Această boală este un set de stereotipuri sau ritualuri uneori lipsite de sens, alteori complet inutile, care sunt cauzate de gânduri obsesive. În același timp, o persoană este pe deplin conștientă și înțelege iraționalitatea ideilor și acțiunilor sale, dar nu este în măsură să le reziste.

Obsesia emergentă (obsesia) este de obicei asociată cu anxietatea cu privire la corectitudinea acțiunilor, deciziilor, aranjamentelor obiectelor sau a sănătății cuiva. Astfel de idei sunt imposibil de scăpat și, în timp, ele devin o prioritate, excluzându-le pe altele, poate mai importante. De exemplu, dacă acest lucru se întâmplă la locul de muncă, capacitatea unei persoane de a munci scade și nici măcar nu se poate gândi la altceva.

Obsesia provoacă anxietate constantă în legătură cu ceva, paralizând restul gândirii, intensitatea acesteia crește și necesită implementarea anumitor acțiuni. Să presupunem că o persoană nu își amintește dacă a închis mașina sau apartamentul și este îngrijorată - ce se întâmplă dacă a uitat? Acest gând devine obsesiv și nu permite să te gândești la altceva.

O obsesie necesită o acțiune - du-te și vezi dacă ți-ai închis mașina sau casa. Persoana pleacă, verifică și revine, dar apare un gând nou pe care nu l-a verificat suficient de atent. A doua obsesie mai puternică necesită acțiuni repetate (constrângere). Astfel, se creează un cerc vicios, care duce constant la agravarea stării de anxietate.

Astfel de acțiuni sunt percepute critic de către persoana însăși, poate chiar să-i fie rușine de ele, dar nu poate face nimic în acest sens. Indiferent cât durează rezistența, obsesia va fi în continuare dominantă.

Principalele cauze ale tulburării obsesiv-compulsive

În prezent, peste 3% din populație, conform diverselor surse, suferă de tulburare obsesiv-compulsivă. Această cifră variază în funcție de țară și națiune.

Se știe că riscul de TOC la rudele apropiate este mult mai mare decât în ​​populația generală. Aceasta duce la anumite concluzii că există o transmitere a unei tendințe la această tulburare prin moștenire.

Sindromul tulburării obsesiv-compulsive poate fi observat la personalitățile anxioase și gânditoare. Au tendința de a forma obsesii și le este greu cu unele îndoieli.

De asemenea mare importanță are un factor biologic. O perioadă perinatală severă cu traumatisme sau asfixie în timpul nașterii crește șansele de a dezvolta tulburare obsesiv-compulsivă. La unii pacienți pot fi observate chiar modificări organice, care sunt înregistrate prin RMN sau CT.

În toate celelalte cazuri, ei vorbesc despre factori psihogeni care sunt prezenți în viața noastră. Stresul, efortul nervos, suprasolicitarea sunt capabile să provoace o reacție patologică a psihicului. Unele teorii consideră obsesiile și compulsiile ca protejând mintea de anxietatea excesivă, frică sau agresiune. Corpul încearcă să se ocupe de ceva într-un moment în care anxietatea îl acoperă.

Simptomele dezvoltării tulburării obsesiv-compulsive

Indiferent de cauza tulburării obsesiv-compulsive, simptomele se dezvoltă în același mod, dar mișcările stereotipate pot diferi, precum și ideile și gândurile obsesive.

TOC poate prezenta următoarele tipuri de simptome:

• gânduri obsesive. Ele apar indiferent de dorința persoanei în sine, dar sunt recunoscute de acesta ca fiind convingerile, ideile și chiar imaginile sale. Invazi constant conștiința și repetă stereotip, dominând pe ceilalți. O astfel de persoană nu poate rezista. Exemple de astfel de gânduri ar putea fi cuvinte individuale, fraze, poezii. Uneori conţinutul lor este obscen şi contradictoriu persoana însăși.
• impulsuri obsesive. O dorință irezistibilă de a efectua imediat o acțiune fără sens și uneori șocantă. De exemplu, o persoană are brusc dorințăînjură sau cheamă pe cineva loc public. Nu poate controla acest impuls, oricât s-ar strădui. Adesea, aceste acțiuni sunt realizate de oameni a căror educație nu le permite să facă acest lucru, dar, cu toate acestea, obsesiile îi forțează.
• gânduri obsesive. O persoană începe să se gândească la orice situație ridicolă, face argumente și le respinge, rămânând blocată în această discuție internă. Pot fi îndoieli care se referă la ritualuri efectuate sau nerealizate, încercând în același timp să reziste nevoii interioare pentru aceste acțiuni.
• Imagini obsesionale. O reprezentare vie a scenelor violente, a perversiunilor și a altor imagini impresionante care nu corespund deloc educației, prejudecăților religioase.
• îndoieli obsesive. Diverse tipuri de incertitudine cu privire la corectitudinea sau completitudinea unor acțiuni, care apar constant în memorie și interferează cu viața normală. Simptomele persistă chiar și după ce îndoielile pot fi înlăturate, iar persoana este convinsă de nefondarea lor.
• fobii obsesive. Temeri care apar fără niciun motiv și sunt lipsite de sens în natură. Natura lor este reprezentată de zeci de variații posibile care se văd în TOC. Acestea pot fi fobii ipocondriace, manifestate prin teama de a prinde o infecție teribilă sau de a se îmbolnăvi grav.
• Obsesiile poluării (misofobie). O persoană este în mod constant precaută să se murdărească, să pătrundă otrăvuri, ace mici sau alte lucruri în corp. Ele se manifestă prin ritualuri speciale care sunt necesare pentru a se proteja. De asemenea Atentie speciala se acordă igienei, verificărilor constante ale curăţeniei. Acești oameni evită adesea contactul corporal iar unora chiar le este frică să părăsească camera.

Pentru un diagnostic de tulburare obsesiv-compulsivă trebuie îndeplinite anumite condiții. În primul rând, simptomele obsesive și/sau compulsive trebuie să fi fost prezente de cel puțin 2 săptămâni. Acestea trebuie să provoace suferință și să perturbe activitatea umană și trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. Gândurile obsesive, ideile ar trebui privite ca fiind proprii, nu exterioare;
2. Există cel puțin un gând sau o acțiune căreia pacientul încearcă să reziste;
3. Efectuarea unei acțiuni nu aduce o satisfacție adecvată;
4. Gândurile sau ideile sunt periodic repetate stereotip.

Important! Simptomele TOC pot avea un impact semnificativ asupra vieții unei persoane. Se poate izola lumea de afara, pierde vechile conexiuni, familie, muncă.

Caracteristicile tratamentului tulburării obsesiv-compulsive

În ciuda unui grup destul de extins de simptome care formează obsesiv dizabilitate compulsivă, boala răspunde bine la corectare. Contactarea la timp a unui specialist va economisi timp prețios și va prescrie mai rapid terapia potrivită. Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive trebuie să înceapă cu o explicație detaliată către persoană a simptomelor pe care le are. Trebuie spus că această problemă nu este nicidecum un semn al unor teribile boală mintală, sub rezerva abordării terapeutice corecte, manifestările sunt eliminate.

Corecție psihoterapeutică

Aceasta metoda utilizat pe scară largă în tratamentul bolilor din spectrul nevrotic. Cu ajutorul cuvintelor, un specialist cu experiență va fi capabil să stabilească diagnosticul corect, să formuleze principalele cauze ale tulburării și să dezvolte pârghiile pentru a scăpa de această boală.

Una dintre cele mai aspecte importanteîngrijirea psihoterapeutică este cadrul relație de încredere intre pacient si medic. Fiecare dintre ei este obligat să adopte o atitudine responsabilă față de sesiunile și conversațiile care au loc cu unul Tel comun- ajuta pacientul sa se recupereze de TOC. Pentru ca terapia să fie eficientă și să contribuie pe deplin la îmbunătățirea condiției umane, este necesar să se respecte pe deplin toate recomandările și prescripțiile medicului.

În arsenalul de instrumente psihoterapeutice, există o mulțime de metode individuale și de grup care sunt potrivite pentru corectarea stărilor obsesive și ajută la formarea unui nou model de răspuns la gândurile, imaginile și alte elemente obsesive emergente.

Cele mai comune și eficiente metode psihoterapeutice sunt utilizate cu succes în practică atât împreună cu farmacoterapie, cât și separat de aceasta. De asemenea, important suport psihologicîn perioada de reabilitare scop preventiv. Cel mai adesea, terapeuții cognitiv-comportamentali lucrează cu astfel de pacienți.

