Ang sakit na ito ay isang hanay ng kung minsan ay walang kahulugan, kung minsan ay ganap na hindi kinakailangang mga stereotype o mga ritwal na sanhi ng mga obsessive na pag-iisip. Kasabay nito, ang isang tao ay ganap na nakakaalam at naiintindihan ang hindi makatwiran ng kanyang mga ideya at aksyon, ngunit hindi niya kayang labanan ang mga ito.

Ang umuusbong na pagkahumaling (obsession) ay kadalasang nauugnay sa pagkabalisa tungkol sa kawastuhan ng mga kilos, desisyon, pagsasaayos ng mga bagay, o kalusugan ng isang tao. Imposibleng maalis ang gayong mga ideya, at sa paglipas ng panahon ay nagiging priyoridad ang mga ito, na nagsisisiksik sa iba, marahil ay mas mahalaga. Halimbawa, kung nangyari ito sa trabaho, bumababa ang kakayahan ng isang tao na magtrabaho at hindi na siya makapag-isip ng kahit ano pa.

Ang pagkahumaling ay nagdudulot ng patuloy na pagkabalisa tungkol sa isang bagay, paralisado ang natitirang pag-iisip, ang intensity nito ay tumataas at nangangailangan ng pagpapatupad ng ilang mga aksyon. Ipagpalagay na ang isang tao ay hindi naaalala kung isinara niya ang kotse o apartment, at siya ay nababalisa - paano kung nakalimutan niya? Ang pag-iisip na ito ay nagiging obsessive at hindi pinapayagan ang pag-iisip tungkol sa anumang bagay.

Ang isang obsession ay nangangailangan ng isang aksyon - pumunta at tingnan kung naisara mo na ang iyong sasakyan o bahay. Ang tao ay pumupunta, nagsusuri at bumalik, ngunit isang bagong pag-iisip ang lumitaw na hindi niya nasuri nang mabuti. Ang pangalawang mas malakas na pagkahumaling ay nangangailangan ng paulit-ulit na pagkilos (pagpipilit). Kaya, ang isang mabisyo na bilog ay nilikha, na patuloy na humahantong sa paglala ng estado ng pagkabalisa.

Ang ganitong mga aksyon ay pinaghihinalaang kritikal ng tao mismo, maaaring siya ay nahihiya sa kanila, ngunit wala siyang magagawa tungkol dito. Kahit gaano pa katagal ang paglaban, mangingibabaw pa rin ang obsession.

Ang mga pangunahing sanhi ng obsessive-compulsive disorder

Sa kasalukuyan, higit sa 3% ng populasyon, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay naghihirap mula sa obsessive-compulsive disorder. Ang figure na ito ay nag-iiba ayon sa bansa at bansa.

Ito ay kilala na ang panganib ng OCD sa malapit na kamag-anak ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ito ay humahantong sa ilang mga konklusyon na mayroong isang pagpapadala ng isang ugali sa disorder na ito sa pamamagitan ng mana.

Ang obsessive-compulsive disorder syndrome ay maaaring maobserbahan sa mga sabik na maalalahanin na personalidad. May posibilidad silang bumuo ng mga obsession at nahihirapan sa ilang mga pagdududa.

Gayundin pinakamahalaga may biological factor. Ang isang matinding perinatal period na may trauma o asphyxia sa panahon ng panganganak ay nagpapataas ng pagkakataong magkaroon ng obsessive-compulsive disorder. Sa ilang mga pasyente, maaaring maobserbahan ang mga organikong pagbabago, na naitala gamit ang MRI o CT.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga psychogenic na kadahilanan na naroroon sa ating buhay. Ang stress, nervous strain, labis na trabaho ay maaaring makapukaw ng isang pathological reaksyon ng psyche. Tinitingnan ng ilang mga teorya ang mga obsession at compulsion bilang pagprotekta sa isip mula sa labis na pagkabalisa, takot, o pagsalakay. Ang katawan ay sumusubok na sakupin ang sarili sa isang bagay sa isang pagkakataon na ang pagkabalisa ay sumasakop dito.

Mga sintomas ng pag-unlad ng obsessive-compulsive disorder

Anuman ang sanhi ng obsessive-compulsive disorder, ang mga sintomas ay nabuo sa parehong paraan, ngunit ang mga stereotyped na paggalaw ay maaaring magkakaiba, pati na rin ang mga obsessive na ideya at kaisipan.

