ការចិញ្ចឹមកូនដែលមានជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ADHD) ADHD) មិន​ងាយស្រួល។ អ្នកប្រហែលជាខឹង និងអន់ចិត្តចំពោះអាកប្បកិរិយារបស់កូនអ្នក និងដំណើរការសិក្សាមិនល្អ ហើយអ្នកអាចទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍ថាអ្នកជា- ឪពុកម្តាយអាក្រក់. អារម្មណ៍ទាំងនេះអាចយល់បាន ប៉ុន្តែមិនសមហេតុផល។ ADHD គឺជាជំងឺមួយ ហើយមិនមែនជាលទ្ធផលនៃឪពុកម្តាយមិនល្អនោះទេ។ ADHD អាច​ព្យាបាល​បាន​យ៉ាង​មាន​ប្រសិទ្ធភាព ហើយ​ដោយ​ការ​យល់​ពី​ស្ថានភាព​របស់​កូន អ្នក​អាច​ជួយ​ពួកគេ​បាន!

តើអ្វីទៅជា ADHD ចំពោះកុមារ: ការពិពណ៌នាសង្ខេប

កុមារដែលមាន ADHD មានការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ដូច្នេះហើយមិនអាចទ្រាំទ្របានជានិច្ច ភារកិច្ចសិក្សា. ពួកគេ​ធ្វើ​ខុស​ដោយ​សារ​ការ​មិន​យកចិត្តទុកដាក់ មិន​យកចិត្តទុកដាក់ និង​មិន​ស្តាប់​ការ​ពន្យល់។ ពេលខ្លះពួកគេអាចចល័តហួសហេតុពេក ងឿងឆ្ងល់ ក្រោកឈរ ធ្វើសកម្មភាពដែលមិនចាំបាច់ច្រើន ជំនួសឱ្យការអង្គុយស្ងៀម ហើយផ្តោតលើការសិក្សា ឬសកម្មភាពផ្សេងទៀត។ អាកប្បកិរិយានេះជួនកាលមិនអាចទទួលយកបាននៅក្នុងថ្នាក់រៀន និងបង្កើតបញ្ហាទាំងនៅសាលា និងនៅផ្ទះ។ កុមារបែបនេះច្រើនតែមានលទ្ធផលសិក្សាមិនល្អ ហើយជារឿយៗត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមនុស្សអាក្រក់ បះបោរ "បង្កការភ័យខ្លាច" ដល់គ្រួសារ និងមិត្តភ័ក្តិនៅសាលា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកគេខ្លួនឯងអាចនឹងទទួលរងនូវការគោរពខ្លួនឯងទាប វាជាការលំបាកសម្រាប់ពួកគេក្នុងការរាប់អាន និងបង្កើតមិត្តជាមួយកុមារដទៃទៀត។

តាមពិតទៅ មូលហេតុនៃអាកប្បកិរិយាខាងលើនេះ គឺការខ្វះសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តនៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល។

តើ ADHD ជារឿងធម្មតាប៉ុណ្ណា?

យោងតាមសមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក ADHD គឺជាជំងឺទូទៅដែលប៉ះពាល់ដល់កុមារអាយុសិក្សា 3-7% ។

តើអាកប្បកិរិយារបស់កុមារដែលមាន ADHD ខុសពីអាកប្បកិរិយារបស់កុមារដទៃទៀតយ៉ាងដូចម្តេច?

លក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយាក្នុង ADHD - លក្ខណៈត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទ៖

1. រោគសញ្ញា អចេតនា. កុមារបែបនេះងាយរំខាន ភ្លេច និងពិបាកក្នុងការផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់។ ពួកគេមានបញ្ហាក្នុងការបំពេញកិច្ចការ ការរៀបចំ និងធ្វើតាមការណែនាំ។ មនុស្សម្នាក់ទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍ថាពួកគេមិនស្តាប់នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានប្រាប់អ្វីមួយ។ ជារឿយៗពួកគេធ្វើខុសដោយសារការមិនយកចិត្តទុកដាក់ បាត់បង់សម្ភារៈសិក្សា និងអ្វីៗផ្សេងទៀត។

2. រោគសញ្ញា ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង. កុមារ​ហាក់​ដូចជា​អន្ទះអន្ទែង សេពគប់​ខ្លាំង​ពេក ច្របូកច្របល់ មិន​អាច​អង្គុយ​ស្ងៀម​បាន​យូរ​ឡើយ។ នៅក្នុងថ្នាក់រៀន ពួកគេមានទំនោរទៅពេលខុស។ និយាយ​ជា​ន័យ​ធៀប ពួក​គេ​ធ្វើ​ដំណើរ​ឥត​ឈប់ឈរ ដូច​ជា​ត្រូវ​របួស។

3. រោគសញ្ញា ភាពរំជើបរំជួល. ជាញឹកញាប់នៅក្នុងថ្នាក់រៀន ក្មេងជំទង់ និងកុមារដែលមានជំងឺ ADHD ស្រែកចម្លើយមុនពេលគ្រូបញ្ចប់សំណួរ ដោយរំខានជានិច្ចនៅពេលដែលអ្នកដទៃកំពុងនិយាយ វាជាការលំបាកសម្រាប់ពួកគេក្នុងការរង់ចាំវេនរបស់ពួកគេ។ ពួកគេមិនអាចពន្យាពេលរីករាយបានទេ។ បើ​គេ​ចង់​បាន​អ្វី​មួយ នោះ​គេ​ត្រូវ​តែ​ទទួល​វា​ក្នុង​ពេល​តែ​មួយ ដោយ​មិន​ចុះ​ចាញ់​នឹង​ការ​បញ្ចុះបញ្ចូល​ផ្សេង​ៗ​ឡើយ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមានទាំងអស់។ ព័ត៌មានចាំបាច់អំពី ADHD ហើយអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យនៅឯការចោលរបស់គាត់។

តើ ADHD ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

កុមារទាំងអស់អាចមានការព្រងើយកន្តើយ ឬផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនៅពេលខ្លះ ដូច្នេះតើអ្វីដែលធ្វើឱ្យកុមារដែលមាន ADHD ខុសគ្នា?

ADHD ត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលអាកប្បកិរិយារបស់កុមារខុសពីកុមារដទៃទៀតដែលមានអាយុដូចគ្នា និងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់ យ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ។ លក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយាទាំងនេះកើតឡើងមុនអាយុ 7 ឆ្នាំក្រោយមកពួកគេបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងស្ថានភាពសង្គមផ្សេងៗហើយប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ទំនាក់ទំនងក្នុងគ្រួសារ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃ ADHD មានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ នេះនាំឱ្យកើតមាន ភាពមិនដំណើរការសង្គមកុមារនៅសាលារៀននិងនៅផ្ទះ។ កុមារគួរត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីកំចាត់ជំងឺផ្សេងៗ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាទាំងនេះផងដែរ។

អាស្រ័យលើជំងឺមូលដ្ឋាន វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃភាពមិនយកចិត្តទុកដាក់ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងភាពរំជើបរំជួល ឬប្រភេទរួមបញ្ចូលគ្នា។

តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលអាចអមជាមួយ ADHD?

កុមារខ្លះមានជំងឺផ្សេងទៀតដែលអមនឹងជំងឺនេះ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ជំងឺនៃការអភិវឌ្ឍន៍ការរៀនសូត្រដែលបណ្តាលឱ្យកុមារធ្វើការតិចជាងមិត្តភក្តិរបស់ពួកគេ។
• វិបល្លាសប្រឆាំងជំទាស់ ដែលបង្ហាញដោយការមិនស្តាប់បង្គាប់ដោយចេតនា អរិភាព និងសូម្បីតែអាកប្បកិរិយាហឹង្សា។
• វិបល្លាស​ផ្លូវ​អារម្មណ៍ ពេល​ដែល​កុមារ​មាន​អារម្មណ៍​ថា​ខូច​ចិត្ត​នឹង​ក្លាយ​ទៅ​ជា​ភ័យ​ព្រួយ ហៀរ​ទឹក​ភ្នែក។ កុមារ​ដែល​មិន​ស្រួល​ខ្លួន​អាច​នឹង​បាត់​បង់​ចំណង់​ក្នុង​ការ​លេង​ជាមួយ​កុមារ​ផ្សេង​ទៀត។ ក្មេងបែបនេះអាចពឹងផ្អែកខ្លាំងពេក។
• Tics ក៏អាចរួមរស់ជាមួយ ADHD ផងដែរ។ ការបង្ហាញនៃ tics មានភាពខុសប្លែកគ្នា៖ ការរមួលសាច់ដុំនៃមុខ ការហិតក្លិនយូរ ឬរមួលក្បាល។
• ដូចគ្នានេះផងដែរ កុមារអាចមានការពន្យារពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត ឬការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត (ZPRR ឬ ZPR)

តើអ្វីជាមូលហេតុនៃ ADHD?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃ ADHD នៅតែមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំនាញជឿថា រោគសញ្ញានៃ ADHD អាចបណ្តាលមកពីកត្តាស្មុគស្មាញ។ នេះគឺជាពួកគេមួយចំនួន៖

ADHD ទំនងជាត្រូវបានទទួលមរតក ដែលបង្ហាញពីលក្ខណៈហ្សែននៃជំងឺនេះ។
- មានភ័ស្តុតាងបង្ហាញថា ការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការកើតមិនគ្រប់ខែ និងការកើតមិនគ្រប់ខែក៏អាចបង្កើនឱកាសនៃកុមារវិវត្តន៍ទៅជា ADHD (4, 5)។
- របួសខួរក្បាលនិង ជំងឺឆ្លងខួរក្បាលក្នុងវ័យកុមារភាពក៏បង្កើតនូវទំនោរទៅរកការវិវឌ្ឍន៍ ADHD ផងដែរ។

យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ADHD គឺផ្អែកលើកង្វះជាក់លាក់ សារធាតុគីមី(dopamine និង norepinephrine) នៅតំបន់ខ្លះនៃខួរក្បាល។ ទិន្នន័យទាំងនេះបង្ហាញពីការពិតដែលថា ADHD គឺជាជំងឺដែលត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

តើ ADHD កាន់តែប្រសើរឡើងតាមពេលវេលាទេ?

រោគសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងភាពរំជើបរំជួលចំពោះមនុស្សពេញវ័យបានបាត់ទៅផ្ទៃខាងក្រោយ។ នៅពេលពេញវ័យ ADHD អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយកង្វះនៃការធ្វើផែនការសមហេតុផលនៃពេលវេលារបស់មនុស្សម្នាក់ ការចងចាំខ្សោយ ទាប។ លទ្ធផល​នៃ​ការសិក្សាហើយជាលទ្ធផល កម្រិតទាបនៃសមិទ្ធិផលក្នុងវិស័យវិជ្ជាជីវៈ។ មនុស្សពេញវ័យដែលមាន ADHD អាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការពឹងផ្អែកលើសារធាតុញៀន ការញៀនថ្នាំ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ខ្ញុំធុញទ្រាន់នឹងអាកប្បកិរិយារបស់កូនខ្ញុំណាស់។ វា​ជា​កំហុស​របស់ខ្ញុំ?

អាកប្បកិរិយារបស់កុមារដែលមាន ADHD មិនអាចទ្រាំទ្របាន។ ជារឿយៗវាធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយមានអារម្មណ៍ថាមានកំហុស និងខ្មាស់អៀន។ ការមានកូនដែលមាន ADHD មិនមានន័យថាអ្នកមិនបានចិញ្ចឹមពួកគេឱ្យបានល្អនោះទេ។ ADHD គឺជាជំងឺដែលទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព វាអាចធ្វើអោយអាកប្បកិរិយាធម្មតានៅសាលារៀន និងនៅផ្ទះ បង្កើនការគោរពខ្លួនឯងរបស់កុមារ ជួយសម្រួលទំនាក់ទំនងសង្គមរបស់គាត់ជាមួយកុមារ និងមនុស្សធំដទៃទៀត ពោលគឺជួយកុមារឱ្យឈានដល់សក្តានុពលរបស់គាត់ និងធ្វើឱ្យគាត់មានជីវិតពេញលេញ។

តើខ្ញុំអាចជួយកូនរបស់ខ្ញុំដែលមាន ADHD យ៉ាងដូចម្តេច?

ពង្រឹងខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងចំណេះដឹងនិង ការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវ។ ADHD! មានប្រភពជាច្រើនដែលអ្នកអាចទទួលបានព័ត៌មានមានប្រយោជន៍។ កុមារដែលមាន ADHD ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសមស្រប រួមទាំងអ្នកចិត្តសាស្រ្តផងដែរ។ ទិដ្ឋភាពមួយនៃការព្យាបាលគឺជំនួយផ្លូវចិត្ត និងជំនួយដល់កុមារ។

និយាយជាមួយគ្រូរបស់កូនអ្នកអំពីអាកប្បកិរិយារបស់គាត់។ ត្រូវប្រាកដថាពួកគេយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង ដូច្នេះអ្នកអាចជួយកូនរបស់អ្នក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល ADHD?

ល្អបំផុតគឺការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា ដែលមាននៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការកែតម្រូវផ្លូវចិត្ត។

កូនរបស់ខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ។ តើ​នេះ​មានន័យថា​ម៉េច​?

មិនមែនមនុស្សទាំងអស់យល់ថា ADHD គឺជាជំងឺទេ ហើយអ្នកខ្លះយល់ថាវាជា "ស្លាក" មិនសមហេតុផល។ ជួនកាល ឪពុកម្តាយពិបាកទទួលយកថាកូនរបស់ពួកគេឈឺ ហើយអន់ចិត្តនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។ ពេលខ្លះឪពុកម្តាយជឿថាពួកគេខ្លួនឯងត្រូវស្តីបន្ទោសចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ ដោយសារពួកគេជាឪពុកម្តាយមិនល្អ ឬមិនយកចិត្តទុកដាក់។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ថា ADHD គឺជាជំងឺមួយ។ ការព្យាបាលអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការសិក្សារបស់កុមារ ការកែតម្រូវសង្គម និងសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតមិត្ត និងរក្សាមិត្តភាព។ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចកាត់បន្ថយភាពតានតឹងក្នុងគ្រួសារ ធ្វើឱ្យជីវិតនៅផ្ទះមានលក្ខណៈធម្មតា និងធ្វើឱ្យវារីករាយសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារទាំងអស់។ សំខាន់បំផុត ការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺ ADHD មានប្រសិទ្ធភាពបង្កើនឱកាសរបស់ពួកគេក្នុងការមានអនាគតដែលមានសុខភាពល្អ សុភមង្គល និងផលិតភាពដោយគ្មានបញ្ហា។ ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺនេះ និងផលវិបាករបស់វាចំពោះគ្រួសាររបស់អ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសដែលនឹងប្រាប់អ្នកអំពីជំងឺនេះ។ ការពន្យាពេលការព្យាបាលដោយសារតែខ្វះការយល់ដឹងអំពីបញ្ហាគឺពិតជាមិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចនៅផ្ទះប្រសិនបើកូនរបស់ខ្ញុំមាន ADHD?

1. អភិវឌ្ឍអាកប្បកិរិយាវិជ្ជមាន។

កុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមាន ADHD មានភាពរសើបចំពោះការរិះគន់។ ជំនួសឱ្យការរិះគន់កុមារ ហើយប្រាប់គាត់ពីអ្វីដែលមិនគួរធ្វើ ចូរបង្វែរការកត់សម្គាល់របស់អ្នកទៅជាច្រើនទៀត ផ្នែកវិជ្ជមានហើយប្រាប់កូនអំពីអ្វីដែលគាត់គួរធ្វើ។ ជាឧទាហរណ៍ ជំនួសឱ្យ "កុំបោះសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកនៅលើឥដ្ឋ" ព្យាយាមនិយាយថា "ឱ្យខ្ញុំជួយអ្នកឱ្យដោះសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នក" ។
ជួយកូនរបស់អ្នកអភិវឌ្ឍទម្លាប់ គំនិតវិជ្ជមាន. ជាឧទាហរណ៍ ជំនួសឱ្យការគិត "ខ្ញុំមិនអាចធ្វើវាបានទេ" ជួយគាត់ឱ្យយល់ពីអ្វីដែលគាត់អាចធ្វើបាន: "ខ្ញុំអាចធ្វើបាន!"

2. មានចិត្តទូលាយដោយការសរសើរ។

កូន​មាន​ភាព​រីក​ចម្រើន​នៅ​ពេល​ឪពុក​ម្តាយ​សរសើរ​ពួក​គេ។ ឧទាហរណ៍៖ "អ្នក​បាន​ធ្វើ​កិច្ចការ​ផ្ទះ​របស់​អ្នក​បាន​យ៉ាង​ល្អ និង​លឿន​ក្នុង​ថ្ងៃ​នេះ" ឬ "ខ្ញុំ​មាន​មោទនភាព​ចំពោះ​អ្នក"។
យើងទាំងអស់គ្នាមានកំហុស និងកំហុសតូចៗពីមួយពេលទៅមួយពេល។ ជំនួសឱ្យការខឹងនៅពេលដែលកូនរបស់អ្នករញ៉េរញ៉ៃអ្វីមួយ ចូរនិយាយអ្វីមួយដូចជា "កុំបារម្ភ វាអាចត្រូវបានជួសជុល" ។

3. ជួយកូនរបស់អ្នកកុំឱ្យព្រួយបារម្ភ។

សកម្មភាពដូចជា ល្បែងស្ងាត់ ស្តាប់តន្ត្រីរីករាយ ងូតទឹក នឹងជួយឱ្យកូនរបស់អ្នកស្ងប់ចិត្ត នៅពេលដែលគាត់ខឹង ឬតានតឹង។

4. បង្កើតច្បាប់សាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់សម្រាប់កុមារ។ កុមារត្រូវការទម្លាប់ជាក់លាក់មួយ។ ជាមួយនឹងជំនួយរបស់វា ពួកគេដឹងពីពេលណា និងអ្វីដែលពួកគេត្រូវធ្វើ ហើយមានអារម្មណ៍ស្ងប់។ ធ្វើកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកនៅពេលតែមួយនៃថ្ងៃ។

ទទួលទានអាហារថ្ងៃត្រង់ និងអាហារពេលល្ងាចក្នុងពេលតែមួយ។
- ជួយកូនរបស់អ្នកកុំបោះបង់កិច្ចការដែលត្រូវធ្វើ។
- រក្សាបញ្ជីការងារត្រូវធ្វើ។
- បង្រៀនកូនរបស់អ្នកឱ្យរៀបចំផែនការថ្ងៃរបស់ពួកគេ។ ចាប់ផ្តើមដោយការប្រមូលសម្ភារៈសិក្សាជាមុន។

5. ទំនាក់ទំនងបន្ថែមទៀត។

និយាយជាមួយកូនរបស់អ្នក។ ពិភាក្សាអំពីប្រធានបទផ្សេងៗជាមួយគាត់ - តើមានអ្វីកើតឡើងនៅសាលារៀន អ្វីដែលគាត់បានឃើញនៅក្នុងភាពយន្ត ឬនៅលើទូរទស្សន៍។ ស្វែងយល់ពីអ្វីដែលកុមារកំពុងគិត។ សួរសំណួរបើកចំហដែលណែនាំរឿងជាជាងចម្លើយមួយពាក្យ។ នៅពេលអ្នកសួរកូនសំណួរមួយ ទុកពេលឱ្យគាត់គិត និងឆ្លើយ។ កុំឆ្លើយជំនួសគាត់! ស្តាប់ពេលដែលគាត់និយាយទៅកាន់អ្នក ហើយបញ្ចេញយោបល់វិជ្ជមាន។ អនុញ្ញាតឱ្យកូនរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍ថាគាត់ និងកិច្ចការរបស់គាត់គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់អ្នក។

6. កំណត់ការរំខាន និងត្រួតពិនិត្យការងាររបស់កូនអ្នក។ នៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកត្រូវការផ្តោតលើការបំពេញកិច្ចការមួយ គាត់ត្រូវការលក្ខខណ្ឌពិសេស។ កាត់បន្ថយការរំខាននឹងជួយអ្នកឱ្យផ្តោតអារម្មណ៍កាន់តែប្រសើរឡើង។

ត្រូវប្រាកដថាកូនរបស់អ្នកមានឱកាសគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ចេញចំហាយទឹក។ ជារឿយៗក្មេងៗត្រូវការពេលសម្រាករវាងសាលា និងកិច្ចការផ្ទះ។
- ត្រូវប្រាកដថាកុមារយល់ពីអ្វីដែលតម្រូវឱ្យគាត់នៅពេលបំពេញភារកិច្ច។
- ការងារខ្លះត្រូវបំបែកជាផ្នែកជាច្រើន ដើម្បីអាចសម្រេចបាន។
- បើចាំបាច់ ត្រួតពិនិត្យថ្នាក់រៀន និងកិច្ចការផ្ទះ។
- ការសម្រាកទៀងទាត់នឹងអនុញ្ញាតឱ្យកុមារសម្រាកហើយបន្ទាប់មកផ្តោតអារម្មណ៍ម្តងទៀត។

7. ឆ្លើយតបឱ្យបានត្រឹមត្រូវចំពោះអាកប្បកិរិយាមិនល្អ។

ពន្យល់ពីអ្វីដែលធ្វើឱ្យអ្នកខឹងនៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់គាត់។
- ជៀសវាងការនិយាយទូទៅ (ឧទាហរណ៍ ជំនួសឱ្យ៖ "អ្នកមិនដែលស្តាប់ខ្ញុំទេ" ចូរនិយាយថា "ខ្ញុំខឹងព្រោះអ្នកមិនស្តាប់ខ្ញុំឥឡូវនេះ")។
- ទោសត្រូវមានភាពយុត្តិធម៌ និងត្រូវគ្នានឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបទល្មើសដែលបានប្រព្រឹត្ត។
- កុំឈ្លោះជាមួយកូន។
- ត្រូវមានភាពម៉ឺងម៉ាត់ក្នុងការសម្រេចចិត្ត ប៉ុន្តែកុំប្រើល្បិចគំរាមកំហែង។

ច្បាប់ច្បាស់លាស់ និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃច្បាស់លាស់នឹងធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់កុមារក្នុងការទទួលយកបទដ្ឋាននៃអាកប្បកិរិយា។

8. សម្រាកដោយខ្លួនឯង។ ពេលខ្លះអ្នកត្រូវការសម្រាក និងពេលវេលាសម្រាប់ខ្លួនអ្នកផងដែរ។ អញ្ជើញនរណាម្នាក់ឱ្យមើលថែទារក ឬបញ្ជូនទារកទៅមិត្តដែលគួរឱ្យទុកចិត្ត។

9. ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមិនអាចទ្រាំទ្របាន សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដែលនឹងផ្តល់ដំបូន្មានចាំបាច់ដល់អ្នក។

ឪពុកម្តាយត្រូវចងចាំថា ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ ADHD តម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យកុមារដោយអ្នកឯកទេស ព្រោះរោគសញ្ញានៃ ADHD អាចកើតឡើងបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងលក្ខខណ្ឌមួយផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការព្យាបាលតែរោគសញ្ញានៃ ADHD នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

សម្ភារៈផ្តល់ដោយ Eli Lilly ។

ADHD (ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃកណ្តាល ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទដែលបង្ហាញខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការផ្ចង់អារម្មណ៍របស់កុមារ ភាពអន្ទះអន្ទែង និងភាពមិនយកចិត្តទុកដាក់របស់គាត់។ វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់សម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD ក្នុងការឈរ ឬអង្គុយមួយកន្លែង ពួកគេមានចលនាថេរ រហ័សរហួន មិនសមតុល្យ មិនឧស្សាហ៍ មិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍បាន។ សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មិន​មែន​ជា​ការ​ឆ្លុះ​បញ្ចាំង​ពី​ការ​ចិញ្ចឹម​អប់រំ​មិន​ល្អ ឬ​ចរិត​លក្ខណៈ​របស់​កុមារ​នោះ​ទេ។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃ ADHD អាចបង្ហាញលើកុមារអាយុពី 3 ទៅ 6 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែជំងឺនេះវិវត្តភាគច្រើននៅអាយុសិក្សា រោគសញ្ញានៃ ADHD អាចថយចុះបន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែខ្លះនៅតែមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ភាគច្រើនជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះក្មេងប្រុស។ ជាមួយនឹងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង សរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលត្រូវបានរំខាន ហើយចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងមានកង្វះសារធាតុ dopamine និង norepinephrine ។ ឪពុកម្តាយភាគច្រើនតែងតែងាកទៅរកអ្នកចិត្តសាស្រ្តដែលមានការត្អូញត្អែរថាកូនរបស់ពួកគេមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។

ដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃ ADHD អនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះ ដែលជួយកាត់បន្ថយការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងសម្របតាមសង្គមរបស់កុមារ ឬមនុស្សពេញវ័យ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺបុគ្គលម្នាក់ៗសម្រាប់កុមារ ឬមនុស្សពេញវ័យ ជាក្បួនរួមបញ្ចូលទិដ្ឋភាពសំខាន់ពីរ - អាកប្បកិរិយា និងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD រយៈពេលយូរ ការព្យាបាលអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ នៅក្នុងចិត្តវិទ្យាកុមារ មានថ្នាំអន្តរជាតិដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ ឱសថ​ដែល​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​និង​សុវត្ថិភាព​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ប្រាស់៖

ថ្នាំសំខាន់ៗសម្រាប់ការព្យាបាល ADHD៖

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគក្នុងការអនុវត្តផ្លូវចិត្តកុមារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ADHD គឺមិនចង់បានខ្លាំងនោះទេ។

ក្នុងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកត់ត្រាផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ភាពញឹកញាប់នៃការលេបថ្នាំ និងតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការលុបចោលការព្យាបាលជាទៀងទាត់ (ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលវាជាការចង់បានសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការរៀបចំថ្ងៃឈប់សម្រាកសាលារៀននិង "ថ្នាំ") ។ នៅដើមដំបូងនៃការសិក្សា អ្នកមិនគួរចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលថ្នាំភ្លាមៗទេ អ្នកត្រូវរង់ចាំមើលថាតើអ្នកជំងឺសម្របខ្លួនទៅនឹងបន្ទុករបស់សាលាកម្រិតណា ថាតើការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនៅក្នុងកុមារដែលមាន ADHD យ៉ាងដូចម្តេច។

ថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្ត

Psychostimulants ត្រូវបានប្រើប្រាស់អស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍ក្នុងការព្យាបាល ADHD ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។ ឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំទាំងនេះគឺផ្អែកលើការទទួលទាន catecholamines ឡើងវិញនៅក្នុងការបញ្ចប់សរសៃប្រសាទ presynaptic ។ ជាលទ្ធផលបរិមាណនៃ dopamine និង norepinephrine នៅក្នុងប្រហោង synaptic នៃចុងសរសៃប្រសាទកើនឡើង។

Psychostimulants ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជានៅសាលារៀន, វ័យជំទង់, ត្រូវបានប្រើចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមាន ADHD និងសូម្បីតែនៅក្នុងកុមារមត្តេយ្យ (អាយុ 3-6 ឆ្នាំ) ។ នៅក្នុងកុមារមត្តេយ្យ ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលតិចជាង និងបង្ហាញផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេ។ មានបញ្ហាជាច្រើនដែលមិនអាចដោះស្រាយបាននៅក្នុងបញ្ហានៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ psychostimulants ចំពោះកុមារ។

ឪពុកម្តាយខ្លះជឿថាថ្នាំរំញោចចិត្តសាស្ត្រអាចបណ្តាលឱ្យញៀនថ្នាំ ហើយនៅពេលប្រើថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្ត អារម្មណ៍នៃ "ភាពរីករាយ" កើតឡើង ហើយកម្រិតថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្តកាន់តែខ្ពស់ អារម្មណ៍នេះកាន់តែភ្លឺ។ ឪពុកម្តាយមានការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ psychostimulants ដោយសារតែពួកគេភ័យខ្លាចថាកូនរបស់ពួកគេនឹងក្លាយជាអ្នកញៀនថ្នាំនាពេលអនាគត។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ psychostimulants ដល់កុមារដែលមានជំងឺវិកលចរិក និងជំងឺបាយប៉ូឡាទេ ព្រោះថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត ឬ mania ។

Psychostimulants ប៉ះពាល់ដល់កម្ពស់ និងទម្ងន់របស់កុមារ ពួកគេបន្ថយល្បឿនលូតលាស់បន្តិច។ Psychostimulants ប៉ះពាល់ដល់ដំណេក និងចំណង់អាហារ ហើយអាចបង្ក ឬធ្វើឱ្យមានជាតិពុលនៅក្នុងកុមារ។

Psychostimulants មិនមែនជា panacea សម្រាប់បញ្ហាទាំងអស់នោះទេ។ ឪពុកម្តាយត្រូវតែយល់ថា ពួកគេមានកាតព្វកិច្ចអប់រំកូនរបស់ពួកគេ និងមិនមានឥទ្ធិពលលើផ្លូវចិត្តរបស់កុមារជាមួយនឹងគ្រឿងញៀន។

Psychostimulants មិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាមចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យទេ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាក្រុមថ្នាំបម្រុង និងជាថ្នាំជំនួសដ៏ល្អសម្រាប់ថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្ត។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃ ADHD ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Tricyclic ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារផងដែរ។ យន្តការនៃ pharmacodynamics នៃថ្នាំទាំងនេះគឺផ្អែកលើការចាប់យក norepinephrine ។

ប៉ុន្តែ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ tricyclic andidepressants គឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែ cardiotoxicity នៃថ្នាំទាំងនេះ និងហានិភ័យនៃការ arrhythmias (ត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រោមការត្រួតពិនិត្យ ECG) ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអតិបរមានៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ត្រូវបានសម្រេចពីបីទៅបួនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ទាំង​នេះ​លើស​កម្រិត​អាច​បណ្ដាល​ឲ្យ​ស្លាប់​បាន ដូច្នេះ​ឪពុក​ម្ដាយ​គួរ​តែ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​ខ្ពស់​ចំពោះ​ការ​ទុក​ដាក់​ថ្នាំ​ទាំង​នេះ។ ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ភាពធន់នឹងពួកវាមានការរីកចម្រើនដូច្នេះវាចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំ "វិស្សមកាលគ្រឿងញៀន" ដែលគួរតែស្របគ្នានឹងថ្ងៃឈប់សម្រាកសាលា។

ក្នុង 70% នៃកុមារឈឺ មានភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញាដែលជាលទ្ធផលនៃការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ។ ថ្នាំទាំងនេះដើរតួយ៉ាងសំខាន់លើរោគសញ្ញានៃអាកប្បកិរិយា (កាត់បន្ថយការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង) ហើយមានផលប៉ះពាល់តិចតួចដល់រោគសញ្ញានៃការយល់ដឹង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាំងអស់មានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានមួយចំនួន - ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាម មាត់ស្ងួត និងទល់លាមក។ ក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic, Wellbutrin ជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អហើយផលប៉ះពាល់ (មាត់ស្ងួតនិងឈឺក្បាល) គឺកម្រណាស់។ Velbrutin ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពី psychostimulants (ប្រសិនបើពួកគេញៀនឬបំពាន) ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានជៀសវាងបានល្អបំផុតចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានការកើនឡើងសកម្មភាពប្រកាច់ និងថ្នាំជក់ ព្រោះថាថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់។

Effexor, Effexor XR គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជំនាន់ថ្មី។ យន្តការនៃសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំទាំងនេះគឺផ្អែកលើការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ - serotonin និង norepinephrine នៅក្នុងកោសិកា។ បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយ Effexor មានការបង្កើនសមត្ថភាពការងារ ភាពប្រសើរឡើងនៃអារម្មណ៍ ការយកចិត្តទុកដាក់ និងការចងចាំមានភាពប្រសើរឡើង។

ថ្នាំ Nootropics និងសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ

ថ្នាំ Nootropic និង neurometabolic ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ ADHD ។ Nootropics - មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើមុខងារខួរក្បាល និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការសិក្សា និងការចងចាំ (nootropil, glycine, phenibut, fenotropil, pantogam) ដោយមិនបង្កឱ្យមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។

ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺ Cortexin, Cerebrolysin, Semax ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមខួរក្បាលការតែងតាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ - Cavinton ឬ Instenon ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមខួរក្បាលមិនបង្កើនការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារនោះទេ។

ភាពទៀងទាត់នៃការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញជាទៀងទាត់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ឈប់ថ្នាំមួយចំនួនក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងវាយតម្លៃអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ។ វាកើតឡើងថាការបង្ហាញនៃ ADHD គឺមិនសូវសំខាន់ទេដែលអ្នកមិនគួរងាកទៅរកការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រភ្លាមៗនោះទេ។ នោះគឺវាទាមទារភស្តុតាងតឹងរឹង។

វិធីសាស្រ្តបន្ថែម

វិធីសាស្រ្តដ៏ចម្រូងចម្រាសមួយនៃការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំសម្រាប់ ADHD គឺជាផលប៉ះពាល់លើផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលជាមួយនឹងឥទ្ធិពលអចិន្រ្តៃយ៍ខ្សោយ។ ឆក់​ខ្សែ​រ​ភ្លើង- មីក្រូប៉ូឡារីស transcranial ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះអាចកាត់បន្ថយការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការមិនយកចិត្តទុកដាក់។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រគឺជាវិធីសាស្រ្តបន្ថែមសម្រាប់ការព្យាបាលការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងការព្យាបាល ADHD បុគ្គល អាកប្បកិរិយា ក្រុម ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រគ្រួសារ ការបណ្តុះបណ្តាលចិត្តសាស្ត្រ ការកែគរុកោសល្យ ការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធមេតានៃការយល់ដឹង (របៀបបង្កើតទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក របៀបធ្វើជាម្ចាស់ សម្ភារៈថ្មី) ត្រូវបានប្រើ។

N. Yu. Suvorinova, គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ, PhD, Department of Neurology, Neurosurgery និង ពន្ធុវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ត PF FGBOU VO RNIMU ពួកគេ។ N.I. Pirogov នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីនៅទីក្រុងមូស្គូ

ពាក្យគន្លឹះ: ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ ជំងឺ comorbid ជំងឺថប់បារម្ភ ជំងឺប្រឆាំងជំទាស់ Pantogam ®
ពាក្យគន្លឹះ: ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ជាមួយនឹងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, ជំងឺ comorbid, ការថប់បារម្ភ, ជំងឺប្រឆាំងជំទាស់, Pantogam ®

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ADHD) គឺជាជំងឺដែលបង្ហាញដោយរចនាសម្ព័ន្ធ, ការរំលាយអាហារ, គីមីសរសៃប្រសាទ, ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទដែលនាំឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងដំណើរការដំណើរការព័ត៌មាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ។ ADHD គឺជាទម្រង់គ្លីនិកទូទៅបំផុតនៃជំងឺយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងវ័យកុមារភាព វាអាចកើតឡើងទាំងនៅក្នុងភាពឯកោ និងអមជាមួយនឹងរោគសញ្ញា និងជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ ADHD ចំពោះកុមារក្នុងវ័យសិក្សាគឺប្រហែល 5% ចំពោះក្មេងប្រុស ជំងឺនេះកើតឡើង 2 ដងញឹកញាប់ជាងចំពោះក្មេងស្រី។

ការបង្កើត ADHD គឺតែងតែផ្អែកលើកត្តា neurobiological: យន្តការហ្សែន និងការខូចខាតសរីរាង្គដំបូងចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ក៏ដូចជាការរួមផ្សំគ្នារបស់ពួកគេ ដែលនាំឱ្យខូចមុខងារនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាល។ ទ្រឹស្តីហ្សែននៃការបង្កើត ADHD បង្ហាញពីវត្តមាននៃពិការភាពរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃអ្នកទទួល dopaminergic និង noradrenergic ។ Adriani W. et al ។ (2017) បានវាយតម្លៃ និងវិភាគស្ថានភាព epigenetic នៃតំបន់ 5'-untranslated (UTR) នៅក្នុងហ្សែន SLC6A3 ដែលអ៊ិនកូដអ្នកដឹកជញ្ជូន dopamine របស់មនុស្ស (DAT) ក្នុងកុមារ 30 នាក់ដែលមាន ADHD ។ Buccal swabs និង sera ត្រូវបានសិក្សាពីកុមារ ADHD ចំនួន 30 នាក់ ដែលបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-IV-TR ។ ការជាប់ទាក់ទងគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងកម្រិតនៃ methylation ការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ADHD យោងទៅតាមមាត្រដ្ឋាន CGAS និងការវាយតម្លៃរបស់ឪពុកម្តាយយោងទៅតាមមាត្រដ្ឋាន Conners ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ មេទីល DAT ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ADHD ។ អ្នកនិពន្ធបានសន្និដ្ឋានថាមានការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងកម្រិត DAT methylation និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញ ADHD ក៏ដូចជាការព្យាករណ៍ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

យោងតាមគំនិតទំនើបអំពី etiology នៃ ADHD ភាពមិនដំណើរការនៃតំបន់ prefrontal និង parietal Cortex ត្រូវបានផ្តល់តួនាទីឈានមុខគេដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ monoamine ដំណើរការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ frontotriate ការថយចុះការរំលាយអាហារនៅក្នុង prefrontal Cortex ផ្នែកខាងមុខ cingulate gyrus និង ganglia subcortical ។ Kim S.M. et al ។ (2017) បានអនុវត្ត neuroimaging នៃខួរក្បាលចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ដោយប្រើម៉ាស៊ីនស្កេន 3.0 Tesla MRI ដើម្បីវាយតម្លៃការតភ្ជាប់មុខងាររវាង cerebellar vermis និងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃ CNS ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ការធ្វើតេស្តមុខងារត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់លក្ខណៈនៃការដើរក្នុងកុមារចំនួន 13 នាក់ដែលមានជំងឺ ADHD ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយមិត្តភ័ក្តិដែលមានសុខភាពល្អចំនួន 13 នាក់។ ភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធនៅលើកណ្តាលនៃជើងស្តាំនិងឆ្វេងត្រូវបានវាស់នៅពេលដើរ។ ការសិក្សាបានរកឃើញថាខ្ពស់ជាងនេះ។ ការតភ្ជាប់មុខងាររវាង cerebellum, gyrus ផ្នែកខាងមុខខាងស្តាំ (premotor Cortex) និង medial frontal gyrus (gyrus ឯកវចនៈ) នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម ADHD ។ ការសន្និដ្ឋានត្រូវបានគូរអំពីការថយចុះទំនាក់ទំនងរវាង cerebellum និង premotor Cortex ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ។

កត្តា neurobiological គឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការបង្កើត ADHD ចំពោះកុមារ។ នៅពេលប្រមូល anamnesis គម្លាតនៅក្នុងដំណើរការនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូននៅក្នុងម្តាយនិង / ឬវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃ ADHD នៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធត្រូវបានបង្ហាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កត្តាសង្គម-ចិត្តសាស្ត្រ ដែលមិនមែនជាកត្តាសំខាន់ អាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរនៃ ADHD រួមចំណែកដល់ការពង្រឹង ឬចុះខ្សោយនៃរោគសញ្ញារបស់វា។ ការទស្សន៍ទាយសង្គមនៃការបង្កើត ADHD ក្នុងកុមារមត្តេយ្យសិក្សាជារឿយៗរួមមានគុណវិបត្តិនៃគ្រួសារ កម្រិតនៃការអប់រំទាបរបស់ឪពុកម្តាយ។ អាកប្បកិរិយាប្រឆាំងនឹងសង្គមការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងសារធាតុចិត្តសាស្ត្រ វិធីសាស្រ្តអប់រំមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា អាកប្បកិរិយាព្រងើយកណ្តើយរបស់ម្តាយចំពោះឥទ្ធិពលគរុកោសល្យ។

លោក Zhou R.Y. et al ។ (2017) បានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកច្រមុះអាឡែស៊ី និងជំងឺហឺត bronchial ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, កុមារទាំងនេះ, បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងមិត្តភក្ដិដែលមានសុខភាពល្អ, ទំនងជាទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។ វាត្រូវបានគេណែនាំថាការឆ្លងមេរោគម្តងហើយម្តងទៀតមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើការបង្ហាញសំខាន់នៃ ADHD អាកប្បកិរិយាកាន់តែអាក្រក់និងរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ក្នុងន័យនេះ កំណែនៃដំណើរការរលាក ឬទាក់ទងនឹងភាពស៊ាំនៃជំងឺនេះត្រូវបានស្នើឡើង ដែលអាចមានជាមួយនឹងតម្រូវការជាមុននៃជីវសាស្ត្រ និងហ្សែន។ តួនាទី ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំនៅក្នុង etiology នៃ ADHD មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងទាមទារការសិក្សាបន្ថែម។

ការបង្ហាញសំខាន់នៃ ADHD ក្នុងវ័យកុមារភាព រួមមានការយកចិត្តទុកដាក់ចុះខ្សោយ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងភាពអន្ទះអន្ទែង។ នៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ការកែប្រែលើកទី 10 (ICD-10) ADHD ត្រូវបានកំណត់ថាជា " ជំងឺ hyperkineticហើយត្រូវបានបង្ហាញជាក្រុមនៃជំងឺដែលកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមដំបូង (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត) កង្វះការតស៊ូក្នុងសកម្មភាពដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្ត ទំនោរផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពជាញឹកញាប់នៅពេលដែលកុមារចាប់ផ្តើមសកម្មភាពថ្មីដោយគ្មាន បញ្ចប់រឿងមុន។ លក្ខណៈពិសេសប្លែករបស់កុមារគឺអង្គការទាប និងមិនមានការគ្រប់គ្រង សកម្មភាពហួសហេតុ។ កុមារដែលមានជំងឺ hyperkinetic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈថាជាការសម្រាក និងរំជើបរំជួល ពួកគេងាយនឹងគ្រោះថ្នាក់ និង សកម្មភាពវិន័យជារឿយៗធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយរកាំរកូស បំពានច្បាប់ អាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ មិនដឹងពីកំហុសរបស់ខ្លួន។ ទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយអ្នកដទៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរារាំង ការខ្វះចម្ងាយ ការមើលឃើញ និងការអត់ធ្មត់។ ពួកគេមិនរីករាយនឹងសេចក្តីស្រឡាញ់របស់កុមារដទៃទៀត ហើយអាចក្លាយជាមនុស្សឯកោ។ កុមារដែលមាន ADHD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារនៃការយល់ដឹង។ នៅក្នុង anamnesis ជារឿយៗមានការពន្យារពេលជាក់លាក់នៅក្នុងម៉ូទ័រ និង/ឬការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយ។ TO លក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំរួមបញ្ចូលអាកប្បកិរិយាប្រឆាំងនឹងសង្គម និងការគោរពខ្លួនឯងទាប។

ជាទូទៅ កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពព្រងើយកន្តើយ ការបញ្ឈប់ម៉ូទ័រ និងការថប់បារម្ភ។ ពួកគេមានការរំជើបរំជួល ហើយជារឿយៗធ្វើសកម្មភាពដោយមិនស្ទាក់ស្ទើរ គោរពតាមការជំរុញមួយភ្លែត ធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការជំរុញដំបូងរបស់ពួកគេ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាសកម្មភាពកន្ទួលរបស់ពួកគេជារឿយៗនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានក៏ដោយក៏កុមារមិនមានទំនោរក្នុងការវិភាគនិងទាញសេចក្តីសន្និដ្ឋានពួកគេធ្វើកំហុសដដែលម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងស្ថានភាពផ្សេងៗគ្នា។ នៅក្នុងសកម្មភាពរបស់ពួកគេ កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ជារឿយៗមានអាកប្បកិរិយាជាទារក អាកប្បកិរិយារបស់គាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា និងមិនទាន់ពេញវ័យ។ វាជារឿងធម្មតាដើម្បីជៀសវាងស្ថានភាពមិនល្អ ជៀសវាងការទទួលខុសត្រូវចំពោះទង្វើខុសឆ្គង និងការកុហក។ សូម្បីតែនៅពេលត្រូវបានកាត់ទោសពីបទបំពានច្បាប់ក៏ដោយ កុមារមិនសារភាព និងមិនប្រែចិត្តពីទង្វើរបស់ខ្លួននោះទេ ប៉ុន្តែនៅតែរឹងរូសដដែលៗ នូវទង្វើទាំងនោះដែលគាត់ធ្លាប់បានផ្តន្ទាទោសរួចហើយ។ នៅក្នុងថ្នាក់រៀន កុមារបែបនេះគឺជាប្រភពនៃការព្រួយបារម្ភទូទៅ ដោយនៅក្នុងថ្នាក់រៀនពួកគេបង្វិលខ្លួន ជជែកគ្នា រំខានអ្នកដទៃ និងរំខានដល់ការងារក្នុងថ្នាក់។ ទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តភក្ដិគឺពិបាក កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ជួបប្រទះការលំបាកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការបង្កើតមិត្តភាពដោយសារតែភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា និងអស្ថិរភាពរបស់គាត់។ ជារឿយៗ មិត្តភ័ក្តិដែលមានសុខភាពល្អ ជៀសវាងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយកុមារដែលមានជំងឺ ADHD ហើយនៅក្នុងថ្នាក់រៀន គាត់ស្ថិតក្នុងឋានៈជាជនផ្តាច់ការ គ្មានមិត្តភ័ក្តិ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃ ADHD គឺការយកចិត្តទុកដាក់ចុះខ្សោយ។ កុមារមិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍លើសកម្មភាពណាមួយក្នុងរយៈពេលយូរទេ ពួកគេមានការរំខាន និងខ្ចាត់ខ្ចាយ។ រយៈពេលនៃការផ្តោតអារម្មណ៍សកម្មគឺខ្លីណាស់ កុមារមិនអាចជាប់លាប់ក្នុងរឿងមួយក្នុងរយៈពេលយូរ ជារឿយៗ "លោត" ពីវត្ថុមួយទៅវត្ថុមួយទៀត បោះបង់ការងារដែលមិនទាន់បានបញ្ចប់។ វាពិបាកសម្រាប់គាត់ក្នុងការរៀបចំល្បែងកំសាន្តរបស់គាត់ដោយឯករាជ្យ គាត់ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយមនុស្សពេញវ័យ។ សិស្សសាលាដែលមាន ADHD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលើកទឹកចិត្តក្នុងការសិក្សាទាប មិនចាប់អារម្មណ៍នឹងលទ្ធផលនៃការងាររបស់ពួកគេ ជារឿយៗទទួលបានពិន្ទុមិនល្អ ហើយមិនព្យាយាមសម្រេចបាននៅក្នុងសាលារៀន។ លទ្ធផលសំខាន់. ដោយសារតែមានការរំខានខ្ពស់ និងការអនុវត្តផ្លូវចិត្តទាប កុមារដែលមាន ADHD ចំណាយពេលច្រើនក្នុងការរៀបចំមេរៀនរបស់ពួកគេ ពួកគេមានភាពយឺតយ៉ាវ ការរីកចំរើនរបស់ពួកគេគឺទាបជាងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ។ ការងារឯករាជ្យបង្កឱ្យមានការលំបាកយ៉ាងខ្លាំង កុមារមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានជំនួយពីឪពុកម្តាយនៅពេលធ្វើកិច្ចការផ្ទះ។

យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់ DSM-IV រោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD ត្រូវបានសម្គាល់។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់.

