არსებობს მინიმუმ ოთხი განმარტება ოჯახის ფსიქოთერაპია. პირველი: ოჯახური ფსიქოთერაპია არის ფსიქოთერაპიის ძირითადი მეთოდის განხორციელების ფორმა კონკრეტული ოჯახის პრობლემებთან მიმართებაში (ანალიტიკური ოჯახის ფსიქოთერაპია, ქცევითი და ა.შ.).

მეორე: ოჯახური ფსიქოთერაპია არის ფსიქოთერაპიის ტექნიკისა და მეთოდების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს კლიენტის ფსიქოლოგიური, სოციალური და ბიოლოგიური მდგომარეობის გამოსწორებას ოჯახში და ოჯახის დახმარებით. ამ განმარტების მიხედვით, ოჯახი შეიცავს როგორც სანოგენურ, ასევე პათოგენურ პოტენციალს.

მესამე: ოჯახური ფსიქოთერაპია - ფსიქოთერაპიის მეთოდები დამოუკიდებელი მიმართულების ფარგლებში, რომელიც დაფუძნებულია გარკვეულ თეორიებზე (სისტემები, კიბერნეტიკა, საკომუნიკაციო არხები და ა.შ.).
მეოთხე: ოჯახური სისტემური ფსიქოთერაპია არის სისტემა ფსიქოლოგიური ურთიერთქმედებაორი ცოცხალი ღია სისტემა - ოჯახი და ფსიქოთერაპევტი თითოეულის ფუნქციონირების ოპტიმიზაციის მიზნით [Eidemiller E. G., 2002].

ოჯახური თერაპია მოიცავს სტრუქტურულ ოჯახურ თერაპიას, სტრატეგიულ ოჯახურ თერაპიას, ქცევით ოჯახურ თერაპიას და ა.შ.

სტრუქტურულ მიდგომაში მოზარდი განიხილება, როგორც „სიმპტომის მატარებელი“, ხოლო ოჯახი, როგორც პაციენტი. სტრუქტურული ინტერვენციების მიზანია ოჯახის სტრუქტურის შეცვლა მისი ყველა წევრის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად და უფრო დაბალანსებული ოჯახის სისტემის შესაქმნელად. მაგალითად, ხისტ ოჯახში, მოაწყეთ უფრო ღია კომუნიკაცია და მოლაპარაკებები, დაეხმარეთ ქაოტურ ოჯახს იერარქიული სტრუქტურის აშენებაში, აღდგენაში. მშობელთა კონტროლიდა ქორწინების ქვესისტემაში თანამშრომლობა, რომელიც უზრუნველყოფს ოჯახისა და ბავშვების აღზრდის ადექვატურ ხელმძღვანელობას. გათიშულ სისტემაში თერაპევტი ეხმარება ოჯახის გაერთიანებას „იდენტიფიცირებული პაციენტის“ დახმარებისა და ოჯახის ყველა წევრისთვის შესაძლო სარგებლის გარკვევის საფუძველზე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ოჯახის სტრუქტურების შეცვლისთვის დასახული მიზნები უნდა შეესაბამებოდეს ოჯახის მიერ უკუკავშირის აღქმის ტემპს.

ხშირად, დისფუნქციური ოჯახები მოქმედებენ ყველა ან არაფერი, შესაძლო ცვლილებების განხილვისას. ხშირად მათ ეშინიათ, რომ თუ ოჯახში ცვლილებები მოხდება, ისინი ექსტრემალური ხასიათისაა. მაგალითად, „დაბნეულ სისტემაში“ მოზარდისთვის პასუხისმგებლობის გადაცემა შეიძლება რთული იყოს დედის შიშის გამო, რომ ოჯახიდან სრული განშორება და ოჯახური პრობლემები შეექმნას.

სტრატეგიულ ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში მთავარი მნიშვნელობა ენიჭება ოჯახის იერარქიის დარღვევების ანალიზს. ამ ფსიქოთერაპიულ მიდგომაში გამოყენებული სტრატეგია ეფუძნება ძალაუფლების მანიპულირებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თერაპევტი ძალაუფლებას გადაანაწილებს ოჯახის წევრებს შორის. ითვლება, რომ ქცევითი გადახრები დააყენა ახალგაზრდა კაციოჯახის იერარქიის კიბეზე უფრო მაღალ თანამდებობაზე, ვიდრე მათი მშობლები. ოჯახში იერარქია განისაზღვრება უცვლელად განმეორებადი თანმიმდევრობით, რომლითაც ოჯახის ერთი წევრი ეუბნება მეორეს, რა უნდა გააკეთოს. ოჯახებში, სადაც ბავშვების ქცევას ახასიათებს სერიოზული გადახრები, ფსიქოთერაპევტის წინაშე დგას სიტუაცია, როდესაც მოზარდები, მიუხედავად იმისა, რომ აგრძელებენ მშობლებზე ეკონომიკურად და ემოციურად დამოკიდებულნი, უარს ამბობენ იმაზე, რასაც მათი უფროსები ითხოვენ. ამ სკოლის წარმომადგენლების მიერ გამოყენებული ფსიქოთერაპიული ინტერვენციები ემსახურება ოჯახში იერარქიის ჩამოყალიბებას, რომელშიც მშობლები იწყებენ უფრო მაღალი პოზიციის დაკავებას ახალგაზრდებთან მიმართებაში. მშობლებსა და შვილებს შორის კომუნიკაციის შინაარსი მოიცავს შეტყობინებებს მშობლების მოლოდინების შესახებ, რომლებიც მიმართულია ბავშვების მიმართ, ასევე იმ წესების შესახებ, რომელთა დაცვასაც უფროსები ელიან და, საბოლოოდ, დადგენილი წესების დარღვევის შემთხვევაში შემდეგი ნაბიჯების შესახებ. როდესაც მოზარდი კარგავს ძალაუფლებას მშობლებზე, ის იწყებს ქცევას სოციალური მოთხოვნების შესაბამისად.

ოჯახური თერაპიის ქცევითი მიმართულება ეფუძნება სწავლის თეორიის პრინციპებს. გამოიყენება კლასიკური, ოპერაციული და სხვა სახის სწავლების ტექნიკა და მეთოდები (კონტრაქტები, სიმბოლური სისტემა, მშობლის კომპეტენციის სწავლება, პრობლემის გადაჭრის მიდგომა).

თანამედროვე ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში დომინანტური ტენდენციაა კონსტრუქტივისტული ან ნარატიული ფსიქოთერაპიის განვითარება. არსებობს ამ სიტყვის პირდაპირი თარგმანი ინგლისურიდან - narrative (სიტყვასიტყვით - მოთხრობა, აღწერის, ნარატიული, ვიზუალური-ფიგურული). ეს უკანასკნელი მიდგომა უფრო „ჰუმანურად“ ითვლება. კლიენტის მიერ მოთხრობილი ისტორიები შეიძლება იყოს სევდიანი და კომიკური, ხოლო დასკვნები შეიძლება იყოს აბსურდული. ეს დაყოფა, ჩვენი აზრით, თვითნებურია. ხშირად ერთი ფსიქოთერაპიის სესია იყენებს მრავალ კომბინირებულ ტექნიკას. ერთი ათასწლეულის მეორეზე გადასვლაზე, საზღვრები შორის სხვადასხვა მიდგომებიოჯახური თერაპია იშლება. მაგალითად, სტრუქტურულ ფსიქოთერაპიაში, ისევე როგორც ქცევითი ფსიქოთერაპიაში, ფსიქოთერაპიული ჩარევის ამოსავალი წერტილი არის ოჯახის წევრების ქცევაზე დაკვირვება. სტრატეგიულ ოჯახურ თერაპიაში ფსიქოთერაპევტის მიერ ჰიპოთეზებისა და ამოცანების ჩამოყალიბება მის პოზიციას აახლოებს დირექტიულ ქცევით მიდგომასთან. ასე, მაგალითად, გენოგრამის მიხედვით ოჯახის ისტორიის შეგროვებისას, ოჯახის ისტორიაგათვალისწინებულია „მეტაფორები“, „სიმბოლოები“ და „თემები“. ოჯახური ფსიქოთერაპიის თითოეულ მიმართულებაში შეგიძლიათ იპოვოთ გარკვეული პოზიტიური სტრატეგიებიდა გამოიყენეთ ისინი ბავშვებთან და მოზარდებთან მუშაობისას.

ზოგადად, აუცილებელია იმის დადგენა, თუ რომელი დისფუნქციური ოჯახის შაბლონები შეიძლება შეიცვალოს. გათვალისწინებულია ოჯახის თითოეული წევრის ემოციური, ქცევითი და შემეცნებითი მოლოდინები. გამოყენებული მიდგომების მიუხედავად, ოჯახი აქტიურად უნდა იყოს ჩართული მკურნალობაში.

ჩარევის ობიექტია არა მხოლოდ უფუნქციო ოჯახი, არამედ კრიზისში მყოფი ოჯახი. დისფუნქციური ოჯახი არის ოჯახი, რომელშიც გარკვეული ფუნქციის/ფუნქციების შესრულება დაქვეითებულია. კარგად მოქმედი ოჯახი არის ოჯახი, რომელიც ქმნის ან იღებს წესებს, რომლითაც ოჯახის თითოეული წევრი და მთლიანად ოჯახი აკმაყოფილებს მათ მოთხოვნილებებს თვითრეალიზაციის, ზრდის, ცვლილების, მიღებისა და მოწონების შესახებ. მნიშვნელოვანია იპოვოთ ოჯახის რესურსები, ცვლილებების უნარი და მოტივაცია და აქცენტი გადაუდებელი პრობლემების გადაჭრაზე.

ოჯახური ფსიქოთერაპიის სხვადასხვა მეთოდების ზოგადი მიზნები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად: ოჯახში წარმოდგენილ პრობლემასთან დაკავშირებით მთელი რიგი იდეების (დამოკიდებულების, ვარაუდების) ცვლილება; ოჯახის წევრების შეხედულებების ტრანსფორმაცია მათ პრობლემაზე ინდივიდუალურ-პიროვნულიდან სისტემატურ მიდგომაზე; ქვესისტემებს შორის საზღვრების გამტარიანობის მოდიფიკაცია; დროის ალტერნატიული მოდელების შექმნა პრობლემის გადაწყვეტაპირდაპირი ან ირიბი ჩარევით; ოჯახის წევრების ემოციური ჩართულობის შემცირება მისი ერთ-ერთი წევრის სიმპტომურ ქცევაში; შესწორება სხვადასხვა ფორმებიიერარქიული შეუსაბამობა; მშობლების ოჯახიდან აღებული ქცევის დისფუნქციური სტერეოტიპების შეწყვეტა, მნიშვნელოვანი „დაუმთავრებელი საქმის“ ზედაპირზე გამოტანა, ოჯახური საიდუმლოებების გამოვლენა, ოჯახის წევრებს შორის კომუნიკაციის სტილის გაუმჯობესება.

საოჯახო ფსიქოთერაპია არის ფსიქოთერაპიის განსაკუთრებული სახე, რომელიც მიმართულია ინტერპერსონალური ურთიერთობების გამოსწორებაზე და მიზნად ისახავს ოჯახში ემოციური აშლილობის აღმოფხვრას, რაც ყველაზე მეტად გამოხატულია ოჯახის ავადმყოფ წევრში. როგორც წესი, ოჯახური თერაპია ფოკუსირებულია ოჯახის ერთზე მეტ წევრზე, თუმცა ის შეიძლება გაუმკლავდეს მის ერთ-ერთ წევრს მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.

1. ოჯახური თერაპია

2. ოჯახური ფსიქოთერაპიის განვითარება

• პალო ალტოს სკოლა
• ოჯახური ფსიქოანალიტიკური ფსიქოთერაპია

4. სხვა მიმართულებები

5. ქორწინების ფსიქოთერაპია

6. საოჯახო კონსულტაცია

7. ურთიერთობების ფსიქოთერაპიული კორექტირება ოჯახებში

8. ლიტერატურა

საოჯახო ფსიქოთერაპია

საოჯახო ფსიქოთერაპია არის ფსიქოთერაპიის განსაკუთრებული სახე, რომელიც მიმართულია ინტერპერსონალური ურთიერთობების გამოსწორებაზე და მიზნად ისახავს ოჯახში ემოციური აშლილობის აღმოფხვრას, რაც ყველაზე მეტად გამოხატულია ოჯახის ავადმყოფ წევრში.

ოჯახური თერაპიის მსვლელობისას, რომლის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე წლამდეც კი, გამოიყოფა რამდენიმე ეტაპი. მისი ხანგრძლივობა განისაზღვრება ფსიქიკური აშლილობის სიმძიმით „სიმპტომის მატარებელში“, ოჯახში ინტერპერსონალური კონფლიქტების სიმძიმით და ოჯახის წევრების თერაპიული ცვლილებების მიღწევის მოტივაციის მიხედვით. თავდაპირველად ოჯახური თერაპია ტარდება კვირაში 1-2 სესიის სიხშირით, შემდეგ კი შეხვედრები ტარდება 2 კვირაში ერთხელ, შემდეგ კი - 3 კვირაში ერთხელ.

ხშირად ოჯახურ თერაპიაში 4 ეტაპი გამოირჩევა (ეიდემილერი, ჯასტიკისი):

• ოჯახის დიაგნოზი, დიაგნოსტიკური ეტაპი;
• ოჯახური კონფლიქტის აღმოფხვრა;
• რეკონსტრუქციული;
• მხარდამჭერი.

ოჯახური დიაგნოზი გულისხმობს დარღვეული ოჯახური ურთიერთობების ტიპიზაციას.

