გადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლევადიანი თერაპია.

გადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლე თერაპია გაჩნდა, როგორც მიმართულება 1970-იანი წლების ბოლოს. უმეტესობა ცნობილი მოდელიეს მიდგომა შემუშავდა მილუოკის მოკლე თერაპიის ცენტრში. მიდგომის დამფუძნებლები არიან სტივ დე შაზერი და ინსუ კიმ ბერგი. მოკლევადიანი თერაპია იმიტომ ხდება, რომ მასში კლიენტებთან მუშაობის საშუალო ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 12-14 სეანსია. სტივ დე შაზერმა და ინსუ კიმ ბერგმა მოჰყავთ საკმაოდ ბევრი შემთხვევა პრაქტიკიდან, სადაც მნიშვნელოვანი და, რაც მთავარია, მდგრადი ეფექტი მიიღწევა 1-3 სესიის შემდეგ. თუმცა, ამ მიდგომასა და მუშაობის სხვა მეთოდებს შორის ყველაზე ფუნდამენტური განსხვავებაა არა მოკლევადიანი, არამედ გადაწყვეტაზე ფოკუსირება.

გადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლე თერაპიის იდეა ჩამოყალიბდა 1970-იანი წლების ბოლოს, მაგრამ მის განვითარებას 1980-იანი და 1990-იანი წლების დასაწყისში თან ახლდა სხვადასხვა ვარიანტების აქტიური ძიება პოსტკლასიკური იდეების ყველაზე ზუსტი და თანმიმდევრული კონცეპტუალიზაციისთვის. მილუოკის ცენტრში შემუშავებული მოდელის ფორმირება რამდენიმე ეტაპად მოხდა. პირობითად შესაძლებელია ამ მოდელის განვითარების ადრეული და გვიანი ეტაპების გარჩევა.

ძირითადი თეორიული დებულებები

გამოსავალზე ორიენტირებული მოკლე თერაპია არის კლასიკური სისტემური ოჯახური თერაპიის ევოლუცია. მისი ორიგინალობა მდგომარეობს იმაში, რომ შენარჩუნებისას როგორც ცენტრალური პრინციპისისტემატური, იგი ეფუძნება მის შემდგომი განვითარება, ცოდნის თანამედროვე პოსტკლასიკური თეორიის, ასევე სემიოტიკის, პოსტმოდერნიზმის, პოსტსტრუქტურალიზმის იდეების ათვისება.

ძირითადი პრინციპებიგადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლევადიანი თერაპია:

1. თერაპიის ფოკუსი არის გამოსავალი და არა პრობლემა. უფრო კონსტრუქციული თერაპიის სტრატეგიული მიზნის – სასურველი ცვლილების – მიღწევისთვის არის ფოკუსირება იმ მიზანზე, რომლის მიღწევაც კლიენტს სურს. ეს გამომდინარეობს რეალობის კონსტრუქტივისტული ხედვის მიღებით. თერაპევტი, რომელიც თავდაპირველად ოჯახს პრობლემურად „აღიქვამს“ და გარკვეულ ძალისხმევას ხარჯავს „პრობლემის ბუნებისა და მიზეზების გასარკვევად“, რითაც უნებურად ამტკიცებს კლიენტებს პრობლემურ სტატუსში. ეს ახანგრძლივებს გამოსავლის პოვნის გზას და ანელებს პროდუქტიულის მშენებლობას და განხორციელებას ცხოვრების სტრატეგიებითავად ოჯახი. თერაპიის პროცესი თავიდანვე უნდა განისაზღვროს და იხელმძღვანელოს კლიენტის დეტალური ხედვით სასურველი სიტუაციის, საჭირო გამოსავლის შესახებ.

2. ფოკუსირება აწმყოსა და მომავალზე. თერაპია ეფუძნება პრობლემის დღევანდელ აღწერას და კლიენტების სასურველ მომავალს. პრობლემის ისტორიის განხილვის სურვილი პატივს სცემენ, არასოდეს გამოწვევას, მაგრამ არ არის თერაპიის მიზანი. წარსული შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ცვლილების საშუალება, იდენტიფიცირება და დაყრდნობა უკვე გაკეთებულის პოზიტიურ ასპექტებზე, მიზნის დაძლევის ან ნაწილობრივ მიღწევის შედეგად მიღებული გამოცდილების, წარმატებებისა და მიღწევების ცხოვრების სხვა სფეროებში (არ არის დაკავშირებული პრობლემა), რომელიც შეიძლება მივაწეროთ კლიენტის პოტენციალს (უპირველეს ყოვლისა ჩვენ მიერ) და ა.შ.

3. რეალობის კონსტრუქტივისტული შეხედულება. პიროვნების სპეციფიკურ ქცევით გამოვლინებებს (ფაქტებს) და შინაგან კონცეპტუალურ სტრუქტურებს (ჩარჩოებს) შორის წრიული დამოკიდებულების გათვალისწინებით, რომლითაც იგი აღიქვამს საკუთარ თავს და მის ცხოვრებისეულ მდგომარეობას, იწვევს ერთიანი, უცვლელი, ფიქსირებული იდეის უარყოფას. რეალობა. კლიენტების სასურველი მდგომარეობა ამ თვალსაზრისით არის თერაპევტისთვის მინიმუმიგივე რეალობა, რაც "პრობლემა".

4. კლიენტის (ოჯახის) ცხოვრებაში ცვლილებები მუდმივი და გარდაუვალია.

ეს გამომდინარეობს იქიდან, რომ ცვლილებები ცოცხალ სისტემაში მუდმივად და გარდაუვალად ხდება. არსებითად, ეს ნიშნავს რწმენას, რომ ყოველთვის არის ცვლილებები - როგორც თერაპიის შიგნით, ასევე მის ფარგლებს გარეთ, რომ ისინი ხდება სესიებს შორის. მთავარი ამოცანათერაპევტმა უნდა დაადგინოს ისინი, შეუერთდეს მათ, ხელი შეუწყოს მათ, აქციოს ისინი იმ ცვლილებების საფუძვლად, რაც კლიენტს სჭირდება სასურველი მიზნის მისაღწევად. ამავდროულად, ცვლილებებზე დაყრდნობა ასევე ნიშნავს თერაპევტსა და კლიენტებს შორის ურთიერთქმედების ისეთ ლოგიკას, რომელიც თავდაპირველად გამომდინარეობს (ორიენტირებულია) კლიენტების ცვლილებების მიღწევის უნარიდან.

კლიენტი არის თავისი პრობლემისა და აუცილებელი მიზნის ექსპერტი, თერაპევტი არის მიზნის განსაზღვრის პროცესის ფასილიტატორი, მისი მიღწევის საშუალებების აგება.

ამ მიდგომის თერაპევტი არ არის პრობლემის ინტერპრეტაციის ექსპერტი. პრობლემის გააზრებასა და გამოკვლევისას გაურბის ანალიტიკურ პოზიციას. ის არის ექსპერტი გადაწყვეტაზე ორიენტირებული ურთიერთქმედებების ორგანიზებაში, კლიენტის პოტენციური და პროდუქტიული (სასურველი მიზნის კონტექსტში) სტრატეგიების გამოვლენაში. თერაპიული პროცესის მნიშვნელოვანი განვითარება არ არის განსაზღვრული თერაპევტის საექსპერტო იდეებით ოჯახის სისტემის აუცილებელი ფუნქციონალური მდგომარეობის შესახებ. სწორედ კლიენტების იდეები და წარმოდგენები იმის შესახებ, რაც საჭიროა, მათი რეალური აქტივობისა და ოჯახური ურთიერთქმედების ენაზე ჩამოყალიბებული, არის ასეთი თერაპიული მიზანი. ამავდროულად, გამოცდილება აჩვენებს, რომ თერაპევტის დახმარებით აგებული თერაპიული მიზნები შინაარსობრივად ძალიან ახლოს არის თეორიულ იდეებთან კლასიკური სისტემური ოჯახური თერაპიის ფუნქციონალურობის შესახებ.

თერაპიის მიზნები არის კონკრეტული, რეალისტური, გაზომვადი, მოკლევადიანი, მიღწევადი და იწვევს კლიენტს და მის განვითარების პოტენციალს.

მოკლევადიანი თერაპია ორიენტირებულია კონკრეტული მიზნების მიღწევაზე და არა ისეთი, მაგალითად, პიროვნული ზრდადა ა.შ. სწორედ სპეციფიკური დაკვირვებადი ქცევითი ცვლილებების მიღწევა ითვლება თერაპიის ეფექტურობის მთავარ მიზანად და ინდიკატორად. ამავდროულად, თერაპიული პროცესის განვითარებისთვის გადამწყვეტია პირველი მინიმალური ქცევითი ცვლილება, რომელსაც კლიენტი აკეთებს სასურველი გადაწყვეტილების მისაღებად, სასურველი შედეგის მისაღწევად. ცხოვრებისეული სიტუაცია. ეს მომენტი გარდამტეხია თერაპიული პროცესისთვის. აქედან გამომდინარე, თერაპიის პროცესი პირობითად შეიძლება დაიყოს ორად სემანტიკური სეგმენტი:

პირველი არის საქმის სასურველი (პრობლემური ნაცვლად) მდგომარეობის დადგენა და კლიენტის მიერ მისი მიღება თერაპიულ მიზნად;

მეორე არის ნაბიჯ-ნაბიჯ მიდგომა სასურველ სიტუაციაში. AT ეს მიდგომაყოველთვის ისაუბრეთ კონკრეტული ქცევითი ამოცანების ენაზე კლიენტის სასურველი მიზნის კონტექსტში.