Această metodă are un număr suficient de programe dezvoltate special pentru această tulburare:

• Prevenirea expunerii reacțiilor. Reprezintă relativ noua sectiuneîngrijire psihoterapeutică, care are stabilite scheme și scale de evaluare a stării pacientului. Pe baza pregătirii reciproce a unui plan de răspuns individual pentru simptomele tulburării obsesiv-cognitive. Un număr mare de instrumente pentru diagnosticarea simptomelor bolii vă permite să compilați o listă specifică de semne TOC care deranjează o persoană. Este utilizat în terapia de expunere. În timpul conversației, începând cu cele mai nesemnificative manifestări, pacientul este supus unor temeri, fie că este vorba de o infecție cu virus sau de un fier neîntors. Cu ajutorul unui medic, încearcă să formeze o reacție de protecție și să prevină manifestarea unui simptom. În plus, specificul acestui tip de terapie se bazează pe repetarea acestora exerciții psihologice acasă fără participarea unui specialist. Dacă pacientul învață să reziste în mod independent manifestării unor astfel de simptome, un astfel de tratament poate fi numit succes.
• reprezentări imaginare. Această metodă este utilizată pentru a trata TOC cu o componentă de anxietate prezentă. Scopul său este de a reduce intensitatea reacției la gândurile intruzive nedorite. Pentru pacient se selectează nuvele, înregistrate în format audio, care conţin elemente gânduri intruzive persoana anume. Înfășurându-le iar și iar, medicul provoacă pacientul să experimenteze acele situații de care îi este frică. După mai multe astfel de cursuri, o persoană se obișnuiește să le audă și să prezinte poze nedorite, încercând să nu reacționeze atât de brusc la situația din afara cabinetului psihoterapeutului. Cu alte cuvinte, de fiecare dată când imaginația sa încearcă să deseneze o imagine a fricii și învață să se apere corect de influența acesteia.
• Terapie comportamentală conștientă. Acest tip de tratament se bazează pe o explicație logică a simptomelor care apar. Scopul unui psihoterapeut este de a învăța o persoană să perceapă manifestările tulburării obsesiv-compulsive ca senzații separate. Pacientul trebuie să se ferească de gândurile dureroase care provoacă disconfort, frică și chiar neplăceri. Percepția subiectivă a propriilor experiențe va ajuta la dezactivarea simptomelor și la reducerea intensității acestora. În linii mari, întregul spectru disconfort dezvoltarea în TOC nu este principala problemă. Cel mai mult, iritabilitatea este cauzată de încercările nereușite de a face față bolii. Ele creează principalul mecanism patogenetic al TOC. Dacă obsesiile sunt bine percepute, simptomele își vor pierde în curând din forță.

Pe lângă terapia cognitiv-comportamentală, există câteva alte metode care sunt folosite pentru această boală. Terapia hipnosugestivă este un mijloc eficient de a influența percepția unei persoane propriile sentimente. Oferă setarea corectă a sentimentelor prioritare și poate reduce semnificativ manifestările tulburării obsesiv-compulsive.

Persoana este cufundată într-o stare de hipnoză cu accent pe vocea specialistului care este angajat în această practică. Cu ajutorul sugestiei, cineva poate sta în sfera conștientă și inconștientă activitate mentala personalitatea schema corectă de răspuns la obsesii. După un curs de astfel de terapie, pacientul observă întotdeauna îmbunătățiri semnificative, reacționează mult mai ușor la factorii provocatori și este capabil să critice impulsurile interne la orice acțiuni convulsive.

Tratament medical

Farmacoterapia este în prezent principalul tratament pentru TOC. Selectarea dozelor și alegerea unui medicament individual este efectuată de un psihiatru, ținând cont de caracteristicile fiecărui individ. De asemenea, sunt luate în considerare prezența bolilor concomitente, sexul, vârsta și evoluția tulburării obsesiv-compulsive.

În funcție de cadrul în care este considerat sindromul obsesiilor și compulsiilor, se folosesc abordări terapeutice diferite. De asemenea, se ține cont de simptomele predominante, de prezența manifestărilor depresive concomitente.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata TOC:

1. Antidepresive. De obicei se folosesc medicamente serotoninergice. Cu ajutorul lor, puteți elimina simptomele depresive însoțitoare și puteți îmbunătăți starea generală de bine.
2. Anxiolitice (tranchilizante). Sunt folosite pentru frică, anxietate, anxietate, care sunt adesea observate în tabloul clinic al TOC. Se preferă medicamentele diazepine.
3. Antipsihotice. În unele cazuri, este recomandabil să conectați reprezentanți ai acestui grup de medicamente. Compulsiile ritualizate răspund bine la tratamentul cu antipsihotice atipice.

Dacă simptomele obsesive apar în cadrul schizofreniei, trebuie utilizate antipsihotice tipice. Dozele mari de antidepresive serotoninergice pot ameliora eficient manifestările obsesiv-fobice.

În orice caz, doar un medic calificat știe să trateze corect tulburarea obsesiv-compulsivă, astfel încât automedicația nu numai că nu va aduce rezultatele așteptate, ci poate și agrava situația.

Cum să tratați tulburarea obsesiv-compulsivă - uitați-vă la videoclip:

De mult timp, tratamentul TOC a fost destul de bun sarcina dificila. Odată cu apariția noilor metode psihoterapeutice, dezvoltarea preparatelor farmacologice care permit un efect mai blând și mai precis asupra anumitor simptome, tratamentul acestei boli astăzi poate fi numit destul de reușit. Cheia impactului efectiv al absolut toate mijloacele arsenalului medical este un contact de încredere între pacient și psihoterapeut sau psihiatru. Numai prin unirea forțelor se poate depăși această problemă.

Tulburarea obsesiv-compulsivă, numită tulburare impulsivă (obsesiv) compulsivă, poate înrăutăți semnificativ calitatea vieții pacientului care suferă de aceasta.

Mulți pacienți amână din greșeală vizita la medic, fără să-și dea seama că o vizită în timp util la un specialist va reduce riscul de a dezvolta o boală cronică și va ajuta să scape pentru totdeauna de gândurile obsesive și de fricile de panică.

Tulburarea impulsivă (obsesivă) compulsivă este o încălcare a activității mentale a unei persoane, manifestată prin creșterea anxietății, apariția unor gânduri involuntare și obsesive care contribuie la dezvoltarea fobiilor și previne. viata normala bolnav.

Încălcarea sănătății mintale se caracterizează prin prezența obsesiilor și compulsiunilor. Obsesiile sunt gânduri care apar involuntar în mintea umană, care duc la apariția unor compulsii - ritualuri speciale, acțiuni repetitive care vă permit să scăpați de gândurile obsesive.

În psihologia modernă, tulburările de sănătate mintală sunt clasificate ca un tip de psihoză.

Boala poate:

• fi într-un stadiu avansat
• fi episodic;
• alerga cronic.

Cum începe boala

Tulburarea obsesiv-compulsivă se formează la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10-30 de ani. În ciuda unui interval de vârstă destul de larg, pacienții apelează la un psihiatru aproximativ la vârsta de 25-35 de ani, ceea ce indică durata cursului bolii înainte de prima consultație cu un medic.

Boala este mai susceptibilă la persoanele de vârstă matură, în rândul copiilor și adolescenților, simptomele tulburării sunt depistate mai rar.

Tulburarea obsesiv-compulsivă la începutul formării sale este însoțită de:

• anxietate crescută;
• apariția fricilor;
• obsesia gândurilor și nevoia de a scăpa de ele prin ritualuri speciale.

Pacientul în acest stadiu poate să nu fie conștient de ilogicitatea și compulsivitatea comportamentului său.

În timp, abaterea începe să se agraveze și se revarsă într-un activ formă progresivă când pacientul:

• nu își pot percepe în mod adecvat propriile acțiuni;
• simte anxietate severă;
• nu face față fobiilor și atacurilor de panică;
• necesită spitalizare și tratament medical.

Principalele motive

In ciuda faptului ca un numar mare de studii, este imposibil să se determine fără echivoc cauza principală a formării tulburării obsesiv-compulsive. Acest proces poate apărea atât din motive psihologice și sociologice, cât și biologice, care pot fi clasificate în formă tabelară:

Cauzele biologice ale bolii	psihologic şi cauze sociale boli
Boli și caracteristici funcționale și anatomice ale creierului	Încălcări ale psihicului uman din cauza apariției nevrozei
Caracteristici ale funcționării sistemului nervos autonom	Susceptibilitate crescută la influențele psihogene individuale datorită întăririi trăsăturilor individuale de caracter sau a personalității
Tulburări metabolice, cel mai adesea însoțite de o modificare a nivelului hormonilor serotonină și dopamină	Influența negativă a familiei asupra formării unui psihic sănătos al copilului (supraprotecție, fizică și abuz emoțional, manipulare)
Factori genetici	Problema percepției sexualității și apariția abaterilor sexuale (abateri)
Complicații după suferință boli infecțioase	Factorii de producție asociați cel mai adesea cu munca de lungă durată, însoțită de suprasolicitare nervoasă

Biologic

Printre cauzele biologice ale tulburării obsesiv-compulsive, oamenii de știință identifică factori genetici. Studiul apariției tulburării folosind studiul gemenilor adulți a condus la concluzia oamenilor de știință despre ereditatea moderată a bolii.

Starea de tulburare mintală nu este generată de nicio genă anume, dar oamenii de știință au identificat o legătură între formarea tulburării și funcționarea genelor SLC1A1 și hSERT.

La persoanele care suferă de tulburare, se poate observa o mutație a acestor gene, care sunt responsabile de transmiterea impulsurilor în neuroni și de colectarea hormonului serotonină în fibrele nervoase.

Există cazuri de debut precoce al bolii la un copil din cauza complicațiilor după bolile infecțioase suferite în copilărie.

Primul studiu care a examinat legătura biologică dintre tulburare și răspunsul autoimun al organismului a concluzionat că tulburarea apare la copiii care au o infecție streptococică care provoacă inflamarea grupurilor de celule nervoase.