Ang OCD ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na uri ng sintomas:

• obsessive thoughts. Bumangon sila anuman ang pagnanais ng tao mismo, ngunit kinikilala niya bilang kanyang mga paniniwala, ideya at maging mga imahe. Patuloy na sinasalakay ang kamalayan at stereotypically umuulit, nangingibabaw sa iba. Hindi makakalaban ang ganyang tao. Ang mga halimbawa ng gayong mga kaisipan ay maaaring mga indibidwal na salita, parirala, tula. Minsan ang nilalaman nila ay malaswa at magkasalungat ang tao mismo.
• obsessive impulses. Isang hindi mapaglabanan na pagnanais na agad na magsagawa ng ilang aksyon na walang kabuluhan at kung minsan ay nakakagulat. Halimbawa, ang isang tao ay biglang nagkaroon pagnanasa magmura o tumawag sa isang tao pampublikong lugar. Hindi niya makontrol ang pagnanasang ito, kahit anong pilit niya. Kadalasan ang mga pagkilos na ito ay isinasagawa ng mga tao na ang pagpapalaki ay hindi nagpapahintulot sa kanila na gawin ito, ngunit, gayunpaman, pinipilit sila ng mga obsesyon.
• obsessive thoughts. Ang isang tao ay nagsisimulang mag-isip tungkol sa anumang mga nakakatawang sitwasyon, gumagawa ng mga argumento at tinatanggihan ang mga ito, na natigil sa panloob na talakayang ito. Maaaring mga pag-aalinlangan na nauugnay sa isinagawa o hindi ginawang mga ritwal, habang sinusubukang labanan ang panloob na pangangailangan para sa mga pagkilos na ito.
• Obsessional na mga imahe. Isang matingkad na representasyon ng mga marahas na eksena, perversions at iba pang mga kahanga-hangang larawan na hindi talaga tumutugma sa edukasyon, mga pagkiling sa relihiyon.
• labis na pagdududa. Iba't ibang uri ng kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan o pagkakumpleto ng ilang aksyon, na patuloy na lumalabas sa memorya at nakakasagabal sa normal na buhay. Ang mga sintomas ay nagpapatuloy kahit na matapos ang mga pagdududa ay maalis, at ang tao ay kumbinsido sa kanilang kawalang-saligan.
• obsessive phobias. Mga takot na lumitaw nang walang dahilan at walang kahulugan sa kalikasan. Ang kanilang kalikasan ay kinakatawan ng dose-dosenang posibleng mga pagkakaiba-iba na nakikita sa OCD. Ang mga ito ay maaaring hypochondriacal phobias, na ipinakita sa takot na mahuli ang isang kakila-kilabot na impeksiyon o maging malubha.
• Mga pagkahumaling sa polusyon (misophobia). Ang isang tao ay patuloy na nag-iingat sa pagdumi, pagtagos ng mga lason, maliliit na karayom ​​o iba pang bagay sa katawan. Ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga espesyal na ritwal na kinakailangan upang maprotektahan ang kanilang sarili. Gayundin Espesyal na atensyon ay ibinibigay sa kalinisan, patuloy na pagsusuri ng kalinisan. Ang mga taong ito ay madalas na umiiwas pakikipag-ugnayan sa katawan at ang ilan ay natatakot pang lumabas ng silid.

Para sa diagnosis ng obsessive-compulsive disorder, dapat matugunan ang ilang kundisyon. Una, ang obsessive at/o compulsive na mga sintomas ay dapat na naroroon nang hindi bababa sa 2 linggo. Dapat silang magdulot ng pagkabalisa at makagambala sa aktibidad ng tao, at dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

1. Ang mga obsessive na pag-iisip, ang mga ideya ay dapat ituring bilang sariling, hindi panlabas;
2. Mayroong kahit isang pag-iisip o aksyon na sinusubukang labanan ng pasyente;
3. Ang pagsasagawa ng isang aksyon ay hindi nagdudulot ng wastong kasiyahan;
4. Ang mga kaisipan o ideya ay panaka-nakang stereotypical na inuulit.

Mahalaga! Ang mga sintomas ng OCD ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa buhay ng isang tao. Kaya niyang i-isolate ang sarili niya labas ng mundo, mawalan ng mga lumang koneksyon, pamilya, trabaho.

Mga tampok ng paggamot ng obsessive-compulsive disorder

Sa kabila ng medyo malawak na grupo ng mga sintomas na bumubuo ng obsessive mapilit na karamdaman, ang sakit ay tumutugon nang maayos sa pagwawasto. Ang napapanahong pakikipag-ugnay sa isang espesyalista ay makatipid ng mahalagang oras at magrereseta ng tamang therapy nang mas mabilis. Ang paggamot sa obsessive-compulsive disorder ay dapat magsimula sa isang detalyadong paliwanag sa tao ng mga sintomas na mayroon siya. Dapat sabihin na ang problemang ito ay hindi nangangahulugang isang tanda ng ilang kahila-hilakbot sakit sa pag-iisip, napapailalim sa tamang therapeutic approach, ang mga manifestations ay inalis.