1. មិន​អាច​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​ចំពោះ​ព័ត៌មាន​លម្អិត ធ្វើ​ខុស​ដោយ​សារ​តែ​ការ​មិន​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​ក្នុង​ការងារ​ដែល​បាន​អនុវត្ត និង​សកម្មភាព​ផ្សេង​ទៀត។
2. មិន​អាច​រក្សា​ការ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​ក្នុង​រយៈ​ពេល​យូរ សូម្បី​តែ​ពេល​កំពុង​លេង ឬ​កំពុង​ជាប់​គាំង។
3. វាហាក់បីដូចជាក្មេងមិនស្តាប់សុន្ទរកថាដែលនិយាយទៅកាន់គាត់។
4. មិនអាចបំពេញកិច្ចការនៅសាលា និងនៅផ្ទះបានទេ។
5. មិនអាចរៀបចំសកម្មភាពផ្ទាល់ខ្លួនបានទេ។
6. គាត់ព្យាយាមជៀសវាងសកម្មភាពដែលទាក់ទងនឹងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តយូរ។
7. ជារឿយៗបាត់បង់វត្ថុផ្សេងៗ (ប្រដាប់ក្មេងលេង ខ្មៅដៃ ជ័រលុប)។
8. សម្រាកពីការងារ។
9. ភ្លេចបំពេញតម្រូវការធម្មតា។

ការបង្ហាញនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង.

1. គាត់​មិន​អាច​អង្គុយ​នៅ​ស្ងៀម ធ្វើ​ចលនា​ដៃ​និង​ជើង​របស់​គាត់​ដោយ​ងឿង​ឆ្ងល់​ពេល​អង្គុយ​លើ​កៅអី។
2. មិន​អាច​អង្គុយ​ក្នុង​ចំនួន​ម៉ោង​ដែល​ត្រូវ​ការ​ដូច​ជា​ក្នុង​ថ្នាក់​រៀន ឬ​ពេល​អាហារ​ថ្ងៃ​ត្រង់។
3. ការរត់ ឬឡើងភ្នំច្រើនពេក កន្លែងដែលមិនត្រូវបានអនុញ្ញាត។
4. ស្ទើរតែមិនអាចលេងតែម្នាក់ឯង ឬចូលរួមក្នុងសកម្មភាពស្ងប់ស្ងាត់។
5. មនុស្សម្នាក់ទទួលបានចំណាប់អារម្មណ៍ថាកុមារកំពុងធ្វើចលនាជានិច្ចដូចជារបួស។
6. រួសរាយរាក់ទាក់ពេក។

ការបង្ហាញនៃភាពរំជើបរំជួល.

1. ឆ្លើយសំណួរដោយមិនស្ទាក់ស្ទើរ ដោយមិនស្តាប់វាដល់ទីបញ្ចប់។
2. ជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការរង់ចាំវេនរបស់គាត់ក្នុងស្ថានភាពផ្សេងៗ។
3. ការជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកដទៃ ការបៀតបៀនអ្នកដទៃ ឧទាហរណ៍ រំខានដល់ការសន្ទនា ឬហ្គេមរបស់កុមារផ្សេងទៀត។

ដើម្បីឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង អ្នកជំងឺត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 ក្នុងចំណោម 9 រោគសញ្ញានៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ និង/ឬ ភាពរំជើបរំជួល-ភាពលើសឈាម។ រោគ​សញ្ញា​ត្រូវ​តែ​កើត​ឡើង​ជា​ច្រើន​ដង និង​កើត​ឡើង​យ៉ាង​ហោច​ណាស់​ពីរ​ទម្រង់ បរិស្ថានឧទាហរណ៍នៅផ្ទះ និងក្នុងក្រុមកុមារ។ អាស្រ័យលើភាពលេចធ្លោនៃភាពមិនចាប់អារម្មណ៍ និង/ឬ ភាពរំជើបរំជួល-ភាពរំជើបរំជួល ប្រភេទ ADHD ត្រូវបានសម្គាល់ដោយជំងឺយកចិត្តទុកដាក់លើសលុប ជាមួយនឹងការផ្ចង់អារម្មណ៍ និងទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នាដែលការមិនយកចិត្តទុកដាក់ និងការរំខានដោយម៉ូទ័រគឺមានភាពស្មើគ្នា។ ទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃ ADHD គឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត វាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃ និងមានរហូតដល់ 63% នៃករណីទាំងអស់នៃ ADHD ។ ទម្រង់​ដែល​មាន​បញ្ហា​ការ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​លើស​លុប​ត្រូវ​បាន​គេ​កត់​សម្គាល់​ឃើញ​ក្នុង​កុមារ ២២% ហើយ​ទម្រង់​ដែល​មាន​ការ​ផ្ចង់​អារម្មណ៍​ខ្លាំង​គឺ​ក្នុង ១៥%។

មិនមែនកុមារទាំងអស់ដែលមាន ADHD មានរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺដែលរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលបានរាយបញ្ជីនោះទេ ពួកគេច្រើនតែប្រែប្រួល និងផ្លាស់ប្តូរពេញមួយជីវិត សូម្បីតែក្នុងកូនតែមួយក៏ដោយ។ មានសក្ដានុពលទាក់ទងនឹងអាយុនៃការបង្ហាញ ADHD ។ នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃកុមារមត្តេយ្យសិក្សាដែលមាន ADHD ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងភាពអន្ទះអន្ទែងលើសលុប ហើយការយកចិត្តទុកដាក់មិនសូវមានការបញ្ចេញសម្លេងទេ។ នៅពេលពិនិត្យកុមារមត្តេយ្យសិក្សា វាតែងតែត្រូវយកមកពិចារណាថា ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រអាចជាការប្រែប្រួលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆាប់ពេកគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅអាយុ 5-6 ឆ្នាំ កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសកម្មភាពម៉ូទ័រ និងពាក្យសំដីច្រើនហួសហេតុ បង្កើនភាពរំភើប ថប់បារម្ភ ខ្វះការផ្តោតអារម្មណ៍ និងភាពឆេវឆាវ។ ពួកគេមិនអាចរក្សាការផ្តោតអារម្មណ៍បានយូរទេ នៅពេលបំពេញកិច្ចការ ឬអំឡុងពេលលេងហ្គេម ពួកគេឆាប់អស់កម្លាំង ហើយប្តូរទៅសកម្មភាពផ្សេងទៀត។ ជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពដែលត្រូវការការតស៊ូ ពួកគេក្រោកឡើង ហើយចាប់ផ្តើមដើរជុំវិញបន្ទប់ បដិសេធមិនបន្តកិច្ចការ ចូលចិត្ត ហ្គេមដែលមានសំលេងរំខានជា​ញឹក​ញាប់​ជា​ប្រភព​នៃ​ជម្លោះ និង​ជម្លោះ​ជាមួយ​មិត្តភ័ក្ដិ។ ជារឿយៗកុមារបង្ហាញភាពអត់ធ្មត់ ពួកគេអាចហៅឈ្មោះ ឬវាយកូនផ្សេងទៀត ពួកគេមិនស្តាប់បង្គាប់ ចេតនាបំពានច្បាប់នៃអាកប្បកិរិយាក្នុងគ្រួសារ ឬក្នុងក្រុមរបស់កុមារ។ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវបានទាញទៅភាពឆ្គង និងភាពច្របូកច្របល់របស់ពួកគេ ពួកគេជារឿយៗដួល និងរងរបួស។ ការបង្កើត ជំនាញម៉ូតូល្អ។ក៏កើតឡើងយឺតជាងចំពោះមិត្តភ័ក្តិដែលមានសុខភាពល្អ កុមារមានការលំបាកក្នុងការធ្វើការជាមួយកន្ត្រៃ គំនូរ លាបពណ៌រូបភាព ពួកគេមិនអាចរៀនចងខ្សែស្បែកជើង និងប៊ូតុងជាប់បានយូរ។ ជាទូទៅ កុមារដែលមាន ADHD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្វះការផ្តោតអារម្មណ៍ទាប ការលើកទឹកចិត្តក្នុងការសិក្សាភាពរំខាន និងជាលទ្ធផល ការថយចុះនៃការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់សកម្មភាពយល់ដឹង។

ការចាប់ផ្តើមនៃការសិក្សាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃបន្ទុកលើមុខងារនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងការអភិវឌ្ឍន៍ ដល់កម្រិតធំនៃមុខងារប្រតិបត្តិ។ កុមារដែលមាន ADHD ជារឿយៗអភិវឌ្ឍជំនាញសិក្សាជាមួយនឹងការពន្យាពេលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នេះគឺដោយសារតែការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍លើសម្ភារៈអប់រំ ការលើកទឹកចិត្តទាបក្នុងការរៀន ខ្វះជំនាញការងារឯករាជ្យ ការផ្តោតអារម្មណ៍ទាប និងបង្កើនការរំខាន។ នៅក្នុងថ្នាក់រៀន ក្មេងបែបនេះមិនធ្វើតាមល្បឿននៃថ្នាក់ទេ បង្ហាញចំណាប់អារម្មណ៍ទាបចំពោះលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរបស់គាត់ គាត់ទាមទារ ការត្រួតពិនិត្យពិសេសនិងជំនួយបន្ថែមជាមួយកិច្ចការ។ ការថប់បារម្ភ ការរំខាននៃម៉ូទ័រ ភាពមិនស្ថិតស្ថេរ អាកប្បកិរិយាអន្ទះអន្ទែង ការនិយាយស្តី និងការឈ្លានពាននៅតែបន្តកើតមាន។ ជារឿយៗ កុមារដែលមានជំងឺ ADHD គឺជាប្រភពនៃជម្លោះ និងរំលោភលើវិន័យសាលា។ ចរិតលក្ខណៈ ការបង្កើតអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានចំពោះការសិក្សា ការបដិសេធមិនធ្វើកិច្ចការផ្ទះ ក្នុងករណីខ្លះ កុមារបង្ហាញការមិនស្តាប់បង្គាប់ដោយផ្ទាល់ចំពោះការណែនាំរបស់គ្រូ បំពានច្បាប់នៃអាកប្បកិរិយាក្នុងថ្នាក់រៀន ហើយសម្រាក មានសំលេងរំខាន សម្រាក រត់ច្រើន កំឡុងពេលសម្រាក រំខានមេរៀន ឈ្លោះជាមួយមនុស្សពេញវ័យ ឈ្លោះប្រកែក និងឈ្លោះជាមួយកុមារ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន កុមារដែលមានជំងឺ ADHD មិនមានមិត្តភ័ក្តិទេ ភាពប្លែកនៃអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ បណ្តាលឱ្យមានការងឿងឆ្ងល់ និងការបដិសេធក្នុងចំណោមមិត្តរួមថ្នាក់។ ជារឿយៗ ក្មេងៗ "ព្យាយាម" ដើរតួជាអ្នកកំប្លែង ល្ងីល្ងើ និងធ្វើរឿងគួរឱ្យអស់សំណើច ដោយព្យាយាមទាក់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍ពីមិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេតាមរបៀបនេះ។ ព្យាយាមទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់និងឈ្នះ អាកប្បកិរិយា​ល្អកុមារដែលមានជំងឺ ADHD លួចលុយពីឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ ហើយប្រើវាដើម្បីទិញរបស់ក្មេងលេង ទំពារស្ករកៅស៊ូ បង្អែមសម្រាប់មិត្តរួមថ្នាក់។

បន្តិចម្ដងៗ នៅពេលក្មេងកាន់តែធំ អាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានរបស់គាត់ចំពោះសាលារៀនកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ក្នុងវ័យជំទង់ ការបង្ហាញនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ថយចុះបន្តិចម្តងៗ វាត្រូវបានជំនួសដោយអារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភខាងក្នុង និងការសង្ស័យលើខ្លួនឯង។ ភាពលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ការបង្កើនការរំខាន ការភ្លេចភ្លាំង និងអវត្តមានក្នុងចិត្ត ការលើកទឹកចិត្តក្នុងការសិក្សាទាប អស់កម្លាំង និងអវិជ្ជមាននៅតែមាន។ កុមារព្យាយាមជៀសវាងកិច្ចការទាំងនោះដែលហាក់ដូចជាពិបាក ឬមិនចាប់អារម្មណ៍ចំពោះពួកគេ ឈប់ធ្វើការពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ ហើយជាលទ្ធផល ចាប់ផ្តើមវានៅក្នុង ពេលចុងក្រោយប្រញាប់ប្រញាល់ និងប្តេជ្ញាចិត្ត កំហុសគួរឱ្យអស់សំណើចដែលអាចត្រូវបានជៀសវាងនៅក្រោមកាលៈទេសៈផ្សេងទៀត។ ជារឿយៗ សិស្សដែលមានជំងឺ ADHD មានការជឿជាក់លើខ្លួនឯងទាប នៅពេលដែលកុមារមានអារម្មណ៍អាក្រក់ជាងមិត្តភក្តិដែលទទួលបានជោគជ័យច្រើនជាង។ ជម្លោះជាមួយមិត្តរួមថ្នាក់ លោកគ្រូ អ្នកគ្រូ ឪពុកម្តាយនៅតែបន្ត ទំនាក់ទំនងមិត្តភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង ទំនាក់ទំនងសង្គម. ក្មេងជំទង់ដែលមាន ADHD មានហានិភ័យនៃការញៀនស្រា ការជក់បារី ការប្រើប្រាស់សារធាតុផ្លូវចិត្ត អំពើខុសច្បាប់ ដែលច្រើនតែស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានរបស់បុគ្គលផ្តាច់ការ។ ក្នុងវ័យជំទង់ ការបង្ហាញអវិជ្ជមានដូចជាជំងឺប្រឆាំងនឹងការប្រឆាំង ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា វិបល្លាសថប់បារម្ភ និងជំងឺខ្សោយសាលាក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើង និងកាន់តែខ្លាំងផងដែរ។

ជម្ងឺ Comorbid ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមាន ADHD ធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់វគ្គសិក្សា និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺ។ ពួកគេត្រូវបានបញ្ចេញពីខាងក្រៅ (ជំងឺប្រឆាំងជំទាស់ (ODD) ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា) ខាងក្នុង (ជំងឺថប់បារម្ភ ជំងឺអារម្មណ៍) ការយល់ដឹង (ជំងឺអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយ ឌីសក្រាហ្វៀ ឌីសស្លេកស៊ី ឌីស្កាឡាសៀ) និងជំងឺម៉ូទ័រ (ឌីសប្រាកៀ ឌីសស្កាលីយ៉ា) ។ ក្នុងតែ 30% នៃករណី ADHD ដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក ហើយនៅសល់វាត្រូវបានអមដោយជំងឺ comorbid ។ ក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតគឺបញ្ហានៃការគេង (29.3%), ការលំបាកក្នុងការសិក្សា (24,4%), ជំងឺថប់បារម្ភ (24,4%), ODD (22%), ជំងឺអូទីស្សឹម (12%), ការពន្យាពេលនៃការនិយាយ (14,6%), ក៏ដូចជា enuresis, ឈឺក្បាលភាពតានតឹង, ឈឺក្បាលប្រកាំងនិង tics ។

ជំងឺ ODD និង​ការ​ប្រព្រឹត្ត​មិន​ប្រក្រតី​គឺ​ជា​ជំងឺ​ខាង​ក្រៅ។ OVR ច្រើនកើតលើកុមារ អាយុក្មេងហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការមិនស្តាប់បង្គាប់ ការប្រឈមមុខដាក់គ្នាចំពោះអ្នកដ៏ទៃ ការមិនស្តាប់បង្គាប់ដោយស្មោះត្រង់ចំពោះច្បាប់នៃការប្រព្រឹត្ត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កុមារមិនប្រព្រឹត្តអំពើទុច្ចរិតទេ គាត់មិនមានភាពឆេវឆាវបំផ្លិចបំផ្លាញ ឬអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រព្រឹត្តគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអាកប្បកិរិយាច្រំដែល ឆេវឆាវ ឬរឹងរូស និងភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា។ អាកប្បកិរិយាបែបនេះអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជា ការបង្ហាញខ្ពស់បំផុតទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺសង្គមដែលទាក់ទងនឹងអាយុ វាអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងការមិនស្តាប់បង្គាប់ពីកុមារភាពធម្មតា ឬការមិនគោរពវិន័យក្នុងវ័យជំទង់។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យរួមមាន:

• ភាពច្របូកច្របល់និងការឈ្លោះប្រកែកគ្នាហួសហេតុ;
• អំពើឃោរឃៅចំពោះមនុស្សនិងសត្វដទៃទៀត;
• ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ទ្រព្យសម្បត្តិ;
• ការដុត;
• ចោរកម្ម;
• ការបោកបញ្ឆោតថេរ;
• រំលងថ្នាក់នៅសាលា;
• រត់គេចពីផ្ទះ;
• ការផ្ទុះញឹកញាប់និងធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការមិនស្តាប់បង្គាប់។

ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ អ្នកជំងឺត្រូវមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់មួយយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ។

ជំងឺថប់បារម្ភក្នុងវ័យកុមារភាពគឺ៖

• ជំងឺថប់បារម្ភដាច់ដោយឡែក;
• ជំងឺថប់បារម្ភ phobic;
• ជំងឺថប់បារម្ភសង្គម;
• ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ។

ជំងឺថប់បារម្ភដែលបែកគ្នាកើតឡើងក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃការថប់បារម្ភ ការស្រក់ទឹកភ្នែក អារម្មណ៍របស់កុមារនៅពេលបែកពីម្តាយរបស់គាត់ ឬសមាជិកគ្រួសារសំខាន់ៗផ្សេងទៀត។ ជំងឺនេះខុសពីការថប់បារម្ភក្នុងការបែងចែកធម្មតាដោយកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ រយៈពេលតាមពេលវេលា និងការចុះខ្សោយដែលពាក់ព័ន្ធក្នុងមុខងារសង្គម។

ជំងឺថប់បារម្ភ Phobic ក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានបង្ហាញដោយការភ័យខ្លាចហួសហេតុ។ ជំងឺថប់បារម្ភក្នុងសង្គមត្រូវបានបង្ហាញដោយការភ័យខ្លាចរបស់មនុស្សចម្លែក និងការថប់បារម្ភនៅក្នុងសង្គម (សាលារៀន, មត្តេយ្យ) ការថប់បារម្ភនៅពេលទទួលបានព័ត៌មានដែលមិននឹកស្មានដល់ មិនអាចយល់បាន ឬការគំរាមកំហែង យោងតាមស្ថានភាពរបស់កុមារ។ ការភ័យខ្លាចនៅក្នុង phobias ទាំងអស់កើតឡើងនៅវ័យក្មេងមានកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងត្រូវបានអមដោយបញ្ហានៃមុខងារសង្គម។

ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ (GAD) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថប់បារម្ភជាប់លាប់ ជាប់លាប់ និងរីករាលដាល។ អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភនៅក្នុង GAD មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្ថុឬស្ថានភាពថេរណាមួយដូចករណីជាមួយ phobias ដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអារម្មណ៍ "ខាងក្នុង" ដែលមិនសប្បាយចិត្តនៃការថប់បារម្ភត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នា។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមានការត្អូញត្អែរអំពី៖

• ការថប់បារម្ភយូរអង្វែង,
• អារម្មណ៍ភ័យខ្លាច
• ភាពតានតឹងសាច់ដុំ,
• បែកញើស,
• ញ័រ
• វិលមុខ,
• អារម្មណ៍នៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ epigastric ។

អ្នកជំងឺដែលមានការភ័យខ្លាច រំពឹងថានឹងមានដំណឹងអាក្រក់ គ្រោះថ្នាក់ ឬជំងឺខ្លួនឯង ឬសាច់ញាតិនាពេលខាងមុខ។

ជាញឹកញយ កូនម្នាក់មិនមានកូនទេ ប៉ុន្តែមានជម្ងឺជាច្រើន ដែលធ្វើអោយរូបភាពគ្លីនិកនៃ ADHD កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ កុមារបែបនេះត្រូវបានហាមឃាត់កាន់តែច្រើន សម្របខ្លួនកាន់តែអាក្រក់នៅក្នុងក្រុមរបស់កុមារ ពួកគេមានការបង្ហាញកាន់តែឈ្លានពាន និងអវិជ្ជមាន ពួកគេមិនសូវទទួលការព្យាបាល។ Danforth J.S. និងសហអ្នកនិពន្ធបានធ្វើការសិក្សាលើកុមារដែលមានទម្រង់ជំងឺ ADHD ដោយប្រើមាត្រដ្ឋាន DSM-IV និងតារាងកាលវិភាគសម្រាប់ជំងឺដែលរងផលប៉ះពាល់ និងជំងឺវិកលចរិកសម្រាប់អាយុសាលារៀន កំណែទម្រង់ជំងឺរាតត្បាត (K-SADS) ។ កុមារដែលមាន ADHD និងជំងឺថប់បារម្ភ comorbid មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺប្រឆាំងជំទាស់ និងប្រព្រឹត្តខុសជាងកុមារដែលមាន ADHD ដោយគ្មានជំងឺ។ នៅពេលវិភាគផលប៉ះពាល់នៃ ADHD និងរោគសញ្ញានៃជំងឺប្រឆាំងជំទាស់ (ODD) លើការគោរពខ្លួនឯង និងការយល់ឃើញដោយខ្លួនឯងក្នុងវ័យជំទង់ដំបូង វាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថារោគសញ្ញានៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់កាត់បន្ថយការគោរពខ្លួនឯងយ៉ាងខ្លាំង ដែលប្រយោលអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ comorbid នៅក្នុងកុមារអាចត្រួតលើគ្នានូវរោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD ហើយដោយគ្មានការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលា ការព្យាបាលនៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនឹងក្លាយទៅជាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

ការព្យាបាល

នៅពេលជ្រើសរើសការព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារដែលមាន ADHD វិធីសាស្រ្តអន្តរកម្មគឺត្រូវបានគេពេញចិត្ត ដែលក្នុងនោះការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាថ្នាំ។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកចិត្តសាស្រ្ត គ្រូបង្រៀន អ្នកព្យាបាលការនិយាយ និងអ្នកព្យាបាលពិការភាពផ្តល់ជំនួយដល់កុមារដែលមាន ADHD និងគ្រួសាររបស់គាត់។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​មុន​នេះ​ហើយ​ការ​ព្យាបាល​បាន​ចាប់​ផ្តើម នោះ​ការ​ព្យាករណ៍​នឹង​មាន​សុទិដ្ឋិនិយម​កាន់​តែ​ខ្លាំង។ នៅពេលផ្តល់ជំនួយទាន់ពេលគ្រប់គ្រាន់ដល់កុមារដែលមាន ADHD វាអាចយកឈ្នះលើការលំបាកក្នុងការសិក្សា អាកប្បកិរិយា និងការប្រាស្រ័យទាក់ទងក្នុងកម្រិតធំ។ នៅពេលសម្រេចចិត្តលើភាពសមស្របនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD គួរតែគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ ទម្រង់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ អាយុ និងវត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា។

គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំទំនើបគឺដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD និងជំងឺ comorbid ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ មនុស្សម្នាក់គួរតែគិតគូរពីកត្តា etiological ក្នុងការបង្កើត ADHD រោគសាស្ត្ររបស់វា និងការបង្ហាញគ្លីនិក។ នៅក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ ADHD ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលរំញោចលើមុខងារនៃការយល់ដឹងដែលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងគ្រប់គ្រាន់ចំពោះកុមារ (ការយកចិត្តទុកដាក់ ការចងចាំ ការនិយាយ praxis ការសរសេរកម្មវិធី និងការគ្រប់គ្រងសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត)។ ជាប្រពៃណីនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងថ្នាំនៃជម្រើសគឺ nootropics ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃក្រុមនេះស្ថិតនៅក្នុងឥទ្ធិពលរំញោចកម្រិតមធ្យមរបស់ពួកគេទៅលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល សុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់ ភាពអត់ធ្មត់ល្អ និងកង្វះការញៀន។

