები, რომლებიც ჩადენილია ავადმყოფის სურვილის საწინააღმდეგოდ და მიუხედავად მათთვის გაწეული ყველა შემაკავებელი ძალისხმევისა. ზოგიერთი აკვიატებული ქმედება მძიმეა თავად პაციენტისთვის და ეს გრძელდება სანამ არ განხორციელდება.

და სხვა აკვიატებები თავად პაციენტს გადის. აკვიატებული მოქმედებები ყველაზე მტკივნეულია, როცა სხვები მათ ყურადღებას აქცევენ.

აკვიატებული შიში ან ფობიები მოიცავს შიშს დიდი ქუჩები, სიმაღლის, შეზღუდული ან ღია სივრცის შიში, დიდი ხალხის შიში, ფეხის დადგმის შიში უეცარი სიკვდილი, ისევე როგორც განუკურნებელი დაავადებით დაავადების შიში. ზოგიერთ პაციენტს კი უვითარდება ფობიები ყველაფრის შიშით (პანფობია). და ბოლოს, შეიძლება იყოს აკვიატებული შიში (ფობოფობია).

ნოზოფობია ან ჰიპოქონდრიული ფობია დაკავშირებულია რაიმე სერიოზული დაავადების აკვიატებულ შიშთან. ძალიან ხშირად აღინიშნება ავთვისებიანი სიმსივნეების ინსულტი-, კარდიო-, შიდსი-, სიფილოფობია. შფოთვის პიკზე პაციენტები ხშირად კარგავენ კრიტიკულ დამოკიდებულებას ჯანმრთელობის მიმართ და ხშირად მიმართავენ ექიმებს გამოკვლევისთვის, ასევე არარსებული დაავადებების სამკურნალოდ.

სპეციფიკურ ან იზოლირებულ ფობიებს მიეკუთვნება კონკრეტული სიტუაციით გამოწვეული აკვიატებული შიშები (სიმაღლის შიში, ჭექა-ქუხილი, გულისრევა, შინაური ცხოველები, მკურნალობა სტომატოლოგთან და ა.შ.). შიშის მქონე პაციენტებისთვის დამახასიათებელია ამ სიტუაციების თავიდან აცილება.

აკვიატებულ შიშებს ხშირად მხარს უჭერს რიტუალების განვითარება - მოქმედებები, რომლებიც ჩართულია ჯადოსნურ შელოცვებში. რიტუალები ტარდება წარმოსახვითი უბედურებისგან დაცვის გამო. რიტუალები შეიძლება მოიცავდეს თითების ტკაცუნს, გარკვეული ფრაზის გამეორებას, მელოდიის სიმღერას და ა.შ. ასეთ შემთხვევებში თავად ახლობლებმა საერთოდ არ იციან ნათესავებში ასეთი დარღვევების არსებობის შესახებ.

აკვიატებულად ნეიტრალურ ხასიათს ატარებს აკვიატებული დახვეწილობა, აგრეთვე ნეიტრალური მოვლენების, ფორმულირებების, ტერმინების და ა.შ. აკვიატებული დათვლა ან გახსენება. ეს აკვიატებები ამძიმებს პაციენტს და ხელს უშლის მის ინტელექტუალურ საქმიანობას.

კონტრასტული აკვიატებები ან აგრესიული აკვიატებები მოიცავს როგორც მკრეხელურ, ასევე მკრეხელურ აზრებს, აკვიატებები სავსეა შიშით, რომ ზიანი მიაყენოს არა მხოლოდ საკუთარ თავს, არამედ სხვებსაც.

კონტრასტული აკვიატებების მქონე პაციენტებს აწუხებს დაუძლეველი სურვილები, წამოიძახოს ცინიკური სიტყვები, რომლებიც ეწინააღმდეგება მორალს, მათ შეუძლიათ ჩაიდინონ საშიში, ისევე როგორც სასაცილო მოქმედებები საკუთარი თავის და ახლობლების დაზიანების სახით. ხშირად, აკვიატება ხდება ობიექტურ ფობიებთან ერთად. მაგალითად, ბასრი საგნების შიში (დანები, ჩანგლები, ცულები და ა.შ.). კონტრასტული აკვიატებების ამ ჯგუფში შედის სექსუალური აკვიატებები (ბავშვებთან, ცხოველებთან გარყვნილი სექსუალური აქტების სურვილი).

მიზოფობია- დაბინძურების აკვიატება (მიწით დაბინძურების შიში, შარდი, მტვერი, განავალი), პატარა საგნები (მინის ნატეხები, ნემსები, მტვრის სპეციფიკური ტიპები, მიკროორგანიზმები); ორგანიზმში მავნე ნივთიერებების შეღწევის შიში, ასევე ტოქსიკური ნივთიერებები(სასუქები, ცემენტი, ტოქსიკური ნარჩენები).

ხშირ შემთხვევაში, დაბინძურების შიში შეიძლება შეზღუდული იყოს და გამოვლინდეს მხოლოდ, მაგალითად, პირადი ჰიგიენის (თეთრეულის ძალიან ხშირი გამოცვლა, ხელების განმეორებითი დაბანა) ან საყოფაცხოვრებო საკითხებში (საკვების მოვლა, ხშირი რეცხვასქესი, შინაური ცხოველების გარეშე). რა თქმა უნდა, ასეთი მონოფობიები გავლენას არ ახდენს ცხოვრების ხარისხზე, ისინი აღიქმება სხვების მიერ, როგორც სისუფთავის პირადი ჩვევები. ამ ფობიების კლინიკურად განმეორებადი ვარიანტები კლასიფიცირდება როგორც მძიმე აკვიატება. ისინი შედგება ნივთების დასუფთავებაში, ასევე გარკვეული თანმიმდევრობასარეცხი საშუალებებისა და პირსახოცების გამოყენება აბაზანაში სტერილობის შესანარჩუნებლად. ბინის გარეთ ავადმყოფი იწყებს დამცავ ზომებს. ქუჩაში ჩნდება მხოლოდ სპეციალურ და მაქსიმალურ დაფარულ ტანსაცმელში. დაავადების შემდგომ სტადიაზე თავად პაციენტები თავს არიდებენ დაბინძურებას, მეტიც, ქუჩაში გასვლის ეშინიათ და არ ტოვებენ საკუთარ ბინებს.

აკვიატებების სერიაში ერთ-ერთი ადგილი ეკავა აკვიატებას, როგორც იზოლირებულ, მონოსიმპტომურ მოძრაობას. ბავშვობაში მათში შედის ტიკები. ტიკების მქონე ადამიანებს შეუძლიათ თავის ქნევა, თითქოს ამოწმებენ, ჯდება თუ არა ჩემი ქუდი კარგად, აკეთებენ ხელის მოძრაობებს, თითქოს აყრიან თმას და მუდმივად ახამხამებენ თვალებს. აკვიატებულ ტიკებთან ერთად არის ისეთი მოქმედებები, როგორიცაა ტუჩების კბენა, ფურთხება და ა.შ.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – მკურნალობა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შემთხვევები სრული აღდგენაშეინიშნება შედარებით იშვიათად, მაგრამ შესაძლებელია მდგომარეობის სტაბილიზაცია, ასევე სიმპტომების შერბილება. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მსუბუქი ფორმები დადებითად მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე და დაავადების საპირისპირო განვითარება ხდება მკურნალობიდან არა უადრეს 1 წლისა.

და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის უფრო მძიმე ფორმები (დაბინძურების ფობიები, ბასრი საგნები, დაბინძურება, კონტრასტული წარმოდგენები ან მრავალჯერადი რიტუალები) უფრო მდგრადი ხდება მკურნალობის მიმართ.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ძალიან რთულია შიზოფრენიისგან, ისევე როგორც ტურეტის სინდრომისგან გარჩევა.

ისევე როგორც შიზოფრენია ხელს უშლის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დიაგნოზს, ამიტომ ამ დაავადებების გამოსარიცხად საჭიროა მიმართოთ ფსიქიატრს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ეფექტური მკურნალობისთვის სტრესული მოვლენები უნდა მოიხსნას და ფარმაკოლოგიური ჩარევა მიმართული იყოს სეროტონერგული ნეიროტრანსმისიაზე. სამწუხაროდ, მეცნიერება უძლურია სამუდამოდ განკურნოს ეს ფსიქიკური დაავადება, მაგრამ ბევრი ექსპერტი იყენებს მეთოდს ფიქრების შესაჩერებლად.

წამლის თერაპია არის OCD-ის საიმედო მკურნალობა. თვითმკურნალობისგან თავი უნდა შეიკავოთ და ფსიქიატრთან ვიზიტი არ გადაიდოს.

