समाधान-उन्मुख अल्पकालिक चिकित्सा।

समाधान-उन्मुख संक्षिप्त चिकित्सा 1970 के दशक के अंत में एक दिशा के रूप में उभरी। अधिकांश प्रसिद्ध मॉडलइस दृष्टिकोण को मिल्वौकी ब्रीफ थेरेपी सेंटर में विकसित किया गया था। दृष्टिकोण के संस्थापक स्टीव डी शज़र और इंसु किम बर्ग हैं। अल्पकालिक चिकित्सा इसलिए है क्योंकि इसमें ग्राहकों के साथ काम करने की औसत अवधि आमतौर पर 12-14 सत्र होती है। स्टीव डी शेज़र और इंसु किम बर्ग अभ्यास से कुछ मामलों का हवाला देते हैं जहां एक महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि 1-3 सत्रों के बाद स्थायी प्रभाव प्राप्त किया जाता है। हालांकि, यह अल्पावधि नहीं है, बल्कि समाधान पर ध्यान केंद्रित करना है जो इस दृष्टिकोण और काम के अन्य तरीकों के बीच सबसे बुनियादी अंतर है।

समाधान-उन्मुख संक्षिप्त चिकित्सा का विचार 1970 के दशक के अंत तक स्थापित किया गया था, लेकिन 1980 के दशक और 1990 के दशक की शुरुआत में इसके विकास के साथ-साथ उत्तर-शास्त्रीय विचारों की सबसे सटीक और सुसंगत अवधारणा के लिए विभिन्न विकल्पों की सक्रिय खोज हुई। मिल्वौकी केंद्र में विकसित मॉडल का निर्माण कई चरणों में हुआ। इस मॉडल के विकास के शुरुआती और बाद के चरणों में अंतर करना सशर्त रूप से संभव है।

बुनियादी सैद्धांतिक प्रावधान

सॉल्यूशन फोकस्ड ब्रीफ थेरेपी शास्त्रीय प्रणालीगत पारिवारिक चिकित्सा का एक विकास है। इसकी मौलिकता इस तथ्य में निहित है कि, के रूप में बनाए रखते हुए केंद्रीय सिद्धांतव्यवस्थित, यह इसके पर आधारित है आगामी विकाश, ज्ञान के आधुनिक उत्तर-शास्त्रीय सिद्धांत के साथ-साथ लाक्षणिकता, उत्तर-आधुनिकतावाद, उत्तर-संरचनावाद के विचारों को आत्मसात करना।

प्रमुख सिद्धांतसमाधान-उन्मुख अल्पकालिक चिकित्सा:

1. चिकित्सा का फोकस समाधान है, समस्या नहीं। चिकित्सा के रणनीतिक लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अधिक रचनात्मक - वांछित परिवर्तन - उस लक्ष्य पर ध्यान केंद्रित करना है जिसे ग्राहक प्राप्त करना चाहता है। यह वास्तविकता के एक रचनावादी दृष्टिकोण को अपनाने से होता है। चिकित्सक, जो शुरू में परिवार को "समस्याग्रस्त" मानता है और "समस्या की प्रकृति और कारणों को स्पष्ट करने" के लिए कुछ प्रयास करता है, जिससे अनजाने में ग्राहकों को समस्याग्रस्त स्थिति में पुष्टि मिलती है। यह समाधान खोजने के लिए मार्ग को लंबा करता है और उत्पादक के निर्माण और कार्यान्वयन को धीमा कर देता है जीवन रणनीतियाँपरिवार ही। शुरुआत से ही, उपचार प्रक्रिया को वांछित स्थिति के बारे में ग्राहक की विस्तृत दृष्टि, आवश्यक समाधान द्वारा परिभाषित और निर्देशित किया जाना चाहिए।

2. वर्तमान और भविष्य पर ध्यान दें। थेरेपी समस्या के आज के विवरण और ग्राहकों के वांछित भविष्य पर आधारित है। समस्या के इतिहास पर चर्चा करने की इच्छा का सम्मान किया जाता है, कभी चुनौती नहीं दी जाती है, लेकिन यह चिकित्सा का लक्ष्य नहीं है। अतीत को परिवर्तन के साधन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जो पहले से ही किया जा चुका है, उसके सकारात्मक पहलुओं की पहचान और भरोसा करना, लक्ष्य पर काबू पाने या आंशिक रूप से प्राप्त करने का अनुभव, जीवन के अन्य क्षेत्रों में सफलताओं और उपलब्धियों पर (संबंधित नहीं है) समस्या), जिसे ग्राहक की क्षमता (मुख्य रूप से स्वयं द्वारा) आदि में श्रेय दिया जा सकता है।

3. वास्तविकता का रचनावादी दृष्टिकोण। किसी व्यक्ति (तथ्यों) और आंतरिक वैचारिक संरचनाओं (फ्रेम) के विशिष्ट व्यवहार अभिव्यक्तियों के बीच परिपत्र निर्भरता को ध्यान में रखते हुए, जिसके माध्यम से वह खुद को और अपने जीवन की स्थिति को मानता है, एकल, अपरिवर्तनीय, निश्चित के विचार की अस्वीकृति की ओर जाता है। वास्तविकता। इस अर्थ में ग्राहकों की वांछित स्थिति चिकित्सक के लिए है कम से कम"समस्या" जैसी ही वास्तविकता।

4. ग्राहक (परिवार के) जीवन में परिवर्तन स्थायी और अपरिहार्य हैं।

यह इस तथ्य से आगे बढ़ता है कि एक जीवित प्रणाली में परिवर्तन लगातार और अनिवार्य रूप से होते हैं। संक्षेप में, इसका अर्थ यह है कि हमेशा परिवर्तन होते हैं - चिकित्सा के अंदर और बाहर दोनों, कि वे सत्रों के बीच होते हैं, इसलिए मुख्य कार्यचिकित्सक को उनकी पहचान करना, उनसे जुड़ना, उन्हें सुविधा प्रदान करना, उन्हें उन परिवर्तनों के आधार पर बदलना है जो ग्राहकों को उनके वांछित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आवश्यक हैं। उसी समय, परिवर्तनों पर निर्भरता का अर्थ चिकित्सक और ग्राहकों के बीच बातचीत का एक ऐसा तर्क भी है, जो शुरू में ग्राहकों की क्षमता से परिवर्तन प्राप्त करने के लिए (ओरिएंट्स) आगे बढ़ता है।

ग्राहक अपनी समस्या और आवश्यक लक्ष्य में एक विशेषज्ञ है, चिकित्सक लक्ष्य को परिभाषित करने की प्रक्रिया का एक सूत्रधार है, इसे प्राप्त करने के साधनों का निर्माण करता है।

इस दृष्टिकोण में चिकित्सक समस्या की व्याख्या करने में विशेषज्ञ नहीं है। वह समस्या को समझने और जांच करने में एक विश्लेषणात्मक स्थिति से बचता है। वह ग्राहक की संभावित और उत्पादक (वांछित लक्ष्य के संदर्भ में) रणनीतियों की पहचान करते हुए समाधान-उन्मुख बातचीत के आयोजन में एक विशेषज्ञ है। चिकित्सीय प्रक्रिया का सार्थक विकास परिवार प्रणाली की आवश्यक कार्यात्मक स्थिति के बारे में चिकित्सक के विशेषज्ञ विचारों से निर्धारित नहीं होता है। यह ग्राहकों के विचारों और विचारों की आवश्यकता है, जो उनकी वास्तविक गतिविधि और इंट्रा-पारिवारिक बातचीत की भाषा में तैयार किए गए हैं, जो इस तरह के चिकित्सीय लक्ष्य हैं। उसी समय, अनुभव से पता चलता है कि एक चिकित्सक की मदद से बनाए गए चिकित्सीय लक्ष्य शास्त्रीय प्रणालीगत पारिवारिक चिकित्सा की कार्यक्षमता के बारे में सैद्धांतिक विचारों के बहुत करीब हैं।

थेरेपी लक्ष्य विशिष्ट, यथार्थवादी, मापने योग्य, अल्पकालिक, प्राप्त करने योग्य और ग्राहक और उनकी विकास क्षमता को चुनौती देते हैं।