Al doilea studiu a fost în căutarea cauzei tulburării mintale în acțiunea antibioticelor profilactice luate pentru tratarea bolilor infecțioase. De asemenea, starea tulburării poate fi rezultatul altor reacții ale organismului la agenții infecțioși.

În ceea ce privește cauzele neurologice ale bolii, folosind imagistica creierului și activitatea creierului, oamenii de știință au reușit să stabilească o legătură biologică între tulburarea obsesiv-compulsivă și activitatea unor părți ale creierului pacientului.

Simptomele manifestării unei tulburări mintale au inclus activitatea unor părți ale creierului care reglează:

• comportament uman;
• manifestări emoționale ale pacientului;
• reacțiile corporale ale individului.

Excitarea anumitor părți ale creierului creează unei persoane dorința de a efectua un fel de acțiune, de exemplu, să se spele pe mâini după contactul cu ceva neplăcut.

Această reacție este normală și nevoia care a apărut după o procedură este redusă. Pacienții cu tulburare au dificultăți în a opri aceste îndemnuri, așa că sunt nevoiți să îndeplinească ritualul spălării mâinilor mai des decât în ​​mod normal, primind doar satisfacerea temporară a nevoii.

Social și psihologic

Din punctul de vedere al teoriei comportamentale în psihologie, tulburarea obsesiv-compulsivă este explicată pe baza unei abordări comportamentale. Aici boala este percepută ca o repetare a reacțiilor, a căror reproducere facilitează implementarea lor ulterioară în viitor.

Pacienții consumă multă energie încercând în mod constant să evite situațiile în care ar putea apărea frica de panică. La fel de reacții defensive pacienții efectuează acțiuni repetitive care pot fi efectuate atât fizic (spălarea mâinilor, verificarea electrocasnice), și mental (rugăciuni).

Implementarea lor reduce temporar anxietatea, dar în același timp crește probabilitatea de a repeta din nou acțiuni compulsive în viitorul apropiat.

Oamenii cu un psihic instabil cad cel mai adesea într-o astfel de stare, care expus stres frecvent sau trece prin perioade dificile de viață:

Din punctul de vedere al psihologiei cognitive, tulburarea este explicată ca incapacitatea pacientului de a se înțelege pe sine, o încălcare a conexiunii unei persoane cu propriile gânduri. Oamenii cu tulburare obsesiv-compulsivă nu sunt adesea conștienți de valoarea înșelătoare pe care o acordă fricii lor.

Pacienții, de teama propriilor gânduri, încearcă să scape de ele cât mai curând posibil, folosind reacții defensive. Motivul intruzivității gândurilor constă în interpretarea lor falsă, dându-le o mare semnificație și un sens catastrofal.

O astfel de percepție distorsionată apare ca urmare a atitudinilor formate în copilărie:

1. Anxietate bazală care rezultă dintr-o încălcare a sentimentului de securitate în copilărie(ridicul, supraprotecția părintească, manipulare).
2. perfecţionism, constând în dorinţa de a realiza idealul, respingerea propriilor greşeli.
3. sentiment exagerat responsabilitatea umană pentru impactul asupra societății și siguranța mediului.
4. Hiper control procesele mentale, convingerea în materializarea gândurilor, impactul lor negativ asupra propriei persoane și a altora.

De asemenea, tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi cauzată de traume primite în copilărie sau de o vârstă mai conștientă și stres constant.

În majoritatea cazurilor de formare a bolii, pacienții au cedat influenței negative a mediului:

• supus ridicolului și umilinței;
• a intrat în conflicte;
• îngrijorat de moartea celor dragi;
• nu putea rezolva problemele în relațiile cu oamenii.

Simptome

Tulburarea impulsivă (obsesivă) compulsivă se caracterizează prin anumite manifestări și simptome. Caracteristica principală a unei tulburări mintale poate fi numită exacerbare severă in locuri cluster mare al oamenilor.

Acest lucru se datorează probabilității ridicate de atacuri de panica izvorât din frică:

• poluare;
• hot de buzunare;
• sunete neașteptate și puternice;
• mirosuri ciudate și necunoscute.

Principalele simptome ale bolii pot fi împărțite în anumite tipuri:

Obsesiile sunt gânduri de natură negativă, care pot fi reprezentate astfel:

• cuvinte;
• fraze individuale;
• dialoguri complete;
• promoții.

Astfel de gânduri sunt obsesive și provoacă emoții foarte neplăcute individului.

Imaginile care se repetă în gândurile unei persoane sunt cel mai adesea reprezentate de scene de violență, perversiuni și alte situații negative. Amintirile intruzive sunt flashback-uri la evenimentele din viață în care individul a simțit rușine, furie, regret sau remușcări.

Impulsurile tulburării obsesiv-compulsive sunt îndemnuri de a întreprinde acțiuni de natură negativă (de a intra într-un conflict sau de a folosi forță fizică celor din jur).

Pacientul se teme că astfel de impulsuri pot fi realizate, ceea ce îl face să simtă rușine și regret. Gândurile obsesive sunt caracterizate de dispute constante ale pacientului cu el însuși, în care el ia în considerare situații cotidieneși oferă argumente (contraargumente) pentru rezolvarea lor.

îndoiala obsesională în actiuni comise se referă la anumite acțiuni și îndoieli cu privire la corectitudinea sau incorectitudinea acestora. Adesea, un astfel de simptom este asociat cu teama de a încălca anumite prescripții și de a le face pe alții.

Obsesii agresive – idei obsesive asociate cu acțiuni interzise, ​​adesea de natură sexuală (violență, perversiune sexuală). Adesea, astfel de gânduri sunt combinate cu ura față de cei dragi sau personalități populare.

Fobiile și fricile care sunt cele mai frecvente în timpul unei exacerbări a tulburării obsesiv-compulsive includ:

Adesea, fobiile pot contribui la apariția unor compulsii – reacții de protecție care reduc anxietatea. Ritualurile includ atât repetarea proceselor de gândire, cât și manifestarea acțiunilor fizice.

Adesea, printre simptomele tulburării, pot fi remarcate tulburări motorii, în cazul în care pacientul nu este conștient de obsesia și lipsa de temei a mișcărilor reproduse.

Simptomele abaterii includ:

• ticuri nervoase;
• anumite gesturi și mișcări;
• reproducerea acțiunilor patologice repetitive (mușcarea unui cub, scuipat).

Metode de diagnosticare

O tulburare mintală poate fi diagnosticată folosind mai multe instrumente și modalități de identificare a bolii.

Cu tulburarea obsesiv-compulsivă, vei găsi o diferență

La desemnarea metodelor de cercetare pentru impulsiv (obsesiv) compulsiv sindroamele sunt în primul rând izolate criterii de diagnostic abateri:

1. Apariția recurentă a gândurilor obsesive la pacient, însoțită de manifestarea unor compulsii timp de două săptămâni.

2. Gândurile și acțiunile pacientului au caracteristici speciale:

• ele, conform pacientului, sunt considerate propriile sale gânduri neimpuse de circumstanțe externe;
• se repetă mult timp și provoacă emoții negative pacientului;
• o persoană încearcă să reziste gândurilor și acțiunilor obsesive.

3. Pacienții simt că obsesiile și compulsiile rezultate le limitează viața, interferează cu productivitatea.

4. Formarea tulburării nu este asociată cu boli precum schizofrenia, tulburările de personalitate.

Adesea, un chestionar de screening pentru tulburările obsesive este folosit pentru a identifica boala. Constă în întrebări la care pacientul poate răspunde da sau nu. Ca urmare a promovării testului, tendința individului de a tulburare obsesivă predominarea răspunsurilor pozitive asupra celor negative.

La fel de importante pentru diagnosticul bolii sunt consecințele simptomelor tulburării:

Dintre metodele de diagnosticare a tulburării obsesiv-compulsive este de mare importanță analiza corpului pacientului cu ajutorul tomografiei computerizate și cu emisie de pozitroni. Ca urmare a examinării, pacientul poate prezenta semne de atrofie internă a creierului (moartea celulelor creierului și a conexiunilor neuronale ale acestuia) și creșterea aportului de sânge cerebral.

Se poate ajuta o persoană?

Dacă apar simptome de tulburare obsesiv-compulsivă, pacientul trebuie să-și analizeze cu atenție starea și să contacteze un specialist calificat.

Dacă pacientul nu poate vizita temporar un medic, atunci merită încercat Ameliorează simptomele pe cont propriu cu următoarele sugestii:

Metode de psihoterapie

Psihoterapia este cea mai eficientă modalitate de a trata tulburarea obsesiv-compulsivă. Spre deosebire de metoda medicala suprimarea simptomelor, terapia ajută la înțelegerea independentă a problemei lor și la slăbirea bolii suficient perioadă lungă de timp in functie de starea psihica a pacientului.

Terapia cognitiv-comportamentală este recunoscută ca fiind cel mai potrivit tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă. La începutul ședințelor, pacientul se familiarizează cu conceptele și principiile generale ale terapiei, iar după un timp studiul problemei pacientului este împărțit în mai multe blocuri:

• esența situației care provoacă o reacție mentală negativă;
• conținutul gândurilor obsesive și acțiunilor rituale ale pacientului;
• convingerile intermediare și profunde ale pacientului;
• eroarea credințelor adânc înrădăcinate, căutarea situațiilor de viață care au provocat apariția obsesiilor la pacient;
• esenţa strategiilor compensatorii (de protecţie) ale pacientului.