აკვიატებულები ხშირად რთავენ ოჯახის წევრებს თავიანთ რიტუალებში. ამ სიტუაციაში ახლობლებმა უნდა მოექცნენ ავადმყოფს მტკიცედ, მაგრამ ასევე თანაგრძნობით, თუ ეს შესაძლებელია, შეარბილონ სიმპტომები.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სამკურნალოდ მედიკამენტური თერაპია მოიცავს სეროტონერგულ ანტიდეპრესანტებს, ანქსიოლიზურ საშუალებებს, ნეიროლეპტიკებს, MAO ინჰიბიტორებს, ბეტა-ბლოკატორებს ავტონომიური გამოვლინების შესაჩერებლად და ტრიაზოლის ბენზოდიაზეპინებს. მაგრამ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობის რეჟიმში მთავარია ატიპიური ანტიფსიქოტიკა - კეტიაპინი, რიპერიდონი, ოლანზაპინი SSRI ანტიდეპრესანტებთან ან ანტიდეპრესანტებთან ერთად, როგორიცაა მოკლობემიდი, ტიანეპტინი, აგრეთვე ბენზოდიაზეპინის წარმოებულები (ეს არის ალპრაპრაზოლამი,

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა პაციენტთან თანამშრომლობის დამყარება. მნიშვნელოვანია პაციენტს შთააგონოთ, რომ დაიჯეროს გამოჯანმრთელება და დაძლიოს ცრურწმენები ფსიქოტროპული წამლების მავნებლობის მიმართ. საჭიროა ახლობლების მხარდაჭერა პაციენტის განკურნების ალბათობით

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – რეაბილიტაცია

სოციალური რეაბილიტაცია მოიცავს ოჯახური ურთიერთობების დამყარებას, სხვა ადამიანებთან სწორად ურთიერთობის სწავლას. პროფესიული განათლებადა სწავლის უნარები ყოველდღიურ ცხოვრებაში. ფსიქოთერაპია მიზნად ისახავს საკუთარი ძალების რწმენის მოპოვებას, საკუთარი თავის სიყვარულს, ყოველდღიური პრობლემების გადაჭრის გზების დაუფლებას.

ხშირად, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა მიდრეკილია რეციდივისკენ და ეს, თავის მხრივ, მოითხოვს გრძივი პროფილაქტიკური მედიკამენტების მიღებას.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) არის შფოთვითი აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს კომპულსიური მდგომარეობები, რომლებიც დაკავშირებულია სიმპტომებთან, როგორიცაა შფოთვა, შიში, შიში ან შფოთვა (აკვიატებული აზრები), პათოლოგიური ციკლური მოქმედებები, რომლებიც მიმართულია თანმხლები შფოთვის შემცირებაზე (კომპულსიური მოთხოვნილება) ან კომბინაციაში. აკვიატებული აზრები და იძულებითი მისწრაფებები. აშლილობის სიმპტომებია: სხვადასხვა საგნების გადაჭარბებული რეცხვა და გაწმენდა, განმეორებითი შემოწმება, გადაჭარბებული შეგროვება, სექსუალურობით დაკავება, ძალადობრივი და რელიგიური აზრები, რომლებიც დაკავშირებულია ურთიერთობებთან, ურთიერთობებთან დაკავშირებული აკვიატებები, კონკრეტული ნომრების ზიზღი და ნერვული რეაქციები, როგორიცაა გახსნა და დახურვა. კარები ოთახში შესვლამდე ან გასვლამდე გარკვეულ რაოდენობამდე. ეს სიმპტომები შრომატევადია, შეიძლება გამოიწვიოს სხვებთან ურთიერთობის დაკარგვა და ხშირად გამოიწვიოს ემოციური და ფინანსური დისტრესი. OCD-ით დაავადებულთა ქმედებები პარანოიდული და პოტენციურად ფსიქოტურია. თუმცა, ზოგადად OCD-ის მქონე ადამიანებმა შეიძლება იცოდნენ, რომ მათი აკვიატებული აზრები და იძულებითი მოთხოვნილებები ირაციონალურია და მოგვიანებით განიცდიან მათ განხორციელებას. ირაციონალური ქცევის მიუხედავად, OCD ხშირად გვხვდება პაციენტებში გონებრივი უნარებისაშუალოზე მაღალი. ბევრი ფიზიოლოგიური და ბიოლოგიური ფაქტორებიშეიძლება ჩართული იყოს ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობაში. სიმპტომების სიმძიმის შესაფასებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტანდარტიზებული შეფასების სკალები, როგორიცაა იელ-ბრაუნის ობსესიურ-კომპულსიური სკალა. მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დარღვევები მოიცავს: ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობას, აუტიზმის სპექტრის აშლილობას ან აშლილობას, რომლებშიც პერსევერაციაა (ჰიპერფოკუსი). ADHD-ის თვისება, PTSD, ფიზიკური დარღვევები ან უბრალოდ პრობლემური ჩვევა. OCD-ის მკურნალობა მოიცავს გამოყენებას ქცევითი თერაპიადა, ზოგიერთ შემთხვევაში, სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs). გამოყენებული ქცევითი თერაპიის ტიპი გულისხმობს პრობლემის გამომწვევი ფაქტორის ზემოქმედების გაზრდას მანამ, სანამ არ შეინიშნება იძულებითი ქცევა. ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები, როგორიცაა ქეთიაპინი, შეიძლება სასარგებლო იყოს SSRI-ების გარდა მკურნალობისადმი რეზისტენტულ შემთხვევებში, მაგრამ მათი გამოყენება დაკავშირებულია გვერდითი ეფექტების გაზრდილ რისკთან. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა გავლენას ახდენს როგორც ბავშვებსა და მოზარდებზე, ასევე მოზარდებზე. OCD-ით დაავადებული მოზრდილების დაახლოებით მესამედიდან ნახევარამდე აღნიშნავს აშლილობის დაწყებას ბავშვობაში, რაც მიუთითებს შფოთვითი აშლილობის ხანგრძლივობაზე მთელი ცხოვრების მანძილზე. ტერმინი „ობსესიურ-კომპულსიური“ მომდინარეობს ინგლისური ლექსიკონიდან და ხშირად გამოიყენება არაფორმალური ან კარიკატურული სახით, ზედმეტად პედანტი, პერფექციონისტი, მოაზროვნე ან ფიქსირებული ადამიანის აღსაწერად.

ნიშნები და სიმპტომები

აკვიატებული აზრები

ინტრუზიული აზრები არის აზრები, რომლებიც არაერთხელ წარმოიქმნება და გრძელდება მათი უგულებელყოფის ან წინააღმდეგობის გაწევის მცდელობის მიუხედავად. OCD-ის მქონე ადამიანები ხშირად ასრულებენ მოქმედებებს ან იძულებით მოთხოვნილებებს, რათა შეამსუბუქონ შფოთვა, რომელიც დაკავშირებულია იძულებულ აზრებთან. საგნებში და მათ შორის, საწყისი ინტრუზიული აზრები, ან იძულებითი აზროვნება, განსხვავდება გასაგებად და რეალიზმით. შედარებით ბუნდოვანი აკვიატება შეიძლება მოიცავდეს ზოგადი განცდადაბნეულობა ან დაძაბულობა, რომელსაც თან ახლავს რწმენა, რომ ცხოვრება ვერ გაგრძელდება ნორმალურად, სანამ დისბალანსი შენარჩუნდება. უფრო გამოხატული აკვიატება არის ფიქრი ან წარმოდგენა, რომ ვიღაც ახლობელი კვდება, ან დაკისრება, რომელიც დაკავშირებულია „სწორ ურთიერთობასთან“. სხვა აკვიატებები ეხება იმის შესაძლებლობას, რომ ვინმემ ან რაღაც სხვამ, გარდა საკუთარი თავისა, მაგალითად, ღმერთმა, ეშმაკმა ან დაავადებამ, შეიძლება ზიანი მიაყენოს როგორც OCD-ის მქონე ადამიანს, ასევე ადამიანებს ან საგნებს, რაც მას აინტერესებს. OCD-ით დაავადებულმა სხვა სუბიექტებმა შეიძლება შეატყობინონ სხეულზე უხილავი გამონაყარის შეგრძნებას, ან ჰქონდეთ შეგრძნება, რომ უსულო საგნები გაცოცხლდნენ. OCD-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანს აქვს სექსუალური ხასიათის აკვიატება, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს აკვიატებულ აზრებს ან გამოსახულებებს "კოცნა, შეხება, მოფერება, ორალური სექსი, ანალური სექსი, სქესობრივი აქტი, ინცესტი და გაუპატიურება" "უცნობებთან, ნაცნობებთან, მშობლებთან, შვილებთან, ოჯახთან". წევრები, მეგობრები, კოლეგები, ცხოველები და რელიგიური მოღვაწეები" და ასევე შეიძლება შეიცავდეს "ჰეტეროსექსუალურ ან ჰომოსექსუალურ შინაარსს" ნებისმიერი ასაკის სუბიექტებთან. როგორც სხვა ინტრუზიული, უსიამოვნო აზრების ან აღქმების შემთხვევაში, უმეტესობა ნორმალური ხალხი» ადამიანებს დროდადრო უჩნდებათ სექსუალური ხასიათის შემაშფოთებელი აზრები, მაგრამ OCD-ის მქონე ადამიანებმა შეიძლება ზედმეტ მნიშვნელობას ანიჭებენ აზრებს. მაგალითად, აკვიატებული შიშები სექსუალური ორიენტაციაშეიძლება შეინიშნოს არა მხოლოდ OCD-ის მქონე ადამიანებთან, არამედ მათ გარშემო მყოფებთან მიმართებაში, როგორც სექსუალური თვითგამორკვევის კრიზისი. უფრო მეტიც, ეჭვები, რომლებიც თან ახლავს OCD-ს, იწვევს გაურკვევლობას იმის თაობაზე, შეიძლება თუ არა უსიამოვნო აზრებზე გავლენის მოხდენა თვითკრიტიკის ან საკუთარი თავის სიძულვილის გამოწვევით. OCD-ის მქონე ადამიანები ხვდებიან, რომ მათი რწმენა არ ემთხვევა რეალობას; თუმცა, ისინი გრძნობენ, რომ უნდა მოიქცნენ ისე, თითქოს მათი რწმენა სწორია. მაგალითად, სუბიექტი, რომელიც მიდრეკილია პათოლოგიური შეგროვებისკენ, შეიძლება მიდრეკილი იყოს არაორგანულ ობიექტებზე ისე მოექცეს, თითქოს მათ აქვთ სულიერი ცხოვრება ან ცოცხალი ორგანიზმების უფლებები, და ამავე დროს აცნობიერებენ, რომ ასეთი ქცევა ირაციონალურია, უფრო ინტელექტუალურ დონეზე.