Pantogam ® គឺជាថ្នាំ nootropic ប្រភេទចម្រុះជាមួយ ជួរធំទូលាយមួយ។កម្មវិធីព្យាបាល។ យោងតាមរចនាសម្ព័ន្ធគីមី Pantogam ®គឺនៅជិតសមាសធាតុធម្មជាតិគឺជាអំបិលកាល់ស្យូមនៃ D (+) -pantoyl-gamma-aminobutyric acid និងជា homologue ខ្ពស់បំផុតនៃ D (+) pantothenic acid (វីតាមីន B 5) ដែលក្នុងនោះ beta-alanine ត្រូវបានជំនួសដោយអាស៊ីត gamma- aminobutyric (GABA) ។ អាស៊ីត homopantothenic គឺជាសារធាតុរំលាយអាហារធម្មជាតិនៃ GABA នៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ អាស៊ីត Homopantothenic ជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងឈាម - ខួរក្បាល, មិនត្រូវបានរំលាយដោយរាងកាយ, លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្ររបស់វាគឺដោយសារតែសកម្មភាពនៃម៉ូលេគុលទាំងមូល, និងមិនមែនជាបំណែកបុគ្គល។ ឥទ្ធិពល nootropic នៃអាស៊ីត homopantothenic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលរំញោចរបស់វាទៅលើដំណើរការនៃការរំលាយអាហារជាលិកានៅក្នុងកោសិកាសរសៃប្រសាទ វាបង្កើនការទប់ស្កាត់ GABAergic តាមរយៈអន្តរកម្មជាមួយប្រព័ន្ធទទួល GABA-B ionotropic មានឥទ្ធិពលសកម្មលើប្រព័ន្ធ dopaminergic និង acetylcholinergic នៃខួរក្បាល។ បង្កើនការសំយោគ acetylcholine និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការដឹកជញ្ជូន choline នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលផ្តល់យន្តការចងចាំ។ យោងតាមទិន្នន័យពិសោធន៍ទំនើប Pantogam ® មានឥទ្ធិពលសកម្មលើការបំប្លែងសារជាតិអាស៊ីតអាសេទីលកូលីន ដែលភាគច្រើនបង្កើនមាតិការបស់វានៅក្នុងអឌ្ឍគោលខួរក្បាល ហើយថែមទាំងបង្កើនមាតិកានៃសារធាតុ dopamine ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងអឌ្ឍគោលខួរក្បាលដូចជា acetylcholine ទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុង basal ganglia ។ ដូច្នេះ Pantogam ® មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះយន្តការនៃការយកចិត្តទុកដាក់ ការចងចាំ ការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយ បទបញ្ជា និងការគ្រប់គ្រង និងមុខងារគ្រប់គ្រង។

Chutko L.S. et al ។ (2017) បានចេញវេជ្ជបញ្ជា Pantogam ® 60 ដល់កុមារដែលមានវិកលចរិត (MPD) ដែលមានអាយុពី 5-7 ឆ្នាំ កុមារ 30 នាក់មានទម្រង់ cerebrosthenic នៃ MPD ហើយ 30 នាក់មានទម្រង់ hyperdynamic ។ Pantogam ® ត្រូវបានគេប្រើក្នុងទម្រង់ជាទឹកសុីរ៉ូ 10% 7.5 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 60 ថ្ងៃ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានវាយតម្លៃពីរដង គឺមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល និងក្រោយពេលបញ្ចប់។ យើងបានប្រើបច្ចេកទេសសម្រាប់ការវាយតម្លៃជំនាញម៉ូតូល្អ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ទន្ទេញចាំតួលេខចំនួន 5 មាត្រដ្ឋាន SNAP-IV សម្រាប់វាយតម្លៃកម្រិតនៃការមិនចាប់អារម្មណ៍ ការរំជើបរំជួល ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង មាត្រដ្ឋាន 10 ចំណុចសម្រាប់វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហានៃការនិយាយ មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញ។ (VAS) សម្រាប់កំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ asthenic ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយ Pantogam ឌីណាមិកវិជ្ជមានត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងកុមារចំនួន 39 នាក់ដែលស្មើនឹង 65% ។ កុមារបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការចងចាំ និងការយកចិត្តទុកដាក់ សកម្មភាពនិយាយក្នុងទម្រង់នៃ វចនានុក្រមសកម្មកាត់បន្ថយភាពនឿយហត់ អស់កម្លាំងផ្លូវចិត្ត ហត់នឿយ និងបង្កើនការតស៊ូ។ ការវាយតម្លៃជំនាញម៉ូតូល្អបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃមុខងារម៉ូទ័រ និងការថយចុះនៃ dyspraxia ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 7 នាក់ (11.7%) ការកើនឡើងនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពាក់កណ្តាលនៃការព្យាបាលដែលបានបញ្ចប់ទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។ ការលុបចោលថ្នាំ និងការកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

Sukhotina et al ។ (2010) បានស៊ើបអង្កេតប្រសិទ្ធភាពរបស់ Pantogam បើប្រៀបធៀបជាមួយ placebo លើការបង្ហាញគ្លីនិក និងផ្លូវចិត្តផ្សេងៗនៃជំងឺ hyperkinetic ។ សរុបមក ការសិក្សានេះពាក់ព័ន្ធនឹងកុមារ 60 នាក់ដែលមានអាយុពី 6 ទៅ 12 ឆ្នាំដែលបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ hyperkinetic យោងទៅតាម ICD-10 ។ កុមារត្រូវបានគេចៃដន្យក្នុងសមាមាត្រ 3: 1 ទៅនឹងការព្យាបាលពិការភ្នែកពីរដងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងថ្នាំ Pantogam (កុមារ 45 នាក់) ឬ placebo (កុមារ 15 នាក់) ។ កុមារដែលមានអាយុពី 6 ទៅ 8 ឆ្នាំបានទទួលថ្នាំ Pantogam ® ឬ placebo ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ 500-750 mg ក្មេងអាយុពី 9 ទៅ 12 ឆ្នាំ - ពី 750 ទៅ 1250 mg ។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើមាត្រដ្ឋានដែលបានអភិវឌ្ឍពិសេស "ADHD-criteria ICD-10" ដែលជាមាត្រដ្ឋាននៃចំណាប់អារម្មណ៍គ្លីនិកទូទៅ ការធ្វើតេស្ត Toulouse-Pieron សម្រាប់វាយតម្លៃផលិតភាពនៃការយល់ដឹង ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការចងចាំរយៈពេលខ្លី និងការពន្យារពេលដោយ ធ្វើម្តងទៀត 10 ពាក្យ, ការចងចាំសម្រាប់លេខ, ការចងចាំដែលមើលឃើញទៅរូបភាព។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ការសិក្សាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់កុមារដោយប្រើកម្រងសំណួរអំពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់កុមារ M. Kovac និងកម្រិតនៃការថប់បារម្ភដោយប្រើបច្ចេកទេស Spielberg-Khanin ។ ក្នុងអំឡុងពេល 14 ថ្ងៃដំបូង វាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមព្យាបាល និងគ្រប់គ្រងនោះទេ ប៉ុន្តែចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 14 ក្នុងក្រុមកុមារដែលប្រើថ្នាំ Pantogam ® មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងស្ថិតិ ហើយចាប់ពីថ្ងៃទី 30 - ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និង ភាពរំជើបរំជួល។ បន្ថែមពីលើការបង្ហាញសំខាន់នៃ ADHD អ្នកនិពន្ធចង្អុលបង្ហាញពីការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមួយចំនួន។ កុមារកាន់តែមានទំនាក់ទំនងល្អ ពួកគេមានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយមិត្តភ័ក្តិ គ្រូបង្រៀន លទ្ធផលសិក្សាប្រសើរឡើង ដែលជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយភាពតានតឹងក្នុងការចូលរៀន និងធ្វើឱ្យទំនាក់ទំនងគ្រួសារកាន់តែប្រសើរឡើង។ អ្នក​និពន្ធ​ក៏​កត់​សម្គាល់​ផង​ដែរ​អំពី​អវត្ដមាន​នៃ​ផល​រំខាន​ដែល​តម្រូវ​ឱ្យ​ឈប់​ប្រើ ឬ​ការ​កែ​កម្រិត​ថ្នាំ​។

Maslova O.I. et al ។ (2006) បានគ្រប់គ្រង Pantogam ® ក្នុងទម្រង់ជាសុីរ៉ូ 10% ដល់កុមារ 59 នាក់ដែលមានអាយុពី 7-9 ឆ្នាំដែលមានការថយចុះការចងចាំ និងការយកចិត្តទុកដាក់។ នៅក្នុងកុមារ 53 នាក់ Pantogam ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្កើនល្បឿននៃប្រតិកម្ម sensorimotor ស្មុគ្រស្មាញចំពោះសំឡេង ពន្លឺ ពណ៌ និងពាក្យ ការកើនឡើងនៃសូចនាករនៃការចងចាំដែលមើលឃើញរយៈពេលខ្លី ការចែកចាយ និងការផ្លាស់ប្តូរការយកចិត្តទុកដាក់។ ផល​រំខាន​ត្រូវ​បាន​គេ​កត់​សម្គាល់​ក្នុង​ទម្រង់​នៃ​ការ​ឈឺ​ពោះ​ក្នុង​ករណី​មួយ និង​ការ​បង្ហាញ​ពី​អាលែហ្សី​លើ​ស្បែក​ក្នុង​ករណី 3 គឺ​ជា​លក្ខណៈ​បណ្តោះអាសន្ន ហើយ​មិន​តម្រូវ​ឱ្យ​ឈប់​ប្រើ​ថ្នាំ​នោះ​ទេ។

ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ Pantogam ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើ monotherapy ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរនៃថ្នាំ យើងបានពិនិត្យកុមារចំនួន 32 នាក់ដែលមាន ADHD ក្មេងប្រុស 23 នាក់ និងក្មេងស្រី 9 នាក់ដែលមានអាយុពី 6 ទៅ 12 ឆ្នាំ។ ឥទ្ធិពលនៃ Pantogam ត្រូវបានគេវាយតម្លៃមិនត្រឹមតែលើការបង្ហាញគ្លីនិកចម្បងនៃ ADHD ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានលើបញ្ហានៃការសម្របខ្លួន និងមុខងារសង្គម-ផ្លូវចិត្តផងដែរ។ Pantogam ® ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ 500-1000 mg (20-30 mg/kg) ក្នុង 2 ដូស នៅពេលព្រឹក និងពេលរសៀល បន្ទាប់ពីអាហារ។ ការធ្វើតេស្ដកម្រិតថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើសក្ដានុពលនៃគ្លីនិក និងមានចាប់ពី 4 ទៅ 8 ខែ។ ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅចន្លោះពេល 2 ខែ។ ចំពោះគោលបំណងនេះឪពុកម្តាយត្រូវបានសាកល្បង។ មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ ADHD-DSM-IV កំណែមាតាបិតា ដែលបានបញ្ចប់ដោយអ្នកស៊ើបអង្កេត ត្រូវបានប្រើ។ មាត្រដ្ឋាន ADHD-DSM-IV មាន 18 ធាតុដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងរោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD យោងទៅតាម DSM-IV ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានីមួយៗត្រូវបានវាយតម្លៃលើប្រព័ន្ធ 4 ចំណុច: 0 - មិនដែលឬកម្រ; 1 - ពេលខ្លះ; 2 - ជាញឹកញាប់; 3 - ញឹកញាប់ណាស់។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការសិក្សា ពិន្ទុ ADHD-DSM-IV សរុបគឺ 27-55 សម្រាប់ក្មេងប្រុស និង 26-38 សម្រាប់ក្មេងស្រី។ ភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺត្រូវបានគេយកជាការថយចុះនៃពិន្ទុសរុបនៅលើមាត្រដ្ឋាន ADHD-DSM-IV ច្រើនជាង 25% ។ ពិន្ទុសរុប និងលទ្ធផលត្រូវបានគណនាជាពីរផ្នែក៖ បញ្ហាការយកចិត្តទុកដាក់ និងសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ ជាវិធីសាស្រ្តបន្ថែមសម្រាប់ការវាយតម្លៃថាមវន្តនៃស្ថានភាពរបស់កុមារដែលមាន ADHD មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារ M. Weiss, ទម្រង់មាតាបិតា។ មាត្រដ្ឋាននេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃមិនត្រឹមតែរោគសញ្ញានៃ ADHD ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនៅក្នុងផ្នែកអារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយាផងដែរ។ មាត្រដ្ឋាន​មាន​ការ​វាយ​តម្លៃ​នៃ​រោគ​សញ្ញា​ជា 6 ក្រុម​: គ្រួសារ; សិក្សានិងសាលារៀន; ជំនាញជីវិតមូលដ្ឋាន; ការគោរពខ្លួនឯងរបស់កុមារ ការទំនាក់ទំនងនិងសកម្មភាពសង្គម; អាកប្បកិរិយាប្រថុយប្រថាន។ កម្រិតនៃការរំលោភត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោមៈ 0 - គ្មានការរំលោភបំពាន 1 - កម្រិតស្រាល 2 - កម្រិតមធ្យម 3 - កម្រិតនៃការរំលោភសំខាន់។ ការបំពានត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រូវបានបញ្ជាក់ប្រសិនបើសូចនាករយ៉ាងហោចណាស់ 2 មានពិន្ទុ "2" ឬយ៉ាងហោចណាស់សូចនាករមួយមានពិន្ទុ "3"។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 22 នាក់រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ 6 ខែក្នុង 6 កុមារ - 4 ខែក្នុងរយៈពេល 4 - 8 ខែ។ ការកែលម្អត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 21 នាក់។ រូបភាពគ្លីនិកនៅក្នុងទម្រង់នៃការថយចុះនៃពិន្ទុសរុបនៅលើមាត្រដ្ឋាន ADHD-DSM-IV ច្រើនជាង 25% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការថយចុះនៃរោគសញ្ញា ADHD ចំពោះកុមារត្រូវបានសម្រេចនៅពេលផ្សេងៗគ្នា។ ដូច្នេះក្នុងអ្នកជំងឺ 14 នាក់បន្ទាប់ពី 2 ខែមាននិន្នាការវិជ្ជមានចំពោះកុមារ 5 នាក់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបានលេចឡើងបន្ទាប់ពី 4 ខែក្នុង 2 បន្ថែមទៀត - បន្ទាប់ពី 6 ខែនៃការព្យាបាលជាមួយ Pantogam ។ ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពនៃ Pantogam ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ ADHD បង្ហាញខ្លួនឯងនៅពេលផ្សេងៗគ្នាហើយទោះបីជាអ្នកជំងឺភាគច្រើនបានប្រសើរឡើងរួចហើយនៅដើមនៃការព្យាបាលក៏ដោយវាគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ក្រុមធំដែលមិនបានផ្តល់ការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានក្នុងខែដំបូង ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឈានដល់ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។ គួរកត់សំគាល់ជាពិសេសថាចំពោះកុមារដែលបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលរួចហើយក្នុងរយៈពេល 2 ខែដំបូង ប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បន្ថែមនៃ Pantogam មិនត្រឹមតែមិនចុះខ្សោយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកាន់តែខ្លាំងថែមទៀត។ ពិន្ទុសម្រាប់ការមិនចាប់អារម្មណ៍ក្នុងរយៈពេល 2 ខែដំបូងបានថយចុះពី 19.0 ទៅ 14.8 (ទំ។< 0,001), гиперактивности и импульсивности – с 18,3 до 15,4 (p < 0,001). Через 6 месяцев средние балльные оценки симптомов нарушений внимания и гиперактивности–импульсивности составили соответственно 13,0 и 12,6 (p < 0,001).

ផលប៉ះពាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុង 4 ករណី: ក្នុងកុមារ 3 នាក់វាគឺជាការកើនឡើងនៃភាពរំជើបរំជួលនិងអារម្មណ៍មិនល្អនៅពេលថ្ងៃក្នុង 1 - ការគេងមិនលក់នៅពេលយប់។ ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទាំងអស់មានលក្ខណៈស្រាល ហើយមិនតម្រូវឱ្យបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ ឬការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំនោះទេ។

នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 11 នាក់មិនមានផលប៉ះពាល់ពីការតែងតាំង Pantogam ទេ។ នៅក្នុងក្រុមរងនេះ កុមារ 5 នាក់បានជួបប្រទះផលរំខានក្នុងទម្រង់នៃការរំខានដំណេក - ក្នុង 2, tics - ក្នុង 1, ឈឺក្បាល និងរំភើប - ក្នុង 1, ភាពរំជើបរំជួល និងអារម្មណ៍មិនល្អ - ក្នុង 1. ចំពោះកុមារដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល ផលប៉ះពាល់ ត្រូវបានប្រកាសថាខ្លាំងជាង ហើយពួកគេត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមនៃថ្នាំផ្សេងទៀត (teraligen, stugeron) ។

ដូច្នេះ Pantogam ® បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពរបស់វា នៅពេលប្រើចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ។ កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៣០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលប៉ុន្តែវគ្គនៃការព្យាបាលគួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 2 ខែ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាសូម្បីតែអវត្តមាននៃប្រសិទ្ធភាពច្បាស់លាស់ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលដោយគ្មានវិធីណាអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនោះទេព្រោះឥទ្ធិពលក្នុងករណីជាច្រើនត្រូវបានពន្យារពេលហើយបង្ហាញខ្លួនវានៅពេលផ្សេងៗគ្នាចាប់ពី 2 គ្រាប់។ សប្តាហ៍ទៅ 4-6 ខែពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល .. ផលរំខានដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំ Pantogam គឺកម្រណាស់ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញជាចម្បងដោយការរំភើបចិត្ត ហើយសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនមិនតម្រូវឱ្យមានការឈប់ប្រើថ្នាំ ឬការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំនោះទេ។

គន្ថនិទ្ទេស៖

1. Voronina T.A. Pantogam និង pantogam សកម្ម។ ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ និងយន្តការនៃសកម្មភាព។ នៅថ្ងៃសៅរ៍ Pantogam និង pantogam សកម្ម។ ការអនុវត្តគ្លីនិក និងការស្រាវជ្រាវជាមូលដ្ឋាន។ M., 2009, ទំ។ ១១-៣០។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃបញ្ហាសិក្សា និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយាចំពោះកុមារគឺ ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ADHD) ។ ជំងឺនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញជាចម្បងចំពោះសិស្សសាលា និងកុមារមត្តេយ្យសិក្សា។ អ្នកជំងឺតូចតាចដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះយល់ឃើញយ៉ាងត្រឹមត្រូវពីបរិស្ថាន ប៉ុន្តែមានភាពល្ងង់ខ្លៅ បង្ហាញសកម្មភាពកើនឡើង មិនបំពេញនូវអ្វីដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម មិនគិតទុកជាមុនពីផលវិបាកនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ អាកប្បកិរិយានេះតែងតែជាប់ទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃការបាត់បង់ឬរបួស ដូច្នេះគ្រូពេទ្យចាត់ទុកវាជាជំងឺសរសៃប្រសាទ។

អ្វីទៅជាជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ

ADHD គឺជាជំងឺអាកប្បកិរិយាខាងសរសៃប្រសាទដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងវ័យកុមារភាព។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារគឺ ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងអន្ទះអន្ទែង។ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងអ្នកវិកលចរិតចាត់ទុក ADHD ជាជំងឺធម្មជាតិ និងរ៉ាំរ៉ៃ ដែលមិនទាន់រកឃើញការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅឡើយ។

រោគសញ្ញាឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានសង្កេតឃើញជាចម្បងចំពោះកុមារ ប៉ុន្តែជួនកាលជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ បញ្ហាជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ កម្រិតខុសគ្នាការបញ្ចេញមតិ ដូច្នេះវាមិនគួរត្រូវបានប៉ាន់ស្មានឡើយ។ ADHD ប៉ះពាល់ដល់ទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត និងគុណភាពនៃជីវិតជាទូទៅ។ ជំងឺនេះមានភាពស្មុគ្រស្មាញ ដូច្នេះកុមារឈឺមានបញ្ហាជាមួយនឹងការអនុវត្តការងារណាមួយ ការរៀន និងធ្វើជាម្ចាស់នៃសម្ភារៈទ្រឹស្តី។

ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារគឺជាការលំបាកមិនត្រឹមតែជាមួយផ្លូវចិត្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការអភិវឌ្ឍរាងកាយផងដែរ។ យោងតាមជីវវិទ្យា ADHD គឺជាភាពមិនដំណើរការនៃ CNS (ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតខួរក្បាល។ រោគសាស្ត្របែបនេះនៅក្នុងឱសថត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតនិងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ក្មេងប្រុសទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD 3-5 ដងច្រើនជាងក្មេងស្រី។ ចំពោះកុមារបុរសជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ដោយការឈ្លានពាននិងការមិនស្តាប់បង្គាប់ចំពោះកុមារជាស្ត្រី - ដោយការមិនយកចិត្តទុកដាក់។

មូលហេតុ

ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារវិវត្តន៍ដោយសារមូលហេតុពីរយ៉ាង៖ កត្តាហ្សែន និងឥទ្ធិពលរោគសាស្ត្រ។ កត្តាទី 1 មិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃជំងឺគ្រុនចាញ់នៅក្នុងសាច់ញាតិរបស់កុមារ។ ទាំងតំណពូជឆ្ងាយ និងជិតដើរតួនាទី។ តាមក្បួនក្នុង 50% នៃករណី កុមារកើតជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ដោយសារកត្តាហ្សែន។

ឥទ្ធិពលរោគសាស្ត្រគឺ ហេតុផលខាងក្រោម:

• ការជក់បារីរបស់ម្តាយ;
• លេបថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែឬឆាប់រហ័ស;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារ;
• ការឆ្លងមេរោគឬបាក់តេរី;
• ឥទ្ធិពល neurotoxic លើរាងកាយ។

រោគសញ្ញានៃ ADHD ចំពោះកុមារ

អ្វីដែលពិបាកបំផុតគឺការតាមដានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះកុមារមត្តេយ្យពី 3 ទៅ 7 ឆ្នាំ។ ឪពុកម្តាយកត់សម្គាល់ការបង្ហាញនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនៅក្នុងទម្រង់នៃចលនាថេរនៃទារករបស់ពួកគេ។ ក្មេងមិនអាចរកបានទេ។ សកម្មភាពដ៏រំភើបមួយ។, ប្រញាប់ប្រញាល់ពីជ្រុងមួយទៅជ្រុង, និយាយឥតឈប់ឈរ។ រោគ​សញ្ញា​កើត​ឡើង​ដោយ​ការ​ឆាប់​ខឹង ការ​អន់ចិត្ត ការ​មិន​អត់ធ្មត់​ក្នុង​ស្ថានភាព​ណា​មួយ​។

នៅពេលដែលកុមារឈានដល់អាយុ 7 ឆ្នាំនៅពេលដែលដល់ពេលទៅសាលារៀនបញ្ហាកើនឡើង។ កុមារដែលមានអាការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងមិនតាមទាន់មិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេទាក់ទងនឹងការរៀនសូត្រទេ ដោយសារពួកគេមិនស្តាប់សម្ភារៈដែលបានបង្ហាញ ពួកគេមានអាកប្បកិរិយាមិនអត់ធ្មត់ក្នុងថ្នាក់រៀន។ ទោះបីជាពួកគេត្រូវបានទទួលយកសម្រាប់ការអនុវត្តភារកិច្ចក៏ដោយក៏ពួកគេមិនបញ្ចប់វាដែរ។ មួយសន្ទុះក្រោយមក កុមារដែលមាន ADHD ប្តូរទៅសកម្មភាពផ្សេងទៀត។

នៅពេលឈានដល់វ័យជំទង់ អ្នកជំងឺដែលមានសកម្មភាពផ្ចង់អារម្មណ៍បានផ្លាស់ប្តូរ។ មានការជំនួសសញ្ញានៃជំងឺនេះ - ភាពរំជើបរំជួលប្រែទៅជាភាពច្របូកច្របល់និងភាពស្ងប់ស្ងាត់ខាងក្នុង។ ក្នុងវ័យជំទង់ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការមិនទទួលខុសត្រូវនិងកង្វះឯករាជ្យ។ សូម្បី​តែ​នៅ​វ័យ​ចាស់​ក៏​មិន​មាន​ការ​រៀបចំ​ផែនការ​ថ្ងៃ​បែងចែក​ពេល​វេលា​អង្គការ​ដែរ។ ទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តភក្ដិ គ្រូបង្រៀន ឪពុកម្តាយកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដែលនាំឲ្យមានគំនិតអវិជ្ជមាន ឬចង់ធ្វើអត្តឃាត។