După analizarea stării pacientului, se formează un plan de psihoterapie, în timpul căruia persoana care suferă de tulburare învață:

• utilizați anumite tehnici de autocontrol;
• analizează-ți propria stare;
• urmăriți-vă simptomele.

O atenție deosebită este acordată lucrului cu gândurile automate ale pacientului. Terapia constă în patru etape:

Psihoterapia dezvoltă conștientizarea și înțelegerea propriei stări la pacient, nu impact negativ asupra corpului pacientului si demonstreaza in general un efect foarte benefic asupra tratamentului tulburarii obsesiv-compulsive.

Tratamentul medicamentos: Liste de medicamente

Tulburarea impulsivă (obsesivă) compulsivă necesită adesea tratament medicamentos prin aplicarea unor anumite medicamente. Efectuarea terapiei necesită o abordare strict individuală, care ține cont de simptomele pacientului, vârsta acestuia și prezența altor boli.

Următoarele medicamente sunt utilizate numai pe bază de prescripție medicală și luând în considerare factori speciali:

Tratament la domiciliu

Imposibil de precizat exact metoda generica a scăpa de boală, pentru că fiecare pacient care suferă de o tulburare are nevoie abordare individuală si tratamente speciale.

Nu există instrucțiuni specifice pentru auto-recuperarea tulburării obsesiv-compulsive la domiciliu, dar este posibil să evidențiem sfaturi generale care pot ajuta la ameliorarea manifestarea simptomelor bolii și pentru a evita deteriorarea sănătății mintale:

Reabilitare

Tulburarea obsesiv-compulsivă se caracterizează printr-o natură în schimbare neregulată, prin urmare, indiferent de tipul de tratament, orice pacient poate simți o îmbunătățire în timp.

După conversații de susținere care inspiră încredere în sine și speranță de recuperare și psihoterapie, în care sunt dezvoltate tehnici pentru a proteja împotriva gândurilor și fricilor obsesive, pacientul se simte mult mai bine.

După faza de recuperare, începe reabilitarea socială, care include anumite programe de antrenament pentru abilitățile necesare pentru un sentiment de sine confortabil în societate.

Astfel de programe includ:

• dezvoltarea abilităților de comunicare cu alte persoane;
• pregătire în regulile comunicării în domeniul profesional;
• formarea înțelegerii caracteristicilor comunicării de zi cu zi;
• dezvoltarea unui comportament corect în situaţiile cotidiene.

Procesul de reabilitare are ca scop formarea stabilității psihicului și construirea granițelor personale ale pacientului, dobândind încredere în forțele proprii.

Complicații

Nu toți pacienții reușesc să se recupereze după tulburarea obsesiv-compulsivă și să treacă printr-o reabilitare completă.

Experiența a arătat că pacienții cu o boală care se află în stadiul de recuperare sunt predispuși la recidivă (reluare și exacerbare a bolii), prin urmare, numai ca rezultat al terapiei de succes și muncă independentă deasupra ta este posibil să scapi de simptomele tulburării pentru o lungă perioadă de timp.

Cele mai probabile complicații ale tulburării obsesiv-compulsive includ:

Prognosticul de recuperare

Tulburarea impulsivă (obsesivă) compulsivă este o boală care apare cel mai adesea într-o formă cronică. Recuperarea completă pentru o astfel de tulburare mintală este destul de rară.

La formă blândă boală, rezultatele tratamentului încep să fie observate nu mai devreme de 1 an de terapie obișnuită și posibila utilizare a medicamentelor. Chiar și la cinci ani de la diagnosticarea tulburării, pacientul poate simți anxietate și unele dintre simptomele bolii în viața de zi cu zi.

Forma severă a bolii este mai rezistentă la tratament, astfel încât pacienții cu acest grad de tulburare sunt predispuși la recidivă, reluarea bolii după un aparent recuperare totală. Acest lucru este posibil din cauza situațiilor stresante și a suprasolicitarii pacientului.

Statisticile arată că la marea majoritate a pacienților, îmbunătățirile stării psihice apar după un an de tratament. Prin terapia comportamentală se realizează o reducere semnificativă a simptomelor de 70%.

În cazurile severe ale bolii, este posibil un prognostic negativ al tulburării, care se manifestă prin apariția:

• negativism (comportament atunci când o persoană vorbește sau se comportă în mod demonstrativ opus a ceea ce se așteaptă);
• idei obsesive;
• depresie severa;
• izolare socială.

Medicina modernă nu evidențiază o singură metodă de tratament pentru tulburarea impulsivă (obsesiv) compulsivă, care ar fi garantat să salveze pacientul de simptome negative pentru totdeauna. Pentru a-și recăpăta sănătatea mintală, pacientul trebuie să se prezinte la medic în timp util și să fie gata să depășească rezistența internă pe drumul către o recuperare cu succes.

Formatarea articolului: Vladimir cel Mare

Video despre sindromul TOC

Medicul vă va spune despre tulburarea obsesiv-compulsivă:

Psiholog, psihoterapeut.

tulburare obsesiv-compulsive(TOC) este o tulburare psihică caracterizată prin obsesiv gânduri neplăcute apărute împotriva voinței pacientului (obsesii) și acțiuni, al căror scop este reducerea nivelului de anxietate.

Pentru a determina severitatea simptomelor obsesive și compulsive, se utilizează următoarele: (n.red.)

ICD-10 descrie tulburarea obsesiv-compulsivă (F42) după cum urmează:

„Trăsătura esențială a afecțiunii este prezența acțiunilor repetitive sau compulsive. Gândurile intruzive sunt idei, imagini sau îndemnuri care vin în minte pacientului din nou și din nou într-o formă stereotipată. Sunt aproape întotdeauna supărătoare, iar pacientul încearcă adesea. să le reziste fără succes.Cu toate acestea, pacientul consideră aceste gânduri ale sale, chiar dacă sunt involuntare și dezgustătoare.
, sau ritualurile, sunt manierisme stereotipe pe care pacientul le repetă iar și iar. Nu sunt o modalitate de a te distra sau un atribut al sarcinilor utile. Aceste acțiuni sunt o modalitate de a preveni posibilitatea apariției unui eveniment neplăcut de care pacientul se teme că s-ar putea produce altfel, dăunându-i pe el sau pe ei altei persoane. De obicei, un astfel de comportament este recunoscut de pacient ca lipsit de sens sau ineficient și se fac încercări repetate de a-i rezista. Anxietatea este aproape întotdeauna prezentă. Dacă acțiunile compulsive sunt suprimate, anxietatea devine mai pronunțată.

Experiența personală a Katerinei Osipova. Katya are 24 de ani, 13 dintre ei trăiește cu un diagnostic de TOC: (notă redacției)

Simptomele tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă

• Personalitatea este preocupată de detalii, listă, ordine în așa măsură încât obiectivele vieții sunt pierdute din vedere.
• Manifestă perfecționism care interferează cu sarcina de finalizare (incapabil de a finaliza proiectul deoarece propriile standarde nu sunt îndeplinite în acest proiect).
• Se dedică excesiv muncii, productivității, productivității până la excluderea odihnei și a prieteniei atunci când o astfel de muncă nu este justificată necesitate economică(Banii nu sunt principalul interes).
• Personalitatea este supraconștientă, scrupuloasă și inflexibilă în chestiuni de moralitate, etică, valori care nu includ identificarea culturală și religioasă (intolerantă).
• O persoană nu este capabilă să scape de răsfățat sau obiecte inutile chiar dacă nu au valoare sentimentală.
• Rezistă să delege sau să lucreze cu alți oameni până când aceștia prezintă o potrivire pentru ea sau felul lui de a face lucrurile (totul trebuie făcut așa cum crede ea de cuviință, în condițiile ei).
• Îi este frică să cheltuiască bani pentru sine și pentru alți oameni, pentru că. banii ar trebui păstrați pentru o zi ploioasă pentru a face față dezastrelor viitoare.
• Demonstrează rigiditate și încăpățânare.

Dacă sunt prezente mai mult de 4 caracteristici (de obicei de la 4 la 8), atunci cu o probabilitate mare putem vorbi despre tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă.

TOC se dezvoltă în jurul vârstei de 4-5 ani, când părinții pun accentul principal în educație pe faptul că dacă copilul face ceva, atunci trebuie să o facă corect. Accentul se pune pe atingerea excelenței. Un astfel de copil trebuia să fie un exemplu pentru alți copii și să primească laude și aprobare de la adulți. Astfel, din copilărie, o astfel de persoană se află sub jugul instrucțiunilor părinților despre ce ar trebui să facă și ce nu ar trebui să facă. Ea este copleșită de datorie și responsabilitate, de nevoia de a respecta regulile care au fost odată stabilite de părinte. Putem observa copii în jurul nostru care gândesc și se comportă ca adulții. De parcă s-ar grăbi să crească și să-și asume responsabilitatea de adult. Copilăria lor se termină prea devreme. Din copilărie, ei încearcă să facă mai mult sau să facă mai bine decât au făcut deja alți oameni. Și acest mod de a acționa și de a gândi rămâne cu ei până la vârsta adultă. Astfel de copii nu învățau să se joace, erau mereu ocupați cu lucruri. Devenind adulți, nu știu să se relaxeze, să se odihnească, să aibă grijă de nevoile și dorințele lor. Se întâmplă adesea ca unul dintre părinți (sau ambii) să aibă TOC, să nu știe să se relaxeze și să se odihnească, dedicându-se muncii sau treburilor casnice. Copilul învață astfel de comportament de la ei, încearcă să-și imite părinții, considerând acest lucru un fel de normă, „pentru că era obișnuit în familia noastră”.