პირველადი აკვიატებული მდგომარეობა

OCD ზოგიერთ შემთხვევაში ვლინდება გამოხატული კომპულსიური იმპულსების გარეშე. მეტსახელად "Simple-O" ან მოხსენიებული, როგორც პირველადი იძულებითი OCD, OCD აშკარა იძულებითი მოთხოვნილების გარეშე შეიძლება, ერთი გაანგარიშებით, იყოს OCD შემთხვევების დაახლოებით 50-დან 60 პროცენტამდე. პირველადი აკვიატებული OCD-ს უწოდებენ OCD-ის ერთ-ერთ ყველაზე დეპრესიულ და გაურთულებელ ფორმას. OCD-ის ამ ფორმის მქონე ადამიანებს აწუხებთ დეპრესიული და არასასურველი აზრები, რომლებიც ხშირად ჩნდება და ეს აზრები, როგორც წესი, ეფუძნება შიშს, რომ ვინმემ შეიძლება გააკეთოს ისეთი რამ, რაც ზოგადად მათთვის არ არის დამახასიათებელი, პოტენციურად საბედისწერო მათთვის ან სხვებისთვის. აზრები სავარაუდოდ აგრესიული ან სექსუალური ხასიათისაა. დაკვირვებადი იძულებითი მოთხოვნილებების წარმოქმნის ნაცვლად, ამ ქვეტიპის მქონე სუბიექტმა შეიძლება მეტი საიდუმლო შეასრულოს, გონებრივი მოქმედებები, ან შეუძლია შეიმუშაოს გზა, რათა თავიდან აიცილოს სიტუაციები, რომლებიც შეიძლება დაწესდეს კონკრეტულ აზრებში. ამ აცილების შედეგად ადამიანებს შეიძლება გაუჭირდეთ სოციალური ან ინდივიდუალური როლების შესრულება, მაშინაც კი, თუ ისინი ამ როლებში მაღალ დონეზე არიან და წარსულშიც კი კარგად ასრულებდნენ. უფრო მეტიც, თავიდან აცილება შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს სხვებისთვის, რომლებმაც არ იციან მისი წარმოშობის ან დანიშნულების შესახებ, როგორც ეს იყო მამაკაცისთვის, რომლის ცოლმა დაიწყო გაკვირვება, რატომ არ სურდა მას ახალშობილი ბავშვის ხელში ჩაგდება. ფარული გონებრივი რიტუალები შეიძლება ყველაზესაგნის დრო მთელი დღის განმავლობაში.

იძულებითი მოთხოვნილებები

OCD-ით დაავადებული ზოგიერთი ადამიანი ახორციელებს იძულებით მოქმედებებს, რადგან ისინი აუხსნელად გრძნობენ ამის აუცილებლობას, სხვები იძულებით მოქმედებენ, რათა შეამსუბუქონ შფოთვა, რომელიც გამომდინარეობს კონკრეტული აკვიატებული აზრებისგან. სუბიექტმა შეიძლება იგრძნოს, რომ ამ ქმედებებს შეუძლია გარკვეულწილად თავიდან აიცილოს საშიში მოვლენა ან გამოაგდოს მოვლენა მისი ფიქრებიდან. ნებისმიერ შემთხვევაში, სუბიექტის მსჯელობა იმდენად სპეციფიკური ან დამახინჯებულია, რომ ის იწვევს სუბიექტს OCD-ით და მათ გარშემო მყოფთათვის მნიშვნელოვან დისტრესს. კანის გადაჭარბებული ტრავმა (მაგ. დერმატილომანია) ან თმის წევა (მაგ. ტრიქოტილომანია) და ფრჩხილების კვნეტა (ანუ ონიქოფაგია) არის ობსესიურ-კომპულსიური სპექტრი. OCD-ის მქონე სუბიექტებმა იციან, რომ მათი აზრები და ქცევები არ არის რაციონალური, მაგრამ ისინი თვლიან, რომ ამ აზრების დამორჩილებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს პანიკის ან შიშის გრძნობა. ზოგიერთი ჩვეულებრივი იძულებითი მოთხოვნილება მოიცავს გარკვეული ნივთების დათვლას (როგორიცაა ნაბიჯები) კონკრეტული გზებით(მაგალითად, ორში), ისევე როგორც სხვა განმეორებადი მოქმედებების შესრულება, ხშირად რიცხვების ან შაბლონების მიმართ ატიპიური მიდრეკილებით. ადამიანებმა შეიძლება განმეორებით დაიბანონ ხელები ან გარგარული, დარწმუნდნენ, რომ გარკვეული საგნები სწორ ხაზზეა, განმეორებით შეამოწმონ, რომ ჩაკეტეს გაჩერებული მანქანა, გამუდმებით მოაწყონ ნივთები გარკვეული გზით, აანთონ და გამორთონ განათება, კარები მუდამ დაკეტილი ჰქონდეთ. ოთახიდან გასვლამდე რამდენჯერმე შეეხეთ საგანს, გაიარეთ ჩვეული გზით, დააბიჯეთ მხოლოდ გარკვეული ფერის ფილებზე, დაიწყეთ გარკვეული თანმიმდევრობა კიბეების გამოყენებისას, მაგალითად, კიბეების დასრულება გარკვეულ ფეხზე. OCD-ის იძულებითი მოთხოვნილებები ხასიათდება ტიკებით; მოძრაობები, ისევე როგორც სხვა მოძრაობის დარღვევები, როგორიცაა ქორეა, დისტონია, მიოკლონუსი; მოძრაობები, რომლებიც ჩანს სტერეოტიპული მოძრაობის აშლილობის ან აუტიზმის მქონე ზოგიერთ ადამიანში; კრუნჩხვითი აქტივობის მოძრაობები. OCD-სა და ტიკთან დაკავშირებულ აშლილობებს შორის შეიძლება არსებობდეს თანმხლები ურთიერთობის მნიშვნელოვანი ხარისხი. ადამიანები განსაზღვრავენ კომპულსიურ მოთხოვნილებებს, როგორც ინტრუზიული აზრების თავიდან აცილების საშუალებას; თუმცა, მათ იციან, რომ ეს თავის არიდება დროებითია და რომ აკვიატებული აზრები მალე დაბრუნდება. ზოგიერთი ადამიანი იყენებს კომპულსიურ ქცევას, რათა თავიდან აიცილოს სიტუაციები, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს აკვიატებას. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ადამიანი აკეთებს გარკვეულ რაღაცებს განმეორებით, ისინი ყოველთვის არ აკეთებენ რაღაცებს იძულებით. მაგალითად, დასაძინებლად მომზადება, ახალი უნარების სწავლა, რელიგიური პრაქტიკა არ არის იძულებითი სურვილი. არის თუ არა ქცევა იძულებითი სურვილი თუ უბრალოდ ჩვევა, დამოკიდებულია კონტექსტზე, რომელშიც ქცევა შეინიშნება. მაგალითად, დღეში რვა საათის განმავლობაში DVD დისკების მოწყობა და დალაგება შეიძლება მოსალოდნელი იყოს ვინმესგან, რომელიც მუშაობს ვიდეო მაღაზიაში, მაგრამ სხვა სიტუაციებში არანორმალურად გამოიყურება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჩვევები ადამიანის ცხოვრებას ეფექტურს ხდის, ხოლო იძულება არღვევს მას. შფოთვისა და შიშის გარდა, რომელიც ჩვეულებრივ თან ახლავს OCD-ს, ამ აშლილობის მქონე პირებს შეუძლიათ საათობით გაატარონ იძულებითი აქტივობები ყოველდღე. ასეთ სიტუაციებში სუბიექტს უჭირს თავისი სამუშაოს შესრულება და ოჯახის შენარჩუნება ან საჯარო როლები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ქცევამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ფიზიკური სიმპტომები. მაგალითად, ადამიანები, რომლებიც იძულებით იბანენ ხელებს ანტიბაქტერიული საპნით და ცხელი წყალიშეიძლება განვითარდეს კანის სიწითლე, რომელიც უხეში ხდება დერმატიტის შედეგად. OCD-ის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ თავიანთი ქცევის დასაბუთება; თუმცა, ეს ლოგიკური ახსნა არ შეესაბამება ზოგადად მიღებულ ქცევას, მაგრამ ინდივიდუალურია თითოეული შემთხვევისთვის. მაგალითად, ადამიანი, რომელიც იძულებით ამოწმებს წინა კარს, შეიძლება ამტკიცებდეს, რომ წინა კარის ერთი დამატებითი შემოწმების დრო და სტრესი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე დრო და სტრესი, რომელიც დაკავშირებულია ძარცვასთან და, შესაბამისად, შემოწმება საუკეთესო საშუალებაა. პრაქტიკაში, ასეთი შემოწმების შემდეგ, ადამიანი ჯერ კიდევ არ არის დარწმუნებული და თვლის, რომ ისევ ჯობია შემოწმება და ეს ახსნა შეიძლება გაგრძელდეს განუსაზღვრელი ვადით.

