Existem pelo menos quatro definições psicoterapia familiar. Primeiro: a psicoterapia familiar é uma forma de realizar o principal método de psicoterapia em relação aos problemas de uma determinada família (psicoterapia familiar analítica, comportamental, etc.).

Segundo: a psicoterapia familiar é um conjunto de técnicas e métodos de psicoterapia que visam corrigir o estado psicológico, social e biológico do cliente na família e com a ajuda da família. De acordo com esta definição, a família contém potencial sanogênico e patogênico.

Terceiro: psicoterapia familiar - métodos de psicoterapia no âmbito de uma direção independente baseada em certas teorias (sistemas, cibernética, canais de comunicação, etc.).
Quarto: a psicoterapia sistêmica familiar é um sistema interações psicológicas dois sistemas vivos abertos - a família e o psicoterapeuta para otimizar o funcionamento de cada um [Eidemiller E. G., 2002].

A terapia familiar inclui terapia familiar estrutural, terapia familiar estratégica, terapia familiar comportamental, etc.

Na abordagem estrutural, o adolescente é visto como o "portador do sintoma" e a família como o paciente. O objetivo das intervenções estruturais é mudar a estrutura da família para melhorar o funcionamento de todos os seus membros e criar um sistema familiar mais equilibrado. Por exemplo, em uma família rígida, organizar comunicações e negociações mais abertas, ajudar uma família caótica a construir uma estrutura hierárquica, restaurar controle dos pais e cooperação no subsistema conjugal, que proporcionará orientação adequada à família e à criação dos filhos. Em um sistema desconectado, o terapeuta ajuda a reunir a família na base de ajudar o “paciente identificado” e esclarecer os possíveis benefícios para todos os membros da família. É importante notar que as metas estabelecidas para a mudança das estruturas familiares devem corresponder ao ritmo da percepção do feedback da família.

Muitas vezes, as famílias disfuncionais operam em uma base de tudo ou nada ao considerar uma possível mudança. Muitas vezes eles temem que, se ocorrerem mudanças na família, elas serão de natureza extrema. Por exemplo, transferir a responsabilidade para um adolescente em um "sistema confuso" pode ser difícil devido ao medo da mãe de se separar completamente da família e enfrentar problemas conjugais.

Na psicoterapia familiar estratégica, a principal importância é dada à análise das violações da hierarquia familiar. A estratégia utilizada nesta abordagem psicoterapêutica baseia-se na manipulação do poder. Em outras palavras, o psicoterapeuta redistribui o poder entre os membros da família. Acredita-se que os desvios de comportamento colocam homem jovem a uma posição mais alta do que seus pais na escala da hierarquia familiar. A hierarquia na família é determinada pela sequência invariavelmente repetida com que um membro da família diz ao outro o que deve fazer. Nas famílias em que o comportamento dos filhos é caracterizado por graves desvios, o psicoterapeuta se depara com uma situação em que os adolescentes, embora continuem dependentes econômica e emocionalmente de seus pais, se recusam a fazer o que os mais velhos exigem deles. As intervenções psicoterapêuticas utilizadas pelos representantes dessa escola servem para estabelecer uma hierarquia na família, na qual os pais passam a ocupar uma posição mais elevada em relação aos jovens. O conteúdo das comunicações entre pais e filhos inclui mensagens sobre as expectativas dos pais dirigidas aos filhos, bem como sobre as regras que os mais velhos esperam seguir e, por fim, sobre os próximos passos em caso de violação das regras estabelecidas. Quando um adolescente perde o poder sobre seus pais, ele começa a se comportar de acordo com as exigências sociais.

A direção comportamental da terapia familiar é baseada nos princípios da teoria da aprendizagem. São utilizadas técnicas e métodos de aprendizagem clássica, operante e de outros tipos (contratos, sistema de fichas, treino de competências parentais, abordagem de resolução de problemas).

Na psicoterapia familiar moderna, a tendência dominante é o desenvolvimento da psicoterapia construtivista ou narrativa. Há uma tradução direta desta palavra do inglês - narrativa (literalmente - contando, descrevendo, narrativa, visual-figurativa). A última abordagem é considerada mais "humana". As histórias contadas pelo cliente podem ser tristes e cômicas, e as conclusões podem ser absurdas. Essa divisão, em nossa opinião, é arbitrária. Muitas vezes, uma sessão de psicoterapia usa muitas técnicas combinadas. Na mudança de um milênio para outro, as fronteiras entre abordagens diferentes terapia familiar estão sendo apagadas. Por exemplo, na psicoterapia estrutural, como na psicoterapia comportamental, o ponto de partida para a intervenção psicoterapêutica é a observação do comportamento dos membros da família. Na terapia familiar estratégica, a formulação de hipóteses e tarefas pelo psicoterapeuta aproxima sua posição da abordagem comportamental diretiva. Assim, por exemplo, ao coletar uma história familiar de acordo com o genograma, história de família, "metáforas", "símbolos" e "temas" são levados em consideração. Em cada direção da psicoterapia familiar, pode-se encontrar certas estratégias positivas e usá-los no trabalho com crianças e adolescentes.

Em geral, é necessário determinar quais padrões familiares disfuncionais podem ser alterados. As expectativas afetivas, comportamentais e cognitivas de cada membro da família são levadas em consideração. Independentemente das abordagens utilizadas, a família deve estar ativamente envolvida no tratamento.

O objeto de intervenção não é apenas uma família disfuncional, mas também uma família em crise. Uma família disfuncional é uma família em que o desempenho de uma determinada função é prejudicado. Uma família que funciona bem é aquela que cria ou adota as regras pelas quais cada membro da família e a família como um todo satisfazem suas necessidades de auto-realização, crescimento, mudança, aceitação e aprovação. É importante encontrar os recursos da família, a capacidade e a motivação para a mudança e focar na resolução de problemas urgentes.

Os objetivos gerais de vários métodos de psicoterapia familiar podem ser representados da seguinte forma: mudança na família de uma série de ideias (atitudes, suposições) sobre o problema apresentado; transformação da visão dos membros da família sobre seu problema de uma abordagem individual-pessoal para uma abordagem sistemática; modificação da permeabilidade das fronteiras entre subsistemas; criação de modelos de tempo alternativos solução do problema por intervenção direta ou indireta; diminuição do envolvimento emocional dos familiares no comportamento sintomático de um de seus membros; correção várias formas incompatibilidade hierárquica; interrupção de estereótipos disfuncionais de comportamento retirados da família parental, trazendo à tona importantes “negócios inacabados”, revelando segredos familiares, melhorando o estilo de comunicação entre os membros da família.

A psicoterapia familiar é um tipo especial de psicoterapia que visa corrigir as relações interpessoais e visa eliminar os distúrbios emocionais na família, que são mais pronunciados em um familiar doente. Normalmente, a terapia familiar se concentra em mais de um membro da família, embora possa lidar com um de seus membros ao longo do tratamento.

1. Terapia familiar

2. Desenvolvimento da psicoterapia familiar

• Escola de Palo Alto
• Psicoterapia Psicanalítica Familiar

4. Outros destinos

5. Psicoterapia matrimonial

6. Aconselhamento familiar

7. Correção psicoterapêutica de relacionamentos em famílias

8. Referências

Psicoterapia Familiar

A psicoterapia familiar é um tipo especial de psicoterapia que visa corrigir as relações interpessoais e visa eliminar os distúrbios emocionais na família, que são mais pronunciados em um familiar doente.

No decorrer da terapia familiar, cuja duração pode variar de várias semanas a vários anos, vários estágios são distinguidos. Sua duração é determinada pela gravidade dos transtornos mentais no “portador dos sintomas”, pela gravidade dos conflitos interpessoais na família e pela motivação dos familiares para a realização de mudanças terapêuticas. Inicialmente, a terapia familiar é realizada com uma frequência de 1-2 sessões por semana, e depois as reuniões ocorrem uma vez a cada 2 semanas e depois - uma vez a cada 3 semanas.

Muitas vezes, 4 estágios são distinguidos na terapia familiar (Eidemiller, Justickis):

• diagnóstico familiar, estágio diagnóstico;
• eliminação do conflito familiar;
• reconstrutivo;
• suporte.

O diagnóstico familiar refere-se à tipificação das relações familiares conturbadas.

levando em conta as propriedades individuais-pessoais dos membros da família. O diagnóstico das relações familiares é realizado no processo de ingresso no grupo familiar de um psicoterapeuta que propõe e testa hipóteses diagnósticas problemáticas. A peculiaridade do procedimento diagnóstico familiar é que acompanha a terapia familiar em todas as etapas e predetermina a escolha das técnicas psicoterapêuticas. Sua outra característica é a necessidade de correlacionar as informações recebidas de alguns membros da família sobre o que está acontecendo com as informações de outros membros da família e a própria impressão do psicoterapeuta, que foi formada a partir do questionamento e observação do comportamento dos participantes do processo de psicoterapia (“ família pelos olhos de uma criança”, “família pelos olhos de um psicoterapeuta”, “o que realmente somos”).