ძირითადი ტექნიკა და ტექნიკა

პრობლემის დეკონსტრუქცია

ნორმალიზაცია კლასიკური ნორმალიზაციის ტექნიკის მსგავსი ტექნიკაა. მისი მთავარი ამოცანაა ისეთი გავლენა მოახდინოს კლიენტების ხედვაზე მათი მდგომარეობის შესახებ, რაც მათ საშუალებას აძლევს აღიქვან ის მეტიროგორც „ხშირად წარმოქმნილი“, „ჩვეულებრივი ამ ასაკისთვის“, „ბუნებრივად წარმოქმნილი მსგავს სიტუაციაში“. ეს საშუალებას გაძლევთ "ჩანერგოთ" პრობლემა ჩვეულებრივ სერიებში ცხოვრებისეული სირთულეები, ექვემდებარება გადაწყვეტას და არ ჩაითვალოს კლიენტების სერიოზული უსიამოვნების ან ცხოვრებისეული „დაცემის“ ნიშნად, მათი მდგომარეობის შეცვლაზე მიმართული აუცილებელი აქტივობის დაბლოკვით.

პრობლემის ექსტერნალიზება - პრობლემის გამიჯვნა კლიენტის პიროვნებისაგან ან ხასიათისგან, მისი პირადი პასუხისმგებლობის მიღმა, როგორც რაღაც გარედან. ეს საშუალებას იძლევა ამ "გარე ნაწილის" გამოყოფით და ამოღებით გადაჭარბებული პასუხისმგებლობაან კლიენტის სირცხვილი, უფრო ეფექტურია საკუთარი ცხოვრებისეულ სიტუაციაზე მისი კონტროლის საკითხის დაყენება. მაგალითად, ისინი საუბრობენ შიშის „შეტევაზე“ და კლიენტის მზადყოფნაზე ამ თავდასხმისთვის, „ჩვევის ზემოქმედებაზე და ამ ზემოქმედებაზე წინააღმდეგობის გაწევაზე“, ახდენენ სირთულეების ლოკალიზებაზე „ჩვეულებრივ განმეორებადი განწყობის ცვალებადობის“ ზონაში და განიხილავენ მზადყოფნაზე. ცხოვრების ამ პერიოდებისთვის და რისი გაკეთება შეიძლება მაშინ, როცა ისინი „უკან იხევენ“.

პრობლემის ხელახალი განსაზღვრა, სახელის გადარქმევა - შესაძლებლობების მაქსიმალური გამოყენება, რაც იძლევა პრობლემის განსხვავებულ დასახელებას, განმარტებას და, კერძოდ, პოზიტიურ ხელახალი განმარტებას. ანუ იდეის გამოყენება, რომ ნებისმიერ ხარისხს ან მახასიათებელს აქვს სასარგებლო ან ეფექტური მხარე გარკვეულ გარემოებებში ან გარკვეულ მასშტაბში (სიმტკიცე - მაღალი პასუხისმგებლობა მიზნის მიღწევაზე, ტყუილი - ქცევის ხაზი სხვების მიმართ, იზოლაცია - დელიკატესი. , შეუმჩნევლობა და ა.შ. .დ.). მაგალითად, ქმრის აკვიატებული სისუფთავის პრობლემა სხვაგვარად აღიქმება კომენტარის შემდეგ, რომ ეს თვისებები ძალიან გამოგადგებათ, როცა კლიენტს მოუწევს უშვილო ბავშვზე ზრუნვა.

"არატოტალური" პრობლემა - ყველა ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ "ზონები", რომლებშიც პრობლემა არ არის წარმოდგენილი ან იგრძნობა. ნაკლები ხარისხი- დღის დრო, ადგილი, სეზონი, სასიცოცხლო სფეროები, სადაც პრობლემატურობა არ არის გამოხატული ან არ არსებობს, სფეროები, სადაც კლიენტი წარმატებულია, პრობლემის მიუხედავად. ეს საშუალებას იძლევა, პირველ რიგში, განახორციელოს ინტერვენცია, რომელიც ცვლის კლიენტების თვითშეფასებას, როგორც „ღრმად პრობლემურს“, და მეორეც, გამოიყენოს ეს ინფორმაცია გამონაკლისების შექმნისას (იხილეთ კითხვები გამონაკლისების შესახებ ქვემოთ).

პრობლემის სხვა პრობლემასთან კავშირის იდენტიფიცირება - ინტერვენციები, რომლებიც მიზნად ისახავს კლიენტების აღქმაში პრობლემურობის შემცირებას ამ პრობლემის სხვა პრობლემასთან, ცხოვრებისეულ სიტუაციასთან და უკვე არსებული სიტუაციის შედეგებთან კავშირის გამოვლენით. ეს ობიექტურებს პრობლემას, საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ შფოთვა და დანაშაულის გრძნობა, გამოიყენოთ არსებული სტრატეგიები სირთულეების დასაძლევად. მაგალითად, გოგოს წარუმატებლობა ბიჭებთან, რომელიც ხელახლა არის განსაზღვრული, როგორც ზოგადად კონტაქტების დამყარების სირთულე (რაც ასევე შეინიშნება მის გოგოებთან ურთიერთობაში), საშუალებას გაძლევთ უფრო კონსტრუქციულად დაინახოთ სირთულე და იმუშაოთ უფრო კონსტრუქციული სტრატეგიების პოვნაზე, ვიდრე განიცადოთ თქვენი არამიმზიდველი.

პრობლემური გამოცდილების სარგებლიანობა არის მიდგომა წარსულში არსებული პრობლემებისადმი, ან აწმყოში არსებული სხვა პრობლემებისადმი, როგორც ახალი გამოცდილებისა და უნარების წყარო, რომელიც სასარგებლოა მიმდინარე სირთულეების დასაძლევად.

თანამშრომლობა, კლიენტთან თანამშრომლობის დამყარება

კლიენტის მახასიათებლების იდენტიფიცირება, მისი ცხოვრების წესი აუცილებელი ნაბიჯია კონტაქტის დამყარებაში, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო ფართო სურათი კლიენტის ცხოვრებისეული სიტუაციისა და პოტენციალის შესახებ, ვიდრე პრობლემის კვლევაზე ორიენტირებული საუბარი. ეს გულისხმობს თერაპევტის დამოკიდებულებას და მზადყოფნას გამოხატოს ინტერესი კლიენტის ცხოვრების ყველა „ძლიერი“, არაპრობლემური ასპექტის მიმართ.

კლიენტთან ენობრივი მიმოწერა არ არის მხოლოდ მეტყველების გარკვეული სტრუქტურა, გამოყენება მეტყველება ტრიალებსდა მომხმარებლებთან დაახლოებული გამონათქვამები, არამედ გადაწყვეტის აგება ენასა და მომხმარებელთა ცხოვრების კონტექსტში („მშვენიერი კითხვა“).

პატივისცემის გამოხატვა, კომპლიმენტები - მიღწევების იდენტიფიცირება და ხაზგასმა; დადებითი თვისებები, კლიენტის უნარები და ა.შ. სტრატეგიული მიზანიკომპლიმენტი თანამშრომლობის დამყარების ეტაპზე - არა მხოლოდ პატივისცემისა და მხარდაჭერის გამოხატვა, არამედ იმპლიციტური მითითებაც ძლიერი მხარეებიროგორც ცვლილების პოტენციალი ფართო გაგებით (ჯერ არ არის დაზუსტებული).

კითხვების ძირითადი ტიპები

კითხვები ცხოვრების „პრობლემური“ მიმდინარეობის გამონაკლისების შესახებ (წარსული, აწმყო). ასეთი კითხვების მიზანია გამოავლინოს ფაქტების ის ფენა კლიენტების ცხოვრებაში, რომელიც მათ თავად შეუძლიათ პრობლემის გამონაკლისად აღიქვან და რომელიც თერაპევტს შეუძლია ხელახლა განსაზღვროს, როგორც ასეთი (რაც, თუმცა, კლიენტებისგან მოითხოვს გადამოწმებას). მაგალითად: როდესაც პრობლემა დაიწყო, რამდენ ხანს მოახერხეთ ამის გარეშე (ბავშვის აღზრდა, მუშაობა), აშენება. ოჯახური ცხოვრებაღრმა კონფლიქტების გარეშე და ა.შ. ცხოვრების რომელ პერიოდებშია სიტუაცია ცოტა უკეთესი? დღის რომელ მონაკვეთში იგრძნობა ოდნავ ნაკლები ტკივილი და დაძაბულობა? ეს საშუალებას აძლევს, პირველ რიგში, შეცვალოს კლიენტების თვითშეფასება, როგორც „პრობლემური“ და მეორეც, შექმნას რეზერვი კლიენტისთვის, რომ გაიგოს და გამოიყენოს ქცევითი სტრატეგიები, რომლებიც უკვე არსებობს მის არსენალში და მუშაობაში.