დომინანტური იდეები

ზოგიერთი OCD დაავადებული აჩვენებს აზრებს, რომლებიც ცნობილია როგორც დომინანტური იდეები. ასეთ შემთხვევებში, OCD-ის მქონე ადამიანი ნამდვილად არ არის დარწმუნებული, არის თუ არა შიშები, რომლებიც მას იძულებითი მოქმედებებისკენ უბიძგებს, რაციონალურია თუ არა. გარკვეული კამათის შემდეგ შესაძლებელია სუბიექტის დარწმუნება, რომ მისი შიში შეიძლება უსაფუძვლო იყოს. შეიძლება უფრო რთული იყოს ERP თერაპიის გამოყენება ასეთ პაციენტებზე, რადგან მათ არ სურთ ურთიერთქმედების სურვილი, ყოველ შემთხვევაში, თავდაპირველად. არის მძიმე შემთხვევები, როდესაც დაავადებულს აქვს ურყევი ნდობა OCD-ის კონტექსტში, რომელიც ძნელია განასხვავოს ფსიქოზისგან.

შემეცნებითი შესრულება

2013 წლის მეტა-ანალიზმა დაადასტურა, რომ OCD პაციენტებს აქვთ მსუბუქი, მაგრამ ფართოდ გავრცელებული კოგნიტური დეფიციტი; ის ძირითადად ეხება სივრცულ მეხსიერებას, ნაკლებად სიტყვიერ მეხსიერებას, ვერბალურ გამართულობას, აღმასრულებელ ფუნქციონირებას და დამუშავების სიჩქარეს, მაშინ როცა სმენის ყურადღებას მნიშვნელოვანი გავლენა არ მოუხდენია. სივრცითი მეხსიერება შეფასდა კორსის ბლოკის ტესტის, მეხსიერებიდან ამოღების რეი-ოსტერიტის კომპოზიტური ფიგურის ტესტის გამოყენებით და აღმოჩენილ შეცდომებს შორის სივრცითი მოკლევადიანი მეხსიერების ტესტის გამოყენებით. ვერბალური მეხსიერება შეფასდა მეხსიერების დაგვიანებული რეპროდუქციის ვერბალური სწავლის ტესტით და ლოგიკური მეხსიერების II ტესტით. მეტყველების გამართულობა შეფასდა კატეგორიისა და ასოების ამოცნობის სიჩქარის ტესტით. სმენის ყურადღება შეფასდა რიცხვების დამახსოვრების ტესტით. ინფორმაციის დამუშავების სიჩქარე შეფასდა „კვალის დატოვების“ ტესტის A ფორმით. სინამდვილეში, OCD-ის მქონე ადამიანები აჩვენებენ დაქვეითებას ინფორმაციის კოდირების ორგანიზაციული სტრატეგიის ფორმულირებაში, ყურადღების გადატანისა და მოტორული და შემეცნებითი დათრგუნვისთვის.

დაკავშირებული სახელმწიფოები

OCD-ის მქონე ადამიანებს შეიძლება დაუსვან სხვა პირობები OCD-სთან ერთად ან მის ნაცვლად, როგორიცაა ზემოხსენებული ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობა, კლინიკური დეპრესია, ბიპოლარული აშლილობა, ზოგადი შფოთვითი აშლილობა, ნერვული ანორექსია, სოციალური ფობია, ნერვული ბულიმია, ტურეტის სინდრომი, ასპერგერის სინდრომი. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა, დერმატილომანია (კანის იძულებითი დაზიანება), სხეულის დისმორფული აშლილობა და ტრიქოტილომანია (თმის აწევა). 2009 წელს გავრცელდა ინფორმაცია, რომ OCD დაავადებულთა შორის დეპრესია ნაწილობრივ გაფრთხილებაა, რადგან მაღალია თვითმკვლელობის რისკი; პაციენტების 50 პროცენტზე მეტს აქვს სუიციდური მიდრეკილება, ხოლო 15 პროცენტი ცდილობს თვითმკვლელობას. OCD-ის მქონე სუბიექტებს ასევე აღენიშნებათ ღამის ბუის სინდრომი ბევრად უფრო დიდი ზომით, ვიდრე ზოგადად მოსახლეობა. უფრო მეტიც, OCD-ის მძიმე სიმპტომებს თან ახლავს უფრო მოუსვენარი ძილი. ძილის მთლიანი დროის და მისი ეფექტურობის დაქვეითება შეინიშნება OCD-ის მქონე პაციენტებში, ძილის დაწყების და დამთავრების შეფერხებით, ასევე ღამის ბუების სინდრომის გავრცელების მატებით. ქცევის თვალსაზრისით, ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს კავშირს ნარკომანიასა და აშლილობას შორის თანაბარი ზომით. მაგალითად, შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანებს შორის არის ნარკომანიის გაზრდილი რისკი (შესაძლოა, როგორც დაძლევის საშუალება გაზრდილი დონეშფოთვა), მაგრამ OCD პაციენტებში ნარკომანიამ შეიძლება იმოქმედოს როგორც იძულებითი ქცევის ტიპი და არა როგორც შფოთვის დაძლევის მექანიზმი. დეპრესია ასევე ხშირია OCD დაავადებულთა შორის. ერთ-ერთი ახსნა გაზრდილი რისკიდეპრესია OCD-ით დაავადებულთა შორის იყო Meineck, Watson და Clark (1998), რომლებმაც განმარტეს, რომ OCD-ის მქონე ადამიანები (ან ნებისმიერი სხვა) შფოთვითი დარღვევები) შეიძლება დათრგუნული იყოს უკონტროლო აღქმის გამო. ზოგიერთ სუბიექტს, რომლებიც აჩვენებენ OCD-ის ნიშნებს, სულაც არ აქვთ OCD. ქცევა, რომელიც ჩანს (ან ჩანს) იძულებით ან კომპულსიურად შეიძლება ასევე მიეკუთვნებოდეს ბევრ სხვა მდგომარეობას, მათ შორის ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობას, აუტიზმის სპექტრის აშლილობას, აშლილობებს, რომლებშიც პერსევერაცია არის შესაძლო მახასიათებელი (ADHD, PTSD, ფიზიკური დარღვევებიან ჩვევები), ან სუბკლინიკური დარღვევები. OCD-ის მქონე ზოგიერთ ადამიანს აქვს მახასიათებლები, რომლებიც ჩვეულებრივ ასოცირდება ტურეტის სინდრომთან, როგორიცაა იძულებითი მოქმედებები, რომლებიც შეიძლება წააგავდეს მოტორულ ტიკებს; ტერმინები "tic-related OCD" ან "Tourette's OCD" ვრცელდება ასეთ აშლილობაზე.

Მიზეზები

მეცნიერები ზოგადად თანხმდებიან, რომ როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე ბიოლოგიური ფაქტორები თამაშობენ როლს არეულობის გამომწვევში, თუმცა ისინი განსხვავდებიან სიმძიმის ხარისხით.

ფიზიოლოგიური

ევოლუციური ფსიქოლოგიის შეხედულებაა, რომ ზომიერ იძულებით ქცევას შესაძლოა ჰქონოდა ევოლუციური უპირატესობები. მაგალითები იქნება ჰიგიენის მუდმივი შემოწმება, კერა ან გარემომტრებთან დაკავშირებით. ანალოგიურად, დაგროვებას შეიძლება ჰქონდეს ევოლუციური უპირატესობები. ამ თვალსაზრისით, OCD შეიძლება იყოს ასეთი ქცევის ბოლო სტატისტიკური "კუდი", რომელიც სავარაუდოდ ასოცირდება წინასწარგანწყობილი გენების დიდ რაოდენობასთან.