Pagwawasto ng psychotherapeutic

Ang pamamaraang ito malawakang ginagamit sa paggamot ng mga sakit na neurotic spectrum. Sa tulong ng mga salita, ang isang nakaranasang espesyalista ay magagawang magtatag ng tamang pagsusuri, bumalangkas ng mga pangunahing sanhi ng karamdaman at bumuo ng pagkilos upang mapupuksa ang sakit na ito.

Isa sa pinaka mahahalagang aspeto psychotherapeutic care ang setting relasyong may tiwala sa pagitan ng pasyente at doktor. Ang bawat isa sa kanila ay obligadong kumuha ng responsableng saloobin sa mga sesyon at pag-uusap na gaganapin sa isa karaniwang layunin- tulungan ang pasyente na gumaling mula sa OCD. Upang ang therapy ay maging mabisa at ganap na makapag-ambag sa pagpapabuti ng kalagayan ng tao, kinakailangan na ganap na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng doktor.

Sa arsenal ng mga psychotherapeutic tool, maraming mga indibidwal at grupong pamamaraan na angkop para sa pagwawasto ng mga obsessive na estado at tumulong na bumuo ng isang bagong modelo ng pagtugon sa mga umuusbong na obsessive na mga kaisipan, mga imahe, at iba pang mga elemento.

Ang pinakakaraniwan at epektibong mga pamamaraan ng psychotherapeutic ay matagumpay na ginagamit sa pagsasanay kapwa kasabay ng pharmacotherapy at hiwalay mula dito. Mahalaga rin suportang sikolohikal sa panahon ng rehabilitasyon layuning pang-iwas. Kadalasan, ang mga cognitive-behavioral therapist ay nakikipagtulungan sa mga naturang pasyente.

Ang pamamaraang ito ay may sapat na bilang ng mga binuong programa partikular para sa karamdamang ito:

• Pag-iwas sa Exposure ng mga Reaksyon. Kinakatawan ng medyo bagong seksyon pangangalaga sa psychotherapeutic, na nagtatag ng mga scheme at sukat para sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Batay sa kapwa paghahanda ng isang indibidwal na plano sa pagtugon para sa mga sintomas ng obsessive-cognitive disorder. Ang isang malaking bilang ng mga tool para sa pag-diagnose ng mga sintomas ng sakit ay nagpapahintulot sa iyo na mag-compile ng isang tiyak na listahan ng mga palatandaan ng OCD na nakakagambala sa isang tao. Ginagamit ito sa exposure therapy. Sa panahon ng pag-uusap, simula sa pinaka-hindi gaanong kahalagahan, ang pasyente ay napapailalim sa mga takot, maging ito ay isang impeksyon sa virus o isang hindi nakabukas na bakal. Sa tulong ng isang doktor, sinusubukan niyang bumuo ng isang proteksiyon na reaksyon at maiwasan ang pagpapakita ng isang sintomas. Bilang karagdagan, ang pagtitiyak ng ganitong uri ng therapy ay batay sa pag-uulit ng mga ito mga sikolohikal na pagsasanay sa bahay nang walang pakikilahok ng isang espesyalista. Kung ang pasyente ay natututo na nakapag-iisa na labanan ang pagpapakita ng mga naturang sintomas, ang naturang paggamot ay maaaring tawaging matagumpay.
• mga haka-haka na representasyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang gamutin ang OCD na may naroroon na bahagi ng pagkabalisa. Ang layunin nito ay bawasan ang intensity ng reaksyon sa mga hindi gustong mapanghimasok na mga kaisipan. Para sa pasyente, ang mga maikling kwento ay pinili, na naitala sa format ng audio, na naglalaman ng mga elemento mapanghimasok na mga kaisipan tiyak na tao. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga ito nang paulit-ulit, pinupukaw ng doktor ang pasyente na maranasan ang mga sitwasyong iyon na kanyang kinatatakutan. Pagkatapos ng ilang mga naturang kurso, ang isang tao ay nasanay sa pakikinig sa kanila at pagpapakita ng mga hindi gustong mga larawan, sinusubukan na huwag mag-react nang husto sa sitwasyon sa labas ng opisina ng psychotherapist. Sa madaling salita, sa bawat oras na sinusubukan ng kanyang imahinasyon na gumuhit ng isang larawan ng takot, at natututo siyang maayos na ipagtanggol ang kanyang sarili mula sa impluwensya nito.
• Conscious Behavioral Therapy. Ang ganitong uri ng paggamot ay batay sa isang lohikal na paliwanag ng mga sintomas na lumilitaw. Ang layunin ng isang psychotherapist ay turuan ang isang tao na malasahan ang mga pagpapakita ng obsessive-compulsive disorder bilang hiwalay na mga sensasyon. Ang pasyente ay kailangang bakod mula sa masakit na pag-iisip na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, takot at kahit na abala. Ang subjective na perception ng iyong sariling mga karanasan ay makakatulong na i-deactivate ang iyong mga sintomas at bawasan ang intensity ng mga ito. Sa halos pagsasalita, ang buong spectrum kawalan ng ginhawa Ang pagbuo sa OCD ay hindi ang pangunahing problema. Higit sa lahat, ang pagkamayamutin ay sanhi ng hindi matagumpay na mga pagtatangka upang makayanan ang sakit. Lumilikha sila ng pangunahing mekanismo ng pathogenetic ng OCD. Kung ang mga obsession ay maayos na napagtanto, ang mga sintomas ay malapit nang mawala ang kanilang puwersa.