კითხვები წარსულში ან აწმყოში დაძლევისა და მიღწევების გზების შესახებ. ასეთი კითხვების მიზანია გადალახვის, დაძლევის გამოცდილების აქტუალიზება, რომელიც რა თქმა უნდა არსებობს ყოველი ადამიანის ცხოვრებაში და ამ გამოცდილების „დაკავშირება“ ფაქტობრივი პრობლემის გადაჭრასთან. ცხოვრების პრობლემა. მაგალითად: როგორ მოახერხეთ დეპრესიის იმ პერიოდის გამკლავება, რომელიც უნივერსიტეტის დამთავრების შემდეგ გქონდათ? როგორ ახერხებ ამ ტკივილით ამდენ ხანს არსებობას და მაინც აგრძელებ ცხოვრებას და მოღვაწეობას? რა გასწავლა ცხოვრების კრიზისირომ ახსენე? უკვე ერთი თვეა ამ კონფლიქტში ხარ. მაინც რა გიშლის სამსახურში?

"მშვენიერი" კითხვა ყველაზე ცნობილი ტექნიკაა. ის მიზნად ისახავს ცხოვრებისეული სიტუაციის მკაფიო, დეტალური სურათის შექმნას, რომელიც მათ სურთ ჰქონდეთ პრობლემის მოგვარებისას.

კითხვის შინაარსი ასეთია. კლიენტებს სთხოვენ წარმოიდგინონ, რომ თერაპიის სეანსის შემდეგ, საღამოს გატარების შემდეგ და ა.შ. (როგორც წესი, კლიენტების რეალური ცხოვრებისეული სიტუაცია დეტალურად არის გადაღებული, რაც მათ მთავარ შემდგომ კითხვამდე მიჰყავს, დაძაბულობის მოხსნას და ა.შ.), ისინი დასაძინებლად წავიდნენ. შემდეგ მათ სთხოვენ წარმოიდგინონ, რომ ძილის დროს მოხდა სასწაული - პრობლემა, რომელიც მათ აწუხებდათ, ჯადოსნურად გაქრა. (როგორც წესი, თერაპევტი სიტყვიერ და არავერბალურად კომენტარს აკეთებს ამ წინადადების უცნაურობასა თუ „მხიარულობას“). თუმცა, რადგან კლიენტებს ეძინათ, მათ ეს არ იციან. ამას მოჰყვება მთავარი კითხვა: როგორ, რა ნიშნებით გაიგებენ დილით გაღვიძებისას, რომ სასწაული მოხდა და პრობლემები აღარ არის? კითხვის დასმის ეს გზა ორიენტირებულია კლიენტების ქცევის შაბლონების მაქსიმალურ იდენტიფიკაციაზე მათი სასურველი ცხოვრებისეული სიტუაციის სურათის აგებისას.

სკალირება კიდევ ერთი ნოუ-ჰაუს მიდგომაა. ეს ტექნიკა გამოიყენება როგორც სასწაულებრივი ცვლილების კითხვასთან ერთად, ასევე დამოუკიდებლად. მისი გამოყენების სპექტრი ძალიან ფართოა. მაგრამ მისი მთავარი მიზანია ააგოს ხიდი პრობლემურიდან არაპრობლემურ არსებობამდე, გააგრძელოს კლიენტის ამოცანები, რეალური შინაარსით შეავსოს ყველაზე აქტუალური პირველი ნაბიჯი მათი ცხოვრებისეული მდგომარეობის შესაცვლელად, ანუ რეალური ნაბიჯის უზრუნველსაყოფად. - კლიენტების ეტაპობრივი გადაადგილება პრობლემური მდგომარეობიდან სასურველ სიტუაციაში. ამ ტექნიკის მეშვეობით ხდება საერთო მიზნების (სასწაულის აგებული სიტუაცია) თარგმნა კონკრეტული ამოცანები, ჩამოყალიბებული კონკრეტული ქცევითი მოქმედებების ენაზე (აუცილებელია შეიცვალოს კონკრეტული ნაბიჯები). ტექნიკა მდგომარეობს იმაში, რომ კლიენტებს სთავაზობენ წარმოადგინონ მასშტაბი, რომლის ზედა განყოფილებებზე (მაგალითად, 10-ზე) არის "მშვენიერი სიტუაცია", ხოლო ქვედა განყოფილებებზე (0-ზე) - სიტუაცია პირდაპირაა. პირიქით, ყველაზე არახელსაყრელი. ამ მასშტაბით, კლიენტებს სთხოვენ „განათავსონ“ თავიანთი ცხოვრებისეული სიტუაცია. (სასწორები, მათი სიმაღლე, განყოფილებების რაოდენობა და ა.შ. ადვილად იცვლება და შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, დამოკიდებულია კონკრეტული კონტექსტითერაპიული მდგომარეობა. რიცხვებით დაყოფის ნაცვლად ბავშვებს შეუძლიათ დახატონ ნახატები, რომლებიც ასახავს მდგომარეობებს, მიღწევებს და ა.შ.) ეს განლაგება საშუალებას გაძლევთ:

1) მიიღეთ კლიენტების ამჟამინდელი მდგომარეობის უნივერსალური, კონვერტირებადი (ციფრული, არა ანალოგური, იხილეთ „კომუნიკაციის თეორია“) გამოხატულება - იმის ნაცვლად, რომ აშკარად განსხვავებული იყოს თერაპევტისა და კლიენტებისთვის, ანალოგური ინფორმაციის საფუძველზე და დაკარგული იდეებისა და გამოცნობების წაკითხვისას. იდეები;

2) კლიენტმა თავად გამოხატოს და გააცნობიეროს სასურველ სიტუაციასთან სიახლოვის ხარისხი;

3) ფსიქოლოგიურად ააწყვეთ რეალური ცხოვრებისეული ვითარება ერთ კონტინუუმად „მშვენიერი“ სიტუაციით, რითაც თავიდან განსაზღვრეთ პირველი, როგორც ზოგიერთი, თუმცა მცირე, მაგრამ მიახლოება მეორესთან;

4) დააყენეთ მინიმალური აუცილებელი ნაბიჯი, რათა ხელი შეუწყოს ცხოვრებაში ცვლილებებს, რაც მას სასურველ ვითარებასთან დააახლოებს.

შექმნილი მასშტაბი გამოიყენება შემდგომ როგორც აუცილებელი ინსტრუმენტითერაპიის მთელი კურსის განმავლობაში. მის საფუძველზე იქმნება იდეა მინიმალური ცვლილების შესახებ (სკალაზე ერთი ნაბიჯი), რომელიც უნდა განხორციელდეს მიზნის მიახლოების მიზნით.

ერთსაფეხურიანი ტექნიკა: ქცევის მინიმალური სპეციფიკური ცვლილების გადამწყვეტი მნიშვნელობის პრინციპის შესაბამისად (და, შესაბამისად, საკუთარი თავის და სიტუაციის აღქმის ცვლილება), დაიწყოს თერაპიული ცვლილების მთელი პროცესი, სურათი იქმნება ცხოვრებისეული სიტუაცია, რომელიც არის ერთი (ნახევარი, ორი) ქულით „მაღლა“ მასშტაბით, ვიდრე დღევანდელი. მისი აგების პროცესში ხდება ცვლილებებისთვის აუცილებელი ნაბიჯების შემდგომი დაკონკრეტება - გაუმჯობესების ზოგადი სურათიდან კონკრეტული მოქმედება, რომელიც უნდა დაინიშნოს თერაპევტთან მომდევნო შეხვედრისას.

ძირითადი ცვლილების ტექნიკა შეიქმნა მოკლევადიანი თერაპიის ადრეულ ეტაპებზე. შემდგომ ვერსიაში გასაღებად შეიძლება ჩაითვალოს სიტუაციის ხელახალი განსაზღვრა, უკუკავშირი, რომელსაც თერაპევტი ყოველთვის აძლევს სესიის ბოლოს ამოცანასთან ერთად. „გასაღების“ მთავარი ამოცანაა შექმნას განსხვავებულობის ნიმუში, რომელიც წარმოშობს განსხვავებას - სიტუაციის აღქმაში მისი ხელახალი განსაზღვრით და ქცევითი ნაბიჯის გადადგმით, რომელიც უზრუნველყოფს განსხვავებული სიტუაციის გამოცდილებას.

კომპლიმენტის ტექნიკა ~ კავშირიროგორც წესი, შეხვედრის ბოლოს (თუმცა კომპლიმენტები ასევე გამოიყენება მუშაობის ადრეულ ეტაპებზე), რაც საშუალებას გაძლევთ შეაჯამოთ კლიენტის ძლიერი და პოტენციალი. იგი ხაზს უსვამს იმ თვისებებს, შესაძლებლობებს, მიღწევებს, რომლებიც, თერაპევტის თვალსაზრისით, შეიძლება გახდეს ცვლილებისთვის აუცილებელი ძალისხმევის საფუძველი. ამ თვალსაზრისით, TALK არის კლიენტებისთვის სტრატეგიული კომპლიმენტის მიწოდება.