ბიოლოგიური

OCD დაკავშირებულია სეროტონინის ნეიროტრანსმისიის პათოლოგიურ დარღვევებთან, თუმცა ეს შეიძლება იყოს ამ დარღვევების მიზეზიც და შედეგიც. ითვლება, რომ სეროტონინი თამაშობს როლს შფოთვის რეგულირებაში. ერთი ნეირონიდან მეორეზე ქიმიური სიგნალების გასაგზავნად, სეროტონინი უნდა დაუკავშირდეს რეცეპტორულ ცენტრებს, რომლებიც მდებარეობს ახლომდებარე ნერვულ უჯრედზე. ვარაუდობენ, რომ სეროტონინის რეცეპტორები OCD დაავადებულებში შეიძლება შედარებით დაბალი იყოს. ეს განცხადება შეესაბამება დაკვირვებას, რომ ბევრი OCD პაციენტი სარგებლობს სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორების (SSRIs) გამოყენებით, ანტიდეპრესანტების კლასი, რომლებიც უფრო მეტ სეროტონინს დაუყოვნებლივ აწვდიან სხვა ნერვულ უჯრედებს. შესაძლო გენეტიკურმა მუტაციამ შეიძლება ხელი შეუწყოს OCD-ს. მუტაცია აღმოაჩინეს ადამიანის სეროტონინის გადამტან გენში, hSERT შეკრული მეგობარი OCD-ით დაავადებული ოჯახების მეგობართან ერთად. უფრო მეტიც, მონაცემები იდენტური ტყუპების შესახებ ადასტურებს „ნეიროზულ შფოთვაში მემკვიდრეობითი ფაქტორის“ არსებობას. გარდა ამისა, OCD-ის მქონე სუბიექტებს უფრო ხშირად ჰყავთ პირველი რიგის ოჯახის წევრები მსგავსი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე, ვიდრე შესაბამისი კონტროლი. იმ შემთხვევებში, როდესაც OCD ვითარდება ბავშვობაში, უფრო ძლიერია ოჯახური კავშირიდარღვევით, ვიდრე იმ შემთხვევებში, როდესაც OCD ვითარდება ზრდასრულ ასაკში. საერთო ჯამში, გენეტიკური ფაქტორები განაპირობებს დაავადების დიაგნოზის მქონე ბავშვებში სიმპტომების 45-65%-ს. გარემო ფაქტორები ასევე თამაშობენ როლს იმაზე, თუ როგორ გამოხატულია შფოთვის სიმპტომები; ამ თემაზე სხვადასხვა კვლევები მიმდინარეობს და გენეტიკური კავშირის არსებობა ნამდვილად არ არის დადგენილი. OCD-ით დაავადებული პირები აჩვენებენ ნაცრისფერი ნივთიერების მოცულობის გაზრდას ორმხრივ ლენტიკულურ ბირთვში, რომელიც ვრცელდება კუდიან ბირთვში, მაგრამ ნაცრისფერი ნივთიერების მოცულობის შემცირება ორმხრივი უკანა მედიალური შუბლის/ფრონტალური ცინგულარული გირუსში. ეს დასკვნები ეწინააღმდეგება მტკიცებულებებს სხვა შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც აჩვენებენ ნაცრისფერი ნივთიერების შემცირებულ (და არა ამაღლებულ) მოცულობას ორმხრივ ლენტიკულარულ/კუდიან ბირთვში, მაგრამ ასევე ნაცრისფერი ნივთიერების შემცირებულ მოცულობას ორმხრივი უკანა მედიალური შუბლის/შუბლის ცინგულარული გირუსში. გაზრდილი აქტივობაორბიფრონტალური ქერქი დასუსტებულია პაციენტებში, რომლებიც დადებითად რეაგირებენ SSRI წამლებზე, რაც სავარაუდოდ გამოწვეულია სეროტონინის 5-HT2A და 5-HT2C რეცეპტორების გაზრდილი სტიმულაციის გამო. შესაბამისი მოქმედებების დაგეგმვასთან და ინიცირებასთან დაკავშირებული სტრიატუმი ასევე აქტუალურია; გენეტიკურად გამოყვანილი თაგვები ავლენენ OCD-ის მსგავს ქცევას, რომლებიც სამჯერ უფრო მეტად ასუფთავებენ თავს, ვიდრე ჩვეულებრივი თაგვები. ბოლოდროინდელი მტკიცებულებები მხარს უჭერს გენეტიკური მიდრეკილების შესაძლებლობას ნევროლოგიურ განვითარებაზე, რაც ხელს უწყობს OCD-ს. OCD-ის სწრაფი დაწყება ბავშვებში და მოზარდებში შეიძლება გამოწვეული იყოს A ჯგუფის სტრეპტოკოკური სინდრომით (PANDAS) ან იმუნოლოგიური რეაქციებით სხვა პათოგენებზე (PANS).

ნეიროტრანსმიტერები

მკვლევარებმა უკვე დაადგინეს OCD-ის მიზეზი, მაგრამ ასევე გამოკვლეულია ტვინის განსხვავებები, გენეტიკური გავლენა და გარემო ფაქტორები. OCD-ის მქონე ადამიანების ტვინის სურათებმა აჩვენა, რომ მათ აქვთ ტვინის განსხვავებული შაბლონები. ტვინის აქტივობა OCD-ის გარეშე ადამიანებისგან და თავის ტვინის კონკრეტულ უბანში, სტრიატუმში ფუნქციონირებულმა სხვადასხვა წრემ შეიძლება გამოიწვიოს ეს დარღვევა. თავის ტვინის სხვა რეგიონებში განსხვავებები და ნეიროტრანსმიტერების, განსაკუთრებით სეროტონინისა და დოფამინის დისრეგულაცია, ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს OCD-ს. დამოუკიდებელი კვლევაანალოგიურად აღმოაჩინა დოფამინისა და სეროტონინის უჩვეულო აქტივობა ტვინის სხვადასხვა რეგიონში OCD-ის მქონე სუბიექტებში. ეს შეიძლება განისაზღვროს, როგორც დოფამინერგული ჰიპერფუნქცია პრეფრონტალურ ქერქში (მეზოკორტიკალური დოფამინის გზა) და სეროტონერგული ჰიპოფუნქცია ბაზალის ბირთვი. გლუტამატის დისრეგულაცია ასევე არის ბოლო კვლევის საგანი, თუმცა მისი როლი დარღვევის ეტიოლოგიაში არ არის ნათელი. გლუტამატი მოქმედებს როგორც დოფამინის თანაგადამცემი დოპამინის გზებზე, რომლებიც წარმოიქმნება ვენტრალური ტეგმენტალური არედან.

დიაგნოსტიკა

ფორმალური დიაგნოზი შეიძლება ჩატარდეს ფსიქოლოგის, ფსიქიატრის, კლინიკური სოციალური მუშაკის ან სხვა ლიცენზირებული ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალის მიერ. OCD-ის დიაგნოზის დასადგენად, ადამიანმა უნდა გამოავლინოს აკვიატება, იძულება ან ორივე ერთად, ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს (DSM) მიხედვით. 2000 DSM ვარიანტების სწრაფი მითითების სახელმძღვანელოში ნათქვამია, რომ გარკვეული მახასიათებლები ახასიათებს კლინიკურად მნიშვნელოვან აკვიატებას და იძულებას. ასეთი აკვიატებები, DSM-ის მიხედვით, არის მორეციდივე და მუდმივი აზრები, იმპულსები ან წარმოდგენები, რომლებიც იგრძნობა ინტრუზიულად და იწვევს გამოხატულ შფოთვას და დეპრესიას. ეს აზრები, იმპულსები ან წარმოდგენები არის ისეთი ხარისხის ან ტიპის, რომელიც სცილდება ჩვეულებრივ პრობლემებს. ადამიანი შეიძლება შეეცადოს უგულებელყოს ან დათრგუნოს ასეთი ინტრუზიული აზრები, ან გაანეიტრალოს ისინი სხვა აზრებით ან მოქმედებებით და მიდრეკილია აღიაროს ასეთი აზრები, როგორც იდიოსინკრატული ან ირაციონალური. იძულებითი მოთხოვნილებები კლინიკურად მნიშვნელოვანი ხდება, როდესაც ადამიანი ცდილობს მათ განახორციელოს მოთხოვნის საპასუხოდ ან წესების შესაბამისად, რომლებიც მკაცრად უნდა იყოს დაცული, და როდესაც ადამიანი გრძნობს ან იწვევს ძლიერ დისტრესს შედეგად. ამ მიზეზით, მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ ადამიანს, რომელსაც არ აქვს OCD, შეუძლია შეასრულოს ის აქტივობები, რომლებიც ხშირად ასოცირდება OCD-სთან (როგორიცაა კარადაში ნივთების სიმაღლის მიხედვით განლაგება), კლინიკურად მნიშვნელოვანი OCD განსხვავებულია ის ფაქტი, რომ OCD-ის მქონე პირმა უნდა შეასრულოს ეს აქტივობები, მიუხედავად იმისა. მძიმე ფსიქოლოგიური სტრესის ქვეშ. ეს საქციელია თუ აზროვნების პროცესებიმიზნად ისახავს სტრესის თავიდან აცილებას ან შემცირებას ან რაიმე საშიში მოვლენის ან სიტუაციის პრევენციას; თუმცა, ეს ქმედებები ლოგიკურად ან პრაქტიკულად არ არის დაკავშირებული პრობლემასთან, ან გადაჭარბებულია. ამას გარდა, დაავადების მიმდინარეობის გარკვეულ მომენტში, სუბიექტმა უნდა გააცნობიეროს, რომ მისი აკვიატებები და იძულებითი ლტოლვები არის არაგონივრული ან გადაჭარბებული. უფრო მეტიც, აკვიატებები და იძულებითი მოთხოვნილებები შრომატევადია (დღეში ერთ საათზე მეტს იკავებს) ან იწვევს სოციალურ, პროფესიულ ან აკადემიურ ფუნქციონირების დარღვევას. სასარგებლოა სიმპტომების სიმძიმისა და უკმარისობის რაოდენობრივი შეფასება OCD-ის მკურნალობამდე და მის დროს. გარდა იმისა, რომ პაციენტის მიერ გამოთვლილი დრო დღეში აღრიცხავს ობსესიურ-კომპულსიური აზრებისა და ქცევების აღრიცხვას, ფენსკე და შვენკი, "ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: დიაგნოზი და მართვა", ამტკიცებენ, რომ უფრო ზუსტი ინსტრუმენტები უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტის მდგომარეობის დასადგენად (2009). ..). ეს შეიძლება იყოს რეიტინგული სკალები, როგორიცაა იელ-ბრაუნის ობსესიურ-კომპულსიური სკალა (Y-BOCS). ასეთი ინდიკატორების საშუალებით შეიძლება განისაზღვროს უფრო შესაბამისი ფსიქიატრიული კონსულტაცია, რადგან ისინი სტანდარტიზებულია.

