obsedantno-kompulzívny syndróm, obsedantný kompulzívna porucha(OCD) je psychoneurotická porucha, ktorá sa prejavuje obsedantnými myšlienkami a činmi pacienta. Pojem „posadnutosť“ je preložený z latinčina ako obliehanie alebo blokáda a „nátlak“ ako nátlak. Zdraví ľudia nemajú problém zbaviť sa nepríjemných alebo desivých myšlienok, obrazov alebo impulzov. Jedinci s OCD to nemôžu urobiť. Neustále premýšľajú o takýchto myšlienkach a zbavujú sa ich až po vykonaní určitých akcií. Postupne vtieravé myšlienky začnú byť v rozpore s podvedomím pacienta. Stávajú sa zdrojom depresie a úzkosti a rituály a opakované pohyby prestávajú mať očakávaný účinok.

V samotnom názve patológie leží odpoveď na otázku: čo je OCD? Posadnutosť je lekársky termín pre obsedantné nápady, znepokojujúce alebo desivé myšlienky, zatiaľ čo nutkanie je nutkavý akt alebo rituál. Je možné vyvinúť lokálne poruchy - len obsedantné s prevahou emocionálnych zážitkov, alebo len nutkavé, prejavujúce sa nepokojným konaním. Choroba je reverzibilný neurotický proces: po psychoterapeutickej a medikamentózna liečba jeho príznaky úplne vymiznú.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa vyskytuje u predstaviteľov všetkých socioekonomických úrovní. Postihnutí sú prevažne muži do 65 rokov. Vo vyššom veku je ochorenie diagnostikované u žien. Prvé príznaky patológie sa objavujú u pacientov do veku desiatich rokov. Existujú rôzne fóbie a obsedantné stavy, ktoré nevyžadujú okamžitú liečbu a sú primerane vnímané osobou. U tridsaťročných pacientov sa vyvíja výrazná klinika syndrómu. Zároveň prestávajú vnímať svoje obavy. Potrebujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť v nemocničnom prostredí.

Ľudia s OCD sú sužovaní myšlienkami na nespočetné množstvo baktérií a umývajú si ruky stokrát denne. Nie sú si istí, či je žehlička vypnutá a niekoľkokrát sa vracajú domov z ulice, aby ju skontrolovali. Pacienti sú si istí, že môžu ublížiť blízkym. Aby sa tak nestalo, skrývajú nebezpečné predmety a vyhýbajú sa náhodnej komunikácii. Pacienti si niekoľkokrát skontrolujú, či si do vrecka alebo tašky nezabudli dať všetky potrebné veci. Väčšina z nich pozorne sleduje poriadok v miestnosti. Ak veci nie sú na svojom mieste, vzniká emocionálne napätie. Takéto procesy vedú k zníženiu pracovnej kapacity a zlému vnímaniu nové informácie. Osobný život takýchto pacientov sa zvyčajne nesčítava: buď si nevytvoria rodinu, alebo sa ich rodiny rýchlo rozpadajú.

Bolestivé obsedantné myšlienky a činy rovnakého typu vedú k depresii, znižujú kvalitu života pacientov a vyžadujú špeciálnu liečbu.

Etiológia a patogenéza

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy nie sú v súčasnosti úplne pochopené. Existuje niekoľko hypotéz o pôvode tohto ochorenia.

Medzi provokujúce faktory patria biologické, psychologické a sociálne.

Biologické faktory rozvoja syndrómu:

• akútne infekčné ochorenia - meningitída, encefalitída,
• autoimunitné ochorenia - hemolytický streptokok skupiny A spôsobuje zápal bazálnych ganglií,
• genetická predispozícia,
• závislosť od alkoholu a drog,
• neurologické ochorenia,
• metabolické poruchy neurotransmiterov - serotonín, dopamín, norepinefrín.

Psychologické alebo sociálne faktory patológie:

1. špeciálne náboženské presvedčenie
2. stresujúce vzťahy doma a v práci
3. nadmerný Rodičovská kontrola všetky oblasti života dieťaťa
4. silný stres, psycho-emocionálny výbuch, šok,
5. dlhodobé užívanie psychostimulancií,
6. zažil strach zo straty milovanej osoby,
7. vyhýbavé správanie a nesprávna interpretácia vlastných myšlienok,
8. psychická trauma alebo depresia po pôrode.

Paniku a strach môže vyvolať spoločnosť. Keď sú správy o útoku lupičov na ulici, spôsobuje to úzkosť, ktorej pomáha vyrovnať sa so špeciálnymi akciami - neustálym pozeraním sa späť na ulicu. Tieto nutkania pomáhajú pacientom iba v počiatočnom štádiu duševných porúch. Pri absencii psychoterapeutickej liečby syndróm potláča ľudskú psychiku a prechádza do paranoje.

Patogenetické súvislosti syndrómu:

• objavenie sa myšlienok, ktoré strašia a trápia chorých,
• sústredenie na túto myšlienku proti túžbe,
• duševný stres a zvýšená úzkosť,
• vykonávanie stereotypných činností, ktoré prinášajú len krátkodobú úľavu,
• návrat dotieravých myšlienok.

Toto sú štádiá jedného cyklického procesu vedúceho k rozvoju neurózy. Pacienti sa stávajú závislými na rituálnych aktivitách, ktoré na nich pôsobia narkoticky. Čím viac sa pacienti zamýšľajú nad súčasnou situáciou, tým viac sú presvedčení o svojej menejcennosti. To vedie k zvýšeniu úzkosti a zhoršeniu celkového stavu.

Obsedantno-kompulzívny syndróm sa môže dediť z generácie na generáciu. Toto ochorenie sa považuje za stredne dedičné. Gén spôsobujúci tento stav však nebol identifikovaný. V niektorých prípadoch sa nededí samotná neuróza, ale genetická predispozícia k nej. Klinické príznaky patológie vznikajú pod vplyvom negatívnych podmienok. Správna výchova a priaznivá atmosféra v rodine pomôžu vyhnúť sa rozvoju ochorenia.

Symptómy

Klinické príznaky patológie u dospelých:

1. Myšlienky na sexuálnu zvrátenosť, smrť, násilie, rušivé spomienky, strach z toho, že niekomu ublíži, ochorie alebo sa nakazí, materiálna strata, rúhanie a svätokrádež, posadnutosť čistotou, pedantstvo. Smerom k morálne a etické princípy neznesiteľné a neodolateľné nutkania sú protichodné a neprijateľné. Pacienti si to uvedomujú, často odolávajú a sú veľmi znepokojení. Postupne vzniká pocit strachu.
2. Úzkosť po obsedantných, opakujúcich sa myšlienkach. Takéto myšlienky spôsobujú u pacienta paniku a zdesenie. Uvedomuje si neopodstatnenosť svojich myšlienok, ale nedokáže ovládať povery ani strach.
3. Stereotypné akcie - počítanie krokov na schodoch, časté umývanie ruky, „správne“ usporiadanie kníh, dvojitá kontrola vypnutých elektrospotrebičov či zatvorených kohútikov, symetrické poradie predmetov na stole, opakovanie slov, počítanie. Tieto akcie sú rituálom, ktorý údajne zmierňuje obsedantné myšlienky. Niektorým pacientom pomáha zbaviť sa napätia čítanie modlitieb, klikanie na kĺby, hryzenie pier. Kompulzie sú zložitý a zložitý systém, v prípade ktorého zničenia ho pacient vedie znova. Rituál sa vykonáva pomaly. Pacient akoby odďaľoval čas v obave, že tento systém nepomôže, ale vnútorné obavy sa zintenzívni.
4. Záchvaty paniky a nervozita v dave sú spojené s rizikom kontaktu so „špinavým“ oblečením ľudí naokolo, prítomnosťou „čudných“ pachov a zvukov, „šikmých“ pohľadov, možnosťou straty vecí. Pacienti sa vyhýbajú preplneným miestam.
5. Obsedantno-kompulzívny syndróm sprevádza apatia, depresia, tiky, dermatitída alebo alopécia neznámeho pôvodu, nadmerné zaujatie vlastným vzhľad. Pri neliečení u pacientov vzniká alkoholizmus, izolácia, rýchla únava, objavujú sa myšlienky na samovraždu, zmeny nálad, znižuje sa kvalita života, pribúdajú konflikty, poruchy tráviaceho traktu, podráždenosť, klesá koncentrácia, dochádza k zneužívaniu liekov na spanie a sedatív.

U detí sú príznaky patológie menej výrazné a vyskytujú sa o niečo menej často. Choré deti sa boja stratiť sa v dave a neustále držia dospelých za ruku a pevne zvierajú prsty. Často sa pýtajú svojich rodičov, či sú milovaní, pretože sa boja skončiť v detskom domove. Keď raz v škole stratili zošit, zažívajú silný stres, ktorý ich núti počítať školské pomôcky v aktovke niekoľkokrát denne. Odmietavý postoj spolužiakov vedie k vytváraniu komplexov u dieťaťa a vynechávaniu tried. Postihnuté deti sú väčšinou zachmúrené, nespoločenské, trpia častými nočnými morami a sťažujú sa na zlú chuť do jedla. Zastaviť môže pomôcť detský psychológ ďalší vývoj syndróm a zbavte ho dieťaťa.

OCD u tehotných žien má svoje vlastné charakteristiky. Vyvíja sa v poslednom trimestri tehotenstva alebo 2-3 mesiace po pôrode. Obsedantné myšlienky matky sú strach z ublíženia svojmu dieťaťu: zdá sa jej, že dieťa púšťa; navštevujú ju myšlienky sexuálnej príťažlivosti k nemu; má problémy s rozhodovaním o očkovaní a výbere kŕmenia. Aby sa žena zbavila rušivých a desivých myšlienok, skrýva predmety, ktorými môže ublížiť dieťaťu; neustále umýva fľaše a umýva plienky; stráži spánok dieťaťa, pretože sa bojí, že prestane dýchať; vyšetrí ho na určité príznaky choroby. Príbuzní žien s podobnými príznakmi by ju mali povzbudiť, aby navštívila lekára na liečbu.

