Rural feldsher-obstetric station. Medikal na pangangalaga sa obstetric at ginekologiko

Pangkalahatang probisyon

Noong 2008 sa kalusugan sa kanayunan Pederasyon ng Russia mayroong 1749 central district hospitals, 481 district hospitals, 39,179 feldsher-obstetric stations, na nagtatrabaho ng 46.2 thousand na doktor at 208 thousand paramedical personnel.

Nalalapat ito sa uri, kapasidad, lokasyon ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, ang kanilang probisyon na may kwalipikadong mga tauhang medikal at access sa espesyal na pangangalagang medikal. Idinidikta din ng mga feature na ito ang pangangailangang bumuo at magpakilala ng magkakaibang mga pamantayan para sa ibang mga klase mapagkukunan.

Halimbawa, para sa mga rural na lugar matatagpuan sa malalaking teritoryo na may mababang density ng populasyon ( Malayong Hilaga, Siberia, Malayong Silangan), ang pamantayan ng populasyon para sa pag-aayos ng isang feldsher-obstetric station o isang sentro para sa pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay ay dapat na mas mababa kaysa doon sa timog ng bansa, kung saan mas mataas ang density ng populasyon, ang mga pamayanan ay matatagpuan malapit sa isa't isa at may magandang transport links.

Pinagsamang therapeutic site

Ang pangunahing tampok ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal populasyon sa kanayunan namamalagi sa mga yugto nito. Karaniwan, mayroong tatlong yugto sa organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan (Larawan 12.1).

kanin. 12.1. Mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan

Ang unang yugto - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan pamayanan sa kanayunan, na bahagi ng kumplikadong therapeutic area. Sa yugtong ito, ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng pre-medical na pangangalaga, pati na rin ang mga pangunahing uri ng pangangalagang medikal (therapeutic, pediatric, surgical, obstetric, gynecological, dental).

Ang unang institusyong medikal, na karaniwang pinupuntahan ng isang residente sa kanayunan ay isang feldsher-obstetric station (FAP). Ito ay gumagana tulad ng structural subdivision distrito o central district hospital. Ang FAP ay ipinapayong mag-organisa sa mga pamayanan na may populasyon na 700 o higit pa sa layo sa pinakamalapit na institusyong medikal na higit sa 2 km, at kung ang distansya ay lumampas sa 7 km, pagkatapos ay sa mga pamayanan na may populasyon na hanggang 700 katao.

Ang istasyon ng feldsher-obstetric ay ipinagkatiwala sa solusyon ng isang malaking kumplikado ng mga gawaing medikal at sanitary:
. pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong pigilan at bawasan ang morbidity, pinsala at pagkalason sa mga rural na populasyon;

Pagbaba ng dami ng namamatay, lalo na ang sanggol, ina, edad ng pagtatrabaho;
. pagkakaloob ng pre-medical na pangangalagang medikal sa populasyon;
. pakikilahok sa kasalukuyang sanitary na pangangasiwa ng preschool at paaralan institusyong pang-edukasyon, munisipyo, pagkain, pang-industriya at iba pang mga pasilidad, supply ng tubig at paglilinis ng mga populated na lugar;
. pagsasagawa ng mga pag-ikot sa bahay-bahay ayon sa mga indikasyon ng epidemiological upang makilala ang mga nakakahawang pasyente, mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila at mga taong may pinaghihinalaang Nakakahawang sakit;
. pagpapabuti ng sanitary at hygienic na kultura ng populasyon.

Kaya, ang FAP ay isang institusyong pangkalusugan sa higit pa preventive focus. Maaari itong ipagkatiwala sa mga function ng isang pharmacy point para sa pagbebenta ng mga handa na produkto sa publiko. mga form ng dosis at iba pang mga produktong parmasyutiko.

Ang gawain ng FAP ay direktang pinamumunuan ng pinuno. Bilang karagdagan sa kanya, isang midwife at isang visiting nurse ang nagtatrabaho sa FAP.

Kahit na mahalagang papel Ang mga FAP, ang nangungunang institusyong medikal sa unang yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga taganayon ay ang district hospital, na maaaring kabilang ang isang ospital at isang klinikang medikal na outpatient. Ang mga uri at dami ng pangangalagang medikal sa district hospital, ang kapasidad nito, kagamitan, staffing ng mga medikal na tauhan ay higit na nakadepende sa profile at kapasidad ng ibang mga ospital. mga institusyong medikal kasama sa healthcare system ng munisipal na distrito (rural settlement). Ang pangunahing gawain ng district hospital ay magbigay sa populasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan.

Ang pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ay ang pinakamahalagang seksyon ng trabaho ng district hospital. Maaari itong maging klinika ng outpatient bilang bahagi ng istruktura ng ospital, at independyente. Ang pangunahing gawain ng klinika ng outpatient ay upang magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, kapansanan, dami ng namamatay sa populasyon, maagang pagtuklas ng mga sakit, medikal na pagsusuri ng mga pasyente.

Ang mga outpatient na doktor ay tumatanggap ng mga matatanda at bata, gumagawa ng mga tawag sa bahay at pangangalaga sa emerhensiya. Ang mga paramedic ay maaari ding makilahok sa pagtanggap ng mga pasyente, gayunpaman, ang pangangalagang medikal sa klinika ng outpatient ay pangunahing dapat ibigay ng mga doktor. Sa district hospital, ang pagsusuri sa pansamantalang kapansanan ay isinasagawa, at kung kinakailangan, ang mga pasyente ay ipinadala sa MSE.

Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal sa mga taganayon, ang mga doktor mula sa central district hospital, ayon sa isang tiyak na iskedyul, ay pumunta sa klinika ng outpatient upang tumanggap ng mga pasyente at piliin sila, kung kinakailangan, para sa pagpapaospital sa mga espesyal na institusyon. AT kamakailang mga panahon sa maraming mga paksa ng Russian Federation, ang proseso ng muling pag-aayos ng mga district hospital at outpatient na klinika sa mga sentro ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay ay isinasagawa.

O.P. Shchepin, V.A. medic

Maxim DENISOV

Kung anong pera ang ginagastos ay dapat gumana nang epektibo

Ang pamagat ng artikulo ay maaaring humantong sa ilang pagkalito sa isang regular na mambabasa ng NSG - narito ka, isinulat nila, isinulat nila na ang mga FAP ay hindi aayusin sa anumang paraan, at ngayon ay bigla silang nagtanong kung bakit kailangan ang mga ito. Paano ito? Sa katunayan, walang kontradiksyon dito.

Siyempre, ang mga taong nakatira kabukiran dapat magkaroon ng access sa serbisyong medikal, at mga istasyon ng feldsher-midwife ay idinisenyo upang ilapit ang mga serbisyong ito sa heograpiya. Gayunpaman, ang buong tanong ay, anong uri ng mga serbisyo? Minsan, ang isang health worker sa naturang FAP ay maaari lamang magbigay ng iniksyon at bendahe, na mga elementarya, sa prinsipyo, ay dapat ituro sa bawat mamamayan sa mataas na paaralan.

Ngunit sa puntong ito ay babalik tayo. Pansamantala, bigyang-pansin natin ang opisyal na mensahe na inilathala sa website ng Pamahalaan Rehiyon ng Penza. "Inutusan ng Gobernador ng rehiyon ng Penza na si Vasily Bochkarev ang mga pinuno ng mga administrasyon ng mga distrito ng lunsod at mga munisipal na distrito lumikha ng mga espesyal na komisyon na dapat sumubaybay sa logistik ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. Ang kaukulang pagtuturo ay ibinigay sa pulong, na ginanap sa pamamagitan ng videoconference noong Lunes, Nobyembre 10, 2014.”