ოჯახის წევრების ინდივიდუალურ-პიროვნული თვისებების გათვალისწინებით. ოჯახური ურთიერთობების დიაგნოსტიკა ხორციელდება ფსიქოთერაპევტის ოჯახის ჯგუფში გაწევრიანების პროცესში, რომელიც აყენებს და ამოწმებს პრობლემურ დიაგნოსტიკურ ჰიპოთეზებს. ოჯახური დიაგნოსტიკური პროცედურის თავისებურება ის არის, რომ ის თან ახლავს ოჯახურ თერაპიას ყველა ეტაპზე და წინასწარ განსაზღვრავს ფსიქოთერაპიული ტექნიკის არჩევანს. მისი სხვა მახასიათებელია ოჯახის ზოგიერთი წევრისგან მიღებული ინფორმაციის კორელაციის აუცილებლობა, თუ რა ხდება ოჯახის სხვა წევრების ინფორმაციას და ფსიქოთერაპევტის საკუთარ შთაბეჭდილებას, რომელიც ჩამოყალიბდა ფსიქოთერაპიის პროცესში მონაწილეთა ქცევის დაკითხვისა და დაკვირვების საფუძველზე (“ ოჯახი ბავშვის თვალით", "ოჯახი ფსიქოთერაპევტის თვალით", "რა ვართ სინამდვილეში").

მეორე ეტაპზე ფსიქოთერაპევტის კლიენტთან და მისი ოჯახის წევრებთან ცალმხრივი შეხვედრების დროს ხდება ოჯახური კონფლიქტის წარმოშობის იდენტიფიცირება და გარკვევა და მისი აღმოფხვრა. ემოციური რეაქციაკონფლიქტში ჩართული ოჯახის თითოეული წევრი ფსიქოთერაპევტთან ადეკვატური კონტაქტის დამყარების შედეგად. ფსიქოთერაპევტი კონფლიქტის მონაწილეებს ეხმარება ისწავლონ ყველასთვის გასაგებ ენაზე საუბარი. გარდა ამისა, ის იღებს შუამავლის როლს და კონფლიქტის შესახებ ინფორმაციას ოჯახის ერთი წევრიდან მეორეზე გადასცემს შეთანხმებული ოდენობით. ამ ინფორმაციის არავერბალური კომპონენტი შეიძლება გადმოიცეს ფსიქოთერაპევტმა ოჯახური ფსიქოთერაპიის სესიაზე, რისთვისაც გამოიყენება "რობოტი-მანიპულატორის" ტექნიკა, როდესაც ფსიქოთერაპევტი თარგმნის სესიის მონაწილის კონფლიქტურ გზავნილს ჟესტების ენაზე, რაც შეესაბამება ექსპრესიულობას. ჟესტი მონაწილეთა მგრძნობელობითა და შემწყნარებლობით. ასე რომ, ოჯახური თერაპიის ამ ეტაპზე წამყვანი ფსიქოთერაპიული მეთოდებია: არადირექტიული ფსიქოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ინდივიდის არაცნობიერი ურთიერთობების ვერბალიზაციას, ასევე ოჯახის წევრებზე ერთმანეთზე ზემოქმედების სპეციალურად შემუშავებულ მეთოდებს.

ოჯახური ურთიერთობების აღდგენის ეტაპზე ჯგუფური განხილვა შესაბამისი ოჯახური პრობლემებიან ერთ ოჯახში ან მსგავსი პრობლემების მქონე კლიენტთა და მათი ნათესავების პარალელურ ჯგუფებში. ამავე ჯგუფებში ტარდება როლური ქცევითი ტრენინგი და კონსტრუქციული დავის წესების სწავლება.

ოჯახური თერაპიის დამხმარე ეტაპი მოიცავს წინა ეტაპებზე შეძენილი ემპათიური კომუნიკაციის უნარების კონსოლიდაციას და როლური ქცევის გაფართოებულ დიაპაზონს ბუნებრივ ოჯახურ პირობებში. ასევე ტარდება შეძენილი კომუნიკაციის უნარების კონსულტაცია და კორექტირება რეალურ ცხოვრებასთან მიმართებაში.

ეტაპების განაწილება იძლევა ოჯახური თერაპიის პროცესის სტრუქტურირებას, ასაბუთებს სხვადასხვა ფსიქოთერაპიული მეთოდების გამოყენების თანმიმდევრობას, რაც დამოკიდებულია დიაგნოსტიკური ინფორმაციის მიზნებსა და მოცულობაზე. ტექნიკა, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება ოჯახურ თერაპიაში:

• დუმილის ეფექტური გამოყენება;
• Მოსმენის უნარი;
• სწავლა კითხვებით;
• გამეორება;
• შეჯამება, შეჯამება;
• აფექტის დახვეწა (დაზუსტება) და ასახვა;
• დაპირისპირება, ანუ არაცნობიერი ან ამბივალენტური დამოკიდებულებების, დამოკიდებულების ან ქცევის სტერეოტიპების წარმოდგენა დაქორწინებული წყვილის მიმართ მათი გააზრებისა და დამუშავების მიზნით;
• როლების თამაში;
• „ცოცხალი ქანდაკებების“ შექმნა;
• ვიდეო ანალიზი.

ოჯახური ფსიქოთერაპიის განვითარება

XIX საუკუნის ბოლო მეოთხედში გაჩნდა მოძღვრება სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობის „ოჯახური დიაგნოზისა“ და „ოჯახური მკურნალობის“ შესახებ. ოჯახური თერაპიის ნამდვილი ფუძემდებელი რუსეთში და ერთ-ერთი პირველი მსოფლიოში არის ი.ვ. მალიარევსკი, რომელმაც 1882 წელს სანკტ-პეტერბურგში დააარსა სამედიცინო და საგანმანათლებლო დაწესებულება ფსიქიურად დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდებისთვის, რომლის თანამშრომლები იხდიდნენ. დიდი ყურადღებაფსიქიურად დაავადებული პაციენტების ოჯახებში ურთიერთობების დიაგნოსტიკა, დისჰარმონიული აღზრდის როლი ფსიქიკური დაავადების გარკვეული გამოვლინების ფორმირებაში. ავადმყოფი ბავშვების ნათესავებთან, ე.წ. ოჯახური განათლება“, რომელიც იყო თანამედროვე ოჯახური თერაპიის პროტოტიპი.

ოჯახური თერაპიის საჭიროება გაიზარდა, განსაკუთრებით 1940-იანი წლებიდან, მეორე მსოფლიო ომის დასრულების შემდეგ. ამჟამად ოჯახური თერაპიის რამდენიმე ძირითადი მიმართულებაა: ფსიქოდინამიკური, სისტემური და სტრატეგიული, ასევე ეკლექტიკური. ისტორიულად, პირველი იყო ფსიქოდინამიკური მიმართულება, რომელიც წარმოიშვა ფროიდის მიერ „პატარა ჰანსის“ საქმის ანალიზიდან. შემდეგ ჩამოყალიბდა ფსიქოდინამიკური მიდგომის ძირითადი მახასიათებლები, კერძოდ, ოჯახის წევრების ისტორიული წარსულის ანალიზი, მათი არაცნობიერი სურვილები. ფსიქოლოგიური პრობლემებიდა ორმხრივი პროგნოზები. ფსიქოთერაპიის ამოცანა იყო გამჭრიახობის მიღწევა - ანუ იმის გაცნობიერება, თუ როგორ მოქმედებს წარსულში გადაუჭრელი პრობლემები ამ მომენტში ოჯახურ ურთიერთობებზე და როგორ ჩნდება ნევროზული სიმპტომები და ცხოვრებასთან ადაპტაციის არაკონსტრუქციული გზები ურთიერთობების ამ დარღვეული კონტექსტიდან. მისი ზოგიერთი წევრი. ამჟამად ეს მიდგომა, რომელიც მოითხოვს დიდ ძალისხმევას როგორც ფსიქოთერაპევტის, ასევე ოჯახის წევრების მხრიდან, ითვლება ნაკლებად ეკონომიურად, თუმცა მეტად ეფექტური.

ამჟამად, ოჯახის ფსიქოთერაპევტების ნახევარზე მეტი მუშაობს სისტემური ოჯახური თერაპიის შესაბამისად, მეოთხედი წარმოადგენს ფსიქოდინამიკურ მიმართულებას. ეკლექტიკური მიმართულების მომხრეები აერთიანებენ სხვადასხვა სამკურნალო მექანიზმების მეთოდებს ფსიქოთერაპიულ მუშაობაში: ჰიპნოზი, აუტოგენური ვარჯიში, მედიტაცია, საშინაო დავალება ქცევის მოდიფიკაციაზე, ურთიერთობების ანალიზი და ინტერპრეტაცია, ჯგუფური დისკუსია და სხვა.

მიმართულებები ოჯახის ფსიქოთერაპიაში

მოკლედ ვისაუბრებ უცხოური ოჯახური ფსიქოთერაპიის მიმართულებებსა და სკოლებზე.

პალო ალტოს სკოლა

"პრობლემის გადაჭრის თერაპიის" მეთოდის ავტორია პალო ალტოს სკოლის წარმომადგენელი ჯეი ჰეილი. მისი მრავალი ტექნიკა ნასესხები იყო მილტონ ერიქსონისგან. ჰეილი თვლიდა, რომ ოჯახური ურთიერთობები განისაზღვრება მეუღლეთა ბრძოლის შედეგით ოჯახის სხვა წევრებზე კონტროლისთვის. სიმპტომი არის სხვების ქცევის კონტროლის ერთ-ერთი გზა. ჯეი ჰეილის თქმით, ფსიქოთერაპიის ამოცანაა მიაწოდოს ადამიანებს ზემოქმედების სხვა გზები. თერაპიული ეფექტიოჯახური თერაპია მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდება, თუ ოჯახის ყველა წევრი შეიკრიბება თერაპიის სესიაზე. ჰეილის წვლილი ოჯახურ თერაპიაში იყო სხვადასხვა დირექტივები (დავალებები) ოჯახის წევრებისთვის. დავალებების შესრულება უზრუნველყოფდა თანასწორობას, ოჯახის თითოეულ წევრს ჰქონდა უფლება გამოეხატა თავისი აზრი ან რამე გაეკეთებინა. თერაპევტი აძლევს დავალებებს როგორც სესიის დროს, ასევე სახლში. ამ ამოცანების მიზანი:

• ოჯახის წევრების ქცევის შეცვლა;
• იპოვონ დამატებითი სტიმული ფსიქოთერაპევტსა და ოჯახის წევრებს შორის ურთიერთობების დასამყარებლად;
• ოჯახის წევრების რეაქციების შესწავლა დავალებების შესრულებისას;
• ოჯახის წევრების მხარდაჭერა, როგორც დავალებების შესრულებისას ფსიქოთერაპევტი თითქოს უხილავად იმყოფება.

ჰეილიმ ასევე გამოიყენა მეტაფორული და პარადოქსული ამოცანები. პირველი ეფუძნებოდა ანალოგიების ძიებას მოვლენებსა და ქმედებებს შორის, რომლებიც ერთი შეხედვით სრულიად განსხვავებულია; მეორე არის ისეთი მითითებები, რომლებსაც ოჯახის წევრები წინააღმდეგობას უწევენ და ამით ცვლიან ქცევას სწორი მიმართულებით.

პალო ალტოს სკოლის კიდევ ერთი მთავარი ფიგურა იყო მიურეი ბოუენი, რომელიც ითვლება ოჯახური თერაპიის ერთ-ერთ ფუძემდებლად შეერთებულ შტატებში. მე-20 საუკუნის 60-იანი წლების შუა პერიოდისთვის მან შეიმუშავა ოჯახური ფსიქოთერაპიის მეთოდი, რომელიც შედგებოდა 4 პრინციპისაგან:

ურთიერთობების განმარტება და გარკვევა.

მეუღლეებს ეფექტური ემოციური კომუნიკაციის სწავლება;

„I-პოზიციის“ დაკავება.

საოჯახო ფსიქოანალიტიკური თერაპია

ფსიქოანალიტიკური ოჯახური თერაპიის მიზანია ფსიქოთერაპიის მონაწილეთა პიროვნების შეცვლა ისე, რომ მათ შეძლონ მთლიანი ჯანსაღი პიროვნებების ურთიერთქმედება დღევანდელი რეალობის საფუძველზე და არა წარსულის არაცნობიერი ურთიერთობების საფუძველზე. ფსიქოანალიტიკურზე ორიენტირებული თერაპევტები ასევე ნაკლებად დირექტიულები არიან, ვიდრე სხვა სკოლებიდან.

ამ თერაპიულ მიმართულებაში გამოიყენება შემდეგი ტექნიკა: დაპირისპირება, გარკვევა, გამოცდილების ინტერპრეტაცია და დამუშავება, კომუნიკაციის უნარების გაუმჯობესების ტექნიკა, ტექნიკა. თავისუფალი ასოციაციები". ფსიქოანალიტიკოსებს ურჩევნიათ უყურონ და მოუსმინონ, უეცრად ამთავრონ ცარიელი დისკუსიები კითხვებით.

საოჯახო სისტემების ფსიქოთერაპია

ამ მიმართულების უმსხვილესი წარმომადგენლები არიან მარა სელვინი-პალაცოლი, კლუ მადანესი, სალვადორ მინუხინი და სხვები, ამჟამად სისტემური მიმართულება ითვლება ოჯახური თერაპიის ერთ-ერთ ყველაზე ფართოდ წარმოდგენილ, პერსპექტიულ, ეკონომიურად და თერაპიულად ეფექტურ მიმართულებად. ამ მიმართულების განვითარებაზე მნიშვნელოვანი გავლენა იქონია ილია პრიგოჟინის სისტემის ზოგადი თეორიის დებულებებმა.

სისტემურ ოჯახურ თერაპიაში ოჯახი განიხილება როგორც სრული სისტემა, რომელიც ცდილობს არსებული კავშირების შენარჩუნებას და განვითარებას. მთელი თავისი არსებობის მანძილზე ოჯახები გადიან ბუნებრივ განვითარების კრიზისებს (ქორწინება, მშობლების ოჯახებთან განშორება, ორსულობა, მშობიარობა, ბავშვის სკოლამდელი/სასკოლო დაწესებულებებში მიღება, სკოლის დამთავრება და საკუთარი ოჯახის არჩევანი). ცხოვრების გზა, მშობლებთან დაშორება, მშობლების პენსიაზე გასვლა და ა.შ.) არსებობის ამ ინტერვალებში ოჯახები ვერ ახერხებენ ახალი პრობლემების ძველი გზებით გადაჭრას და ამიტომ აწყდებიან ადაპტაციური რეაქციების გართულების აუცილებლობას.