თერაპიული მეტაფორა. იუმორი, ანეგდოტები, შემთხვევის ისტორიები, პირადი გამოცდილების გამოყენება, პრობლემის გადარქმევისა და დასახელების ტექნიკა - ნაწარმოების ყველა ეს ელემენტი იყენებს სიტუაციის ტევადი და ფიგურალური ხელახალი განსაზღვრის შესაძლებლობას, იძლევა მაგალითს ან გზას პრობლემის გადასაჭრელად. სიტუაცია, მოცემული (არა ცალსახად, არა დიდაქტიკური ან საკონსულტაციო, კერძოდ თერაპიული) ქცევის ზოგიერთი შესაძლო ალგორითმი ამა თუ იმაში პრობლემური სიტუაციარომელიც ჩვეულებრივ უფრო ადეკვატურად და პროდუქტიულად აღიქმება მომხმარებლების მიერ. მოთხრობა მოკლევადიან თერაპიას აახლოებს ნარატიულ თერაპიას.

იმპლიციტური წინადადების ტექნიკა. სხვადასხვა ტექნიკადამაფიქრებელი ხასიათის, რომელიც საშუალებას აძლევს კლიენტის იმპლიციურ პერსონალიზაციას ან ინფორმაციის გადაცემას, ეს არის წინადადების (ფრაზის) სპეციალური აგების ტექნიკა - ხშირად გრამატიკულად არასწორი, მაგრამ მუშაობს მნიშვნელობის დონეზე. ყველაზე მეტად მარტივი მაგალითიარის მომავალი დროის ზმნების გამოყენება და სრულყოფილი გარეგნობასაოცარ სიტუაციაში მოქმედებების აღწერისას (გადასასვლელი „ასე და ისეთს გააკეთებდი“-ზე „ასე და ასე გააკეთებ“), ასევე სხვადასხვა ხრიკებიფრაზის დაყოფა სხვადასხვა სემანტიკურ ნაწილად, კლიენტის ფრაზის ნაწილზე რეაგირება, პაუზის ტექნიკა და ა.შ.

მიმართულება ცვლილებისკენ დამტკიცების გზით, პრინციპები - ცვლილებების იდენტიფიცირებისა და შენარჩუნების გზები (უმცირესი ცვლილებების იდენტიფიცირება, სხვების მოსაზრებების ჩართვა წარმატების იდენტიფიცირებაში და ა.შ.). სიტყვასიტყვით, ისინი დგანან "გამოავლინე - გააძლიერე - გააძლიერე - დაიწყე თავიდან". ამრიგად, აღწერილია თერაპევტის ქცევის ლოგიკა მეორე სესიიდან - ის, რომელზედაც შესაძლებელია ამა თუ იმ ცვლილების უკეთესობისკენ თვალყურის დევნება. ყველა ეს ცვლილება უნდა იყოს

გამჟღავნებული - ანუ ინფორმაცია უნდა იყოს ამოღებული;

გაძლიერებული - უნდა იყოს მიღებული დეტალური ინფორმაციაიმის შესახებ, თუ როდის, ვინ და რა გააკეთა "მუშაობის" და, შესაბამისად, კლიენტისთვის სასარგებლო ქცევის ნიმუშების გამოჩენისთვის;

გაძლიერებული - წარმატებების განმტკიცების ტექნიკა მათზე ხაზგასმით და თერაპევტის მიერ „მოქმედებით“;

ნაპოვნია ისევ და ისევ - თერაპევტი ყოველთვის ეძებს წარმატების ან ახალი წარმატების მეტ ნიშნებს.

ტექნიკები კლიენტების პრობლემის გადაჭრის უნარისა და აქტივობის სტიმულირებისთვის:

ფსონების ტექნიკა;

პროგნოზირების ტექნიკა;

კლიენტის მიერ გაუმჯობესების თვალყურის დევნების ტექნიკა, პრობლემური მოთხოვნილების დაძლევის გზები.

ბრძანების შესაძლებლობების გამოყენება:

კლიენტთა მდგომარეობისა და პოტენციალის ღია განხილვა თერაპევტების გუნდის მიერ;

ჯგუფური გადაწყვეტილებებიპრობლემები, გადაწყვეტილებები ასარჩევად.

საშინაო დავალებები. ამ მიდგომით, ეს არის ან გარკვეული საფეხურები, რომლებიც განვითარებულია მასშტაბის ზემოთ ასვლის შედეგად (იხ. ზემოთ), ან თერაპევტის სპეციალურად ჩამოყალიბებული ამოცანა. მთავარი ამოცანაა მივცეთ შესაძლებლობა განიცადოთ ცვლილებების გამოცდილება, საქმის განსხვავებული მდგომარეობა.

გადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლე თერაპია(SFBT) არის ფსიქოლოგიური დახმარების მეთოდი, რომელიც შეიმუშავეს 1980-იანი წლების დასაწყისიდან ფსიქოთერაპევტებმა სტივ დე შაზერმა და ინსუ კიმ ბერგმა, მათ კოლეგებთან ერთად.

ბევრი სხვა ფსიქოთერაპიული სკოლებისგან განსხვავებით, გადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლე თერაპიაარ ეფუძნება თეორიული პოზიციებიიმის შესახებ, თუ ზუსტად როგორ და რა მექანიზმებით მოხდება ცვლილებები კლიენტების ცხოვრებაში, მაგრამ იმის საფუძველზე, თუ რა ქმედებები და სპეციალისტების კითხვები აღმოჩნდა კლიენტებისთვის ყველაზე სასარგებლო და ეფექტური.

გადაწყვეტაზე ორიენტირებული მიდგომადაფუძნებულია გადაწყვეტილებების ძიებასა და შექმნაზე, ვიდრე პრობლემების მიზეზების ანალიზსა და პოვნაზე. ყურადღება გამახვილებულია გადაწყვეტილებებზე, იმედებზე, რესურსებზე, ძლიერ მხარეებზე და პოზიტიურ გამონაკლისებზე. პრობლემის გადასაჭრელად სულაც არ არის საჭირო მისი წარმოქმნის მიზეზების დიდი ხნის შესწავლა. ამ ტიპის თერაპია ეფექტური, გამოსადეგი და ცვლილების იმედიანია, რაც არ უნდა რთული და პრობლემური იყოს.

Გამოკვლევა აჩვენებს მაღალი ეფექტურობის ORCT, როგორც გამოიყენება ყველაზე მეტად სხვადასხვა პრობლემები, მათ შორის დამოკიდებულებები, ფსიქიკური დარღვევები, ოჯახური და ოჯახური კონფლიქტები, სწავლის სირთულეები სკოლაში და მრავალი სხვა. AT ამ მომენტშიგამოსავალზე ორიენტირებული მოკლე თერაპია დასავლეთში მოკლე თერაპიის ყველაზე პოპულარული და გავლენიანი ფორმაა. ORCT-ის ბევრმა იდეამ და ტექნიკამ იპოვა გზა სხვა მიდგომებში და გავლენა მოახდინა არა მხოლოდ ფსიქოთერაპიაზე, არამედ ბიზნესზე, პედაგოგიკასა და მედიცინაში. AT შემდგომი პრინციპებიეს მიდგომა გამოიყენებოდა ქოუჩინგში.

გამოსავალზე ორიენტირებული მოკლე თერაპიის კურსის სილაბუსი

1. ORCT-ის გაჩენის ისტორია.

● მოკლე თერაპიის ტრადიცია. მილტონ ერიქსონი. მუშაობის პრინციპები.

● მოკლე თერაპიის სკოლა ფსიქიკური კვლევის ინსტიტუტში (MRI) პალო ალტოში. Watzlawick, Fish, Weekland. მუშაობის ძირითადი პრინციპები და ტექნიკა.

● მოკლევადიანი საოჯახო თერაპიის ცენტრი (BFTC) მივოკიში. სტივენ დე შაიზერის და ინსუ კიმ ბერგის გუნდი. დაწყება და გადასვლა გადაწყვეტაზე ორიენტირებულ მოდელზე.

2. Ძირითადი პრინციპები ORCT. აქცენტი ძლიერ მხარეებზე.

3. ORCT ტექნიკა

● ცვლილებები თერაპიის დაწყებამდე

● მიზანთან და მოთხოვნის ფორმულირებასთან დაკავშირებული ტექნიკა.

● მშვენიერი კითხვა. საინტერესო კითხვების ვარიანტები.

● კითხვების სკალირება. თანმიმდევრობა და ეტაპები.

● კითხვების დაძლევა. კლიენტის გამოცდილების დადასტურება.

● კომპლიმენტები და მათი ფუნქცია ORCT-ში.

● საშინაო დავალების ვარიანტები ORCT-ში.

● წერის ტექნიკის ვარიანტები ORCT-ში.