Video: analýza prejavov OCD na príklade Sheldona Coopera

Diagnostické opatrenia

Diagnostiku a liečbu syndrómu vykonávajú odborníci v oblasti psychiatrie. Špecifickými znakmi patológie sú obsesie - obsedantné myšlienky so stabilnými, pravidelnými a nepríjemnými opakovaniami. U pacienta vyvolávajú úzkosť, úzkosť, strach a utrpenie, prakticky nie sú potláčané alebo ignorované inými myšlienkami, sú psychicky nezlučiteľné a iracionálne.

Pre lekárov sú dôležité nutkania, ktoré spôsobujú u pacientov prepracovanosť a utrpenie. Pacienti chápu, že nutkanie spolu nesúvisí a je nadmerné. Pre špecialistov je dôležité, aby prejavy syndrómu trvali viac ako hodinu denne, komplikovali pacientom život v spoločnosti, prekážali pri práci a štúdiu, narúšali ich fyzickú a spoločenskú aktivitu.

Mnoho ľudí so syndrómom často nechápe alebo neprijíma ich problém. Psychiatri odporúčajú pacientom, aby podstúpili úplnú diagnózu a potom začali liečbu. To platí najmä vtedy, keď obsedantné myšlienky zasahujú do života. Po psychodiagnostickom rozhovore a odlíšení patológie od podobných duševných porúch špecialisti predpisujú priebeh liečby.

Liečba

Liečba obsedantno-kompulzívneho syndrómu by sa mala začať ihneď po objavení sa prvých príznakov. Vykonajte komplexnú terapiu, ktorá pozostáva z psychiatrických a lekárskych účinkov.

Psychoterapia

Psychoterapeutické sedenia pre obsedantno-kompulzívny syndróm sa považujú za účinnejšie ako liečba drogami. Psychoterapia lieči neurózu postupne.

Zbaviť sa podobná choroba pomáhajú nasledujúce techniky:

• Kognitívno-behaviorálna terapia - odolnosť voči syndrómu, pri ktorej sú kompulzie minimalizované alebo úplne eliminované. Pacienti si v priebehu liečby uvedomia svoju poruchu, čo im pomáha navždy sa jej zbaviť.
• „Zastavenie myšlienok“ je psychoterapeutická technika, ktorá spočíva v zastavení spomienok na najživšie situácie, ktoré sa prejavujú obsedantným stavom. Pacientom sa kladie séria otázok. Na ich zodpovedanie musia pacienti vidieť situáciu zo všetkých uhlov, ako pri spomalenom zábere. Táto technika uľahčuje čeliť strachom a kontrolovať ich.
• Spôsob expozície a varovania - pacientovi sú vytvorené podmienky, ktoré vyvolávajú nepohodlie a spôsobujú obsesie. Predtým sa pacientovi radí, ako odolávať nutkavým rituálom. Táto forma terapie dosahuje trvalé klinické zlepšenie.

Účinok psychoterapie trvá oveľa dlhšie ako pri medikamentóznej liečbe. Pacientom je ukázaná korekcia správania v strese, nácvik rôznych relaxačných techník, zdravý životný štýl, správna výživa, boj proti fajčeniu a alkoholizmu, otužovanie, vodné procedúry, dychové cvičenia.

V súčasnosti sa na liečbu ochorenia využíva skupinová, racionálna, psychoedukačná, averzívna, rodinná a niektoré ďalšie druhy psychoterapie. Nemedikamentózna terapia je výhodnejšia ako medikamentózna terapia, pretože syndróm je dokonale prístupný korekcii bez liekov. Psychoterapia nemá vedľajšie účinky na organizmus a má stabilnejší terapeutický účinok.

Lekárske ošetrenie

Liečba miernej formy syndrómu sa vykonáva ambulantne. Pacienti absolvujú kurz psychoterapie. Lekári zistia príčiny patológie a pokúsia sa zistiť dôverný vzťah s chorými. Komplikované formy sa liečia pomocou liekov a psychologických nápravných sedení.

Pacientom sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. antidepresíva - amitriptylín, doxepín, amizol,
2. neuroleptiká - "Aminazin", "Sonapaks",
3. normothymické lieky - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. trankvilizéry - "Fenozepam", "Clonazepam".

Je nemožné vyrovnať sa so syndrómom sami bez pomoci špecialistu. Akékoľvek pokusy ovládať svoju myseľ a poraziť chorobu vedú k zhoršeniu stavu. V tomto prípade je psychika pacienta zničená ešte viac.

Kompulzívno-obsedantný syndróm sa nevzťahuje na duševná choroba, pretože nevedie k zmene a poruche osobnosti. Ide o neurotickú poruchu, ktorá je pri správnej liečbe reverzibilná. Mierne formy syndrómu dobre reagujú na terapiu a po 6-12 mesiacoch jeho hlavné príznaky vymiznú. Zvyškové účinky patológie sú vyjadrené v miernej forme a neinterferujú bežný život pacientov. Ťažké prípady ochorenia sa liečia v priemere 5 rokov. Približne 70 % pacientov uvádza zlepšenie svojho stavu a sú klinicky vyliečení. Keďže ochorenie je chronické, po vysadení liekov alebo pod vplyvom nových stresov dochádza k recidívam a exacerbáciám. Prípady úplného vyliečenia sú veľmi zriedkavé, ale možné.

Preventívne opatrenia

Prevenciou syndrómu je predchádzať stresu, konfliktné situácie, vytváranie priaznivého prostredia v rodine, odstraňovanie duševných zranení v práci. Je potrebné dieťa správne vychovávať, nevzbudzovať v ňom pocity strachu, nevštepovať mu myšlienky o svojej menejcennosti.

Sekundárna psychoprofylaxia je zameraná na prevenciu relapsov. Spočíva v pravidelnom lekárskom vyšetrení pacientov, rozhovoroch s nimi, návrhoch, včasnej liečbe syndrómu. S preventívny účel vykonáva sa fototerapia, pretože svetlo podporuje produkciu serotonínu; regeneračná liečba; vitamínová terapia. Odborníci odporúčajú, aby pacienti mali dostatok spánku, diétu, vzdali sa zlých návykov a včasnú liečbu sprievodných somatických ochorení.

Predpoveď

Obsedantno-kompulzívny syndróm je charakterizovaný chronickým procesom. Úplné zotavenie patológie je pomerne zriedkavé. Zvyčajne dochádza k relapsom. V procese liečby symptómy postupne odchádzajú a začína sa sociálna adaptácia.

Bez liečby príznaky syndrómu progredujú, narúšajú schopnosť pacienta pracovať a schopnosť byť v spoločnosti. Niektorí pacienti spáchajú samovraždu. Ale vo väčšine prípadov má OCD benígny priebeh.

OCD je v podstate neuróza, ktorá nevedie k dočasnej invalidite. V prípade potreby sa pacienti presúvajú na viac ľahká práca. Pokročilé prípady syndrómu zvažujú špecialisti VTEC, ktorí určujú III. skupinu postihnutia. Pacientom sa vydáva osvedčenie na ľahkú prácu, s výnimkou nočných zmien, služobných ciest, nepravidelného pracovného času, priameho vystavenia škodlivým faktorom na organizmus.

Adekvátna liečba zaručuje pacientom stabilizáciu symptómov a úľavu od živých prejavov syndrómu. Včasná diagnostika ochorenia a liečba zvyšujú šance pacientov na úspech.

Video: o obsedantno-kompulzívnych poruchách

Mierne známky obsedantno-kompulzívnej poruchy sa môžu vyskytnúť až u 30 % dospelých a až u 15 % dospievajúcich a detí. Klinicky potvrdené prípady nepredstavujú viac ako 1 %.

Výskyt prvých príznakov sa zvyčajne pripisuje veku 10 až 30 rokov. Žiadať o zdravotná starostlivosť zvyčajne ľudia vo veku 25-35 rokov.

V patológii sa rozlišujú dve zložky: obsesia (kompulzia) a nutkanie (kompulzia). Posadnutosť je spojená s výskytom obsedantných, neustále sa opakujúcich emócií a myšlienok. Môže byť vyprovokovaný kašľom, kýchaním alebo dotykom kľučky inej osoby. Zdravý človek si všimne, že niekto kýchol a ide ďalej. Pacient je posadnutý tým, čo sa stalo.

Obsedantné myšlienky napĺňajú celú jeho bytosť, vyvolávajú úzkosť a strach. Deje sa to preto, že nejaký predmet, človek sa pre neho stáva dôležitým a cenným. Prostredie sa však javí ako príliš nebezpečné.

Nátlaky sú činy, ktoré je človek nútený vykonávať, aby sa ochránil pred momentmi, ktoré vyvolávajú obsedantné myšlienky alebo obavy. Akcie môžu byť reakciou na to, čo sa stalo. V niektorých prípadoch majú preventívny charakter, to znamená, že sú výsledkom nejakého nápadu, nápadu, fantázie.

Nutkanie môže byť nielen motorické, ale aj psychické. Spočíva v neustálom opakovaní tej istej frázy, napríklad sprisahanie zamerané na ochranu dieťaťa pred chorobou.

Posadnutosť a nutkanie zložky tvoria útok OCD. V zásade môžeme hovoriť o cyklickej povahe patológie: objavenie sa obsedantnej myšlienky vedie k jej naplneniu zmyslom a vzniku strachu, čo zase spôsobuje určité ochranné akcie. Na konci týchto pohybov začína obdobie pokoja. Po chvíli sa cyklus reštartuje.