अल्पकालिक चिकित्सा विशिष्ट लक्ष्यों को प्राप्त करने पर केंद्रित है, और ऐसा नहीं, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत विकासआदि। यह विशिष्ट अवलोकन योग्य व्यवहार परिवर्तनों की उपलब्धि है जिसे चिकित्सा की प्रभावशीलता का मुख्य लक्ष्य और संकेतक माना जाता है। साथ ही, वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए वांछित निर्णय लेने के लिए ग्राहक जो पहला न्यूनतम व्यवहार परिवर्तन करता है, वह चिकित्सीय प्रक्रिया के विकास के लिए निर्णायक होता है। जीवन की स्थिति. यह क्षण चिकित्सीय प्रक्रिया के लिए एक महत्वपूर्ण मोड़ है। इसलिए, चिकित्सा की प्रक्रिया को सशर्त रूप से दो में विभाजित किया जा सकता है अर्थ खंड:

पहला वांछित (समस्याग्रस्त के बजाय) मामलों की स्थिति की पहचान और ग्राहक द्वारा चिकित्सीय लक्ष्य के रूप में इसकी स्वीकृति है;

दूसरा वांछित स्थिति के लिए चरण-दर-चरण दृष्टिकोण है। पर यह दृष्टिकोणग्राहक के वांछित लक्ष्य के संदर्भ में हमेशा विशिष्ट व्यवहार कार्यों की भाषा बोलें।

बुनियादी तकनीक और तकनीक

समस्या का समाधान

सामान्यीकरण क्लासिक सामान्यीकरण तकनीक के समान एक तकनीक है। इसका मुख्य कार्य ग्राहकों की स्थिति के बारे में उनकी दृष्टि पर ऐसा प्रभाव है, जो उन्हें इसे समझने की अनुमति देता है अधिक"अक्सर होने वाली", "इस उम्र के लिए सामान्य", "एक समान स्थिति में स्वाभाविक रूप से होने" के रूप में। यह आपको सामान्य की एक श्रृंखला में समस्या को "एम्बेड" करने की अनुमति देता है जीवन की कठिनाइयाँ, समाधान के लिए उत्तरदायी, और गंभीर संकट या ग्राहकों के जीवन "गिरावट" के संकेत के रूप में नहीं माना जाता है, उनकी स्थिति को बदलने के उद्देश्य से आवश्यक गतिविधि को अवरुद्ध करता है।

समस्या का बाह्यकरण - समस्या को सेवार्थी के व्यक्तित्व या चरित्र से अलग करना, उसे उसकी व्यक्तिगत जिम्मेदारी से परे बनाना, उसे कुछ बाहरी बनाना। यह अनुमति देता है, इस "बाहरी भाग" को अलग करके और हटाकर अत्यधिक जिम्मेदारीया ग्राहक की शर्मिंदगी, अपने स्वयं के जीवन की स्थिति पर उसके नियंत्रण के प्रश्न को उठाना अधिक प्रभावी है। उदाहरण के लिए, वे भय के "हमले" और इस हमले के लिए ग्राहक की तैयारियों के बारे में बात करते हैं, "आदत के प्रभाव और इस प्रभाव का विरोध करने" के बारे में, "आमतौर पर आवर्ती मिजाज" के क्षेत्र में कठिनाइयों का स्थानीयकरण करते हैं और तैयारियों पर चर्चा करते हैं जीवन की इन अवधियों के लिए और तब क्या किया जा सकता है, जब वे "पीछे हटें"।

समस्या को फिर से परिभाषित करना, उसका नाम बदलना - अवसरों का अधिकतम उपयोग, जो एक अलग नामकरण, समस्या की परिभाषा और, विशेष रूप से, सकारात्मक पुनर्वितरण देता है। अर्थात्, इस विचार का उपयोग कि किसी गुण या विशेषता का कुछ परिस्थितियों में या एक निश्चित पैमाने पर उपयोगी या प्रभावी पक्ष होता है (मुखरता - लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए उच्च जिम्मेदारी, झूठ बोलना - दूसरों के प्रति व्यवहार की एक पंक्ति, अलगाव - विनम्रता , विनीतता, आदि। डी।)। उदाहरण के लिए, पति की जुनूनी सफाई की समस्या को इस टिप्पणी के बाद अलग तरह से माना जाता है कि ये गुण बहुत उपयोगी होंगे जब ग्राहक को अजन्मे बच्चे की देखभाल करनी होगी।

"गैर-कुल" समस्या - सभी तकनीकें जो आपको "क्षेत्रों" की पहचान करने की अनुमति देती हैं जिनमें समस्या का प्रतिनिधित्व नहीं किया जाता है या महसूस नहीं किया जाता है डिग्री कम- दिन का समय, स्थान, मौसम, महत्वपूर्ण क्षेत्र, जहां समस्या प्रकट नहीं होती या अनुपस्थित होती है, ऐसे क्षेत्र जहां समस्या के बावजूद ग्राहक सफल होता है। यह, सबसे पहले, एक हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है जो ग्राहकों की आत्म-धारणा को "गहराई से समस्याग्रस्त" के रूप में बदलता है, और दूसरा, अपवादों का निर्माण करते समय इस जानकारी का उपयोग करने के लिए (नीचे अपवादों के बारे में प्रश्न देखें)।

किसी अन्य समस्या के साथ एक समस्या के संबंध की पहचान - एक अन्य समस्या, जीवन की स्थिति और पहले से मौजूद स्थिति के परिणामों के साथ इस समस्या के संबंध का पता लगाकर ग्राहकों की धारणा में समस्या को कम करने के उद्देश्य से हस्तक्षेप। यह समस्या को स्पष्ट करता है, आपको चिंता और अपराधबोध को दूर करने की अनुमति देता है, कठिनाइयों को दूर करने के लिए मौजूदा रणनीतियों का उपयोग करता है। उदाहरण के लिए, लड़कों के साथ एक लड़की की विफलता, सामान्य रूप से संपर्क बनाने में कठिनाई के रूप में परिभाषित (जो लड़कियों के साथ उसके संचार में भी देखी जाती है), आपको कठिनाई को अधिक रचनात्मक रूप से देखने और अपनी अनाकर्षकता का अनुभव करने की तुलना में अधिक रचनात्मक रणनीतियों को खोजने पर काम करने की अनुमति देती है।

समस्या अनुभव की उपयोगिता - अतीत में मौजूद समस्याओं के लिए एक दृष्टिकोण, या वर्तमान में मौजूद अन्य समस्याओं के लिए, वर्तमान कठिनाइयों पर काबू पाने के लिए उपयोगी नए अनुभव और कौशल के स्रोत के रूप में।

सहयोग, ग्राहक के साथ सहयोग स्थापित करना

ग्राहक की विशेषताओं की पहचान करना, उसकी जीवन शैली संपर्क स्थापित करने में एक आवश्यक कदम है, जिससे आप समस्या की खोज पर केंद्रित बातचीत की तुलना में जीवन की स्थिति और ग्राहक की क्षमता की एक व्यापक तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। यह ग्राहक के जीवन के सभी "मजबूत", गैर-समस्याग्रस्त पहलुओं में रुचि व्यक्त करने के लिए चिकित्सक के दृष्टिकोण और तत्परता को मानता है।

ग्राहक के लिए भाषाई पत्राचार केवल भाषण की एक निश्चित संरचना नहीं है, उपयोग भाषण बदल जाता हैऔर ग्राहकों के करीब अभिव्यक्ति, लेकिन भाषा में और ग्राहकों के जीवन के संदर्भ में समाधान भी तैयार करना ("अद्भुत प्रश्न")।

सम्मान की अभिव्यक्ति, प्रशंसा - उपलब्धियों की पहचान करना और उन पर जोर देना, सकारात्मक गुण, ग्राहक कौशल, आदि। सामरिक लक्ष्यसहयोग स्थापित करने के चरण में प्रशंसा - न केवल सम्मान और समर्थन व्यक्त करना, बल्कि एक निहित संकेत भी ताकतव्यापक अर्थों में परिवर्तन की संभावना के रूप में (अभी तक निर्दिष्ट नहीं)।

प्रश्नों के मुख्य प्रकार

जीवन के "समस्याग्रस्त" पाठ्यक्रम (अतीत, वर्तमान) के अपवादों के बारे में प्रश्न। ऐसे प्रश्नों का उद्देश्य ग्राहकों के जीवन में तथ्यों की उस परत को प्रकट करना है जिसे वे स्वयं समस्या के अपवाद के रूप में देख सकते हैं और जिसे चिकित्सक इस तरह फिर से परिभाषित कर सकता है (हालांकि, ग्राहकों को सत्यापित करने की आवश्यकता होती है)। उदाहरण के लिए: जब समस्या शुरू हुई, तो आपने इसके बिना कितनी देर तक सामना किया (बच्चे की परवरिश, काम के साथ), बिल्ड पारिवारिक जीवनगहरे संघर्ष आदि के बिना? जीवन के किस दौर में चीजें थोड़ी बेहतर होती हैं? दिन के किस समय दर्द और तनाव थोड़ा कम महसूस होता है? यह, सबसे पहले, ग्राहकों की आत्म-धारणा को "समस्याग्रस्त" के रूप में बदलने की अनुमति देता है और दूसरा, क्लाइंट के लिए अपने शस्त्रागार में व्यवहार की पहले से मौजूद और कार्यशील रणनीतियों को समझने और उपयोग करने के लिए एक रिजर्व बनाने के लिए।