Indivizii obsesiv-compulsivi sunt foarte sensibili la critici. Pentru că dacă sunt criticați, înseamnă că nu au reușit să facă mai repede, mai bine, mai mult și, prin urmare, nu se pot trata bine, se simt bine. Sunt perfecționiști. Sunt foarte tensionați pentru a avea timp să facă tot ce și-au planificat și experimentează anxietate de îndată ce își dau seama că au încetat să mai facă ceva. chestiune importantă. Sunt mai ales anxioși și vinovați dacă au gânduri și reacții negative care le invadează rutina de lucru și, desigur, gânduri, sentimente și nevoi sexuale. Apoi folosesc mici ritualuri, cum ar fi numărarea pentru a scăpa de gândurile invadatoare sau să-și facă sarcinile într-o anumită ordine, astfel încât să obțină controlul și să-și ușureze anxietatea. Persoanele cu TOC se așteaptă la standarde la fel de înalte și excelență de la alți oameni și pot deveni cu ușurință critici atunci când alți oameni nu se ridică la nivelul lor. standarde inalte. Aceste așteptări și critici frecvente pot provoca mari dificultăți în relațiile personale. Unii parteneri de relație percep personalitățile TOC ca fiind plictisitoare, deoarece se concentrează pe muncă și au mari dificultati a se relaxa, a se odihni, a se bucura.

Cauzele tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă

• Caracteristici de personalitate ( hipersensibilitate, anxietate, o tendință de a gândi mai mult decât de a simți);
• Educație cu accent pe simțul datoriei, al responsabilității;
• predispozitie genetica;
• probleme neurologice;
• Stresul și traumele pot declanșa, de asemenea, procesul TOC la persoanele care sunt predispuse să dezvolte această afecțiune.

Exemple de tulburare obsesiv-compulsivă

Cele mai frecvente preocupări sunt curățenia (cum ar fi frica de murdărie, germeni și infecții), siguranța (cum ar fi îngrijorarea cu privire la lăsarea fierului de călcat în casă, care ar putea aprinde un incendiu), gândurile sexuale sau religioase nepotrivite (cum ar fi dorința de a face sex cu partenerul „interzis” - soțul altcuiva etc.). Luptă pentru simetrie, precizie, acuratețe.

Spălarea frecventă a mâinilor sau dorința de a freca și spăla în mod constant ceva în casă; ritualuri de testare și protejare a unui pericol imaginar, care pot include lanțuri întregi de acțiuni (de exemplu, pentru a intra și a ieși corect din cameră, atingeți ceva cu mâna, luați trei înghițituri de apă etc.) sunt, de asemenea, exemple destul de frecvente obsesive. -dizabilitate compulsivă.

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este un grup de sindroame patopsihologice, care se manifestă prin gânduri și acțiuni obsesive care împiedică pacienții să conducă viață plină. Această condiție se caracterizează prin incapacitatea unei persoane de a-și controla gândurile (ideile) sau acțiunile, care devin obișnuite, stereotipe și frică constantă si anxietate. Tulburarea obsesiv-compulsivă este considerată una dintre cele mai frecvente tulburări mintale, conform unor surse, fiecare al treilea adult suferă de gânduri sau acțiuni obsesive, iar 1 din o mie de copii are o tulburare pronunțată.

Motivele dezvoltării tulburării obsesiv-compulsive la copii și adulți nu sunt încă tocmai clare. S-a dovedit că debutul bolii este influențat atât de fiziologic, cât și factori psihologici. Este imposibil să spunem exact ce factori pot provoca o tulburare și care nu, în prealabil, deoarece fiecare organism reacționează individual la stimuli.

Factorii de risc pentru dezvoltarea TOC sunt:

Tulburarea obsesiv-compulsivă se dezvoltă atunci când o persoană are un model fix de anumit comportament. De exemplu, după ce a experimentat frică sau anxietate, pacientul s-a plimbat prin cameră sau, pentru a scăpa de frică, a aprins lumina și a verificat dacă se afla cineva în cameră.

Această reacție este fixată în creier ca un posibil răspuns la orice situație periculoasă, iar pe viitor pacientul nu poate scăpa de acest comportament continuând să efectueze zilnic anumite ritualuri. Uneori, un astfel de comportament nu li se pare ciudat celorlalți, dar pacienții înșiși experimentează o anxietate constantă, din care încearcă să scape de noi ritualuri, care treptat devin din ce în ce mai multe.

Ce se întâmplă în tulburarea obsesiv-compulsivă

Dezvoltarea TOC este influențată de mulți factori, sub influența acestora, pacientul începe să se concentreze constant asupra anumitor gânduri, evenimente, acordându-le o importanță excesivă.

Gândurile obsesive apar din evenimente sau lucruri care sunt de mare valoare pentru o persoană, din fricile și experiențele sale. Din când în când, astfel de gânduri sau acțiuni care nu pot fi făcute față apar în toată lumea - de exemplu, în timp ce așteptați și vă faceți griji pentru persoana iubita, care persistă seara târziu sau obiceiul de a verifica constant cheile apartamentului.

Dar cu TOC, pacienții nu încearcă să facă față afluxului de gânduri, deoarece le consideră prea importante, iar comportamentul lor este singurul corect și posibil într-o astfel de situație.

Anumite ritualuri și tipare de comportament îi ajută să se simtă în siguranță și să „face față” anxietății, dar, treptat, sunt din ce în ce mai multe și pacientul intră într-un cerc vicios - orice ritual nerealizat sau nerealizat la timp provoacă și mai multă anxietate , iar pentru a scăpa de nu, trebuie să efectuați un alt ritual.

Ritualurile și obiceiurile pot fi foarte diferite, de la cele inofensive - „ciocăniți în lemn pentru a nu-l strica” sau scuipa peste umărul stâng dacă o pisică neagră a traversat drumul” până la cele complexe, multicomponente: ca să nu se întâmple lucruri rele. , trebuie neapărat să evitați de culoare albastră, iar dacă vezi un obiect albastru, trebuie neapărat să te întorci acasă, să te schimbi și să pleci din casă doar pe întuneric.

Oamenii care suferă de nevroză se caracterizează prin exagerarea pericolului și „fixarea” asupra acestuia, orice eveniment din viață se transformă într-o problemă sau chiar într-o catastrofă, căreia o persoană nu este capabilă să facă față. Acest lucru menține un sentiment constant de anxietate și tensiune, interferând cu viața normală a pacientului.

Simptome

Principalele simptome ale tulburării obsesiv-fobice sunt gândurile obsesive și acțiunile compulsive (ritualuri). Aceste două combinații dau o cantitate mare diferite manifestări clinice ale bolii.

Următoarele simptome pot fi suspectate și diagnosticate ca TOC:

1. Ritualurile sunt una dintre cele mai caracteristice trăsături ale TOC. Ritualurile sunt activități repetitive, al căror scop principal este calmarea anxietății sau încercările de a „evita” ceva teribil. Pacienții înșiși sunt conștienți de incorectitudinea și anormalitatea unor astfel de acțiuni, dar nu pot face față acestor îndemnuri. Pentru unii, aceasta devine singura modalitate de a se calma, în timp ce alții cred că aceasta este singura modalitate de a evita diverse nenorociri. Ritualurile pot fi foarte diferite: de la obiceiul de a aranja toate obiectele în mărime, până la curățarea zilnică a întregii case cu dezinfectanți, poate mai mult. obiceiuri ciudate: de exemplu, înainte de culcare, citiți aceeași pagină într-o carte în fiecare zi, stingeți și apoi aprindeți lumina din cameră de 10 ori și așa mai departe.
2. Gândurile obsesive sunt al doilea simptom caracteristic al bolii. Pacienții se gândesc ore în șir la același eveniment, îl „mestecă” în creier, negăsind puterea de a întrerupe acest flux de gânduri. „Guma de mestecat mental” poate fi asociată cu nevoia de a efectua orice acțiune: chemați pe cineva, vorbiți, faceți ceva sau efectuați o acțiune normală, de zi cu zi, pe care o persoană sănătoasă o realizează fără niciun gând. Astfel de gânduri pot viza și relații și activități neterminate: dacă luminile sunt stinse, dacă un hoț va intra în casă și așa mai departe.
3. Anxietatea – cu tulburarea obsesiv-compulsivă, anxietatea este mereu prezentă la pacienți. Poate apărea din cauza micului situații cotidiene(copilul a fost întârziat cu 10 minute) sau din cauza „globală”, dar deloc controlabilă - atacuri teroriste, deteriorare situația de mediu etc.
4. Gânduri obsesionale – gândurile negative sau dorința de a face rău altor persoane pot apărea în anumite situații sau pot apărea periodic. Pacienții încearcă să controleze astfel de gânduri, dar există întotdeauna riscul să facă ceva similar.
5. sau stări obsesive – pot fi senzuale și figurative. Obsesiile senzoriale sunt senzații care propriile gânduri, sentimentele și dorințele sunt impuse de cineva, „nu ale lor”. Imaginile impuse pot avea legătură cu orice situație imaginară: pacienții „văd” cum comit un act, de obicei ilegal sau agresiv, sau invers, imaginile nerealiste le par reale, deja petrecute.
6. Impulsuri obsesionale - o dorință bruscă de a efectua o acțiune care poate fi inadecvată sau chiar periculoasă. Uneori în acest fel pacientul încearcă să facă față gândurilor obsesive sau anxietății, efectuând acțiuni ciudate, adesea distructive sau periculoase.
7. Obsesii - pacientul simte o dorință irezistibilă de a face ceva, indiferent dacă este fezabil, dacă astfel de acțiuni sunt permise și așa mai departe. Atracția poate fi destul de inofensivă: dorința de a mânca ceva sau complet inacceptabilă: să ucizi pe cineva, să-i dai foc și așa mai departe. Dar, în orice caz, incapacitatea pacientului de a face față sentimentelor sale provoacă un mare disconfort și devine un alt motiv de anxietate și anxietate.
8. este un simptom foarte caracteristic al tulburării obsesive. Temerile și fobiile pot fi de natură foarte diferită, de multe ori există nosofobie (o frică obsesivă de o boală gravă sau fatală), frica de înălțimi, de spațiu deschis sau închis, frica de poluare. Diverse ritualuri ajută la a face față temporar fricii, dar apoi doar se intensifică.