S prevládajúcou prítomnosťou obsedantných myšlienok a predstáv hovoria o intelektuálnej obsedantno-kompulzívnej poruche. Prevaha obsedantných pohybov naznačuje motorickú patológiu. Emocionálna porucha je spojená s prítomnosťou neustáleho strachu, ktorý sa mení na fóbie. O zmiešanom syndróme sa hovorí, keď sa zistia obsedantné pohyby, myšlienky alebo strach. Napriek tomu, že súčasťou poruchy sú všetky tri zložky, pre výber liečby je dôležité delenie podľa prevahy jednej z nich.

Frekvencia prejavu symptómov umožňuje rozlíšiť patológiu s útokom, ktorý sa vyskytol iba raz, pravidelne sa vyskytujúce incidenty a konštantný priebeh. AT posledný prípad nie je možné rozlíšiť obdobia zdravia a patológie.

Povaha posadnutosti ovplyvňuje charakteristiky choroby:

1. Symetria. Všetky položky musia byť usporiadané v určitom poradí. Pacient neustále kontroluje, ako sú umiestnené, opravuje ich, prestavuje. Ďalším typom je tendencia neustále kontrolovať, či nie sú spotrebiče vypnuté.
2. Presvedčenia. Môže ísť o všetky podmanivé presvedčenia sexuálnej alebo náboženskej povahy.
3. Strach. Neustály strach z nákazy, ochorenia vedie k vzniku obsedantných činov vo forme čistenia miestnosti, umývania rúk, používania obrúska pri dotyku niečoho.
4. Akumulácia. Často existuje nekontrolovateľná vášeň niečo hromadiť, vrátane absolútneho pre človeka zbytočné veci.

Príčiny

Neexistuje jasný a jednoznačný dôvod, prečo sa dnes tvoria obsedantno-kompulzívne poruchy. Priraďte hypotézy, z ktorých väčšina sa zdá byť logická a rozumná. Sú spojené do skupín: biologické, psychologické a sociálne.

Biologické

Jednou zo známych teórií je neurotransmiter. Základnou myšlienkou je, že pri OCD je príliš veľa serotonínu v neuróne. Ten posledný je neurotransmiter. Je v prevodovke nervový impulz. Výsledkom je, že impulz nemôže dosiahnuť ďalšiu bunku. Táto hypotéza dokázať, že užívaním antidepresív sa pacient cíti lepšie.

Ďalšia hypotéza neurotransmiterov je spojená s nadbytkom dopamínu a závislosťou od neho. Schopnosť vyriešiť situáciu spojenú s obsedantnou myšlienkou alebo emóciou vedie k „potešeniu“ a zvýšenej produkcii dopamínu.

Hypotéza spojená so syndrómom PANDAS je založená na myšlienke, že protilátky produkované v tele na boj proti streptokokovej infekcii z nejakého dôvodu ovplyvňujú tkanivá bazálnych ganglií mozgu.

Genetická teória je spojená s mutáciou génu hSERT zodpovedného za prenos serotonínu.

Psychologické

Podstatou obsedantno-kompulzívnej poruchy sa zaoberali psychológovia rôznych smerov. Z. Freud to teda spájal najmä s neúspešným prechodom análneho štádia vývoja. Feces sa v tej chvíli zdali byť niečím hodnotným, čo nakoniec viedlo k vášni pre hromadenie, presnosť a pedantnosť. Posadnutosť spájal priamo so systémom zákazov, rituálov a „všemohúcnosti myslenia“. Nutkanie je z jeho pohľadu spojené s návratom k prežitej traume.

Z pohľadu vyznávačov psychológie správania vzniká porucha zo strachu a túžby sa ho zbaviť. Na tento účel sa vyvíjajú opakujúce sa akcie, rituály.

Kognitívna psychológia sa zameriava na duševnej činnosti a strach z imaginárneho významu. Vzniká z pocitu hyperzodpovednosti, tendencie preceňovať nebezpečenstvo, perfekcionizmu a viery, že myšlienky sa dajú naplniť.

Sociálne

Hypotéza tejto skupiny spája výskyt patológie s traumatickými environmentálnymi okolnosťami: násilie, smrť blízkych, zmena bydliska, zmeny v práci.

Symptómy

Nasledujúce príznaky naznačujú obsedantno-kompulzívnu poruchu:

• objavenie sa opakujúcich sa myšlienok alebo obáv;
• monotónne akcie;
• úzkosť;
• vysoký stupeňúzkosť;
• záchvaty paniky;
• fóbie;
• poruchy chuti do jedla.

Dospelí si v niektorých prípadoch uvedomujú neopodstatnenosť svojich strachov, myšlienok, nezmyselnosť činov, no nedokážu so sebou nič urobiť. Pacient stráca kontrolu nad svojimi myšlienkami a činmi.

U detí je porucha extrémne zriedkavá. Zvyčajne sa vyskytuje po 10 rokoch života. Súvisí so strachom, že niečo stratíme. Dieťa, ktoré sa bojí, že príde o rodinu, má tendenciu neustále si ujasňovať, či ho ľúbi mama alebo otec. Bojí sa, že sa sám stratí, preto drží rodičov pevne za ruku. Strata akéhokoľvek predmetu v škole alebo strach z neho núti dieťa ešte raz skontrolovať obsah tašky, v noci sa zobudiť.

Obsedantno-kompulzívnu poruchu môžu sprevádzať nočné mory, plačlivosť, náladovosť, skľúčenosť a znížená chuť do jedla.

Diagnostika

Diagnózu určuje psychiater. Hlavnými diagnostickými metódami sú rozhovory a testy. Počas rozhovoru lekár identifikuje charakteristiky spojené s prejavom významných symptómov. Takže myšlienky by mali patriť pacientovi, nie sú produktom bludov alebo halucinácií a pacient to chápe. Okrem tých obsedantných má nápady, ktorým dokáže odolať. Myšlienky a činy nevníma ako niečo príjemné.

Testovanie je založené na obsedantno-kompulzívnej škále Yale-Brown. Polovica položiek hodnotí, aké výrazné sú obsesie, druhá polovica pomáha analyzovať závažnosť činov. Škála sa dopĺňa v čase rozhovoru na základe prejavu symptómov pre minulý týždeň. Analyzovaná úroveň psychická nepohoda, trvanie symptómov počas dňa, dopad na život pacienta, schopnosť odolávať symptómom a kontrolovať ich.

Test určuje 5 rôznych stupňov poruchy – od subklinickej až po extrémne ťažkú.

Ochorenie sa odlišuje od depresívnych porúch. V prítomnosti symptómov schizofrénie, organických porúch, neurologické syndrómy posadnutosť sa považuje za súčasť týchto chorôb.

Liečba

Hlavnými metódami liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy sú psychoterapia, užívanie liekov a fyzioterapia.

Psychoterapia

Choroba sa môže liečiť pomocou hypnózy, kognitívno-behaviorálnych, averzívnych metód psychoanalýzy.

Hlavným cieľom kognitívno-behaviorálnej metódy je pomôcť pacientovi pochopiť problém a odolávať chorobám. Pacient sa môže dostať do umelo vytvorenej stresovej situácie a počas sedenia sa ju lekár aj pacient snažia zvládnuť. Psychoterapeut komentuje obavy a význam, ktorý pacient vkladá do svojich myšlienok, zastavuje svoju pozornosť na činy, pomáha zmeniť rituál. Je dôležité, aby sa človek naučil izolovať, ktorý z jeho strachov má naozaj zmysel.

Podľa vedcov je kompulzívna časť syndrómu vhodnejšia na terapiu. Účinok liečby pretrváva niekoľko rokov. Niektorí pacienti pociťujú počas liečby zvýšenú úroveň úzkosti. Časom to zmizne, ale pre mnohých je to tak dôležitý dôvod pre iné terapie.

Hypnóza vám umožňuje zachrániť pacienta pred obsedantnými myšlienkami, činmi, nepohodlím, strachom. V niektorých prípadoch sa odporúča použiť autohypnózu.

V rámci psychoanalýzy lekár a pacient objavujú príčiny zážitkov a rituálov, vymýšľajú spôsoby, ako sa ich zbaviť.

Averzívna metóda je zameraná na to, aby spôsobila pacientovi nepohodlie, nepríjemné asociácie pri vykonávaní obsedantných akcií.

Psychoterapeutické metódy sa využívajú individuálne aj v skupine. V niektorých prípadoch, najmä pri práci s deťmi, sa odporúča rodinná terapia. Jeho účelom je nadviazať dôveru, zvýšiť hodnotu jednotlivca.

Lieky

Liečba ťažkej obsedantno-kompulzívnej poruchy sa odporúča s použitím liekov. Dopĺňajú, ale nerušia metódy psychoterapie. Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. trankvilizéry. Znižujú stres, úzkosť, znižujú paniku. Používa sa Phenazepam, Alprazolam, Clonazepam.
2. inhibítory MAO. Lieky v tejto skupine pomáhajú znižovať depresívne pocity. Patria sem Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. Atypické neuroleptiká. Lieky sú účinné pri poruchách vychytávania serotonínu. Priraďte klozapín, risperidon.
4. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Tieto lieky zabraňujú deštrukcii serotonínu. Neurotransmiter sa hromadí v receptoroch a pôsobí dlhšie. Skupina zahŕňa Fluoxetín, Nafazodón, Serenata.
5. Normotimika. Lieky sú zamerané na stabilizáciu nálady. Táto trieda zahŕňa Normotim, Topiramate, uhličitan lítny.