ოჯახის ძირითადი ნაბიჯები სისტემური ფსიქოთერაპიაგამოიყურებოდეს ასე:

• ფსიქოთერაპევტის ოჯახთან გაერთიანება, ოჯახის მიერ წარმოდგენილი როლების სტრუქტურაში შეერთება.
• ფსიქოთერაპიული მოთხოვნის ფორმულირება.
• ოჯახური ურთიერთობების აღდგენა.
• ფსიქოთერაპიის დასრულება და გათიშვა.

მარა სელვინი-პალაცოლიმ დანერგა მუშაობის ასეთი პრინციპი, როდესაც ოჯახთან ერთად მუშაობს სხვადასხვა სქესის თერაპევტების გუნდი, სხვები კი ცალმხრივ გამჭვირვალე სარკის მიღმა აკვირდებიან მათ მუშაობას. ფსიქოთერაპიის ერთეული არის ოჯახის ყველა წევრის მონაწილეობა ყველა სესიაში ერთ ჭერქვეშ. შეხვედრების სიხშირე იყო 1 თვეში, ჯამში 10 სესიამდე. მისი მეთოდი იყო ხანმოკლე და მოულოდნელი, მან გამოიყენა პარადოქსული რეცეპტების მეთოდი, ცდილობდა უეცარი ცვლილებების მოხდენას ოჯახში. გადამწყვეტი ნაბიჯი. პარადოქსული ამოცანა (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, „უცვლელი რეცეპტი“) ძალიან ფრთხილად იყო შემუშავებული და ოჯახის ყველა წევრს ჩაერთო მოქმედებების სერიაში, რომელიც ეწინააღმდეგებოდა ოჯახში განვითარებულ მკაცრ წესებსა და მითებს.

სტრატეგიული ოჯახური თერაპია

ოჯახური თერაპიის ამ მეთოდს „პრობლემის გადაჭრასაც“, „მოკლედ“ უწოდებენ, რადგან ის პრობლემების გადაჭრაზეა ორიენტირებული. უმეტესობა ცნობილი ფიგურებიეს მიმართულება - ჯეი ჰეილი, კარლ უიტაკერი, კლუ მადანესი. თავიანთ საქმიანობაში ამ სფეროს ფსიქოთერაპევტები არ ამახვილებენ ყურადღებას ოჯახის წევრების პიროვნულ თვისებებზე. Ეს მიდგომაახასიათებს სიმპტომის დეტალებისადმი უკიდურესი ყურადღების მიქცევა და ოჯახისადმი ნაკლები ინტერესი. ამ მიმართულებამ ფართო პოპულარობა მოიპოვა 1970 წლისთვის. ამ მეთოდის წარმომადგენლებმა მრავალი იდეა ისწავლეს მილტონ ერიქსონის გამოცდილებიდან. მისი პრაქტიკა ხასიათდება ორი მიდგომით: გამოყენება არაპირდაპირი მეთოდებიყველაფრის გამოვლენა და მიღება, რასაც კლიენტი გვთავაზობს.

სტრატეგიული მიდგომის არსი არის პრობლემების გადაჭრის სტრატეგიის შემუშავება, რადგან ოჯახში ცვლილებები უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე დარღვევების მიზეზების გაგება. სტრატეგიული თერაპევტები იკვლევენ ფაქტორებს, რომლებიც პრობლემას აგრძელებს არსებული ოჯახური ურთიერთქმედებით და ამიტომ ცდილობენ გამოავლინონ ქცევები, რომლებიც აძლიერებს პრობლემას. ბევრი სტრატეგიული ფსიქოთერაპევტი თვლის, რომ ნორმალურად მოქმედი ოჯახი არის ის ოჯახი, რომელიც გაურბის სიმპტომებს და შეუძლია იმუშაოს ცვალებადი გარემოებების მოთხოვნების შესაბამისად.

საოჯახო ქცევითი თერაპია

ოჯახური ქცევითი თერაპია ხედავს ქცევის გაძლიერებას შედეგებით მის მთავარ პრინციპად, რაც გულისხმობს, რომ ქცევის ნიმუში ეწინააღმდეგება ცვლილებას ყველა შემთხვევაში, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც არსებობს უფრო ხელსაყრელი შედეგები. ამ მიმართულების წარმომადგენლები დაინტერესებულნი არიან ქმედებების თანმიმდევრობის ანალიზით. იგი ემყარება იმ პოზიციას, რომ ქორწინებაში კმაყოფილება უფრო მეტად არის განპირობებული ორმხრივი იმედგაცრუების არარსებობით, ვიდრე ერთმანეთისთვის მიწოდებული სიამოვნების მოცულობით.

ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტექნიკაა ქცევითი აღზრდის ტრენინგი. ფსიქოთერაპიის პროცესი იწყება იმით, რომ თერაპევტი გადააფორმებს კლიენტის იდეებს პრობლემის არსზე და მისი გადაჭრის შესაძლო გზებზე. ქცევითი ფსიქოთერაპევტები ერთ-ერთია იმ მცირერიცხოვანთაგან, ვინც სამკურნალოდ არ იწვევს მთელ ოჯახს, არამედ მხოლოდ ბავშვს და ერთ-ერთ მშობელს. მშობლების ქცევითი ტრენინგი მიზნად ისახავს გაზარდოს მათი კომპეტენცია ბავშვების აღზრდაში, ამოიცნონ და შეცვალონ ემოციური და ქცევითი რეაქციის შაბლონები.

Ყველაზე პოპულარული შემდეგი ტექნიკასამუშაოები:

• ჩამოყალიბება - სასურველი ქცევის მიღწევა მცირე ნაწილებში თანმიმდევრული გამაგრებით;
• ჟეტონების სისტემა - იყენებს ფულს ან ქულებს, რათა დააჯილდოვოს ბავშვები წარმატებული ქცევისთვის;
• კონტრაქტის სისტემა - მოიცავს შეთანხმებას მშობლებთან, რომ შეცვალონ მათი ქცევა ბავშვის ქცევის ცვლილებასთან სინქრონულად;
• ცვლილებების გაცვლა საფასურად;
• შეწყვეტა (ტაიმაუტი) - დასჯა იზოლაციის სახით.

ოჯახური ქცევითი თერაპია ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდია მისი სიმარტივისა და ეკონომიურობის გამო, თუმცა ხშირად თერაპიული ცვლილებები ცალმხრივი ან ხანმოკლეა.

სხვა მიმართულებები

საოჯახო საკომუნიკაციო თერაპია განვითარდა პალო ალტოს ტენდენციიდან. მისი წამყვანი წარმომადგენლები არიან P. Vaclavik, D. Jackson და სხვები. ოჯახური საკომუნიკაციო თერაპიის მიზანია კომუნიკაციის რეჟიმის შეცვლა, ან „ცნობიერი ქმედება ურთიერთქმედების ცუდად მოქმედი შაბლონების შესაცვლელად“. თავდაპირველად, ამ მიმართულების წარმომადგენლებმა, მაგალითად, ვირჯინია სატირმა, დასახეს მიზანი უბრალოდ ოჯახში კომუნიკაციის გაუმჯობესება, შემდეგ ეს იდეა შემცირდა კომუნიკაციის ზუსტად იმ რეჟიმების შეცვლამდე, რომლებიც მხარს უჭერენ სიმპტომს. ოჯახური კომუნიკაციური თერაპიის ტექნიკის ძირითადი ჯგუფებია: ოჯახის წევრებისთვის მკაფიო კომუნიკაციის წესების სწავლება; ოჯახში კომუნიკაციის მეთოდების ანალიზი და ინტერპრეტაცია; ოჯახური კომუნიკაციის მანიპულირება სხვადასხვა ტექნიკადა წესები. ამ ტიპის ოჯახურმა თერაპიამ ვერ დაიმკვიდრა თავი მაღალეფექტურ მეთოდად.

გამოცდილებაზე დაფუძნებული ოჯახური თერაპიის მიმართულების წარმომადგენლებიდან ყველაზე ცნობილი კარლ უიტაკერი (კარლ უიტაკერი) და ავგუსტ ნაპიერი (ავგუსტ ნაპიერი). ეს მეთოდი ეფუძნება გამოცდილებას და საღი აზრი” (Eidemiller, Justickis, “Psychology and Psychotherapy of the Family”, 1999).

ქორწინების ფსიქოთერაპია

ქორწინების ფსიქოთერაპია არის ფსიქოთერაპიის ფორმა, რომელიც ორიენტირებულია დაქორწინებულ წყვილზე, ეხმარება მას ოჯახური კონფლიქტებისა და კრიზისული სიტუაციების დაძლევაში, ურთიერთობებში ჰარმონიის მიღწევაში, მოთხოვნილებების ურთიერთდაკმაყოფილების უზრუნველყოფაში. მას შეუძლია იმუშაოს როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი და როგორც ოჯახური ფსიქოთერაპიის ეტაპი.

სამუშაო ტარდება ან დაქორწინებულ წყვილთან, ან ფსიქოთერაპევტთან მისულ ერთ-ერთ პარტნიორთან. ქორწინების ფსიქოთერაპიის ამ ვერსიაში ფსიქოთერაპევტი არ განიხილავს მეუღლის პრობლემებს, არამედ მხოლოდ იმ აზრებს, გრძნობებს, გამოცდილებას, რომ განმცხადებელს აქვს პრობლემები მისი (მის) ქორწინებასთან დაკავშირებით.

ამჟამად დინამიური, ქცევითი და ჰუმანისტური მიდგომები ყველაზე გავრცელებულია ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში.

დინამიური მიდგომით განიხილება ქორწინების დისჰარმონია შინაგანი მოტივაციაორივე პარტნიორის ქცევა. მიკვლეულია ინტერპერსონალური ურთიერთობების დინამიკა და მისი კავშირი ფსიქიკური პროცესების დინამიკასთან.

ოჯახურ თერაპიაში ქცევითი მიდგომის მიზანია, პირველ რიგში, პარტნიორების ქცევის შეცვლა, კონდიცირებისა და ტრენინგის მეთოდების გამოყენებით, რაც უზრუნველყოფს:

ურთიერთმართვა პოზიტიური ქცევამეუღლეები;

აუცილებელი სოციალური ცოდნისა და უნარ-ჩვევების შეძენა, განსაკუთრებით კომუნიკაციისა და პრობლემების ერთობლივი გადაჭრის სფეროში;

მათი ქცევის ურთიერთშეცვლის შესახებ საქორწინო შეთანხმების შემუშავება და განხორციელება.

ქცევითი მიმართულება ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში ამჟამად ყველაზე გავრცელებულია. მისი ყველაზე პოპულარული ფორმებია საქორწინო კონტრაქტების გაფორმება, კომუნიკაციის ტრენინგები, კონსტრუქციული დავა, პრობლემის გადაჭრის ტექნიკა და ა.შ. ამჟამად, ბევრი სპეციალისტი იყენებს ინტეგრაციულ მიდგომას, ყველაზე ხშირად აერთიანებს კოგნიტური ქცევითი თერაპიის და სისტემური ფსიქოთერაპიის მეთოდებს.

ხელშეკრულების საფუძველია შეთანხმება, რომელშიც მეუღლეები მკაფიოდ განსაზღვრავენ თავიანთ მოთხოვნებს ქცევისა და გარემოებების მიხედვით. მოთხოვნების ჩამოყალიბებისას რეკომენდებულია შემდეგი თანმიმდევრობის გამოყენება: ზოგადი საჩივრები, შემდეგ მათი დაკონკრეტება, შემდეგ დადებითი წინადადებები, ბოლოს, შეთანხმება, რომელშიც ჩამოთვლილია თითოეული მეუღლის პასუხისმგებლობა.

ფსიქოლოგიური კორექტირების ჰუმანისტური მიდგომით ოჯახური ურთიერთობებიწამყვანია იდეები, რომ ღიაობა, ავთენტურობა, ტოლერანტობა, თვითგამოხატვის მოთხოვნილება, სხვისადმი მიკუთვნება და თითოეული ადამიანის პიროვნების დამოუკიდებელი განვითარება ჰარმონიული ქორწინების საფუძველია. ეს მიდგომა განვითარდა დინამიური მიდგომის საპირისპიროდ, რომელიც ზედმეტად ორიენტირებულია მეუღლის ისტორიული წარსულისა და მისი წარმოშობის ოჯახის გავლენაზე და ზედმეტად მანიპულაციურ ქცევით მიდგომაზე. აქ ფსიქოთერაპევტი ქმნის პირობებს, როდესაც მეუღლეები ცდილობენ თავიანთი გრძნობების სიტყვიერად გამოხატვას და ამით გააუმჯობესონ ურთიერთგაგება. ჩამოყალიბდა ღია ქორწინების პრინციპები, რაც ქმნის ყველაზე ხელსაყრელ პირობებს პარტნიორების პიროვნული ზრდისთვის:

რეალობის პრინციპი, „აქ და ახლა“;

პარტნიორის კონფიდენციალურობის პატივისცემა;

მობილურობა ოჯახური როლების შესრულებისას;

Თანასწორობა;

ავთენტურობა - იცოდე საკუთარი თავი და შენი ფასი, დააფასო სხვისი უფლება იცხოვროს თავისი იდეების მიხედვით;

ღია პარტნიორობა - ყველას აქვს ამის უფლება საკუთარი ინტერესებიდა ჰობი.

საოჯახო კონსულტაცია

ოჯახის კონსულტაცია ოჯახური ფსიქოთერაპიის ერთ-ერთი სახეობაა, რომელსაც აქვს თავისი გამორჩეული თვისებები და თერაპიული ჩარევის საზღვრები. საოჯახო კონსულტაცია განვითარდა ოჯახური თერაპიის პარალელურად, ურთიერთამდიდრებს ერთმანეთი. ოჯახის კონსულტაციის მთავარი მიზანია ოჯახის წევრის ან წევრების პრობლემის შესწავლა მასში ურთიერთქმედების შესაცვლელად და შესაძლებლობების მიცემის მიზნით. პიროვნული ზრდა.