4. პირველი სესიის სტრუქტურა.

5. შემდგომი სესიების სტრუქტურა.

6. ORCT-ის კვლევა და ეფექტურობა.

კურსის ხელმძღვანელი - ბოგომოლოვი ვიქტორ ალექსანდროვიჩიგავლილი აქვს ტრენინგი ამ მეთოდითშემდეგ პროგრამებზე: სემინარი ORCT-ზე სკოტ მილერის მიერ (აშშ) (2011); სემინარი „მოკლევადიანი სტრატეგიული თერაპიის მოწინავე ტექნიკა. პათოლოგიური ეჭვი“ (წამყვანი ჯორჯო ნარდონე, იტალია) (2012); ORCT სემინარი ჯეფ ჩანგის (კანადა) (2012); გადაწყვეტაზე ორიენტირებული ჰიპნოზის ონლაინ კურსი, რომელსაც უძღვებოდა ბილ ო'ჰენლონი (აშშ) (2012); ივონ დოლანის სემინარი (აშშ) (2013); გამოსავალზე ორიენტირებული მოკლე თერაპიის ტრენინგი, მასპინძელი გაი შენანი (დიდი ბრიტანეთი) (2013); ტრენინგი " გადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლევადიანი თერაპია ტრავმასთან და სტრესთან მუშაობისას", მოდერატორი - ჯონ ჰენდენი (დიდი ბრიტანეთი) (2014); სემინარი "მოკლევადიანი სტრატეგიული თერაპიის გაფართოებული ტექნიკა. დეპრესია" (მოდერატორი - ჯორჯო ნარდონე, იტალია) (2014) ; გადაწყვეტაზე ორიენტირებული თერაპია წყვილებთან, მასპინძლობს ელიოტ კონი (აშშ) (2014) ევროპული მოკლევადიანი თერაპიის ასოციაციის წევრი 2011 წლიდან.

ოჯახური ურთიერთობების შესახებ: თუ წყვილი თქვენთან მოდის საკუთარი პრობლემებით, ურჩიეთ დაუყოვნებლივ განქორწინება. ნებისმიერ წყვილს სურს, რომ თქვენ მოაგვაროთ მათი პრობლემები. განქორწინება წყვილში არსებული ყველა პრობლემის უნივერსალური გადაწყვეტაა. არ გჯერა? Ჩეკი. ჩემი ცოლი ჩემგან ძალიან ბევრს ითხოვს. - Გაეყარა. მაშინ ის შენგან საერთოდ არაფერს მოითხოვს. - ქმარი მატყუებს. - Გაეყარა. მაშინ თქვენი ქმრის ურთიერთობა სხვა ქალებთან აღარ იქნება თქვენი ღალატი. ჩვენ ერთად მოწყენილი ვართ. - Გაეყარა. Ეს იქნება გართობა. - ჩვენ განსხვავებული ინტერესები გვაქვს. - Გაეყარა. რაზეა საუბარი? - ცოლი მაღიზიანებს. - Გაეყარა! და წადი აქედან სანამ შენი ცოლი ჩემს გაღიზიანებას დაიწყებს. თუ წყვილს სურს ერთად დარჩეს, უარყოფს პრობლემების შემოთავაზებულ გადაწყვეტას, გაუშვით სახლში, მათ არანაირი პრობლემა არ აქვთ. ვიქტორია რაიხერი, "ფსიქოლოგად ყოფნა სიამოვნებაა"

სისტემური ოჯახური თერაპია

„ამ ფსიქოთერაპიული მიდგომის მთავარი პოსტულატია: ოჯახი ერთგვარი სოციალური სისტემაა. ფსიქოლოგიური დახმარებაშეუძლებელია სისტემების ფუნქციონირების კანონების ცოდნისა და გათვალისწინების გარეშე, ისევე როგორც შეუძლებელია ადამიანის მკურნალობა მისი ანატომიის და ფიზიოლოგიის ცოდნისა და გათვალისწინების გარეშე. სისტემური ოჯახური თერაპიის (SFT) თეორიული საფუძველი არის ზოგადი სისტემების თეორია. სისტემა არის ერთგვარი ფორმირება, რომელიც შედგება მრავალი ურთიერთდაკავშირებული ელემენტისგან, რომლებიც ურთიერთობენ გარე გარემომთლიანობაში და აცნობიერებენ ზოგადი ფუნქციები. ელემენტის ფუნქციონირება მეორეხარისხოვანია მთელი სისტემის ფუნქციონირებისთვის. სისტემური მიდგომა ითვალისწინებს რეალობის აღქმის განსაკუთრებულ, არაწრფივ გზას. იდეები სამყაროს დეტერმინიზმის შესახებ, მიზეზისა და შედეგის იზოლირების შესაძლებლობის შესახებ, ერთი ჭეშმარიტი ძირეული მიზეზის პოვნა ართულებს იმის გაგებას, რომ სინამდვილეში მიზეზებსა და შედეგებს შეუძლიათ ადგილის შეცვლა. სისტემურ მიდგომაში წრფივი მიზეზ-შედეგობრივი ლოგიკა იცვლება წრიულში. ამ უკანასკნელის არსი, როგორც ეს ეხება სგგ-ს, მდგომარეობს იმაში, რომ ადამიანის სიმპტომატური ქცევის მიზეზი ვლინდება ოჯახის სისტემის ფუნქციონირების ჰომეოსტატიკური რეგულირების მექანიზმებში, რომლის ელემენტიც ადამიანია.
CCT-ის ძირითადი იდეა არის ის, რომ ოჯახი არის სოციალური სისტემა, ე.ი. ელემენტების კომპლექსი და მათი თვისებები, რომლებიც დინამიურ კავშირებსა და ურთიერთობებში არიან ერთმანეთთან. ოჯახის სისტემა არის ღია სისტემა, რომელიც მუდმივ გაცვლაშია გარემო. ეს არის თვითორგანიზებული სისტემა, ე.ი. მისი ქცევა გონივრულია.

ადამიანები, რომლებიც ქმნიან ოჯახს, ასე თუ ისე მოქმედებენ ამ ოჯახის სისტემის ფუნქციონირების წესების გავლენით და არა საკუთარი საჭიროებებისა და მოტივების გავლენით. სისტემა პირველადია მასში შემავალ ელემენტთან მიმართებაში. აქედან გამომდინარე, მიზანშეწონილია მუშაობა მთელ ოჯახურ სისტემასთან და არა მის ერთ-ერთ ელემენტთან.
ოჯახის სისტემის ყველა ელემენტი ერთმანეთთან მუდმივ ურთიერთქმედებაშია, მათ შორის იქმნება ტოპოლოგიური და დინამიური ურთიერთობები.
კლასიკური SST ორიენტირებულია ოჯახის საინფორმაციო და საკომუნიკაციო ფუნქციონირებაზე. ამ კონტექსტში, FTA აყალიბებს შემდეგ დებულებებს:

1. ყველა ქცევითი გამოვლინებებიადამიანები შეიძლება მივიჩნიოთ როგორც კომუნიკაცია, ე.ი. ქცევითი აქტი არ განიხილება იზოლირებულად, არამედ იმ საკომუნიკაციო სისტემის კონტექსტში, რომელშიც ადამიანი შედის, რადგან მხოლოდ ამ სისტემაში შეიძლება ამ მნიშვნელობის გამოვლენა. ამრიგად, სიმპტომი განიხილება არა როგორც პიროვნების ატრიბუტი, არამედ როგორც შესაბამისი ქცევა გარკვეული ტიპისურთიერთქმედებები. სიმპტომის დაძლევა გულისხმობს ისეთი საკომუნიკაციო სისტემის აგებას, რომელშიც ასეთი სიმპტომური შეტყობინება კარგავს აუცილებლობას, განსხვავებით სიმპტომების მატარებელზე ინდივიდუალური გავლენის ლოგიკისგან.
2. ყველა საკომუნიკაციო ურთიერთქმედება არის სიმეტრიული ან დამატებითი, იმისდა მიხედვით, მსგავსებაზეა თუ განსხვავებაზე დაფუძნებული. ადამიანთა ურთიერთქმედების ფენომენები უნდა განიხილებოდეს არა მათი დამოუკიდებელი „ინდივიდუალურ-პიროვნული“ მახასიათებლების, განზრახვების, სურვილების მიხედვით, არამედ როგორც განისაზღვრება კომუნიკაციის ტიპით, რომელიც ემორჩილება ფუნქციონირების ზეინდივიდუალურ ლოგიკას.
3. კომუნიკაციის პროცესიწარმოქმნის განსხვავებულ რეალობას ჩართული მხარეებისთვის. ამ რეალობებს შორის განსხვავება წარმოიქმნება კომუნიკაციის პროცესში მოვლენების განსხვავებული პუნქტუაციით. იმისდა მიხედვით, თუ რას აღიქვამენ კომუნიკაციის პროცესის მონაწილეები მიზეზად და შედეგად კომუნიკაციაში, მათთვის ფსიქოლოგიურად განსხვავებული სამყარო იბადება. თანდაყოლილი SST წრიული ხედვა იმის შესახებ, თუ რა ხდება საკომუნიკაციო სისტემაში, მომდინარეობს "დროებითი შეერთების" იდეიდან და ერთმანეთის ქცევის ნიმუშების ურთიერთგაძლიერებაზე.