În TOC sever, pacientul poate experimenta toate simptomele în același timp, dar cel mai adesea există o anxietate crescută, gânduri obsesive și ritualuri. Uneori li se alătură obsesiile: gândurile și comportamentul agresiv, precum și fobiile.

TOC la copii

Din păcate, astăzi numărul copiilor care suferă de o astfel de patologie precum tulburarea obsesiv-compulsivă continuă să crească. Este destul de dificil de diagnosticat, mai ales la copiii mai mici. varsta scolara iar manifestările bolii sunt adesea confundate cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, depresie, tulburare de conduită sau autism. Acest lucru se datorează numărului mai mic de simptome caracteristice pe care copilul le demonstrează și faptului că nu poate și nu știe să caracterizeze și să descrie cu exactitate starea sa.

Copiii cu TOC suferă și de gânduri intruzive și anxietate, dar nu își pot articula starea decât la o vârstă mai înaintată, copiii mici pot fi foarte neliniştiți, excesiv de iritabili, agresivi și hiperactivi.

Anxietatea și fricile se manifestă prin teama de a rămâne fără părinți, singuri, frica de străini, camere noi, situații și chiar haine.

Ritualurile sunt considerate semnul cel mai caracteristic al tulburărilor obsesiv-compulsive în copilărie. Aceasta poate fi repetarea repetată a acelorași acțiuni care par adulților fără sens, acuratețe excesivă și dezgust (după orice contaminare, mâinile trebuie spălate cu săpun pentru o lungă perioadă de timp), atașarea la aceleași lucruri sau secvența de evenimente (cantic de leagăn înainte de culcare). , un pahar de lapte obligatoriu la micul dejun ).

Mai mult, copilul refuză categoric să înlocuiască lucrul vechi cu unul nou, să schimbe ceva în ritual sau să-l abandoneze. Încercările părinților sau altora de a „încărca” ritualul sunt percepute extrem de agresiv; copiii cu TOC nu pot fi trecuți la altceva sau distrași de la efectuarea acțiunilor.

La o vârstă mai înaintată pot apărea frici sau fobii pronunțate, precum și anxietate și mișcări obsesive. Copiii mici cu această tulburare sunt de obicei considerați hiperactivi sau care suferă de tulburări neurologice.

Este foarte dificil de diagnosticat tulburarea obsesiv-fobică la copii, deoarece tabloul clinic, din cauza caracteristicilor legate de vârstă, este neclar și este dificil de pus un diagnostic diferențial cu alte boli.

Tratament

Cum este tratată tulburarea obsesiv-compulsivă? efort mare din partea pacientului și a medicului. Până de curând, această boală era considerată extrem de rezistentă la tratament, iar medicii, în primul rând, încercau să facă față celor mai pronunțate simptome ale bolii, fără a încerca să scape pacientul de tulburarea în sine. Astăzi, datorită unor medicamente destul de eficiente și sigure și a noilor metode de psihoterapie, este posibil să se stabilească starea unui pacient cu TOC în majoritatea cazurilor.

Pentru aceasta utilizare:

• terapie medicamentoasă: antidepresive, antipsihotice, anti-anxietate și sedative;
• psihoterapie: metoda de prevenire, terapia în 4 pași, metoda opririi gândurilor și terapia cognitiv-comportamentală, terapia de familie, personalitatea și alte metode pot fi utilizate ca terapie auxiliară;
• tratament la domiciliu - această boală necesită tratament medical și psihoterapeutic, dar dacă pacientul nu își combate singur tulburarea, acasă, efectul tratamentului va fi minim.

Terapie medicală

Pentru tratament se folosesc antidepresive: Fluvoxamina, Paroxetina, Clomipramina; neuroleptice atipice: olanzapină, lamotrigină; anxiolitice: Clonazepam, Buspirona; normotimici: saruri de litiu si altele. Toate aceste medicamente au contraindicații și efecte secundare, prin urmare, ele trebuie utilizate numai conform indicațiilor și sub supravegherea unui medic.

Tratamentul TOC începe cu un curs de 2-3 luni de antidepresive, ele ajută să facă față anxietății, sentimentelor, normalizează starea de spirit și starea generală a pacientului. După sau concomitent cu administrarea de antidepresive, se începe psihoterapia. Este foarte important să se controleze aportul de antidepresive, mai ales în stadiul inițial al tratamentului, când nu există o eficacitate aparentă din administrarea medicamentelor, iar psihicul pacientului continuă să fie deprimat. Abia după 2-3 săptămâni de la luare apar primele modificări pronunțate ale stării de spirit și ale stării de bine a unei persoane, după care devine mult mai ușor să controlezi tratamentul.

Pe lângă antidepresive, se folosesc sedative și hipnotice, precum și antipsihotice și normotice - aceste medicamente sunt utilizate numai pentru tratarea tulburărilor concomitente. Antipsihoticele sunt indicate pentru intențiile, gândurile sau acțiunile agresive exprimate și normotimicele - o scădere a dispoziției, a fricilor și a fobiilor. Medicamentele sunt prescrise timp de 10-30 de zile, în funcție de severitatea simptomelor.

Psihoterapie

Scopul principal al psihoterapiei pentru TOC este conștientizarea de către pacient a problemei sale și modalitățile de a face față anxietății și gândurilor și acțiunilor obsesive.

Terapia în 4 pași se bazează pe înlocuirea sau simplificarea ritualurilor care ajută pacienții să scape de anxietate. Pacienții ar trebui să știe clar ce și când provoacă atacuri de compulsii și să-și controleze acțiunile.

Metoda „Oprirea gândirii” învață pacientul capacitatea de a se opri și de a „privi” acțiunile și gândurile sale „din exterior”. Acest lucru îi ajută să realizeze absurditatea și eroarea fricilor și iluziilor lor și îi învață să le facă față.

Tratament la domiciliu

Ajutorul și sprijinul rudelor și rudelor pacientului este foarte important pentru un tratament de succes. Ei trebuie să înțeleagă cauzele și manifestările bolii și să-l ajute să facă față atacurilor de panică și anxietății.

Pacientul însuși învață să-și controleze gândurile și acțiunile, evitând situațiile în care pot apărea obsesii. Aceasta include renunțarea la obiceiurile proaste, reducerea expunerii la factorii de stres, tehnici de relaxare și meditație și așa mai departe.

Tratamentul TOC poate dura mult timp, iar pacientul și rudele lui trebuie să se adapteze la terapia pe termen lung - durează de la 2 la 6 luni pentru a stabiliza starea și, uneori, chiar mai mult. Și pentru a exclude posibilitatea unei reapariții a bolii, trebuie să vă vizitați periodic medicul și să repetați cursul de medicație și psihoterapie.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o afecțiune patologică care are un debut clar și este reversibilă cu un tratament adecvat. Acest sindrom este considerat sub rubrica tulburărilor mintale limită. Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) se distinge de patologia nivelului nevrotic printr-o severitate mai mare, frecvența de apariție și intensitatea obsesiilor.

Până în prezent, informațiile despre prevalența bolii nu pot fi numite fiabile și exacte. Incoerența datelor poate fi explicată prin faptul că foarte multe persoane care suferă de obsesii nu merg la serviciul de psihiatrie. Prin urmare, în practica clinică, din punct de vedere al frecvenței, tulburarea obsesiv-compulsivă se clasează după tulburările anxiofobice și tulburările de conversie. Cu toate acestea, anonim sondaje de opinie arată că peste 3% dintre respondenți suferă de obsesii și compulsii în diferite grade de severitate.

Primul episod de tulburare obsesiv-compulsivă apare cel mai adesea între 25 și 35 de ani. Nevroza este fixată la persoanele cu diferite niveluri de educație, pozitie financiarăși statutul social. În cele mai multe cazuri, apariția obsesiilor este determinată la femeile necăsătorite și la bărbații singuri. Adesea, TOC afectează persoanele cu un IQ ridicat, ale căror atribuții profesionale implică activ activitate mentala. Locuitorii marilor orașe industriale sunt mai susceptibili la boală. In randul populatiei mediu rural tulburarea este extrem de rară.