Na segunda etapa, no decorrer dos encontros unilaterais do psicoterapeuta com o cliente e membros de sua família, as origens do conflito familiar são identificadas e esclarecidas e ele é eliminado por meio resposta emocional cada membro da família envolvido no conflito, como resultado do estabelecimento de contato adequado com um psicoterapeuta. O psicoterapeuta ajuda os participantes do conflito a aprender a falar uma linguagem que todos entendem. Além disso, ele assume o papel de intermediário e transfere informações sobre o conflito de um membro da família para outro em um valor acordado. A componente não verbal desta informação pode ser transmitida pelo psicoterapeuta numa sessão de psicoterapia familiar, para a qual é utilizada a técnica do “robô-manipulador”, quando o psicoterapeuta traduz a mensagem conflitante do participante da sessão para língua gestual, condizente com a expressividade do gesto com a sensibilidade e tolerância dos participantes. Assim, nesta fase da terapia familiar, os principais métodos psicoterapêuticos são: a psicoterapia não diretiva, destinada a verbalizar as relações inconscientes do indivíduo, bem como os métodos especialmente desenvolvidos para influenciar os membros da família uns sobre os outros.

Na fase de reconstrução das relações familiares, uma discussão em grupo de problemas familiares seja em uma única família ou em grupos paralelos de clientes com problemas semelhantes e seus parentes. Nos mesmos grupos, são realizados treinamentos comportamentais de role-playing e ensino das regras de uma disputa construtiva.

O estágio de apoio da terapia familiar consiste em consolidar as habilidades de comunicação empática adquiridas nos estágios anteriores e uma gama ampliada de comportamento de role-playing em condições familiares naturais. Também são realizados aconselhamento e correção das habilidades de comunicação adquiridas em relação à vida real.

A atribuição de etapas permite estruturar o processo de terapia familiar, fundamenta a sequência de aplicação de vários métodos psicoterapêuticos, em função dos objetivos e volume de informação diagnóstica. Técnicas mais utilizadas na terapia familiar:

• Uso eficaz do silêncio;
• Habilidades auditivas;
• Aprender com perguntas;
• Repetição;
• Soma, resumo;
• Refinamento (esclarecimento) e reflexo do afeto;
• Confrontação, ou seja, a apresentação de atitudes, atitudes ou estereótipos de comportamento inconscientes ou ambivalentes a um casal para compreendê-las e elaborá-las;
• Desempenhando papéis;
• Criação de "esculturas vivas";
• Análise de vídeo.

Desenvolvimento da psicoterapia familiar

No último quartel do século XIX, surgiu a doutrina do “diagnóstico familiar” e do “tratamento familiar” de diversos transtornos mentais. O verdadeiro fundador da terapia familiar na Rússia e um dos primeiros do mundo é I.V. Malyarevsky, que em 1882 em São Petersburgo fundou uma instituição médica e educacional para crianças e adolescentes com doenças mentais, cujos funcionários pagavam grande atenção diagnosticar relacionamentos em famílias de doentes mentais, o papel da educação desarmoniosa na formação de certas manifestações de doença mental. Com parentes de crianças doentes, o chamado “ Educação familiar”, que foi o protótipo da terapia familiar moderna.

A necessidade de terapia familiar aumentou, principalmente a partir da década de 1940, após o fim da 2ª Guerra Mundial. Atualmente, existem várias áreas principais na terapia familiar: psicodinâmica, sistêmica e estratégica, além de eclética. Historicamente, a primeira foi a direção psicodinâmica, que surgiu da análise de Freud do caso do "pequeno Hans". Em seguida, foram formuladas as principais características da abordagem psicodinâmica, a saber, a análise do passado histórico dos membros da família, seus desejos inconscientes, problemas psicológicos e projeções mútuas. A tarefa da psicoterapia era alcançar o insight - isto é, a consciência de como problemas não resolvidos no passado afetam os relacionamentos na família no momento e como os sintomas neuróticos e as formas não construtivas de adaptação à vida surgem desse contexto perturbado de relacionamentos em alguns de seus membros. Atualmente, essa abordagem, que exige muito esforço tanto do psicoterapeuta quanto dos familiares, é considerada menos custo-efetiva, embora altamente eficaz.

Atualmente, mais da metade dos psicoterapeutas familiares trabalham em consonância com a terapia familiar sistêmica, um quarto representa a direção psicodinâmica. Os defensores da direção eclética combinam métodos de vários mecanismos de cura no trabalho psicoterapêutico: hipnose, treinamento autógeno, meditação, trabalhos de casa sobre modificação de comportamento, análise e interpretação de relacionamentos, discussões em grupo e outros.

Orientações em psicoterapia familiar

Falarei brevemente sobre as direções e escolas da psicoterapia familiar estrangeira.

Escola de Palo Alto

Jay Haley, porta-voz da Palo Alto School, é o autor do método "Problem Solving Therapy". Muitas de suas técnicas foram emprestadas de Milton Erickson. Haley acreditava que as relações familiares são determinadas pelo resultado da luta dos cônjuges pelo controle sobre outros membros da família. Um sintoma é uma maneira de controlar o comportamento dos outros. De acordo com Jay Haley, a tarefa da psicoterapia é fornecer às pessoas outras formas de influenciar. Efeito terapêutico a terapia familiar é muito melhorada se todos os membros da família forem reunidos em uma sessão de terapia. A contribuição de Hayley para a terapia familiar foram várias diretrizes (tarefas) para os membros da família. O cumprimento das tarefas garantia a igualdade, cada membro da família tinha o direito de expressar sua opinião ou fazer algo. O terapeuta dá tarefas tanto durante a sessão quanto em casa. O objetivo dessas tarefas:

• mudar o comportamento dos membros da família;
• encontrar um incentivo adicional para construir relacionamentos entre o psicoterapeuta e os familiares;
• estudar as reações dos familiares quando realizam tarefas;
• prestar apoio aos familiares, como durante a execução das tarefas, o psicoterapeuta está como se estivesse invisivelmente presente.

Haley também usou tarefas metafóricas e paradoxais. As primeiras foram baseadas na busca de analogias entre eventos e ações que à primeira vista são completamente diferentes; a segunda são tais instruções que os membros da família resistem e, assim, mudam seu comportamento na direção certa.

Outra figura importante na escola de Palo Alto foi Murray Bowen, considerado um dos fundadores da terapia familiar nos Estados Unidos. Em meados dos anos 60 do século XX, ele desenvolveu um método de psicoterapia familiar, composto por 4 princípios:

Definir e esclarecer relacionamentos.

Ensinar aos cônjuges uma comunicação emocional eficaz;

Ocupação da "posição-I".

Terapia Psicanalítica Familiar

O objetivo da terapia familiar psicanalítica é mudar a personalidade dos participantes da psicoterapia para que sejam capazes de interagir como personalidades inteiras e saudáveis ​​com base na realidade presente, e não com base em relacionamentos inconscientes do passado. Os terapeutas de orientação psicanalítica também são menos diretivos do que os de outras escolas.

As seguintes técnicas são usadas nesta direção terapêutica: confronto, esclarecimento, interpretação e processamento da experiência, técnicas para melhorar as habilidades de comunicação, técnica “ associações livres". Os psicanalistas preferem observar e ouvir, encerrando abruptamente a discussão vazia com perguntas.

Psicoterapia de sistemas familiares

Os maiores representantes dessa direção são Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minukhin e outros.Atualmente, a direção sistêmica é considerada uma das áreas mais representadas, promissoras, custo-efetivas e terapeuticamente efetivas da terapia familiar. As disposições da teoria geral dos sistemas de Ilya Prigogine tiveram uma influência significativa no desenvolvimento dessa direção.

Na terapia familiar sistêmica, a família é vista como sistema completo, que busca preservar e evoluir os vínculos existentes. Ao longo da sua existência, as famílias passam por crises naturais de desenvolvimento (casamento, separação da família parental, gravidez, parto, admissão da criança em instituições pré-escolares/escolares, conclusão da escola e escolha da própria família). caminho da vida, ruptura com os pais, aposentadoria dos pais, etc.) É nesses intervalos de sua existência que as famílias são incapazes de resolver novos problemas da maneira antiga e, portanto, enfrentam a necessidade de complicar suas reações adaptativas.