1. კომუნიკაციის მონაწილის თითოეულ შეტყობინებას აქვს გადამცემი და ბრძანების ასპექტები, ე.ი. თითოეული მესიჯი შეიძლება ჩაითვალოს როგორც ინფორმაციის გადამცემად (სათანადო კომუნიკაცია), ასევე ინფორმაციის მატარებელი თავად შეტყობინების შესახებ, რომელშიც ის გადაცემულია (მეტაკომუნიკაცია). ადამიანთა ურთიერთობებში მრავალი პრობლემა თერაპიულად შეიძლება გამოჩნდეს ამ დონეების შეუსაბამობის შედეგად.
2. არსებობს ინფორმაციის გადაცემის ორი ძირითადი ტიპი: ციფრული და ანალოგური. ციფრულისთვის დამახასიათებელია „ყველა ან არაფერი“ პრინციპი, ანალოგური – „მსგავსი დაახლოებით მსგავსის“ პრინციპი. ამ მახასიათებლის გაგება ადამიანური კომუნიკაციასაშუალებას გვაძლევს განვმარტოთ ადამიანთა კომუნიკაციის მრავალი პრობლემა, როგორც შეცდომები ერთი ტიპის ინფორმაციის მეორეზე გადათარგმნისას. ინფორმაციის გადაცემის ანალოგური რეჟიმი ჭარბობს მაშინ, როცა ციფრული გადაცემა – მდგომარეობისა თუ ურთიერთობის პირდაპირი „დასახელება“ შეუძლებელია. სიმპტომი შეიძლება ჩაითვალოს გადაცემის ანალოგურ გზად აუცილებელი ცვლილებასადაც პირდაპირი მესიჯიშეუძლებელია ან არ არის მიღებული. კლასიკურ SST-ში კომუნიკაციის გარდა (ურთიერთქმედების სტერეოტიპები), ოჯახის სისტემის აღწერისთვის გამოიყენება სხვა პარამეტრები: ოჯახის წესები, ოჯახის მითები, საზღვრები, სტაბილიზატორები, ოჯახის ისტორია.

AT ბოლო ათწლეულების XX საუკუნემ განიცადა თერაპიის სისტემატური მიდგომის კონცეფცია მნიშვნელოვანი ცვლილებები, ხოლო სისტემური თერაპიული სფეროების სია შევსებულია რიგი ახალი მიდგომებით. ერთის მხრივ, ეს მიდგომები სისტემურია, ხოლო მეორე მხრივ, მათი მეთოდოლოგიური ბაზა განსხვავდება კლასიკური სისტემური თერაპიისგან. ეს არის მოკლევადიანი გადაწყვეტაზე ორიენტირებული თერაპია და ნარატიული მიდგომა.
ახალი პოსტკლასიკური სისტემური მიდგომა გამოიხატება იმაში, რომ სისტემა, რომლის ფარგლებშიც განიხილება სიმპტომი, არის თავად თერაპიული ურთიერთქმედების სისტემა ორ პირობით გამორჩეულ ქვესისტემასთან - თერაპიულ და კლიენტთან.
პოსტკლასიკურ სისტემურ მიდგომებში წინა პლანზე წამოვიდა ის ფაქტი, რომ თერაპიული ურთიერთქმედების პროცესში თერაპევტის სრული დამოუკიდებლობა ოჯახური სისტემიდან, მათ შორის საზღვრების შეუღწევადობა სასარგებლო, მაგრამ პირობითი ვარაუდია. ის, რაც კლასიკურ სქემაში ჩნდება როგორც თერაპევტის ხაზოვანი დამოუკიდებელი გავლენა კლიენტის სისტემაზე, პირველ რიგში, ძნელად შუამავალია თავად „გავლენის ობიექტი“ და მისი ცხოვრების მთელი კონტექსტი, და მეორეც, არის გავლენა, რომელიც უფრო რთულია. მისი შემადგენლობით, ვიდრე ეს კლასიკური თერაპევტის რეფლექსურ სისტემაში ჩანს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ზემოქმედება ხდება ცოცხალ არსებაზე, რომელსაც აქვს „კონტრშეგნებული აქტივობა“ და არა მექანიკური სისტემადა ამავე დროს, ეს ეფექტი თავად წარმოიქმნება ცოცხალი სისტემის მიერ. მუდმივი ცვლილებების, კლიენტის სისტემის საკუთარი აქტივობის და უკონტროლო გავლენის ფაქტორების მონაწილეობის ვარაუდი განიხილება, როგორც მნიშვნელოვანი საფუძველითერაპიული სამუშაო. ამ მიდგომების თერაპევტს მოკლებულია შესაძლებლობა გაუმკლავდეს პრობლემას როგორც ობიექტური რეალობა. კლიენტების პრობლემა მისთვის მხოლოდ ტექსტია და არა ობიექტური ფაქტების ერთობლიობა. და თერაპევტის იდეა ობიექტურად სასურველი შედეგი- ოჯახში ურთიერთქმედების გარკვეული "ფუნქციური" სისტემის მიღწევა - ამ ოჯახისთვის აუცილებელი ცვლილების შესახებ ერთ-ერთი შესაძლო იდეის სტატუსი აქვს.

გადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლევადიანი თერაპია (BSFT– მოკლეგამოსავალიორიენტირებულითერაპია).
თერაპიის შინაარსი ამ მიდგომით არის ურთიერთქმედების წრიული პროცესი - ინფორმაციის გაცვლა კლიენტსა და თერაპიულ ქვესისტემებს შორის.
ადამიანის ქცევა განპირობებულია და შუამავალია შიდა კონცეპტუალური სტრუქტურებით (ჩარჩოები). ის, თუ როგორ ხედავს ადამიანი საკუთარ თავს და მის მდგომარეობას, შუამავლობს მის ქმედებებს მასში და ამ სიტუაციაში მოქმედების გამოცდილება განსაზღვრავს მისი და საკუთარი თავის ხედვას. ანუ ეს არის წრიული ურთიერთობა. ამ თვალსაზრისით, ადამიანის პრობლემა არის ერთგვარი პრობლემური ტექსტი, რომელიც შედგება თავად კლიენტების, როგორც პრობლემური ხედვისგან და ამ ხედვიდან გამომდინარე „ფაქტებისგან“, რომლებიც, თავის მხრივ, განსაზღვრავს საკუთარი თავის ხედვას და ა.შ.
სიმპტომის დაძლევა დამოკიდებულია თერაპიული ინფორმაციის გაცვლის პროცესში კლიენტებისთვის მისაღები და მათ მიერ მიღებული „არაპრობლემური“ ცხოვრების ტექსტის და შესაბამისი ცხოვრებისეული სტრატეგიების გაჩენაზე. ამისთვის ორი ქვესისტემის თერაპიული ინფორმაციის გაცვლის პროცესში აუცილებელია კლიენტების პრობლემურ ტექსტში განსხვავების შეტანა, რაც გახდება აუცილებელი ცვლილებების საფუძველი.

მოკლევადიანი გადაწყვეტაზე ორიენტირებული თერაპიის ძირითადი პრინციპები.

1. თერაპიის აქცენტი არის გადაწყვეტა და არა პრობლემა.
2. ფოკუსირება აწმყოსა და მომავალზე.
3. რეალობის კონსტრუქტივისტული შეხედულება.
4. სისტემის ცხოვრებაში ცვლილებები მუდმივი და გარდაუვალია.
5. კლიენტი არის ექსპერტი მათი პრობლემისა და სასურველი მიზნის, თერაპევტი არის ფასილიტატორი მიზნისა და მისი მიღწევის საშუალებების განსაზღვრის პროცესში.
6. თერაპიის მიზნები არის კონკრეტული, რეალისტური, გაზომვადი, მოკლევადიანი, მიღწევადი და იწვევს კლიენტს და მის განვითარების პოტენციალს.