Bilang karagdagan sa cognitive behavioral therapy, may ilang iba pang mga pamamaraan na ginagamit para sa sakit na ito. Ang hypnosuggestive therapy ay isang mabisang paraan ng pag-impluwensya sa perception ng isang tao sariling damdamin. Nagbibigay ito ng tamang setting ng priority na damdamin at maaaring makabuluhang bawasan ang mga pagpapakita ng obsessive-compulsive disorder.

Ang tao ay nahuhulog sa isang estado ng hipnosis na may pagtuon sa boses ng espesyalista na nakikibahagi sa pagsasanay na ito. Sa tulong ng mungkahi, ang isa ay maaaring maglatag sa may malay at walang malay na globo mental na aktibidad personalidad ang tamang pamamaraan para sa pagtugon sa mga obsession. Pagkatapos ng isang kurso ng naturang therapy, ang pasyente ay palaging napapansin ang mga makabuluhang pagpapabuti, mas madaling tumugon sa mga nakakapukaw na kadahilanan at nagagawang maging kritikal sa panloob na pag-uudyok sa anumang mga nakakakumbinsi na aksyon.

Medikal na paggamot

Ang Pharmacotherapy ay kasalukuyang pangunahing paggamot para sa OCD. Ang pagpili ng mga dosis at ang pagpili ng isang indibidwal na gamot ay isinasagawa ng isang psychiatrist, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng bawat indibidwal. Ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, kasarian, edad at ang kurso ng obsessive-compulsive disorder ay isinasaalang-alang din.

Depende sa balangkas kung saan isinasaalang-alang ang sindrom ng mga obsession at compulsion, iba't ibang mga therapeutic approach ang ginagamit. Isinasaalang-alang din nito ang mga nangingibabaw na sintomas, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pagpapakita ng depresyon.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang OCD:

1. Mga antidepressant. Karaniwang ginagamit ang mga serotonergic na gamot. Sa kanilang tulong, maaari mong alisin ang mga kasamang sintomas ng depresyon at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan.
2. Anxiolytics (mga tranquilizer). Ginagamit ang mga ito para sa takot, pagkabalisa, pagkabalisa, na madalas na sinusunod sa klinikal na larawan ng OCD. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na diazepine.
3. Antipsychotics. Sa ilang mga kaso, ipinapayong ikonekta ang mga kinatawan ng grupong ito ng mga gamot. Ang mga ritwal na pamimilit ay mahusay na tumutugon sa paggamot na may mga hindi tipikal na antipsychotics.

Kung ang mga obsessive na sintomas ay nangyayari sa loob ng balangkas ng schizophrenia, ang mga tipikal na antipsychotics ay dapat gamitin. Ang mataas na dosis ng mga serotonergic antidepressant ay maaaring epektibong mapawi ang mga obsessive-phobic na pagpapakita.

Sa anumang kaso, ang isang kwalipikadong doktor lamang ang nakakaalam kung paano gamutin nang tama ang obsessive-compulsive disorder, kaya ang self-medication ay hindi lamang magdadala ng inaasahang resulta, ngunit maaari ring magpalala ng sitwasyon.

Paano gamutin ang obsessive-compulsive disorder - tingnan ang video:

Sa loob ng mahabang panahon, ang paggamot sa OCD ay medyo mahirap na gawain. Sa pagdating ng mga bagong pamamaraan ng psychotherapeutic, ang pagbuo ng mga paghahanda sa pharmacological na nagbibigay-daan sa isang banayad at mas tumpak na epekto sa ilang mga sintomas, ang paggamot sa sakit na ito ngayon ay maaaring tawaging medyo matagumpay. Ang susi sa mabisang epekto ng ganap na lahat ng paraan ng medikal na arsenal ay isang mapagkakatiwalaang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng psychotherapist o psychiatrist. Sa pamamagitan lamang ng pagsanib-puwersa malalampasan ang problemang ito.

Ang obsessive-compulsive disorder, na tinatawag na impulsive (obsessive) compulsive disorder, ay maaaring makapinsala sa kalidad ng buhay ng pasyenteng dumaranas nito.