រោគសញ្ញា ADHD ទូទៅសម្រាប់មនុស្សគ្រប់វ័យ៖

• ការផ្តោតអារម្មណ៍និងការយកចិត្តទុកដាក់ខ្សោយ;
• ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង;
• ភាពរំជើបរំជួល;
• បង្កើនការភ័យនិងឆាប់ខឹង;
• ចលនាថេរ;
• ការលំបាកក្នុងការសិក្សា;
• ការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍អារម្មណ៍។

ប្រភេទ

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារជាបីប្រភេទ៖

1. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ ច្រើនតែឃើញក្នុងក្មេងប្រុស។ បញ្ហាមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះសាលារៀនទេ។ កន្លែងណាដែលតម្រូវឱ្យស្នាក់នៅមួយកន្លែង ក្មេងប្រុសបង្ហាញភាពអត់ធ្មត់ជាខ្លាំង។ ពួកគេឆាប់ខឹង, សម្រាក, មិនគិតពីអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេ។
2. ភាពលេចធ្លោនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្សោយ។ ច្រើនតែកើតមានចំពោះក្មេងស្រី។ ពួកគេ​មិន​អាច​ផ្ដោត​លើ​កិច្ចការ​មួយ ពិបាក​ធ្វើ​តាម​ការ​បញ្ជា ស្ដាប់​មនុស្ស​ផ្សេង​ទៀត។ ការយកចិត្តទុកដាក់របស់ពួកគេគឺខ្ចាត់ខ្ចាយទៅនឹងកត្តាខាងក្រៅ។
3. ប្រភេទចម្រុះ នៅពេលដែលឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ និងការផ្ចង់អារម្មណ៍ត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យស្មើគ្នា។ ក្នុង​ករណី​នេះ កុមារ​ឈឺ​មិន​អាច​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ទុក​ដោយ​មិន​ច្បាស់​លាស់​ក្នុង​ប្រភេទ​ណា​មួយ​ឡើយ។ បញ្ហាត្រូវបានពិចារណាជាលក្ខណៈបុគ្គល។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការព្យាបាលបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។ ទីមួយ វិកលចរិត ឬគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទប្រមូលព័ត៌មាន៖ ការសន្ទនាជាមួយឪពុកម្តាយ ការសម្ភាសន៍ជាមួយកុមារ កម្រងសំណួររោគវិនិច្ឆ័យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 6 ខែឬច្រើនជាងនេះ កុមារមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 រោគសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ / អន្ទះអន្ទែង និង 6 សញ្ញានៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ នេះបើយោងតាមការធ្វើតេស្តពិសេស។ សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈផ្សេងទៀត៖

• ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ។ ការងាររបស់ខួរក្បាល EEG (electroencephalogram) ត្រូវបានសិក្សានៅពេលសម្រាក និងពេលបំពេញការងារ។ នីតិវិធីគឺគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងគ្មានការឈឺចាប់។
• ការពិគ្រោះជំងឺកុមារ។ រោគសញ្ញាស្រដៀងនឹង ADHD ជួនកាលបណ្តាលមកពីជំងឺដូចជា hyperthyroidism ភាពស្លេកស្លាំង និងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ គ្រូពេទ្យកុមារអាចបដិសេធ ឬបញ្ជាក់វត្តមានរបស់ពួកគេ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តឈាមរកអេម៉ូក្លូប៊ីន និងអរម៉ូន។
• ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន doppler នៃនាវានៃក្បាលនិងក), EEG (electroencephalography នៃខួរក្បាល) ។

ការព្យាបាល

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល ADHD គឺការកែប្រែអាកប្បកិរិយា។ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើអ្នកជំងឺក្រៅ ហើយភាគច្រើនក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលគ្មានពួកគេ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់កុមារប្រសើរឡើង។ ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតពន្យល់ឪពុកម្តាយ និងគ្រូអំពីខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះ។ ការសន្ទនាជាមួយកូនខ្លួនឯង ដែលហេតុផលសម្រាប់អាកប្បកិរិយារបស់គាត់ត្រូវបានពន្យល់ក្នុងទម្រង់ដែលអាចចូលដំណើរការបាន ជួយកែលម្អគុណភាពនៃជីវិត។

នៅពេលដែលឪពុកម្តាយយល់ថាកូនរបស់ពួកគេមិនខូច ឬខូច ប៉ុន្តែទទួលរងពីជំងឺសរសៃប្រសាទ អាកប្បកិរិយាចំពោះកូនក៏ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង ដែលធ្វើអោយទំនាក់ទំនងគ្រួសារមានភាពប្រសើរឡើង បង្កើនការគោរពខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺតូចតាច។ វិធីសាស្រ្តរួមមួយត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការព្យាបាលសិស្សសាលា និងក្មេងជំទង់ រួមទាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងមិនមែនថ្នាំ។ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD៖

1. មេរៀនជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្ត។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើបច្ចេកទេសដើម្បីបង្កើនជំនាញទំនាក់ទំនង កាត់បន្ថយការថប់បារម្ភរបស់អ្នកជំងឺ។ កុមារដែលមានបញ្ហាការនិយាយត្រូវបានបង្ហាញក្នុងថ្នាក់ជាមួយអ្នកព្យាបាលការនិយាយ។
2. សកម្មភាពរាងកាយ។ វាចាំបាច់សម្រាប់សិស្សក្នុងការជ្រើសរើសផ្នែកកីឡាដែលមិនផ្តល់សម្រាប់សកម្មភាពប្រកួតប្រជែង ការផ្ទុកឋិតិវន្ត ការសម្តែងការបង្ហាញ។ ជិះស្គី ហែលទឹក ជិះកង់ និងសកម្មភាព aerobic ផ្សេងទៀត គឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កង្វះការយកចិត្តទុកដាក់។
3. ឱសថបុរាណ។ ជាមួយនឹង ADHD ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេលយូរដូច្នេះពីពេលមួយទៅពេលមួយថ្នាំសំយោគគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំ sedative ធម្មជាតិ។ តែជាមួយ mint, ប្រទាលមុខ lemon, valerian និងឱសថដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់ដ៏ល្អ។

ការព្យាបាល ADHD ចំពោះកុមារដោយថ្នាំ

បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានថ្នាំណាដែលអាចបំបាត់ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់បានទាំងស្រុងនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺតូចមួយថ្នាំមួយ (ការព្យាបាលដោយ monotherapy) ឬថ្នាំជាច្រើន (ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ) ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលនិងវគ្គនៃជំងឺ។ សម្រាប់ការព្យាបាល ក្រុមថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• ថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្ត (Levamphetamine, Dexamphetamine) ។ ថាំពទ្យបង្កើនការផលិតសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលនាំទៅរកភាពប្រក្រតីនៃសកម្មភាពខួរក្បាល។ ជាលទ្ធផលនៃការទទួលទានរបស់ពួកគេ ភាពអន្ទះអន្ទែង ការបង្ហាញនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការឈ្លានពានថយចុះ។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (Atomoxetine, Desipramine) ។ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មនៅក្នុង synapses កាត់បន្ថយភាពរំជើបរំជួល បង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ ដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការបញ្ជូនសញ្ញារវាងកោសិកាខួរក្បាល។
• ថ្នាំ Norepinephrine reuptake inhibitors (Reboxetine, Atomoxetine) ។ កាត់បន្ថយការទទួលទានឡើងវិញនៃសារធាតុ serotonin, dopamine ។ ជាលទ្ធផលនៃការទទួលទានរបស់ពួកគេ អ្នកជំងឺកាន់តែស្ងប់ស្ងាត់ កាន់តែមានទំនុកចិត្ត។
• ថ្នាំ Nootropics (Cerebrolysin, Piracetam) ។ ពួកវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអាហារូបត្ថម្ភរបស់ខួរក្បាល ផ្តល់អុកស៊ីហ្សែន ជួយស្រូបយកជាតិស្ករ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រភេទនេះជួយបង្កើនសម្លេងនៃខួរក្បាលខួរក្បាល ដែលជួយបន្ថយភាពតានតឹងទូទៅ។

ឱសថពេញនិយមបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាល ADHD ចំពោះកុមារគឺ៖

• ស៊ីត្រល់។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យានៅក្នុងកុមារមត្តេយ្យ។ វាគឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ប្រឆាំងនឹងការរលាក ថ្នាំសំលាប់មេរោគ ដែលត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំព្យួរ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារតាំងពីកំណើតជាថ្នាំ sedative និងថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការប្រើថ្នាំក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះសមាសធាតុ។
• Pantogam ។ ភ្នាក់ងារ Nootropic ជាមួយនឹង neurotrophic, neuroprotective, លក្ខណៈសម្បត្តិ neurometabolic ។ បង្កើនភាពធន់នៃកោសិកាខួរក្បាលចំពោះផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុពុល។ ថ្នាំ sedative កម្រិតមធ្យម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ADHD ការអនុវត្តរាងកាយនិងសកម្មភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ កំរិតប្រើត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតស្របតាមលក្ខណៈបុគ្គល។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការប្រើថ្នាំជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសារធាតុដែលបង្កើតសមាសភាពរបស់វា។
• សេម៉ាច។ ថ្នាំ Nootropic ជាមួយនឹងយន្តការនៃឥទ្ធិពល neurospecific នៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃការយល់ដឹង (ការយល់ដឹង) នៃខួរក្បាល បង្កើនការអនុវត្តផ្លូវចិត្ត ការចងចាំ ការយកចិត្តទុកដាក់ ការរៀនសូត្រ។ អនុវត្តក្នុងកម្រិតបុគ្គលដែលបានបញ្ជាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ កុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ការប្រកាច់, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ការព្យាបាលដោយចលនា និងម៉ាស្សា

នៅក្នុងការស្តារឡើងវិញដ៏ស្មុគស្មាញនៃ ADHD ប្រភេទនៃនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• electrophoresis ឱសថ។ វាត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងការអនុវត្តរបស់កុមារ។ ការត្រៀមលក្ខណៈសរសៃឈាម (Eufillin, Cavinton, Magnesium), ភ្នាក់ងារស្រូបយក (Lidase) ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។
• ការព្យាបាលដោយមេដែក។ បច្ចេកទេសដែលផ្អែកលើឥទ្ធិពលនៃដែនម៉ាញេទិកលើរាងកាយមនុស្ស។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេ ការរំលាយអាហារត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលមានភាពប្រសើរឡើង ហើយសម្លេងសរសៃឈាមថយចុះ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មី។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលពន្លឺត្រូវបានអនុវត្តទៅចំណុចសកម្មជីវសាស្រ្តបុគ្គល ឬតំបន់ជាក់លាក់។ ជាលទ្ធផលសម្លេងសរសៃឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាការរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលមានតុល្យភាពការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់និងស្ថានភាពសាច់ដុំមានភាពប្រសើរឡើង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញវាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្ត acupressure. តាមក្បួនវាត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងវគ្គសិក្សា 2-3 ដង / ឆ្នាំសម្រាប់ 10 នីតិវិធី។ អ្នកឯកទេសម៉ាស្សាតំបន់កអាវ, auricles ។ ការ​ម៉ាស្សា​បន្ធូរ​អារម្មណ៍​ដែល​គ្រូពេទ្យ​ណែនាំ​ឪពុកម្តាយ​ឱ្យ​ធ្វើ​ជា​ម្ចាស់​គឺ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ខ្លាំង​ណាស់។ ចលនាម៉ាស្សាយឺតៗអាចនាំឱ្យស្ថានភាពមានតុល្យភាព សូម្បីតែភាពមិនស្ងប់ចិត្តបំផុត។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងផ្លូវចិត្ត

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺផ្លូវចិត្ត ប៉ុន្តែការរីកចំរើនជាលំដាប់អាចត្រូវការការងារជាច្រើនឆ្នាំជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្ត។ អ្នកឯកទេសអនុវត្ត៖

• វិធីសាស្រ្តនៃការយល់ដឹង - អាកប្បកិរិយា។ ពួកគេមាននៅក្នុងការបង្កើតគំរូផ្សេងគ្នានៃអាកប្បកិរិយាជាមួយអ្នកជំងឺជាបន្តបន្ទាប់ជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវបំផុត។ ក្មេងរៀនយល់ពីអារម្មណ៍របស់គាត់បំណងប្រាថ្នា។ វិធីសាស្រ្តនៃការយល់ដឹង - អាកប្បកិរិយាជួយសម្រួលដល់ការសម្របខ្លួននៅក្នុងសង្គម។
• លេងការព្យាបាល។ មានការបង្កើតការយកចិត្តទុកដាក់ ការតស៊ូក្នុងទម្រង់នៃល្បែង។ អ្នកជំងឺរៀនគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ សំណុំនៃហ្គេមត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីរោគសញ្ញា។
• ការព្យាបាលដោយសិល្បៈ។ ថ្នាក់ជាមួយ ប្រភេទផ្សេងគ្នាសិល្បៈកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ អស់កម្លាំង គ្មានអារម្មណ៍ហួសហេតុ និងគំនិតអវិជ្ជមាន។ ការសម្រេចបាននូវទេពកោសល្យជួយអ្នកជំងឺតូចតាចឱ្យបង្កើនការគោរពខ្លួនឯង។
• ការព្យាបាលគ្រួសារ. អ្នកចិត្តសាស្រ្តធ្វើការជាមួយឪពុកម្តាយជួយអភិវឌ្ឍបន្ទាត់ត្រឹមត្រូវនៃការអប់រំ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយចំនួនជម្លោះនៅក្នុងគ្រួសារដើម្បីធ្វើឱ្យកាន់តែច្រើន ការទំនាក់ទំនងងាយស្រួលសមាជិកទាំងអស់របស់វា។

វីដេអូ

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តមួយក្នុងចំណោមជំងឺផ្លូវចិត្តទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអន្តរជាតិនៃ ICD-10 និង DSM-IV-TR ប៉ុន្តែក៏គួរតែគិតគូរពីសក្ដានុពលនៃអាយុរបស់ ADHD និងលក្ខណៈនៃការបង្ហាញរបស់វានៅក្នុងដំណាក់កាលមត្តេយ្យសិក្សា បឋមសិក្សា និងវ័យជំទង់។ ការលំបាកបន្ថែមក្នុងគ្រួសារ សាលារៀន និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមក្នុង ADHD ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ comorbid ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងយ៉ាងហោចណាស់ 70% នៃអ្នកជំងឺ។ យន្តការ neuropsychological នៃ ADHD ត្រូវបានពិចារណាពីទស្សនៈនៃការបង្កើតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារគ្រប់គ្រងដែលផ្តល់ដោយផ្នែក prefrontal នៃខួរក្បាល។ ADHD គឺផ្អែកលើកត្តា neurobiological: យន្តការហ្សែន និងការខូចខាតខួរក្បាលសរីរាង្គដំបូង។ តួនាទីនៃកង្វះមីក្រូសារជាតិ ជាពិសេសម៉ាញេស្យូម ដែលអាចមានឥទ្ធិពលបន្ថែមលើតុល្យភាពប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ និងការបង្ហាញរោគសញ្ញា ADHD កំពុងត្រូវបានសិក្សា។ ការព្យាបាល ADHD គួរតែផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលបានពង្រីកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដោះស្រាយតម្រូវការសង្គម និងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ និងការវាយតម្លៃនៅក្នុងដំណើរការនៃការសង្កេតថាមវន្ត មិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ ADHD ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានលទ្ធផលមុខងារ និងគុណភាពនៃ សូចនាករជីវិត។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ ADHD រួមមានថ្នាំ atomoxetine hydrochloride (Stratera), ថ្នាំ nootropic, ថ្នាំ neurometabolic រួមទាំង Magne B 6 ។ ការព្យាបាល ADHD គួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ និងយូរគ្រប់គ្រាន់។

ពាក្យគន្លឹះពាក្យគន្លឹះ៖ ជំងឺផ្ចង់ស្មារតី ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ កុមារ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល ម៉ាញ៉េស្យូម pyridoxine Magne B 6

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍មិនយកចិត្តទុកដាក់: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, រោគវិទ្យា, គោលការណ៍នៃការព្យាបាល

N.N.Zavadenko
N.I. Pirogov សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រស្រាវជ្រាវជាតិរុស្ស៊ីនៅទីក្រុងមូស្គូ

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តទូទៅមួយចំពោះកុមារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺផ្អែកលើ អន្តរជាតិលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ICD-10 និង DSM-IV-TR ប៉ុន្តែក៏គួរតែត្រូវបានគិតគូរផងដែរអំពីសក្ដានុពលទាក់ទងនឹងអាយុនៃ ADHD និងភាពជាក់លាក់នៃការបង្ហាញរបស់វាក្នុងអំឡុងពេលមត្តេយ្យ សាលាបឋមសិក្សា និងវ័យជំទង់។ ការលំបាកបន្ថែមនៃការសម្របខ្លួនក្នុងគ្រួសារ សាលារៀន និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមក្នុង ADHD ច្រើនតែទាក់ទងនឹងជំងឺ comorbid ដែលត្រូវបានរកឃើញមិនតិចជាង 70% នៃអ្នកជំងឺ។ យន្តការ neuropsychological នៃ ADHD ត្រូវបានមើលពីទីតាំងនៃការបង្កើតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារគ្រប់គ្រងដែលត្រូវបានធានាដោយតំបន់ prefrontal នៃខួរក្បាល។ ADHD គឺផ្អែកលើកត្តា neurobiological ដូចជាយន្តការហ្សែន និងការខូចខាតសរីរាង្គដំបូងនៃខួរក្បាល។ តួនាទីនៃកង្វះមីក្រូសារជាតិត្រូវបានសិក្សាជាពិសេស ម៉ាញ៉េស្យូម ដែលអាចមានឥទ្ធិពលបន្ថែមលើតុល្យភាពសរសៃប្រសាទ និងការបង្ហាញពីរោគសញ្ញា ADHD ។ ការព្យាបាល ADHD គួរតែផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយដែលសន្មត់ថាគិតគូរពីតម្រូវការសង្គម និងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ និងការវាយតម្លៃដោយការសង្កេតថាមវន្ត មិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា ADHD សំខាន់ៗប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងលទ្ធផលមុខងារ សន្ទស្សន៍គុណភាពផងដែរ។ នៃ​ជីវិត។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ ADHD រួមមានថ្នាំ atomoxetine hydrochloride (stratera) ថ្នាំ nootropic និងថ្នាំ neurometabolic ដូចជា Magne B 6 ។ ការព្យាបាលដោយ ADHD គួរតែស្មុគស្មាញ និងគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេលយូរ។

ពាក្យគន្លឹះ: កង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ ជម្ងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ កុមារ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល ម៉ាញ៉េស្យូម។ pyridoxine, Magne B 6

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តមួយក្នុងចំណោមជំងឺផ្លូវចិត្តទូទៅបំផុតក្នុងវ័យកុមារភាព។ ADHD ត្រូវបានតំណាងយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងចំនួនកុមារ។ ប្រេវ៉ាឡង់របស់វាមានចាប់ពី 2 ទៅ 12% (ជាមធ្យម 3-7%) ដែលច្រើនកើតមានចំពោះក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រី (សមាមាត្រជាមធ្យម - 3: 1) ។ ADHD អាចកើតឡើងទាំងនៅក្នុងភាពឯកោ និងរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀត ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការសិក្សា និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម។

ការបង្ហាញដំបូងនៃ ADHD ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចាប់ពីអាយុ 3-4 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលកូនធំឡើង ហើយចូលសាលា គាត់មាន ភាពស្មុគស្មាញបន្ថែមចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃសាលារៀនធ្វើឱ្យមានការទាមទារថ្មី និងខ្ពស់ជាងលើបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់កុមារ និងសមត្ថភាពបញ្ញារបស់គាត់។ ពិតប្រាកដនៅ ឆ្នាំសិក្សាឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់ក្លាយជាជាក់ស្តែង ក៏ដូចជាការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងជំនាញសាលា និងការអនុវត្តការសិក្សាមិនល្អ ការសង្ស័យលើខ្លួនឯង និងការគោរពខ្លួនឯងទាប។ បន្ថែមពីលើការពិតដែលថាកុមារដែលមាន ADHD ប្រព្រឹត្តខុស និងអនុវត្តមិនបានល្អនៅសាលារៀន នៅពេលដែលពួកគេធំឡើង ពួកគេអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការបង្កើតទម្រង់អាកប្បកិរិយាខុសឆ្គង និងប្រឆាំងនឹងសង្គម ការញៀនស្រា និងការញៀនគ្រឿងញៀន។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកឯកទេសក្នុងការទទួលស្គាល់ការបង្ហាញដំបូងនៃ ADHD និងដឹងអំពីលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

រោគសញ្ញានៃ ADHD ចំពោះកុមារអាចជាហេតុផលសម្រាប់ការអំពាវនាវចម្បងទៅកាន់គ្រូពេទ្យកុមារ ក៏ដូចជាអ្នកព្យាបាលការនិយាយ អ្នកព្យាបាលពិការភាព និងអ្នកចិត្តសាស្រ្ត។ ជាញឹកញយ គ្រូនៃគ្រឹះស្ថានអប់រំមត្តេយ្យសិក្សា និងសាលាដំបូងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺ ADHD ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD គឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអន្តរជាតិ រួមទាំងបញ្ជីនៃលក្ខណៈច្រើនបំផុត និងសញ្ញាដែលបានតាមដានយ៉ាងច្បាស់នៃជំងឺនេះ។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិជំងឺនៃការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី 10 (ICD-10) និងចំណាត់ថ្នាក់នៃសមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក DSM-IV-TR ខិតទៅជិតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD ពីមុខតំណែងស្រដៀងគ្នា (តារាង) ។ ICD-10 ចាត់ថ្នាក់ ADHD ជាជំងឺ hyperkinetic disorder (F90) ក្រោមបញ្ហាអាកប្បកិរិយា និងអារម្មណ៍ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ ហើយ DSM-IV-TR រាយបញ្ជី ADHD ជាប្រភេទ 314 ក្រោមជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងក្នុងវ័យកុមារភាព ឬវ័យជំទង់។ កាតព្វកិច្ច លក្ខណៈពិសេសនៃ ADHDក៏មានៈ

• រយៈពេល: រោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ;
• ភាពជាប់លាប់ ការចែកចាយទៅកាន់គ្រប់វិស័យនៃជីវិត៖ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការសម្របខ្លួនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងបរិស្ថានពីរប្រភេទ ឬច្រើនប្រភេទ។
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពាន៖ ការរំលោភបំពានយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបណ្តុះបណ្តាល ទំនាក់ទំនងសង្គម សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ។
• ជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ៖ រោគសញ្ញាមិនអាចទាក់ទងតែជាមួយដំណើរនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀតនោះទេ។

ការចាត់ថ្នាក់ DSM-IV-TR កំណត់ ADHD ជាជំងឺចម្បង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអាស្រ័យលើរោគសញ្ញាលេចធ្លោទម្រង់ខាងក្រោមនៃ ADHD ត្រូវបានសម្គាល់:

• ទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នា (រួមបញ្ចូលគ្នា) - មានរោគសញ្ញាទាំងបី (50-75%);
• ADHD ជាមួយនឹងជំងឺយកចិត្តទុកដាក់លេចធ្លោ (20-30%);
• ADHD ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងភាពរំជើបរំជួល (ប្រហែល 15%) ។

នៅក្នុង ICD-10 ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺ hyperkinetic" គឺប្រហែលស្មើនឹងទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃ ADHD យោងទៅតាម DSM-IV-TR ។ ដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយោងទៅតាម ICD-10 រោគសញ្ញាទាំងបីត្រូវតែបញ្ជាក់ រួមទាំងការបង្ហាញយ៉ាងតិច 6 នៃភាពមិនយកចិត្តទុកដាក់ យ៉ាងហោចណាស់ 3 ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ និងយ៉ាងហោចណាស់ 1 ភាពមិនប្រាកដប្រជា។ ដូច្នេះ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ ADHD នៅក្នុង ICD-10 គឺមានភាពតឹងរ៉ឹងជាងនៅក្នុង DSM-IV-TR ហើយកំណត់តែទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃ ADHD ប៉ុណ្ណោះ។