BSFT ტექნიკა ეფუძნება კონსტრუქტივიზმის პრინციპებს, რომლის მიხედვითაც ვითარდება ნებისმიერი რეალობის კონსტრუირების იდეა, მათ შორის ის, რაც კლიენტისთვის პრობლემურია. აქედან გამომდინარე, საჭიროა „დეკონსტრუირება“ იმ რეალობის, რომელიც წარმოადგენს პრობლემას და აშენდეს ახალი, უპრობლემოდ, ორ ქვესისტემას შორის ინფორმაციის გაცვლის პროცესში. BSFT-ში ჩადებული კონსტრუქტივიზმის იდეები ამ ტექნიკებს ძალიან ჰგავს სხვა სისტემური მიდგომის - NLP-ის იდეებთან.
პრობლემის დეკონსტრუქციის ტექნიკა მოიცავს შემდეგი ტექნიკა: პრობლემის ექსტერნალიზება, ხელახალი განსაზღვრა ან სახელის შეცვლა, არაპრობლემური სფეროების იდენტიფიცირება.
BSFT ასევე იყენებს სკალირების, ერთი ნაბიჯის, გასაღების შეცვლის, „მშვენიერი კითხვის“ ტექნიკას, თერაპიულ მეტაფორებს - ეხმარება სასურველი რეალობის აგებაში.
როგორც ტექნიკა, რომელიც აძლიერებს სასურველ ცვლილებებს, გამოიყენება: კომპლიმენტის ტექნიკა, ცვლილებების მოწონების დახმარებით მიმართვის ტექნიკა (E.A.R.S. - „გამოვლენა, გაძლიერება, განმტკიცება, თავიდან დაწყება“), იმპლიციტური წინადადების ტექნიკა, ტექნიკა. კლიენტების პრობლემის გადაჭრის უნარის გამოწვევა და აქტივობის, საშინაო დავალებების სტიმულირება.
გადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლე თერაპია საშუალებას გაძლევთ იმუშაოთ არა მხოლოდ ფორმატში ოჯახის კონსულტაციაარამედ ინდივიდუალური ფსიქოთერაპიული მუშაობის ფორმატშიც. ნებისმიერი სისტემური მიდგომის გამოყენება სასარგებლო გავლენას ახდენს ფსიქოსომატურ პაციენტებთან მუშაობის ეფექტურობაზე, რომლებსაც სჭირდებათ სისტემატური მიდგომა, როგორც სუფთა ჰაერი. ფსიქოსომატური პრობლემისთვის არის წრიული პრობლემა: ფსიქიკა - სომატიკა - ფსიქიკა - სომატიკა ...

განმარტება

ფსიქოთერაპია არის ურთიერთქმედების პროცესი პირს შორის, რომელმაც მიიღო საჭირო ტრენინგიდა პირი (ერთი ან მეტი), რომელსაც განიცდის ემოციური ტკივილი ან ქცევითი სირთულეები, ან აღიქმება სხვების მიერ ასეთად. ურთიერთქმედების პროცესში, რომელშიც ფსიქოთერაპევტი წამყვან როლს ასრულებს, ყურადღება ექცევა აწმყოს, მომავალს და ხელმისაწვდომ რესურსებს. ეს ურთიერთქმედება იწვევს კლიენტის რეალობის ცვლილებას პრობლემურ სიტუაციასთან დაკავშირებით, რაც, თავის მხრივ, აძლევს კლიენტს აუცილებელ თავდაჯერებულობას და აიძულებს მას სხვა გადაწყვეტილებების ძიებაში.

მოკლე აღწერა

განმარტება, რომელიც მე ჩამოვაყალიბე, ხაზს უსვამს ფსიქოთერაპიის ურთიერთქმედების ასპექტს, ვინაიდან გადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლე ფსიქოთერაპია სისტემური ხასიათისაა. თეორიულად, გამოსავალი არის ფსიქოთერაპიულ „სუპერსისტემაში“ (ერთი მხრივ, თერაპევტი ან ფსიქოთერაპევტის ჯგუფი და მეორეს მხრივ, კლიენტი ან რამდენიმე კლიენტი), რომელიც შექმნილია ფსიქოთერაპიული „სუპერსისტემაში“ ურთიერთქმედების პროცესის შედეგად წარმოქმნილი განსხვავებების შედეგი. ფსიქოთერაპიული მუშაობის პერიოდი. თერაპევტის მიერ ჩატარებული ინტერვიუები და ინტერვენციები, დაფუძნებული იმ წინაპირობაზე, რომ ყველა პრობლემას აქვს რესურსები და გამონაკლისები, ეჭვქვეშ აყენებს კლიენტის რწმენას, რომ მისი პრობლემის გადაწყვეტა არ არსებობს, რაც გზას უხსნის ალტერნატიულ აზრებს, ქცევებს და გრძნობებს და ამით იწვევს აუცილებელი ცვლილებები.

ამ მოდელის თეორიულ საფუძველს წარმოადგენს ერიქსონისეული ჰიპნოთერაპია მისი არაპირდაპირი წინადადებით და რეზისტენტობის კონცეფციის არარსებობით. ფსიქოთერაპევტი პატივისცემით იღებს კლიენტების რეალობას და მოთმინებით ეხმარება მათ მიზნების ჩამოყალიბებაში და ეს ქმნის ურთიერთობის განსაკუთრებულ ატმოსფეროს, სადაც ადგილი არ არის. თავდაცვითი რეაქციებიდა უფრო ადვილია შიდა რესურსებზე წვდომა. ყოველი სესიის დასასრულს დგება შესვენება, რის შემდეგაც თერაპევტი კითხულობს თავის მესიჯს, რომელიც ადიდებს კლიენტებს იმის გამო, რასაც ისინი უკვე კარგად აკეთებენ. ეს ტექნიკა აყალიბებს "დიახ" დამოკიდებულებას, ხელს უწყობს კლიენტს საშინაო დავალების შესრულებაში. სესიის გარეთ დავალებების შესრულება ხელს უშლის კლიენტს ფსიქოთერაპიაზე დამოკიდებული გახდეს.

მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში ფსიქოთერაპიული მუშაობის აქცენტი ინტრაფსიქიკურიდან ინტერპერსონალურ პრობლემებზე გადავიდა, აქცენტი კვლავ რჩება წარმოდგენილ პრობლემაზე, რომელიც ინტერპრეტირებულია როგორც თაობიდან თაობას გადაცემული შაბლონების გამეორებად, ან როგორც სტრუქტურული დეფექტი; როგორც რაღაც რასაც აკეთებს გარკვეული ფუნქციამოცემული სისტემისთვის, ან როგორც გადაწყვეტის წარუმატებელი მცდელობა.

ბოლო ათი წლის განმავლობაში მილუოკიში შემუშავებული მოკლევადიანი ფსიქოთერაპიის გადაწყვეტილებაზე ორიენტირებული მოდელი ფოკუსირებულია აწმყოსა და მომავალზე, რადგან ეს მოდელი არ ითვალისწინებს მიზეზობრივიწარსულსა და აწმყოს შორის ან პრობლემასა და გადაწყვეტას შორის. ითვლება, რომ ცვლილებები გარდაუვალია, მაგრამ ისინი შეიძლება განსხვავებული იყოს. კონკრეტული კონტექსტიდან გამომდინარე.

მილუოკის მოკლე საოჯახო თერაპიის ცენტრში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ გადაწყვეტილებები შეიძლება მხოლოდ მცირედ იყოს დაკავშირებული კლიენტების ან თერაპევტების მიერ აღწერილ პრობლემებთან. ეს კიდევ ერთი მტკიცებულებაა იმისა, რომ პრობლემის გაგების მცდელობაზე დახარჯული დრო ფუჭად იკარგება და ფსიქოთერაპევტებმა, მიუხედავად მთელი თავიანთი ცოდნისა და გამოცდილებისა, ყოველთვის ზუსტად არ იციან, რომელი გამოსავალი აღმოჩნდება სწორი მოცემული კლიენტისთვის. (მაგრამ მათ შეუძლიათ, რა თქმა უნდა, მიუთითონ ასეთი გადაწყვეტის სოციალურად და ეთიკურად მისაღები საზღვრები.) ამრიგად, ფსიქოთერაპევტის როლი ძირითადად ის არის, რომ კლიენტს გაუადვილოს კონკრეტული სიტუაციისთვის შესაფერისი უნიკალური გადაწყვეტის პოვნა.

კლიენტები, რომლებიც მიმართავენ ფსიქოთერაპიას, ჩვეულებრივ, საერთოდ ვერ ხედავენ თავიანთ პოზიტიურ შესაძლებლობებს, რადგან ისინი „დაბრმავებულნი“ არიან. უარყოფითი ემოციებიმათი პრობლემების გამო. მაგრამ კლიენტის საჩივრებთან დაკავშირებული უარყოფითი ინფორმაციისა და დეტალების გამოვლენა სასარგებლოა მხოლოდ იმდენად, რამდენადაც ის საშუალებას მოგცემთ იცოდეთ კლიენტის მოლოდინები მომავალთან დაკავშირებით და მისცეთ საშუალება იგრძნოს, რომ მას უსმენენ და ესმით. გადაწყვეტის "სამშენებლო ბლოკები" ასევე არის ფოკუსირება კარგად განსაზღვრულ მიზნებზე, მკაფიოდ განსაზღვრულ ნაბიჯებზე მათ მისაღწევად და მცირე რაოდენობაზე. დადებითი ინფორმაციაშეგროვებული ინტერვიუს დროს. თერაპევტი ირჩევს თანამშრომლობის სულის შესანარჩუნებლად აუცილებელ პირდაპირ და არაპირდაპირ ტექნიკას: ქება ძალისხმევისთვის, კომპლიმენტები კლიენტის ძლიერ მხარეებზე, სპეციფიკურ ამოცანებს, რეფრემინგი, სიმპტომების დანიშნულება და გარკვეული შეზღუდვები. ფსიქოთერაპიის მოკლევადიანი ბუნება არ არის მიზანი, არამედ ბუნებრივი გვერდითი პროდუქტი იმ ძირითადი პრინციპებისა, რომლებიც ჩვენ მივიღეთ: თანამშრომლობა წინააღმდეგობის ნაცვლად, ერთი ცვლილების თოვლის ბურთის ეფექტი, რომელიც იწვევს ბევრ სხვას, და ინდუქციური მეთოდოლოგია.