अतीत या वर्तमान में काबू पाने और हासिल करने के तरीकों के बारे में प्रश्न। इस तरह के प्रश्नों का उद्देश्य हर व्यक्ति के जीवन में निश्चित रूप से मौजूद होने, मुकाबला करने और वास्तविक समस्या को हल करने के लिए इस अनुभव को "जोड़ने" के अनुभव को साकार करना है। जीवन समस्या. उदाहरण के लिए: आपने विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद अवसाद के उस दौर का सामना कैसे किया? आप इतने लंबे समय तक इस दर्द के साथ कैसे रहते हैं और फिर भी जीना और काम करना जारी रखते हैं? उसने आपको क्या सिखाया जीवन संकटजिसका आपने जिक्र किया? आप एक महीने से इस संघर्ष में हैं। वैसे भी आपको काम पर क्या रखता है?

"अद्भुत" प्रश्न सबसे प्रसिद्ध तकनीक है। इसका उद्देश्य जीवन की स्थिति का एक स्पष्ट, विस्तृत चित्र बनाना है जो समस्या के हल होने पर वे चाहते हैं।

प्रश्न की सामग्री इस प्रकार है। ग्राहकों को यह कल्पना करने के लिए कहा जाता है कि एक चिकित्सा सत्र के बाद, एक शाम बिताई, आदि। (आमतौर पर ग्राहकों की वास्तविक जीवन की स्थिति को विस्तार से फिर से बनाया जाता है, जिससे उन्हें मुख्य बाद के प्रश्न पर ले जाया जाता है, तनाव से राहत मिलती है, आदि), वे बिस्तर पर चले गए। इसके बाद, उन्हें यह कल्पना करने के लिए कहा जाता है कि नींद के दौरान एक चमत्कार हुआ - जो समस्या उन्हें परेशान करती है वह जादुई रूप से गायब हो गई। (आमतौर पर, चिकित्सक मौखिक और गैर-मौखिक रूप से इस सुझाव की विषमता या "मजेदार" पर टिप्पणी करता है।) हालांकि, क्योंकि ग्राहक सो रहे थे, वे इससे अनजान हैं। इसके बाद मुख्य प्रश्न आता है: सुबह उठकर वे किस संकेत से समझेंगे कि चमत्कार हुआ है और अब कोई समस्या नहीं है? प्रश्न पूछने का यह तरीका ग्राहकों की वांछित जीवन स्थिति की तस्वीर बनाते समय उनके व्यवहार पैटर्न की अधिकतम पहचान पर केंद्रित है।

स्केलिंग एक और जानकारी का तरीका है। इस तकनीक का उपयोग चमत्कारी परिवर्तन प्रश्न के संयोजन में और अपने आप दोनों में किया जाता है। इसके उपयोग की सीमा बहुत विस्तृत है। लेकिन इसका मुख्य लक्ष्य एक समस्याग्रस्त से एक गैर-समस्याग्रस्त अस्तित्व के लिए एक पुल का निर्माण करना है, ग्राहक के कार्यों को ठोस बनाना जारी रखना है, वास्तविक सामग्री से भरना उनके जीवन की स्थिति को बदलने की दिशा में सबसे प्रासंगिक पहला कदम है, अर्थात एक वास्तविक कदम सुनिश्चित करना है। समस्याग्रस्त स्थिति से वांछित स्थिति में ग्राहकों की -दर-चरण आवाजाही। यह इस तकनीक के माध्यम से है कि सामान्य लक्ष्यों (चमत्कार की निर्मित स्थिति) का अनुवाद विशिष्ट कार्यों, विशिष्ट व्यवहार क्रियाओं की भाषा में तैयार किया गया (बदलने के लिए आवश्यक) ठोस कदम) तकनीक यह है कि ग्राहकों को एक पैमाना पेश करने की पेशकश की जाती है, जिसके ऊपरी डिवीजनों पर (उदाहरण के लिए, 10 पर) एक "अद्भुत स्थिति" होती है, और निचले डिवीजनों पर (0 पर) - स्थिति सीधे विपरीत होती है, सबसे प्रतिकूल। इस पैमाने पर, ग्राहकों को उनके जीवन की स्थिति को "स्थान" देने के लिए कहा जाता है। (पैमाने, उनकी पिच, डिवीजनों की संख्या, आदि आसानी से संशोधित होते हैं और बहुत विविध हो सकते हैं विशिष्ट संदर्भचिकित्सीय स्थिति। संख्याओं के साथ विभाजन के बजाय, बच्चे राज्यों के क्रम, उपलब्धियों आदि को दर्शाने वाले चित्र बना सकते हैं।) यह प्लेसमेंट आपको इसकी अनुमति देता है:

1) एक सार्वभौमिक, परिवर्तनीय (डिजिटल, एनालॉग नहीं, "संचार सिद्धांत" देखें) ग्राहकों की वर्तमान स्थिति की अभिव्यक्ति प्राप्त करें - एनालॉग जानकारी के आधार पर चिकित्सक और ग्राहकों के लिए स्पष्ट रूप से अलग होने के बजाय और इनके बारे में विचारों और अनुमानों को पढ़ते समय खो गया विचार;

2) ग्राहक स्वयं को वांछित स्थिति से निकटता की डिग्री व्यक्त करने और महसूस करने के लिए;

3) मनोवैज्ञानिक रूप से वास्तविक जीवन की स्थिति को "अद्भुत" स्थिति के साथ एकल सातत्य में निर्मित करें, जिससे पहले को कुछ के रूप में फिर से परिभाषित किया जाए, भले ही वह छोटा हो, लेकिन दूसरे के लिए सन्निकटन;

4) जीवन में परिवर्तन को बढ़ावा देने के लिए न्यूनतम आवश्यक कदम निर्धारित करें जो इसे वांछित स्थिति के करीब लाएगा।

निर्मित पैमाने का उपयोग आगे इस प्रकार किया जाता है आवश्यक उपकरणचिकित्सा के दौरान। यह इसके आधार पर है कि लक्ष्य के करीब पहुंचने के लिए आवश्यक न्यूनतम परिवर्तन (पैमाने पर एक कदम) का विचार बनाया गया है।

एक-चरणीय तकनीक: न्यूनतम विशिष्ट व्यवहार परिवर्तन (और, तदनुसार, स्वयं और स्थिति की धारणा में परिवर्तन) के निर्णायक महत्व के सिद्धांत के अनुसार, चिकित्सीय परिवर्तन की पूरी प्रक्रिया शुरू करने के लिए, एक की एक तस्वीर जीवन की स्थिति बनाई गई है जो आज की तुलना में पैमाने पर एक (आधा, दो) अंक "उच्च" है। इसके निर्माण की प्रक्रिया में, परिवर्तन के लिए आवश्यक कदमों का और ठोसकरण होता है - सुधार की सामान्य तस्वीर से लेकर विशिष्ट क्रिया, जो चिकित्सक के साथ अगली नियुक्ति द्वारा किया जाना चाहिए।

मुख्य परिवर्तन तकनीक को अल्पकालिक चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों में विकसित किया गया था। बाद के संस्करण में, कुंजी को स्थिति की पुनर्परिभाषा माना जा सकता है, प्रतिक्रिया जो चिकित्सक हमेशा कार्य के साथ सत्र के अंत में देता है। "कुंजी" का मुख्य कार्य अंतर का एक पैटर्न बनाना है जो अंतर उत्पन्न करता है - स्थिति की धारणा में इसे फिर से परिभाषित करके और एक व्यवहारिक कदम उठाकर जो एक अलग स्थिति का अनुभव प्रदान करता है।

तारीफ तकनीक ~ प्रतिपुष्टिआमतौर पर नियुक्ति के अंत में (हालाँकि तारीफ का उपयोग काम के पहले चरणों में भी किया जाता है), जिससे आप ग्राहक की ताकत और क्षमता को संक्षेप में बता सकते हैं। यह उन गुणों, अवसरों, उपलब्धियों पर जोर देता है, जो चिकित्सक के दृष्टिकोण से बदलने के लिए आवश्यक प्रयासों का आधार हो सकते हैं। इस अर्थ में, TALK ग्राहकों को एक रणनीतिक प्रशंसा प्रदान करने के बारे में है।