Passos básicos da família psicoterapia sistêmica parece com isso:

• Unindo o psicoterapeuta com a família, unindo-o à estrutura de papéis apresentada pela família.
• Formulação de um pedido psicoterapêutico.
• Reconstrução das relações familiares.
• Conclusão da psicoterapia e desconexão.

Mara Selvini-Palazzoli introduziu tal princípio de trabalho quando uma equipe de terapeutas de sexos diferentes trabalha com a família, enquanto outros observam seu trabalho, estando atrás de um espelho transparente unidirecional. A unidade da psicoterapia é a participação em todas as sessões de todos os membros da família que vivem sob o mesmo teto. A frequência dos encontros foi de 1 por mês, totalizando 10 sessões. Seu método era breve e repentino, ela usava o método das prescrições paradoxais, procurava provocar mudanças na família por movimento decisivo. A tarefa paradoxal (ou seja, a “receita invariável”) foi desenvolvida com muito cuidado e envolveu todos os membros da família em uma série de ações que contradiziam as rígidas regras e mitos que se desenvolveram na família.

Terapia Familiar Estratégica

Esse método de terapia familiar também é chamado de "resolução de problemas", "curto", pois é focado na resolução de problemas. A maioria figuras famosas nesta direção - Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes. Em seu trabalho, os psicoterapeutas dessa área não se concentram nos traços de personalidade dos membros da família. Esta abordagem caracterizada por extrema atenção aos detalhes do sintoma e menor interesse pela família. Essa direção ganhou grande popularidade em 1970. Os representantes desse método aprenderam muitas idéias com a experiência de Milton Erickson. Sua prática é caracterizada por duas abordagens: o uso métodos indiretos exposição e aceitação de tudo o que o cliente oferece.

A essência da abordagem estratégica é o desenvolvimento de uma estratégia para a resolução de problemas, uma vez que as mudanças na família são mais importantes do que a compreensão das causas das violações. Os terapeutas estratégicos exploram os fatores que tornam um problema sustentado pelas interações familiares existentes e, portanto, procuram identificar comportamentos que reforçam o problema. Muitos psicoterapeutas estratégicos acreditam que uma família que funciona normalmente é aquela que evita os sintomas e é capaz de funcionar de acordo com as exigências das circunstâncias em mudança.

Terapia Comportamental Familiar

A terapia comportamental familiar vê o reforço do comportamento por consequências como seu princípio principal, o que implica que o padrão de comportamento resiste à mudança em todos os casos, exceto quando há consequências mais favoráveis. Representantes dessa direção estão interessados ​​na análise da sequência de ações. Baseia-se na posição de que a satisfação no casamento se deve muito mais à ausência de frustrações mútuas do que ao volume de prazeres entregues um ao outro.

Uma das técnicas mais utilizadas é o treinamento parental comportamental. O processo de psicoterapia começa com o fato de o terapeuta reformular as ideias do cliente sobre a essência do problema e as possíveis formas de resolvê-lo. Os psicoterapeutas comportamentais são um dos poucos que não convidam toda a família para o tratamento, mas apenas a criança e um dos pais. O treinamento comportamental dos pais visa aumentar sua competência na criação dos filhos, reconhecendo e modificando padrões de resposta emocional e comportamental.

Mais popular as seguintes técnicas funciona:

• modelagem - alcançar o comportamento desejado em pequenas porções por meio de reforço sequencial;
• sistema de fichas - usa dinheiro ou pontos para recompensar as crianças por um comportamento bem-sucedido;
• sistema de contrato - inclui um acordo com os pais para mudar seu comportamento em sincronia com a mudança de comportamento da criança;
• troca de alterações por uma taxa;
• interrupção ( timeout ) - punição na forma de isolamento.

A terapia comportamental familiar é um dos métodos mais populares devido à sua simplicidade e economia, embora muitas vezes as mudanças terapêuticas sejam unilaterais ou de curta duração.

Outros destinos

A terapia de comunicação familiar evoluiu da tendência de Palo Alto. Seus principais representantes são P. Vaclavik, D. Jackson e outros. O objetivo da terapia de comunicação familiar é mudar os modos de comunicação, ou "ação consciente para mudar padrões de interação que funcionam mal". A princípio, representantes dessa direção, por exemplo, Virginia Satir, definiram o objetivo simplesmente de melhorar a comunicação na família, depois essa ideia se restringiu a mudar exatamente os modos de comunicação que suportam o sintoma. Os principais grupos de técnicas de terapia de comunicação familiar são: ensinar aos familiares as regras da comunicação clara; análise e interpretação dos métodos de comunicação na família; manipulação da comunicação familiar diferentes técnicas e regras. Esse tipo de terapia familiar não conseguiu se estabelecer como um método altamente eficaz.

Dos representantes da direção da terapia familiar baseada na experiência, os mais famosos são Carl Whitaker (Carl Whitaker) e August Napier (August Napier). Este método é baseado na experiência e senso comum” (Eidemiller, Justickis, “Psicologia e Psicoterapia da Família”, 1999).

Psicoterapia matrimonial

A psicoterapia matrimonial é uma forma de psicoterapia que se concentra no casal, auxilia-o na superação de conflitos familiares e situações de crise, no alcance da harmonia nos relacionamentos, garantindo a satisfação mútua das necessidades. Pode funcionar como método independente e como etapa da psicoterapia familiar.

O trabalho é realizado com um casal ou com um dos parceiros que veio ver um psicoterapeuta. Nesta versão da psicoterapia conjugal, o psicoterapeuta não discute os problemas do cônjuge, mas apenas aqueles pensamentos, sentimentos, experiências que o solicitante tem problemas sobre seu casamento.

Atualmente, as abordagens dinâmicas, comportamentais e humanísticas são as mais comuns na psicoterapia conjugal.

Com uma abordagem dinâmica, a desarmonia conjugal é considerada do ponto de vista da motivação intrínseca o comportamento de ambos os parceiros. A dinâmica das relações interpessoais e sua conexão com a dinâmica dos processos mentais são traçadas.

O objetivo da abordagem comportamental na terapia conjugal é principalmente mudar o comportamento dos parceiros, usando métodos de condicionamento e treinamento, que proporcionam:

Gerenciamento mútuo comportamento positivo cônjuges;

Adquirir os conhecimentos e competências sociais necessários, especialmente no domínio da comunicação e da resolução conjunta de problemas;

Desenvolvimento e implementação de um acordo conjugal sobre a mudança mútua de seu comportamento.

A direção comportamental na psicoterapia conjugal é atualmente a mais comum. Suas formas mais populares são a celebração de contratos conjugais, treinamentos de comunicação, disputa construtiva, técnicas de resolução de problemas, etc. Atualmente, muitos especialistas utilizam uma abordagem integrativa, na maioria das vezes combinando os métodos de terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia sistêmica.

No centro do contrato está um acordo em que os cônjuges definem claramente suas exigências em termos de comportamento e circunstâncias assumidas. Na formulação dos requisitos, recomenda-se a utilização da seguinte ordem: reclamações gerais, depois sua concretização, depois propostas positivas, por fim, um acordo listando as responsabilidades de cada um dos cônjuges.

Em uma abordagem humanista para a correção psicológica relações conjugais as principais são as ideias de que a abertura, a autenticidade, a tolerância, a necessidade de auto-expressão, a pertença ao outro e o desenvolvimento independente da personalidade de cada pessoa estão no centro de um casamento harmonioso. Essa abordagem evoluiu em oposição à abordagem dinâmica, que é muito focada na influência do passado histórico do cônjuge e sua família de origem, e a abordagem comportamental excessivamente manipuladora. Aqui o psicoterapeuta cria condições nas quais os cônjuges se esforçam para verbalizar seus sentimentos e, assim, melhorar a compreensão mútua. Os princípios do casamento aberto foram formulados, criando as condições mais favoráveis ​​para o crescimento pessoal dos parceiros:

O princípio da realidade, "aqui e agora";

Respeito à privacidade do parceiro;

Mobilidade no desempenho dos papéis familiares;

Igualdade;

Autenticidade - conhecer a si mesmo e seu preço, apreciar o direito do outro de viver de acordo com suas ideias;

Parceria aberta - todos têm o direito de próprios interesses e passatempos.

Aconselhamento familiar

O aconselhamento familiar é uma das variedades de psicoterapia familiar, que tem suas próprias características e limites de intervenção terapêutica. O aconselhamento familiar desenvolveu-se em paralelo com a terapia familiar, enriquecendo-se mutuamente uns aos outros. O principal objetivo do aconselhamento familiar é estudar o problema de um membro ou membros da família, a fim de mudar a interação nele e proporcionar oportunidades crescimento pessoal.