“Kailangang malaman ng mga lokal na pinuno ang estado institusyong medikal at magkaroon ng impormasyon tungkol sa mga aktibidad na naglalayon sa pagpapaunlad ng industriya ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pinuno o ang kanyang kinatawan para sa mga gawaing panlipunan ay dapat pumunta sa mga pasilidad isang beses sa isang linggo at personal na makilala ang sitwasyon - suriin ang mga kondisyon ng mga pasyente, ang pagkakaroon ng mga gamot at ang kalidad ng pagkain. Ang mga kinatawan ay dapat na kasangkot sa gawaing ito partidong pampulitika ng mga kinatawan, pampublikong organisasyon at pondo seguro sa kalusugan", - sabi ni Vasily Bochkarev.

Tinukoy din ng gobernador ang hindi matanggap na pagkahuli sa iskedyul para sa pagkukumpuni ng mga istasyon ng feldsher-midwife. Ayon sa Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Penza, 81% ng mga FAP ay naayos na. Kaugnay nito, iginuhit ni Vasily Bochkarev ang atensyon ng mga miyembro ng pulong mahigpit na pagsunod mga iskedyul ng trabaho.

Nakapagtataka na nang bigyang pansin ng NSG ang parehong bagay noong nakaraang buwan (“Hindi natupad na order”, NSG No. 38 (135) na may petsang Oktubre 9, 2014), inakusahan kami ng Ministri ng paglalathala ng “hindi tumpak na mga katotohanan” at “mali” pagbabalangkas ng tanong. At kami, na nagkukuskos ng aming mga kamay, ay naghihintay para sa isang dressing pababa mula sa Penza Ministry of Health patungo sa gobernador. Ngayon ay ibubuhos nila siya sa unang numero - malalaman nila kung paano maging mali sa mga hindi mapagkakatiwalaang katotohanan! Ngunit, sa ilang kadahilanan, hindi sila naghintay ...

Ngunit ang pinaka-kagiliw-giliw na bagay sa mensahe ay hindi ito, ngunit ang sumusunod na impormasyon: "Sa loob ng balangkas ng subprogram na "Pag-iwas at Pagbubuo ng Sakit malusog na Pamumuhay buhay. Pag-unlad ng Pangunahing Pangangalaga sa Kalusugan» programa ng estado"Pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Penza para sa 2014–2020" para sa overhaul 70.9 milyong rubles ang inilaan sa rehiyonal na feldsher at obstetric center at 99.1 milyon para sa pagbili ng mga kagamitang medikal. Ang isang listahan ng 163 FAP na nangangailangan ng pagkumpuni ay pinagsama-sama, pati na rin ang isang listahan ng 5.5 libong piraso ng kagamitan upang dalhin ang mga ito sa linya sa pamantayan ng kagamitan.

Muli, binibigyang-diin namin ang "kagamitan upang maiugnay ito sa pamantayan ng kagamitan"! Samantala, nag-uulat lamang sila sa amin tungkol sa pag-aayos. Katahimikan tungkol sa kalidad ng kasunod na pangangalagang medikal. Samantala, ito mismo ang nauna nang idiniin ng gobernador. Sa sesyon ng Legislative Assembly noong Abril 22, sinabi ng isa sa mga deputies, na tumutugon sa gobernador, na ang mga residente ng rehiyon ng Penza ay madalas na nagtatanong tungkol sa gawain ng mga FAP tungkol sa pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal sa mga rural na lugar. “Kapag sinusuri ang gawain ng mga FAP, nahaharap tayo sa katotohanan na kadalasan ay hindi hihigit sa anim na tao sa isang buwan ang pumupunta upang tumanggap sa kanila.

Ang Deputy Chairman na si Vladimir Maltsev ay aalis na ngayon sa mga distrito upang suriin ang mga istasyon ng feldsher-obstetric, habang hindi niya binabalaan ang alinman sa Ministro ng Kalusugan o ang pinuno ng administrasyon ng distrito tungkol sa kanyang mga pagbisita. May mga kaso kapag ang mga FAP ay sarado ng kalahating araw, o walang doktor doon, kaya ang populasyon ay agad na pumunta sa ospital. Bakit pagkatapos ay panatilihin ang FAP na ito? If we invest a resource, then it must work and be attractive to the population,” sagot ng gobernador (sinipi ng Penza-Press news agency). At sa isang pagpupulong kasama ang Ministro ng Kalusugan ng rehiyon, nilinaw niya: "lahat ng mga residente ng rehiyon ng Penza ay dapat makatanggap ng napapanahon, de-kalidad at kwalipikadong Medikal na pangangalaga, pati na rin masuri gamit ang makabagong pamamaraan pangunahing diagnostic sa lahat ng munisipalidad...

Ang pagpapabuti ng kalidad ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay isang priyoridad na gawain na itinakda natin mismo at dapat nating lutasin. Kailangang i-install ng mga FAP ang kinakailangang kagamitang medikal, na magagamit nang husto, at magagawa ito ng mga kawani."

Paano nangyari na ang utos ng gobernador ay biglang nawala sa pangunahing bahagi nito - ang kalidad ng pangangalagang medikal? Itinuon ng mga opisyal mula sa Ministri ng Kalusugan ang kanilang mga pagsisikap sa pagkukumpuni ng mga lugar ng FAP at iniulat ang nakaplanong kagamitan sa kanila alinsunod sa kasalukuyang pederal na pamantayan. Ngunit, sayang! Sa ganitong kagamitan para sa mga FAP, mapipilitan pa rin ang mga taganayon na maglakbay araw-araw sa mga sentrong pangrehiyon kahit na para sa banal, ngunit kadalasang medyo epektibo, physiotherapy. Kaya kahit ang mga "na-overhaul" na FAP ay may panganib na manatiling "walang laman" na lugar.

Kaugnay nito, napapansin namin na, ayon sa impormasyong magagamit sa mga editor, ang listahan ng 5.5 libong mga yunit ng kagamitang medikal, kung saan halos isang daang milyon ang inilalaan, ay hindi pa naaprubahan. At muli naming sinasamantala ang pagkakataong makuha ang atensyon ng Ministry of Health ng rehiyon at ng awtoridad ng Gobyerno na namamahala dito sa natatanging pag-unlad ng Penza - ang AIST-3 apparatus, na na-moderno gamit ang EHF-therapy adder. Ang aparato ay hindi lamang binuo at dinisenyo ng mga espesyalista ng Penza, ngunit ginawa din ng Penza enterprise PO "Start".

Gamit ang device na ito, na may malaking hanay ng mga aplikasyon sa therapy at mga hakbang sa rehabilitasyon, gagawing posible ng Penza FAP na gawing mga institusyong medikal na talagang gumagana na gumaganap ng kanilang mga medikal at rehabilitasyon na function. Buweno, bukod sa, ito ay magbibigay-daan upang mapanatili at bumuo ng isang tunay na makabagong produksyon sa Penza, ang pangangailangan na hindi rin nagsasawang pag-usapan ng ating gobernador.