चिकित्सीय रूपक। हास्य, उपाख्यान, केस हिस्ट्री, व्यक्तिगत अनुभव का उपयोग, समस्या का नाम बदलने और नामकरण करने की तकनीक - काम के ये सभी तत्व स्थिति की एक विशाल और आलंकारिक पुनर्वितरण की संभावना का उपयोग करते हैं, उदाहरण या समाधान का एक तरीका प्रदान करते हैं स्थिति, दी गई (स्पष्ट रूप से नहीं, उपदेशात्मक या परामर्शात्मक रूप से नहीं, अर्थात् चिकित्सीय) एक या दूसरे में व्यवहार के कुछ संभावित एल्गोरिथम समस्या की स्थितिजो आमतौर पर ग्राहकों द्वारा अधिक पर्याप्त रूप से और उत्पादक रूप से माना जाता है। कहानी सुनाना अल्पकालिक चिकित्सा को कथा चिकित्सा के करीब लाता है।

निहित सुझाव की तकनीक। विभिन्न तकनीकएक विचारोत्तेजक प्रकृति के, ग्राहक के निहित अनुकूलन या सूचना के हस्तांतरण की अनुमति देते हुए, ये एक वाक्य (वाक्यांश) के विशेष निर्माण के लिए तकनीकें हैं - अक्सर व्याकरणिक रूप से गलत, लेकिन अर्थ के स्तर पर काम करना। सबसे द्वारा सरल उदाहरणभविष्य काल क्रियाओं का उपयोग है और परफेक्ट लुकएक चमत्कारिक स्थिति में क्रियाओं का वर्णन करते समय ("आप ऐसा करेंगे और ऐसा करेंगे" से "आप ऐसा करेंगे और ऐसा करेंगे"), साथ ही साथ विभिन्न तरकीबेंवाक्यांश को अलग-अलग सिमेंटिक टुकड़ों में तोड़ना, क्लाइंट के वाक्यांश के हिस्से का जवाब देना, तकनीक को रोकना, आदि।

अनुमोदन के माध्यम से परिवर्तन की दिशा, सिद्धांत - परिवर्तन को पहचानने और बनाए रखने के तरीके (छोटे से छोटे परिवर्तनों की पहचान करना, सफलता की पहचान करने में दूसरों की राय शामिल करना, आदि)। शाब्दिक रूप से, वे "प्रकट - मजबूत - सुदृढ़ - प्रारंभ करें" के लिए खड़े हैं। इस प्रकार, चिकित्सक के व्यवहार के तर्क को दूसरे सत्र से वर्णित किया गया है - जिस पर बेहतर के लिए एक या दूसरे परिवर्तन को ट्रैक करना संभव है। ये सभी परिवर्तन होने चाहिए

खुलासा - यानी जानकारी निकाली जानी चाहिए;

बढ़ाया - प्राप्त किया जाना चाहिए विस्तृत जानकारी"काम" की उपस्थिति के लिए कब, किसने और क्या किया, और इसलिए ग्राहक के लिए उपयोगी, व्यवहार के पैटर्न;

प्रबलित - सफलताओं पर जोर देने और चिकित्सक द्वारा "अभिनय" करने के लिए एक तकनीक;

बार-बार मिला - चिकित्सक हमेशा सफलता या नई सफलता के अधिक संकेतों की तलाश में रहता है।

किसी समस्या को हल करने और गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए ग्राहकों की क्षमता विकसित करने की तकनीकें:

सट्टेबाजी की तकनीक;

भविष्यवाणी तकनीक;

क्लाइंट द्वारा सुधारों पर नज़र रखने की एक तकनीक, समस्याग्रस्त आग्रहों को दूर करने के तरीके।

कमांड क्षमताओं का उपयोग करना:

चिकित्सक की एक टीम द्वारा ग्राहकों की स्थिति और क्षमता की खुली चर्चा;

समूह समाधानसमस्याएं, समाधान चुनने के लिए।

गृहकार्य। इस दृष्टिकोण में, वे या तो पैमाने को ऊपर ले जाने (ऊपर देखें) के परिणामस्वरूप विकसित किए गए कुछ कदम हैं, या चिकित्सक के विशेष रूप से तैयार किए गए कार्य हैं। मुख्य कार्य परिवर्तन के अनुभव, मामलों की एक अलग स्थिति का अनुभव करने का अवसर देना है।

समाधान-उन्मुख संक्षिप्त चिकित्सा(एसएफबीटी) मनोवैज्ञानिक सहायता की एक विधि है जिसे 1980 के दशक की शुरुआत से मनोचिकित्सक स्टीव डी शेज़र और इंसु किम बर्ग ने अपने सहयोगियों के एक समूह के साथ विकसित किया है।

कई अन्य मनोचिकित्सा स्कूलों के विपरीत, समाधान-उन्मुख संक्षिप्त चिकित्सापर आधारित नहीं है सैद्धांतिक प्रावधानग्राहकों के जीवन में वास्तव में कैसे और किन तंत्रों के माध्यम से परिवर्तन होगा, लेकिन विशेषज्ञों के कार्यों और प्रश्नों के आधार पर ग्राहकों के लिए सबसे उपयोगी और प्रभावी साबित हुआ।

समाधान-उन्मुख दृष्टिकोणसमस्याओं के कारणों का विश्लेषण करने और खोजने के बजाय समाधान खोजने और बनाने पर आधारित है। समाधान, आशाओं, संसाधनों, ताकत और सकारात्मक अपवादों पर ध्यान केंद्रित किया गया है। किसी समस्या को हल करने के लिए, उसके होने के कारणों पर शोध करने में लंबा समय लगाना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। इस प्रकार की चिकित्सा प्रभावी, सहायक और परिवर्तन के प्रति आशान्वित है, चाहे कितनी भी कठिन या समस्याग्रस्त क्यों न हो।

शोध दिखाता है उच्च दक्षता ORCT जैसा कि सबसे अधिक लागू होता है विभिन्न समस्याएं, निर्भरता सहित, मानसिक विकार, वैवाहिक और पारिवारिक संघर्ष, स्कूल में सीखने की कठिनाइयाँ और कई अन्य। पर इस पलसमाधान-उन्मुख संक्षिप्त चिकित्सा पश्चिम में संक्षिप्त चिकित्सा का सबसे लोकप्रिय और प्रभावशाली रूप है। ओआरसीटी के कई विचारों और तकनीकों ने अन्य दृष्टिकोणों में अपना रास्ता खोज लिया है और न केवल मनोचिकित्सा, बल्कि व्यवसाय, शिक्षाशास्त्र और चिकित्सा को भी प्रभावित किया है। पर आगे के सिद्धांतकोचिंग में यह तरीका अपनाया गया है।

समाधान केंद्रित संक्षिप्त चिकित्सा पाठ्यक्रम पाठ्यक्रम

1. ओआरसीटी के उद्भव का इतिहास।

संक्षिप्त चिकित्सा की परंपरा। मिल्टन एरिकसन। कार्य सिद्धांत।

पालो ऑल्टो में मानसिक अनुसंधान संस्थान (एमआरआई) में स्कूल ऑफ ब्रीफ थेरेपी। Watzlawick, मछली, वीकलैंड। काम के बुनियादी सिद्धांत और तकनीक।

मिवोकी में शॉर्ट टर्म फैमिली थेरेपी सेंटर (बीएफटीसी)। स्टीवन डी शेज़र और इंसु किम बर्ग की टीम। शुरुआत करना और समाधान-संचालित मॉडल की ओर बढ़ना।