Fyzioterapia

Odporúča sa vykonať rôzne vodné procedúry. Ide o teplé kúpele so studeným obkladom priloženým na hlavu po dobu 20 minút. Užívajú sa až 3-krát týždenne. Užitočné utieranie namočeným uterákom studená voda, nalievanie. Odporúča sa kúpanie v mori alebo rieke.

Predpoveď

Obsedantno-kompulzívna porucha je chronická patológia. Zvyčajne použitie akejkoľvek liečby zastaví a zmierni jej prejavy. Choroba sa dá v miernom až strednom stupni vyliečiť, v budúcnosti však u niektorých aj emocionálne ťažké situácie možná exacerbácia.

Ťažká porucha sa ťažko lieči. Je pravdepodobné, že dôjde k relapsu.

Nedostatok liečby môže viesť k zhoršeniu výkonnosti, vzniku samovražedných úmyslov (až 1 % pacientov spácha samovraždu), niektorým fyzickým problémom (časté umývanie rúk vedie k poškodeniu kože).

Prevencia

Primárna prevencia zahŕňa predchádzanie vzniku traumatických faktorov, vrátane konfliktov doma, v škole, v práci. Ak hovoríme o dieťati, je dôležité vyhnúť sa tomu, aby sme mu vnucovali myšlienky o jeho menejcennosti, vzbudzovali strach, vinu.

Odporúča sa zahrnúť do stravy banány, paradajky, figy, mlieko, horkú čokoládu. Tieto potraviny obsahujú tryptofán, z ktorého sa tvorí sérotonín. Dôležité je užívať vitamíny, dostatok spánku, vyhýbať sa alkoholu, nikotínu, drogám. Miestnosti by mali mať čo najviac svetla.

Obsedantno-kompulzívnu poruchu, dokonca aj v miernom stupni, nemožno ignorovať. Stav takéhoto pacienta sa môže časom zhoršiť, čo vedie k závažným poruchám v emocionálna sféra neschopnosť prispôsobiť sa spoločnosti. Psychoterapeutické a drogové metódy umožňujú človeku vrátiť sa do bežného života.

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je úzkostná porucha charakterizovaná kompulzívnymi stavmi, ktoré sú spojené s príznakmi ako úzkosť, obavy, strach alebo úzkosť (obsedantné myšlienky), patologické cyklické akcie zamerané na zníženie komorbidnej úzkosti (kompulzívne nutkania) alebo kombinácia obsedantné myšlienky a nutkavé túžby. Symptómy poruchy zahŕňajú: nadmerné umývanie a čistenie rôznych predmetov, opakované kontroly, nadmerné hromadenie, zaujatie sexualitou, násilné a náboženské myšlienky súvisiace so vzťahmi, obsesie súvisiace so vzťahmi, nechuť k jednotlivé čísla a nervové reakcie, ako je niekoľkonásobné otvorenie a zatvorenie dverí pred vstupom do miestnosti alebo jej opustením. Tieto príznaky sú časovo náročné, môžu viesť k strate vzťahov s ostatnými a často sú príčinou zhoršenia emocionálnych a finančná situácia. Akcie tých, ktorí trpia OCD, sú paranoidné a potenciálne psychotické. Avšak ľudia s OCD vo všeobecnosti si môžu byť vedomí svojich obsedantných myšlienok a nutkavých túžob ako iracionálnych a neskôr trpieť ich implementáciou. Napriek iracionálnemu správaniu sa OCD často vyskytuje u pacientov s nadpriemernou inteligenciou. Mnohé fyziologické a biologické faktory môže byť zapojený do obsedantno-kompulzívnej poruchy. Na posúdenie závažnosti symptómov možno použiť štandardizované hodnotiace stupnice, ako je Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Ďalšie poruchy s podobnými príznakmi zahŕňajú: obsedantno-kompulzívnu poruchu osobnosti, poruchu autistického spektra alebo poruchy, pri ktorých dochádza k pretrvávaniu (hyperfocus) vlastnosť ADHD, PTSD, telesné poruchy alebo len problémový zvyk. Liečba OCD zahŕňa použitie behaviorálna terapia a v niektorých prípadoch selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Typ použitej behaviorálnej terapie zahŕňa zvýšenie vystavenia faktoru, ktorý spôsobuje problém, až kým sa nepozoruje nutkavé správanie. Atypické antipsychotiká, ako je kvetiapín, môžu byť užitočné, keď sa používajú spolu s SSRI v refraktérnych prípadoch, ale ich použitie je spojené so zvýšeným rizikom vedľajšie účinky. Obsedantno-kompulzívna porucha postihuje deti a dospievajúcich, ale aj dospelých. Približne jedna tretina až polovica dospelých s OCD uvádza začiatok poruchy v detstve, čo naznačuje trvanie úzkostných porúch počas života. Pojem „obsedantno-kompulzívny“ pochádza z anglického lexikónu a často sa používa neformálnym alebo karikatúrnym spôsobom na označenie niekoho, kto je príliš pedantský, perfekcionista, zadumaný alebo fixovaný.

príznaky a symptómy

obsedantné myšlienky

Vtieravé myšlienky sú myšlienky, ktoré sa opakovane objavujú a pretrvávajú napriek snahe ignorovať ich alebo im vzdorovať. Ľudia s OCD často vykonávajú akcie alebo nutkavé nutkania v snahe zmierniť úzkosť spojenú s nutkavými myšlienkami. V rámci predmetov a medzi nimi počiatočné vtieravé myšlienky, príp obsedantné myslenie, líšia sa čitateľnosťou a realizmom. Pomerne vágna posadnutosť môže zahŕňať všeobecný pocit zmätok alebo napätie, sprevádzané presvedčením, že život nemôže normálne pokračovať, kým nerovnováha pretrváva. Výraznejšia posadnutosť je myšlienka alebo predstava, že niekto blízky umiera, alebo vnucovanie spojené so „správnym vzťahom“. Iné posadnutosti sa týkajú možnosti, že niekto alebo niečo iné ako on sám – napríklad Boh, diabol alebo choroba – môže ublížiť buď osobe s OCD, alebo ľuďom alebo veciam, na ktorých osobe záleží. Iné subjekty s OCD môžu hlásiť, že na svojom tele cítia neviditeľné vyrážky alebo majú pocit, že neživé predmety ožili. Niektorí ľudia s OCD prejavujú obsesie sexuálnej povahy, ktoré môžu zahŕňať obsedantné myšlienky alebo obrazy „bozkávania, dotýkania sa, maznania, orálneho sexu, análneho sexu, pohlavného styku, incestu a znásilnenia“ s „cudzími ľuďmi, známymi, rodičmi, deťmi, rodinou“. členovia, priatelia, kolegovia, zvieratá a náboženské osobnosti“ a môžu zahŕňať aj „heterosexuálny alebo homosexuálny obsah“ s osobami akéhokoľvek veku. Rovnako ako pri iných dotieravých, nepríjemných myšlienkach alebo vnemoch, väčšina normálnych ľudí» ľudia majú z času na čas znepokojujúce myšlienky sexuálnej povahy, ale ľudia s OCD môžu myšlienkam prikladať neprimeranú dôležitosť. Napríklad obsedantné obavy o sexuálna orientácia možno pozorovať nielen vo vzťahu k ľuďom s OCD, ale aj vo vzťahu k ľuďom okolo nich, ako krízu sexuálneho sebaurčenia. Navyše pochybnosti, ktoré sprevádzajú OCD, vedú k neistote, či nepríjemné myšlienky môžu byť ovplyvnené vyvolaním sebakritiky alebo sebanenávisťou. Ľudia s OCD si uvedomujú, že ich presvedčenie nezodpovedá realite; cítia však, že musia konať tak, ako keby ich presvedčenie bolo správne. Napríklad subjekt, ktorý má sklony k patologickému hromadeniu, môže mať sklon zaobchádzať s anorganickými predmetmi, ako keby mal duchovný život alebo práva živých organizmov, pričom si zároveň uvedomuje, že takéto správanie je na intelektuálnejšej úrovni iracionálne.

primárny obsedantný stav

OCD sa v niektorých prípadoch prejavuje bez výrazných nutkavých impulzov. Prezývaný „Simple-O“ alebo označovaný ako Primary obsedantné OCD OCD bez zjavných nutkavých nutkaní môže podľa jedného odhadu predstavovať približne 50 až 60 percent prípadov OCD. Primárna obsedantná OCD bola označovaná za jednu z najviac depresívnych a neovládateľných foriem OCD. Ľudia s touto formou OCD trpia depresívnymi a nechcenými myšlienkami, ktoré sa často vyskytujú, a tieto myšlienky sú zvyčajne založené na strachu, že by niekto mohol urobiť niečo, čo je pre nich vo všeobecnosti neprirodzené, čo môže byť pre nich alebo iných smrteľné. Myšlienky sú pravdepodobne agresívne alebo sexuálne. Namiesto produkovania pozorovateľných nutkavých nutkaní môže subjekt s týmto podtypom vykonávať viac tajných, mentálnych aktivít alebo môže praktizovať vyhýbanie sa situáciám, ktoré môžu vyvolať špecifické myšlienky. V dôsledku tohto vyhýbania sa ľudia môžu mať problémy s plnením sociálnych alebo individuálnych rolí, aj keď sú v týchto rolách vysoko a dokonca aj vtedy, keď sa im v minulosti darilo dobre. Navyše, vyhýbanie sa môže byť zavádzajúce pre ostatných, ktorí si nie sú vedomí jeho pôvodu alebo zamýšľaného účelu, ako to bolo v prípade muža, ktorého manželka sa začala čudovať, prečo nechce držať ich novorodenca. Skryté mentálne rituály môžu zabrať najviacčas subjektu počas dňa.