Ito ay isang bagay ng maliit. Ang Ministri ng Kalusugan ng Penza ay kailangang bumuo at mag-apruba ng sarili nitong pamantayan para sa pagsangkap sa mga FAP sa ating rehiyon, dahil. kasalukuyang pederal na pamantayan sumasalungat sa sarili nito, nagrereseta upang magsagawa ng mga hakbang para sa medikal na rehabilitasyon sa kawalan ng naaangkop na materyal na kagamitan sa iminungkahing pamantayan.

Pinapayagan ito ng batas. Ang kailangan mo lang ay pagnanais at kalooban. Ito mismo ang kulang sa burukrasya, tulad ng alam mo. Ito ay higit na maginhawa upang pormal na mag-ulat, na nag-aapoy lamang sa pamamagitan ng pagpuna sa media, at kahit na ito ay hindi produktibo. Naku, totoong aksyon nagsisimula lamang sa presyon mula sa itaas.

Ayon sa impormasyong makukuha sa NSG, sa ang isyung ito nagpakita ng interes si Kozlov S.V. - Deputy Maltseva V.A. (Deputy Chairman ng Gobyerno ng Penza Region, na namamahala sa pangangalagang pangkalusugan). Nagbibigay ito ng ilang pag-asa na ang mga Penza FAP ay hindi mananatiling entourage ng mga nayon ng Potemkin.

"Bagong pahayagang panlipunan", No. 43, Nobyembre 20, 2014
Ang publikasyon ay nai-post nang may pahintulot ng mga editor ng NSG.
Address ng tanggapan ng editoryal ng Bagong Pahayagang Panlipunan:
Penza, st. K. Marx, 16. Tel./fax.: 56-24-91, 56-42-02, 56-42-04.

Pagkakaisa ng mga prinsipyo para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at pang-iwas urban at rural na populasyon: 1) preventive character; 2) presinto; 3) karakter ng masa; 4) espesyalisasyon ng pangangalagang medikal 5) pangkalahatang kakayahang magamit.

Ang kakaiba ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon sa kanayunan:

1) mga yugto ng tulong

2) mga mobile na uri ng pangangalagang medikal (mga field medical team).

Mga tampok ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa kanayunan:

1) Mababang densidad populasyon - ang bilang ng populasyon sa kanayunan noong 2004 2.803.600, 2005 2.744.200, 2006 2.691.500. Kung ikukumpara noong 2002, bumaba ang populasyon sa kanayunan ng 118,000. Noong 2005, 90,307 katao ang ipinanganak, kung saan 24,205 (26.8%) ang ipinanganak sa mga kanayunan. Ang rate ng kapanganakan noong 2005 ay 9.2 sa Republika ng Belarus, sa kanayunan - 8.9. Ang dami ng namamatay sa kanayunan ay 2.2 beses na mas mataas kaysa sa lungsod. pagkamatay ng sanggol 6.4 sa pangkalahatan, 9.3 sa mga rural na lugar. Ang pag-asa sa buhay sa kanayunan ay 64.52, sa lungsod 70.53.

Populasyon - ang bilang ng mga tao sa lokalidad. Ang karaniwang populasyon sa kanayunan ay 200 katao.

2) ang pagpapakalat ng mga pamayanan sa isang malaking lugar - mga pamayanan sa kanayunan 24,000. Average na density populasyon sa Republika ng Belarus ay 48 katao bawat km2, sa nayon - 10 katao bawat km2. Proximity - ang distansya sa pagitan ng mga settlement, service radius - ang distansya mula sa settlement kung saan mayroong mga institusyong medikal hanggang sa pinaka-liblib na settlement, ang mga naninirahan dito ay naka-attach sa institusyong ito para sa pangangalagang medikal. Ang halagang ito ay mapapamahalaan at nag-iiba-iba depende sa populasyon.

3) mahinang kalidad ng mga kalsada

4) ang mga detalye ng paggawa ng agrikultura: seasonality, pag-asa sa panahon

5) kondisyon, pamumuhay, tradisyon

6) mababang kakayahang magamit ng mga espesyalista

Mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon sa kanayunan at mga pangunahing organisasyon:

Stage I - mas maaga - isang rural na medikal na site (SVU), kabilang ang isang kumplikadong mga institusyong medikal:

A) isang rural district hospital (SUB, nagbibigay ng parehong outpatient at inpatient na pangangalaga) o isang rural na medikal na outpatient na klinika (SVA, nagbibigay lamang ng outpatient na pangangalaga)

B) feldsher-obstetric station (FAP)

C) mga sentrong pangkalusugan (kung mayroon) pang-industriya na negosyo sa lugar ng serbisyo).

Kasalukuyan Walang SVU, SVA at ang mga district hospital ay mga sangay ng Central District Hospital, ang mga FAP ay mga sangay ng SVA.

Ang pangunahing pag-andar ng entablado: rendering muna pangunang lunas, ang unang kwalipikadong tulong medikal na may posibleng mga elemento espesyal na pangangalagang medikal.

Mga FAP- nilikha para sa pangangalagang medikal ng 400 tao o higit pa sa layong 2 km o higit pa mula sa isang institusyong medikal. Naglilingkod sa mahigit 400 katao sa mga estado ng FAP, mayroong: 1 posisyon ng paramedic o midwife o nars at 0.5 na posisyon ng nars. Ang halaga ng mga FAP ay 1.5-2.0% ng badyet ng distrito ng WA.

Mga function ng FAP:

- pagkakaloob ng pre-medical na pangangalagang medikal at napapanahong pagtupad ng mga reseta ng doktor;

– hawak gawaing pang-iwas at gawaing laban sa epidemya;

- organisasyon ng pagtangkilik ng mga buntis na kababaihan, mga bata,

– paggawa ng mga hakbang upang mabawasan ang pagkamatay ng sanggol at ina;

– edukasyon sa kalinisan at edukasyon ng populasyon.

Rural Medical Plot (SVU)- nagsilbi ng 7-9 libong tao sa loob ng radius na 7-9 km.

District hospital- Ito ang pangunahing institusyon sa SVU, ito ay binubuo ng isang ospital at isang outpatient clinic. Depende sa bilang ng mga kama, maaaring mayroong kategorya I - para sa 75-100 na kama, II - 50-75 na kama, III - 35-50, IV - 25-35 na kama. Sa lokal na ospital Lahat ng uri ng kwalipikadong pangangalagang medikal at pang-iwas ay ibinibigay. Pinakamahalaga ay may tulong medikal sa populasyon sa panahon gawain sa bukid. Ang makabuluhang gawain ay ginagawa upang protektahan ang kalusugan ng mga kababaihan at mga bata, ang pagpapakilala ng mga modernong paraan ng pag-iwas, pagsusuri, at paggamot.

Lahat ng uri ng pangangalagang medikal at pang-iwas para sa mga buntis na kababaihan, ina at mga bata ay ibinibigay Lokal na doktor ng ospital. Kung mayroong maraming mga doktor, kung gayon ang isa sa kanila ay responsable para sa kalusugan ng mga bata at kababaihan sa lugar na ito.

Sa Mga hindi kumikitang aktibidad ng mga district hospital, sila ay sarado o ginawang mga departamento Rehabilitasyon ng mga district hospital, at para sa pangangalagang medikal ng bukas na populasyon Mga independiyenteng klinikang medikal sa kanayunan(SVA), na dapat ay kinabibilangan ng: isang pangkalahatang practitioner, isang dentista, isang obstetrician-gynecologist, isang pediatrician. Ang tulong medikal sa mga pasyenteng may sakit sa ngipin sa isang district hospital o sa isang rural na outpatient na klinika ay ibinibigay ng isang dentista (dentista).