Qual é a diferença aconselhamento familiar e terapia familiar? Em primeiro lugar, o aconselhamento familiar não aceita o conceito de doença. Em segundo lugar, enfatiza a análise da situação e os aspectos da interação de papéis na família. Em terceiro lugar, destina-se a ajudar na procura recurso pessoal temas de aconselhamento e discussão de formas de resolver a situação.

Conduzindo conceitos teóricos aconselhamento familiar são terapia cognitivo-comportamental, terapia racional-emocional e outros. Isso se deve à variedade de técnicas e métodos que estão em seu arsenal.

Os princípios e regras básicos do aconselhamento familiar são os seguintes:

Estabelecer contato e conectar um consultor aos clientes. É conseguido mantendo uma distância construtiva que promova a comunicação ideal, bem como técnicas de sincronização das expressões faciais e respiração do conselheiro e do aconselhado, o uso pelo conselheiro de formas de fala que reflitam o sistema representacional dominante daquele que relata seu problema familiar.

Coleta de informações sobre o problema do cliente usando técnicas de meta-modelagem (PNL) e metáforas terapêuticas. Para atingir esse objetivo, o consultor pode fazer perguntas esclarecedoras como: “Que resultado você quer alcançar?”, “O que você quer?”, “Tente dizer isso sem a partícula negativa “não”, ou seja, palavras que descrevem um resultado positivo.”

Discussão do contrato psicoterapêutico, que é uma das tarefas mais importantes do aconselhamento familiar. Nesta etapa, há uma discussão de como a responsabilidade será distribuída entre o cliente e seu consultor. Por exemplo, um consultor é responsável pelas condições de segurança do aconselhamento familiar, pelas tecnologias de acesso para resolver o problema de um cliente. Por sua vez, o cliente torna-se responsável por sua própria atividade, sinceridade no desejo de mudar seu comportamento de papel e assim por diante. Depois conclusão bem sucedida Nesta fase, os participantes concordam com a duração do trabalho (por exemplo, 3-6 horas), a duração de uma sessão e a frequência das reuniões terapêuticas (por exemplo, primeiro uma vez por semana, depois com menos frequência - uma vez a cada 2- 3 semanas). Por fim, são discutidas as condições de pagamento, bem como as sanções por violação dos termos do contrato pelas partes.

Em seguida, esclarece-se o problema do cliente, determinando-se também os recursos da família como um todo e de cada um de seus membros individualmente. Isso é facilitado por perguntas como: “Como você lidou com as dificuldades no passado? O que te ajudou nisso?”, “Em que situações você foi forte? Como você usou seu poder?”

Realização da consulta propriamente dita. Aqui é necessário fortalecer a fé dos clientes no sucesso e segurança do procedimento de aconselhamento: “Seu desejo de fazer mudanças, sua experiência anterior, atividade e sinceridade, combinados com o desejo do consultor de cooperar com você, suas qualidades profissionais e experiência de trabalho será uma garantia confiável de sucesso.” Os aspectos positivos e negativos dos estereótipos de comportamento predominantes são discutidos com os participantes da consulta, por exemplo, com a ajuda de tais perguntas: “O que, na sua opinião, é o mais negativo na situação atual? E qual é a melhor coisa nessas circunstâncias?” É realizada uma busca conjunta de novos padrões de comportamento. Ofertas de consultor próximas perguntas: “O que você ainda não fez para resolver o problema? Como as pessoas importantes para você se comportaram se se encontrassem em uma situação semelhante? Você poderia fazer isso?” ou "O que vai ajudá-lo a fazer a mesma coisa?" O consultor pode usar técnicas de visualização: os clientes, estando em transe, criam uma imagem de uma nova situação, enquanto fixam as sensações cinestésicas emergentes.

"Verificação Ambiental". O consultor convida os membros da família a se imaginarem em uma situação semelhante em 5-10 anos e explorar sua condição.

À medida que o aconselhamento familiar termina, o conselheiro faz um esforço para "garantir" os resultados. Isso ocorre porque os clientes às vezes precisam de atividades para ajudá-los a ganhar confiança na aprendizagem de novos comportamentos. Eles podem receber alguns trabalhos de casa do consultor e um convite para voltar para uma consulta de acompanhamento algum tempo depois para discutir os resultados.

Desconexão. Este procedimento é necessário em alguns casos. Por exemplo, a literatura descreve como Jay Haley fez isso com a ajuda de uma “tarefa paradoxal”, cuja execução exata leva ao resultado oposto. Casais jovens que foram consultados sobre como expressar seus sentimentos foram solicitados a brigar durante uma hora por dia "para testar sua resposta emocional". Haley considerou assim a natureza humana, sabendo que ninguém se machucaria conscientemente. O casal tentou a tarefa e a abandonou, o desejo de se valorizarem se fortaleceu, e decidiram recusar os serviços do “consultor estúpido”, assim ocorreu a “desconexão”.

Atualmente, o aconselhamento familiar é um tipo de assistência psicoterapêutica amplamente demandada entre a população russa. Consultores de família trabalham em centros psicológicos, em consultas que funcionam no sistema do Ministério proteção social e comitês de proteção à família e à infância, bem como em outras instituições.

Correção psicoterapêutica de relacionamentos em famílias

A psicoterapia familiar propriamente dita começa quando o psicoterapeuta, tendo estudado a família e estabelecido um transtorno familiar, organiza um impacto na família e em seus membros individuais a fim de alcançar as mudanças desejadas em suas vidas. Nesse caso, surgem problemas e tarefas, que são condicionalmente divididas em 3 grupos (Eidemiller, Yustickis, 1999): atitude certa famílias à terapia familiar; problemas gerais realização de terapia; finalmente, os métodos de psicoterapia familiar.

É necessário formar uma atitude positiva em relação ao processo de psicoterapia familiar, embora não seja fácil para os membros da família - seus participantes, por motivos organizacionais, emocionais e intelectuais. Portanto, o psicoterapeuta precisa formar uma motivação forte e estável para participar da psicoterapia.

Via de regra, o primeiro encontro é decisivo para os demais - durante ele, o grau de complexidade dos problemas enfrentados pelo psicoterapeuta é esclarecido, e os clientes (familiares) têm a primeira ideia sobre a terapia familiar e decidem se devem continuar sua participação nele. Em geral, a tarefa do psicoterapeuta durante o primeiro encontro é ajudar o cliente a curto prazo entender que é necessário um trabalho sério e de longo prazo e que será exigido que ele seja ativo e responsável pelo sucesso da psicoterapia. Por isso, é necessário um plano bem elaborado para o primeiro encontro com um familiar. Primeiro, o psicoterapeuta deve familiarizar-se com os problemas do cliente, atualizar suas experiências emocionais relacionadas à família, etc., deixar o cliente ver a totalidade das frustrações com as quais lida na vida cotidiana. A tarefa adicional do psicoterapeuta é criar no cliente a ideia de que a terapia familiar proporcionará uma oportunidade de encontrar uma solução para seus problemas, porque este último ainda tem uma péssima ideia de psicoterapia familiar. O terapeuta deve usar o estado de espírito do cliente para criar motivos para a participação na psicoterapia e, igualmente importante, trabalhar os motivos que impedem a participação, ver as dificuldades futuras e encontrar maneiras de resolvê-las. Outro aspecto importante desse encontro é formar no cliente um interesse ativo pelo próprio conteúdo da atividade psicoterapêutica, a fim de evitar uma situação futura em que o cliente esteja esperando passivamente pela ajuda do psicoterapeuta. Em vez disso, ele se ajusta a pesquisa ativa resolver seus problemas familiares com a ajuda de um psicoterapeuta.

O psicoterapeuta familiar tem que resolver problemas na organização do seu trabalho tipo diferente, Por exemplo:

Trabalhar sozinho ou convidar um co-terapeuta?

Qual é a duração ideal da psicoterapia?

Onde trabalhar com a família - no escritório ou em sua residência?

Devo conduzir aulas com toda a família de uma vez ou primeiro com membros individuais da família?

Qual é a melhor frequência e duração das reuniões?

Que problemas para começar, privado ou familiar?

Devo desenvolver um plano de ação detalhado ou colocá-lo no calor do momento?

O método de organizar e conduzir a psicoterapia familiar não deve ser determinado pelas “visões científicas” do psicoterapeuta familiar. Idealmente, a escolha de como organizar a psicoterapia familiar deve depender das características da família. Além disso, qualquer terapeuta familiar deve estar igualmente preparado para aplicar os vários estilos psicoterapia (e suas mudanças) dependendo da família, seus membros individuais, seus problemas e condições familiares. É possível que com um membro da família seja preferido estilo autoritário, com o outro - não diretivo. Assim, a resposta a todas essas questões do psicoterapeuta depende da totalidade das condições.