Maraming mga pasyente ang nagkakamali na ipinagpaliban ang pagbisita sa isang doktor, hindi napagtatanto na ang isang napapanahong pagbisita sa isang espesyalista ay magbabawas ng panganib na magkaroon ng isang malalang sakit at makakatulong na mapupuksa ang mga obsessive na pag-iisip at takot sa takot magpakailanman.

Ang impulsive (obsessive) compulsive disorder ay isang paglabag sa aktibidad ng kaisipan ng isang tao, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkabalisa, ang paglitaw ng hindi sinasadya at obsessive na mga pag-iisip na nag-aambag sa pag-unlad ng mga phobias at maiwasan ang normal na buhay may sakit.

Ang paglabag sa kalusugan ng isip ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga obsession at compulsions. Ang mga obsession ay mga pag-iisip na hindi sinasadyang lumitaw sa isip ng tao, na humahantong sa paglitaw ng mga pagpilit - mga espesyal na ritwal, paulit-ulit na mga aksyon na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang mga obsessive na pag-iisip.

Sa modernong sikolohiya, ang mga sakit sa kalusugan ng isip ay inuri bilang isang uri ng psychosis.

Ang sakit ay maaaring:

• nasa advanced na yugto
• maging episodiko;
• tumakbo nang talamak.

Paano nagsisimula ang sakit

Ang obsessive-compulsive disorder ay nabuo sa mga taong may edad na 10-30 taon. Sa kabila ng medyo malawak na hanay ng edad, ang mga pasyente ay bumaling sa isang psychiatrist sa mga edad na 25-35, na nagpapahiwatig ng tagal ng kurso ng sakit bago ang unang konsultasyon sa isang doktor.

Ang sakit ay mas madaling kapitan sa mga taong nasa hustong gulang, sa mga bata at kabataan, ang mga sintomas ng disorder ay mas madalas na nakikita.

Ang obsessive-compulsive disorder sa pinakadulo simula ng pagbuo nito ay sinamahan ng:

• nadagdagan ang pagkabalisa;
• ang hitsura ng mga takot;
• pagkahumaling sa mga kaisipan at ang pangangailangang alisin ang mga ito sa pamamagitan ng mga espesyal na ritwal.

Maaaring hindi alam ng pasyente sa yugtong ito ang pagiging hindi makatwiran at pagiging mapilit ng kanyang pag-uugali.

Sa paglipas ng panahon, ang paglihis ay nagsisimulang lumala at dumadaloy sa isang aktibo progresibong anyo kapag ang pasyente:

• hindi sapat na malasahan ang kanilang sariling mga aksyon;
• nararamdaman matinding pagkabalisa;
• hindi nakayanan ang mga phobia at panic attack;
• nangangailangan ng ospital at medikal na paggamot.

Pangunahing dahilan

Kahit na malaking bilang ng pag-aaral, imposibleng malinaw na matukoy ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng obsessive-compulsive disorder. Itong proseso maaaring lumitaw kapwa dahil sa sikolohikal at sosyolohikal, at biyolohikal na mga kadahilanan, na maaaring mauri sa anyong tabular:

Biological na sanhi ng sakit	Sikolohikal at panlipunang dahilan mga sakit
Mga sakit at functional at anatomical na katangian ng utak	Mga paglabag sa psyche ng tao dahil sa paglitaw ng neurosis
Mga tampok ng paggana ng autonomic nervous system	Tumaas na pagkamaramdamin sa mga indibidwal na psychogenic na impluwensya dahil sa pagpapalakas ng mga indibidwal na katangian ng karakter o personalidad
Mga metabolic disorder, kadalasang sinasamahan ng pagbabago sa antas ng mga hormone na serotonin at dopamine	Ang negatibong impluwensya ng pamilya sa pagbuo ng isang malusog na pag-iisip ng bata (overprotection, pisikal at emosyonal na pang-aabuso, pagpapatakbo)
Mga salik ng genetiko	Ang problema sa pang-unawa ng sekswalidad at ang paglitaw ng mga sekswal na paglihis (mga deviations)
Mga komplikasyon pagkatapos ng paghihirap Nakakahawang sakit	Ang mga kadahilanan ng produksyon ay kadalasang nauugnay sa pangmatagalang trabaho, na sinamahan ng labis na nerbiyos

Biyolohikal

Kabilang sa mga biological na sanhi ng obsessive-compulsive disorder, kinikilala ng mga siyentipiko genetic na mga kadahilanan. Ang pag-aaral ng paglitaw ng disorder gamit ang pag-aaral ng mga adult na kambal ay humantong sa konklusyon ng mga siyentipiko tungkol sa katamtamang pagmamana ng sakit.