Kompulzívne nutkania

Niektorí ľudia s OCD vykonávajú nutkavé činy, pretože nevysvetliteľne cítia potrebu to urobiť, iní konajú nutkavo, aby zmiernili úzkosť, ktorá pramení zo špecifických obsedantných myšlienok. Subjekt môže mať pocit, že tieto činy môžu do určitej miery zabrániť desivej udalosti alebo vytlačiť udalosť z jeho myšlienok. V každom prípade je uvažovanie subjektu také špecifické alebo skreslené, že spôsobuje subjekt s OCD a jeho okolie značné utrpenie. Nadmerná traumatizácia kože (tj dermatillománia) alebo ťahanie vlasov (tj trichotilománia) a obhrýzanie nechtov (tj onychofágia) patria do obsedantno-kompulzívneho spektra. Subjekty s OCD si uvedomujú, že ich myšlienky a správanie nie sú racionálne, ale cítia, že podľahnutie týmto myšlienkam môže zabrániť pocitom paniky alebo strachu. Niektoré bežné nutkavé nutkania zahŕňajú počítanie určitých vecí (napríklad krokov) špecifickými spôsobmi (napríklad dvoch), ako aj vykonávanie iných opakujúcich sa činností, často s atypickou náchylnosťou na čísla alebo vzory. Ľudia si môžu opakovane umývať ruky alebo kloktať, uistiť sa, že určité predmety sú v priamom smere, opakovane kontrolovať, či zamkli zaparkované auto, neustále usporiadať veci určitým spôsobom, zapínať a vypínať svetlá, mať stále zatvorené dvere, dotknite sa predmetu určitý počet krát pred odchodom z miestnosti, choďte obvyklým spôsobom, šliapnite len na dlaždice určitej farby, začnite používať schody v určitom poradí, napríklad skončiť schody na určitej nohe. Kompulzívne nutkania OCD sú charakterizované tikmi; pohyby, ako pri iných pohybových poruchách, ako je chorea, dystónia, myoklonus; pohyby pozorované pri stereotypnej pohybovej poruche alebo u niektorých ľudí s autizmom; pohyby konvulzívnej aktivity. Medzi OCD a poruchami súvisiacimi s tikom môže byť významný stupeň komorbidity. Ľudia definujú nutkavé nutkanie ako spôsob, ako sa vyhnúť rušivým myšlienkam; sú si však vedomí toho, že toto vyhýbanie sa je dočasné a že obsedantné myšlienky sa čoskoro vrátia. Niektorí ľudia používajú kompulzívne správanie, aby sa vyhli situáciám, ktoré môžu podporovať posadnutosť. Zatiaľ čo veľa ľudí robí určité veci znova a znova, nie vždy robia veci nutkavo. Napríklad príprava do postele, učenie sa novej zručnosti, náboženské praktiky nie sú nutkavé nutkanie. Či je alebo nie je správanie nutkavým nutkaním alebo len zvykom, závisí od kontextu, v ktorom je správanie pozorované. Napríklad od niekoho, kto pracuje vo video obchode, by sa dalo očakávať aranžovanie a aranžovanie DVD osem hodín denne, ale v iných situáciách by vyzeralo nenormálne. Inými slovami, návyky zefektívňujú život, kým nutkania ho narúšajú. Okrem úzkosti a strachu, ktoré zvyčajne sprevádzajú OCD, môžu ľudia s touto poruchou stráviť hodiny každý deň nutkavými aktivitami. V takýchto situáciách sa stáva pre subjekt ťažké vykonávať svoju prácu a udržať si rodinu resp verejné úlohy. V niektorých prípadoch môže toto správanie spôsobiť sekundárne fyzické príznaky. Napríklad ľudia, ktorí si nutkavo umývajú ruky antibakteriálnym mydlom a horúca voda môže dôjsť k sčervenaniu kože, ktorá sa stáva drsnou v dôsledku dermatitídy. Ľudia s OCD môžu zdôvodniť svoje správanie; tieto logické vysvetlenia však nesedia bežné správanie ale sú špecifické pre každý prípad. Napríklad človek, ktorý nutkavo kontroluje vchodové dvere, môže namietať, že čas a stres z jednej extra kontroly vchodových dverí je oveľa menší ako čas a stres spojený s lúpežou, a preto je kontrola tým najlepším prostriedkom. V praxi si človek po takejto kontrole stále nie je istý a verí, že je predsa len lepšie skontrolovať znova, a podané vysvetlenie môže pokračovať donekonečna.

Dominantné nápady

Niektorí pacienti s OCD prejavujú myšlienky známe ako dominantné myšlienky. V takýchto prípadoch si osoba s OCD skutočne nie je istá, či sú obavy, ktoré ich vedú k nutkavým činom, racionálne alebo nie. Po určitej hádke je možné subjekt presvedčiť, že jeho obavy môžu byť neopodstatnené. U takýchto pacientov môže byť ťažšie aplikovať terapiu ERP, pretože nemusia byť ochotní interagovať, aspoň na začiatku. Existujú závažné prípady, v ktorých má postihnutý neotrasiteľnú dôveru v súvislosti s OCD, ktorú je ťažké odlíšiť od psychózy.

Kognitívny výkon

Metaanalýza z roku 2013 potvrdila, že pacienti s OCD majú mierne, ale rozsiahle kognitívne deficity; do značnej miery sa týka priestorovej pamäte, v nižší stupeň na verbálnu pamäť, verbálnu plynulosť, výkonné fungovanie a rýchlosť spracovania, pričom sluchová pozornosť nebola významne ovplyvnená. Priestorová pamäť bola hodnotená pomocou výsledkov Corsiho blokového testu, Rey-Osteritovho testu „komplexnej postavy“ obnovy z pamäte a testu priestorovej pamäte. krátkodobá pamäť medzi nájdenými chybami. Verbálna pamäť bola hodnotená testom verbálneho učenia sa oneskorenej reprodukcie pamäte a testom logickej pamäte II. Plynulosť reči bola hodnotená testom kategórie a rýchlosti rozpoznávania písmen. Sluchová pozornosť bola hodnotená testom na zapamätanie čísla. Rýchlosť spracovania informácií bola hodnotená formou A testu „zanechávajúce stopy“. V skutočnosti ľudia s OCD vykazujú poruchy pri formulovaní organizačnej stratégie pre kódovanie informácií, presun pozornosti a motorickú a kognitívnu inhibíciu.

Súvisiace štáty

U ľudí s OCD môžu byť popri OCD alebo namiesto OCD diagnostikované aj iné stavy, ako je už spomínaná obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti, klinická depresia, bipolárna porucha, všeobecná úzkostná porucha, mentálna anorexia, sociálna fóbia, mentálna bulímia, Tourettov syndróm, Aspergerov syndróm, Porucha pozornosti s hyperaktivitou, dermatillománia (kompulzívne poranenie kože), telesná dysmorfická porucha a trichotilománia (trhanie vlasov). V roku 2009 bolo hlásené, že depresia u pacientov s OCD je čiastočne varovaním, pretože riziko samovraždy je vysoké; viac ako 50 percent pacientov vykazuje samovražedné sklony a 15 percent sa o samovraždu pokúsi. Subjekty s OCD tiež zažívajú syndróm nočnej sovy vo výrazne väčšej miere ako bežná populácia. Navyše, závažné symptómy OCD sú nevyhnutne sprevádzané nepokojnejším spánkom. Zníženie celkového času spánku a jeho účinnosti sa pozoruje u pacientov s OCD, s oneskorením nástupu a konca spánku, ako aj zvýšením prevalencie syndrómu nočnej sovy. Pokiaľ ide o správanie, niektoré výskumy ukazujú súvislosť medzi drogovou závislosťou a poruchou v rovnakej miere. Napríklad u ľudí s úzkostnou poruchou existuje zvýšené riziko drogovej závislosti (možno ako spôsob, ako sa vyrovnať s zvýšená hladinaúzkosť), ale drogová závislosť u pacientov s OCD môže pôsobiť skôr ako typ nutkavého správania než ako mechanizmus zvládania úzkosti. Depresia je tiež bežná medzi pacientmi s OCD. Jedno z vysvetlení zvýšené riziko depresiu medzi pacientmi s OCD spôsobili Meineck, Watson a Clark (1998), ktorí vysvetlili, že ľudia s OCD (alebo akoukoľvek inou poruchy úzkosti) môže byť potlačené v dôsledku nekontrolovaného vnímania. Niektorí jedinci, ktorí vykazujú známky OCD, nemusia mať nevyhnutne OCD. Správanie, ktoré sa javí (alebo sa javí) ako kompulzívne alebo kompulzívne, možno tiež pripísať mnohým iným stavom, vrátane obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti, porúch autistického spektra, porúch, pri ktorých je možným znakom vytrvalosť (ADHD, PTSD, fyzické poruchy alebo návyky). alebo subklinické poruchy. Niektorí jedinci s OCD vykazujú znaky bežne spojené s Tourettovým syndrómom, ako sú nutkavé akcie, ktoré môžu pripomínať motorické tiky; výrazy „OCD súvisiace s tikom“ alebo „Touretteova OCD“ sa vzťahujú na takúto poruchu.

Príčiny

Vedci sa vo všeobecnosti zhodujú na tom, že v príčine poruchy zohrávajú úlohu fyziologické aj biologické faktory, hoci sa líšia v závažnosti.

Fyziologické

Názor evolučnej psychológie je taký, že mierne kompulzívne správanie mohlo mať evolučné výhody. Príkladom môže byť neustála kontrola hygieny, ohniska alebo prostredia proti nepriateľom. Podobne hromadenie môže mať evolučné výhody. Z tohto pohľadu môže byť OCD posledným štatistickým „chvostom“ takéhoto správania, ktoré je pravdepodobne spojené s vysokým počtom predisponujúcich génov.