Mula sa mga pamantayan ng kawani ng mga medikal na tauhan ng mga ospital ng distrito:

1. Ang mga posisyon ng mga doktor para sa pagkakaloob ng outpatient na pangangalaga sa populasyon ay itinatag batay sa 10,000 populasyon:

2. Ang mga posisyon ng mga doktor ng mga departamento ng ospital ay itinatag sa rate ng 1 posisyon:

– pangkalahatang practitioner – 25 kama;

– pedyatrisyan – 20 kama;

– siruhano – 25 kama;

– dentista – 20 kama.

Ang kapasidad ng kama ng rural district hospital ay 27-29 na kama.

Organisasyon ng gawain ng SMS:

– pagkakaloob ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon

– pagpapakilala sa pagsasagawa ng mga modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente

– pag-unlad at pagpapabuti mga pormang pang-organisasyon at mga paraan ng pangangalagang medikal para sa populasyon, pagpapabuti ng kalidad at pagiging epektibo ng pangangalagang medikal at pang-iwas

– organisasyon at pagpapatupad ng isang kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas sa populasyon ng site

– pagsasagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng ina at anak

– pag-aaral ng mga sanhi pangkalahatang morbidity at morbidity na may pansamantalang kapansanan at pagbuo ng mga hakbang upang mabawasan ito

– organisasyon at pagpapatupad ng medikal na pagsusuri ng populasyon, lalo na ang mga bata at kabataan

- pagpapatupad ng mga hakbang laban sa epidemya (mga pagbabakuna, pagkilala sa mga nakakahawang pasyente, pabago-bagong pagsubaybay sa mga taong nakipag-ugnayan sa kanila, atbp.)

– pagpapatupad ng kasalukuyang sanitary na pangangasiwa sa estado ng mga pang-industriya at pangkomunidad na lugar, mga mapagkukunan ng suplay ng tubig, mga institusyon ng mga bata, mga institusyon Pagtutustos ng pagkain;

- pagsasagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang upang labanan ang tuberculosis, mga sakit sa balat at venereal, malignant neoplasms

- pag-aayos at pagsasagawa ng mga aktibidad para sa edukasyon sa kalinisan at kalinisan ng populasyon, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang makatwirang nutrisyon, pagpapalakas aktibidad ng motor; kontrol sa alkohol, paninigarilyo at iba pa masamang ugali

– malawak na pakikilahok ng publiko sa pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng publiko

Stage II - Territorial Medical Association (TMO).

Pangunahan ang TMO Punong Manggagamot ng TMO(siya rin ang punong manggagamot ng Central District Hospital) at ang kanyang mga kinatawan:

- Deputy para sa Medikal na pangangalaga populasyon (siya rin ang pinuno ng tanggapan ng organisasyon at pamamaraan);

- Deputy para sa medikal na yunit (na may bilang ng mga kama na 100 o higit pa);

- Deputy for Medical and Social Expertise and Rehabilitation (kung ang bilang ng mga taong pinagsilbihan ay hindi bababa sa 30,000 katao);

- Deputy for Obstetrics and Childhood (kung ang bilang ng mga taong pinagsilbihan ay hindi bababa sa 70,000 katao);

- Deputy para sa mga isyung pang-ekonomiya;

- Deputy para sa administratibo at pang-ekonomiyang bahagi.

Ang Konsehong Medikal ay binubuo ng: punong manggagamot, ang kanyang mga kinatawan, punong manggagamot ng Center for Hygiene and Epidemiology, pinuno ng central district pharmacy, nangungunang mga espesyalista ng distrito, chairman ng district committee ng trade union mga manggagawang medikal, Tagapangulo ng Red Cross at Red Crescent Society.

Ang desisyon na magtatag ng TMO ay ginawa ng mas mataas na awtoridad sa kalusugan. AT maliit na mga bayan at mga rural na lugar, pinagsasama-sama ng TMO, bilang panuntunan, ang lahat ng institusyong medikal at pang-iwas at pinapalitan ang departamento ng kalusugan ng lungsod at Central District Hospital. AT mga pangunahing lungsod na may populasyon na higit sa 100,000 katao, maaaring mayroong ilang mga TMO, isa sa kanila ang head one.

TMO ay isang complex ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na gumagana at organisasyonal na magkakaugnay. Ang komposisyon ng TMO ay maaaring kabilang ang:

mga klinika (matanda, bata, dental);

antenatal clinic, dispensaryo, ospital, maternity hospital;

mga istasyon ng ambulansya;

sanatorium ng mga bata at iba pang institusyon.

Ang pagsasama-sama ng mga institusyon ay dapat na angkop, hindi sapilitan. Ang mga institusyong hindi kasama sa TMO ay gumagana nang hiwalay. Bilang isang patakaran, ito ay mga sentro ng kalusugan at mga sentro ng kalinisan at epidemiology, mga kawanihan forensic medikal na pagsusuri, mga istasyon ng pagsasalin ng dugo.

Mga prinsipyo ng pagbuo ng TMT:

1. Isang tiyak na populasyon - pinakamainam na sukat TMO - 100-150 libong tao.

2. Organisasyon at pinansyal na paghihiwalay ng mga pasilidad ng outpatient at inpatient.

3. Pagkakataon ng mga hangganan ng lugar ng serbisyo ng TMO na may mga administratibong hangganan ng distrito (lungsod).

4. Makatwirang asosasyon ng mga institusyon - asosasyon ng mga institusyong nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata.

Mga gawain ng TMO- pagbibigay ng abot-kaya at kwalipikadong pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon.

Mga function ng TMO:

1. Organisasyon ng pangangalagang medikal at pang-iwas para sa kalakip na populasyon, gayundin para sa sinumang mamamayan na humingi ng tulong medikal.

2. Pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

3. Pagbibigay ng pangunang lunas sa maysakit.

4. Napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa pagtanggap, sa bahay.

5. Napapanahong pagpapaospital.

6. Klinikal na pagsusuri ng populasyon.

7. Pagsasagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri.

8. Pagsasagawa ng hygienic na edukasyon at pagpapalaki.

9. Pagsusuri ng mga aktibidad ng mga pasilidad ng kalusugan.

Ang pangunahing institusyong medikal at pang-iwas Ang Stage II ay ang central district hospital (CRH) at iba pang institusyon ng distrito (tingnan ang tanong 102).

Para sa organisasyon Paggamot at pang-iwas na pangangalaga para sa mga kababaihan at mga bata sa yugtong ito ang district pediatrician at ang district obstetrician-gynecologist ang may pananagutan. Sa populasyon na higit sa 70,000 katao, ang posisyon ng deputy chief physician para sa pagkabata at obstetrics ay hinirang - isang bihasang pediatrician o obstetrician-gynecologist.

Outpatient pangangalaga sa ngipin sa stage II, maaari itong nasa mga dental clinic at dental department ng polyclinic ng Central District Hospital. Nakatigil na pangangalaga sa ngipin sa departamento ng ngipin ng ospital ng Central District Hospital o sa mga espesyal na kama para sa mga pasyente ng ngipin sa departamento ng kirurhiko.

Stage III - ang rehiyonal na ospital at mga institusyong medikal ng rehiyon.