Რა არის განსხვავება ოჯახის კონსულტაციადა ოჯახური თერაპია? პირველი, ოჯახის კონსულტაცია არ იღებს ავადმყოფობის ცნებას. მეორეც, აქცენტი კეთდება სიტუაციის ანალიზზე და ოჯახში როლური ურთიერთქმედების ასპექტებზე. მესამე, ის მიზნად ისახავს დახმარებას ძებნაში პირადი რესურსიკონსულტაციისა და სიტუაციის მოგვარების გზების განხილვის საგნები.

წამყვანი თეორიული ცნებებიოჯახური კონსულტაცია არის კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპია, რაციონალურ-ემოციური თერაპია და სხვა. ეს გამოწვეულია ტექნიკისა და მეთოდების მრავალფეროვნებით, რომლებიც მის არსენალშია.

ოჯახური კონსულტაციის ძირითადი პრინციპები და წესები შემდეგია:

კონტაქტის დამყარება და კონსულტანტის დაკავშირება კლიენტებთან. ეს მიიღწევა კონსტრუქციული დისტანციის შენარჩუნებით, რაც ხელს უწყობს ოპტიმალურ კომუნიკაციას, აგრეთვე კონსულტანტისა და კონსულტანტის სახის გამონათქვამებისა და სუნთქვის სინქრონიზაციის ხერხებს, მრჩეველის მიერ მეტყველების ფორმების გამოყენებით, რომლებიც ასახავს მოხსენების დომინანტურ წარმომადგენლობით სისტემას. მისი ოჯახის პრობლემა.

კლიენტის პრობლემის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება მეტამოდელირების ტექნიკის (NLP) და თერაპიული მეტაფორების გამოყენებით. ამ მიზნის მისაღწევად კონსულტანტს შეუძლია დაუსვას დამაზუსტებელი კითხვები, როგორიცაა: „რა შედეგის მიღწევა გსურთ?“, „რა გსურთ?“, „შეეცადეთ თქვათ ეს უარყოფითი „არა“ ნაწილაკების, ანუ სიტყვების გარეშე. რაც დადებით შედეგს აღწერს“.

ფსიქოთერაპიული კონტრაქტის განხილვა, რომელიც ოჯახური კონსულტაციის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა. ამ ეტაპზე მიმდინარეობს მსჯელობა იმაზე, თუ როგორ გადანაწილდება პასუხისმგებლობა კლიენტსა და მის კონსულტანტს შორის. მაგალითად, კონსულტანტი პასუხისმგებელია ოჯახის კონსულტაციის უსაფრთხოების პირობებზე, კლიენტის პრობლემის გადასაჭრელად წვდომის ტექნოლოგიებზე. თავის მხრივ, კლიენტი ხდება პასუხისმგებელი საკუთარ საქმიანობაზე, გულწრფელობა მისი როლური ქცევის შეცვლის სურვილში და ა.შ. შემდეგ წარმატებული დასრულებაამ ფაზაში მონაწილეები თანხმდებიან მუშაობის ხანგრძლივობაზე (მაგალითად, 3-6 საათი), ერთი სესიის ხანგრძლივობასა და თერაპიული შეხვედრების სიხშირეზე (მაგალითად, ჯერ კვირაში ერთხელ, მოგვიანებით ნაკლებად ხშირად - ყოველ 2-ჯერ. 3 კვირა). ბოლოს განიხილება გადახდის პირობები და სანქციები მხარეთა მიერ ხელშეკრულების პირობების დარღვევისთვის.

შემდეგ ირკვევა კლიენტის პრობლემა და ასევე განისაზღვრება ოჯახის მთლიანობაში და მისი თითოეული წევრის ინდივიდუალურად რესურსები. ამას ხელს უწყობს კითხვები, როგორიცაა: „როგორ გაუმკლავდით სირთულეებს წარსულში? რა დაგეხმარა ამაში?“, „რა სიტუაციებში იყავი ძლიერი? როგორ გამოიყენე შენი ძალა?”

ფაქტობრივი კონსულტაციის ჩატარება. აქ აუცილებელია კლიენტების ნდობის გაძლიერება კონსულტაციის პროცედურის წარმატებასა და უსაფრთხოებაში: „თქვენი სურვილი ცვლილებების განხორციელების, თქვენი წინა გამოცდილება, აქტიურობა და გულწრფელობა, კომბინირებული კონსულტანტის თქვენთან თანამშრომლობის სურვილთან, მის პროფესიულ თვისებებთან. ხოლო სამუშაო გამოცდილება წარმატების საიმედო გარანტი იქნება“. ქცევის გაბატონებული სტერეოტიპების დადებითი და უარყოფითი ასპექტები განიხილება კონსულტაციის მონაწილეებთან, მაგალითად, ასეთი კითხვების დახმარებით: „რა არის, თქვენი აზრით, ყველაზე ნეგატიური არსებულ ვითარებაში? და რა არის საუკეთესო ამ პირობებში?” ტარდება ქცევის ახალი ნიმუშების ერთობლივი ძიება. კონსულტანტი გთავაზობთ შემდეგი კითხვები: „რა არ გაგიკეთებიათ პრობლემის მოსაგვარებლად? როგორ მოიქცნენ თქვენთვის მნიშვნელოვანი ადამიანები, თუ ისინი აღმოჩნდნენ მსგავს სიტუაციაში? შეგიძლია ამის გაკეთება?” ან "რა დაგეხმარება იგივეს გაკეთებაში?" კონსულტანტს შეუძლია გამოიყენოს ვიზუალიზაციის ტექნიკა: კლიენტები, ტრანსში მყოფნი, ქმნიან ახალი სიტუაციის იმიჯს, აფიქსირებენ კინესთეტიკურ შეგრძნებებს.

"ეკოლოგიური შემოწმება". კონსულტანტი ეპატიჟება ოჯახის წევრებს, წარმოიდგინონ თავი მსგავს სიტუაციაში 5-10 წელიწადში და გამოიკვლიონ თავიანთი მდგომარეობა.

ოჯახური კონსულტაციის დასასრულის მახლობლად, მრჩეველი ცდილობს „დააზღვიოს“ შედეგები. ეს იმიტომ ხდება, რომ კლიენტებს ზოგჯერ სჭირდებათ აქტივობები, რათა დაეხმარონ მათ ახალი ქცევების შესწავლაში ნდობის მოპოვებაში. მათ შეიძლება მიიღონ საშინაო დავალება კონსულტანტისგან და მოწვევა, რომ დაბრუნდნენ შემდგომ კონსულტაციაზე გარკვეული დროის შემდეგ, რათა განიხილონ შედეგები.

გათიშვა. ეს პროცედურა ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია. მაგალითად, ლიტერატურაში აღწერილია, თუ როგორ გააკეთა ჯეი ჰეილიმ ეს „პარადოქსული ამოცანის“ დახმარებით, რომლის ზუსტი შესრულებაც საპირისპირო შედეგამდე მივყავართ. ახალგაზრდა წყვილებს, რომლებსაც კონსულტაცია გაუწიეს თავიანთი გრძნობების გამოხატვის თაობაზე, სთხოვდნენ ჩხუბს დღეში ერთი საათის განმავლობაში „ემოციური პასუხის შესამოწმებლად“. ამგვარად, ჰეილიმ განიხილა ადამიანის ბუნება, რადგან იცოდა, რომ არავინ შეგნებულად ზიანს აყენებდა საკუთარ თავს. წყვილმა სცადა დავალება და მიატოვა, ერთმანეთის დაფასების სურვილი გაუძლიერდა და გადაწყვიტეს უარი ეთქვათ „სულელი კონსულტანტის“ მომსახურებაზე, რითაც „გათიშვა“ მოხდა.

ამჟამად, ოჯახური კონსულტაცია არის ფსიქოთერაპიული დახმარების ფართოდ მოთხოვნადი სახეობა რუსეთის მოსახლეობაში. საოჯახო კონსულტანტები მუშაობენ ფსიქოლოგიურ ცენტრებში, სამინისტროს სისტემაში მოქმედ კონსულტაციებში სოციალური დაცვადა ოჯახისა და ბავშვობის დაცვის კომიტეტები, ასევე სხვა დაწესებულებებში.

ურთიერთობების ფსიქოთერაპიული კორექტირება ოჯახებში

თავად ოჯახური ფსიქოთერაპია იწყება მაშინ, როდესაც ფსიქოთერაპევტი, შეისწავლა ოჯახი და დაადგინა ოჯახური აშლილობა, აწყობს გავლენას ოჯახზე და მის ცალკეულ წევრებზე, რათა მიაღწიოს მათ ცხოვრებაში სასურველ ცვლილებებს. ამ შემთხვევაში ჩნდება პრობლემები და ამოცანები, რომლებიც პირობითად იყოფა 3 ჯგუფად (Eidemiller, Yustickis, 1999): სწორი დამოკიდებულებაოჯახები ოჯახურ თერაპიაზე; ზოგადი საკითხებითერაპიის ჩატარება; და ბოლოს, ოჯახური ფსიქოთერაპიის მეთოდები.

აუცილებელია ოჯახური ფსიქოთერაპიის პროცესისადმი პოზიტიური დამოკიდებულების ჩამოყალიბება, თუმცა ეს ადვილი არ არის ოჯახის წევრებისთვის - მისი მონაწილეებისთვის, ორგანიზაციული, ემოციური და ინტელექტუალური მიზეზების გამო. ამიტომ ფსიქოთერაპევტს სჭირდება ფსიქოთერაპიაში მონაწილეობის ძლიერი და სტაბილური მოტივაციის ჩამოყალიბება.

როგორც წესი, პირველი შეხვედრა გადამწყვეტია დანარჩენისთვის - მის დროს ირკვევა ფსიქოთერაპევტის წინაშე არსებული პრობლემების სირთულის ხარისხი და კლიენტები (ოჯახის წევრი) იღებენ პირველ წარმოდგენას ოჯახური თერაპიის შესახებ და წყვეტენ გააგრძელონ თუ არა. მასში მონაწილეობა. ზოგადად, ფსიქოთერაპევტის ამოცანაა პირველი შეხვედრის დროს კლიენტს დაეხმაროს მოკლე ვადაგააცნობიეროს, რომ სერიოზული და გრძელვადიანი მუშაობაა საჭირო და რომ მას მოეთხოვება აქტიური და პასუხისმგებელი ფსიქოთერაპიის წარმატებაზე. ამიტომ ოჯახის წევრთან პირველი შეხვედრის კარგად შემუშავებული გეგმა აუცილებელია. პირველ რიგში, ფსიქოთერაპევტმა უნდა გაეცნოს კლიენტის პრობლემებს, მოახდინოს ოჯახთან დაკავშირებული მისი ემოციური გამოცდილების აქტუალიზება და ა.შ., დაუშვას კლიენტი დაინახოს იმედგაცრუებების მთლიანობა, რომელთანაც მას ყოველდღიურ ცხოვრებაში აქვს საქმე. ფსიქოთერაპევტის შემდგომი ამოცანაა კლიენტში შეუქმნას აზრი, რომ ოჯახური თერაპია მის პრობლემებს გადაჭრის შესაძლებლობას მისცემს, რადგან ამ უკანასკნელს ჯერ კიდევ ცუდი წარმოდგენა აქვს ოჯახურ ფსიქოთერაპიაზე. თერაპევტმა უნდა გამოიყენოს კლიენტის გონების მდგომარეობა ფსიქოთერაპიაში მონაწილეობის მოტივების შესაქმნელად და, ისევე როგორც მნიშვნელოვანია, იმ მოტივებზე იმუშაოს, რომლებიც ხელს უშლის მონაწილეობას, დაინახოს მომავალი სირთულეები და მოძებნოს მათი გადაჭრის გზები. ამ შეხვედრის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტია კლიენტში აქტიური ინტერესის ჩამოყალიბება ფსიქოთერაპიული აქტივობის შინაარსის მიმართ, რათა თავიდან იქნას აცილებული სიტუაცია მომავალში, როდესაც კლიენტი პასიურად ელოდება ფსიქოთერაპევტის დახმარებას. ამის ნაცვლად, ის არეგულირებს აქტიური ძებნაოჯახური პრობლემების გადაჭრა ფსიქოთერაპევტის დახმარებით.

ოჯახის ფსიქოთერაპევტს უწევს პრობლემების გადაჭრა სამუშაოს ორგანიზებაში განსხვავებული სახის, Მაგალითად:

იმუშავე მარტო თუ მოიწვიე თანათერაპევტი?

როგორია ფსიქოთერაპიის ოპტიმალური ხანგრძლივობა?

სად ვიმუშაოთ ოჯახთან ერთად - ოფისში თუ მის საცხოვრებელ ადგილას?

უნდა ჩავატარო მეცადინეობები მთელ ოჯახთან ერთად თუ ჯერ ოჯახის ცალკეულ წევრებთან?

რა არის შეხვედრების საუკეთესო სიხშირე და ხანგრძლივობა?

რა პრობლემებით დავიწყოთ, პირადი თუ ოჯახური?

უნდა შევიმუშაო მოქმედების დეტალური გეგმა თუ მომენტალურად დავაყენო?

ოჯახური ფსიქოთერაპიის ორგანიზებისა და ჩატარების მეთოდი არ უნდა განისაზღვროს ოჯახის ფსიქოთერაპევტის „მეცნიერული შეხედულებებით“. იდეალურ შემთხვევაში, ოჯახის ფსიქოთერაპიის ორგანიზების არჩევანი დამოკიდებული უნდა იყოს ოჯახის მახასიათებლებზე. ასევე, ნებისმიერი ოჯახის თერაპევტი თანაბრად მზად უნდა იყოს ყველაზე მეტად მიმართოს სხვადასხვა სტილისფსიქოთერაპია (და მათი ცვლილებები) დამოკიდებულია ოჯახზე, მის ცალკეულ წევრებზე, მის პრობლემებზე და ოჯახური პირობები. შესაძლებელია, რომ ოჯახის ერთ წევრთან ერთად იყოს სასურველი ავტორიტარული სტილი, მეორესთან ერთად - არადირექტიული. ასე რომ, პასუხი ყველა ამ კითხვაზე, რომელიც ფსიქოთერაპევტის წინაშე დგას, დამოკიდებულია პირობების მთლიანობაზე.