បច្ចុប្បន្ននេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD គឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។ ដើម្បីបញ្ជាក់ ADHD មិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពិសេស ឬការធ្វើតេស្តផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ផ្លូវចិត្តទំនើប សរសៃប្រសាទ ជីវគីមី ហ្សែនម៉ូលេគុល សរសៃប្រសាទ និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ប៉ុន្តែអ្នកអប់រំ និងអ្នកចិត្តសាស្រ្តក៏គួរតែដឹងពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ ADHD ជាពិសេសព្រោះវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការទទួលបានព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបានអំពីអាកប្បកិរិយារបស់កុមារមិនត្រឹមតែនៅផ្ទះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏នៅសាលារៀន ឬមត្តេយ្យសិក្សាផងដែរ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

តុ។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃ ADHD យោងទៅតាម ICD-10

ក្រុមនៃរោគសញ្ញា	រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃ ADHD
1. ជំងឺនៃការយកចិត្តទុកដាក់	មិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះព័ត៌មានលម្អិតធ្វើឱ្យមានកំហុសជាច្រើន។ វាពិបាកក្នុងការរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលអនុវត្តសាលា និងកិច្ចការផ្សេងៗទៀត។ គាត់​មិន​ស្តាប់​អ្វី​ដែល​បាន​និយាយ​ទៅ​គាត់។ មិនអាចធ្វើតាមការណែនាំ និងធ្វើតាមបានទេ។ មិនអាចរៀបចំផែនការដោយឯករាជ្យ រៀបចំការប្រតិបត្តិភារកិច្ច។ ជៀសវាងអ្វីដែលត្រូវការភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តយូរ។ ជារឿយៗបាត់បង់វត្ថុរបស់គាត់។ ងាយរំខាន។ បង្ហាញពីការភ្លេចភ្លាំង។
2 ក. ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង	ជារឿយៗធ្វើចលនាមិនឈប់ឈរជាមួយនឹងដៃ និងជើង ភាពងឿងឆ្ងល់នៅនឹងកន្លែង។ មិនអាចអង្គុយនៅស្ងៀមពេលចាំបាច់។ ជារឿយៗរត់ ឬឡើងកន្លែងណាមួយនៅពេលដែលវាមិនសមរម្យ។ មិនអាចលេងស្ងាត់បានទេ។ សកម្មភាពរាងកាយគ្មានគោលដៅហួសហេតុគឺជាប់លាប់ វាមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយច្បាប់ និងលក្ខខណ្ឌនៃស្ថានភាពនោះទេ។
2 ខ. ភាពរំជើបរំជួល	ឆ្លើយសំណួរដោយមិនស្តាប់ចប់ និងដោយមិនគិត។ មិនអាចរង់ចាំដល់វេនរបស់ពួកគេបានទេ។ ជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកដទៃ រំខានពួកគេ។ ជជែក​គ្នា​មិន​ដាច់​ក្នុង​ការ​និយាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល. ក្នុងវ័យកុមារភាព ADHD "អ្នកត្រាប់តាម" គឺជារឿងធម្មតាណាស់: ក្នុង 15-20% នៃកុមារ ទម្រង់នៃអាកប្បកិរិយាខាងក្រៅស្រដៀងទៅនឹង ADHD ត្រូវបានសង្កេតឃើញជាទៀងទាត់។ ក្នុងន័យនេះ ADHD ត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីលក្ខខណ្ឌដ៏ធំទូលាយដែលស្រដៀងនឹងវាតែក្នុងការបង្ហាញខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែខុសគ្នាខ្លាំងទាំងមូលហេតុ និងវិធីកែតម្រូវ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• លក្ខណៈបុគ្គលនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈនិងនិស្ស័យ៖ លក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយារបស់កុមារសកម្មមិនហួសពីបទដ្ឋានអាយុទេកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍មុខងារផ្លូវចិត្តខ្ពស់គឺល្អ;
• ជំងឺថប់បារម្ភ: លក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយារបស់កុមារត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពនៃកត្តាផ្លូវចិត្ត;
• ផលវិបាកនៃការរងរបួសខួរក្បាល, ការឆ្លងមេរោគ neuroinfection, intoxication;
• រោគសញ្ញា asthenicជាមួយនឹងជំងឺ somatic;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាក់លាក់នៃជំនាញសាលា: dyslexia, dysgraphia, dyscalculia;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine(រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម);
• ការបាត់បង់ការស្តាប់ sensorineural;
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ទម្រង់អវត្តមាន រោគសញ្ញា ទម្រង់លក្ខខណ្ឌក្នុងស្រុក ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក);
• រោគសញ្ញាតំណពូជ៖ Tourette, Williams, Smith-Mazhenis, Beckwith-Wiedemann, ក្រូម៉ូសូម X ផុយស្រួយ;
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត៖ ជំងឺអូទីសឹម, ជំងឺផ្លូវចិត្ត (អារម្មណ៍), វិកលចរិត, ជំងឺវិកលចរិក។

លើសពីនេះទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD គួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគិតគូរពីសក្ដានុពលនៃអាយុពិសេសនៃស្ថានភាពនេះ។ រោគសញ្ញានៃ ADHD មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេនៅក្នុងមត្តេយ្យសិក្សាបឋមសិក្សានិងវ័យជំទង់។

អាយុមត្តេយ្យសិក្សា . នៅចន្លោះអាយុពី 3 ទៅ 7 ឆ្នាំ ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការរំជើបរំជួលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាកុមារមានចលនាថេរ មិនអាចអង្គុយស្ងៀមក្នុងថ្នាក់រៀនសូម្បីតែមួយរយៈពេលខ្លី ចេះនិយាយខ្លាំងពេក និងសួរសំណួរជាច្រើនមិនចេះចប់។ ភាពរំជើបរំជួលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិតដែលថាគាត់ធ្វើសកម្មភាពដោយមិនគិតមិនអាចរង់ចាំវេនរបស់គាត់មិនមានអារម្មណ៍ថាមានការរឹតត្បិតក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នារវាងបុគ្គលអន្តរាគមន៍ក្នុងការសន្ទនានិងជារឿយៗរំខានអ្នកដទៃ។ កុមារបែបនេះច្រើនតែត្រូវបានកំណត់ថាជាអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ ឬមាននិស្ស័យពេក។ ពួកគេមានភាពអត់ធ្មត់ខ្លាំង ឈ្លោះប្រកែក បង្កើតសម្លេង ស្រែក ដែលជារឿយៗនាំឱ្យពួកគេផ្ទុះកំហឹងខ្លាំង។ ភាពអន្ទះអន្ទែងអាចត្រូវបានអមដោយ "ភាពមិនភ័យខ្លាច" ដែលកុមារបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនគាត់ (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរងរបួស) ឬអ្នកដទៃ។ កំឡុងពេលលេងហ្គេម ថាមពលគឺហប់ ហើយដូច្នេះហ្គេមខ្លួនឯងក្លាយជាការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ កុមារមានភាពច្របូកច្របល់ ជារឿយៗបោះចោល បំបែករបស់របរ ឬរបស់ក្មេងលេង មានភាពរសើប មិនស្តាប់តាមការទាមទាររបស់មនុស្សពេញវ័យ និងអាចឈ្លានពាន។ កុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងជាច្រើន យឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ភាសា។

អាយុសិក្សា . បន្ទាប់ពីចូលសាលារៀនបញ្ហារបស់កុមារដែលមាន ADHD កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ តម្រូវការសិក្សាគឺបែបនេះ ដែលកុមារដែលមាន ADHD មិនអាចបំពេញពួកគេឱ្យបានពេញលេញ។ ដោយសារតែអាកប្បកិរិយារបស់គាត់មិនស្រប បទដ្ឋានអាយុនៅសាលា គាត់បរាជ័យក្នុងការសម្រេចបានលទ្ធផលដែលត្រូវនឹងសមត្ថភាពរបស់គាត់ ( កម្រិតទូទៅការអភិវឌ្ឍបញ្ញាចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុ) ។ កំឡុងពេលមេរៀន ពួកគាត់ពិបាកទ្រាំនឹងកិច្ចការដែលបានស្នើឡើង ដោយសារពួកគាត់ជួបការលំបាកក្នុងការរៀបចំការងារ ហើយនាំវាដល់ទីបញ្ចប់ ពួកគេភ្លេចក្នុងវគ្គនៃការបំពេញល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការងារ ពួកគេមិនស្ទាត់ជំនាញ។ សម្ភារៈល្អ និងមិនអាចអនុវត្តវាបានត្រឹមត្រូវ។ ពួកគេឆាប់បិទដំណើរការការងារ ទោះបីពួកគេមានអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់សម្រាប់កិច្ចការនេះក៏ដោយ កុំយកចិត្តទុកដាក់លើព័ត៌មានលម្អិត បង្ហាញការភ្លេចភ្លាំង មិនធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូ ផ្លាស់ប្តូរមិនល្អនៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌការងារផ្លាស់ប្តូរ ឬ ថ្មីមួយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ពួកគេមិនអាចធ្វើកិច្ចការផ្ទះដោយខ្លួនឯងបានទេ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយមិត្តភ័ក្តិ ការលំបាកក្នុងការបង្កើតជំនាញសរសេរ ការអាន និងលេខត្រូវបានសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាង។

បញ្ហាទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ រួមទាំងមិត្តភ័ក្តិ គ្រូបង្រៀន ឪពុកម្តាយ និងបងប្អូនបង្កើត គឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមកុមារដែលមានជំងឺ ADHD ។ ដោយសារការបង្ហាញទាំងអស់នៃ ADHD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប្រែប្រួលយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរយៈពេលខុសៗគ្នា និងក្នុងស្ថានភាពផ្សេងៗគ្នា អាកប្បកិរិយារបស់កុមារគឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ អាកប្បកិរិយាក្តៅគគុក ការប្រឆាំង និងអាកប្បកិរិយាឆេវឆាវ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ជាលទ្ធផល គាត់មិនអាចលេងបានយូរ ទំនាក់ទំនងដោយជោគជ័យ និងបង្កើតទំនាក់ទំនងមិត្តភាពជាមួយមិត្តភក្ដិ។ នៅក្នុងក្រុមគាត់បម្រើជាប្រភព ការថប់បារម្ភថេរ: ធ្វើសំលេងដោយមិនស្ទាក់ស្ទើរ, យករបស់អ្នកដទៃ, ជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកដទៃ។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានជម្លោះហើយកុមារក្លាយទៅជាមិនចង់បាននិងបដិសេធនៅក្នុងក្រុម។ ប្រឈមមុខ អាកប្បកិរិយាស្រដៀងគ្នាកុមារដែលមាន ADHD ច្រើនតែដឹងខ្លួនជ្រើសរើសដើរតួជាអ្នកកំប្លែងក្នុងថ្នាក់ ដោយសង្ឃឹមថានឹងបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេ។ កុមារដែលមានជំងឺ ADHD មិនត្រឹមតែមិនសិក្សាបានល្អដោយខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗ "បំបែក" មេរៀន រំខានដល់ការងាររបស់ថ្នាក់រៀន ដូច្នេះហើយជារឿយៗត្រូវបានហៅទៅកាន់ការិយាល័យនាយក។ ជាទូទៅអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ផ្តល់នូវចំណាប់អារម្មណ៍នៃ "ភាពមិនពេញវ័យ" ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងអាយុរបស់គាត់ពោលគឺវានៅក្មេង។ មានតែកុមារតូចៗ ឬមិត្តភ័ក្តិដែលមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាស្រដៀងគ្នាជាធម្មតាត្រៀមខ្លួនដើម្បីទំនាក់ទំនងជាមួយគាត់។ បន្តិចម្ដងៗ កុមារដែលមាន ADHD មានការជឿជាក់លើខ្លួនឯងទាប។

នៅផ្ទះ កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ជាធម្មតាទទួលរងការប្រៀបធៀបថេរទៅនឹងបងប្អូនបង្កើតដែលមានអាកប្បកិរិយាល្អ និងរៀនបានប្រសើរជាង។ ឪពុកម្តាយ​មានការ​រំខាន​ដោយ​ការ​ដែល​ពួកគេ​មិន​សូវ​ចេះ​ខ្វល់ខ្វាយ ឈ្លក់វង្វេង​ផ្លូវ​អារម្មណ៍ គ្មាន​វិន័យ មិន​ស្តាប់បង្គាប់។ នៅផ្ទះ កូនមិនអាចទទួលខុសត្រូវក្នុងការអនុវត្តកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ មិនជួយឪពុកម្តាយ មានភាពច្របូកច្របល់។ ទន្ទឹមនឹងនេះមតិយោបល់និងការដាក់ទណ្ឌកម្មមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានទេ។ យោងតាមឪពុកម្តាយ "គាត់តែងតែមានសំណាង" "មានអ្វីមួយតែងតែកើតឡើងចំពោះគាត់" មានន័យថាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរងរបួសនិងគ្រោះថ្នាក់។

វ័យជំទង់ . វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាក្នុងវ័យជំទង់ រោគសញ្ញានៃការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់ និងការរំជើបរំជួលបន្តត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងយ៉ាងហោចណាស់ 50-80% នៃកុមារដែលមាន ADHD ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺ ADHD ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ជំនួសដោយភាពច្របូកច្របល់ អារម្មណ៍នៃភាពព្រងើយកន្តើយខាងក្នុង។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកង្វះឯករាជ្យភាព មិនទទួលខុសត្រូវ ការលំបាកក្នុងការរៀបចំ និងការបំពេញការងារ និងជាពិសេសការងាររយៈពេលវែង ដែលជារឿយៗពួកគេមិនអាចដោះស្រាយដោយគ្មានជំនួយពីខាងក្រៅ។ ការអនុវត្តសាលាជារឿយៗកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយសារពួកគេមិនអាចរៀបចំផែនការការងាររបស់ពួកគេប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងចែកចាយវាតាមពេលវេលា ពួកគេពន្យារពេលការអនុវត្តកិច្ចការចាំបាច់ពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។

ភាព​លំបាក​ក្នុង​ទំនាក់ទំនង​ក្នុង​គ្រួសារ និង​សាលារៀន ភាព​មិន​ប្រក្រតី​នៃ​អាកប្បកិរិយា​កំពុង​កើនឡើង។ ក្មេងជំទង់ជាច្រើនដែលមាន ADHD ត្រូវបានសម្គាល់ដោយអាកប្បកិរិយាមិនប្រុងប្រយ័ត្នដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យមិនសមហេតុផល ការលំបាកក្នុងការអនុវត្តតាមច្បាប់នៃអាកប្បកិរិយា ការមិនគោរពតាមបទដ្ឋានសង្គម និងច្បាប់ ការមិនអនុលោមតាមតម្រូវការរបស់មនុស្សពេញវ័យ - មិនត្រឹមតែឪពុកម្តាយ និងគ្រូបង្រៀនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានមន្ត្រីផងដែរ ដូចជា តំណាង ការគ្រប់គ្រងសាលាឬមន្ត្រីប៉ូលីស។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្ថេរភាពផ្លូវចិត្តខ្សោយ ក្នុងករណីមានការបរាជ័យ ការសង្ស័យលើខ្លួនឯង ការគោរពខ្លួនឯងទាប។ ពួកគេមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះការលេងសើច និងចំអកពីមិត្តភ័ក្តិដែលគិតថាពួកគេល្ងង់។ ក្មេងជំទង់ដែលមាន ADHD បន្តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមិត្តភក្ដិថាមិនទាន់ពេញវ័យ និងមិនសមរម្យសម្រាប់អាយុរបស់ពួកគេ។ ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ពួកគេមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវិធានការសុវត្ថិភាពចាំបាច់ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការរងរបួស និងគ្រោះថ្នាក់។

ក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺ ADHD ងាយនឹងចូលរួមក្នុងក្រុមក្មេងទំនើងដែលប្រព្រឹត្តិបទល្មើសផ្សេងៗ ពួកគេអាចបង្កើតការចង់បានគ្រឿងស្រវឹង និងគ្រឿងញៀន។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីទាំងនេះ តាមក្បួនមួយ ពួកគេប្រែទៅជាត្រូវបានដឹកនាំ ដោយគោរពតាមឆន្ទៈរបស់មិត្តភ័ក្តិខ្លាំងជាង ឬមនុស្សចាស់ ហើយមិនគិតពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។

ជំងឺទាក់ទងនឹង ADHD (ជំងឺផ្សំគ្នា) ។ការលំបាកបន្ថែមក្នុងគ្រួសារ សាលារៀន និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ ADHD អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតជំងឺរួមគ្នាដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ADHD ដែលជាជំងឺមូលដ្ឋានក្នុងយ៉ាងហោចណាស់ 70% នៃអ្នកជំងឺ។ វត្តមាននៃជំងឺ comorbid អាចនាំឱ្យកាន់តែអាក្រក់ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ ADHD, កាន់តែអាក្រក់នៃការព្យាករណ៍រយៈពេលវែងនិងការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ ADHD ។ ការរំខានខាងអាកប្បកិរិយា និងអារម្មណ៍ដែលទាក់ទងនឹង ADHD ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាព្យាករណ៍មិនអំណោយផលសម្រាប់រយៈពេលវែង រហូតដល់វគ្គរ៉ាំរ៉ៃនៃ ADHD ។

ជំងឺ Comorbid នៅក្នុង ADHD ត្រូវបានតំណាងដោយក្រុមដូចខាងក្រោម: ខាងក្រៅ (ជំងឺប្រឆាំងជំទាស់, ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា), ខាងក្នុង (ជំងឺថប់បារម្ភ, ជំងឺអារម្មណ៍), ការយល់ដឹង (ជំងឺការអភិវឌ្ឍការនិយាយ, ការលំបាកក្នុងការសិក្សាជាក់លាក់ - dyslexia, dysgraphia, dyscalculia), ម៉ូទ័រ (ឋិតិវន្ត។ - ការបរាជ័យនៃក្បាលម៉ាស៊ីន, dyspraxia នៃការអភិវឌ្ឍន៍, tics) ។ ជំងឺ ADHD ផ្សេងទៀតអាចជាការរំខានដល់ដំណេក (parasomnias), enuresis, encopresis ។

ដូច្នេះ បញ្ហា​ក្នុង​ការ​សិក្សា អាកប្បកិរិយា និង​ផ្នែក​អារម្មណ៍​អាច​ត្រូវ​បាន​ផ្សារភ្ជាប់​ជាមួយ​ទាំងពីរ ឥទ្ធិពលផ្ទាល់ ADHD និងជាមួយនឹងជំងឺ comorbid ដែលគួរតែត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការតែងតាំងបន្ថែមនៃការព្យាបាលសមស្រប។

រោគសាស្ត្រនៃ ADHD. ការបង្កើត ADHD គឺផ្អែកលើកត្តាសរសៃប្រសាទ៖ យន្តការហ្សែន និងការខូចខាតសរីរាង្គដំបូងចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ដែលអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្នា។ ពួកគេកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការរំលោភលើមុខងារផ្លូវចិត្តខ្ពស់និងអាកប្បកិរិយាដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងរូបភាពនៃ ADHD ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវទំនើបបង្ហាញពីការចូលរួមនៃប្រព័ន្ធ " associative Cortex-basal ganglia-thalamus-cerebellum-prefrontal Cortex" នៅក្នុងយន្តការបង្កជំងឺនៃ ADHD ដែលក្នុងនោះការសម្របសម្រួលនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់ធានានូវការគ្រប់គ្រងការយកចិត្តទុកដាក់ និងការរៀបចំឥរិយាបថ។

ក្នុងករណីជាច្រើន ផលប៉ះពាល់បន្ថែមលើកុមារដែលមាន ADHD គឺបណ្តាលមកពីកត្តាសង្គម-ផ្លូវចិត្តអវិជ្ជមាន (ជាចម្បងកត្តាគ្រួសារ) ដែលនៅក្នុងខ្លួនគេមិនបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ ADHD ប៉ុន្តែតែងតែរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញារបស់កុមារ និងការលំបាកក្នុងការសម្របខ្លួន។

យន្តការហ្សែន។ ហ្សែនដែលកំណត់ពីទំនោរទៅរកការវិវត្តនៃ ADHD (តួនាទីរបស់ពួកវាមួយចំនួននៅក្នុងការបង្កើតរោគនៃ ADHD ត្រូវបានបញ្ជាក់ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបេក្ខភាព) រួមមានហ្សែនដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល ជាពិសេសសារធាតុ dopamine និង norepinephrine ។ ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កជំងឺនៃ ADHD ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃការបញ្ជូន synaptic គឺមានសារៈសំខាន់ចម្បងដែលនាំឱ្យមានការបែកបាក់គ្នាការសម្រាកនៅក្នុងការតភ្ជាប់រវាង lobes ផ្នែកខាងមុខនិងការបង្កើត subcortical ហើយជាលទ្ធផលនៃការនេះការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា ADHD ។ នៅក្នុងការពេញចិត្តនៃបញ្ហានៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលជាតំណភ្ជាប់ចម្បងក្នុងការវិវត្តនៃ ADHD ត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិតដែលថាយន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាល ADHD គឺជាការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបញ្ចេញនិងការទប់ស្កាត់ការប្រើថ្នាំ dopamine ឡើងវិញ។ និង noradrenaline ក្នុង presynaptic ចុងសរសៃប្រសាទដែលបង្កើនភាពអាចរកបានជីវសាស្រ្តនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅកម្រិតនៃ synapses ។

នៅក្នុងគំនិតទំនើប ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលទ្ធផលនៃការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធយកចិត្តទុកដាក់ខួរក្បាលក្រោយដែលគ្រប់គ្រងដោយ norepinephrine ខណៈពេលដែលការរារាំងអាកប្បកិរិយា និងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងលក្ខណៈនៃ ADHD ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកង្វះនៃការគ្រប់គ្រង dopaminergic លើ។ លំហូរនៃកម្លាំងរុញច្រានទៅកាន់ប្រព័ន្ធយកចិត្តទុកដាក់ខាងមុខ។ ប្រព័ន្ធខួរក្បាលក្រោយរួមមាន Cortex parietal កំពូល, coliculus កំពូល, ខ្នើយ thalamic (តួនាទីលេចធ្លោជាកម្មសិទ្ធិរបស់អឌ្ឍគោលខាងស្តាំ); ប្រព័ន្ធនេះទទួលបាន innervation noradrenergic ក្រាស់ពី locus coeruleus (ចំណុចពណ៌ខៀវ) ។ Norepinephrine ទប់ស្កាត់ការហូរចេញដោយឯកឯងនៃណឺរ៉ូន ដោយហេតុនេះរៀបចំប្រព័ន្ធយកចិត្តទុកដាក់លើខួរក្បាលក្រោយ ដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការតំរង់ទិសទៅរកការរំញោចថ្មី ដើម្បីធ្វើការជាមួយពួកគេ។ នេះត្រូវបានបន្តដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងយន្តការនៃការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខ ដែលរួមមាន Cortex prefrontal និង anterior cingulate gyrus ។ ភាពងាយទទួលនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះចំពោះសញ្ញាចូលត្រូវបានកែប្រែដោយ dopaminergic innervation ពីស្នូល ventral tegmental នៃខួរក្បាលកណ្តាល។ សារធាតុ Dopamine ធ្វើនិយ័តកម្ម និងកំណត់ការរំជើបរំជួលរំភើបទៅកាន់ Cortex ខាងមុខ និង cingulate gyrus ដោយផ្តល់នូវការកាត់បន្ថយសកម្មភាពសរសៃប្រសាទលើសលប់។

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺពហុហ្សែន ដែលបញ្ហាជាច្រើននៃការរំលាយអាហារ dopamine និង/ឬ norepinephrine ដែលមានក្នុងពេលដំណាលគ្នាគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃហ្សែនជាច្រើនដែលបដិសេធឥទ្ធិពលការពារនៃយន្តការសំណង។ ផលប៉ះពាល់នៃហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យ ADHD គឺជាការបន្ថែម, បំពេញបន្ថែម។ ដូច្នេះ ADHD ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​រោគសាស្ត្រ​ពហុហ្សែន​ដែល​មាន​មរតក​ដ៏​ស្មុគស្មាញ និង​អថេរ ហើយ​នៅ​ពេល​ជាមួយ​គ្នា​នឹង​លក្ខខណ្ឌ​តំណពូជ​ហ្សែន។