დიფერენციალური დიაგნოზი

OCD ხშირად აირია ცალკეულ ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობასთან (OCPD). OCD არის ეგოდისტონური, რაც ნიშნავს, რომ აშლილობა საპირისპიროა დაავადებულის თვითშეფასების. ვინაიდან ეგოდისტონური დარღვევები ეწინააღმდეგება პაციენტის თვითშეფასებას, ისინი იწვევს დიდ დეპრესიას. მეორეს მხრივ, OCPD არის ეგო-სინთონიური, რაც იმას ნიშნავს, რომ ადამიანი აღიარებს, რომ მახასიათებლები და ქცევა შეესაბამება მათ თვითშეფასებას, ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მისაღები, სწორი და მიზანშეწონილი. შედეგად, OCD-ის მქონე ადამიანებს ხშირად ესმით, რომ მათი ქცევა არასწორია, უკმაყოფილო არიან იძულებითი მოთხოვნილებებით, მაგრამ რატომღაც თავს იძულებულნი არიან განახორციელონ ისინი და შეიძლება განიცდიან შფოთვას. ამის საპირისპიროდ, OCPD-ის მქონე ადამიანებმა არ იციან პათოლოგიის შესახებ; ისინი მაშინვე განმარტავენ, რომ მათი ქმედებები სწორია, როგორც წესი, შეუძლებელია მათი სხვაგვარად დარწმუნება და ისინი მიდრეკილნი არიან დატკბნენ თავიანთი აკვიატებით და იძულებითი ლტოლვებით. OCD განსხვავდება ქცევებისგან, როგორიცაა აზარტული თამაშები და ზედმეტი ჭამა. ამ აშლილობების მქონე ადამიანები ჩვეულებრივ ავლენენ სიამოვნებას თავიანთი საქმიანობით; OCD დაავადებულებს შეიძლება არ სურდეთ შეასრულონ თავიანთი იძულებითი ამოცანები და შეიძლება არ აჩვენონ სიამოვნება მათი შესრულებით.

კონტროლი

ქცევითი თერაპია (BT), კოგნიტური ქცევითი თერაპია (CBT) და მედიკამენტები OCD-ის მკურნალობის პირველი ხაზია. ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპია შეიძლება დაეხმაროს აშლილობის ზოგიერთი ასპექტის მართვას. ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია აღნიშნავს, რომ არ არსებობს კონტროლირებადი გამოვლინებები და რომ ფსიქოანალიზი ან დინამიური ფსიქოთერაპია ეფექტურია „ოკდ-ის ძირითადი სიმპტომების მოსაგვარებლად“. ის ფაქტი, რომ ბევრი სუბიექტი არ ეძებს მკურნალობას, შესაძლოა ნაწილობრივ გამოწვეული იყოს OCD-ის მიმართ ცრურწმენით.

ქცევითი თერაპია

სპეციფიკურ ტექნიკას, რომელიც გამოიყენება ქცევითი/კოგნიტურ ქცევითი თერაპიაში, ეწოდება მოქმედების პრეზენტაცია და თავიდან აცილება (ასევე ცნობილია როგორც პრეზენტაცია და პასუხის თავიდან აცილება) ან ERP; იგი მოიცავს თანდათანობით სწავლას, თუ როგორ უნდა აიტანოს შფოთვა, რომელიც დაკავშირებულია რიტუალური მოქმედებების შეუსრულებლობასთან. პირველი, მაგალითად, ზოგს შეუძლია რაღაცაზე შეხება მხოლოდ იმით, რომ ძალიან ადვილად „დაბინძურდება“ (რადგან ქსოვილი შეხებაში იყო სხვა ქსოვილთან, შეეხეთ მხოლოდ თითის წვერს, მაგალითად, წიგნს „ბინძური“ ადგილიდან. როგორიცაა სკოლა.) ეს „სპექტაკლი“. "მოქმედების პრევენცია" არ არის ხელის დაბანა. კიდევ ერთი მაგალითი იქნება სახლიდან გასვლა და საკეტის მხოლოდ ერთხელ შემოწმება (პრეზენტაცია) უკან დაბრუნების გარეშე და ხელახალი შემოწმება (მოქმედების პრევენცია). ადამიანი სწრაფად ეგუება შფოთვის გამომწვევ სიტუაციას და ხვდება, რომ მისი შფოთვის დონე საგრძნობლად ეცემა; შემდეგ ისინი შეიძლება გადავიდნენ უფრო "დაბინძურებულთან" შეხებამდე ან საკეტის ხელახლა შემოწმებამდე - ვერ შეასრულონ რიტუალური მოქმედებები, როგორიცაა ხელების დაბანა ან შემოწმება. რეაქციის პრეზენტაციას/პრევენციას (ERP) აქვს ძლიერი მტკიცებულების ბაზა. იგი ითვლება OCD-ის ყველაზე ეფექტურ მკურნალობად. თუმცა, ეს პრეტენზია ეჭვქვეშ დააყენა ზოგიერთმა მკვლევარმა, რომლებიც აკრიტიკებენ მრავალი კვლევის ხარისხს. საყოველთაოდ მიღებულია, რომ ფსიქოთერაპია ფსიქიატრიულთან ერთად წამლებიუფრო ეფექტური ვიდრე რომელიმე აგენტი მარტო. თუმცა, უფრო უახლესმა კვლევებმა არ აჩვენა განსხვავება შედეგებში მათთვის, ვინც მკურნალობდა წამლებისა და CBT კომბინაციით მხოლოდ CBT-თან შედარებით.

Წამლები

სამკურნალო საშუალებები მოიცავს სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევით ინჰიბიტორებს (SSRIs) და ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს, როგორიცაა კლომიპრამინი. SSRI არის მეორე რიგის მკურნალობა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე მოზრდილებისთვის (OCD) მსუბუქი ფუნქციური დარღვევით და პირველი რიგის მკურნალობა ზომიერი ან მძიმე დარღვევის მქონე მოზრდილებისთვის. ბავშვებისთვის, SSRIs შეიძლება ჩაითვალოს მეორე რიგის მკურნალობად მათთვის, ვისაც აქვს ზომიერი და მძიმე დარღვევები, ფსიქიატრიული გვერდითი ეფექტების ფრთხილად მონიტორინგით. SSRI-ები ეფექტურია OCD-ის სამკურნალოდ; პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ SSRI-ებით, ორჯერ უფრო ხშირად რეაგირებენ მკურნალობაზე პლაცებოსთან შედარებით. ეფექტურობა ნაჩვენებია როგორც მოკლევადიანი (6-24 კვირა) მკურნალობის კვლევებში, ასევე შეწყვეტილ კვლევებში, რომელიც გრძელდება 28-52 კვირა. ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები, როგორიცაა ქეთიაპინი, ასევე სასარგებლოა SSRI-ების გარდა მკურნალობისას რეზისტენტული OCD-ის სამკურნალოდ. თუმცა, ეს პრეპარატები ხშირად ცუდად გადაიტანება და აქვთ მეტაბოლური გვერდითი მოვლენები, რაც ზღუდავს მათ გამოყენებას. არცერთი ატიპიური ანტიფსიქოტიკა არ არის სასარგებლო მარტო გამოყენებისას.

ელექტროშოკური თერაპია

ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT) ეფექტურია ზოგიერთ მძიმე და რთულად სამკურნალო შემთხვევებში.