2. बुनियादी सिद्धांतओआरसीटी ताकत पर जोर।

3. ओआरसीटी तकनीक

चिकित्सा से पहले परिवर्तन

लक्ष्य और अनुरोध सूत्रीकरण से संबंधित तकनीकें।

अद्भुत प्रश्न। अद्भुत प्रश्न विकल्प।

स्केलिंग प्रश्न। क्रम और चरण।

सवालों का मुकाबला। ग्राहक के अनुभव की पुष्टि।

ओआरसीटी में प्रशंसा और उनके कार्य।

ओआरसीटी में गृहकार्य के विकल्प।

ओआरसीटी में लेखन तकनीकों के प्रकार।

4. पहले सत्र की संरचना।

5. बाद के सत्रों की संरचना।

6. ओआरसीटी का अनुसंधान और प्रभावशीलता।

कोर्स लीडर - बोगोमोलोव विक्टर अलेक्जेंड्रोविचमें प्रशिक्षित किया गया है यह विधिनिम्नलिखित कार्यक्रमों पर: स्कॉट मिलर (यूएसए) (2011) द्वारा ओआरसीटी पर कार्यशाला; संगोष्ठी "अल्पकालिक रणनीतिक चिकित्सा की उन्नत तकनीक। पैथोलॉजिकल डाउट ”(जियोर्जियो नारडोन, इटली द्वारा होस्ट किया गया) (2012); जेफ चांग (कनाडा) (2012) द्वारा ओआरसीटी कार्यशाला; सॉल्यूशन-ओरिएंटेड सम्मोहन ऑनलाइन कोर्स, बिल ओ'हानलॉन (यूएसए) (2012) द्वारा होस्ट किया गया; यवोन डोलन वर्कशॉप (यूएसए) (2013); सॉल्यूशन-ओरिएंटेड ब्रीफ थेरेपी ट्रेनिंग, गाइ शेनन (यूके) (2013) द्वारा होस्ट किया गया; प्रशिक्षण " आघात और तनाव के साथ काम करने में समाधान-उन्मुख अल्पकालिक चिकित्सा", मॉडरेटर - जॉन हेंडेन (यूके) (2014); संगोष्ठी "अल्पकालिक रणनीतिक चिकित्सा की उन्नत तकनीक। अवसाद" (मॉडरेटर - जियोर्जियो नारडोन, इटली) (2014) ; युगल के साथ समाधान-उन्मुख चिकित्सा, इलियट कोनी (यूएसए) (2014) द्वारा होस्ट किया गया, 2011 से यूरोपीय शॉर्ट टर्म थेरेपी एसोसिएशन के सदस्य।

पारिवारिक संबंधों के बारे में: अगर कोई जोड़ा अपनी समस्या लेकर आपके पास आता है तो उसे तुरंत तलाक लेने की सलाह दें। कोई भी जोड़ा चाहता है कि आप उनकी समस्याओं का समाधान करें। तलाक एक जोड़े में सभी समस्याओं का एक सार्वभौमिक समाधान है। विश्वास मत करो? जांच। मेरी पत्नी मुझसे बहुत ज्यादा पूछ रही है। - तलाक मिलना। तब वह आपसे कुछ भी नहीं मांगेगी। - मेरे पति मुझे धोखा दे रहे हैं। - तलाक मिलना। तब आपके पति का अन्य महिलाओं के साथ संबंध अब आपके साथ विश्वासघात नहीं होगा। हम एक साथ ऊब गए हैं। - तलाक मिलना। यह मजेदार होगा। - हमारे अलग-अलग हित हैं। - तलाक मिलना। बात करने के लिए क्या है? - मेरी पत्नी मुझे परेशान करती है। - तलाक मिलना! और इससे पहले कि तुम्हारी पत्नी मुझे भी परेशान करने लगे, यहाँ से निकल जाओ। यदि दंपति साथ रहना चाहते हैं, समस्याओं के प्रस्तावित समाधान को नकारते हुए, उन्हें घर जाने दें, उन्हें कोई समस्या नहीं है। विक्टोरिया रीचर, "मनोवैज्ञानिक होना एक खुशी है"

प्रणालीगत परिवार चिकित्सा

"इस मनोचिकित्सीय उपागम का मुख्य अभिधारणा है: परिवार एक प्रकार की सामाजिक व्यवस्था है, मनोवैज्ञानिक सहायतासिस्टम के कामकाज के नियमों को जाने और ध्यान में रखे बिना यह असंभव है, जैसे किसी व्यक्ति का इलाज उसके शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान को जानने और ध्यान में रखे बिना असंभव है। प्रणालीगत परिवार चिकित्सा (एसएफटी) का सैद्धांतिक आधार सामान्य प्रणाली सिद्धांत है। एक प्रणाली एक प्रकार का गठन है, जिसमें कई परस्पर जुड़े हुए तत्व होते हैं बाहरी वातावरणसंपूर्ण और साकार रूप में सामान्य कार्य. तत्व की कार्यप्रणाली पूरे सिस्टम के कामकाज के लिए गौण है। सिस्टम दृष्टिकोण वास्तविकता को समझने का एक विशेष, गैर-रैखिक तरीका मानता है। दुनिया के नियतत्ववाद के बारे में विचार, कारण और प्रभाव को अलग करने की संभावना के बारे में, एक वास्तविक मूल कारण खोजने से यह समझना मुश्किल हो जाता है कि वास्तव में कारण और प्रभाव स्थान बदल सकते हैं। सिस्टम दृष्टिकोण में, रैखिक कारण और प्रभाव तर्क एक परिपत्र में बदल जाता है। उत्तरार्द्ध का सार - एसटीएस के संबंध में - यह है कि किसी व्यक्ति के रोगसूचक व्यवहार का कारण परिवार प्रणाली के कामकाज के होमोस्टैटिक विनियमन के तंत्र में देखा जाता है, जिसमें से व्यक्ति एक तत्व है।
सीसीटी का मूल विचार यह है कि परिवार एक सामाजिक व्यवस्था है, अर्थात। तत्वों और उनके गुणों का एक जटिल जो गतिशील कनेक्शन और एक दूसरे के साथ संबंधों में हैं। परिवार प्रणाली है खुली प्रणाली, जो निरंतर विनिमय में है वातावरण. यह एक स्व-संगठन प्रणाली है, अर्थात्। उसका व्यवहार उचित है।

परिवार बनाने वाले लोग इस परिवार प्रणाली के कामकाज के नियमों के प्रभाव में किसी न किसी तरह से कार्य करते हैं, न कि अपनी जरूरतों और उद्देश्यों के प्रभाव में। इसमें शामिल तत्व के संबंध में प्रणाली प्राथमिक है। इसके आधार पर, संपूर्ण परिवार प्रणाली के साथ काम करना उचित लगता है, न कि इसके किसी एक तत्व के साथ।
परिवार प्रणाली के सभी तत्व एक दूसरे के साथ निरंतर संपर्क में हैं, उनके बीच टोपोलॉजिकल और गतिशील संबंध बनते हैं।
शास्त्रीय एसएसटी परिवार की सूचना और संचार कार्यप्रणाली पर केंद्रित है। इस संदर्भ में, एफटीए निम्नलिखित प्रावधान तैयार करता है:

1. सभी व्यवहार अभिव्यक्तियाँलोगों को संचार के रूप में देखा जा सकता है, अर्थात। एक व्यवहार अधिनियम को अलगाव में नहीं माना जाता है, लेकिन संचार प्रणाली के संदर्भ में जिसमें व्यक्ति शामिल है, क्योंकि केवल इस प्रणाली में ही इस अर्थ को प्रकट किया जा सकता है। इस प्रकार, लक्षण को व्यक्तित्व की विशेषता के रूप में नहीं, बल्कि उसके अनुरूप व्यवहार के रूप में माना जाता है खास प्रकार काबातचीत। एक लक्षण पर काबू पाने में ऐसी संचार प्रणाली का निर्माण शामिल है जिसमें लक्षण वाहक पर व्यक्तिगत प्रभाव के तर्क के विपरीत, ऐसा रोगसूचक संदेश अपनी आवश्यकता खो देता है।
2. सभी संचार इंटरैक्शन या तो सममित या पूरक हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे समानता या अंतर पर आधारित हैं या नहीं। यह माना जाता है कि मानव संपर्क की घटनाओं को उनकी स्वतंत्र "व्यक्तिगत-व्यक्तिगत" विशेषताओं, इरादों, इच्छाओं के संदर्भ में नहीं, बल्कि संचार के प्रकार द्वारा निर्धारित किया जाता है जो कामकाज के सुपर-व्यक्तिगत तर्क का पालन करता है।
3. संचार प्रक्रियाशामिल दलों के लिए विभिन्न वास्तविकताओं को उत्पन्न करता है। इन वास्तविकताओं के बीच अंतर संचार की प्रक्रिया में घटनाओं के विभिन्न विराम चिह्नों से उत्पन्न होता है। संचार प्रक्रिया के प्रतिभागियों द्वारा एक कारण के रूप में और संचार में परिणाम के रूप में वास्तव में क्या माना जाता है, इस पर निर्भर करते हुए, मनोवैज्ञानिक रूप से अलग दुनिया उनके लिए पैदा होती है। संचार प्रणाली में क्या हो रहा है, इसका अंतर्निहित एसएसटी परिपत्र दृश्य "अस्थायी संयुग्मन" और एक दूसरे के व्यवहार पैटर्न के पारस्परिक सुदृढीकरण के विचार से आता है।