შემდეგი, განიხილება კითხვა, ოჯახური ფსიქოთერაპიის რომელი მეთოდებია ყველაზე მეტად გამოსაყენებელი. ოჯახური ფსიქოთერაპიის მეთოდი არის მოქმედებების ტიპიური ნაკრები, რომლის დახმარებითაც ფსიქოთერაპევტი წყვეტს კონკრეტულ ფსიქოთერაპიულ პრობლემას. ოჯახურმა ფსიქოთერაპიამ თავისი განვითარების პერიოდში შეიძინა სხვადასხვა ტექნიკის დიდი რაოდენობა, რომლებიც მომდინარეობს ახლად წარმოქმნილი სკოლების გამოცდილებიდან. ჩამოვთვლი ფსიქოთერაპიული ტექნიკის ძირითად ტიპებს, რომლებიც ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ოჯახურ ფსიქოთერაპიაში.

დირექტივები (ან ინსტრუქციები) არის პირდაპირი, კონკრეტული მითითებები მთელი ოჯახის ან მისი ცალკეული წევრების მხრიდან გარკვეული ქმედებების აუცილებლობის შესახებ, რათა მათ მიაღწიონ მიზნებს. ეს შეიძლება იყოს ინსტრუქციები რაღაცის გასაკეთებლად; გააკეთე რაღაც განსხვავებულად, ვიდრე ადრე; არ გააკეთოს ის, რაც ადრე გაკეთდა. ეგრეთ წოდებული პარადოქსული დირექტივის შემთხვევაში, მისი ჭეშმარიტი მიზანი გამოცხადებულის საპირისპიროა. დირექტივების გამოყენების ეფექტურობა გადამწყვეტად არის დამოკიდებული მისი გამოყენების სისწორეზე, მოითხოვს ოჯახის საფუძვლიან შესწავლას, ფსიქოთერაპიულ გავლენას ოჯახზე თავად ფსიქოთერაპევტის მაგალითით და რაც მთავარია, ფსიქოთერაპევტის საკმარის ავტორიტეტს.

ოჯახური დისკუსიის მეთოდი ფართოდ გამოიყენება ოჯახის ფსიქოთერაპიის პრაქტიკაშიც. მის დროს ოჯახის წევრები განიხილავენ მის ცხოვრებასთან დაკავშირებულ საკითხთა ფართო სპექტრს და სხვადასხვა ოჯახური საკითხების გადაჭრის გზებს. დისკუსია შეიძლება ემსახურებოდეს ბევრ მიზანს, როგორიცაა მცდარი წარმოდგენების გამოსწორება ოჯახურ ურთიერთობებზე ან ოჯახის წევრებს ასწავლოს როგორ განიხილონ. დისკუსიის მართვა ფსიქოთერაპევტს საჭირო უნარ-ჩვევებს მოითხოვს. ოჯახური დისკუსიების წარმართვისას გამოყენებულ ძირითად ხერხებს შორის ე.წ ეფექტური გამოყენებადუმილი, მოსმენა, კითხვების საშუალებით სწავლა, გამეორება, განზოგადება, კონკრეტულ აზრთან ან ოჯახის წევრთან დაპირისპირება და ა.შ.

ზოგჯერ აღმოჩნდება, რომ ოჯახის წევრებს არ აქვთ საკმარისი უნარები და შესაძლებლობები, რაც აუცილებელია წარმატებისთვის ოჯახური ცხოვრება; ოჯახური ფსიქოთერაპიის მსვლელობისას, ეს დაკარგული უნარები ყალიბდება სხვადასხვა ფსიქოთერაპიული ტექნიკის, სპეციალური სავარჯიშოებისა და „ტრენინგების“ დახმარებით: ვერსიული აზროვნების ფორმირება, ოჯახური როლების თამაში და ა.შ. მათი ზოგადი პრინციპია, რომ გარკვეული დავალება დგება ოჯახის წევრის წინაშე, მაგალითად, უნარის ან ჩვევის სახით, რომელიც მან უნდა ჩამოაყალიბოს და კრიტერიუმია მოხსენებული, რომლითაც ის განსჯის, მოახერხა თუ არა გაუმკლავდეს დავალება.

გამოყენებული ლიტერატურის სია:

1. E. Eidemiller, V. Justickis. ოჯახის ფსიქოლოგია და ფსიქოთერაპია. პეტერბურგი, 1999 წ.
2. ფსიქოთერაპიული ენციკლოპედია (რედაქტორი ბ. ქარვასარსკი). პეტერბურგი, 1998 წ.
3. კ.მადანესი. სისტემური ოჯახის ფსიქოთერაპია. მ, 1999 წ.
4. პ.პაპი. ოჯახური თერაპია და მისი პარადოქსები. მ, 1998 წ.
5. ს.მინუხინი, ჩ.ფიშმანი. ოჯახური თერაპიის ტექნიკა. მ, 1998 წ.

რაც არ უნდა დასცინოდნენ რუსი ხალხი ამ უკანასკნელს, თერაპიულმა ტექნიკამ ფაქტიურად გადაარჩინა მრავალი ქორწინება და, სულ მცირე, გააუმჯობესა ურთიერთგაგება ოჯახებში, რომლებიც დახმარებას ითხოვდნენ, დაეხმარნენ რთული პერიოდის, კრიზისის გადალახვას. ოჯახური ურთიერთობებიდა კიდევ მწუხარება.

და როგორი პრაქტიკოსიც არ უნდა იყოთ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ პირველ რიგში თეორიული ცოდნა, სწორედ მათზეა ისეთი თანამედროვე ფსიქოლოგიური ტექნიკა. რაც უფრო მეტს გაიგებთ ოჯახის ფსიქოლოგიარაც უფრო ნაკლებ გამოუსწორებელ შეცდომებს დაუშვებთ, მით უფრო ბედნიერი იქნებით და გახდებით თქვენი ოჯახი. და მაშინ არ დაგჭირდებათ თერაპევტები.

ბევრი კვლევა გაკეთდა სოციალური ფსიქოლოგები(ეს არის სოციალური პრობლემების სფეროში, რომელიც მოიცავს ოჯახური ურთიერთობები), შესაძლებელი გახდა მრავალი ფსიქოლოგიური ნიმუშის გამოყვანა. ძნელია განსაზღვრო, რომელი მათგანი დაასახელო პირველ რიგში, თუმცა, შენი გადასაწყვეტია, რომელი უფრო მნიშვნელოვანია...

ცოლ-ქმარს შორის კონფლიქტის მიზეზები.

კონფლიქტის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორის ფსიქოლოგებმა დაასახელეს: ცხოვრების ორგანიზება, ბავშვების აღზრდის მეთოდები, დასვენების დროის გატარების სხვადასხვა პრეფერენციები. სწორედ ეს საკითხები უნდა განიხილებოდეს წინასწარ და რაც შეიძლება დეტალურად, რათა შემდგომში სიურპრიზები არ იყოს. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი მაინც იქნებიან, თქვენ მნიშვნელოვნად შეამცირებთ მათ რაოდენობას და, შესაბამისად, ჩხუბის, კონფლიქტებისა და გაუგებრობების მიზეზებს.

ოჯახის განვითარების კრიზისული ეტაპები.

რაღაც მომენტში ხდება გარდამტეხი მომენტი. ოჯახურ ცხოვრებაში რაღაც ცვლის დამკვიდრებულ ცხოვრების წესს. ამ რთულ პერიოდს კრიზისი ჰქვია. ერთის მხრივ, ის სასარგებლოა, თუ ეს იწვევს ოჯახისთვის ხელსაყრელ, სასიკეთო ცვლილებებს. მაგრამ ხდება ისე, რომ ოჯახის წევრები არ უმკლავდებიან ცვლილებებს იმის გამო, თუ რა ხდება, ან საკუთარი პირადი პრობლემების გამო.

1. პირველი კრიზისი ჩნდება საწყის ეტაპზე, როდესაც ოჯახი ახლად დაიბადა. ადაპტაციის პერიოდი, „ლაპინგი“ ართულებს მეუღლეთა ბაკალავრიატის ჩვევებს. რაც უფრო დიდხანს ცხოვრობდნენ ისინი მარტო, მით უფრო რთული იქნება ამ ორის გაერთიანება. განსხვავებული ცხოვრებაერთში. განსაკუთრებით თუ ერთი ლამაზი მომენტიერთ ან ორივე მეუღლეს არ აქვს სურვილი შეეცადოს შეეგუოს ამა თუ იმ ფაქტს.
2. შემდეგ 3 წლის შემდეგ ან ბავშვის დაბადების დროს. რა თქმა უნდა, მშობლობა ორივესთვის სტრესულია.
3. შემდეგ კრიზისი მოდის მეორე ბავშვის გაჩენით ან 7 წლის შემდეგ. როლების განაწილების სირთულეების მიზეზი, ყველას ახალი პასუხისმგებლობები, განსაკუთრებით უფროს ბავშვს არ მოსწონს, თუ სათანადოდ არ მოამზადე.
4. Და მოგვიანებით კრიტიკული პერიოდიშეიძლება ეწოდოს შეურაცხმყოფელი შუახნის კრიზისიოჯახის სათავეში. ეს კრიზისი მხოლოდ მამაკაცებს ეხება. ქალებს ასევე აქვთ კრიზისი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო, მაგრამ გაცილებით გვიან (მენოპაუზა). და მხოლოდ "მამაკაცური" კრიზისი შეიძლება გაანადგუროს ოჯახი. ქალებს არ შეიძლება ეწოდოს უფრო სტაბილური კრიზისის თვალსაზრისით, მაგრამ გარეგნულად ვცდილობთ კრიზისი არ გამოვაჩინოთ, არ გადავიტანოთ ოჯახში. შეფერხებულ მამაკაცს შეუძლია შეიცვალოს, მოიქცეს მოზარდივით, ბოროტად გამოიყენოს ალკოჰოლი, ჩაერთოს აზარტული თამაშები. რა თქმა უნდა, აქ არის მამაკაცის ქცევის ყველაზე ნათელი, გამომწვევი მაგალითები. უფრო ხშირად, კრიზისი იჩენს თავს უფრო გათლილ ფორმაში, და მაინც ოჯახის უფროსის ქცევა არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ოჯახის ყველა წევრზე.
5. შემდეგ კრიზისს ზოგჯერ უწოდებენ "ბუდის დაცლას". ეს ხდება ქორწინებიდან 20 წლის შემდეგ, როდესაც ყველა ბავშვი მიდის მშობლების სახლი, და მეუღლეები უცებ ხვდებიან, რომ არაფერი აქვთ გასაკეთებელი. მათ მთელი ცხოვრება ბავშვებზე ააშენეს და არა ერთმანეთზე, ყოველთვის ოცნებობდნენ მეტი დრო გაეტარებინათ მარტო, მაგრამ ახლა, როცა ეს შესაძლებელი გახდა, არ იციან რა გააკეთონ საკუთარ თავს. და ამას დაუმატეთ სიკვდილის შიში, ჯანმრთელობის გაუარესება...

თქვენ შეგიძლიათ მოემზადოთ თითოეული ამ პერიოდისთვის, სურათის ბნელის მიუხედავად. მაგრამ თქვენ არ უნდა დაელოდოთ სირთულეებს, მათზე ფოკუსირება მოახდინოთ, თითქოს ელოდეთ მათ დაწყებას. უბრალოდ მოემზადე.

კრიზისები ბავშვებთან ურთიერთობაში.

• ყველა მათგანი დაკავშირებულია თავად ბავშვის განვითარებაში ფსიქოლოგების მიერ შესწავლილ კრიზისებთან (ერთი წლის, სამი წლის, შვიდი წლის, მოზარდობის კრიზისი).
• კრიზისი ასევე წარმოიქმნება ოჯახში ცვლილებების გამო ( განქორწინება, ოჯახის ახალი წევრის მოსვლა, სიკვდილი საყვარელი ადამიანი): აქ შეიძლება მივაწეროთ ბავშვის არასრულ ოჯახში აღზრდის ყველა პრობლემა, ბავშვობის ეჭვიანობა, ბრძოლა მშობლების სიყვარულისთვის, მამინაცვალთან (დედინაცვალთან) ურთიერთობა, დაკარგვის გრძნობა და მისი გადარჩენის შეუძლებლობა, თუ ურთიერთობა. განსაკუთრებით ახლოს იყო.

ოჯახებთან მუშაობის ფსიქოლოგიური ტექნიკა.

არ გაგიკვირდეთ, თუ იცნობთ რამდენიმე სპეციალისტის მუშაობის მეთოდებს და ისინი წარმოუდგენლად განსხვავდებიან. ფაქტია, რომ არსებობს მრავალი თეორია, რომლებზეც ოჯახებთან მუშაობის კონკრეტული ტექნიკა და მეთოდებია დაფუძნებული.

ძირითადად, მუშაობა მიმდინარეობს კონტაქტისა და ურთიერთგაგების დასამყარებლად. ტრენინგი შეიძლება ჩატარდეს ფსიქოლოგის მიერ დადგენილ კონკრეტულ პირობებში, დახმარებით თანამედროვე ტექოლოგიათქვენი ფანტაზიის გამოყენებით. არაფერი არ გაგიკვირდეთ.

თავად ფსიქოლოგს, თქვენი მდგომარეობის შესწავლის შემდეგ, შეუძლია მოიწვიოს ასისტენტი, რომელთანაც ის თქვენს ურთიერთობას გარედან აჩვენებს. ძლივს იცნობ საკუთარ თავს. პირველი იმპულსი იქნება იმის უარყოფა, რაც ხდება, აუტსაიდერის დადანაშაულება. თავიდან მაინც დაიჭირე.

პრობლემის უფრო ღრმად გასაგებად შესაძლებელია თქვენს სახლში ფსიქოლოგთან მისვლა.

ზოგიერთი პრობლემის გადაჭრა უფრო ადვილია ჩუმად და კრეატიულობა აერთიანებს ისე, როგორც სხვა არაფერი. ფსიქოლოგმა შეიძლება შემოგთავაზოთ მოდელობაც კი...