Biologické

OCD je spojená s patologickými poruchami neurotransmisie serotonínu, hoci môže byť príčinou aj dôsledkom týchto porúch. Predpokladá sa, že serotonín hrá úlohu pri regulácii úzkosti. Na vysielanie chemických signálov z jedného neurónu do druhého sa serotonín musí viazať na receptorové centrá umiestnené na neďalekej nervovej bunke. Predpokladá sa, že serotonínové receptory u pacientov s OCD môžu byť relatívne nedostatočne stimulované. Toto tvrdenie je v súlade s pozorovaním, že mnohí pacienti s OCD profitujú z používania selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), triedy antidepresív, ktoré veľká kvantita serotonín okamžite dostupný pre ostatných nervové bunky. možné genetická mutácia môže prispieť k OCD. Mutácia bola nájdená v géne ľudského transportéra serotonínu, hSERT, v viazaný priateľ s priateľom rodín s OCD. Údaje o identických dvojčatách navyše podporujú existenciu „dedičného faktora neurotickej úzkosti“. Okrem toho je u jedincov s OCD pravdepodobnejšie, že budú mať rodinných príslušníkov prvého rádu s podobným postihnutím ako zodpovedajúce kontroly. V prípadoch, keď sa OCD vyvinie v detstve, existuje silnejšie rodinné spojenie s poruchou ako v prípadoch, keď sa OCD rozvinie v dospelosti. Celkovo sú genetické faktory zodpovedné za 45–65 % symptómov u detí s diagnostikovanou poruchou. Environmentálne faktory tiež zohrávajú úlohu v spôsobe vyjadrenia symptómov úzkosti; prebiehajú rôzne štúdie na túto tému a prítomnosť genetického spojenia nebola definitívne preukázaná. Ľudia s OCD vykazujú zvýšený objem šedá hmota v bilaterálnom lentikulárnom nucleus, siahajúcom do caudatus nucleus, ale redukovali objemy šedej hmoty v bilaterálnom zadnom mediálnom frontálnom/frontálnom cingulárnom gyre. Tieto zistenia sú v rozpore s dôkazmi pre ľudí s inými úzkostnými poruchami, ktorí vykazujú znížené (skôr než zvýšené) objemy šedej hmoty v bilaterálnom lentikulárnom/kaudátnom jadre, ale aj znížené objemy šedej hmoty v bilaterálnom zadnom mediálnom frontálnom/frontálnom cingulárnom gyre. Zvýšená aktivita orbifrontálneho kortexu je oslabená u pacientov, ktorí reagujú pozitívne na lieky SSRI, čo je pravdepodobne výsledkom zvýšenej stimulácie serotonínových 5-HT2A a 5-HT2C receptorov. Striatum spojené s plánovaním a iniciovaním vhodných opatrení je tiež dôležité; Myši geneticky chované s poruchou striata vykazujú správanie podobné OCD, pričom sa starajú trikrát viac ako normálne myši. Nedávne dôkazy podporujú možnosť, že genetická predispozícia k neurologickému vývoju prispieva k OCD. Rýchly nástup OCD u detí a dospievajúcich môže byť spôsobený streptokokovým syndrómom skupiny A (PANDAS) alebo imunologickými reakciami na iné patogény (PANS).

neurotransmitery

Vedci už určili príčinu OCD, ale skúmali sa aj rozdiely v mozgu, genetické vplyvy a faktory prostredia. Obrázky mozgov ľudí s OCD ukázali, že majú rôzne mozgové vzorce. mozgová činnosť od ľudí bez OCD a že obvod funguje odlišne určitej oblasti mozog, striatum, môže spôsobiť poruchu. K OCD môžu prispieť aj rozdiely v iných oblastiach mozgu a dysregulácia neurotransmiterov, najmä serotonínu a dopamínu. Nezávislý výskum podobne zistili nezvyčajnú aktivitu dopamínu a serotonínu v rôznych oblastiach mozgu u jedincov s OCD. Toto možno definovať ako dopaminergnú hyperfunkciu v prefrontálnom kortexe (mezokortikálna dopamínová dráha) a serotonergnú hypofunkciu v bazálnom jadre. Glutamátová dysregulácia je tiež predmetom nedávneho výskumu, hoci jej úloha v etiológii poruchy nie je jasná. Glutamát pôsobí ako dopamínový kotransmiter na dopamínových dráhach, ktoré vychádzajú z ventrálnej tegmentálnej oblasti.

Diagnostika

Formálnu diagnózu môže vykonať psychológ, psychiater, klinický sociálny pracovník alebo iný licencovaný odborník na duševné zdravie. Aby bola osoba diagnostikovaná s OCD, musí vykazovať posadnutosť, nutkanie alebo oboje, podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM). Stručná referenčná príručka k variantom DSM z roku 2000 uvádza, že určité črty charakterizujú klinicky významné obsesie a nutkania. Takéto obsesie sú podľa DSM opakujúce sa a pretrvávajúce myšlienky, impulzy alebo reprezentácie, ktoré sú vnímané ako rušivé a spôsobujú výraznú úzkosť a depresiu. Tieto myšlienky, impulzy alebo reprezentácie sú takého stupňa alebo typu, ktorý je mimo bežného záujmu o bežné problémy. Osoba sa môže pokúsiť ignorovať alebo potlačiť takéto rušivé myšlienky alebo ich neutralizovať inými myšlienkami alebo činmi a má tendenciu rozpoznať takéto myšlienky ako idiosynkratické alebo iracionálne. Kompulzívne nutkania sa stávajú klinicky významnými, keď sa ich daná osoba snaží vykonať v reakcii na nutkanie alebo v súlade s pravidlami, ktoré sa musia prísne dodržiavať, a keď v dôsledku toho osoba pociťuje alebo spôsobuje intenzívnu úzkosť. Z tohto dôvodu, zatiaľ čo mnohí ľudia, ktorí nemajú OCD, môžu vykonávať činnosti často spojené s OCD (ako je usporiadanie vecí v skrini podľa výšky), čím sa klinicky významné OCD líšia, je skutočnosť, že osoba s OCD musí vykonávať tieto činnosti napriek prežívanie silného psychický stres. Je toto správanie resp myšlienkové pochody zamerané na prevenciu alebo znižovanie stresu alebo predchádzanie akejkoľvek desivej udalosti alebo situácii; tieto činnosti však logicky alebo prakticky nesúvisia s problémom alebo sú nadmerné. Okrem toho si subjekt v určitom bode priebehu choroby musí uvedomiť, že jeho obsesie a nutkavé nutkania sú neprimerané alebo nadmerné. Navyše, obsesie a nutkavé nutkania sú časovo náročné (zaberajú viac ako jednu hodinu denne) alebo spôsobujú narušenie sociálneho, pracovného alebo akademického fungovania. Je užitočné kvantifikovať závažnosť symptómov a poškodenia pred a počas Liečba OCD. Okrem pacientom vypočítaného času za deň, ktorý zohľadňuje obsedantno-kompulzívne myšlienky a správanie, Fenske a Schwenk v knihe „Obsedantno-kompulzívna porucha: Diagnostika a manažment“ tvrdia, že na určenie stavu pacienta by sa mali použiť presnejšie nástroje (2009). ...). Môžu to byť hodnotiace stupnice, ako je Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS). Pomocou takýchto ukazovateľov možno určiť vhodnejšiu psychiatrickú konzultáciu, pretože sú štandardizované.

Odlišná diagnóza

OCD sa často zamieňa so samostatnou obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti (OCPD). OCD je egodystonické, čo znamená, že porucha je opakom sebaobrazu postihnutého. Keďže egodystonické poruchy sú v rozpore s predstavou pacienta o sebe, spôsobujú veľkú depresiu. OCPD, na druhej strane, je ego-synthonic, čo znamená, že osoba akceptuje, že vlastnosti a správanie sú v súlade s jej sebaobrazom, alebo inými slovami, prijateľné, správne a účelné. Výsledkom je, že ľudia s OCD si často uvedomujú, že ich správanie je nesprávne, nie sú spokojní s nutkavými nutkaniami, ale nejakým spôsobom sa cítia nútení ich vykonávať a môžu trpieť úzkosťou. Naopak, ľudia s OCPD si nie sú vedomí abnormality; okamžite vysvetľujú, že ich činy sú správne, väčšinou ich nie je možné presvedčiť o opaku a zvyknú si užívať svoje obsesie a nutkavé nutkania. OCD sa líši od správania, ako je hazardné hry a prejedanie sa. Ľudia s týmito poruchami zvyčajne prejavujú potešenie zo svojich aktivít; Pacienti s OCD nemusia byť ochotní vykonávať svoje nutkavé úlohy a nemusia prejavovať radosť z ich vykonávania.

Kontrola

Behaviorálna terapia (BT), kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) a lieky sú prvou líniou liečby OCD. Psychodynamická psychoterapia môže pomôcť zvládnuť niektoré aspekty poruchy. Americká psychiatrická asociácia poznamenáva, že chýbajú kontrolovateľné symptómy a že psychoanalýza alebo dynamická psychoterapia sú účinné „pri riešení základných symptómov OCD“. Skutočnosť, že mnohí pacienti nevyhľadajú liečbu, môže byť čiastočne spôsobená predsudkami voči OCD.