1. संचार प्रतिभागी के प्रत्येक संदेश में संचारण और कमांड पहलू होते हैं, अर्थात। प्रत्येक संदेश को सूचना (उचित संचार) के साथ-साथ उस संदेश के बारे में जानकारी ले जाने के रूप में माना जा सकता है जिसमें इसे प्रसारित किया जाता है (मेटाकम्यूनिकेशन)। इन स्तरों के बीच बेमेल के परिणाम के रूप में लोगों के बीच कई संबंध समस्याओं को चिकित्सीय रूप से देखा जा सकता है।
2. सूचना प्रसारण के दो मुख्य प्रकार हैं: डिजिटल और एनालॉग। डिजिटल को "सभी या कुछ भी नहीं" के सिद्धांत की विशेषता है, एनालॉग - "जैसे के बारे में पसंद" के सिद्धांत द्वारा। इस विशेषता को समझना मानव संचारहमें मानव संचार की कई समस्याओं को एक प्रकार की जानकारी के दूसरे में अनुवाद में त्रुटियों के रूप में व्याख्या करने की अनुमति देता है। सूचना प्रसारण का एनालॉग मोड तब प्रचलित होता है जब डिजिटल ट्रांसमिशन - किसी राज्य या रिश्ते का प्रत्यक्ष "नामकरण" संभव नहीं होता है। लक्षण के बारे में संचारित करने के एक अनुरूप तरीके के रूप में माना जा सकता है आवश्यक परिवर्तनकहाँ पे प्रत्यक्ष संदेशसंभव नहीं है या स्वीकार नहीं किया गया है। शास्त्रीय एसएसटी में, संचार (इंटरैक्शन स्टीरियोटाइप्स) के अलावा, परिवार प्रणाली का वर्णन करने के लिए अन्य मापदंडों का उपयोग किया जाता है: परिवार के नियम, पारिवारिक मिथक, सीमाएं, स्टेबलाइजर्स, पारिवारिक इतिहास।

पर हाल के दशक XX सदी, चिकित्सा के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की अवधारणा से गुजरा है महत्वपूर्ण परिवर्तन, और प्रणालीगत चिकित्सीय क्षेत्रों की सूची को कई नए दृष्टिकोणों के साथ फिर से भर दिया गया है। एक ओर, ये दृष्टिकोण प्रणालीगत हैं, और दूसरी ओर, उनका पद्धतिगत आधार शास्त्रीय प्रणालीगत चिकित्सा से भिन्न होता है। यह एक अल्पकालिक समाधान-उन्मुख चिकित्सा और एक कथात्मक दृष्टिकोण है।
नया पोस्टक्लासिकल प्रणालीगत दृष्टिकोण इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि जिस प्रणाली के भीतर लक्षण माना जाता है वह दो सशर्त रूप से प्रतिष्ठित उप-प्रणालियों - चिकित्सीय और क्लाइंट के साथ चिकित्सीय बातचीत की प्रणाली है।
पोस्टक्लासिकल सिस्टम दृष्टिकोण में, तथ्य यह है कि चिकित्सीय बातचीत की प्रक्रिया में परिवार प्रणाली से चिकित्सक की पूर्ण स्वतंत्रता, उनके बीच की सीमाओं की अभेद्यता एक उपयोगी, लेकिन सशर्त धारणा, सामने आई। शास्त्रीय योजना में ग्राहक प्रणाली पर चिकित्सक के एक रैखिक स्वतंत्र प्रभाव के रूप में प्रकट होता है, सबसे पहले, "प्रभाव की वस्तु" और उसके जीवन के पूरे संदर्भ द्वारा मुश्किल से मध्यस्थता की जाती है, और दूसरी बात, एक प्रभाव है जो अधिक जटिल है इसकी संरचना में यह शास्त्रीय चिकित्सक की रिफ्लेक्सिव प्रणाली में प्रकट होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रभाव एक जीवित चीज़ पर होता है जिसमें "प्रति सचेत गतिविधि" होती है, और नहीं यांत्रिक प्रणाली, और साथ ही, यह प्रभाव स्वयं एक जीवित प्रणाली द्वारा उत्पन्न होता है। लगातार होने वाले परिवर्तनों की धारणा, ग्राहक प्रणाली की अपनी गतिविधि और अनियंत्रित प्रभावित करने वाले कारकों की भागीदारी के रूप में माना जाने लगा है महत्वपूर्ण नींवचिकित्सीय कार्य। इन दृष्टिकोणों में चिकित्सक समस्या से निपटने के अवसर से वंचित है: वस्तुगत सच्चाई. ग्राहकों की समस्या उसके लिए सिर्फ एक पाठ है, न कि वस्तुनिष्ठ तथ्यों का एक समूह। और चिकित्सक के विचार वस्तुनिष्ठ रूप से वांछित परिणाम- परिवार में बातचीत की एक निश्चित "कार्यात्मक" प्रणाली की उपलब्धि - इस परिवार के लिए आवश्यक परिवर्तन के बारे में संभावित विचारों में से एक की स्थिति है।

अल्पकालिक समाधान-उन्मुख चिकित्सा (बीएसएफटी– संक्षिप्तसमाधानध्यान केंद्रितचिकित्सा).
इस दृष्टिकोण में चिकित्सा की सामग्री बातचीत की एक परिपत्र प्रक्रिया है - ग्राहक और चिकित्सीय उप-प्रणालियों के बीच सूचनाओं का आदान-प्रदान।
मानव व्यवहार आंतरिक वैचारिक संरचनाओं (फ्रेम) द्वारा वातानुकूलित और मध्यस्थता है। जिस तरह से एक व्यक्ति खुद को देखता है और उसकी स्थिति उसमें उसके कार्यों की मध्यस्थता करती है, और इस स्थिति में अभिनय करने का अनुभव उसकी और खुद की दृष्टि को निर्धारित करता है। यानी यह एक गोलाकार रिश्ता है। इस अर्थ में, एक व्यक्ति की समस्या एक प्रकार का समस्याग्रस्त पाठ है, जिसमें ग्राहकों की एक निश्चित दृष्टि स्वयं समस्याग्रस्त होती है, और इस दृष्टि से उत्पन्न होने वाले "तथ्य", जो बदले में, स्वयं की दृष्टि को निर्धारित करते हैं, आदि।
लक्षणों पर काबू पाना ग्राहकों के लिए स्वीकार्य "गैर-समस्याग्रस्त" जीवन पाठ के चिकित्सीय सूचना विनिमय की प्रक्रिया में उद्भव पर निर्भर करता है और उनके द्वारा अपनाया जाता है, और संबंधित जीवन रणनीतियाँ। ऐसा करने के लिए, दो उप-प्रणालियों के चिकित्सीय सूचना आदान-प्रदान के दौरान, ग्राहकों के समस्याग्रस्त पाठ में एक अंतर पेश करना आवश्यक है, जो आवश्यक परिवर्तनों का आधार बन जाएगा।

अल्पकालिक समाधान-उन्मुख चिकित्सा के मूल सिद्धांत।

1. थेरेपी का फोकस समस्या पर नहीं, समाधान पर होता है।
2. वर्तमान और भविष्य पर ध्यान दें।
3. वास्तविकता का रचनावादी दृष्टिकोण।
4. प्रणाली के जीवन में परिवर्तन निरंतर और अपरिहार्य हैं।
5. ग्राहक अपनी समस्या और वांछित लक्ष्य का विशेषज्ञ होता है, चिकित्सक लक्ष्य को परिभाषित करने और इसे प्राप्त करने के साधनों की प्रक्रिया में सूत्रधार होता है।
6. थेरेपी लक्ष्य विशिष्ट, यथार्थवादी, मापने योग्य, अल्पकालिक, प्राप्त करने योग्य और ग्राहक और उनकी विकास क्षमता को चुनौती देते हैं।