Em seguida, considera-se a questão de quais métodos de psicoterapia familiar são mais aplicáveis. O método de psicoterapia familiar é um conjunto típico de ações com a ajuda do qual um psicoterapeuta resolve um problema psicoterapêutico específico. A psicoterapia familiar durante o seu desenvolvimento adquiriu um grande número de técnicas diferentes que vieram da experiência das escolas emergentes. Vou listar os principais tipos de técnicas psicoterapêuticas mais utilizadas na psicoterapia familiar.

Diretivas (ou instruções) são instruções diretas e específicas sobre a necessidade de certas ações por parte de toda a família ou de seus membros individuais para que eles atinjam seus objetivos. Estas podem ser instruções para fazer algo; fazer algo diferente do que antes; não fazer algo que foi feito antes. No caso da chamada diretiva paradoxal, seu verdadeiro propósito é o oposto do proclamado. A eficácia da aplicação das diretrizes depende decisivamente da correção de sua aplicação, requer um estudo aprofundado da família, influência psicoterapêutica na família pelo exemplo do próprio psicoterapeuta e, mais importante, autoridade suficiente do psicoterapeuta.

O método de discussão familiar também é amplamente utilizado na prática da psicoterapia familiar. Durante ela, os membros da família discutem uma ampla gama de questões relacionadas à sua vida e maneiras de resolver vários problemas familiares. Uma discussão pode servir a muitos propósitos, como corrigir equívocos sobre relacionamentos familiares ou ensinar os membros da família a discutir. Gerenciar uma discussão exige que o psicoterapeuta tenha as habilidades necessárias. Entre as principais técnicas utilizadas na condução de discussões familiares estão as chamadas uso eficaz silêncio, escuta, aprendizado por meio de perguntas, repetição, generalização, confronto com determinada opinião ou familiar, etc.

Às vezes acontece que os membros da família não têm habilidades e habilidades suficientes necessárias para o sucesso vida familiar; no curso da psicoterapia familiar, essas habilidades ausentes são formadas usando uma variedade de técnicas psicoterapêuticas, exercícios especiais e “treinamento”: a formação de pensamento versionado, desempenhando papéis familiares, etc. Seu princípio geral é que uma determinada tarefa é colocada diante de um membro da família, por exemplo, na forma de uma habilidade ou hábito que ele deve formar, e um critério é relatado pelo qual ele julga se conseguiu lidar com a situação. tarefa.

Lista de literatura usada:

1. E. Eidemiller, V. Justickis. Psicologia e psicoterapia da família. São Petersburgo, 1999.
2. Enciclopédia psicoterapêutica (editado por B. Karvasarsky). São Petersburgo, 1998.
3. K. Madanes. Psicoterapia Sistêmica Familiar. M, 1999.
4. P. Pap. Terapia familiar e seus paradoxos. M, 1998.
5. S. Minukhin, Ch. Fishman. técnicas de terapia familiar. M, 1998.

Por mais que o povo russo ridicularizasse este último, as técnicas terapêuticas literalmente salvaram muitos casamentos e, pelo menos, melhoraram o entendimento mútuo nas famílias que pediram ajuda, ajudaram a superar um período difícil, uma crise de relações familiares e até tristeza.

E não importa que praticante você seja, você deve prestar atenção, antes de tudo, conhecimento teórico, é sobre eles que a modernidade técnicas psicológicas. Quanto mais você aprende sobre psicologia familiar, quanto menos erros irreparáveis ​​você cometer, mais feliz você será e tornará sua família assim. E então você não vai precisar de nenhum terapeuta.

Muita pesquisa feita psicólogos sociais(É na esfera dos problemas sociais que inclui relações familiares), tornou possível derivar uma série de padrões psicológicos. É difícil determinar qual deles nomear em primeiro lugar, no entanto, cabe a você julgar o que é mais importante ...

Causas de conflito entre marido e mulher.

Entre os motivos mais comuns de conflito, os psicólogos citaram: a organização da vida, os métodos de criação dos filhos, várias preferências de maneiras de passar o tempo de lazer. São essas questões que devem ser discutidas com antecedência e com o máximo de detalhes possível para que não haja surpresas posteriormente. Embora ainda sejam, você reduzirá significativamente seu número e, consequentemente, o número de razões para brigas, conflitos e mal-entendidos.

Estágios de crise no desenvolvimento familiar.

Em algum momento, ocorre um ponto de virada. Algo na vida familiar muda o modo de vida estabelecido. Esse período difícil é chamado de crise. Por um lado, é útil se levar a mudanças favoráveis ​​e benéficas para a família. Mas acontece que os familiares não lidam com as mudanças por falta de compreensão do que está acontecendo, ou por problemas pessoais.

1. A primeira crise ocorre na fase inicial, quando a família acaba de nascer. Período de adaptação, "lapping" é complicado pelos hábitos de solteiro dos cônjuges. Quanto mais tempo eles viverem sozinhos, mais difícil será combinar os dois. vidas diferentes em um. Especialmente se um momento lindo um ou ambos os cônjuges não desejam tentar chegar a um acordo com este ou aquele fato.
2. Em seguida, após 3 anos ou no momento do nascimento da criança. Claro, tornar-se pai é estressante para ambos.
3. Depois vem a crise com o advento do segundo filho ou depois dos 7 anos. A razão para as dificuldades na distribuição de papéis, as novas responsabilidades de todos, principalmente o filho mais velho não gosta se você não o preparou adequadamente.
4. E depois período crítico pode ser chamado de ofensivo crise da meia-idade na cabeça da família. Esta crise afeta apenas os homens. As mulheres também têm uma crise devido às mudanças relacionadas à idade, mas muito mais tarde (menopausa). E só uma crise “masculina” pode destruir uma família. As mulheres não podem ser chamadas de mais estáveis ​​em termos de crise, mas externamente tentamos não mostrar a crise, não transferi-la para a família. Um homem em crise pode mudar, comportar-se como um adolescente, abusar do álcool, envolver-se em jogatina. Claro, aqui estão os exemplos mais marcantes e desafiadores do comportamento masculino. Mais frequentemente, a crise se manifesta de forma mais suave e, no entanto, o comportamento do chefe da família não pode deixar de afetar todos os membros da família.
5. A próxima crise às vezes é chamada de "esvaziar o ninho". Isso acontece depois de 20 anos de casamento, quando todos os filhos vão embora casa dos pais, e os cônjuges de repente percebem que não têm nada para fazer. Eles construíram toda a sua vida em torno das crianças, não um do outro, sempre sonharam em passar mais tempo sozinhos, mas agora que isso se tornou possível, eles não sabem o que fazer consigo mesmos. E acrescente a isso o medo da morte, a deterioração da saúde...

Você pode se preparar para cada um desses períodos, apesar da desolação do quadro. Mas você não deve esperar pelas dificuldades, concentrando-se nelas, como se esperasse que elas começassem. Apenas esteja pronto.

Crises nos relacionamentos com crianças.

• Todos eles estão relacionados com as crises estudadas pelos psicólogos no desenvolvimento da própria criança (a crise de um ano, três anos, sete, adolescência).
• A crise também surge devido a mudanças na família ( divórcio, a chegada de um novo membro da família, a morte Amado): aqui podem ser atribuídos todos os problemas de criar um filho em uma família incompleta, ciúmes na infância, a luta pelo amor dos pais, relacionamentos com um padrasto (madrasta), um sentimento de perda e a incapacidade de sobreviver se o relacionamento estava especialmente perto.

Técnicas psicológicas para trabalhar com famílias.

Não se surpreenda se você estiver familiarizado com os métodos de trabalho de vários especialistas, e eles são incrivelmente diferentes. O fato é que existem muitas teorias nas quais se baseiam técnicas e métodos específicos de trabalho com as famílias.

Basicamente, o trabalho é realizado para estabelecer contato e entendimento mútuo. A formação pode ocorrer em condições específicas definidas pelo psicólogo, com a ajuda de tecnologia moderna, usando sua imaginação. Não se surpreenda com nada.

O próprio psicólogo, tendo estudado sua situação, pode convidar um assistente com quem demonstrará seu relacionamento do lado de fora. Você mal se reconhece. O primeiro impulso será negar o que está acontecendo, culpando um estranho. Segure-se pelo menos no início.

É possível visitar um psicólogo em sua casa, para uma compreensão mais profunda do problema.

Alguns problemas são mais fáceis de resolver silenciosamente, e a criatividade une como nada mais. Um psicólogo pode sugerir que você até faça modelagem...

Por mais ridículas ou paradoxais que as sugestões do terapeuta possam parecer, elas funcionam. Se você for a um psicólogo, siga seu conselho.