កត្តាមុនពេលសម្រាល ចាត់តាំង តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងរោគវិទ្យានៃ ADHD ។ ការវិភាគប្រៀបធៀបនៃព័ត៌មាន anamnestic ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD និងមិត្តភក្ដិដែលមានសុខភាពល្អរបស់ពួកគេបានបង្ហាញថាការបង្កើត ADHD អាចកើតឡើងមុនដោយការរំលោភលើដំណើរការនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូនជាពិសេស preeclampsia eclampsia ការមានផ្ទៃពោះដំបូងអាយុរបស់ម្តាយគឺក្មេងជាង 20 ឆ្នាំ។ ឆ្នាំឬចាស់ជាង 40 ឆ្នាំ, ការសម្រាលកូនយូរ, ការមានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេលនិងមិនគ្រប់ខែ, ទម្ងន់កំណើតទាប, ភាពមិនគ្រប់ខែនៃមុខងារខួរក្បាល, ជំងឺខួរក្បាល hypoxic-ischemic, ជំងឺរបស់កុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតគឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនដោយម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារី។

ជាក់ស្តែង ការថយចុះមួយចំនួននៃទំហំនៃផ្ទៃខាងមុខនៃខួរក្បាល (ជាចម្បងនៅអឌ្ឍគោលខាងស្តាំ) រចនាសម្ព័ន្ធ subcortical, corpus callosum និង cerebellum ដែលត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារដែលមាន ADHD បើប្រៀបធៀបជាមួយមិត្តភ័ក្តិដែលមានសុខភាពល្អដោយប្រើរូបភាពម៉ាញ៉េទិច (MRI) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាក់ស្តែងជាមួយ ការខូចខាត CNS ដំបូង។ ទិន្នន័យទាំងនេះគាំទ្រគំនិតដែលថាការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញា ADHD គឺដោយសារតែទំនាក់ទំនងខ្សោយរវាងតំបន់ prefrontal និង ganglia subcortical ជាចម្បងស្នូល caudate ។ ក្រោយមក ការបញ្ជាក់បន្ថែមត្រូវបានទទួលតាមរយៈការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ neuroimaging មុខងារ។ ដូច្នេះនៅពេលកំណត់លំហូរឈាមខួរក្បាលដោយប្រើការថតរូបភាពដែលបំភាយ photon តែមួយចំពោះកុមារដែលមាន ADHD បើប្រៀបធៀបជាមួយមិត្តភ័ក្តិដែលមានសុខភាពល្អ ការថយចុះនៃលំហូរឈាម (ហើយជាលទ្ធផលការរំលាយអាហារ) នៅក្នុង lobes ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានបង្ហាញ។ ស្នូល subcorticalនិងខួរក្បាលកណ្តាល ហើយការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេដឹងច្បាស់បំផុតនៅកម្រិតនៃស្នូល caudate ។ យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវ ការផ្លាស់ប្តូរនៃស្នូល caudate ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD គឺជាលទ្ធផលនៃការខូចខាត hypoxic-ischemic របស់វាក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត។ មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយ tubercle ដែលមើលឃើញ ស្នូល caudate ដំណើរការ មុខងារសំខាន់ម៉ូឌុល (ជាចម្បងនៃធម្មជាតិរារាំង) នៃការជម្រុញប៉ូលីសេនសឺរ និងអវត្ដមាននៃការរារាំងនៃការជំរុញប៉ូលីសេនសូរីអាចជាយន្តការមួយនៃយន្តការបង្កជំងឺនៃ ADHD ។

ក្រោយមក H.C. Lou et al. ដោយប្រើ positron emission tomography (PET) វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្ទេរនៅពេលកើតនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាប់លាប់នៅក្នុងអ្នកទទួល dopamine នៃប្រភេទទី 2 និងទី 3 នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ striatum ។ ជាលទ្ធផល សមត្ថភាពរបស់អ្នកទទួលក្នុងការចង dopamine មានការថយចុះ ហើយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធ dopaminergic ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ទិន្នន័យទាំងនេះទទួលបានពីការស្ទង់មតិលើក្មេងជំទង់ 6 នាក់ដែលមាន ADHD ដែលមានអាយុពី 12-14 ឆ្នាំ។ ពីមុនអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមនៃកុមារចំនួន 27 នាក់ដែលបានកើតមិនគ្រប់ខែនៅ 28-34 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះពួកគេបានឆ្លងកាត់ PET ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើតដែលបញ្ជាក់ពីការខូចខាត hypoxic-ischemic CNS ។ នៅពេលពិនិត្យម្តងទៀតនៅអាយុ 5.5-7 ឆ្នាំ 18 នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ។ លទ្ធផលដែលទទួលបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់នៅកម្រិតនៃអ្នកទទួល (ហើយប្រហែលជារចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីនផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ) អាចមិនត្រឹមតែជាតំណពូជនៅក្នុងធម្មជាតិប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រមុន និងមុនពេលសម្រាលផងដែរ។

ថ្មីៗនេះ P. Shaw et al ។ បានធ្វើការសិក្សា MRI ប្រៀបធៀបបណ្តោយលើកុមារដែលមាន ADHD គោលបំណងគឺដើម្បីវាយតម្លៃភាពខុសគ្នាក្នុងតំបន់នៃកម្រាស់នៃខួរក្បាលខួរក្បាល និងប្រៀបធៀបថាមវន្តអាយុរបស់ពួកគេជាមួយនឹងលទ្ធផលព្យាបាល។ កុមារ 163 នាក់ដែលមាន ADHD ត្រូវបានពិនិត្យ ( អាយុជាមធ្យមនៅពេលរួមបញ្ចូលក្នុងការសិក្សា 8.9 ឆ្នាំ) និងកុមារ 166 នាក់នៃក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ រយៈពេលនៃការតាមដានគឺច្រើនជាង 5 ឆ្នាំ។ យោងតាមទិន្នន័យដែលទទួលបាន កុមារដែលមានជំងឺ ADHD បានបង្ហាញពីការថយចុះជាសកលនៃកម្រាស់នៃ Cortex ដែលភាគច្រើនត្រូវបានប្រកាសនៅក្នុងតំបន់ prefrontal (medial និងផ្នែកខាងលើ) និង precentral ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានលទ្ធផលព្យាបាលកាន់តែអាក្រក់កំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង កម្រាស់តូចបំផុតនៃ Cortex ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់ prefrontal medial ខាងឆ្វេង។ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រាស់នៃ Cortex parietal ខាងស្តាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ADHD ហើយអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីយន្តការសំណងដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រាស់នៃ Cortex ខួរក្បាល។

យន្តការសរសៃប្រសាទនៃ ADHD ត្រូវបានពិចារណាពីទស្សនៈនៃការរំលោភ (ភាពមិនពេញវ័យ) នៃមុខងារនៃខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខជាចម្បងតំបន់ខាងមុខ។ ការបង្ហាញនៃ ADHD ត្រូវបានវិភាគពីទស្សនៈនៃឱនភាពនៃមុខងារនៃផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាល និងការបង្កើតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារប្រតិបត្តិ (EF) ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ADHD បង្ហាញ "ភាពមិនដំណើរការនៃការអនុវត្ត" (នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍អង់គ្លេស - ភាពមិនដំណើរការប្រតិបត្តិ) ។ ការអភិវឌ្ឍនៃកាំរស្មីយូវីនិងភាពចាស់ទុំនៃតំបន់ខាងមុខនៃខួរក្បាលគឺជាដំណើរការរយៈពេលវែងដែលបន្តមិនត្រឹមតែក្នុងវ័យកុមារភាពប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងក្នុងវ័យជំទង់ផងដែរ។ EF គឺជាគំនិតដ៏ទូលំទូលាយមួយដែលសំដៅទៅលើជួរនៃសមត្ថភាពដែលបម្រើដល់ភារកិច្ចនៃការរក្សានូវលំដាប់ចាំបាច់នៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហា សំដៅសម្រេចបាននូវគោលដៅនាពេលអនាគត។ សមាសធាតុសំខាន់ៗកាំរស្មី UV ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុង ADHD គឺ: ការគ្រប់គ្រងកម្លាំង, ការរារាំងអាកប្បកិរិយា (ការអត់ធ្មត់); ការរៀបចំផែនការ ការគ្រប់គ្រងដំណើរការផ្លូវចិត្ត; រក្សាការយកចិត្តទុកដាក់, រក្សាពីការរំខាន; សុន្ទរកថាខាងក្នុង; ដំណើរការ (ប្រតិបត្តិការ) ការចងចាំ; ការទស្សន៍ទាយ ការព្យាករណ៍ ការសម្លឹងមើលទៅអនាគត; ការវាយតម្លៃអតីតកាលនៃព្រឹត្តិការណ៍អតីតកាល, កំហុសដែលបានធ្វើឡើង; ការផ្លាស់ប្តូរ ភាពបត់បែន សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ និងកែសម្រួលផែនការ។ ជម្រើសនៃអាទិភាព, សមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកពេលវេលា; បំបែកអារម្មណ៍ចេញពីការពិត។ អ្នកស្រាវជ្រាវ UF មួយចំនួនសង្កត់ធ្ងន់លើទិដ្ឋភាពសង្គម "ក្តៅ" នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង និងសមត្ថភាពរបស់កុមារក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេនៅក្នុងសង្គម ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតសង្កត់ធ្ងន់លើតួនាទីនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃដំណើរការផ្លូវចិត្ត - ទិដ្ឋភាពនៃការយល់ដឹង "ត្រជាក់" នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។

ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថានអវិជ្ជមាន . ការបំពុលបរិស្ថានមនុស្ស ភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមីក្រូធាតុពីក្រុម លោហធាតុធ្ងន់, អាចមាន ផលវិបាកអវិជ្ជមានសម្រាប់សុខភាពកុមារ។ វាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងតំបន់ជុំវិញភ្លាមៗនៃសហគ្រាសឧស្សាហកម្មជាច្រើន តំបន់ដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃសារធាតុសំណ អាសេនិច បារត កាដមីញ៉ូម នីកែល និងមីក្រូធាតុផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ សារធាតុពុល neurotoxic នៃលោហៈធ្ងន់ទូទៅបំផុតគឺសំណ ហើយប្រភពនៃការបំពុលរបស់វាគឺ បរិស្ថាន- ការបំភាយឧស្ម័នឧស្សាហកម្ម និងឧស្ម័នផ្សងរថយន្ត។ ការប៉ះពាល់ជាមួយកុមារអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាការយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយាចំពោះកុមារ។ ដូច្នេះហើយ នៅក្នុងការស្ទង់មតិលើសិស្សថ្នាក់ដំបូងចំនួន 277 នាក់ ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងការកើនឡើងនៃមាតិកានាំមុខនៅក្នុងសក់ និងការកើនឡើងនៃភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ ដូចដែលបានវាយតម្លៃដោយកម្រងសំណួរពិសេសសម្រាប់គ្រូបង្រៀន។ ការជាប់ទាក់ទងគ្នានេះនៅតែមានសារសំខាន់បន្ទាប់ពីការកែតម្រូវលើកត្តាផ្សេងទៀតដូចជាអាយុ ជាតិសាសន៍ ភេទ និងស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គម។ ទំនាក់ទំនងកាន់តែរឹងមាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរវាងកម្រិតសក់ និង ADHD ដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

តួនាទីនៃកត្តាអាហារូបត្ថម្ភ និងអាហាររូបត្ថម្ភមិនមានតុល្យភាព។ អតុល្យភាពអាហារូបត្ថម្ភ (ឧទាហរណ៍ កង្វះប្រូតេអ៊ីនជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក) ក៏ដូចជាកង្វះមីក្រូសារជាតិ រួមទាំងវីតាមីន ហ្វូឡាត អាស៊ីតខ្លាញ់មិនឆ្អែត អូមេហ្គា-3 (PUFAs) អាចរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើម ឬធ្វើឱ្យ ADHD កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ រោគសញ្ញា។ ម៉ាក្រូ និងមីក្រូធាតុ។ មីក្រូសារជាតិដូចជា ម៉ាញេស្យូម, pyridoxine និងមួយចំនួនផ្សេងទៀតប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើការសំយោគ និងការរិចរិលនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ monoamine ។ ដូច្នេះ កង្វះមីក្រូសារជាតិអាចប៉ះពាល់ដល់សមតុល្យប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ ហេតុដូច្នេះហើយ ការបង្ហាញរោគសញ្ញា ADHD ។

ការចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសក្នុងចំណោមមីក្រូសារជាតិគឺម៉ាញេស្យូម ដែលជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មធម្មជាតិ និងជំរុញការលុបបំបាត់សារធាតុពុលនេះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះ កង្វះម៉ាញេស្យូម ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត អាចរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំសំណនៅក្នុងខ្លួន។ កង្វះម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុង ADHD ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាជាច្រើន។ យោងតាមលោក B. Starobrat-Hermelin នៅក្នុងការសិក្សាអំពីស្ថានភាពរ៉ែនៅក្នុងក្រុមកុមារចំនួន 116 នាក់ដែលមានជំងឺ ADHD ដែលមានអាយុពី 9 ទៅ 12 ឆ្នាំ កង្វះម៉ាញេស្យូមត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុត - ក្នុងអ្នកជំងឺ 110 (95%) នេះបើយោងតាមលទ្ធផលរបស់វា។ ការកំណត់នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម erythrocytes និងសក់។ នៅក្នុងការស្ទង់មតិលើកុមារ 52 នាក់ដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង 30 (58%) នៃពួកគេមានកម្រិតម៉ាញេស្យូមទាបនៅក្នុង erythrocytes ។ យោង​ទៅ​តាម អ្នកស្រាវជ្រាវរុស្ស៊ីកង្វះម៉ាញេស្យូមត្រូវបានកំណត់ក្នុង 70% នៃកុមារដែលមាន ADHD ។

ម៉ាញ៉េស្យូមគឺជាធាតុសំខាន់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរក្សាតុល្យភាពនៃដំណើរការរំភើបនិងរារាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ មានយន្តការម៉ូលេគុលជាច្រើនដែលតាមរយៈនោះ កង្វះម៉ាញេស្យូមប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពសរសៃប្រសាទ និងការបំប្លែងសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ៖ ម៉ាញេស្យូមត្រូវបានទាមទារដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពអ្នកទទួល (glutamate) ។ ម៉ាញេស្យូមគឺជា cofactor សំខាន់នៃ adenylate cyclases ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនសញ្ញាពី receptors neurotransmitter ទៅគ្រប់គ្រង cascades intracellular; ម៉ាញេស្យូមគឺជា cofactor សម្រាប់ catechol-O-methyltransferase ដែលអសកម្មសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ monoamine លើស។ ដូច្នេះកង្វះម៉ាញេស្យូមរួមចំណែកដល់អតុល្យភាពនៃដំណើរការ "ការរំភើប - រារាំង" នៅក្នុង CNS ឆ្ពោះទៅរកការរំភើបនិងអាចប៉ះពាល់ដល់ការបង្ហាញនៃ ADHD ។

កង្វះម៉ាញេស្យូមនៅក្នុង ADHD អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់របស់វាជាមួយនឹងអាហារប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការកើនឡើងនូវតម្រូវការសម្រាប់វាក្នុងអំឡុងពេលដ៏សំខាន់នៃការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍ ជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ និងសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពតានតឹង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃភាពតានតឹងផ្នែកបរិស្ថាន នីកែល និងកាដមីញ៉ូម រួមជាមួយនឹងសំណ ដើរតួជាម៉ាញេស្យូមផ្លាស់ទីលំនៅលោហៈ។ បន្ថែមពីលើកង្វះម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងខ្លួន ការបង្ហាញរោគសញ្ញា ADHD អាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកង្វះស័ង្កសី អ៊ីយ៉ូត និងជាតិដែក។

ដូច្នេះ ADHD គឺជាជំងឺ neuropsychiatric ជាមួយនឹង pathogenesis ស្មុគ្រស្មាញ, អមដោយរចនាសម្ព័ន្ធ, មេតាប៉ូលីស, neurochemical, ការផ្លាស់ប្តូរ neurophysiological នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ក៏ដូចជាជំងឺ neuropsychological នៅក្នុងដំណើរការនៃការដំណើរការព័ត៌មាននិងកាំរស្មី UV ។

ការព្យាបាល. នៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ន វាច្បាស់ណាស់ថាការព្យាបាលនៃ ADHD គួរតែមានគោលបំណងមិនត្រឹមតែគ្រប់គ្រង និងកាត់បន្ថយការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងដោះស្រាយកិច្ចការសំខាន់ៗផ្សេងទៀតផងដែរ៖ ការកែលម្អមុខងាររបស់អ្នកជំងឺក្នុងផ្នែកផ្សេងៗ និងការសម្រេចបានពេញលេញបំផុតរបស់គាត់។ ក្នុងនាមជាមនុស្សម្នាក់ ការលេចចេញនូវសមិទ្ធិផលផ្ទាល់ខ្លួន ការកែលម្អការវាយតម្លៃដោយខ្លួនឯង ការធ្វើឱ្យស្ថានភាពជុំវិញខ្លួនមានលក្ខណៈធម្មតា រួមទាំងក្នុងគ្រួសារ ការបង្កើត និងការពង្រឹងជំនាញទំនាក់ទំនង និងការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សជុំវិញខ្លួន ការទទួលស្គាល់ដោយអ្នកដទៃ និងការបង្កើនការពេញចិត្តចំពោះគាត់។ ជីវិត។ ការសិក្សារបស់យើងបានបញ្ជាក់ពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានយ៉ាងសំខាន់នៃការលំបាកដែលបានជួបប្រទះដោយកុមារដែលមាន ADHD លើពួកគេ។ ស្ថានភាពអារម្មណ៍ជីវិតគ្រួសារ មិត្តភាព សាលារៀន សកម្មភាពកម្សាន្ត។ ក្នុងន័យនេះ គំនិតនៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលបែបពង្រីកត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលបង្កប់ន័យការពង្រីកឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលលើសពីការថយចុះនៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ និងគិតគូរពីលទ្ធផលមុខងារ និងសូចនាករគុណភាពនៃជីវិត។ ដូច្នេះហើយ គំនិតនៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលបានពង្រីកពាក់ព័ន្ធនឹងការដោះស្រាយតម្រូវការសង្គម និងអារម្មណ៍របស់កុមារដែលមាន ADHD ដែលគួរតែត្រូវបានផ្តល់ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទាំងនៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការធ្វើផែនការព្យាបាល និងនៅក្នុងដំណើរការនៃការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងស្វាហាប់នៃអ្នកជំងឺ និងការវាយតម្លៃ។ នៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។

ប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ ADHD គឺជាជំនួយដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលរួមបញ្ចូលការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកចិត្តសាស្រ្ត គ្រូបង្រៀនដែលធ្វើការជាមួយកុមារ និងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់។ ការព្យាបាល ADHD គួរតែទាន់ពេលវេលា ហើយត្រូវតែរួមបញ្ចូលៈ

• ជួយគ្រួសាររបស់កុមារដែលមាន ADHD - គ្រួសារនិងបច្ចេកទេសព្យាបាលអាកប្បកិរិយាដែលផ្តល់នូវអន្តរកម្មកាន់តែប្រសើរឡើងនៅក្នុងគ្រួសាររបស់កុមារដែលទទួលរងពី ADHD ។
• ការអភិវឌ្ឍជំនាញឪពុកម្តាយសម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD រួមទាំងកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលឪពុកម្តាយ។
• ការងារអប់រំជាមួយគ្រូ ការកែតម្រូវកម្មវិធីសិក្សារបស់សាលា - តាមរយៈការបង្ហាញពិសេសនៃសម្ភារៈអប់រំ និងការបង្កើតបរិយាកាសបែបនេះនៅក្នុងថ្នាក់រៀន ដែលបង្កើនឱកាសនៃការអប់រំជោគជ័យរបស់កុមារ។
• ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្ររបស់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមាន ADHD យកឈ្នះលើការលំបាក អភិវឌ្ឍជំនាញទំនាក់ទំនងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD ក្នុងអំឡុងពេលថ្នាក់ព្យាបាលពិសេស។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ដែលគួរតែមានរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់ ចាប់តាំងពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងមិនត្រឹមតែដល់រោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងដល់ផ្នែកសង្គម និងផ្លូវចិត្តនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ រួមទាំងការគោរពខ្លួនឯង ទំនាក់ទំនងជាមួយសមាជិកគ្រួសារ និងមិត្តភ័ក្តិ ដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើម។ ចាប់ពីខែទី 3 នៃការព្យាបាល។ ដូច្នេះ គួររៀបចំផែនការព្យាបាលដោយថ្នាំរយៈពេលជាច្រើនខែរហូតដល់រយៈពេលនៃឆ្នាំសិក្សាទាំងមូល។

ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាល ADHD គឺ atomoxetine hydrochloride ។ យន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់នៃ norepinephrine reuptake ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការបញ្ជូន synaptic ដែលពាក់ព័ន្ធនឹង norepinephrine នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលផ្សេងៗ។ លើសពីនេះទៀត ការសិក្សាពិសោធន៍បានរកឃើញការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ norepinephrine មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំង dopamine ជ្រើសរើសនៅក្នុង Cortex prefrontal ក្រោមឥទ្ធិពលនៃ atomoxetine ចាប់តាំងពីនៅក្នុងតំបន់នេះ dopamine ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនដូចគ្នានឹង norepinephrine ។ ដោយសារ Cortex prefrontal ដើរតួនាទីឈានមុខគេក្នុងការផ្តល់នូវមុខងារប្រតិបត្តិនៃខួរក្បាល ក៏ដូចជាការយកចិត្តទុកដាក់ និងការចងចាំ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ norepinephrine និង dopamine នៅក្នុងតំបន់នេះក្រោមសកម្មភាពរបស់ atomoxetine នាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបង្ហាញ ADHD ។ Atomoxetine មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើលក្ខណៈអាកប្បកិរិយារបស់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមាន ADHD ។ សកម្មភាពវិជ្ជមានជាធម្មតាបង្ហាញខ្លួនវារួចហើយនៅដើមនៃការព្យាបាល ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនៅតែបន្តកើនឡើងក្នុងកំឡុងខែនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមាន ADHD ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងកម្រិតដូសនៃ 1.0-1.5 mg/kg នៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងកិតតែមួយនៅពេលព្រឹក។ អត្ថប្រយោជន៍នៃ atomoxetine គឺប្រសិទ្ធភាពរបស់វានៅក្នុងករណីនៃការ comorbidity នៃ ADHD ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាបំផ្លិចបំផ្លាញ, ជំងឺថប់បារម្ភ, tics, enuresis ។