बीएसएफटी तकनीक रचनावाद के सिद्धांतों पर आधारित है, जिसके अनुसार किसी भी वास्तविकता के निर्माण का विचार विकसित किया जाता है, जिसमें ग्राहक के लिए समस्याग्रस्त लगता है। इसलिए, समस्या का प्रतिनिधित्व करने वाली वास्तविकता को "विघटित" करना और दो उप-प्रणालियों के बीच सूचना के आदान-प्रदान की प्रक्रिया में एक नया, समस्या-मुक्त निर्माण करना आवश्यक है। बीएसएफटी में निहित रचनावाद के विचार इन तकनीकों को अन्य प्रणालियों के दृष्टिकोण के समान बनाते हैं - एनएलपी।
समस्या deconstruction तकनीकों में शामिल हैं निम्नलिखित तकनीक: समस्या को बाहरी बनाना, फिर से परिभाषित करना या नाम बदलना, गैर-समस्या क्षेत्रों की पहचान करना।
बीएसएफटी स्केलिंग की तकनीकों का भी उपयोग करता है, एक कदम, कुंजी बदलना, "अद्भुत प्रश्न", चिकित्सीय रूपक - वांछित वास्तविकता के निर्माण में मदद करना।
वांछित परिवर्तनों को सुदृढ़ करने वाली तकनीकों के रूप में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: प्रशंसा तकनीक, अनुमोदन की सहायता से परिवर्तन को निर्देशित करने की तकनीक (ई. समस्या को हल करने और गतिविधि, घरेलू कार्यों की उत्तेजना को हल करने के लिए ग्राहकों की क्षमता को उजागर करना।
समाधान-उन्मुख संक्षिप्त चिकित्सा आपको न केवल प्रारूप में काम करने की अनुमति देती है परिवार परामर्शलेकिन व्यक्तिगत मनोचिकित्सा कार्य के प्रारूप में भी। किसी भी व्यवस्थित दृष्टिकोण के उपयोग से मनोदैहिक रोगियों के साथ काम करने की प्रभावशीलता पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिन्हें एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जैसे ताजी हवा की सांस। मनोदैहिक समस्या के लिए एक वृत्ताकार समस्या है: मानस - दैहिक - मानस - दैहिक ...

परिभाषा

मनोचिकित्सा एक व्यक्ति के बीच बातचीत की एक प्रक्रिया है जिसने प्राप्त किया है आवश्यक प्रशिक्षण, और एक व्यक्ति (एक या अधिक) भावनात्मक दर्द या व्यवहार संबंधी कठिनाइयों का अनुभव कर रहा है, या दूसरों द्वारा ऐसा माना जाता है। बातचीत के दौरान, जिसमें मनोचिकित्सक प्रमुख भूमिका निभाता है, वर्तमान, भविष्य और उपलब्ध संसाधनों पर ध्यान दिया जाता है। इस अंतःक्रिया से समस्या की स्थिति से संबंधित ग्राहक की वास्तविकता में परिवर्तन होता है, जो बदले में, ग्राहक को आवश्यक आत्मविश्वास देता है और उसे अन्य समाधानों की तलाश करने के लिए प्रेरित करता है।

का संक्षिप्त विवरण

मैंने जो परिभाषा तैयार की है वह मनोचिकित्सा के अंतःक्रियात्मक पहलू पर जोर देती है, क्योंकि समाधान-केंद्रित संक्षिप्त मनोचिकित्सा प्रकृति में व्यवस्थित है। सैद्धांतिक रूप से, समाधान मनोचिकित्सक "सुपरसिस्टम" (चिकित्सक या मनोचिकित्सकों का एक समूह, और दूसरी ओर क्लाइंट या कई क्लाइंट) में बातचीत की प्रक्रिया से उत्पन्न मतभेदों का परिणाम है, जिसके लिए बनाया गया है मनोचिकित्सा कार्य की अवधि। चिकित्सक द्वारा किए गए साक्षात्कार और हस्तक्षेप, इस आधार पर कि हर समस्या के संसाधन और अपवाद हैं, ग्राहक के इस विश्वास को चुनौती देते हैं कि उसकी समस्या का कोई समाधान नहीं है, जो वैकल्पिक विचारों, व्यवहारों और भावनाओं के लिए रास्ता खोलता है, और इस तरह आगे बढ़ता है आवश्यक परिवर्तन।

इस मॉडल का सैद्धांतिक आधार एरिकसोनियन सम्मोहन चिकित्सा है जिसमें इसके अप्रत्यक्ष सुझाव और प्रतिरोध की अवधारणा का अभाव है। मनोचिकित्सक ग्राहकों की वास्तविकता को सम्मानपूर्वक स्वीकार करता है और धैर्यपूर्वक उन्हें लक्ष्य बनाने में मदद करता है, और यह रिश्तों का एक विशेष वातावरण बनाता है जहां कोई जगह नहीं है रक्षात्मक प्रतिक्रियाएंऔर आंतरिक संसाधनों तक आसान पहुंच। प्रत्येक सत्र के अंत में, एक विराम होता है जिसके बाद चिकित्सक अपने संदेश को ग्राहकों की प्रशंसा करते हुए पढ़ता है कि वे पहले से ही अच्छा कर रहे हैं। यह तकनीक एक "हाँ" रवैया उत्पन्न करती है, ग्राहक को होमवर्क करने के लिए प्रोत्साहित करती है। सत्र के बाहर कार्य करना क्लाइंट को मनोचिकित्सा के आदी होने से रोकता है।

यद्यपि पिछले दो दशकों में मनो-चिकित्सीय कार्य का ध्यान अंतःसाइकिक से पारस्परिक समस्याओं में स्थानांतरित हो गया है, फिर भी ध्यान प्रस्तुत समस्या पर बना हुआ है, या तो पीढ़ी से पीढ़ी तक पारित पैटर्न की पुनरावृत्ति के रूप में व्याख्या की गई है, या एक संरचनात्मक दोष के रूप में; ऐसा कुछ जो करता है निश्चित कार्यकिसी दिए गए सिस्टम के लिए, या समाधान के असफल प्रयास के रूप में।

पिछले दस वर्षों में मिल्वौकी में विकसित, अल्पकालिक मनोचिकित्सा का निर्णय-केंद्रित मॉडल वर्तमान और भविष्य पर केंद्रित है, क्योंकि यह मॉडल विचार नहीं करता है करणीय संबंधअतीत और वर्तमान के बीच या समस्या और समाधान के बीच। यह माना जाता है कि परिवर्तन अपरिहार्य हैं, लेकिन वे भिन्न हो सकते हैं। विशिष्ट संदर्भ के आधार पर।

मिल्वौकी ब्रीफ फैमिली थेरेपी सेंटर में किए गए शोध से पता चला है कि समाधान केवल ग्राहकों या चिकित्सक द्वारा वर्णित समस्याओं से मामूली रूप से संबंधित हो सकते हैं। यह और सबूत है कि किसी समस्या को समझने की कोशिश में बिताया गया समय बर्बाद हो जाता है, और मनोचिकित्सक, अपने सभी ज्ञान और अनुभव के बावजूद, हमेशा यह सुनिश्चित नहीं करते हैं कि किसी दिए गए ग्राहक के लिए कौन सा समाधान सही होगा। (लेकिन वे, निश्चित रूप से, इस तरह के समाधान की सामाजिक और नैतिक रूप से स्वीकार्य सीमाओं को इंगित कर सकते हैं।) इस प्रकार, मनोचिकित्सक की भूमिका मुख्य रूप से ग्राहक के लिए एक अनूठा समाधान ढूंढना आसान बनाना है जो किसी विशेष स्थिति के लिए उपयुक्त है।

जो ग्राहक मनोचिकित्सा की ओर रुख करते हैं, वे आमतौर पर अपनी सकारात्मक संभावनाओं को बिल्कुल नहीं देखते हैं, क्योंकि वे "अंधे" होते हैं नकारात्मक भावनाएंउनकी समस्याओं के कारण। लेकिन ग्राहक की शिकायतों से जुड़ी नकारात्मक जानकारी और विवरण का खुलासा करना केवल उस सीमा तक उपयोगी है, जहां तक ​​यह आपको भविष्य के बारे में ग्राहक की अपेक्षाओं को जानने और उसे यह महसूस करने की अनुमति देता है कि उसकी बात सुनी और समझी जा रही है। समाधान के लिए "बिल्डिंग ब्लॉक्स" भी अच्छी तरह से परिभाषित लक्ष्यों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उन्हें प्राप्त करने के लिए स्पष्ट रूप से परिभाषित कदम, और बहुत कम संख्या में सकारात्मक जानकारीसाक्षात्कार के दौरान एकत्र किया गया। चिकित्सक सहयोग की भावना को बनाए रखने के लिए आवश्यक प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तकनीकों का चयन करता है: प्रयास के लिए प्रशंसा, ग्राहक की ताकत पर प्रशंसा, विशिष्ट कार्य, रीफ्रैमिंग, लक्षणों के लिए नुस्खे, और कुछ प्रतिबंध। मनोचिकित्सा की अल्पकालिक प्रकृति एक लक्ष्य नहीं है, बल्कि हमारे द्वारा अपनाए गए बुनियादी सिद्धांतों का एक प्राकृतिक उपोत्पाद है: प्रतिरोध के बजाय सहयोग, एक परिवर्तन का स्नोबॉल प्रभाव कई अन्य लोगों की ओर ले जाता है, और आगमनात्मक पद्धति।