A principal questão que interessa a todos e a todos é o que precisa ser feito para que seu casamento seja forte, feliz e para sempre. Apenas o desejo dos cônjuges de ficarem juntos será importante - dirá o romance. Os psicólogos são um tanto pragmáticos em questões de amor e casamento. Amamos aqueles que atendem às nossas necessidades. Respectivamente casamento forte vai, se todos conseguirem dele o que ele sempre quis. Se você está apenas pensando em casamento, descubra o quanto vocês têm em comum, o que esperam um do outro.

A questão mais importante para discutir juntos (e nunca é tarde demais para isso) é a sua ideias sobre casamento, sobre a posição de cada cônjuge nele, uma seção de deveres gerais. Psicólogos praticantes, conselheiros familiares notaram. Diagnosticar problemas em relações familiares revela basicamente uma enorme diferença nas ideias dos cônjuges sobre seu papel e o papel do outro no casamento. Em outras palavras, não fazemos o que se espera de nós, mas pensamos que somos a esposa ideal (marido) e ao mesmo tempo exigimos excessivamente (e parece que merecemos) do cônjuge (esposa). Quando não recebemos nenhuma de nossas demandas, ficamos com raiva, e ficamos ainda mais irritados quando nos deparamos com a insatisfação. É assim que pequenas brigas levam um casamento à beira do divórcio.

Com o tempo, as necessidades humanas mudam e isso deve ser lembrado. Esteja atento um ao outro.

Mitos sobre amor e casamento.

Não se preocupe em acreditar em "fatos" inexistentes. Por exemplo, com raiva, qualquer um de vocês pode dizer muitas coisas desagradáveis ​​e muito dolorosas. Começa a nos parecer que um ente querido sempre teve uma opinião ruim sobre nós, começamos a duvidar da força de seus sentimentos, da força do casamento e atraímos mais problemas. Nesse caso, o mito pode ser formulado da seguinte forma: "se ele (ela) me amasse, não ousaria me insultar". Os relacionamentos deveriam ser mais fáceis. Não invente algo que não existe. Não se apresse em conclusões. E lembre-se, tudo pode acontecer em um relacionamento. Cada pessoa muda durante sua vida e em um belo momento pode jogar fora algo que não esperava de si mesmo. Além disso, cada um de nós muda nos relacionamentos, os próprios relacionamentos mudam. Aprenda a confiar um no outro. Aprenda a discutir problemas, elimine mal-entendidos antes que eles se transformem em um conflito prolongado, alienação.

Famílias com composição diferente.

Tudo discutido acima pode ser atribuído à composição padrão da família. Mas há famílias, de composição diferente e com problemas próprios. A situação mais comum, quando a intervenção dos avós vai além família incompleta. Para compensar a ausência de pai ou mãe em uma criança - é até ótimo, mãos extras, ajuda nunca é demais. Mas, se essas relações impedem a mãe (pai) de criar adequadamente um filho, prejudicam a autoridade de um pai solteiro, você precisa aprender a colocar uma barreira entre os avós e sua família, ainda que pequena. Isso não é tão fácil de fazer: mudar nem sempre ajuda, apresentar um novo membro da família (segundo casamento) nem sempre é a melhor saída. Tente eliminar a influência de seus pais sobre seu filho por conta própria, sem que eles percebam. As mudanças podem ser insignificantes, avançar passo a passo, mas propositalmente, em direção à separação de sua família, da qual você é pai, da família, da qual você é filho.

E por fim, gostaria de enfatizar: sua família é uma força, que é recarregado de cada um, dobra e dá a todos força, significado e felicidade. Crie seus filhos com o mesmo princípio, e eles sentirão tudo o que as crianças modernas tanto carecem: uma sensação de segurança, segurança, amor parental imensurável, autoconfiança, auto-estima adequada reconhecimento dos entes queridos, satisfação com a vida em geral. Aderindo a essa posição, e juntos você superará não apenas os problemas externos que chegam, mas também os internos, por mais sofisticados que sejam.

A psicoterapia familiar lida com a eliminação e prevenção de violações da atmosfera emocional na família. Essa direção altamente especializada em psicologia é uma técnica que se concentra principalmente na análise e per se. Mais precisamente, é a ajuda a qualquer indivíduo no âmbito de seus parentes, familiares e também através deles.

O alvo da terapia pode ser não apenas uma família em fase de sua “destruição”, mas também qualquer outra família que esteja passando por um momento de crise em uma ou outra área de seu relacionamento. Ao mesmo tempo, deve-se notar que o momento principal não é uma influência externa. E a busca geral por recursos internos familiares que possam servir de base para a formação da comunidade necessária, focando a atenção dos familiares na resolução de problemas mútuos.

Dependendo do tipo de objetivo usado, essa técnica pode mudar drasticamente. Frequentemente nós estamos falando sobre a criação questão atual para todos os membros da família e seu envolvimento no processo de resolução do problema, diminuindo tensão emocional na família, a busca de uma solução de compromisso comum para os conflitos, etc.

Terapia familiar sistêmica

No conceito de "psicoterapia familiar" Eidemiller uma vez fez suas alterações, ampliando assim o escopo este método. Do seu ponto de vista, esta técnica não é apenas uma influência sobre um determinado indivíduo, mas uma forma de influenciar a família como um sistema vivo para melhorar e otimizar o seu funcionamento. A própria técnica foi formada e desenvolvida há relativamente pouco tempo, juntamente com a cibernética, razão pela qual sua Abordagem de sistemas. Juntamente com outras técnicas estreitamente focadas em psiquiatria, a terapia familiar sistêmica é a "mais jovem". Esta técnica, tendo como objetivo o trabalho com as relações internas em equipe e a resolução de conflitos interpessoais emergentes, considera como base a estrutura sistêmica da família como equipe e as características das relações familiares para este caso em particular.

Assim, podemos dizer que os objetivos da psicoterapia familiar se expressam em uma série de pontos estratégicos específicos:
1. Apoio e otimização do microclima familiar.
2. Formação entre os membros da família do sentimento de que sua individualidade e necessidades são respeitadas pelos demais.
3. Ajudar a superar a posição, do ponto de vista de que todos os problemas familiares são resultado das decisões e comportamentos de um determinado membro da família.
4. Cultivar a empatia entre os participantes. A capacidade de sentir e empatizar com os outros.
5. Formação entre os membros da família de uma atitude mais tolerante em relação ao chefe condicional da família e suas decisões.
6. Otimização das competências e habilidades de todos os participantes do sistema de resolução coletiva de problemas familiares.
7. Educação na família numa proporção equilibrada de individualidade e independência de cada um a par da coesão e sentido do dever, responsabilidade para com a família.

Métodos de psicoterapia familiar

Ao trabalhar com uma determinada família, um especialista pode usar vários métodos psicoterapia familiar. De muitas maneiras, isso depende não apenas das especificidades do problema ou mesmo das características da própria família, mas também do estágio que está sendo realizado atualmente na terapia. Assim, o faseamento dessa técnica na psiquiatria estrutura adequadamente o processo de tratamento em geral, determina uma determinada abordagem, a escolha de um determinado método e até a duração da terapia.
Por exemplo, o primeiro e estágio inicial de toda terapia é o chamado "estágio de diagnóstico". Ao longo dele, o médico tenta juntar toda a equipe familiar, literalmente se fundindo a ela, de modo que, estabelecendo e testando várias hipóteses, ele finalmente faz um diagnóstico geral.
No futuro, há um estágio de resolução de conflitos, durante o qual o psicoterapeuta descobre antes de tudo uma determinada fonte, que é a causa do conflito emergente. A sua eliminação é conseguida através da regulação das respostas emocionais por parte de todos os familiares participantes no conflito formado. Esse estado é alcançado através da comunicação de todos os membros da família com um psicoterapeuta, que estabelece contato com eles previamente para poder atuar como uma espécie de "intermediário". Assim, literalmente transmitindo sinais entre os membros da família, o especialista os apresenta para formar uma linguagem comum e compreensível a todos.
Na etapa seguinte, considerada a etapa de restauração ou reconstrução, já há uma discussão geral e coletiva pela família dos problemas existentes, bem como a adoção de opções para resolvê-los. Vários treinamentos também são usados ​​para ajudar todos os participantes a desenvolver as linhas de comportamento positivas necessárias e a capacidade de se comunicar adequadamente e respeitar uns aos outros.
A última fase de manutenção utiliza mais de técnicas simples, cuja tarefa é consolidar ou ajustar as habilidades adquiridas durante a terapia. Os resultados também são avaliados e outras consultas necessárias são realizadas.