Ang estado ng mental disorder ay hindi nabuo ng anumang partikular na gene, ngunit natukoy ng mga siyentipiko ang isang link sa pagitan ng pagbuo ng disorder at ang paggana ng SLC1A1 at hSERT genes.

Sa mga taong naghihirap mula sa karamdaman, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang isang mutation ng mga gene na ito, na responsable para sa paghahatid ng mga impulses sa mga neuron at ang koleksyon ng hormone serotonin sa nerve fibers.

May mga kaso ng maagang pagsisimula ng sakit sa isang bata dahil sa mga komplikasyon pagkatapos ng mga nakakahawang sakit na dinanas sa pagkabata.

Ang unang pag-aaral na nagsusuri sa biological link sa pagitan ng disorder at ng autoimmune response ng katawan ay nagpasiya na ang disorder ay nangyayari sa mga bata na may streptococcal infection na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga kumpol ng nerve cells.

Ang pangalawang pag-aaral ay naghahanap ng sanhi ng isang mental disorder sa pagkilos ng mga prophylactic antibiotic na kinuha upang gamutin ang mga nakakahawang sakit. Gayundin, ang estado ng karamdaman ay maaaring resulta ng iba pang mga reaksyon ng katawan sa mga nakakahawang ahente.

Tulad ng para sa mga neurological na sanhi ng sakit, gamit ang brain imaging at aktibidad ng utak, ang mga siyentipiko ay nakapagtatag ng isang biological na link sa pagitan ng obsessive-compulsive disorder at ang gawain ng mga bahagi ng utak ng pasyente.

Ang mga sintomas ng pagpapakita ng isang mental disorder ay kasama ang aktibidad ng mga bahagi ng utak na kumokontrol:

• pag-uugali ng tao;
• emosyonal na pagpapakita ng pasyente;
• mga reaksyon ng katawan ng indibidwal.

Ang paggulo ng ilang bahagi ng utak ay lumilikha ng pagnanais sa isang tao na magsagawa ng ilang uri ng pagkilos, halimbawa, upang hugasan ang kanilang mga kamay pagkatapos makipag-ugnay sa isang bagay na hindi kasiya-siya.

Ang reaksyong ito ay normal at ang pagnanasa na lumitaw pagkatapos ng isang pamamaraan ay nabawasan. Ang mga pasyenteng may karamdaman ay nahihirapang pigilan ang mga paghihimok na ito, kaya napipilitan silang isagawa ang ritwal ng paghuhugas ng kanilang mga kamay nang mas madalas kaysa karaniwan, na tumatanggap lamang ng pansamantalang kasiyahan sa pangangailangan.

Sosyal at sikolohikal

Mula sa punto ng view ng teorya ng pag-uugali sa sikolohiya, ang obsessive-compulsive disorder ay ipinaliwanag sa batayan ng isang diskarte sa pag-uugali. Dito ang sakit ay nakikita bilang isang pag-uulit ng mga reaksyon, ang pagpaparami nito ay nagpapadali sa kanilang kasunod na pagpapatupad sa hinaharap.

Ang mga pasyente ay gumugugol ng maraming enerhiya sa patuloy na pag-iwas sa mga sitwasyon kung saan maaaring magkaroon ng panic na takot. Bilang mga reaksyong nagtatanggol Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga paulit-ulit na aksyon na maaaring gawin kapwa pisikal (paghuhugas ng kamay, pagsuri mga de-koryenteng kasangkapan), at isip (mga panalangin).

Pansamantalang binabawasan ng kanilang pagpapatupad ang pagkabalisa, ngunit sa parehong oras ay pinapataas ang posibilidad na maulit muli ang mga mapilit na aksyon sa malapit na hinaharap.

Ang mga taong may hindi matatag na pag-iisip ay kadalasang nahuhulog sa ganoong estado, kung sino nakalantad madalas na stress o dumaan sa mahihirap na yugto ng buhay:

Mula sa punto ng view ng cognitive psychology, ang karamdaman ay ipinaliwanag bilang ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na maunawaan ang kanyang sarili, isang paglabag sa koneksyon ng isang tao sa kanyang sariling mga iniisip. Ang mga taong may obsessive-compulsive disorder ay kadalasang walang kamalayan sa mapanlinlang na halaga na ibinibigay nila sa kanilang takot.

Ang mga pasyente, dahil sa takot sa kanilang sariling mga iniisip, subukang alisin ang mga ito sa lalong madaling panahon, gamit ang mga nagtatanggol na reaksyon. Ang dahilan para sa panghihimasok ng mga kaisipan ay nakasalalay sa kanilang maling interpretasyon, na nagbibigay sa kanila ng malaking kahalagahan at sakuna na kahulugan.