რაც არ უნდა სასაცილო ან პარადოქსული ჩანდეს თერაპევტის წინადადებები, ისინი მუშაობს. თუ ფსიქოლოგთან მიხვალთ, მიჰყევით მის რჩევას.

მთავარი კითხვა, რომელიც ყველას და ყველას აინტერესებს, არის ის, თუ რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ თქვენი ქორწინება იყოს ძლიერი, ბედნიერი და სამუდამოდ. მნიშვნელოვანი იქნება მხოლოდ მეუღლეების ერთად ყოფნის სურვილი – იტყვის რომანტიკა. ფსიქოლოგები გარკვეულწილად პრაგმატულები არიან სიყვარულისა და ქორწინების საკითხებში. ჩვენ გვიყვარს ისინი, ვინც ჩვენს მოთხოვნილებებს აკმაყოფილებს. შესაბამისად ძლიერი ქორწინებაიქნება, თუ მისგან ყველა მიიღებს იმას, რაც ყოველთვის სურდა. თუ მხოლოდ ქორწინებაზე ფიქრობთ, გაარკვიეთ, რამხელა საერთო გაქვთ, რას მოელით ერთმანეთისგან.

ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხი ერთად განსახილველად (და ამისთვის არასდროს არის გვიან) თქვენია იდეები ქორწინების შესახებ, მასში თითოეული მეუღლის პოზიციის შესახებ, ზოგადი მოვალეობების განყოფილება. პრაქტიკოსმა ფსიქოლოგებმა, ოჯახის მრჩევლებმა შენიშნეს. პრობლემების დიაგნოსტიკა ოჯახური ურთიერთობებიცხადყოფს, ძირითადად, უზარმაზარ განსხვავებას მეუღლეთა იდეებში მათი და სხვისი როლის შესახებ ქორწინებაში. ანუ არ ვაკეთებთ იმას, რასაც ჩვენგან მოელიან, არამედ ვფიქრობთ, რომ იდეალური ცოლი (ქმარი) ვართ და ამავდროულად ზედმეტად მოვითხოვთ (და როგორც ჩანს ამას ვიმსახურებთ) მეუღლისგან (ცოლისგან). როცა არცერთ ჩვენს მოთხოვნას არ ვიღებთ, ვბრაზდებით და კიდევ უფრო ვბრაზდებით, როცა უკმაყოფილებას ვხვდებით. ასე მიჰყავს პატარა ჩხუბი ქორწინებას განქორწინების პირას.

დროთა განმავლობაში ადამიანის მოთხოვნილებები იცვლება და ეს უნდა გვახსოვდეს. იყავით ერთმანეთის მიმართ ყურადღებიანი.

მითები სიყვარულისა და ქორწინების შესახებ.

თავს ნუ იტანჯავთ არარსებული „ფაქტების“ რწმენით. მაგალითად, გაბრაზებისას, ნებისმიერ თქვენგანს შეუძლია ბევრი უსიამოვნო და ძალიან მავნე რამ თქვას. ჩვენთვის გვეჩვენება, რომ საყვარელ ადამიანს ყოველთვის ცუდი აზრი ჰქონდა ჩვენზე, ვიწყებთ ეჭვი მისი გრძნობების სიძლიერეში, ქორწინების სიძლიერეში და უფრო მეტ უბედურებას ვიზიდავთ. ამ შემთხვევაში მითი შეიძლება ასე ჩამოყალიბდეს: „ის (ის) რომ შემიყვარდეს, ვერ გაბედავდა ჩემს შეურაცხყოფას“. ურთიერთობები უფრო ადვილი უნდა იყოს. არ გამოიგონო ის, რაც არ არსებობს. ნუ იჩქარებთ დასკვნების გამოტანას. და გახსოვდეთ, ურთიერთობაში ყველაფერი შეიძლება მოხდეს. თითოეული ადამიანი იცვლება თავისი ცხოვრების განმავლობაში და ერთ მშვენიერ მომენტში შეუძლია გადააგდოს ის, რასაც საკუთარი თავისგან არ ელოდა. ასევე, თითოეული ჩვენგანი იცვლება ურთიერთობებში, იცვლება თავად ურთიერთობები. ისწავლეთ ერთმანეთის ნდობა. ისწავლეთ პრობლემების განხილვა, აღმოფხვრა გაუგებრობები, სანამ ისინი გადაიქცევიან გაჭიანურებულ კონფლიქტში, გაუცხოებაში.

ოჯახები განსხვავებული შემადგენლობით.

ყველაფერი, რაც ზემოთ იყო განხილული, შეიძლება მივაწეროთ ოჯახის სტანდარტულ შემადგენლობას. მაგრამ არის ოჯახები, შემადგენლობით განსხვავებული და მათ აქვთ საკუთარი პრობლემები. ყველაზე გავრცელებული სიტუაცია, როდესაც ბებია-ბაბუის ჩარევა სცილდება არასრული ოჯახი. ბავშვში მამის ან დედის არარსებობის კომპენსაციის მიზნით - ეს მშვენიერია, დამატებითი ხელები, დახმარება არასოდეს გტკივა. მაგრამ, თუ ეს ურთიერთობები ხელს უშლის დედას (მამას) შვილის სწორად აღზრდაში, ძირს უთხრის მარტოხელა მშობლის ავტორიტეტს, თქვენ უნდა ისწავლოთ ბარიერის დაყენება ბებია-ბაბუასა და თქვენს, თუმცა პატარა, ოჯახს შორის. ამის გაკეთება არც ისე ადვილია: გადაადგილება ყოველთვის არ უწყობს ხელს, ოჯახის ახალი წევრის (მეორე ქორწინება) გაცნობა ყოველთვის არ არის საუკეთესო გამოსავალი. შეეცადეთ აღმოფხვრათ მშობლების გავლენა შვილზე დამოუკიდებლად, მათთვის შეუმჩნეველი. ცვლილებები შეიძლება იყოს უმნიშვნელო, წინ წაიწიეთ ნაბიჯ-ნაბიჯ, მაგრამ მიზანმიმართულად, თქვენი ოჯახის გამიჯვნისკენ, რომელშიც მშობელი ხართ, იმ ოჯახისგან, რომელშიც ბავშვი ხართ.

და ბოლოს, მინდა ხაზი გავუსვა: შენი ოჯახი ერთი ძალაა, რომელიც იტენება თითოეულისგან, ორმაგდება და ყველას აძლევს ძალას, მნიშვნელობას და ბედნიერებას. აღზარდეთ თქვენი შვილები იმავე პრინციპით და ისინი იგრძნობენ ყველაფერს, რაც თანამედროვე ბავშვებს ასე აკლიათ: უსაფრთხოების გრძნობა, დაცულობა, განუზომელი მშობლების სიყვარული, თავდაჯერებულობა, ადეკვატური თვითშეფასებასაყვარელი ადამიანების აღიარება, ზოგადად ცხოვრებით კმაყოფილება. ამ პოზიციის დაცვით და ერთად გადალახავთ არა მხოლოდ გარე, შემოსულ პრობლემებს, არამედ შიდა პრობლემებსაც, რაც არ უნდა დახვეწილი იყოს ისინი.

საოჯახო ფსიქოთერაპია ეხება ოჯახში ემოციური ატმოსფეროს დარღვევების აღმოფხვრას და პრევენციას. ფსიქოლოგიის ეს უაღრესად სპეციალიზებული მიმართულება არის ტექნიკა, რომელიც ძირითადად ფოკუსირებულია ანალიზზე და თავისთავად. უფრო სწორედ, ეს არის დახმარება ნებისმიერი ინდივიდისთვის ახლობლების, ოჯახის, ასევე მათი მეშვეობით.

თერაპიის სამიზნე შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ოჯახი მისი „განადგურების“ ეტაპზე, არამედ ნებისმიერი სხვა ოჯახი, რომელიც განიცდის კრიზისულ მომენტს მათი ურთიერთობის ამა თუ იმ სფეროში. ამავე დროს, უნდა აღინიშნოს, რომ წამყვანი მომენტი არ არის გარეგანი გავლენა. და შიდა ოჯახური რესურსების ზოგადი ძიება, რომელიც შეიძლება გახდეს აუცილებელი საზოგადოების ფორმირების საფუძველი, ოჯახის წევრების ყურადღების გამახვილება ორმხრივი პრობლემების გადაჭრაზე.

გამოყენებული მიზნის ტიპებიდან გამომდინარე, ეს ტექნიკა შეიძლება მკვეთრად შეიცვალოს. ხშირად ჩვენ ვსაუბრობთშექმნის შესახებ აქტუალური საკითხიოჯახის ყველა წევრისთვის და მათი ჩართულობა პრობლემის მოგვარების პროცესში, დაწევა ემოციური დაძაბულობაოჯახში, კონფლიქტების საერთო კომპრომისული გადაწყვეტის ძიება და ა.შ.

სისტემური ოჯახური თერაპია

"ოჯახური ფსიქოთერაპიის" კონცეფციაში ეიდემილერმა ერთხელ შეიტანა ცვლილებები, რითაც გააფართოვა სფერო. ამ მეთოდით. მისი აზრით, ეს ტექნიკა არა მხოლოდ გავლენას ახდენს კონკრეტულ ინდივიდზე, არამედ ოჯახზე, როგორც ღიად ზემოქმედების საშუალებას. ცოცხალი სისტემამისი ფუნქციონირების გაუმჯობესებისა და ოპტიმიზაციის მიზნით. თავად ტექნიკა შედარებით ცოტა ხნის წინ ჩამოყალიბდა და განვითარდა კიბერნეტიკასთან ერთად, რაც მისი მიზეზია სისტემური მიდგომა. ფსიქიატრიის სხვა ვიწრო ფოკუსირებულ ტექნიკასთან ერთად, სისტემური ოჯახური თერაპია არის „ყველაზე ახალგაზრდა“. ეს ტექნიკა, რომელიც მიზნად ისახავს გუნდში შიდა ურთიერთობებთან მუშაობას და წარმოშობილი ინტერპერსონალური კონფლიქტების მოგვარებას, საფუძვლად განიხილავს ოჯახის, როგორც გუნდის სისტემურ სტრუქტურას და ოჯახური ურთიერთობების თავისებურებებს ამ კონკრეტულ შემთხვევაში.

ამრიგად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ოჯახის ფსიქოთერაპიის მიზნები გამოიხატება რამდენიმე კონკრეტულ სტრატეგიულ პუნქტში:
1. ოჯახის მიკროკლიმატის მხარდაჭერა და ოპტიმიზაცია.
2. ოჯახის წევრებს შორის განცდის ჩამოყალიბება, რომ მათ ინდივიდუალობას და მოთხოვნილებებს სხვები პატივს სცემენ.
3. დახმარება პოზიციის დაძლევაში, რომლის თვალსაზრისითაც ყველა ოჯახური პრობლემა ოჯახის ერთი კონკრეტული წევრის გადაწყვეტილებებისა და ქცევის შედეგია.
4. მონაწილეთა შორის თანაგრძნობის აღზრდა. სხვების მიმართ გრძნობისა და თანაგრძნობის უნარი.
5. ოჯახის წევრებს შორის უფრო ტოლერანტული დამოკიდებულების ჩამოყალიბება ოჯახის პირობითი უფროსისა და მისი გადაწყვეტილებების მიმართ.
6. კოლექტიური, ოჯახური პრობლემების გადაჭრის სისტემაში ყველა მონაწილის უნარებისა და შესაძლებლობების ოპტიმიზაცია.
7. განათლება ოჯახში ინდივიდუალობისა და თითოეულის დამოუკიდებლობის დაბალანსებული თანაფარდობით, თანმიმდევრობით და მოვალეობის გრძნობით, ოჯახის წინაშე პასუხისმგებლობით.

ოჯახური ფსიქოთერაპიის მეთოდები

კონკრეტულ ოჯახთან მუშაობისას სპეციალისტს შეუძლია სრულად გამოიყენოს სხვადასხვა მეთოდებიოჯახის ფსიქოთერაპია. მრავალი თვალსაზრისით, ეს დამოკიდებულია არა მხოლოდ პრობლემის სპეციფიკაზე ან თუნდაც თავად ოჯახის მახასიათებლებზე, არამედ იმ ეტაპზე, რომელიც ამჟამად ტარდება თერაპიაში. ამრიგად, ფსიქიატრიაში ამ ტექნიკის ფაზირება სათანადოდ აყალიბებს ზოგადად მკურნალობის პროცესს, განსაზღვრავს გარკვეულ მიდგომას, კონკრეტული მეთოდის არჩევანს და თერაპიის ხანგრძლივობასაც კი.
მაგალითად, ყველა თერაპიის პირველი და საწყისი ეტაპი არის ეგრეთ წოდებული „დიაგნოსტიკური ეტაპი“. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ექიმი ცდილობს შეუერთდეს მთელ ოჯახურ გუნდს, ფაქტიურად თანდათან გაერთიანდეს მასში, რათა სხვადასხვა ჰიპოთეზის დაყენებითა და ტესტირებით, საბოლოოდ დადგეს ზოგადი დიაგნოზი.
მომავალში დგება კონფლიქტის მოგვარების ეტაპი, რომლის დროსაც ფსიქოთერაპევტი უპირველეს ყოვლისა აღმოაჩენს გარკვეულ წყაროს, რომელიც წარმოშობილი კონფლიქტის მიზეზია. მისი აღმოფხვრა მიიღწევა ჩამოყალიბებულ კონფლიქტში ოჯახის ყველა მონაწილის ემოციური რეაქციების რეგულირებით. ეს მდგომარეობა მიიღწევა ოჯახის ყველა წევრის ფსიქოთერაპევტთან კომუნიკაციით, რომელიც მათთან წინასწარ ამყარებს კონტაქტს, რათა შეძლოს ერთგვარი „შუამავლის“ როლი. ამრიგად, ოჯახის წევრებს შორის სიგნალების ფაქტიურად გადაცემით, სპეციალისტი აცნობს მათ ყველასთვის გასაგები საერთო ენის ჩამოყალიბებას.
შემდეგ ეტაპზე, რომელიც ითვლება აღდგენის ან რეკონსტრუქციის ეტაპად, უკვე მიმდინარეობს ოჯახის მიერ არსებული პრობლემების ზოგადი, კოლექტიური განხილვა, ასევე მათი გადაჭრის ვარიანტების მიღება. ასევე გამოიყენება სხვადასხვა ტრენინგები, რათა დაეხმაროს ყველა მონაწილეს განავითაროს ქცევის აუცილებელი პოზიტიური ხაზები და ადეკვატური კომუნიკაციისა და ერთმანეთის პატივისცემის უნარი.
მოვლის ბოლო ეტაპი უფრო მეტს იყენებს მარტივი ტექნიკა, რომლის ამოცანაა თერაპიის დროს შეძენილი უნარების კონსოლიდაცია ან კორექტირება. ასევე ხდება შედეგების შეფასება და შემდგომი საჭირო კონსულტაციების ჩატარება.