Ospital ng rehiyon ay isang malaking multidisciplinary na institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay nang buo highly qualified highly specialized na tulong sa mga residente ng rehiyon. Ito ay isang sentro para sa organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng mga institusyong medikal na matatagpuan sa rehiyon, isang base para sa pagdadalubhasa at advanced na pagsasanay ng mga doktor at tauhan ng paramedical.

Ang istraktura ng rehiyonal na ospital:

1. Nakatigil.

2. Advisory polyclinic.

3. Iba pang mga departamento (kusina, parmasya, punerarya).

4. Organisasyon at metodolohikal na departamento na may departamento ng medikal na istatistika.

5. Kagawaran ng emerhensiya at nakaplanong tulong sa pagpapayo, atbp. (tingnan ang tanong 104).

Ang kapasidad ng kama ng rehiyonal na ospital para sa mga matatanda ay 1000-1100 na kama, para sa mga bata - 400 na kama.

Advisory polyclinic nagbibigay sa populasyon ng mataas na kwalipikado, mataas na dalubhasang pangangalagang medikal, nagbibigay ng mga on-site na konsultasyon, sa pamamagitan ng telepono - mga konsultasyon sa pagsusulatan, sinusuri ang mga aktibidad ng mga institusyong medikal, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis ng mga nagre-refer na institusyon at polyclinic, ang mga diagnosis ng polyclinic at ang ospital, pagsusuri ng mga pagkakamali. Walang karapatang mag-isyu ng sick leave.

Ang populasyon ng mga bata at kababaihan sa rehiyon ay tumatanggap ng lahat ng uri ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa advisory polyclinic. Nakatigil na pangangalaga ang mga kababaihan ay nasa mga rehiyonal na maternity hospital, mga rehiyonal na dispensaryo at iba pang institusyong medikal ng rehiyon.

Outpatient na may dalubhasang pangangalaga sa ngipin ang pasyente ay nasa mga rehiyonal na klinika ng ngipin, nakatigil - sa mga departamento ng ngipin ng mga rehiyonal na ospital.

Ang bilang ng mga organisasyon ng ospital sa kanayunan noong 2005 ay 274, kung saan 184 na mga district hospital, mga ospital. pangangalaga sa pag-aalaga- 90. Ang bilang ng mga klinika ng outpatient ay 3326. Mga independiyenteng klinika para sa outpatient para sa 2005 - 253, mga klinika ng pangkalahatang practitioner na outpatient para sa 2005 - 336. Mga FAP noong 2005 - 2524.

IVyugto: antas ng republika(RSPC, mga republikang ospital).

Kabanata 12

12.1. PANGKALAHATANG PROBISYON

Noong 2008, 1,749 central district hospitals, 481 district hospitals, 39,179 feldsher-obstetric stations ang nagpapatakbo sa rural health care ng Russian Federation, na gumagamit ng 46.2 thousand na doktor at 208 thousand nurses.

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa populasyon ng lunsod. Gayunpaman, ang espesyal na paraan ng pamumuhay ng mga taganayon, ang sistema ng pag-areglo, mababa (kumpara sa lungsod) density ng populasyon, mahinang kalidad, at kung minsan ang kakulangan ng mga kalsada, ang mga detalye ng paggawa sa agrikultura ay nag-iiwan ng kanilang marka sa sistema ng pag-aayos ng medikal. pangangalaga sa mga residente sa kanayunan. Ito ay may kinalaman sa uri, kapasidad, lokasyon ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, ang kanilang probisyon ng mga kwalipikadong medikal na tauhan, at ang posibilidad na makakuha ng espesyal na pangangalagang medikal. Idinidikta din ng mga feature na ito ang pangangailangang bumuo at magpakilala ng magkakaibang mga pamantayan para sa ilang uri ng mapagkukunan. Halimbawa, para sa mga rural na lugar na matatagpuan sa malalaking lugar na may mababang density ng populasyon (ang Far North, Siberia, ang Far East), ang pamantayan ng populasyon para sa pag-aayos ng isang feldsher-obstetric station o isang sentro para sa pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay ay dapat na makabuluhang mas mababa. kaysa doon sa timog ng bansa, kung saan mas mataas ang density ng populasyon, ang mga pamayanan ay malapit sa isa't isa at may magandang koneksyon sa transportasyon.

12.2. INTEGRATED THERAPEUTIC AREA

Ang pangunahing tampok ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan ay ang pagtatanghal nito. Karaniwan, mayroong tatlong yugto sa organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan

(Larawan 12.1).

kanin. 12.1. Mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan

Unang yugto- mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng isang rural na settlement, na bahagi ng isang kumplikadong therapeutic area. Sa yugtong ito, ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng pre-medical na pangangalaga, pati na rin ang mga pangunahing uri ng pangangalagang medikal (therapeutic, pediatric, surgical, obstetric, gynecological, dental).

Ang unang institusyong medikal, kung saan, bilang isang patakaran, ang isang residente sa kanayunan ay lumiliko ay feldsher-obstetric station(FAP). Ito ay gumaganap bilang isang structural subdivision ng distrito o central district hospital. Ang FAP ay ipinapayong mag-organisa sa mga pamayanan na may populasyon na 700 o higit pa sa layo sa pinakamalapit na institusyong medikal na higit sa 2 km, at kung ang distansya ay lumampas sa 7 km, pagkatapos ay sa mga pamayanan na may populasyon na hanggang 700 katao.

Ang istasyon ng feldsher-obstetric ay ipinagkatiwala sa solusyon ng isang malaking kumplikado ng mga gawaing medikal at sanitary:

Pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong pigilan at bawasan ang morbidity, pinsala at pagkalason sa populasyon sa kanayunan;

Pagbaba ng dami ng namamatay, lalo na ang sanggol, ina, edad ng pagtatrabaho;

Pagbibigay ng pre-medical na pangangalagang medikal sa populasyon;

Pakikilahok sa kasalukuyang sanitary na pangangasiwa ng mga institusyong pang-edukasyon sa preschool at paaralan, komunal, pagkain, pang-industriya at iba pang pasilidad, supply ng tubig at paglilinis ng mga populated na lugar;

Pagsasagawa ng mga pag-ikot sa bahay-bahay ayon sa mga indikasyon ng epidemiological upang makilala ang mga nakakahawang pasyente, mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila at mga taong may pinaghihinalaang mga nakakahawang sakit;

Pagpapabuti ng sanitary at hygienic na kultura ng populasyon.

Kaya, ang FAP ay isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na may higit na pokus sa pag-iwas. Maaari itong ipagkatiwala sa mga tungkulin ng isang parmasya para sa pagbebenta ng mga natapos na form ng dosis at iba pang mga produkto ng parmasya sa publiko.

Ang gawain ng FAP ay direktang pinamumunuan ni manager. Bilang karagdagan sa kanya, isang midwife at isang visiting nurse ang nagtatrabaho sa FAP.

Sa kabila ng mahalagang papel ng mga FAP, ang nangungunang institusyong medikal sa unang yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga residente

naglilingkod ang nayon lokal na ospital, na sa komposisyon nito ay maaaring mayroong isang ospital at isang medikal na outpatient na klinika. Ang mga uri at dami ng pangangalagang medikal sa district hospital, ang kapasidad nito, kagamitan, staffing ng mga medikal na tauhan ay higit na nakadepende sa profile at kapasidad ng ibang mga institusyong medikal na bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipal na distrito (rural settlement). Ang pangunahing gawain ng district hospital ay magbigay sa populasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan.