Terapia familiar em grupo

Claro, em esta direção muitas vezes há sessões individuais, mas em essência a terapia familiar é projetada para conduzir uma sessão simultânea com vários casais, até sete. Claro, é necessário selecionar casais para uma sessão única que sejam semelhantes em idade, status social, educação, mentalidade. Um dos aspectos positivos que a terapia familiar em grupo tem é o aumento da eficiência de dominar vários habilidades de comunicação. Além disso, os participantes dominam melhor as possibilidades de uma comunicação mais suave e adequada, aprendem a ouvir o interlocutor.
Na maioria das vezes, as técnicas usadas em sessões de grupo praticamente não diferem das individuais. A diferença é que durante aulas em grupo cada casal tem a oportunidade de aprender com a experiência adquirida ao observar outros participantes do tratamento. Além disso, essa experiência tem um efeito positivo nos processos de comunicação e comunicação e também permite considerar métodos alternativos de abordagem para a solução de problemas.
Antes de iniciar uma terapia completa, como regra, os especialistas compartilham grupo comum para dois. Em uma delas participam apenas homens e na segunda, respectivamente, mulheres. Essa tática se deve ao fato de permitir que você prepare ambas as partes para um tratamento adicional e, assim, reduza o risco de manifestação excessiva de reações protetoras habituais. Isso se deve ao fato de que muitas vezes as pessoas vêm às sessões de tratamento psicoterapêutico apenas por causa de sua falta de vontade de se abrir totalmente para seu parceiro e outras pessoas. Infelizmente, existem casos assim. Quando, após cada sessão de tratamento, os cônjuges, ao retornarem para casa no mesmo dia, repetem a briga. Nesse sentido, são muito populares as técnicas que utilizam amplamente os fundamentos do bioheverismo, visando organizar e otimizar as habilidades. Pensamento positivo e diálogo adequado e construtivo.

Técnicas de Terapia Familiar

O conceito de “técnicas de psicoterapia familiar” geralmente significa uma série de técnicas e técnicas que visam compreender e modificar positivamente a estrutura familiar, o que melhorará ainda mais seu microclima interno e relacionamentos como tal.
Por exemplo, existem as chamadas técnicas "sociométricas". São bastante simples e relevantes do ponto de vista da necessidade de analisar a vida da família em todas as esferas sociais. E também fazer algumas alterações na estrutura. Entre outras coisas, as técnicas sociométricas também permitem reduzir a possível resistência do sistema familiar à interferência em sua estrutura habitual, que é realizada por um especialista. Aplicar também técnicas comportamentais, em grande parte baseado nos princípios do biohevirismo e no desenvolvimento de linhas e padrões de comportamento positivos, além de outros métodos "paradoxais".
De qualquer forma, a terapia não pode ocorrer sem intervenção "de fora", ou seja, sem a participação de um especialista. Com qualquer abordagem, não apenas análise e solução construtiva com a ajuda de um psicoterapeuta, mas também requer Participação ativa neste processo todos os membros da família.

Do ponto de vista de vários psiquiatras da segunda metade do século XX, essa doença se desenvolve em complexas relações dominantes-subordinadas na família.

G. Bateson et ai. (1956) e T. Lidz et al. (1957) acreditavam que os pais de pacientes esquizofrênicos são frios, tendem a dominar e muitas vezes provocam conflitos e brigas na família.

G. Bateson (1978) escreveu sobre o fenômeno da coerção mutuamente exclusiva (“ ligação dupla”), que é frequentemente encontrado na família de um paciente com esquizofrenia.

As relações entre os pais de um paciente com esquizofrenia na maioria dos casos são de natureza conflitante, ao mesmo tempo bastante confusas e, apesar da tensão nas relações familiares, os divórcios são relativamente raros aqui.

NO Famílias que incluem pacientes esquizofrênicos quase sempre têm comunicações distorcidas, interações peculiares: coalizão positiva e negativa, ignorando a posição.

Com uma coalizão positiva, domina a estratégia de controlar o comportamento, a condição do paciente e continuar o curso da terapia. Com um tipo de coalizão negativa, as principais atitudes são a negação da doença, a rejeição da posição em relação ao diagnóstico de um transtorno mental, tratamento, ajuda de outros familiares. Com uma posição de ignorância, uma atitude fria e indiferente, nota-se a rejeição de um parente doente mental. Nesse caso, os contatos entre membros da família costumam ter uma conotação formal. As relações na família costumam ser caracterizadas pela polaridade, tanto em relação ao paciente, quanto a problemas associados à aceitação do fato da presença da doença, do desenvolvimento comportamento correto compreender a necessidade de terapia de longo prazo (Kuleshova N.A., 2005).

Muitos psicoterapeutas acreditam que regular o tempo de comunicação dos familiares de um paciente com esquizofrenia entre eles mesmos.

As famílias de pacientes com esquizofrenia, do ponto de vista dos próprios pacientes, são bastante hierárquicas e fechadas. Isso é facilitado pelo: desejo de apresentar externamente a família como próspera e superenvolvimento dos entes queridos, na maioria das vezes a mãe, na vida do paciente (Dolnykova A.A. et al., 2007).

É absolutamente claro que os familiares de um paciente esquizofrênico podem sofrer de vários transtornos mentais. Estes podem ser transtornos do espectro esquizofrênico, bem como transtornos neuróticos, afetivos e psicossomáticos. É possível que parentes de um paciente com esquizofrenia tenham transtornos de personalidade, alcoolismo e dependência de drogas. Em conexão com o exposto, o tratamento paralelo de parentes de uma pessoa que sofre de esquizofrenia é quase sempre necessário.

A atitude em relação ao paciente no círculo familiar é muitas vezes complexa, por um lado, as pessoas próximas demonstram piedade excessiva, por outro, não percebem transtornos mentais distintos aos olhos dos outros.

Um papel importante no processo de ajuda à família de um paciente com esquizofrenia é desempenhado pela psicoeducação.seus membros.

A maioria das pessoas tem uma vaga ideia de manifestações clínicas e características do curso da esquizofrenia.

Os familiares do paciente têm ainda menos informações sobre o tratamento medicamentoso e principalmente psicoterápico e formas de assistência psicossocial para esquizofrenia.

Muitas vezes o paciente rejeita o diagnóstico de esquizofrenia, considera-o assustador, sem esperança, errôneo.

Uma atitude semelhante em relação à doença também pode ocorrer nos familiares do paciente. Além disso, o próprio significado do diagnóstico permanece oculto para o paciente e seu ambiente. Geralmente exagero excessivo do perigo da esquizofrenia, medo desse transtorno mental. Também nos deparamos com o diagnóstico errôneo da doença, principalmente em decorrência da excessiva expansão dos limites da esquizofrenia, ignorando os dados de estudos do sistema nervoso, os resultados obtidos avaliacao psicologica a condição do paciente.

Muitas vezes, o estigma do diagnóstico impede a revisão, mesmo que o curso da doença exclua o diagnóstico de esquizofrenia.

De particular importância é a terapia familiar na fase do primeiro episódio psicótico.. Durante este período, a reação de um paciente com esquizofrenia e seus familiares ao diagnóstico da doença é extremamente aguda. Eles vivenciam estresse severo Estando em uma situação traumática, os conflitos familiares latentes podem se agravar nesse período. A falta de ideias sobre a doença e as características de seu tratamento muitas vezes agrava o estado de estresse nos familiares do paciente. É necessário mitigar essa reação formando uma atitude adequada em relação à doença, enfatizando a necessidade de sua terapia a longo prazo, bem como a importância de observar a rotina diária, a alternância correta de trabalho e descanso.

Os familiares do paciente podem fornecer Influência negativa sobre o estado de um paciente com esquizofrenia, se eles são emocionalmente expressivos, expressam violentamente seus sentimentos, exigentes, agressivos ou hostis ao paciente, não entendem suas ações e declarações.

Com certo grau de convencionalidade, deve-se considerar que a família de um paciente com esquizofrenia é tão afetada pela doença quanto ele. Ao mesmo tempo, a família também pode ser uma fonte de suporte social para o paciente, de modo que seus membros devem se envolver o máximo possível no processo de tratamento e reabilitação.

Em alguns casos, o psicoterapeuta se depara com o desejo de atribuir a responsabilidade pelo microclima da família sobre ou com relacionamentos íntimos entre os membros da família do paciente. Muitas vezes, desde o início da terapia, os parentes do paciente e o próprio paciente se esforçam para uma comunicação separada com um especialista, acreditando erroneamente que, neste caso, a conversa será mais franca e a psicoterapia mais eficaz. Em tal situação, o psicoterapeuta deve estar atento para fortalecer a relação de confiança entre o paciente e seus familiares.

O paciente pode manipular os familiares e o psicoterapeuta, exigindo que as informações sobre o processo de psicoterapia sejam fechadas aos familiares, insistindo em mudanças frequentes no psicoterapeuta. Nesses casos, é importante esclarecer Consequências negativas tais táticas que complicam o processo de psicoterapia e reduzem o nível de sua eficácia. Em nossa opinião, mesmo com a resistência do paciente, sem a sua aprovação, o psicoterapeuta tem o direito de informar os familiares do paciente sobre o andamento do processo psicoterápico, desde que mantenham sigilo médico.