ფსიქოქირურგია

რაც შეეხება ზოგიერთ მედიკამენტს, დამხმარე ჯგუფი და ფსიქოლოგიური გზებიმკურნალობა არ ათავისუფლებს ობსესიურ-კომპულსიურ სიმპტომებს. ამ პაციენტებს შეუძლიათ აირჩიონ ფსიქოქირურგია, როგორც ბოლო საშუალება. ამ პროცედურის დროს ქირურგიული დაზიანება გამოიყენება თავის ტვინის რეგიონში (წინა ცინგულარული ქერქის). ერთ კვლევაში მონაწილეთა 30%-მა მნიშვნელოვნად ისარგებლა პროცედურისგან. ტვინის ღრმა სტიმულაცია და სტიმულაცია კრანიალური ნერვიშესაძლებელია ქირურგიული საშუალებები, მაგრამ არ საჭიროებს ტვინის ქსოვილის დაზიანებას. შეერთებულ შტატებში, სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ დაამტკიცა ტვინის ღრმა სტიმულაცია OCD-ის სამკურნალოდ, ჰუმანისტური გაიდლაინების შესაბამისად, რაც მოითხოვს, რომ პროცედურა ჩატარდეს მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში სათანადო კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. შეერთებულ შტატებში, OCD-ისთვის ფსიქოქირურგია უკანასკნელი საშუალებაა და არ ტარდება მანამ, სანამ პაციენტი არ პასუხობს წამლის მკურნალობას (სრული დოზა) პლუს მრავალთვიანი ინტენსიური კოგნიტური ქცევითი თერაპია რიტუალური/მოქმედების პრეზენტაციით და თავიდან აცილებით. ანალოგიურად, დიდ ბრიტანეთში, ფსიქოქირურგიის ჩატარება შეუძლებელია მანამ, სანამ მკურნალობის კურსი არ დაასრულებს სათანადო კვალიფიკაციას კოგნიტური ქცევითი თერაპევტის მიერ.

ბავშვები

თერაპიული მკურნალობა შეიძლება ეფექტური იყოს ბავშვებში და მოზარდებში OCD-ის რიტუალისტური ქცევის შესამცირებლად. ოჯახის ჩართულობა, ქცევითი დაკვირვებებისა და მოხსენებების სახით, ამ მკურნალობის წარმატების მთავარი კომპონენტია. მშობლების ჩარევა ასევე უზრუნველყოფს პოზიტიურ განმტკიცებას ბავშვებისთვის, რომლებიც ამჟღავნებენ სათანადო ქცევას, როგორც იძულებითი მოთხოვნილების ალტერნატივას. თერაპიის ერთი ან ორი წლის შემდეგ, რომლის დროსაც ბავშვები სწავლობენ თავიანთი აკვიატებების ბუნებას და სწავლობენ დაძლევის სტრატეგიებს, ასეთი ბავშვები უფრო ხდებიან. ფართო წრემეგობრებო, გამოიჩინეთ ნაკლები მორცხვი და გახდით ნაკლებად თვითკრიტიკული. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვთა ჯგუფებში OCD-ის მიზეზები მერყეობს ტვინის პათოლოგიური აშლილობებიდან ფსიქოლოგიურ მიკერძოებამდე, ცხოვრებისეული გარემოებებით გამოწვეული სტრესი, როგორიცაა ოჯახის წევრების საშინელი და ტრავმული სიკვდილი, ასევე შეიძლება წვლილი შეიტანოს OCD-ის ბავშვობაში და ამ სტრესორების ცოდნა შეიძლება იყოს მნიშვნელობა არეულობის მკურნალობაში.

ეპიდემიოლოგია

OCD გვხვდება ბავშვებისა და მოზრდილების 1-დან 3%-მდე. ორივე სქესში თანაბრად შეინიშნება. შემთხვევების 80%-ში სიმპტომები ვლინდება 18 წლამდე. 2000 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა გარკვეული ცვალებადობა OCD-ის გავრცელებასა და სიხშირეში მთელ მსოფლიოში, მაჩვენებლებით. ლათინო ამერიკააფრიკა და ევროპა ორ-სამჯერ უფრო მაღალია ვიდრე აზია და ოკეანია. ერთი კანადური სწავლააღმოაჩინა, რომ OCD-ის გავრცელებას მცირე კორელაცია ჰქონდა რასასთან. თუმცა, რესპონდენტები, რომლებიც გამოყოფენ იუდაიზმს, როგორც რელიგიას, ზედმეტად არიან წარმოდგენილი. დიდი რაოდენობით OCD-ის მქონე პაციენტებს შორის.

პროგნოზირება

ფსიქოლოგიურმა ჩარევებმა, როგორიცაა ქცევითი და კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპია, ისევე როგორც წამლის მკურნალობა, შეუძლია მნიშვნელოვანი განთავისუფლება OCD-ის სიმპტომებისგან საშუალო პაციენტში. თუმცა, OCD-ის სიმპტომები შეიძლება შენარჩუნდეს ზომიერ დონეზე მკურნალობის ადეკვატური კურსის შემდეგაც და სრულიად უსიმპტომო პერიოდი იშვიათია.

ამბავი

მე-14-დან მე-16 საუკუნემდე ევროპაში აცხადებდნენ, რომ ღვთისმგმობელ, სექსუალურ ან სხვა აკვიატებულ აზრებს ექვემდებარებოდა ეშმაკი. ამ მიზეზიდან გამომდინარე, მკურნალობა მოიცავდა „ბოროტების“ განდევნას „შეპყრობილი“ ადამიანისგან ეგზორციზმის გზით. 1910-იანი წლების დასაწყისში ზიგმუნდ ფროიდმა მიაწერა ობსესიურ-კომპულსიური ქცევა არაცნობიერ კონფლიქტებს, რომლებიც ვლინდება სიმპტომების სახით. ფროიდმა აღწერა "შეხებით ფობიის" ტიპიური შემთხვევის კლინიკური ისტორია, რომელიც დაიწყო ადრეული ბავშვობაროცა ადამიანს ჰქონდა სურვილიობიექტების შეხება. ამის საპასუხოდ ადამიანი განვითარდა გარე აკრძალვა» ამ ტიპის შეხების საწინააღმდეგოდ. თუმცა „ამ აკრძალვამ ვერ გააქრო“ შეხების სურვილი; მას მხოლოდ სურვილის დათრგუნვა და „უნებლიე ქცევა შეეძლო“.

საზოგადოება და კულტურა

ფილმები და ტელევიზია ხშირად წარმოადგენენ ისეთი დარღვევების იდეალიზებულ ასახვას, როგორიცაა OCD. ამ აღწერილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს საზოგადოების ინფორმირებულობის გაზრდა, გაგება და თანაგრძნობა ასეთი დარღვევების მიმართ. 1997 წლის ფილმში „As Good As It Gets“, მსახიობი ჯეკ ნიკოლსონი განასახიერებს მამაკაცს „ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის (OCD) მქონე კაცს“. „ფილმის განმავლობაში, [ის] ავლენს რიტუალიზებულ ქცევებს (ანუ კომპულსიურ მოქმედებებს), რომლებიც არღვევს მის ინტერპერსონალურ და პროფესიულ ცხოვრებას“, „ფსიქოპათოლოგიის კინემატოგრაფიული ასახვა [რომელიც] ზუსტად ასახავს OCD-თან დაკავშირებულ ფუნქციურ ურთიერთქმედებას და სტრესს“. 2004 წლის ფილმი ავიატორი ასახავს ჰოვარდ ჰიუზის ბიოგრაფიას ლეონარდო დიკაპრიოს მონაწილეობით. ფილმში „ჰიუზი ექვემდებარება OCD სიმპტომებს, რომლებიც პერიოდულად მძიმეა და ინვალიდია“. ჰიუზის OCD-ის ბევრი სიმპტომი საკმაოდ კლასიკურია, განსაკუთრებით მისი შიში გადამდები. The Magnificent Scam (2003), რეჟისორი რიდლი სკოტი, განასახიერებს მატყუარას სახელად როის (ნიკოლას კეიჯი), რომელსაც აწუხებდა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. ფილმი „იწყება როის სახლში, რომელსაც აწუხებს მრავალი კომპულსიური სიმპტომი, რომელიც ვლინდება წესრიგისა და სისუფთავის მოთხოვნილების სახით და კარების სამჯერ გაღებისა და დახურვის იძულებითი სურვილით, სანამ მათში გავლამდე ხმამაღლა ითვლიდა“. ბრიტანელი პოეტი, ესეისტი და ლექსიკოგრაფი სამუელ ჯონსონი არის ისტორიული ფიგურის მაგალითი OCD-ის რეტროსპექტული დიაგნოზით. მან გულდასმით მოიფიქრა კარების ზღურბლების გადაკვეთის რიტუალები და არაერთხელ ადიოდა კიბეებზე და ითვლიდა ნაბიჯებს. ამერიკელი მფრინავი და რეჟისორი ჰოვარდ ჰიუზი დაავადდა OCD-ით. ”მისი გარდაცვალებიდან დაახლოებით ორი წლის შემდეგ, ჰიუზის უძრავი ქონების ადვოკატმა დაურეკა პირველს აღმასრულებელი დირექტორი APA by Raymond D. Fowler, PhD, წამყვანი ფსიქოლოგიური დაკვირვებაჰიუზის ფსიქიკური და ემოციური მდგომარეობის დასადგენად Გასულ წელსცხოვრების გასაგებად მისი ფსიქიკური აშლილობის წარმოშობა. ფაულერმა დაადგინა, რომ „ჰიუზის შიში მიკრობების მიმართ გაგრძელდა მთელი მისი ცხოვრების განმავლობაში და მან პარალელურად აჩვენა ობსესიურ-კომპულსიური სიმპტომების განვითარება, როდესაც ცდილობდა თავი დაეცვა მიკრობებისგან“. ჰიუზის მეგობრებმა ასევე აღნიშნეს მისი იძულებითი სურვილი, ჩაეცვა ნაკლებად გამომჟღავნებული. ინგლისელი ფეხბურთელი დევიდ ბექჰემი საუბრობს თავის ბრძოლებზე OCD-თან. მან თქვა, რომ დაითვალა მთელი მისი ტანსაცმელი და მისი ჟურნალები სწორ ხაზზე იყო. კანადელმა კომიკოსმა, მსახიობმა, ტელეწამყვანმა და ხმის მსახიობმა ჰუი მანდელმა, რომელიც კარგად არის ცნობილი სათამაშო შოუს The Deal-ის წამყვანით, დაწერა ავტობიოგრაფია, "The Line: Don't Touch Me", სადაც აღწერილია, თუ როგორ იმოქმედა OCD და მიზოფობია (მიკრობების შიში) ცხოვრება. ამერიკელმა შოუს წამყვანმა მარკ სამერსმა დაწერა ყველაფერი თავის ადგილზე: ჩემი განსაცდელები და გამარჯვებები ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამო, სადაც აღწერილია OCD-ის გავლენა მის ცხოვრებაზე.