Majoritatea persoanelor cu TOC au simptome care sunt cronice, obsesiile care apar în mod regulat sau constant. Manifestările tulburării obsesiv-compulsive pot fi lente și percepute de pacient ca fenomene tolerabile. Sau, pe măsură ce boala se dezvoltă, simptomele se agravează într-un ritm rapid, împiedicând o persoană să aibă o existență normală. În funcție de severitatea și rata de dezvoltare a simptomelor, tulburarea obsesiv-compulsivă fie împiedică parțial activitatea cu drepturi depline a pacientului, fie împiedică complet interacțiunea în societate. Într-un curs sever de TOC, pacientul devine ostatic al obsesiilor care îl depășesc. În unele cazuri, pacientul își pierde complet capacitatea de a controla procesul de gândire și nu își poate controla comportamentul.

Pentru tulburarea obsesiv-compulsivă două simptome principale sunt caracteristice - gândurile obsesive și acțiunile compulsive. Obsesiile și compulsiile apar spontan, sunt obsesive și irezistibile în natură, nu pot fi eliminate în mod independent nici printr-un efort de voință, nici prin conștient. munca personala. Individul evaluează obsesiile care îl depășesc drept fenomene străine, ilogice, inexplicabile, iraționale, absurde.

• Se obișnuiește să se numească obsesii acele gânduri care vin în minte involuntar, pe lângă dorința subiectului, gânduri intruzive, necruțătoare, opresive, languitoare, înspăimântătoare sau amenințătoare. Gândirea obsesivă include idei persistente, imagini, dorințe, dorințe, îndoieli, temeri. O persoană încearcă din toate puterile să reziste gândurilor obsesive care apar în mod regulat. Cu toate acestea, încercările de a distrage atenția și de a schimba cursul gândirii nu dau rezultatul dorit. Ideile intruzive acoperă încă întregul spectru al gândurilor subiectului. Nicio altă idee, cu excepția gândurilor enervante, nu apare în mintea unei persoane.
• Compulsiile sunt acțiuni debilitante și epuizante care sunt repetate în mod regulat și repetat într-o formă constantă neschimbată. Procesele și manipulările efectuate în mod standard sunt un fel de ritualuri de protecție și protecție. Repetarea persistentă a acțiunilor compulsive este concepută pentru a preveni apariția oricăror circumstanțe înfricoșătoare pentru obiect. Cu toate acestea, conform evaluare obiectivă astfel de circumstanțe pur și simplu nu pot apărea sau sunt situații improbabile.

În tulburarea obsesiv-compulsivă, pacientul poate avea atât obsesii, cât și compulsii în același timp. De asemenea, pot fi observate exclusiv gânduri obsesive fără acțiuni rituale ulterioare. Sau o persoană poate suferi de un sentiment opresiv de a fi nevoită să efectueze acțiuni compulsive și să le facă în mod repetat.

În marea majoritate a cazurilor, tulburarea obsesiv-compulsivă are un început clar, pronunțat. Numai în cazuri izolate este posibilă o creștere treptată lentă a simptomelor. Manifestarea patologiei coincide aproape întotdeauna cu perioada de ședere a unei persoane în severitate stare stresantă. Debutul TOC este posibil ca urmare a acțiunii bruște a situațiilor extrem de stresante. Sau primul episod al tulburării este rezultatul stresului cronic prelungit. Trebuie subliniat că mecanismul declanșator al tulburării obsesiv-compulsive nu este doar stresul în înțelegerea sa, ca situație traumatică. Debutul bolii coincide adesea cu stresul cauzat de sănătatea fizică proastă și de boli somatice severe.

Tulburarea obsesiv-compulsivă: patogeneza

Cel mai adesea, o persoană acordă atenție existenței obsesiilor și compulsiunilor după ce a experimentat o dramă serioasă de viață. De asemenea, devine observabil pentru cei din jur că, după tragedia care a avut loc, persoana a început să se comporte diferit și, parcă, se află în propria sa lume de reflecție. În ciuda faptului că simptomele tulburării obsesiv-compulsive devin pronunțate tocmai după circumstanțe extreme din viața subiectului, ea acționează doar ca un declanșator al manifestării vizibile a patologiei. O situație traumatică nu este o cauză directă a TOC, ci doar provoacă cea mai rapidă agravare a bolii.

Motivul 1. Teoria genetică

Predispoziția la reacții patologice este stabilită la nivelul genelor. S-a stabilit că majoritatea pacienților cu tulburare obsesiv-compulsivă au defecte ale genei responsabile de transportul neurotransmițătorului serotoninei. Mai mult de jumătate dintre indivizii examinați au avut mutații în cromozomul al șaptesprezecelea din gena SLC6A4, un transportor de serotonine.

Apariția obsesiilor se înregistrează la persoanele ai căror părinți au antecedente de episoade de tulburări nevrotice și psihotice. Obsesiile și compulsiile pot apărea la persoanele ale căror rude apropiate au suferit de dependență de alcool sau droguri.

Oamenii de știință sugerează, de asemenea, că anxietatea excesivă se transmite și de la descendenți la strămoși. Au fost înregistrate multe cazuri când bunicii, părinții și copiii au avut sau au efectuat acțiuni rituale similare.

Motivul 2. Caracteristici ale activității nervoase superioare

Dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive este influențată și de proprietățile individuale ale sistemului nervos, care se datorează calități înnăscute si experientele de viata Majoritatea pacientilor cu TOC au un sistem nervos slab. Celule nervoase astfel de oameni nu sunt capabili să funcționeze pe deplin sub sarcini prelungite. La mulți pacienți, se determină un dezechilibru în procesele de excitare și inhibiție. O altă trăsătură dezvăluită la astfel de persoane este inerția proceselor nervoase. De aceea, persoanele sanguine sunt rareori întâlnite printre pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă.

Motivul 3. Aspecte constituționale și tipologice ale personalității

În pericol sunt personalitățile anancaste. Ele se caracterizează printr-o tendință crescută de a se îndoi. Aceste persoane pedante sunt absorbite de studiul detaliilor. Aceștia sunt oameni suspecti și impresionabili. Ei se străduiesc să facă tot posibilul și suferă de perfecționism. În fiecare zi se gândesc cu scrupulozitate la evenimentele vieții lor, își analizează la nesfârșit acțiunile.

Astfel de subiecți nu sunt capabili să ia o decizie fără ambiguitate chiar și atunci când există toate condițiile pentru alegerea potrivita. Anancastii nu sunt capabili să înlocuiască îndoielile obsesive, ceea ce provoacă apariția uneia puternice înaintea viitorului. Ei nu pot rezista dorinței ilogice emergente de a verifica din nou munca depusă. Pentru a evita eșecul sau greșelile, anancasturile încep să folosească ritualuri de salvare.

Motivul 4. Influența neurotransmițătorilor

Medicii sugerează că o defecțiune a metabolismului serotoninei joacă un rol în dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive. În sistemul nervos central, acest neurotransmițător optimizează interacțiunea neuronilor individuali. Încălcările metabolismului serotoninei nu permit un schimb calitativ de informații între celulele nervoase.

Motivul 5. Sindromul PANDAS

În prezent, există numeroase dovezi pentru ipoteza propusă cu privire la legătura dintre tulburarea obsesiv-compulsivă și infecția corpului pacientului cu streptococ beta-hemolitic grup A. Aceste cazuri sunt desemnate prin termenul englezesc.

PANDASELE. Esența acestui sindrom autoimun este de așa natură încât dacă există o infecție streptococică în organism sistemul imunitar este activat și, încercând să distrugă microbii, afectează în mod eronat țesutul nervos.

Tulburare obsesiv-compulsivă: tablou clinic

Principalele simptome ale tulburării obsesiv-compulsive sunt gândurile obsesive și acțiunile compulsive. Criteriile pentru stabilirea unui diagnostic de TOC sunt severitatea și intensitatea simptomelor. Obsesiile și compulsiile apar la o persoană în mod regulat sau sunt prezente în mod constant. Simptomele tulburării fac imposibil ca subiectul să funcționeze pe deplin și să interacționeze în societate.

În ciuda numeroaselor fețe și a varietății de gânduri obsesive și acțiuni rituale, toate simptomele tulburării obsesiv-compulsive pot fi împărțite în mai multe clase.

Grupa 1. Îndoieli de neînlăturat

În această situație, o persoană este depășită de îndoieli obsesive cu privire la faptul dacă o acțiune a fost efectuată sau nu. Este bântuit de nevoia retestării, care, din punctul său de vedere, poate preveni consecințe catastrofale. Chiar și verificările repetate nu dau subiectului încredere că cazul a fost finalizat și finalizat.

Îndoielile patologice ale pacientului se pot referi la treburile casnice tradiționale, care, de regulă, sunt efectuate automat. O astfel de persoană va verifica de mai multe ori: dacă robinetul de gaz este închis, dacă robinetul de apă este închis, dacă ușa din față este încuiată. Se întoarce de mai multe ori pe scena acțiunii, atinge aceste obiecte cu mâinile. Totuși, de îndată ce își părăsește casa, îndoielile îl biruiesc cu mai multă forță.