आलोचनाओं

अल्पकालिक मनोचिकित्सा के निर्णय-केंद्रित मॉडल की सबसे अधिक बार आलोचना की जाती है, क्योंकि इसके तीक्ष्ण विचलन से पारंपरिक तरीकेमनोचिकित्सा। आजकल जब सब कुछ अधिक मूल्यसटीक डेटा के लिए दिया गया, एक मॉडल जो नैदानिक ​​​​श्रेणियों को मनोचिकित्सा कार्य की योजना और मूल्यांकन के लिए दिशानिर्देशों के रूप में उपयोग करने से इनकार करता है, और इसके बजाय प्रत्येक मामले का मूल्यांकन करता है और प्रत्येक मामले में ग्राहक द्वारा निर्धारित विशिष्ट लक्ष्यों के अनुसार काम करता है, को बहुत अचानक अस्वीकृति के रूप में माना जाता है स्वीकृत मानदंड. लेकिन अल्पकालिक गैर-चिकित्सा मॉडल का अध्ययन प्राप्त परिणामों के साथ एक स्थिर संतुष्टि का संकेत देता है।

समाधान-केंद्रित संक्षिप्त मनोचिकित्सा की अक्सर "प्राथमिक चिकित्सा" मनोचिकित्सा होने के लिए आलोचना की जाती है और इसके परिणामस्वरूप लक्षण प्रतिस्थापन होता है क्योंकि यह चिकित्सक द्वारा व्यक्त किए गए उन लक्षणों के कारणों के बारे में अंतर्दृष्टि प्राप्त करने के बजाय ग्राहकों द्वारा व्यक्त लक्षणों पर केंद्रित होता है। हालांकि, कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सबूत नहीं है कि ऐसी आलोचनाएं इस विश्वास से अधिक उचित हैं कि अंतर्दृष्टि स्थायी परिवर्तन की ओर ले जाती है। कोई भी अनुभवी मनोचिकित्सक जो समस्या समाधान पर अपना काम केंद्रित करता है, यह प्रमाणित करेगा कि अंतर्दृष्टि आमतौर पर बनाई जाती है उपोत्पादसमाधान की तलाश करें, हालांकि इसे प्राप्त करने का लक्ष्य निर्धारित नहीं है।

सबसे ज्यादा महान गुणइस मनोचिकित्सा का लाभ ग्राहकों को प्राप्त होता है। जब ग्राहक के लिए दृष्टिकोण झूठी नैदानिक ​​​​श्रेणियों के ढांचे तक सीमित नहीं है, और ध्यान पैथोलॉजी पर नहीं, बल्कि ग्राहक की ताकत और उसके सकारात्मक व्यवहार के लिए निर्देशित किया जाता है, तो समाधान की संभावनाएं बहुत अधिक हो जाती हैं। नैदानिक ​​​​साक्षात्कार आयोजित करने में, मनोचिकित्सक को रोगसूचकता के अपने ज्ञान द्वारा निर्देशित किया जाएगा, और ये मामलायदि वह ग्राहक से पूछताछ करता है, तो उसकी शिकायतों की प्रकृति और समस्याओं को हल करने की संभावना और तरीकों के बारे में विचारों को समझने की कोशिश करने की तुलना में उसे "उपयुक्त" लक्षण मिलने की अधिक संभावना है। ज्यादातर मामलों में, जब दूसरे दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, तो ग्राहक जीत जाता है, क्योंकि इस मामले में वह कम दर्द का अनुभव करता है, कम समय बिताता है और अपर्याप्त सटीक निदान के खतरे से बचता है, जो गलत दिशा में मनोचिकित्सकीय कार्य का नेतृत्व कर सकता है।

सवाल उठता है: "क्या मनोचिकित्सक उपेक्षा करते हैं? महत्वपूर्ण बिंदुमनोचिकित्सा कार्य इस तथ्य के कारण कि वह इस समस्या के बारे में विशिष्ट जानकारी की तलाश में नहीं है? इसका उत्तर यह है: अल्पकालिक मॉडल सहित एक अच्छे मूल्यांकन में शिकायत की बारीकियों की समझ शामिल होनी चाहिए। हालांकि, ग्राहकों को सांस्कृतिक रूप से नकारात्मक जानकारी के साथ चिकित्सक प्रदान करने के लिए प्रोग्राम किया जाता है, और इसे प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से वैसे भी संवाद करने की प्रवृत्ति होती है। वे आमतौर पर सकारात्मक पहलुओं से अनजान होते हैं और उनके बारे में बात करने की संभावना नहीं होती है जब तक कि चिकित्सक इस विषय में एक मजबूत रुचि नहीं दिखाता। केवल नकारात्मक पर जोर देकर जानकारी एकत्र करना अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाता है कि मौजूदा वास्तविकतावास्तव में उससे भी बदतर दिखता है। इसलिए, निर्णय-केंद्रित मनोचिकित्सा सेवार्थी को इस दृष्टिकोण से विचलित करने का प्रयास करती है। अंत में, चूंकि मनोचिकित्सा का लक्ष्य, सैद्धांतिक अभिविन्यास की परवाह किए बिना, ग्राहक के लिए चिकित्सा कक्ष के बाहर अच्छी तरह से कार्य करना है, मनोचिकित्सात्मक कार्य की एक विधि वांछनीय है जो सकारात्मक है और ग्राहक को शुरू से ही खुद पर विश्वास करने में मदद करती है।

चिकित्सक के लिए निर्णय-केंद्रित मनोचिकित्सा के क्या लाभ हैं? सबसे पहले, चिकित्सक क्लाइंट के साथ सहयोगी माहौल में काम करते समय काफी कम तनाव का अनुभव करता है, जब वह उसका सामना करता है, प्रतिरोध को दूर करने की कोशिश करता है। दूसरा, परिवर्तन की जिम्मेदारी अंततः ग्राहक की जिम्मेदारी है। बहुत से चिकित्सक उन ग्राहकों के साथ वर्षों तक संघर्ष करते हैं जो इन चिकित्सकों द्वारा निर्धारित लक्ष्यों के अनुरूप बदलने के इच्छुक नहीं हैं। निर्णय-केंद्रित कार्य में, चिकित्सक को ग्राहक को खुद पर विश्वास करने में मदद करने के लिए किसी भी रणनीति का उपयोग करना चाहिए। यदि ग्राहक, इसके बावजूद, बदलने से इनकार करते हैं (या नहीं चाहते हैं, या किसी और से उनके लिए ऐसा करने की उम्मीद करते हैं), तो चिकित्सक हार मानता है और छोड़ने की पेशकश करता है। इस मामले में, ग्राहक या तो समाधान के लिए जिम्मेदारी का कुछ हिस्सा लेने की संभावना रखते हैं, या वे छोड़ देंगे, लेकिन बाद में, जब वे जिम्मेदारी लेने के लिए तैयार होंगे, तो वे वापस आ जाएंगे।

हमारे मॉडल की अपरंपरागत प्रकृति कभी-कभी इसे लागू करना मुश्किल बना देती है जहां लोग इससे अपरिचित होते हैं या इसे अस्वीकार करते हैं। हालाँकि, यदि आपके पास पर्याप्त धैर्य है, तो यह सकारात्मक रवैयामनोचिकित्सकों द्वारा और सहकर्मियों से जुड़ी समस्याओं को हल करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

यह लेख ईवा लिपचिक, मनोविज्ञान में एमए, विस्कॉन्सिन, यूएसए द्वारा लिखा गया था, जिन्होंने और उनके सहयोगियों ने समाधान-केंद्रित संक्षिप्त मनोचिकित्सा मॉडल पर शोध और विकास करने में नौ साल बिताए हैं। आधुनिक मनोविज्ञानग्राहकों के साथ काम करने के पुराने तरीकों का अध्ययन करना और नए मॉडल विकसित करना जो व्यक्ति के प्रति सकारात्मक और समग्र दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हैं, स्थिर नहीं रहता है।

इवान कोटवा, मनोवैज्ञानिक