Particularmente relevante é o trabalho com familiares na fase de formação da remissão, imediatamente após a interrupção da recaída da esquizofrenia ou em sua ameaça.

Nossa experiência mostrou a eficácia da terapia paralela dos familiares do paciente já na fase de interrupção do episódio psicótico.

A terapia familiar para esquizofrenia é especialmente relevante para famílias de pacientes jovens, mas requer treinamento especial da equipe.

Para os familiares de um paciente com esquizofrenia, em alguns casos, é característica a tendência à autoacusação e à busca pelas causas da doença. Muitas vezes, os parentes superestimam as possibilidades da terapia e culpam o médico por seu fracasso.

Famílias de pacientes com esquizofrenia têm expressividade emocional excessiva., principalmente por parte da mãe (hostilidade, nervosismo), evitando resolver problemas familiares do pai, críticas excessivas ao paciente por parte dele.

A "gravidade das emoções" excessiva dos familiares de um paciente com esquizofrenia (emoção expressa) afeta a frequência de recaídas desse transtorno mental. O ambiente próximo do paciente afeta as características do curso da doença. Críticas frequentes, hostilidade, envolvimento excessivo de um membro da família na vida pessoal de outro e falta de calor - tudo isso contribui para a recorrência da esquizofrenia (Brown G., Birley J., 1968). A expressão vívida de emoções é um fenômeno bastante estável, via de regra, refletindo o estilo habitual de comunicação na família (Miklowitz D. et al., 1984). Além disso, esse fenômeno é transculturalmente reprodutível e reflete a diferença no curso da esquizofrenia entre países industrializados e em desenvolvimento (Barrelet L., et.al., 1988). De acordo com H. Grunebaum (1986), comportamento desviante pais é um estressor adicional para um paciente com esquizofrenia, criando a dissonância cognitiva e contribuindo para o aumento dos sintomas psicopatológicos, que, por sua vez, aumentam a expressão emocional dos pais, completando assim um círculo vicioso.

Rigidez e pseudo-solidariedade são sinais comuns de uma família de um paciente com esquizofrenia (Eidemiller E.G., 1978).

A relação entre mãe e filho com esquizofrenia costuma ser muito próxima, a relação com o pai costuma ser próxima, menos distante. Os psiquiatras notaram que um paciente com esquizofrenia geralmente é o único filho da família (Ispolatova E.N., Denisenko M.A., Sofronov I.P., 2005).

A maioria dos especialistas tem certeza de que a "mãe de um esquizofrênico" geralmente é a líder da família, muitas vezes dotada de traços de caráter paranóico (Lichko A.E., 1985).

A intensidade emocional das relações com a mãe, que geralmente domina a família e superprotege o paciente, é um fenômeno típico, enquanto o paciente procura fugir dessa tutela, e a mãe ou sente pena dele ou mostra irritabilidade, queixando-se da falta de vida.

Mais de 80% das mães de pacientes com esquizofrenia evitam discutir os problemas da doença mesmo com parentes, se reprovam por isso, temem pelo destino do paciente após sua morte, veem as principais manifestações da doença no desamparo cotidiano, isolamento, desatenção dos pacientes. Ao mesmo tempo, 40% das mães acreditam que os clínicos gerais negligenciam as queixas de seus entes queridos, 45% não encontram entendimento com os psiquiatras, 70% procuram ser ouvidas na escolha do tratamento, precisam de informações sobre a doença e seu tratamento, benefícios para as famílias e querem ver a família com frequência. Aceite o fato doença mental 85% das mães veem os benefícios do tratamento principalmente na rara admissão do paciente ao hospital. Essas mães acreditam que os pacientes precisam de lazer, emprego e habilidades de aprendizado úteis para uma vida independente (Levina N.B., Lyubov E.B., 2006).

A agressão do paciente à mãe é muitas vezes o resultado da superproteção que esta apresenta. O paciente muitas vezes demonstra uma atitude ambivalente em relação à mãe, por um lado, dependência excessiva dela, por outro lado, hostilidade.

Por parte do pai do paciente, encontramos na maioria das vezes o desapego, “fugir para o trabalho”, para o “mundo autônomo dos hobbies”, enquanto o paciente busca chamar a atenção do pai, para passar mais tempo com ele. A frieza dos irmãos e irmãs, seu distanciamento em relação aos problemas de um paciente com esquizofrenia é um quadro frequente em sua família.

Entre as tarefas da terapia familiar para esquizofrenia está a correção das expectativas dos familiares quanto ao prognóstico do curso da doença, a situação social e laboral do paciente e a eficácia do tratamento.

É necessário corrigir o ponto de vista dos familiares dos pacientes em relação à atitude fatal em relação à carga hereditária da esquizofrenia.

Os membros dessa família ficam chocados com o diagnóstico da doença, muitas vezes tentando transferir a responsabilidade pelos resultados do tratamento para o médico, desconfiando dos métodos psicoterapêuticos de influência e evitando a terapia familiar. No entanto, o psicoterapeuta, demonstrando perseverança suficiente, deve empenhar-se no trabalho psicoterapêutico junto à família do paciente.

Em muitos países, considera-se extremamente importante desde os primeiros momentos do diagnóstico de esquizofrenia manter contato frequente com a família do paciente. Assim, em particular, a Associação Psiquiátrica Norueguesa recomenda interagir com os familiares do paciente por telefone dentro de três dias após a admissão do paciente no hospital. A Associação também recomenda não iniciar o tratamento do paciente com medicamentos dentro de uma a duas semanas após a identificação do diagnóstico, para poder esclarecer o diagnóstico e fazer mais avaliação desejada estado do paciente. A avaliação do estado na dinâmica do processo de tratamento também é considerada um componente importante deste último.

A terapia de uma família na presença de um paciente com esquizofrenia exige certa flexibilidade do psicoterapeuta. É difícil dar uma receita específica aqui, mas na maioria das vezes a terapia familiar começa com reuniões individuais do psicoterapeuta com cada membro da família individualmente. Tais táticas podem ser especialmente recomendadas para psicoterapeutas iniciantes.

Tradicionalmente, a terapia familiar começa com o diagnóstico do sistema familiar, determinando seu tipo, período de desenvolvimento, avaliando as relações intrafamiliares e elucidando o papel comportamental dos membros da família.

Ao trabalhar com familiares de um paciente com esquizofrenia, os psicoterapeutas tentam aderir ao "conceito de emoções expressas".

No "tratamento da família" apropriado: "terapia bifocal", terapia familiar estrutural, delineando as fronteiras entre as gerações. A maioria dos terapeutas fala negativamente sobre a terapia sistêmica e analítica da família de um paciente com esquizofrenia.

Opções de tratamento para a família de um paciente com esquizofrenia:

1. Terapia cognitivo-comportamental em grupo de pacientes e seus familiares na fase de internação do paciente em um hospital, incluindo elementos de psicoeducação, treinamento de enfrentamento e ensino de habilidades para controlar a ingestão de medicamentos.
2. Sessões de terapia familiar comportamental em casa.
3. Grupos psicodinâmicos ambulatoriais.
4. Combinação de terapia em grupo e individual de membros da família, visando reduzir a gravidade da expressão emocional.
5. Clube de discussão para pacientes e seus familiares.

popular técnicas de terapia familiar comportamental desenvolvendo habilidades comunicação adequada na família, e formas paradoxais de terapia familiar, como se deixasse na sombra as verdadeiras intenções do psicoterapeuta.

Eficiência comprovada uma e outra vez terapia familiar orientada para o problema um paciente com esquizofrenia, que inclui técnicas especialmente projetadas. A terapia parcialmente orientada para o problema cruza-se com a socioterapia, a psicoeducação. Normalmente, a terapia baseada em problemas envolve ensinar a família como apoiar uns aos outros e como ajudar a si mesmos. Um psicoterapeuta trabalhando na direção da terapia orientada para o problema pode considerar várias estratégias resolução de problemas por meio de role play.

Você pode trabalhar com grupos de membros da família usando " formas coloquiais psicoterapia”, atendendo familiares de pacientes informação necessária. Esses grupos podem funcionar sem pacientes. Nota-se a eficácia de tais grupos em termos de descarregamento emocional dos familiares. No entanto, essas formas de assistência a familiares de pacientes com esquizofrenia não podem ser uma alternativa à terapia familiar plena.

A família de um paciente esquizofrênico deve ser integrada a uma ampla rede social de cuidado às pessoas que sofrem desse transtorno mental.