Ang pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ay ang pinakamahalagang seksyon ng trabaho ng district hospital. Baka lumabas siya dispensaryo bilang bahagi ng istruktura ng ospital, at independyente. Ang pangunahing gawain ng klinika ng outpatient ay upang magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, kapansanan, dami ng namamatay sa populasyon, maagang pagtuklas ng mga sakit, medikal na pagsusuri ng mga pasyente. Ang mga doktor ng klinika ng outpatient ay tumatanggap ng mga matatanda at bata, tumatawag sa bahay at pangangalaga sa emerhensiya. Ang mga paramedic ay maaari ding makilahok sa pagtanggap ng mga pasyente, gayunpaman, ang pangangalagang medikal sa klinika ng outpatient ay pangunahing dapat ibigay ng mga doktor. Sa district hospital, ang pagsusuri sa pansamantalang kapansanan ay isinasagawa, at kung kinakailangan, ang mga pasyente ay ipinadala sa MSE.

Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal sa mga taganayon, ang mga doktor mula sa central district hospital, ayon sa isang tiyak na iskedyul, ay pumunta sa klinika ng outpatient upang tumanggap ng mga pasyente at piliin sila, kung kinakailangan, para sa pagpapaospital sa mga espesyal na institusyon. Kamakailan lamang, sa maraming paksa ng Russian Federation, nagkaroon ng proseso ng muling pagsasaayos ng mga district hospital at outpatient na klinika sa mga sentro ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay.

12.3. CENTRAL REGIONAL HOSPITAL

Pangalawang yugto pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan - ito ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito ng munisipyo, at kabilang sa mga ito ang nangungunang lugar ay inookupahan ng central district hospital (CRH). Ang CRH ay nagbibigay ng mga pangunahing uri ng espesyal na pangangalagang medikal at kasabay nito ay gumaganap ng mga tungkulin ng isang katawan ng pamamahala ng kalusugan sa teritoryo ng munisipal na distrito.

Ang kapasidad ng Central Regional Hospital, ang profile ng mga dalubhasang departamento sa komposisyon nito ay nakasalalay sa populasyon, istraktura at antas ng pangangalaga.

kaliwa, iba pang mga kadahilanang medikal at organisasyon at tinutukoy ng mga administrasyon ng mga munisipalidad. Bilang isang tuntunin, ang mga CRH ay may kapasidad na 100 hanggang 500 na kama, at ang bilang ng mga dalubhasang departamento dito ay hindi bababa sa lima: therapeutic, surgical na may traumatology, pediatrics, mga nakakahawang sakit at obstetrics at gynecology (kung walang maternity hospital sa lugar).

Ang punong manggagamot ng central district hospital ay ang pinuno ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipal na distrito, na hinirang at tinanggal ng administrasyon ng munisipal na distrito.

Tinatayang istraktura ng organisasyon ang central district hospital ay ipinapakita sa Fig. 12.2.

metodolohikal, organisasyonal at tulong sa pagpapayo ang mga doktor ng mga kumplikadong therapeutic na lugar, ang mga paramedic ng FAP ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa mga central district hospital. Ang bawat isa sa kanila, ayon sa naaprubahang iskedyul, ay pumupunta sa kumplikadong therapeutic site para sa mga medikal na eksaminasyon, pagsusuri ng trabaho sa dispensaryo, pagpili ng mga pasyente para sa ospital.

Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan, mga rehiyonal na sentrong medikal. Ang mga pag-andar ng naturang mga sentro ay ginagampanan ng malalaking CRH (na may kapasidad na 500-700 na kama), na may kakayahang magbigay sa populasyon ng isang partikular na distrito ng munisipyo ng mga nawawalang uri ng espesyal na pangangalagang medikal sa inpatient at outpatient.

Ang istraktura ng Central District Hospital ay may polyclinic, na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa kanayunan sa direksyon ng mga medical assistant na FAP, mga outpatient na doktor, mga sentro ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay.

Ang pagkakaloob ng out-of-hospital at inpatient na pangangalagang medikal at preventive sa mga bata sa isang munisipal na distrito ay ipinagkatiwala sa mga konsultasyon ng mga bata(polyclinics) at mga departamento ng mga bata ng mga sentral na rehiyonal na ospital. Ang preventive at curative na gawain ng mga polyclinics ng mga bata at mga departamento ng mga bata ng mga district hospital ay isinasagawa sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa polyclinics ng mga bata sa lunsod.

Ang pagbibigay ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa mga kababaihan sa munisipal na distrito ay ipinagkatiwala sa konsultasyon ng kababaihan, maternity at gynecological department ng mga central district hospital.

Ang mga pananagutan sa pagganap ng mga medikal na tauhan, dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, at ang pagkalkula ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig ng aktibidad ng Central District Hospital ay hindi pangunahing naiiba sa mga nasa mga ospital ng lungsod at APU.

kanin. 12.2. Tinatayang istruktura ng organisasyon ng central district hospital

12.4. REGIONAL (TERIOR, REGIONAL, REPUBLICAN) HOSPITAL

Ikatlong yugto Ang pagbibigay sa populasyon sa kanayunan ng pangangalagang medikal ay kinakatawan ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng paksa ng Federation, at kasama ng mga ito nangungunang papel naglalaro ang mga ospital sa rehiyon (teritoryal, distrito, republikano). Sa yugtong ito, ang espesyal na pangangalagang medikal ay ibinibigay sa lahat ng pangunahing espesyalidad.

Rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) ospital ay isang malaking multidisciplinary na institusyong medikal na idinisenyo upang magbigay ng buong espesyal na tulong hindi lamang sa mga residente sa kanayunan, ngunit sa buong populasyon ng isang nasasakupan na entity ng Russian Federation. Ito ay isang sentro para sa organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng mga institusyong medikal na matatagpuan sa rehiyon (krai, distrito, republika), at ang batayan para sa pagdadalubhasa at advanced na pagsasanay ng mga doktor at paramedical personnel.

Ang tinatayang istruktura ng organisasyon ng rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital ay ipinapakita sa fig. 12.3.

Ang mga functional na responsibilidad ng mga medikal na tauhan, ang pamamaraan para sa pagkalkula ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig, at ang dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ng isang rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital ay hindi pangunahing naiiba sa mga nasa ospital ng lungsod o sentral na distrito. Kasabay nito, ang organisasyon ng gawain ng rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital ay may sariling mga katangian. Ang isa sa mga tampok na ito ay ang presensya sa ospital consultative polyclinic, kung saan ang mga residente ng lahat ng mga munisipal na distrito (urban district) ng isang constituent entity ng Russian Federation ay humingi ng tulong. Para sa kanilang tirahan, isang boarding house o hotel para sa mga pasyente ay nakaayos sa ospital.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay ipinadala sa isang consultative polyclinic pagkatapos ng isang paunang konsultasyon at pagsusuri ng mga espesyalistang doktor ng distrito (lungsod). Ang mga pasyente ay naospital sa mga inpatient na departamento ng ospital, bilang panuntunan, ayon sa mga referral ng mga espesyalista mula sa distrito, lungsod, sentral na mga ospital ng distrito, mga koponan ng ambulansya at mga departamento ng emerhensiya at nakaplanong pangangalaga sa pagpapayo.

kanin. 12 .3. Tinatayang istruktura ng organisasyon ng isang rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital

Ang isa pang tampok ng rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital ay ang presensya sa komposisyon nito mga kagawaran ng emerhensiya at nakaplanong tulong sa pagpapayo, na, gamit ang paraan ng air ambulance o ground vehicles, ay nagbibigay ng emergency at advisory assistance sa paglalakbay patungo sa malalayong pamayanan. Bilang karagdagan, ang departamento ay nagbibigay ng paghahatid ng mga pasyente sa mga dalubhasang rehiyonal at pederal na sentrong medikal.