Îndoielile dureroase pot afecta și îndatoririle profesionale. Pacientul este confuz dacă a îndeplinit sau nu sarcina cerută. Nu este sigur că a scris documentul și i l-a trimis e-mail. Se îndoiește dacă toate detaliile sunt în raportul săptămânal. El recitește, trece peste, verifică iar și iar. Totuși, plecând la locul de muncă, apar din nou îndoieli obsesive.

Merită subliniat că gândurile obsesive și acțiunile compulsive seamănă cu un cerc vicios pe care o persoană nu-l poate rupe prin eforturile voinței. Pacientul înțelege că îndoielile lui sunt nefondate. Știe că nu a făcut niciodată aceeași greșeală în viața lui. Cu toate acestea, el nu-și poate „convinge” mintea să nu retesteze.

Doar o „perspectivă” bruscă poate rupe cercul vicios. Aceasta este situația în care mintea unei persoane se limpezește, simptomele tulburării obsesiv-compulsive scad pentru un timp, iar persoana experimentează eliberarea de obsesii. Cu toate acestea, o persoană nu poate aduce momentul „iluminării” mai aproape printr-un efort de voință.

Grupa 2. Obsesii imorale

Acest grup de obsesii este reprezentat de obsesii cu conținut indecent, imoral, ilegal, blasfemiant. O persoană începe să fie depășită de o nevoie nestăpânită de a comite un act obscen. În același timp, persoana are un conflict între standardele ei morale existente și o dorință indomabilă de acțiune antisocială.

Subiectul poate fi depășit de setea de a jigni și de a umili pe cineva, de a fi urât și nepoliticos cu cineva. Un individ respectabil poate fi urmărit de o întreprindere absurdă, care este un act imoral liber. El poate începe să-l huleze pe Dumnezeu și să vorbească nemăgulitor despre biserică. El poate fi depășit de ideea de a se deda la desfrânare sexuală. Poate fi tentat să comită un act de huligan.

Cu toate acestea, un pacient cu tulburare obsesiv-compulsivă înțelege pe deplin că o astfel de nevoie obsesivă este nefirească, indecentă, ilegală. Încearcă să alunge astfel de gânduri de la sine, dar cu cât depune mai mult efort, cu atât obsesiile lui sunt mai intense.

Grupa 3. Sentimente copleșitoare despre poluare

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive afectează, de asemenea, subiectul. Pacientul se poate teme patologic de a contracta o boală greu de diagnosticat și incurabilă. Într-o astfel de situație, efectuează acțiuni de protecție pentru a exclude contactul cu microbii. Își ia măsuri de precauție ciudate, de frică de viruși.

Obsesiile se manifesta si printr-o frica anormala de poluare. Pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă se pot teme că vor fi murdari de murdărie. Le este groaznic de frică de praful din casă, așa că sunt angajați în curățenie zile în șir. Astfel de subiecți sunt foarte atenți la ceea ce mănâncă și beau, deoarece sunt convinși că pot fi otrăviți cu alimente de proastă calitate.

În tulburarea obsesiv-compulsivă, temele comune ale obsesiilor sunt gândurile pacientului despre poluarea propriei case. Astfel de subiecți nu sunt mulțumiți de metodele standard de curățare a apartamentelor. Ei aspiră de mai multe ori covoarele, spală podeaua cu dezinfectanți și șterg suprafețele mobilei cu produse de curățare. Pentru unii pacienți, curățarea locuinței durează întreaga perioadă de veghe, își aranjează o pauză doar în timpul somnului de noapte.

Grupa 4. Acțiuni obsesive

Compulsiile sunt acțiuni, comportamente și comportament în general pe care o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă le folosește pentru a depăși gândurile intruzive. Actele compulsive sunt efectuate de subiect ca un ritual menit să protejeze împotriva unei eventuale catastrofe. Compulsiile sunt efectuate în mod regulat și des, în timp ce persoana nu le poate refuza sau suspenda.

Există o mulțime de tipuri de compulsii, deoarece reflectă gândirea obsesivă a subiectului într-un anumit domeniu. Cele mai comune forme de acțiuni de protecție și prevenire sunt:

• activitati datorate superstiţiile existenteși prejudecăți, de exemplu: frica de deochi și o metodă de avertizare - spălare regulată cu apă „sfântă”;
• mișcări stereotipe, executate mecanic, ex: smulgerea propriului păr din cap;
• lipsit bun simțși necesitatea de a efectua orice proces, de exemplu: pieptănarea părului timp de cinci ore;
• igiena personala excesiva, de exemplu: duș de zece ori pe zi;
• nevoia incontrolabilă de a recalcula toate obiectele din jur, de exemplu: numărarea numărului de găluște dintr-o porție;
• o dorință incontrolabilă de a plasa toate obiectele simetric unele față de altele, dorința de a aranja lucrurile într-o secvență strict stabilită, de exemplu: aranjarea unităților de încălțăminte în paralel;
• pofta de colectare, colecționare, tezaurizare, atunci când hobby-ul trece de la categoria de hobby la o patologie, de exemplu: păstrarea acasă a tuturor ziarelor cumpărate în ultimii zece ani.

Tulburarea obsesiv-compulsivă: metode de tratament

Regimul de tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă este selectat pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de severitatea simptomelor și de severitatea obsesiilor existente. În cele mai multe cazuri, este posibil să ajuți o persoană prin tratarea în ambulatoriu. Cu toate acestea, unii pacienți cu TOC sever trebuie internați într-o unitate de spitalizare, deoarece există riscul ca gândurile obsesive să necesite acțiuni care pot provoca daune reale persoanei și mediului înconjurător.

Metoda clasică de tratare a tulburării obsesiv-compulsive prevede implementarea consecventă a activităților care pot fi împărțite în patru grupe:

• terapie farmacologică;
• impact psihoterapeutic;
• utilizarea tehnicilor de hipnoză;
• implementarea măsurilor preventive.

Tratament medical

Utilizarea medicamentelor are următoarele scopuri: să întărească sistem nervos pacientului, minimizează sentimentele și anxietățile, ajută la preluarea controlului asupra propriei gândiri și comportament, elimină depresia și disperarea existente. Tratamentul pentru TOC începe cu două săptămâni de benzodiazepine. În paralel cu tranchilizante, pacientului i se recomandă să ia timp de șase luni antidepresive din clasa ISRS. Pentru a scăpa de simptomele tulburării, este recomandabil să se prescrie pacientului antipsihotice atipice. În unele cazuri, poate fi necesară utilizarea stabilizatorilor de dispoziție.

Tratament psihoterapeutic

Psihoterapia modernă are în arsenalul său o varietate de dovedite și metode eficiente pentru a scăpa de tulburarea obsesiv-compulsivă. Cel mai adesea, tratamentul TOC se realizează prin metoda cognitiv-comportamentală. Această tehnică oferă asistență clientului în detectarea componentelor distructive ale gândirii și achiziția ulterioară imagine funcțională gândire. În timpul ședințelor psihoterapeutice, pacientul dobândește abilitățile de a-și controla gândurile, ceea ce face posibil să-și controleze propriul comportament.

O altă opțiune de tratament psihoterapeutic care dă rezultate bune în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este prevenirea expunerii și a reacțiilor. Plasarea pacientului în condiții înfricoșătoare create artificial, însoțite de o claritate și înțelegere instrucțiuni pas cu pas, cum să previi compulsiile, atenuează și elimină treptat simptomele tulburării obsesiv-compulsive.

Tratamentul cu hipnoza

Mulți oameni care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă indică faptul că atunci când cedează ideilor lor obsesive și comit acțiuni compulsive, este ca și cum ar fi într-o stare de transă. Adică se concentrează în ei înșiși, astfel încât roadele imaginației lor devin mai reale decât realitatea existentă în mod obiectiv. De aceea este indicat sa actionezi asupra obsesiilor aflate in stare de transa, imersiunea in care are loc in timpul unei sedinte de hipnoza.

În timpul unei ședințe de hipnoză, există o întrerupere a conexiunii asociative dintre obsesiile copleșitoare și nevoia de a folosi un model de comportament stereotip. Tehnicile de hipnoză ajută pacientul să se convingă de inadecvarea, absurditatea și extraterestrea gândurilor obsesive care apar. Ca urmare a hipnozei, nu mai are nevoie să efectueze anumite ritualuri. El dobândește o minte liberă de prejudecăți și preia controlul asupra propriului comportament.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni reapariția tulburării obsesiv-compulsive, se recomandă:

• faceți un duș de contrast dimineața;
• seara, faceți băi cu adaos de uleiuri naturale relaxante sau formulări calmante din plante;
• asigurarea unui somn bun;
• plimbări zilnice înainte de culcare;
• a fi în aer liber cel puțin două ore pe zi;
• activ exercita stresul, sporturi mobile;
• alcătuirea unui meniu sănătos, excluzând din alimentație produsele care au proprietăți stimulatoare;
• refuzul băuturilor alcoolice;
• excluderea fumatului;
• crearea unei atmosfere favorabile acasă, eliminând situațiile stresante;
• normalizarea programului de lucru;
• efectuarea de exerciții de respirație.

În ciuda cursului persistent al tulburării obsesiv-compulsive, boala este tratabilă, cu condiția ca pacientul să respecte pe deplin toate recomandările medicale.

2 evaluări, medie: 4,50 din 5)