Სწავლა

ბუნებრივად წარმოქმნილი შაქრის ინოზიტოლი სასარგებლოა OCD-ის სამკურნალოდ. კვების ნაკლებობამ ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს OCD-ს და სხვა ფსიქიკურ დარღვევებს. ვიტამინებისა და მინერალების დანამატები დაგეხმარებათ ამ დარღვევების დროს და უზრუნველყოფენ სათანადო გონებრივი ფუნქციონირებისთვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებს. μ-ოპიოიდები, როგორიცაა ჰიდროკოდონი და ტრამადოლი, შეუძლიათ შეამსუბუქონ OCD-ის სიმპტომები. ოპიატები შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს სუბიექტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ CYP2D6 ინჰიბიტორებს, როგორიცაა პაროქსეტინი. ამჟამინდელი კვლევების დიდი ნაწილი ეძღვნება აგენტების თერაპიულ პოტენციალს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნეიროტრანსმიტერის გლუტამატის განთავისუფლებაზე ან მის კავშირზე რეცეპტორებთან. მათ შორისაა რილუზოლი, მემანტინი, გაბაპენტინი, N-აცეტილცისტეინი, ტოპირამატი და ლამოტრიგინი.

ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნება უნდა განვასხვავოთ OCD-ის მქონე ადამიანისგან, ე.ი. რომელი ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა(კომპულსიური აშლილობა).

იმიტომ რომ პირველ რიგში, გარკვეულწილად აკვიატებული და რიტუალისტური აზროვნება და ქცევა შეიძლება ჰგავდეს ხასიათისა და ტემპერამენტის შეშფოთებულ და საეჭვო თვისებას და განსაკუთრებით არ ჩაერიოს საკუთარ თავში და გარშემომყოფებში, ახლო ადამიანებში.

მეორეში, ზედმეტად აკვიატებულმა სიმპტომებმა, როგორიცაა ინფექციის შიში და ხელების ხშირი დაბანა, შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს ადამიანს, როგორც პირად, ასევე საზოგადოებრივ ცხოვრებაში. ეს ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს უშუალო გარემოზე.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ პირველი ადვილად შეიძლება გახდეს მეორე.

ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნება

ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების ტიპი ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

• მათ საკვანძო სიტყვები: "კონტროლი" და "უნდა"
• პერფექციონიზმი (სრულყოფილებისკენ სწრაფვა)
• თვლიან საკუთარ თავს პასუხისმგებელნი საკუთარ თავზე და სხვებზე
• სხვები მათთვის არასერიოზულები, უპასუხისმგებლო და არაკომპეტენტურები არიან
• რწმენა: "მე უნდა ვმართო სიტუაცია", "მე მხოლოდ ყველაფერი უნდა გავაკეთო სწორად", "მე ვიცი, რა არის საუკეთესო ....", "შენ უნდა გააკეთო ეს ჩემი გზით", "ადამიანები და საკუთარი თავი უნდა გააკრიტიკოთ, რომ თავიდან აიცილოთ. შეცდომები”...
• კატასტროფული ფიქრები, რომ სიტუაცია გამოვა
• ისინი აკონტროლებენ სხვის ქცევას გადაჭარბებული კონტროლით, ან უარყოფითა და დასჯით (ძალის გამოყენებამდე და დამონებამდე).
• მიდრეკილია სინანულისკენ, იმედგაცრუებისკენ, საკუთარი თავის და სხვების დასჯისკენ.
• ხშირად განიცდის შფოთვას, წარუმატებლობებთან ერთად შეიძლება გახდეს დეპრესიული

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – სიმპტომები

ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობა (OCD) ხასიათდება: სიმპტომები:

• განმეორებადი აკვიატებული აზრები და იძულებითი მოქმედებები, რომლებიც ხელს უშლის ნორმალურ ცხოვრებას
• განმეორებადი აკვიატებული, რიტუალისტური ქცევა (ან წარმოსახვა) აკვიატებული აზრებით გამოწვეული შფოთვისა და დისტრესის შესამსუბუქებლად
• OCD-ით დაავადებულმა შეიძლება იცოდეს ან არ იცოდეს მათი აზრებისა და ქცევების უაზრობა.
• ფიქრებსა და რიტუალებს დიდი დრო სჭირდება და ხელს უშლის ნორმალურ ფუნქციონირებას, იწვევს ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს, მათ შორის უშუალო გარემოში.
• დამოუკიდებელი, ნებაყოფლობითი კონტროლისა და ავტომატური აზრებისა და რიტუალური ქცევის წინააღმდეგობის შეუძლებლობა

დაკავშირებული OCD სიმპტომები:
დეპრესიული აშლილობა, შფოთვითი და პანიკური აშლილობა, სოციალური ფობიები, კვების დარღვევები (ანორექსია, ბულიმია)…

ჩამოთვლილი თანმხლები სიმპტომები შესაძლოა OCD-ის მსგავსი იყოს, ამიტომ ტარდება დიფერენციალური დიაგნოზი, განასხვავებენ პიროვნების სხვა აშლილობებს.

ობსესიურ აშლილობას

მუდმივი (ხშირი) ინტრუზიული აზრები არის იდეები, გამოსახულებები, რწმენა და ჭორები, რომლებიც იწვევენ შფოთვას და დისტრესს და წარმოადგენენ აკვიატებულ პიროვნულ აშლილობას.

ყველაზე გავრცელებული აკვიატებული აზრებია ინფექციის, დაბინძურების ან მოწამვლის შიში, სხვებისთვის ზიანის მიყენება, კარების დაკეტვის ეჭვი, საყოფაცხოვრებო ტექნიკის გამორთვა... და ა.შ.

კომპულსიური აშლილობა

აკვიატებული ქცევა, ან რიტუალური ქცევა (რიტუალი შეიძლება იყოს გონებრივი) არის სტერეოტიპული ქცევა, რომლითაც კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანი ცდილობს გაათავისუფლოს შფოთვა ან გაათავისუფლოს დისტრესი.

ყველაზე გავრცელებული რიტუალური ქცევებია ხელების და/ან საგნების დაბანა, ხმამაღლა ან საკუთარ თავზე დათვლა და ქმედებების სისწორის შემოწმება... და ა.შ.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – მკურნალობა

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტოზური თერაპია და ფსიქოთერაპია, კერძოდ, კოგნიტური ქცევითი თერაპია, ექსპოზიციის თერაპია და ფსიქოანალიზი.

ჩვეულებრივ, მძიმე OCD-ით და მისგან თავის დაღწევის მცირე მოტივაციით, გამოიყენება წამლის მკურნალობა ანტიდეპრესანტებისა და სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების, არასელექტიური სეროტონერგული პრეპარატების და პლაცებო აბების მიღების სახით. (ეფექტი, როგორც წესი, ხანმოკლე, გარდა ამისა, ფარმაკოლოგია არ არის უვნებელი)

OCD დაავადებულთათვის დიდი ხანის განმვლობაშიდა, როგორც წესი, განკურნების ძლიერი მოტივაცია, საუკეთესო ვარიანტი იქნება ფსიქოთერაპიული ჩარევა მედიკამენტების გარეშე (მედიკამენტები, ზოგიერთ რთულ შემთხვევებში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფსიქოთერაპიის დასაწყისში).

თუმცა, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობისა და მისი თანმხლები ემოციური და ფსიქოლოგიური პრობლემებისგან თავის დაღწევის მსურველებმა უნდა იცოდნენ, რომ ფსიქოთერაპიული ჩარევა შრომატევადი, ნელი და ძვირია.

მაგრამ ვისაც სურვილი გაუჩნდება, ერთთვიანი ინტენსიური ფსიქოთერაპიის შემდეგ, შეძლებენ მდგომარეობის ნორმალიზაციას. მომავალში, რეციდივების თავიდან ასაცილებლად და შედეგების კონსოლიდაციის მიზნით, შეიძლება საჭირო გახდეს დამხმარე თერაპიული შეხვედრები.