Behaviorálna terapia

Špecifická technika používaná v behaviorálnej/kognitívnej behaviorálnej terapii sa nazýva akčná prezentácia a vyhýbanie sa (tiež známe ako prezentácia a vyhýbanie sa reakcii) alebo ERP; zahŕňa postupné učenie sa, ako znášať úzkosť spojenú s nevykonávaním rituálnych akcií. Po prvé, niektorí sa napríklad môžu niečoho dotknúť len tak, že sa veľmi ľahko „zašpinia“ (keďže sa handrička dostala do kontaktu s inou handričkou, dotýkajte sa len špičkou prsta, napríklad knihy zo „špinavého“ miesta, ako je škola.) Tento „výkon“. „Prevencia akcie“ nie je umývanie rúk. Ďalším príkladom by bol odchod z domu a kontrola zámku iba raz (reprezentácia) bez toho, aby ste sa vrátili a znova skontrolovali (prevencia akcie). Človek si dostatočne rýchlo zvykne na situáciu vyvolávajúcu úzkosť a uvedomí si, že jeho úroveň úzkosti výrazne klesá; môžu potom prejsť k dotyku niečoho „kontaminovanejšieho“ alebo zlyhaniu pri opätovnom skontrolovaní zámku – nevykonaní rituálnych úkonov, ako je umývanie rúk alebo kontrola. Prezentácia/prevencia reakcií (ERP) má silnú dôkazovú základňu. Považuje sa za najúčinnejšiu liečbu OCD. Toto tvrdenie však spochybnili niektorí výskumníci, ktorí kritizujú kvalitu mnohých štúdií. Všeobecne sa uznáva, že psychoterapia v kombinácii s psychiatrickými liekmi je účinnejšia ako každý liek samostatne. Novšie štúdie však nepreukázali žiadny rozdiel vo výsledkoch pre tých, ktorí boli liečení kombináciou liekov a CBT v porovnaní so samotnou CBT.

Lieky

Lieky ako liečba zahŕňajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a tricyklické antidepresíva, ako je klomipramín. SSRI sú liečbou druhej línie pre dospelých s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD), ktorí majú mierny funkčná porucha a prvolíniová liečba pre dospelých so stredne ťažkým alebo ťažkým poškodením. Pre deti sa SSRI môžu považovať za liečbu druhej línie u pacientov so stredne ťažkým až ťažkým poškodením, pričom sa musia starostlivo monitorovať psychiatrické vedľajšie účinky. SSRI sú účinné pri liečbe OCD; pacienti liečení SSRI majú dvojnásobnú pravdepodobnosť odpovede na liečbu v porovnaní s placebom. Účinnosť bola preukázaná v krátkodobých (6–24 týždňov) liečebných štúdiách aj v prerušovaných štúdiách trvajúcich 28–52 týždňov. Atypické antipsychotiká, ako je kvetiapín, sú tiež užitočné, keď sa používajú spolu s SSRI pri liečbe OCD rezistentnej na liečbu. Tieto lieky sú však často zle tolerované a majú metabolické vedľajšie účinky, ktoré obmedzujú ich použitie. Žiadne z atypických antipsychotík nie je prospešné, ak sa používa samostatne.

Elektrošoková terapia

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je účinná v niektorých závažných a ťažko liečiteľných prípadoch.

Psychochirurgia

Rovnako ako pri niektorých liekoch, podporné skupiny a psychologická liečba nezlepšujú obsedantno-kompulzívne symptómy. Títo pacienti si môžu zvoliť psychochirurgiu ako poslednú možnosť. Pri tomto postupe sa chirurgické poranenie aplikuje na oblasť mozgu (predná cingulárna kôra). V jednej štúdii 30 % účastníkov výrazne profitovalo z postupu. Hlboká mozgová stimulácia a stimulácia hlavový nerv sú možné chirurgické prostriedky, ale nevyžadujú poškodenie mozgového tkaniva. V Spojených štátoch Food and Drug Administration schválila hlbokú mozgovú stimuláciu na liečbu OCD v súlade s humanistickými usmerneniami, ktoré vyžadujú, aby sa postup vykonával výlučne v liečebný ústav patrične kvalifikovaného odborníka. V USA je psychochirurgia pre OCD poslednou možnosťou a nevykonáva sa, kým pacient nereaguje na liečbu drogami (plná dávka) plus mnoho mesiacov intenzívnej kognitívno-behaviorálnej terapie s rituálnou/akčnou prezentáciou a vyhýbaním sa jej. Podobne v Spojenom kráľovstve nemožno vykonávať psychochirurgiu, kým liečbu nedokončí patrične kvalifikovaný kognitívno-behaviorálny terapeut.

deti

Terapeutická liečba môže byť účinná pri znižovaní rituálneho správania pri OCD u detí a dospievajúcich. Zapojenie rodiny vo forme pozorovaní správania a správ je kľúčovým prvkom úspechu tejto liečby. Rodičovský zásah tiež poskytuje pozitívne posilnenie pre deti, ktoré prejavujú vhodné správanie ako alternatívu k nutkavým nutkaniam. Po jednom alebo dvoch rokoch terapie, počas ktorej sa deti učia povahe svojich obsesií a učia sa stratégie zvládania, sa takéto deti stávajú široký kruh priateľov, prejavte menej hanblivosti a staňte sa menej sebakritickými. Hoci príčiny OCD v skupinách detstvo Od patologických porúch mozgu až po psychologické predsudky, stres zo životných okolností, ako sú desivé a traumatické úmrtia členov rodiny, môže tiež prispieť k detskému prípadu OCD a znalosť týchto stresorov môže byť cenná pri liečbe poruchy.

Epidemiológia

OCD sa vyskytuje u 1 až 3 % detí a dospelých. Pozoruje sa rovnako u oboch pohlaví. V 80% prípadov sa príznaky objavia pred 18. rokom života. Štúdia Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2000 zistila určitý stupeň variability v prevalencii a incidencii OCD na celom svete s mierami Latinská Amerika, Afrika a Európa sú dva až trikrát vyššie ako Ázia a Oceánia. Jeden Kanadská štúdia zistili, že prevalencia OCD má malú koreláciu s rasou. Respondenti, ktorí identifikujú judaizmus ako svoje náboženstvo, sú však medzi pacientmi s OCD nadmerne zastúpení.

Predpovedanie

Psychologické intervencie, ako je behaviorálna a kognitívno-behaviorálna terapia, ako aj medikamentózna liečba, môžu poskytnúť významnú úľavu od symptómov OCD u priemerného pacienta. Príznaky OCD však môžu pretrvávať na strednej úrovni aj po adekvátnej liečbe a obdobie úplne bez príznakov je zriedkavé.

Príbeh

Od 14. do 16. storočia sa v Európe tvrdilo, že ľudia podliehajúci rúhavým, sexuálnym alebo iným obsedantným myšlienkam boli posadnutí diablom. Na základe tohto dôvodu liečba zahŕňala vyhnanie „zla“ z „posadnutého“ človeka prostredníctvom exorcizmu. Začiatkom 10. rokov Sigmund Freud pripisoval obsedantno-kompulzívne správanie nevedomým konfliktom, ktoré sa prejavovali ako symptómy. Freud opísal klinickú históriu typický prípad„fóbia z dotyku“, ktorá začala v r rané detstvo keď mal človek túžba dotýkať sa predmetov. V reakcii na to sa vyvinul človek vonkajší zákaz» proti tomuto typu dotyku. Avšak „tento zákaz nedokázal odstrániť“ túžbu dotýkať sa; jediné, čo mohol urobiť, bolo potlačiť túžbu a „urobiť ju nedobrovoľnou“.

Spoločnosť a kultúra

Filmy a televízia často predstavujú idealizované zobrazenie porúch, ako je OCD. Tieto opisy môžu viesť k zvýšeniu povedomia verejnosti, pochopenia a sympatií k takýmto poruchám. Vo filme As Good As It Gets z roku 1997 herec Jack Nicholson stvárnil muža „s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD)“. „Počas filmu [on] prejavuje rituálne správanie (t. j. nutkavé činy), ktoré narúša jeho medziľudské a profesionálny život“, „filmové zobrazenie psychopatológie, [ktoré] presne zobrazuje funkčnú interakciu a stres spojený s OCD.“ Film The Aviator z roku 2004 zobrazuje biografiu Howarda Hughesa s Leonardom DiCapriom v hlavnej úlohe. Vo filme "Hughes je vystavený symptómom OCD, ktoré sú občas závažné a invalidizujúce." "Mnohé z Hughesových symptómov OCD sú pomerne klasické, najmä jeho obavy z nákazy." The Magnificent Scam (2003) v réžii Ridleyho Scotta stvárňuje podvodníka menom Roy (Nicolas Cage), ktorý trpel obsedantno-kompulzívnou poruchou. Film „začína tým, že Roy doma trpí početnými nutkavými symptómami, ktoré majú podobu potreby poriadku a čistoty a nutkavého nutkania trikrát otvárať a zatvárať dvere a nahlas počítať, kým nimi prejdete.“ Britský básnik, esejista a lexikograf Samuel Johnson je príkladom historickej postavy s retrospektívnou diagnózou OCD. Dôkladne si premyslel rituály na prekročenie prahov dverí a opakovane kráčal hore a dole po schodiskách a počítal kroky. Americký letec a režisér Howard Hughes trpel OCD. „Asi dva roky po jeho smrti zavolal Hughesov právnik v oblasti nehnuteľností generálny riaditeľ APA Raymond D. Fowler, Ph.D., aby vykonal psychologické pozorovanie s cieľom určiť Hughesov duševný a emocionálny stav v Minulý rokživota, aby pochopil pôvod svojej duševnej poruchy. Fowler zistil, že „Hughesov strach z mikróbov pokračoval počas jeho života a paralelne s vývojom obsedantno-kompulzívnych symptómov vynaložil úsilie na ochranu pred baktériami“. Hughesovi priatelia tiež spomenuli jeho nutkavú túžbu obliekať sa menej odhaľujúco. Anglický futbalista David Beckham hovoril o svojich bojoch s OCD. Povedal, že spočítal všetko svoje oblečenie a jeho časopisy ležali v jednej priamke. Kanadský komik, herec, televízny moderátor a hlasový herec Huey Mandel, známy z hosťovania hernej show The Deal, napísal autobiografiu „The Line: Don't Touch Me“, v ktorej popisuje, ako OCD a myzofóbia (strach z choroboplodných zárodkov) ovplyvnili jeho života. Americký moderátor show Mark Summers napísal Všetko na svojom mieste: Moje skúšky a víťazstvá nad obsedantno-kompulzívnou poruchou, v ktorej opísal vplyv OCD na jeho život.