ჯგუფური ოჯახური თერაპია

რა თქმა უნდა, ში ამ მიმართულებასხშირად ტარდება ინდივიდუალური სესიები, მაგრამ არსებითად ოჯახური თერაპია შექმნილია იმისთვის, რომ ჩატარდეს ერთდროულად რამდენიმე წყვილთან, შვიდამდე. რა თქმა უნდა, აუცილებელია ერთჯერადი სესიისთვის წყვილების შერჩევა, რომლებიც მსგავსია ასაკით, სოციალური სტატუსიგანათლება, მენტალიტეტი. ერთ-ერთი დადებითი ასპექტი, რაც ჯგუფურ ოჯახურ თერაპიას გააჩნია, არის სხვადასხვა სახის დაუფლების გაზრდილი ეფექტურობა კომუნიკაციის უნარები. გარდა ამისა, მონაწილეები უკეთ ეუფლებიან უფრო რბილი და ადეკვატური კომუნიკაციის შესაძლებლობებს, სწავლობენ თანამოსაუბრის მოსმენას.
უმეტესწილად, ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება ჯგუფურ სესიებში, პრაქტიკულად არ განსხვავდება ინდივიდუალურისგან. განსხვავება ისაა, რომ დროს ჯგუფური გაკვეთილებითითოეულ წყვილს აქვს შესაძლებლობა ისწავლოს მკურნალობის სხვა მონაწილეებზე დაკვირვებით მიღებული გამოცდილება. გარდა ამისა, ასეთი გამოცდილება დადებითად მოქმედებს კომუნიკაციისა და კომუნიკაციის პროცესებზე და ასევე საშუალებას გაძლევთ განიხილოთ პრობლემის გადაჭრის მიდგომის ალტერნატიული მეთოდები.
სრულფასოვანი თერაპიის დაწყებამდე, როგორც წესი, სპეციალისტები იზიარებენ საერთო ჯგუფიორისთვის. ერთში მხოლოდ მამაკაცები მონაწილეობენ, მეორეში კი ქალები. ეს ტაქტიკა განპირობებულია იმით, რომ ის საშუალებას გაძლევთ მოამზადოთ ორივე მხარე შემდგომი მკურნალობისთვის და ამით შეამციროთ ჩვეული დამცავი რეაქციების გადაჭარბებული გამოვლინების რისკი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ძალიან ხშირად ადამიანები ფსიქოთერაპიული მკურნალობის სესიებზე მოდიან მხოლოდ იმის გამო, რომ არ სურთ სრულად გახსნან თავიანთი პარტნიორი და სხვები. სამწუხაროდ, არის ასეთი შემთხვევები. როდესაც ყოველი მკურნალობის სესიის შემდეგ მეუღლეები იმავე დღეს სახლში დაბრუნებისთანავე იმეორებენ ჩხუბს. ამ თვალსაზრისით, ძალიან პოპულარულია ტექნიკა, რომელიც ფართოდ იყენებს ბიოჰერიზმის საფუძვლებს, რომლებიც მიმართულია უნარების ორგანიზებასა და ოპტიმიზაციაზე. პოზიტიური აზროვნებადა ადეკვატური, კონსტრუქციული დიალოგი.

საოჯახო თერაპიის ტექნიკა

„ოჯახის ფსიქოთერაპიის ტექნიკის“ კონცეფცია, როგორც წესი, გულისხმობს უამრავ ტექნიკას და ტექნიკას, რომლებიც მიმართულია ოჯახის სტრუქტურის გაგებისა და პოზიტიური ცვლილებებისკენ, რაც კიდევ უფრო გააუმჯობესებს მის შიდა მიკროკლიმატს და როგორც ასეთს.
მაგალითად, არსებობს ეგრეთ წოდებული „სოციომეტრიული“ ტექნიკა. ისინი საკმაოდ მარტივი და აქტუალურია ოჯახის ცხოვრების გაანალიზების აუცილებლობის თვალსაზრისით ყველა სოციალურ სფეროში. და ასევე შეიტანეთ გარკვეული ცვლილებები სტრუქტურაში. სხვა საკითხებთან ერთად, სოციომეტრიული ტექნიკა ასევე შესაძლებელს ხდის შეამციროს ოჯახის სისტემის შესაძლო წინააღმდეგობა მის ჩვეულ სტრუქტურაში ჩარევის მიმართ, რომელსაც ახორციელებს სპეციალისტი. ასევე მიმართეთ ქცევითი ტექნიკა, ძირითადად ეფუძნება ბიოჰევირიზმის პრინციპებს და პოზიტიური ხაზების და ქცევის ნიმუშების განვითარებას, ისევე როგორც სხვა "პარადოქსულ" მეთოდებს.
ნებისმიერ შემთხვევაში, თერაპია არ შეიძლება ჩატარდეს ჩარევის გარეშე "გარედან", ანუ სპეციალისტის მონაწილეობის გარეშე. ნებისმიერი მიდგომით, არა მარტო ანალიზით და კონსტრუქციული გადაწყვეტაფსიქოთერაპევტის დახმარებით, არამედ მოითხოვს აქტიური მონაწილეობაამ პროცესში ოჯახის ყველა წევრი.

მეოცე საუკუნის მეორე ნახევრის არაერთი ფსიქიატრის თვალსაზრისით, ეს დაავადება ოჯახში რთულ დომინანტურ-დაქვემდებარებულ ურთიერთობებში ვითარდება.

G. Bateson და სხვ. (1956) და T. Lidz et al. (1957) თვლიდა, რომ შიზოფრენიით დაავადებულთა მშობლები ცივები არიან, მიდრეკილნი არიან დომინირებისკენ და ხშირად იწვევენ ოჯახში კონფლიქტებსა და ჩხუბს.

G. Bateson (1978) წერდა ურთიერთგამომრიცხავი იძულების ფენომენზე (“ ორმაგი ბმა”), რომელიც ხშირად გვხვდება შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახში.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის მშობლებს შორის ურთიერთობა უმეტეს შემთხვევაში კონფლიქტური ხასიათისაა, ამავდროულად საკმაოდ დამაბნეველი და, მიუხედავად ოჯახურ ურთიერთობებში დაძაბულობისა, განქორწინებები აქ შედარებით იშვიათია.

AT ოჯახებს, რომლებიც მოიცავს შიზოფრენიულ პაციენტებს, თითქმის ყოველთვის აქვთ დამახინჯებული კომუნიკაცია, თავისებური ურთიერთქმედება: პოზიტიური და უარყოფითი კოალიცია, პოზიციის იგნორირება.

პოზიტიური კოალიციით დომინირებს ქცევის კონტროლის, პაციენტის მდგომარეობისა და თერაპიის კურსის გაგრძელების სტრატეგია. ნეგატიური ტიპის კოალიციით წამყვანი დამოკიდებულებებია დაავადების უარყოფა, პოზიციის უარყოფა ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოზთან დაკავშირებით, მკურნალობა, ოჯახის სხვა წევრების დახმარება. იგნორირებული პოზიციით აღინიშნება ცივი, გულგრილი დამოკიდებულება, ფსიქიურად დაავადებული ნათესავის უარყოფა. ამ შემთხვევაში ოჯახის წევრებს შორის კონტაქტებს ხშირად ფორმალური მნიშვნელობა აქვს. ოჯახში ურთიერთობები, როგორც წესი, ხასიათდება პოლარობით, როგორც პაციენტთან მიმართებაში, ასევე იმ პრობლემებთან, რომლებიც დაკავშირებულია დაავადების არსებობის ფაქტის მიღებასთან, განვითარებასთან. სწორი ქცევაგრძელვადიანი თერაპიის საჭიროების გაგება (Kuleshova N.A., 2005).

ბევრი ფსიქოთერაპევტი თვლის ამას არეგულირებს შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახის წევრების ურთიერთობის დროსმათ შორის.

შიზოფრენიით დაავადებულთა ოჯახები, თვით პაციენტების თვალსაზრისითაც კი, საკმაოდ იერარქიული და დახურულია. ამას ხელს უწყობს: ოჯახის გარეგნულად წარდგენის სურვილი, როგორც აყვავებული და საყვარელი ადამიანების, ყველაზე ხშირად დედის, გადაჭარბებული ჩართულობა პაციენტის ცხოვრებაში (Dolnykova A.A. et al., 2007).

აბსოლუტურად გასაგებია, რომ შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახის წევრებს შეიძლება აწუხებდეთ სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობა. ეს შეიძლება იყოს შიზოფრენიული სპექტრის დარღვევები, ასევე ნევროზული, აფექტური და ფსიქოსომატური დარღვევები. შესაძლებელია, რომ შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ახლობლებს ჰქონდეთ პიროვნული დარღვევები, ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია. ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, თითქმის ყოველთვის აუცილებელია შიზოფრენიით დაავადებული პირის ნათესავების პარალელური მკურნალობა.

ოჯახურ წრეში პაციენტის მიმართ დამოკიდებულება ხშირად კომპლექსურია, ერთი მხრივ, ახლობელი ადამიანები იჩენენ გადაჭარბებულ მოწყალებას, მეორე მხრივ, ვერ ამჩნევენ სხვისი თვალით გამორჩეულ ფსიქიკურ აშლილობას.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახის დახმარების პროცესში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ფსიქოგანათლება.მისი წევრები.

ადამიანების უმეტესობას ბუნდოვანი წარმოდგენა აქვს კლინიკური გამოვლინებებიდა შიზოფრენიის მიმდინარეობის თავისებურებები.

პაციენტის ახლობლებს კიდევ ნაკლები ინფორმაცია აქვთ შიზოფრენიისთვის ნარკომანიისა და განსაკუთრებით ფსიქოთერაპიული მკურნალობისა და ფსიქოსოციალური დახმარების ფორმებზე.

ხშირად პაციენტი უარყოფს შიზოფრენიის დიაგნოზს, თვლის მას საშინლად, უიმედოდ, მცდარად.

დაავადების მიმართ მსგავსი დამოკიდებულება შეიძლება მოხდეს პაციენტის ოჯახის წევრებშიც. გარდა ამისა, დიაგნოზის მნიშვნელობა დაფარულია პაციენტისა და მისი გარემოსგან. ჩვეულებრივ, შიზოფრენიის საშიშროების გადაჭარბებული გაზვიადება, ამ ფსიქიკური აშლილობის შიში. ასევე ვხვდებით დაავადების არასწორ დიაგნოზს, განსაკუთრებით შიზოფრენიის საზღვრების გადაჭარბებული გაფართოების შედეგად, ნერვული სისტემის კვლევების მონაცემების, მიღებული შედეგების იგნორირება. ფსიქოლოგიური შეფასებაპაციენტის მდგომარეობა.

ხშირად, დიაგნოზის სტიგმა ხელს უშლის გადახედვას, მაშინაც კი, თუ დაავადების მიმდინარეობა გამორიცხავს შიზოფრენიის დიაგნოზს.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ოჯახურ თერაპიას პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის სტადიაზე.. ამ პერიოდში უკიდურესად მწვავეა შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის და მისი ახლობლების რეაქცია დაავადების დიაგნოზზე. განიცდიან მძიმე სტრესიტრავმულ ვითარებაში ყოფნისას ამ პერიოდში შეიძლება გამწვავდეს ფარული ოჯახური კონფლიქტები. დაავადების და მისი მკურნალობის თავისებურებების შესახებ წარმოდგენების ნაკლებობა ხშირად ამძაფრებს სტრესის მდგომარეობას პაციენტის ოჯახის წევრებში. აუცილებელია ამ რეაქციის შერბილება დაავადების მიმართ ადეკვატური დამოკიდებულების ჩამოყალიბებით, ხაზგასმულია მისი გრძელვადიანი თერაპიის აუცილებლობაზე, ასევე ყოველდღიური რუტინის დაცვით, სამუშაოსა და დასვენების სწორი მონაცვლეობით.

პაციენტის ახლობლებს შეუძლიათ უზრუნველყონ უარყოფითი გავლენაშიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის მდგომარეობაზე, თუ ისინი ემოციურად გამოხატულნი არიან, ძალადობრივად გამოხატავენ თავიანთ გრძნობებს, არჩევითი, აგრესიული ან მტრულად განწყობილი პაციენტის მიმართ, არ ესმით მისი ქმედებები და განცხადებები.

გარკვეული კონვენციურობით, გასათვალისწინებელია, რომ შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახიც ისევეა დაავადებული, როგორც ის. ამავდროულად, ოჯახი შეიძლება იყოს პაციენტის სოციალური მხარდაჭერის წყაროც, ამიტომ მისი წევრები მაქსიმალურად უნდა იყვნენ ჩართულნი მკურნალობისა და რეაბილიტაციის პროცესში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ფსიქოთერაპევტს ექმნება სურვილი, პასუხისმგებლობა დააკისროს ოჯახში არსებულ მიკროკლიმატს პაციენტის ოჯახის წევრებს შორის ან დახურულ ურთიერთობებზე. ხშირად, თერაპიის დაწყებიდანვე, პაციენტის ახლობლები და თავად პაციენტი ისწრაფვიან ცალკეული კომუნიკაციისთვის სპეციალისტთან, შეცდომით მიაჩნიათ, რომ ამ შემთხვევაში საუბარი უფრო გულწრფელი იქნება, ხოლო ფსიქოთერაპია უფრო ეფექტური. ასეთ ვითარებაში ფსიქოთერაპევტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს პაციენტსა და მის ახლობლებს შორის ნდობის ურთიერთობის განმტკიცებას.