Ang Department of Emergency at Planned Consultative Assistance ay gumagana sa malapit na koneksyon kasama sentrong pangrehiyon gamot sa sakuna. Sa mga kaso ng paglitaw mga emergency Praktikal na trabaho Ang mga brigada ng dalubhasang pangangalagang medikal ng patuloy na kahandaan ay nagsasagawa ng mga gawaing sanitary.

Hindi tulad ng Central District Hospital, sa rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na mga function ng ospital departamento ng organisasyon at pamamaraan mas malawak. Sa katunayan, ito ay nagsisilbing isang analytical center at siyentipiko at metodolohikal na base para sa healthcare management body ng isang constituent entity ng Russian Federation para sa pagpapakilala ng mga modernong teknolohiyang medikal at organisasyon sa pagsasanay.

Upang mga aktibidad sa organisasyon Kasama sa departamento ang pagdaraos ng mga regional feldsher (nursing) na mga kumperensya, pagbubuod at pagpapalaganap ng pinakamahuhusay na kagawian ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, pag-aayos ng mga medikal na eksaminasyon ng populasyon, mga naka-iskedyul na pagbisita ng mga espesyalista, paglalathala ng mga materyales sa pagtuturo at pamamaraan, atbp.

Ang gawaing pananaliksik ay isa sa mga aktibidad ng rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na ospital. Kasama dito ang pakikipag-ugnayan sa mga departamento mga medikal na paaralan at mga instituto ng pananaliksik ng pananaliksik, ang pagpapakilala ng mga resultang pang-agham sa praktikal na gawain ng mga institusyong medikal, ang organisasyon ng mga pang-agham na kumperensya at seminar, ang gawain mga natutunang lipunan mga doktor at iba pa.

Ang karagdagang mga paraan upang mapabuti ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan ay ang pagbuo ng isang network ng mga pangkalahatang medikal (pamilya) na mga sentro ng pagsasanay, palakasin ang materyal at teknikal na base at magbigay ng mga inter-district center batay sa malalaking sentral na mga ospital ng distrito ng mga modernong kagamitang medikal, magbigay mga istasyon ng ambulansya (mga departamento) na may sanitary na transportasyon at paraan ng komunikasyon , pag-unlad

mga serbisyo ng air ambulance, ang pagpapakilala ng telemedicine, ang pagbuo ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal batay sa mga rehiyonal (teritoryal, distrito, republikano) na mga ospital. Ang pagtatantya sa populasyon ng mga dalubhasang uri ng pangangalagang medikal ay dapat sundin ang landas ng pagbuo ng mga exit form nito (mga field clinic, mobile dental office, fluorographic installation, atbp.). Mahalagang kondisyon pagdaragdag ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal sa mga residente sa kanayunan - paglalagay ng kawani sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga medikal na manggagawa. Upang malutas ang problemang ito, kinakailangan na lumipat sa isang form ng pagsasanay na naka-target sa kontrata at pamamahagi ng mga tauhan, magbigay ng pabahay para sa mga batang espesyalista, ipakilala epektibong sistema materyal na insentibo para sa paggawa.

Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan: isang aklat-aralin / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: may sakit. - (Edukasyon sa postgraduate).

Mga residente ng rural na lugar - 38 milyong mga tao, na kung saan ay tungkol sa 26% ng kabuuang lakas populasyon ng Russian Federation. Iba ba ang populasyon sa kanayunan ng bansa mataas na lebel buhay? - Kung sa mga ulat lamang ng mga lokal na opisyal ... Ang panlipunang imprastraktura ba ay binuo sa nayon? “Sa kasamaang palad, hindi hihigit sa oo. Nalikha ba ng mga modernong pamantayan ang mga kinakailangang kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga residente sa kanayunan? - Malayo sa lahat ng dako (upang ilagay ito nang mahinahon). Ang mismong paggawa sa kanayunan, na hindi talaga nagbabago sa mga prinsipyo nito sa loob ng maraming dekada, ay nag-iiwan ng marka sa kalusugan ng mga nakikibahagi sa naturang paggawa. At ang tanong na naitaas na sa mga pahina ng aming impormasyon at analytical portal - ang tanong kung bakit namamatay ang nayon ng Russia, ay malapit din na nauugnay sa masakit na isyu ng kalusugan sa kanayunan.

Ang isyung ito ay napakasakit para sa milyun-milyong Ruso na anumang pagbanggit dito ay nagdudulot ng matinding reaksyon. Maipaliwanag...

Kaya, paano makakuha ng mabilis at kwalipikadong pangangalagang medikal sa kanayunan? Opisyal, mayroong lahat para dito. Bilang pangunahing opsyon - isang kagamitang istasyon ng feldsher-obstetric na may isang propesyonal na manggagawang pangkalusugan, at mas mabuti ang ilan. Makikipagkita siya, makikinig, mag-diagnose, magpapayo, magrereseta ng gamot, referral, atbp., atbp. Ang FAP ay ang pinakamalaking pre-hospital outpatient clinic na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa kanayunan at mga laro. malaking papel sa pangangalagang medikal at pang-iwas, pagsasagawa ng isang kumplikadong pang-iwas at mga aktibidad sa paglilibang, gayundin sa gawaing sanitary at anti-epidemya. Ang paglikha ng FAP ay sanhi ng mga kakaibang likas sa pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan, ang pangangailangang ilapit ang pangangalagang medikal sa populasyon sa mga kondisyon. malaking radius mga serbisyo ng district hospital (ambulatory) kaugnay ng lahat ng available na settlements.

Ang FAP ay nagbibigay ng maagang pagtuklas ng mga nakakahawang pasyente, nagsasagawa ng mga pangunahing hakbang na anti-epidemiological sa mga paglaganap, kasalukuyang sanitary na pangangasiwa sa teritoryo ng mga populated na lugar. mahalagang lugar sa mga aktibidad ng feldsher-obstetric station ay aktibong nagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa populasyon. Ang mga paramedic at midwife ay kumukuha direktang paglahok sa pag-aayos at pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon, taunang klinikal na pagsusuri ng populasyon sa kanayunan.

Masasabi nating ang FAP ang mukha ng medisina sa mga rural na lugar. Ngunit ang buong kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na ang lahat ay kahanga-hanga sa mga FAP na opisyal lamang, at kahit na sa labas ng mga istatistika at eksklusibo sa wika ng lokal na pag-uulat. Ang mukha ng gamot sa kanayunan ay maaaring hindi lumabas ...

Sa pagsasanay - karamihan ng Ang mga FAP ay matagal na at matatag na naging lipas na, at sa maraming mga settlement ay walang mga FAP. Ang mensahe ay madalas na ganito: "anong uri ng FAP ang mayroon kung mayroong 30 kabahayan na natitira sa nayon, at wala nang mga kabataan." Ang katotohanan na ang pag-alis ng mismong kabataang ito ay maaaring "kahit papaano" na konektado, bukod sa iba pang mga bagay, sa kakulangan ng elementarya na pangangalagang medikal, mga reporter at analitikal na mga sanggunian para sa mga pagkakaiba-iba ng badyet ay hindi partikular na nagmamalasakit.