Ang ganitong pangit na pang-unawa ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga saloobin na nabuo sa pagkabata:

1. Basal na pagkabalisa na nagmumula sa isang paglabag sa pakiramdam ng seguridad sa pagkabata(panlilibak, sobrang proteksyon ng magulang, pagmamanipula).
2. pagiging perpekto, na binubuo ng pagnanais na makamit ang ideal, pagtanggi sa sariling pagkakamali.
3. labis na pakiramdam responsibilidad ng tao para sa epekto sa lipunan at kaligtasan ng kapaligiran.
4. Hyper control mga proseso ng pag-iisip, pananalig sa materyalisasyon ng mga kaisipan, ang kanilang negatibong epekto sa sarili at sa iba.

Gayundin, ang obsessive-compulsive disorder ay maaaring sanhi ng mga trauma na natanggap sa pagkabata o mas may kamalayan na edad at patuloy na stress.

Sa karamihan ng mga kaso ng pagbuo ng sakit, ang mga pasyente ay sumuko sa negatibong impluwensya ng kapaligiran:

• napapailalim sa pangungutya at kahihiyan;
• pumasok sa mga salungatan;
• nag-aalala tungkol sa pagkamatay ng mga mahal sa buhay;
• hindi malulutas ang mga problema sa pakikipag-ugnayan sa mga tao.

Mga sintomas

Ang impulsive (obsessive) compulsive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagpapakita at sintomas. Ang pangunahing tampok ng isang mental disorder ay maaaring tawagin matinding exacerbation sa mga lugar malaking kumpol ng mga tao.

Ito ay dahil sa mataas na posibilidad ng panic attacks na nagmumula sa takot:

• polusyon;
• pandurukot;
• hindi inaasahang at malakas na tunog;
• kakaiba at hindi kilalang amoy.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay maaaring nahahati sa ilang mga uri:

Ang mga pagkahumaling ay mga kaisipang may negatibong katangian, na maaaring kinakatawan bilang:

• mga salita;
• indibidwal na mga parirala;
• buong diyalogo;
• mga alok.

Ang ganitong mga kaisipan ay obsessive at nagdudulot ng mga hindi kasiya-siyang emosyon sa indibidwal.

Ang mga larawang umuulit sa pag-iisip ng isang tao ay kadalasang kinakatawan ng mga eksena ng karahasan, perversions at iba pang negatibong sitwasyon. Ang mga mapanghimasok na alaala ay mga pagbabalik-tanaw sa mga pangyayari sa buhay kung saan ang indibidwal ay nakaramdam ng kahihiyan, galit, panghihinayang, o pagsisisi.

Ang mga impulses ng obsessive-compulsive disorder ay mga paghihimok na gumawa ng mga aksyon ng negatibong kalikasan (upang pumasok sa isang salungatan o paggamit pisikal na lakas sa mga nakapaligid sa iyo).

Ang pasyente ay natatakot na ang gayong mga salpok ay maaaring maisakatuparan, na nagiging sanhi ng kanyang kahihiyan at panghihinayang. Ang mga obsessive na pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mga pagtatalo ng pasyente sa kanyang sarili, kung saan isinasaalang-alang niya araw-araw na sitwasyon at nagbibigay ng mga argumento (counterarguments) para sa kanilang solusyon.

obsessonal doubtfulness in nakagawa ng mga aksyon may kinalaman sa ilang mga aksyon at pagdududa tungkol sa kanilang tama o mali. Kadalasan ang gayong sintomas ay nauugnay sa isang takot na lumabag sa ilang mga reseta at makapinsala sa iba.

Mga agresibong pagkahumaling - mga ideyang obsessive na nauugnay sa mga ipinagbabawal na pagkilos, kadalasang may likas na sekswal (karahasan, sekswal na perversion). Kadalasan ang gayong mga pag-iisip ay pinagsama sa pagkamuhi sa mga mahal sa buhay o mga sikat na personalidad.

Ang mga phobia at takot na pinakakaraniwan sa panahon ng paglala ng obsessive-compulsive disorder ay kinabibilangan ng:

Kadalasan, ang mga phobia ay maaaring mag-ambag sa hitsura ng mga pagpilit - mga proteksiyon na reaksyon na nagpapababa ng pagkabalisa. Kasama sa mga ritwal ang parehong pag-uulit ng mga proseso ng pag-iisip at ang pagpapakita ng mga pisikal na aksyon.

Kadalasan sa mga sintomas ng karamdaman, ang mga karamdaman sa motor ay maaaring mapansin, kung sakaling hindi alam ng pasyente ang pagkahumaling at kawalan ng batayan ng mga muling ginawang paggalaw.