პაციენტს შეუძლია ოჯახის წევრებისა და ფსიქოთერაპევტის მანიპულირება, ფსიქოთერაპიული პროცესის შესახებ ინფორმაციის ახლობლებისთვის დახურვის მოთხოვნით, ფსიქოთერაპევტის ხშირი ცვლილებების დაჟინებით. ასეთ შემთხვევებში მნიშვნელოვანია გარკვევა უარყოფითი შედეგებიისეთი ტაქტიკა, რომელიც ართულებს ფსიქოთერაპიის პროცესს და ამცირებს მისი ეფექტურობის დონეს. ჩვენი აზრით, პაციენტის წინააღმდეგობის შემთხვევაშიც კი, მისი თანხმობის გარეშე, ფსიქოთერაპევტს უფლება აქვს აცნობოს პაციენტის ოჯახის წევრებს ფსიქოთერაპიული პროცესის მიმდინარეობის შესახებ, იმ პირობით, რომ ისინი დაიცავენ სამედიცინო საიდუმლოებას.

განსაკუთრებით აქტუალურია ოჯახის წევრებთან მუშაობა რემისიის ფორმირების ეტაპზე, შიზოფრენიის რეციდივის შეწყვეტისთანავე ან მისი საფრთხის შემთხვევაში.

ჩვენმა გამოცდილებამ აჩვენა პაციენტის ნათესავების პარალელური თერაპიის ეფექტურობა უკვე ფსიქოზური ეპიზოდის შეწყვეტის ეტაპზე.

შიზოფრენიის ოჯახური თერაპია განსაკუთრებით აქტუალურია ახალგაზრდა პაციენტების ოჯახებისთვის, მაგრამ ის მოითხოვს პერსონალის სპეციალურ მომზადებას.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახის წევრებისთვის ზოგ შემთხვევაში დამახასიათებელია თვითდადანაშაულებისა და დაავადების გამომწვევი მიზეზების ძიების ტენდენცია. ხშირად ახლობლები გადაჭარბებულად აფასებენ თერაპიის შესაძლებლობებს და ექიმს ადანაშაულებენ მის წარუმატებლობაში.

შიზოფრენიით დაავადებულთა ოჯახებს აქვთ გადაჭარბებული ემოციური ექსპრესიულობა.განსაკუთრებით დედის მხრიდან (მტრობა, ნერვიულობა), მამის ოჯახური პრობლემების გადაჭრის თავიდან აცილება, მისი მხრიდან პაციენტის გადაჭარბებული კრიტიკა.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახის წევრების გადაჭარბებული „ემოციების სიმძიმე“ (გამოხატული ემოცია) გავლენას ახდენს ამ ფსიქიკური აშლილობის რეციდივების სიხშირეზე. პაციენტის ახლო გარემო გავლენას ახდენს დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებზე. ხშირი კრიტიკა, მტრობა, ოჯახის ერთი წევრის გადამეტებული ჩართვა მეორის პირად ცხოვრებაში და სითბოს ნაკლებობა - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს შიზოფრენიის განმეორებას (Brown G., Birley J., 1968). ემოციების ნათელი გამოხატვა საკმაოდ სტაბილური მოვლენაა, როგორც წესი, ასახავს ოჯახში კომუნიკაციის ჩვეულ სტილს (Miklowitz D. et al., 1984). უფრო მეტიც, ეს ფენომენი ტრანსკულტურულად რეპროდუცირებადია და ასახავს განსხვავებას შიზოფრენიის მიმდინარეობაში ინდუსტრიულ და განვითარებად ქვეყნებს შორის (Barrelet L., et.al., 1988). H. Grunebaum-ის (1986) მიხედვით, დევიანტური ქცევამშობლები არის დამატებითი სტრესორი შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტისთვის, ქმნის კოგნიტური დისონანსიდა ხელს უწყობს ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების ზრდას, რაც, თავის მხრივ, ზრდის მშობლებში ემოციურ გამოხატვას, რითაც სრულდება მანკიერი წრე.

რიგიდობა და ფსევდოსოლიდარობა შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახის საერთო ნიშნებია (Eidemiller E.G., 1978).

შიზოფრენიით დაავადებულ დედასა და შვილს შორის ურთიერთობა ჩვეულებრივ ძალიან მჭიდროა, მამასთან ურთიერთობა ხშირად ახლო, ნაკლებად ხშირად შორეული. ფსიქიატრებმა შენიშნეს, რომ შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტი, ჩვეულებრივ, ერთადერთი შვილია ოჯახში (Ispolatova E.N., Denisenko M.A., Sofronov I.P., 2005).

ექსპერტების უმეტესობა დარწმუნებულია, რომ „შიზოფრენიკის დედა“ ჩვეულებრივ ოჯახის ლიდერია, რომელიც ხშირად პარანოიდული ხასიათის თვისებებით არის დაჯილდოებული (Lichko A.E., 1985).

დედასთან ურთიერთობის ემოციური ინტენსივობა, რომელიც ჩვეულებრივ დომინირებს ოჯახში და ზედმეტად იცავს პაციენტს, ტიპიური ფენომენია, ხოლო პაციენტი ამ მეურვეობისგან თავის დაღწევას ცდილობს და დედა ან სწყალობს მას ან ავლენს გაღიზიანებას, უჩივის პიროვნულ ნაკლებობას. ცხოვრება.

შიზოფრენიით დაავადებული დედების 80%-ზე მეტი თავს არიდებს დაავადების პრობლემების განხილვას ნათესავებთანაც კი, საყვედურობს საკუთარ თავს ამის გამო, შიშობს პაციენტის ბედისწერას მათი სიკვდილის შემდეგ, ხედავს დაავადების ძირითად გამოვლინებებს ყოველდღიურ უმწეობაში, იზოლაციაში. პაციენტების უაზრობა. ამავდროულად, დედების 40% თვლის, რომ ზოგადი პრაქტიკოსი უგულებელყოფს საყვარელი ადამიანების ჩივილებს, 45% ვერ პოულობს გაგებას ფსიქიატრებთან, 70% ცდილობს გაიგოს მკურნალობის არჩევისას, სჭირდება ინფორმაცია დაავადებისა და მისი მკურნალობის, სარგებლობის შესახებ. ოჯახებისთვის და სურთ თავიანთი ოჯახის ხშირად ნახვა.ექიმი. შეეგუე ფაქტს ფსიქიკური დაავადებადედების 85% მკურნალობის სარგებელს ძირითადად საავადმყოფოში პაციენტის იშვიათ მიღებაში ხედავს. ამ დედებს მიაჩნიათ, რომ პაციენტებს სჭირდებათ სასარგებლო დასვენება, დასაქმება და დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის სწავლის უნარები (Levina N.B., Lyubov E.B., 2006).

პაციენტის აგრესია დედის მიმართ ხშირად იმ გადაჭარბებული დაცვის შედეგია, რომელსაც ეს უკანასკნელი ავლენს. პაციენტი ხშირად ავლენს დედის მიმართ ამბივალენტურ დამოკიდებულებას, ერთი მხრივ, მასზე გადაჭარბებულ დამოკიდებულებას, მეორე მხრივ, მტრობას.

პაციენტის მამის მხრივ, ყველაზე ხშირად ვხვდებოდით განცალკევებას, „სამსახურში გაქცევას“, „ჰობის ავტონომიურ სამყაროში“, ხოლო პაციენტი ცდილობს მიიპყროს მამის ყურადღება, მეტი დრო გაატაროს მასთან. და-ძმების სიცივე, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის პრობლემებისადმი მათი განცალკევებული პოზიცია მის ოჯახში ხშირი სურათია.

შიზოფრენიის ოჯახური თერაპიის ამოცანებს შორისაა ოჯახის წევრების მოლოდინების კორექტირება დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზთან, პაციენტის სოციალურ და შრომით მდგომარეობასთან და მკურნალობის ეფექტურობასთან დაკავშირებით.

აუცილებელია პაციენტების ნათესავების თვალსაზრისის გამოსწორება შიზოფრენიის მემკვიდრეობითი ტვირთისადმი ფატალური დამოკიდებულების მიმართ.

ასეთი ოჯახის წევრები შოკირებული არიან დაავადების დიაგნოზით, ხშირად ცდილობენ ექიმზე გადაიტანონ პასუხისმგებლობა მკურნალობის შედეგებზე, განიცდიან უნდობლობას ზემოქმედების ფსიქოთერაპიული მეთოდების მიმართ და თავს არიდებენ ოჯახურ თერაპიას. ამასთან, ფსიქოთერაპევტი, საკმარისად გამძლეობის გამოვლენით, უნდა იბრძოლოს პაციენტის ოჯახთან ერთად ფსიქოთერაპიული მუშაობისთვის.

ბევრ ქვეყანაში შიზოფრენიის დიაგნოზის პირველივე მომენტებიდან უაღრესად მნიშვნელოვანია პაციენტის ოჯახთან ხშირი კონტაქტის შენარჩუნება. ასე რომ, კერძოდ, ნორვეგიის ფსიქიატრთა ასოციაცია რეკომენდაციას უწევს პაციენტის ნათესავებთან ტელეფონით ურთიერთობას პაციენტის საავადმყოფოში მიღებიდან სამი დღის განმავლობაში. ასოციაცია ასევე გვირჩევს, არ დაიწყოს პაციენტის მედიკამენტებით მკურნალობა დიაგნოზის დადგენიდან ერთიდან ორ კვირაში, რათა შესაძლებელი იყოს დიაგნოზის გარკვევა და მეტის დასმა. სასურველი შეფასებაპაციენტის სტატუსი. ამ უკანასკნელის მნიშვნელოვან კომპონენტად ითვლება აგრეთვე მდგომარეობის შეფასება მკურნალობის პროცესის დინამიკაში.

ოჯახის თერაპია მასში შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის თანდასწრებით მოითხოვს ფსიქოთერაპევტის გარკვეულ მოქნილობას. აქ ძნელია რაიმე კონკრეტული რეცეპტის მიცემა, მაგრამ ყველაზე ხშირად ოჯახური თერაპია იწყება ფსიქოთერაპევტის ინდივიდუალური შეხვედრებით ოჯახის თითოეულ წევრთან ინდივიდუალურად. ასეთი ტაქტიკა განსაკუთრებით რეკომენდებულია დამწყები ფსიქოთერაპევტებისთვის.

ტრადიციულად, ოჯახური თერაპია იწყება ოჯახის სისტემის დიაგნოზით, მისი ტიპის, განვითარების პერიოდის განსაზღვრით, ოჯახური ურთიერთობების შეფასებით და ოჯახის წევრების როლური ქცევის გარკვევით.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახის წევრებთან მუშაობისას ფსიქოთერაპევტები ცდილობენ დაიცვან „გამოხატული ემოციების კონცეფცია“.

„ოჯახის მკურნალობაში“ შესაბამისია: „ბიფოკალური თერაპია“, სტრუქტურული ოჯახური თერაპია, თაობებს შორის საზღვრების გამოკვეთა. თერაპევტების უმეტესობა უარყოფითად საუბრობს შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახის სისტემურ და ანალიტიკურ თერაპიაზე.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახის მკურნალობის ვარიანტები:

1. პაციენტებისა და მათი ნათესავების ჯგუფური კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპია პაციენტების საავადმყოფოში ყოფნის ეტაპზე, ფსიქოგანათლების ელემენტების ჩათვლით, დაძლევის ტრენინგი და მედიკამენტების მიღების კონტროლის უნარების სწავლება.
2. ქცევითი ოჯახური თერაპიის სესიები სახლში.
3. ამბულატორიული ფსიქოდინამიკური ჯგუფები.
4. ოჯახის წევრების ჯგუფური და ინდივიდუალური თერაპიის კომბინაცია, რომელიც მიზნად ისახავს ემოციური გამოხატვის სიმძიმის შემცირებას.
5. სადისკუსიო კლუბი პაციენტებისა და მათი ახლობლებისთვის.

პოპულარული ქცევითი ოჯახური თერაპიის ტექნიკაუნარების განვითარება სათანადო კომუნიკაციაოჯახში და ოჯახური თერაპიის პარადოქსული ფორმები, თითქოს ჩრდილში ტოვებს ფსიქოთერაპევტის ნამდვილ ზრახვებს.

ეფექტურობა დადასტურებულია დროდადრო პრობლემაზე ორიენტირებული ოჯახური თერაპიაშიზოფრენიით დაავადებული პაციენტი, რომელიც მოიცავს სპეციალურად შემუშავებულ ტექნიკას. ნაწილობრივ პრობლემაზე ორიენტირებული თერაპია კვეთს სოციოთერაპიას, ფსიქოგანათლებას. როგორც წესი, პრობლემაზე დაფუძნებული თერაპია გულისხმობს ოჯახს ასწავლოს როგორ მხარი დაუჭირონ ერთმანეთს და როგორ დაეხმარონ საკუთარ თავს. პრობლემაზე ორიენტირებული თერაპიის მიმართულებით მომუშავე ფსიქოთერაპევტმა შეიძლება განიხილოს სხვადასხვა სტრატეგიებიპრობლემის გადაჭრა როლური თამაშის საშუალებით.

შეგიძლიათ იმუშაოთ ოჯახის წევრების ჯგუფებთან გამოყენებით " სასაუბრო ფორმებიფსიქოთერაპია“, პაციენტების ნათესავების უზრუნველყოფა საჭირო ინფორმაცია. ასეთ ჯგუფებს შეუძლიათ პაციენტების გარეშე ფუნქციონირება. აღნიშნულია ასეთი ჯგუფების ეფექტურობა ოჯახის წევრების ემოციური განტვირთვის თვალსაზრისით. თუმცა, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ნათესავების დახმარების ეს ფორმები არ შეიძლება იყოს სრულფასოვანი ოჯახური თერაპიის ალტერნატივა.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ოჯახი უნდა იყოს ინტეგრირებული ამ ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანების ზრუნვის ფართო სოციალურ ქსელში.