Ayon sa independiyenteng pondo ng pagsubaybay na "Health" na may pagtukoy sa data ng Accounts Chamber, noong 2015 mayroong 31.6 libong FAP sa Russia - sa lahat ng mga rehiyon ng bansa. Gayunpaman, hindi lahat sa kanila ay kasalukuyang nagtatrabaho. Sa lumalabas, marami ang nakalista lamang sa papel. Iyon ay, ang FAP bilang isang gusali, tila, umiiral, ngunit bilang isang tunay na medikal na pasilidad, tila, hindi ito umiiral kasama ng mga tauhan at kagamitan... At sa kabila ng katotohanan na sa karamihan ng mga kaso, ang FAP ay ang tanging lugar sa nayon, kung saan maaari kang bumili ng mga pangunahing gamot. Well, ang mga chain ng parmasya ay hindi pumupunta kung saan ang mga customer, kahit na regular, ay napakakaunti. huwag kang pumunta.

Ang isyu ng pagkakaroon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar at malalayong lugar ay tinalakay sa isang pulong sa pagitan ng Pangulo ng Russia na si Vladimir Putin at ng Ministro ng Kalusugan ng Russia na si Veronika Skvortsova. Ito ay noong Agosto noong nakaraang taon.

Binanggit ni Veronika Skvortsova ang mga istatistika mula sa Ministry of Health ng Russian Federation na nagpapakilala sa laki ng problema:

63% ng mga residente sa kanayunan ay humingi ng tulong medikal sa lungsod;
- sa panahon mula 2005 hanggang 2011, ang bilang ng mga istasyon ng feldsher-obstetric ay nabawasan (o, tulad ng gusto nating sabihin, "na-optimize") ng higit sa 5 libo, pagkatapos ay naglaro ang programa ng estado, ngunit malinaw na hindi ito sumasaklaw ang mga pangangailangan: mula 2013 hanggang Noong 2015, 460 FAP lamang ang nabuksan;
- sa ilang mga nayon, ang mga FAP ay nagtatrabaho minsan sa isang linggo; ang mga nayon na may mas kaunti sa 100 katao ay natagpuan ang kanilang mga sarili na walang anumang pangangalagang medikal;
- 17.5 libong mga settlement ay walang anumang medikal na imprastraktura, kung saan 11 libo ay may higit sa 20 km sa pinakamalapit na doktor;
- sa 35% ng mga pamayanan kung saan walang pangangalagang medikal, wala rin pampublikong transportasyon;
- sa mga rehiyon na may mababang density ng populasyon, tulad ng, halimbawa, Kamchatka Krai, Hindi mga mobile team;
- ang oras ng pagdating ng ambulansya sa nayon ay maaaring umabot ng ilang oras. O marahil ang "karwahe" na ito ay hindi umabot sa pasyente para sa pinaka-banal na dahilan - putik, ang kalsada ay "dinala".

Ang Ministri ng Kalusugan, tulad ng kanyang inaangkin, ay pinapanatili ang sitwasyong ito sa ilalim ng kontrol. Noong 2016, nilagdaan ng Ministro ng Kalusugan ang isang utos upang ayusin ang pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga residente sa kanayunan.

Ayon sa utos mga pamayanan na may populasyon na higit sa 2 libong mga tao ay dapat magkaroon ng isang outpatient na klinika. Sa bilang ng mga naninirahan mula 301 hanggang 2 libong mga tao, ang pag-areglo ay dapat magkaroon ng isang FAP o isang medikal na outpatient na klinika. Sa populasyon na 100-300 katao, ang pangangalagang medikal ay dapat ibigay sa pamamagitan ng FAP o outreach na paraan ng trabaho (pagpipilian).

Sa paghahanap ng solusyon sa problema, ang mga awtoridad sa rehiyon ay naghahanap ng iba't ibang paraan.

Halimbawa, sa rehiyon ng Belgorod, na sa maraming aspeto ay nagsisilbing pamantayan sa Russian Federation, umaasa sa kadaliang kumilos. Ang mobile feldsher-midwife point ay tumatakbo sa ikalawang taon sa mga lugar kung saan walang mga feldsher. Ang parehong mga mobile na istasyon ng medikal ay tumatakbo sa Chelyabinsk, Orenburg, Mga rehiyon ng Sakhalin, sa Yamal at sa Komi Republic.

AT mga organisasyong medikal rehiyon ng Ivanovo Nabuo ang 47 na mga medikal na koponan upang maglakbay sa mga rural na lugar, ang paghahatid ng mga pasyente sa kanayunan sa mga ospital sa gitnang distrito at ang mga espesyal na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay inayos.

AT rehiyon ng Voronezh sa loob ng balangkas ng proyektong “Kalidad ng buhay. Zdorovye” sa nakalipas na dalawang taon, naitayo na ang mga gusali ng 59 feldsher-obstetric station at 12 medikal na outpatient na klinika.

Gayunpaman, ang mga hakbang na ginawa ay hindi sapat upang mapabuti ang sitwasyon sa rural na gamot. Umiiral sila, katotohanan iyon. Ngunit muli - hindi sila sapat para sa isang napakalaking bansa. Kahit na sa kabila ng mga positibong ulat mula sa mga rehiyon, ang negatibong uso sa mga tuntunin ng pag-access ng mga residente sa kanayunan sa pangangalagang medikal ay nagpapatuloy. Sa ilang rehiyon, lumalala ito.

Kahit na sa ika-21 siglo, ang karamihan ng mga residente sa kanayunan ay walang pagkakataon na makapasa sa isang normal medikal na pagsusuri at hindi kayang bayaran ang buong paggamot. Para sa maraming taganayon, ang mga biyahe sa district hospital ay napakamahal, at sila ay may utang. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang rate ng pagkamatay sa mga rural na lugar ay hindi maaaring ngunit lumalaki, na kadalasang lumampas sa rate ng kapanganakan ng ilang beses. At nagdudulot ito ng pag-aalala tungkol sa estado ng demograpiko sa kanayunan. Sa madaling salita, pagkabalisa...

Bilang konklusyon, nais kong tandaan ang sumusunod na bagay: Ang FAP ay hindi lamang pangunahing bahagi imprastraktura kung saan maaari kang makakuha ng paunang lunas, payo sa paggamot ng mga sakit, kumunsulta, kumuha ng referral sa isang medikal na appointment sa isang klinika sa distrito, magpa-iniksyon o bumili ng gamot, ngunit din ... (at para sa isang residente sa kanayunan, minsan ito ay hindi gaanong mahalaga) - upang makahanap ng pang-unawa sa bahagi ng isang taong nakasuot ng puting amerikana - isang tao na tunay na ipinagdarasal sa mga nayon bilang isa na maaaring sumaklolo sa pinakadulo. mahirap sandali. Ito ay moral na suporta, ang epekto nito kung minsan ay hindi bababa sa therapy.

Gusto kong ang problemang ito, na direktang nauugnay sa demograpiya, ay malutas nang progresibo at propesyonal sa mga istruktura ng estado.

Mga larawang ginamit: Facebook / Grigory Galitsyn

Mag-subscribe sa amin

Pangkalahatang probisyon

Pinagsamang therapeutic site

Kabanata 12

MGA KAUGNAY NA ARTIKULO