Štúdium

cukor prírodného pôvodu inozitol sa potvrdil ako užitočný pri liečbe OCD. Výživové nedostatky môžu tiež prispieť k OCD a iným duševným poruchám. Vitamínové a minerálne doplnky môžu pomôcť s týmito poruchami a poskytnúť živiny potrebné pre správne duševné fungovanie. μ-opioidy ako hydrokodón a tramadol môžu zmierniť príznaky OCD. Opiáty môžu byť kontraindikované u jedincov, ktorí súbežne užívajú inhibítory CYP2D6, ako je paroxetín. Veľa súčasných výskumov sa venuje terapeutickému potenciálu látok, ktoré ovplyvňujú uvoľňovanie neurotransmiteru glutamátu alebo jeho väzbu na receptory. Zahŕňajú riluzol, memantín, gabapentín, N-acetylcysteín, topiramát a lamotrigín.

Nelúčite sa s dezinfekčným prostriedkom na ruky? Je váš šatník vyskladaný v skrini „na poličkách“ v každom zmysle? Takéto zvyky môžu byť jednoducho odrazom charakteru alebo presvedčení, no niekedy prekročia neviditeľnú hranicu a premenia sa na obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD, vedecky povedané), ktorá postihuje takmer 1 % Američanov.

Ako rozlíšiť zvyk od lekárskej diagnózy, ktorá si vyžaduje pomoc odborníka? Úloha nie je podľa profesora Jeffa Zymanského jednoduchá. Ale niektoré príznaky hovoria otvorene o probléme.

Časté umývanie rúk

Obsedantné nutkanie umyť si ruky alebo použiť dezinfekčný prostriedok na ruky je bežné medzi pacientmi trpiacimi OCD, a to natoľko, že boli dokonca zaradení do kategórie „čistiace prostriedky“. hlavný dôvod obsedantné umývanie rúk je strach z baktérií, menej často - túžba chrániť ostatných pred ich vlastnou "nečistotou".

Kedy vyhľadať pomoc: Ak sa ani po umytí rúk neviete zbaviť mikróbov, bojíte sa, že ste si ich neumyli dostatočne dôkladne, alebo ste si možno vybrali AIDS z vozíka v supermarkete, je pravdepodobné, že medzi umývačov patríte aj vy. Ďalším jasným znakom je rituál umývania: myslíte si, že si musíte ruky napeniť a opláchnuť päťkrát, pričom napeníte každý jednotlivý necht.

Posadnutosť upratovaním

Ľudia s OCD a vášňou pre umývanie rúk často spadajú do iného extrému: sú posadnutí upratovaním domu. Príčina tohto obsedantného stavu spočíva aj v germofóbii alebo pocite „nečistoty“. Hoci čistenie zbavuje strachu z choroboplodných zárodkov, efekt netrvá dlho a potreba nového čistenia je silnejšia ako predtým.

Kedy vyhľadať pomoc: Ak trávite niekoľko hodín denne upratovaním svojho domova, je pravdepodobné, že máte obsedantno-kompulzívnu poruchu. Ak sa uspokojenie z čistenia dostaví do 1 hodiny, bude ťažšie stanoviť diagnózu.

Kontrola obsedantnej akcie

Ak sa potrebujete uistiť, že sporák je vypnutý a vchodové dvere zatvorené 3-4, alebo dokonca 20-krát, ide o ďalší bežný (asi 30%) prejav syndrómu obsedantno-kompulzívnej poruchy. Rovnako ako iné nutkania, opakované kontroly vznikajú zo strachu o vlastnú bezpečnosť alebo z hlbokého pocitu nezodpovednosti.

Kedy vyhľadať pomoc: Je úplne rozumné ešte raz skontrolovať niečo dôležité. Ak vám však v živote prekážajú nutkavé kontroly (napríklad začnete meškať do práce) alebo nadobudnú rituálnu formu, ktorú nemôžete porušiť, môžete sa stať obeťou OCD.

Nevysvetliteľná túžba počítať

Niektorí ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou dávajú veľkú hodnotu počítanie a počítanie všetkého, čo im padne do oka: počet krokov, okoloidúcich červených áut atď. Dôvodom počítania je často povera, strach zo zlyhania, ak sa určitá akcia nevykoná určitý „magický“ počet.

Kedy vyhľadať pomoc:„Všetko závisí od kontextu,“ vysvetľuje Szymanski. Dáva vám toto správanie zmysel? Kroky od dverí k autu môžete počítať napríklad z nudy. Ak sa však neviete zbaviť čísiel v hlave a nepretržitého počítania, je čas kontaktovať špecialistu.“

Celková organizácia

Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou dokážu zdokonaliť umenie organizácie. Veci na stole by mali ležať rovnomerne, jasne a symetricky. Vždy.

Kedy vyhľadať pomoc: Ak chcete, aby bol váš stôl čistý, uprataný a usporiadaný, možno sa vám bude pracovať ľahšie a robíte to z úplne bežnej potreby poriadku. Ľudia s OCD to na druhej strane nemusia potrebovať, no napriek tomu organizujú okolitú realitu, ktorá ich inak začína strašiť.

Strach z problémov

Každý má úzkostné myšlienky z možného nepríjemného incidentu alebo násilia. A čím viac sa snažíme na ne nemyslieť, tým nástojčivejšie sa objavujú v hlave, ale u ľudí s OCD strach dosahuje extrém a problémy, ktoré sa stali, spôsobujú príliš silnú reakciu.

Kedy vyhľadať pomoc: Je dôležité stanoviť hranicu medzi periodickými nepríjemné myšlienky a strachy a nadmerné obavy. OCD je možné, ak sa vyhýbate napríklad prechádzke v parku zo strachu, že vás okradnú, alebo telefonovaniu milovanej osoby niekoľkokrát denne, aby ste sa informovali o jej bezpečnosti.

Vtieravé myšlienky sexuálnej povahy

Okrem myšlienok na násilie má obsedantno-kompulzívna porucha často obsedantné myšlienky o obscénnom správaní alebo tabuizovaných túžbach. Pacienti s OCD si môžu nevedomky predstaviť, že narážajú na spolupracovníkov alebo cudzincov, alebo začnú pochybovať o svojej sexuálnej orientácii.

Kedy vyhľadať pomoc:„Väčšina ľudí vám povie: Nie, toto vôbec nechcem robiť a vôbec to neodráža moje vnútorné presvedčenie,“ komentuje Szymanski. "Ale človek s OCD povie inak: Tieto myšlienky sú nechutné, neprichádzajú nikomu okrem mňa a čo si o mne teraz pomyslia?" Ak sa správanie človeka zmení kvôli týmto myšlienkam: začne sa vyhýbať homosexuálnym známym alebo ľuďom, ktorí sa objavujú v jeho fantáziách - to je už alarmujúce znamenie.

Analýza nezdravých vzťahov

Ľudia s OCD sú známi svojou obsedantnou tendenciou analyzovať vzťahy s priateľmi, kolegami, partnermi a členmi rodiny. Napríklad sa môžu obzvlášť dlho obávať a analyzovať, či sa nesprávna fráza, ktorú povedali, stala dôvodom odlúčenia kolegu alebo nedorozumenia - dôvodom na rozlúčku s milovanou osobou. Tento stav môže extrémne zvýšiť pocit zodpovednosti a zložitosť vnímania nejasných situácií.

Kedy vyhľadať pomoc: Rozchod s milovanou osobou sa vám môže „zacykliť“ v hlave, čo je normálne, ale ak sa tieto myšlienky časom zväčšia ako snehová guľa a vyvinú sa do úplného podkopania sebavedomia a negatívneho prístupu k sebe, oplatí sa vyhľadať pomoc. .

Hľadanie podpory

Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou sa často snažia zmierniť svoju podporu zo strany priateľov a blízkych. Ak sa napríklad na večierku boja vykašľať, požiadajú svojich priateľov, aby vopred „nacvičili“ možná situácia, a nie len raz.

Kedy vyhľadať pomoc: Požiadať priateľov o pomoc je úplne normálnou súčasťou priateľstva, ale ak sa pristihnete, že sa pravidelne pýtate na rovnakú otázku – alebo vám to hovoria vaši priatelia – môže to byť príznakom OCD. Horšie ako to, získanie súhlasu a podpory od blízkych môže zhoršiť prejav tohto obsedantného stavu. Je čas obrátiť sa na profesionálov.

Nespokojnosť so svojím vzhľadom

Dysmorfofóbia – presvedčenie, že vo vzhľade je nejaký nedostatok, často sprevádza OCD a núti ľudí obsedantne hodnotiť svoje časti tela, ktoré sa im zdajú škaredé – nos, koža, vlasy (mimochodom, na rozdiel od podvýživy sa dysmorfofóbi nesústreďujú ich pozornosť na váhu alebo diéty).

Kedy vyhľadať pomoc: Je celkom normálne nemať radosť z niektorej časti svojho tela. Iná vec je, keď strávite hodiny pri zrkadle pozeraním a kritikou tohto miesta.