អ្នកឯកទេសក្នុងស្រុកថ្នាំ nootropic ត្រូវបានគេប្រើជាប្រពៃណីក្នុងការព្យាបាល ADHD ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនៅក្នុង ADHD គឺត្រឹមត្រូវតាមហ្សែនព្រោះថ្នាំ nootropic មានឥទ្ធិពលរំញោចលើមុខងារនៃការយល់ដឹងដែលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងគ្រប់គ្រាន់ចំពោះកុមារនៃក្រុមនេះ (ការយកចិត្តទុកដាក់ ការចងចាំ អង្គការ ការសរសេរកម្មវិធី និងការគ្រប់គ្រងសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត ការនិយាយ ការប្រាកស៊ីស) ។ ដោយមើលឃើញពីកាលៈទេសៈនេះ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃឱសថដែលមានឥទ្ធិពលរំញោចមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈផ្ទុយគ្នាទេ (ផ្តល់ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារ)។ ផ្ទុយទៅវិញប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃ nootropics ហាក់ដូចជាធម្មជាតិជាពិសេសចាប់តាំងពីការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងគ្រាន់តែជាការបង្ហាញមួយនៃ ADHD ហើយវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំលោភលើមុខងារផ្លូវចិត្តខ្ពស់។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំទាំងនេះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងរួមចំណែកដល់ភាពចាស់ទុំនៃប្រព័ន្ធ inhibitory និងនិយតកម្មនៃខួរក្បាល។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ, វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាថ្មីដើម្បីបញ្ជាក់ពីពេលវេលាដ៏ល្អប្រសើរនៃការតែងតាំងថ្នាំ nootropic ក្នុងការព្យាបាល ADHD ។ ដូច្នេះនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការសិក្សានាពេលថ្មីៗនេះ សក្ដានុពលល្អនៃអាស៊ីត hopantenic នៃឱសថក្នុងការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៃ ADHD ត្រូវបានបញ្ជាក់។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD ត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 2 ខែ ប៉ុន្តែនៅតែបន្តកើនឡើងបន្ទាប់ពី 4 និង 6 ខែនៃការប្រើប្រាស់របស់វា។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ឥទ្ធិពលដ៏មានអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាស៊ីត hopantenic រយៈពេលយូរលើបញ្ហាលក្ខណៈនៃការសម្របខ្លួន និងមុខងារចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ត្រូវបានបញ្ជាក់។ វិស័យផ្សេងៗរួម​ទាំង​ការ​លំបាក​នៃ​អាកប្បកិរិយា​ក្នុង​គ្រួសារ និង​ក្នុង​សង្គម ការ​សិក្សា​នៅ​សាលា ការ​ទម្លាក់​តម្លៃ​ខ្លួន​ឯង កង្វះ​ការ​បង្កើត​ជំនាញ​ជីវិត​មូលដ្ឋាន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផ្ទុយទៅនឹងការតំរែតំរង់នៃរោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD នោះ ត្រូវការរយៈពេលព្យាបាលយូរជាងនេះ ដើម្បីយកឈ្នះលើបញ្ហានៃការសម្របខ្លួន និងមុខងារសង្គម-ផ្លូវចិត្ត៖ ភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការគោរពខ្លួនឯង ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយអ្នកដទៃ និងសកម្មភាពសង្គមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ លទ្ធផលនៃកម្រងសំណួររបស់មាតាបិតាបន្ទាប់ពី 4 ខែ និងការកែលម្អយ៉ាងសំខាន់ក្នុងអាកប្បកិរិយា និងការសិក្សា ជំនាញជីវិតជាមូលដ្ឋាន រួមជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអាកប្បកិរិយាប្រថុយប្រថាន - បន្ទាប់ពី 6 ខែនៃការប្រើថ្នាំអាស៊ីត hopantenic ។

ទិសដៅមួយទៀតនៃការព្យាបាលដោយ ADHD គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងកត្តាអាហារូបត្ថម្ភ និងបរិស្ថានអវិជ្ជមានដែលនាំទៅដល់ការទទួលទានថ្នាំ xenobiotics neurotoxic (សំណ, ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត, polyhaloalkyls, ថ្នាំពណ៌អាហារ, សារធាតុថែរក្សា) ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ។ នេះគួរតែត្រូវបានអមដោយការដាក់បញ្ចូលក្នុងការព្យាបាលនៃមីក្រូសារជាតិចាំបាច់ដែលជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា ADHD: វីតាមីន និងសារធាតុដូចវីតាមីន (អូមេហ្គា 3 PUFAs ហ្វូឡាត កានីទីន) និងម៉ាក្រូ និងមីក្រូធាតុសំខាន់ៗ (ម៉ាញ៉េស្យូម ស័ង្កសី ជាតិដែក)។

ក្នុងចំណោមមីក្រូសារជាតិដែលមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលក្នុង ADHD ការត្រៀមលក្ខណៈម៉ាញេស្យូមគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងការព្យាបាល ADHD មានតែអំបិលម៉ាញេស្យូមសរីរាង្គ (lactate, pidolate, citrate) ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពអាចរកបានខ្ពស់នៃអំបិលសរីរាង្គ និងអវត្ដមាននៃផលប៉ះពាល់នៅពេលពួកគេប្រើចំពោះកុមារ។ ការប្រើប្រាស់ម៉ាញ៉េស្យូម pidolate ជាមួយ pyridoxine ក្នុងដំណោះស្រាយ (ទម្រង់ ampoule នៃ Magne B 6 (Sanofi-Aventis ប្រទេសបារាំង)) ត្រូវបានអនុញ្ញាតចាប់ពីអាយុ 1 ឆ្នាំ lactate (Magne B 6 ក្នុងគ្រាប់) និងម៉ាញ៉េស្យូម citrate (Magne B 6 forte ក្នុង គ្រាប់) - ចាប់ពីអាយុ ៦ ឆ្នាំ។ មាតិកាម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងអំពែរមួយគឺស្មើនឹង 100 មីលីក្រាមនៃម៉ាញ៉េស្យូមអ៊ីយ៉ូដ (Mg 2+) ក្នុង 1 គ្រាប់នៃ Magne B 6 - 48 មីលីក្រាមនៃ Mg 2+ ក្នុងមួយគ្រាប់នៃ Magne B 6 forte (618.43 មីលីក្រាមនៃម៉ាញ៉េស្យូម citrate) ។ - 100 មីលីក្រាមនៃ Mg 2+ ។ កំហាប់ដ៏ធំនៃ Mg 2+ នៅក្នុង Magne B 6 forte អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលេបថ្នាំ 2 ដងតិចជាងពេលប្រើថ្នាំ Magne B 6 ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃ Magne B 6 នៅក្នុងអំពែរក៏ជាលទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំដែលត្រឹមត្រូវជាងមុនផងដែរ។ ដូចដែលការសិក្សាដោយ O.A. Gromova et al បានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ទម្រង់ ampoule នៃ Magne B 6 ផ្តល់នូវការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកម្រិតម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (ក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោង) ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការលុបបំបាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កង្វះម៉ាញេស្យូម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការលេបថ្នាំ Magne B 6 រួមចំណែកដល់ការរក្សាបានយូរ (ក្នុងរយៈពេល 6-8 ម៉ោង) បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ម៉ាញេស្យូមនៅក្នុង erythrocytes ពោលគឺការបះបោររបស់វា។

ការលេចឡើងនៃការត្រៀមលក្ខណៈរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានម៉ាញ៉េស្យូមនិងវីតាមីន B6 (pyridoxine) បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រនៃអំបិលម៉ាញ៉េស្យូម។ Pyridoxine ចូលរួមក្នុងការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត អាស៊ីតខ្លាញ់ ការសំយោគសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ និងអង់ស៊ីមជាច្រើន មានប្រសិទ្ធិភាព neuro-, cardio-, hepatotropic និង hematopoietic រួមចំណែកដល់ការបំពេញធនធានថាមពល។ សកម្មភាពខ្ពស់នៃថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាគឺដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសកម្មភាពនៃសមាសធាតុ: pyridoxine បង្កើនកំហាប់ម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មានិងអេរីត្រូស៊ីតនិងកាត់បន្ថយបរិមាណម៉ាញ៉េស្យូមដែលបញ្ចេញចេញពីរាងកាយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកម៉ាញ៉េស្យូមទៅក្នុង រលាកក្រពះពោះវៀនការជ្រៀតចូលទៅក្នុងកោសិកា ក៏ដូចជាការជួសជុល។ នៅក្នុងវេនម៉ាញ៉េស្យូមធ្វើឱ្យដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរ pyridoxine ទៅជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វា pyridoxal-5-phosphate នៅក្នុងថ្លើម។ ដូច្នេះ ម៉ាញ៉េស្យូម និង pyridoxine បង្កើនសកម្មភាពរបស់គ្នាទៅវិញទៅមក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យ ដើម្បីធ្វើឱ្យតុល្យភាពម៉ាញេស្យូមមានលក្ខណៈធម្មតា និងការពារកង្វះម៉ាញេស្យូម។

ទិន្នន័យស្តីពីឥទ្ធិពលគ្លីនិកវិជ្ជមាននៃ Magne B 6 ក្នុងការព្យាបាលកុមារ ADHD ដែលមានកង្វះម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងមួយចំនួន។ ការសិក្សាបរទេស. ការទទួលទានម៉ាញ៉េស្យូមនិង pyridoxine រួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងរយៈពេល 1-6 ខែកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃ ADHD និងបានស្តារឡើងវិញ តម្លៃធម្មតា។ម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុង erythrocytes ។

O.R. Nogovitsina និង E.V. Levitina បានប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរបស់កុមារ 31 នាក់ដែលមាន ADHD ដែលមានអាយុពី 6-12 ឆ្នាំជាមួយនឹងអ្នកជំងឺ Magne B 6 និង 20 នាក់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលបានទទួលការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីនចម្រុះ។ រយៈពេលនៃការសង្កេតគឺមួយខែ។ យោងទៅតាមការស្ទង់មតិរបស់ឪពុកម្តាយនៅថ្ងៃទី 30 នៃការព្យាបាលនៅក្នុងក្រុមសំខាន់ពិន្ទុនៅលើមាត្រដ្ឋាន "ការថប់បារម្ភ", "ការយកចិត្តទុកដាក់និងការផ្ចង់អារម្មណ៍" បានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ការថយចុះនៃកម្រិតនៃការថប់បារម្ភក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត Luscher ផងដែរ។ នៅ ការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តនៅក្នុងអ្នកជំងឺនៃក្រុមសំខាន់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់ភាពត្រឹមត្រូវនិងល្បឿននៃការបញ្ចប់ភារកិច្ចមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយចំនួននៃកំហុសបានថយចុះ។ ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃជំនាញម៉ូតូសរុប និងល្អ ដែលជាសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃលក្ខណៈ EEG ក្នុងទម្រង់នៃការបាត់ខ្លួននៃសញ្ញានៃសកម្មភាព paroxysmal ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperventilation ក៏ដូចជាសកម្មភាពរោគសាស្ត្រទ្វេភាគី និងសមកាលកម្ម និងប្រសព្វចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការប្រើថ្នាំ Magne B 6 ត្រូវបានអមដោយការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកំហាប់ម៉ាញេស្យូមនៅក្នុង erythrocytes និងប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះសមាមាត្រនៃករណីនៃកង្វះម៉ាញេស្យូមធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបានថយចុះ 13% (ពី 23 ទៅ 10%) កង្វះកម្រិតមធ្យម - ដោយ 4% (ពី 37 ទៅ 33%) និងចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានតម្លៃធម្មតាកើនឡើង។ ពី 40 ទៅ 57% ។

ការបំពេញកង្វះម៉ាញេស្យូមគួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ពីរខែ។ ដោយពិចារណាថាកង្វះជាតិម៉ាញេស្យូមកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត នៅពេលបង្កើតការណែនាំអាហារូបត្ថម្ភ អ្នកគួរតែគិតគូរមិនត្រឹមតែបរិមាណម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងអាហារប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងមានជីវជាតិរបស់វាផងដែរ។ ដូច្នេះ បន្លែស្រស់ ផ្លែឈើ ឱសថ (parsley, dill, onions ពណ៌បៃតង) និងគ្រាប់មាន ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានិងសកម្មភាពម៉ាញេស្យូម។ នៅពេលរៀបចំផលិតផលសម្រាប់ការស្តុកទុក (សម្ងួតកំប៉ុង) កំហាប់ម៉ាញេស្យូមថយចុះបន្តិច ប៉ុន្តែជីវភាពរបស់វាធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ នេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD ដែលមានកង្វះម៉ាញេស្យូមកាន់តែជ្រៅ ដែលស្របគ្នានឹងរយៈពេលនៃការចូលរៀនចាប់ពីខែកញ្ញាដល់ខែឧសភា។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានម៉ាញ៉េស្យូមនិង pyridoxine ត្រូវបានណែនាំក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំសិក្សា។

ដូច្នេះកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់អ្នកឯកទេសគួរតែសំដៅទៅលើការរកឃើញដំបូងនៃ ADHD ចំពោះកុមារ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្តការកែតម្រូវស្មុគ្រស្មាញ គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ការព្យាបាល ADHD រួមទាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំ គួរតែមានរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់។

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

1. Baranov AA, Belousov YuB, Bochkov NP ជាដើម។. ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍មិនយកចិត្តទុកដាក់៖ etiology, pathogenesis, គ្លីនិក, វគ្គសិក្សា, ការព្យាករណ៍, ការព្យាបាល, ការរៀបចំការថែទាំ (របាយការណ៍អ្នកជំនាញ)។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ កម្មវិធីយកចិត្តទុកដាក់របស់មូលនិធិជំនួយសប្បុរសធម៌នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ M 2007;64.
2. Zavadenko NN. ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងវ័យកុមារភាព។ M.: "Academy", ឆ្នាំ 2005 ។
3. ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី ១០) ។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយា។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យស្រាវជ្រាវ។ SPb ។ , 1994; 208 ។
4. សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (ការកែសម្រួលលើកទី 4) (DSM-IV-TR) ។ សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី ឆ្នាំ២០០០;៩៤៣។
5. Nigg GTតើអ្វីបណ្តាលឱ្យ ADHD? ញូវយ៉ក ទីក្រុងឡុងដ៍៖ The Guilford Press, 2006; 422។
6. Pennington B.F.ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃការសិក្សា។ ក្របខ័ណ្ឌសរសៃប្រសាទ។ ញូវយ៉ក ទីក្រុងឡុងដ៍ ឆ្នាំ២០០៩;៣៥៥។
7. Barkley RA
8. លូ HC ។ Etiology and pathogenesis of ADHD: សារៈសំខាន់នៃភាពមិនគ្រប់ខែ និង perinatal hypoxic-haemodynamic encephalopathy ។ Acta Paediatr ។ 1996; 85:1266-71 ។
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al ។ ADHD: ការកើនឡើងនូវភាពអាចរកបាននៃការទទួលសារធាតុ dopamine ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឱនភាពនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងលំហូរឈាមខួរក្បាលទារកទាប។ វេជ្ជសាស្ត្រអភិវឌ្ឍន៍ និងសរសៃប្រសាទកុមារ។ ២០០៤; ៤៦:១៧៩-៨៣។
10. . ការធ្វើផែនទីបណ្តោយនៃកម្រាស់ Cortical និងលទ្ធផលគ្លីនិកចំពោះកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ // ជំងឺលើសឈាម។ Arch General Psychiatry ។ ២០០៦; ៦៣:៥៤០-៩។
11. Denckla MB
12. Tuthill RW ។កម្រិតនាំមុខសក់ទាក់ទងនឹងអាកប្បកិរិយាមិនយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងថ្នាក់រៀនរបស់កុមារ។ Arch Environ Health. 1996; 51: 214-20 ។
13. Kudrin AV, Gromova OA. មីក្រូធាតុនៅក្នុងសរសៃប្រសាទ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ: GeotarMed; ២០០៦។
14. Rebrov VG, Gromova OA. វីតាមីន ម៉ាក្រូ និងមីក្រូ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ: GeotarMed; ឆ្នាំ ២០០៨។
15. Starobrat-Hermelin B
17. Zavadenko NN, Lebedeva TV, Happy OV ជាដើម។ជំងឺផ្ចិតផ្ចង់ការយកចិត្តទុកដាក់៖ តួនាទីនៃការសាកសួរឪពុកម្តាយ និងគ្រូបង្រៀនក្នុងការវាយតម្លៃការសម្របខ្លួនតាមសង្គម-ផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ ទិនានុប្បវត្តិ។ នីវ៉ូរ៉ូល។ និងវិកលចរិត។ ពួកគេ។ S.S.Korsakov ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ១០៩(១១): ៥៣-៧។
18. Barkley RA ។កុមារដែលមានអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ។ គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកសម្រាប់ការវាយតម្លៃកុមារ និងការបណ្តុះបណ្តាលឪពុកម្តាយ។ ក្នុងមួយ។ ពីភាសាអង់គ្លេស។ M.: Terevinf, 2011; 272 ។
19. Zavadenko NN, Suvorinova NYu ។ជំងឺផ្សំគ្នានៅក្នុងជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ។ ទិនានុប្បវត្តិ។ នីវ៉ូរ៉ូល។ និងវិកលចរិត។ ពួកគេ។ S.S.Korsakov ។ ២០០៧;១០៧(៧:៣៩-៤៤)។
20. Zavadenko NN, Suvorinova NU. ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង៖ ជម្រើសនៃរយៈពេលដ៏ល្អប្រសើរនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ទិនានុប្បវត្តិ។ នីវ៉ូរ៉ូល។ និងវិកលចរិត។ ពួកគេ។ S.S.Korsakov ។ ឆ្នាំ ២០១១; ១១១(១០:២៨-៣២)។
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, Balkanskaya NE, Uvakina EV ។វីតាមីនចម្រុះ និងអាស៊ីតខ្លាញ់មិនឆ្អែត polyunsaturated ក្នុងការព្យាបាលជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារ។ ឱសថសាស្ត្រកុមារ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ៦(៣:៧៤-៩)។
22. Gromova OA, Torshin IYu, Kalacheva AG ជាដើម។សក្ដានុពលនៃកំហាប់ម៉ាញេស្យូមក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំផ្សេងៗដែលមានផ្ទុកម៉ាញេស្យូម។ ឱសថស្ថាន។ ឆ្នាំ ២០០៩; ១០:៦៣-៨។
23. Gromova OA, Skoromets AN, Egorova EY ជាដើម។ការរំពឹងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ម៉ាញេស្យូមក្នុងផ្នែកជំងឺកុមារ និងសរសៃប្រសាទកុមារ។ ពេទ្យកុមារ។ ឆ្នាំ 2010;89(5):142-9។
24. Nogovitsina OR, Levitina EV ។ឥទ្ធិពលនៃ Magne-B 6 លើការបង្ហាញគ្លីនិក និងគីមីជីវៈនៃជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍លើកុមារ ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់។ ពិសោធន៍។ និងក្រូចឆ្មារ។ ឱសថវិទ្យា។ 2006;69(1):74-7។
25. Akarachkova សហភាពអឺរ៉ុប. ការប្រើប្រាស់ Magne-B 6 ក្នុងការអនុវត្តព្យាបាល។ អ្នកជំងឺពិបាក។ ២០០៧; ៥:៣៦-៤២។

ឯកសារយោង

1. Baranov AA, Belousov YuB, Bochkov NP, និង dr. Sindrom defitsita vnimaniya s giperaktivnostyu: etiologiya, patogenez, klinika, techeniye, prognoz, terapiya, organizatsiya pomoshchi (ekspertnyy doklad) ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ កម្មវិធី "Vnimaniye" "Charitiz Eyd Faundeyshn" v RF ។ អិម, ២០០៧; ៦៤ ។ រុស្សី។
2. Zavadenko NN. Giperaktivnost និង defitsit vnimaniya និង detskom vozraste ។ M.: "Akademiya", 2005. ភាសារុស្សី។
3. Mezhdunarodnaya klassifikatsiya bolezney (ទី 10 peresmotr) ។ Klassifikatsiya psikhicheskikh និង povedencheskikh rasstroystv ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Issledovatelskiye kriterii ។ SPb ។ , 1994; 208 ។
4. សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (ការកែសម្រួលលើកទី 4) (DSM-IV-TR) ។ សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី ឆ្នាំ២០០០;៩៤៣។ រុស្សី។
5. Nigg GT. តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ ADHD? ញូវយ៉ក ទីក្រុងឡុងដ៍៖ The Guilford Press, 2006; 422។
6. Pennington BF. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃការសិក្សា។ ក្របខ័ណ្ឌសរសៃប្រសាទ។ ញូវយ៉ក ទីក្រុងឡុងដ៍ ឆ្នាំ២០០៩;៣៥៥។
7. Barkley RA. បញ្ហាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ / ជំងឺលើសឈាមចំពោះកុមារ។ ខួរក្បាល និងការអភិវឌ្ឍន៍។ ២០០៣; ២៥:៧៧-៨៣។
8. លូ HC. Etiology and pathogenesis of ADHD: សារៈសំខាន់នៃភាពមិនគ្រប់ខែ និង perinatal hypoxic-haemodynamic encephalopathy ។ Acta Paediatr ។ 1996; 85:1266-71 ។
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al. ADHD: ការកើនឡើងនូវភាពអាចរកបាននៃការទទួលសារធាតុ dopamine ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឱនភាពនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងលំហូរឈាមខួរក្បាលទារកទាប។ វេជ្ជសាស្ត្រអភិវឌ្ឍន៍ និងសរសៃប្រសាទកុមារ។ ២០០៤; ៤៦:១៧៩-៨៣។
10. Shaw P, Lerch J, Greenstein D, et al. ការធ្វើផែនទីបណ្តោយនៃកម្រាស់ Cortical និងលទ្ធផលគ្លីនិកចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់/ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ Arch General Psychiatry ។ ២០០៦; ៦៣:៥៤០-៩។
11. Denckla MB. ADHD: បច្ចុប្បន្នភាពប្រធានបទ។ ខួរក្បាល និងការអភិវឌ្ឍន៍។ ២០០៣; ២៥:៣៨៣-៩។
12. Tuthill RW. កម្រិតនាំមុខសក់ទាក់ទងនឹងអាកប្បកិរិយាមិនយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងថ្នាក់រៀនរបស់កុមារ។ Arch Environ Health. 1996; 51: 214-20 ។
13. Kudrin AV, Gromova OA. Microelementy v សរសៃប្រសាទ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ: GeotarMed; 2006. រុស្ស៊ី។
14. Rebrov VG, Gromova OA. វីតាមីនម៉ាក្រូ - និងមីក្រូអ៊ីលមេនី។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ: GeotarMed; 2008. រុស្ស៊ី។
15. Starobrat-Hermelin B. ឥទ្ធិពលនៃកង្វះជីវធាតុគីមីដែលបានជ្រើសរើសលើការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តជាក់លាក់ជាក់លាក់។ Ann Acad Med Stetin ។ ១៩៩៨; ៤៤:២៩៧-៣១៤។
16. Mousain-Bosc M, Roche M, Rapin J, Bali JP. ការទទួលទានម៉ាញ៉េស្យូម VitB6 កាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលចំពោះកុមារ។ J Am ហៅ Nutr ។ ២០០៤; ២៣:៥៤៥-៨។
17. Zavadenko NN, ទូរទស្សន៍ Lebedeva, Schasnaya OV, et al. Zhurn ។ ណឺរ៉ូល ខ្ញុំចិត្តសាស្ត្រ។ អ៊ឹម S.S. Korsakova ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ១០៩(១១): ៥៣-៧។ រុស្សី។
18. Barkley RA ។កុមារ s vyzyvayushchim povedeniyem ។ Klinicheskoye rukovodstvo po obsledovaniyu rebenka និង treningu roditeley ។ ក្នុងមួយ s អង់គ្លេស M.: Terevinf, 2011; 272 ។ រុស្សី។
19. Zavadenko NN, Suvorinova NYu. Zhurn ។ ណឺរ៉ូល ខ្ញុំចិត្តសាស្ត្រ។ អ៊ឹម S.S. Korsakova ។ ២០០៧;១០៧(៧:៣៩-៤៤)។ រុស្សី។
20. Zavadenko NN, Suvorinova NYu. Zhurn ។ ណឺរ៉ូល ខ្ញុំចិត្តសាស្ត្រ។ អ៊ឹម S.S. Korsakova ។ ឆ្នាំ ២០១១; ១១១(១០:២៨-៣២)។ រុស្សី។
21. Kuzenkova LM, Namazova-Baranova LS, Balkanskaya SV, Uvakina YeV. Pediatriceskaya farmakologiya ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ៦(៣:៧៤-៩)។ រុស្សី។
22. Gromova OA, Torshin lYu, Kalacheva AG, et al. Farmateka ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ១០:៦៣-៨។ រុស្សី។
23. Gromova OA, Skoromets AN, Yegorova YeYu, et al. ពេទ្យកុមារ។ ឆ្នាំ 2010;89(5):142-9។ រុស្សី។
24. Nogovitsina OR, Levitina YeV ។ពិសោធន៍។ ខ្ញុំ klin ។ កសិកម្មវិទ្យា។ 2006;69(1):74-7។ រុស្សី។
25. Akarachkova បាទ. Hardyy patsiyent ។ ២០០៧; ៥:៣៦-៤២។ រុស្សី។