კრიტიკები

მოკლევადიანი ფსიქოთერაპიის გადაწყვეტილებაზე ორიენტირებული მოდელი ყველაზე ხშირად კრიტიკულია მკვეთრი გადახრის გამო ტრადიციული მეთოდებიფსიქოთერაპია. დღესდღეობით, როცა ყველაფერი უფრო დიდი ღირებულებაზუსტი მონაცემების გათვალისწინებით, მოდელი, რომელიც უარს ამბობს სადიაგნოსტიკო კატეგორიების გამოყენებაზე ფსიქოთერაპიული სამუშაოს დაგეგმვისა და შეფასების სახელმძღვანელოდ და სანაცვლოდ აფასებს თითოეულ შემთხვევას და თითოეულ შემთხვევაში მუშაობს კლიენტის მიერ დასახული კონკრეტული მიზნების შესაბამისად, აღიქმება, როგორც ძალიან მკვეთრი უარი. მიღებული ნორმები. მაგრამ მოკლევადიანი არასამედიცინო მოდელების შესწავლა მიუთითებს მიღებული შედეგებით სტაბილურ კმაყოფილებაზე.

გადაწყვეტაზე ორიენტირებულ მოკლე ფსიქოთერაპიას ხშირად აკრიტიკებენ როგორც "პირველი დახმარების" ფსიქოთერაპიას და იწვევს სიმპტომების ჩანაცვლებას, რადგან ის ფოკუსირებულია კლიენტების მიერ გამოხატულ სიმპტომებზე და არა თერაპევტის მიერ გამოხატული ამ სიმპტომების გამომწვევ მიზეზებზე. თუმცა, არ არსებობს სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი მტკიცებულება იმისა, რომ ასეთი კრიტიკა უფრო გამართლებულია, ვიდრე რწმენა, რომ გამჭრიახობა იწვევს მდგრად ცვლილებებს. ნებისმიერი გამოცდილი ფსიქოთერაპევტი, რომელიც კონცენტრირებს თავის მუშაობას პრობლემის გადაჭრაზე, დაადასტურებს, რომ ხედვა ჩვეულებრივ ყალიბდება როგორც ქვეპროდუქტიგამოსავლის ძიება, თუმცა მისი მიღწევის მიზანი დასახული არ არის.

Ერთ - ერთი ყველაზე დიდი სათნოებებიამ ფსიქოთერაპიის სარგებელი, რომელსაც კლიენტები იღებენ. როდესაც კლიენტისადმი მიდგომა არ შემოიფარგლება ცრუ დიაგნოსტიკური კატეგორიების ჩარჩოებით და ყურადღება გამახვილებულია არა პათოლოგიაზე, არამედ კლიენტის ძლიერ მხარეებზე და მის პოზიტიურ ქცევაზე, მაშინ გამოსავლის შესაძლებლობები დიდი აღმოჩნდება. უფრო დიდი. დიაგნოსტიკური ინტერვიუს ჩატარებისას ფსიქოთერაპევტი იხელმძღვანელებს სიმპტომოტოლოგიის ცოდნით და ამ საქმესის უფრო მეტად იპოვის „შესაფერის“ სიმპტომს, ვიდრე დაკითხავს კლიენტს, ცდილობს გაიგოს მისი საჩივრების ბუნება და იდეები პრობლემების გადაჭრის შესაძლებლობისა და გზების შესახებ. უმეტეს შემთხვევაში, კლიენტი იმარჯვებს მეორე მიდგომის გამოყენებისას, რადგან ამ შემთხვევაში ის განიცდის ნაკლებ ტკივილს, ნაკლებ დროს ხარჯავს და თავს არიდებს არასაკმარისად ზუსტი დიაგნოზის საშიშროებას, რამაც შეიძლება ფსიქოთერაპიული მუშაობა არასწორი მიმართულებით მიიყვანოს.

ჩნდება კითხვა: „მიდრეკილია თუ არა ფსიქოთერაპევტის იგნორირება მნიშვნელოვანი პუნქტებიფსიქოთერაპიული მუშაობა იმის გამო, რომ არ ეძებს კონკრეტულ ინფორმაციას ამ პრობლემასთან დაკავშირებით? ამაზე პასუხი ასეთია: კარგი შეფასება, მათ შორის მოკლევადიანი მოდელის ფარგლებში, უნდა მოიცავდეს საჩივრის სპეციფიკის გააზრებას. თუმცა, კლიენტები კულტურულად დაპროგრამებულნი არიან იმისთვის, რომ თერაპევტებს მიაწოდონ ნეგატიური ინფორმაცია და მიდრეკილნი არიან მის შესახებ პირდაპირ ან ირიბად ნებისმიერ შემთხვევაში. მათ, როგორც წესი, არ იციან დადებითი ასპექტების შესახებ და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ისაუბრონ მათზე, თუ თერაპევტი არ აჩვენებს ძლიერ ინტერესს თემის მიმართ. ინფორმაციის შეგროვება მხოლოდ უარყოფითზე ხაზგასმით ხშირად იწვევს იმას, რომ არსებული რეალობაუფრო უარესად გამოიყურება ვიდრე სინამდვილეშია. ამიტომ, გადაწყვეტილებაზე ორიენტირებული ფსიქოთერაპია ცდილობს კლიენტის ყურადღება გადაიტანოს ამ მიდგომისგან. და ბოლოს, ვინაიდან ფსიქოთერაპიის მიზანი, მიუხედავად თეორიული ორიენტაციისა, არის კლიენტის კარგად ფუნქციონირება თერაპიის ოთახის გარეთ, სასურველია ფსიქოთერაპიული მუშაობის მეთოდი, რომელიც დადებითია და ეხმარება კლიენტს თავიდანვე დაიჯეროს საკუთარი თავის.

რა სარგებელი მოაქვს გადაწყვეტილებაზე ორიენტირებული ფსიქოთერაპიას თერაპევტისთვის? პირველ რიგში, თერაპევტი მნიშვნელოვნად ნაკლებ სტრესს განიცდის კლიენტთან თანამშრომლობით ატმოსფეროში მუშაობისას, ვიდრე მაშინ, როდესაც ის უპირისპირდება მას და ცდილობს წინააღმდეგობის დაძლევას. მეორე, ცვლილებაზე პასუხისმგებლობა საბოლოო ჯამში კლიენტის პასუხისმგებლობაა. ძალიან ბევრი თერაპევტი წლების განმავლობაში ებრძვის კლიენტებს, რომლებსაც არ სურთ შეცვალონ ამ თერაპევტების მიერ დასახული მიზნების შესაბამისად. გადაწყვეტილებაზე ორიენტირებული მუშაობისას თერაპევტმა უნდა გამოიყენოს ნებისმიერი სტრატეგია, რათა დაეხმაროს კლიენტს საკუთარი თავის რწმენაში. თუ კლიენტები, ამის მიუხედავად, უარს ამბობენ შეცვლაზე (ან არ სურთ, ან ელიან, რომ ვინმე ამას გააკეთებს მათთვის), მაშინ თერაპევტი აღიარებს დამარცხებას და სთავაზობს წასვლას. ამ შემთხვევაში, კლიენტები სავარაუდოდ ან აიღებენ პასუხისმგებლობის გარკვეულ ნაწილს გადაწყვეტაზე, ან წავლენ, მაგრამ მოგვიანებით, როდესაც ისინი მზად იქნებიან პასუხისმგებლობის აღებისთვის, ისინი დაბრუნდებიან.

ჩვენი მოდელის არაორდინალური ბუნება ზოგჯერ ართულებს მის გამოყენებას იქ, სადაც ადამიანები არ იცნობენ მას ან უარყოფენ მას. თუმცა, თუ საკმარისი მოთმინება გაქვთ, მაშინ ეს პოზიტიური დამოკიდებულებაშეიძლება გამოიყენონ ფსიქოთერაპევტებმა და კოლეგებთან დაკავშირებული პრობლემების გადასაჭრელად.

ეს სტატია დაიწერა ევა ლიპჩიკმა, ფსიქოლოგიის მაგისტრანტმა, ვისკონსინი, აშშ, რომელმაც და მისმა კოლეგებმა ცხრა წელი გაატარეს გადაწყვეტილებებზე ორიენტირებული მოკლე ფსიქოთერაპიის მოდელის კვლევასა და შემუშავებაზე. თანამედროვე ფსიქოლოგიაარ დგას, კლიენტებთან მუშაობის ძველი მეთოდების შესწავლა და ახალი მოდელების შემუშავება, რომლებიც ითვალისწინებენ პიროვნებისადმი პოზიტიურ და ჰოლისტურ მიდგომას.

ივან კოტვა, ფსიქოლოგი