Ang mga sintomas ng paglihis ay kinabibilangan ng:

• nervous tics;
• ilang mga kilos at galaw;
• pagpaparami ng mga pathological na paulit-ulit na aksyon (kagat ng isang kubo, pagdura).

Mga pamamaraan ng diagnostic

Maaaring masuri ang isang mental disorder gamit ang ilang mga tool at paraan upang matukoy ang sakit.

Sa obsessive compulsive disorder, makakahanap ka ng pagkakaiba

Kapag nagtatalaga ng mga pamamaraan ng pananaliksik para sa impulsive (obsessive) compulsive Ang mga sindrom ay pangunahing nakahiwalay pamantayan sa diagnostic mga paglihis:

1. Paulit-ulit na paglitaw ng mga obsessive na pag-iisip sa pasyente, na sinamahan ng pagpapakita ng mga pagpilit sa loob ng dalawang linggo.

2. Ang mga saloobin at pagkilos ng pasyente ay may mga espesyal na katangian:

• sila, ayon sa pasyente, ay itinuturing na kanyang sariling mga kaisipan na hindi ipinataw ng mga panlabas na pangyayari;
• ang mga ito ay paulit-ulit sa loob ng mahabang panahon at nagiging sanhi ng mga negatibong emosyon sa pasyente;
• sinusubukan ng isang tao na labanan ang mga obsessive na pag-iisip at pagkilos.

3. Nararamdaman ng mga pasyente na ang mga nagresultang pagkahumaling at pagpilit ay naglilimita sa kanilang buhay, nakakasagabal sa pagiging produktibo.

4. Ang pagbuo ng karamdaman ay hindi nauugnay sa mga sakit tulad ng schizophrenia, mga karamdaman sa personalidad.

Kadalasan, ginagamit ang isang screening questionnaire para sa mga obsessive disorder upang matukoy ang sakit. Binubuo ito ng mga tanong na masasagot ng pasyente ng oo o hindi. Bilang resulta ng pagpasa sa pagsusulit, ang ugali ng indibidwal na obsessive disorder pangingibabaw ng mga positibong tugon kaysa sa mga negatibo.

Ang parehong mahalaga para sa diagnosis ng sakit ay ang mga kahihinatnan ng mga sintomas ng disorder:

Kabilang sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng obsessive-compulsive disorder, ang pagsusuri sa katawan ng pasyente gamit ang computed at positron emission tomography ay napakahalaga. Bilang resulta ng pagsusuri, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng panloob na pagkasayang ng utak (pagkamatay ng mga selula ng utak at mga koneksyon sa neuronal nito) at pagtaas ng suplay ng dugo sa tserebral.

Matutulungan ba ng isang tao ang kanyang sarili?

Kung mangyari ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder, dapat maingat na pag-aralan ng pasyente ang kanyang kondisyon at makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong espesyalista.

Kung ang pasyente ay pansamantalang hindi maaaring bisitahin ang isang doktor, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagsubok Alisin ang mga sintomas nang mag-isa gamit ang mga sumusunod na mungkahi:

Mga pamamaraan ng psychotherapy

Ang psychotherapy ay ang pinaka-epektibong paraan upang gamutin ang obsessive-compulsive disorder. Unlike medikal na pamamaraan pagsugpo sa mga sintomas, nakakatulong ang therapy upang malayang maunawaan ang kanilang problema at pahinain ang sakit nang sapat matagal na panahon depende sa mental state ng pasyente.

Ang cognitive-behavioral therapy ay kinikilala bilang ang pinakaangkop na paggamot para sa obsessive-compulsive disorder. Sa pinakadulo simula ng mga sesyon, nakikilala ng pasyente ang mga pangkalahatang konsepto at prinsipyo ng therapy, at pagkaraan ng ilang sandali ang pag-aaral ng problema ng pasyente ay nahahati sa ilang mga bloke:

• ang kakanyahan ng sitwasyon na nagdudulot ng negatibong reaksyon sa kaisipan;
• ang nilalaman ng mga obsessive na pag-iisip at mga ritwal na aksyon ng pasyente;
• intermediate at malalim na paniniwala ng pasyente;
• ang kamalian ng malalim na paniniwala, ang paghahanap para sa mga sitwasyon sa buhay na nag-udyok sa paglitaw ng mga obsession sa pasyente;
• ang kakanyahan ng compensatory (proteksyon) na mga diskarte ng pasyente.

Matapos suriin ang kondisyon ng pasyente, nabuo ang isang plano sa psychotherapy, kung saan natututo ang taong nagdurusa sa karamdaman:

• gumamit ng ilang mga diskarte sa pagpipigil sa sarili;
• pag-aralan ang iyong sariling estado;
• panoorin ang iyong mga sintomas.

Ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pagtatrabaho sa mga awtomatikong pag-iisip ng pasyente. Ang therapy ay binubuo ng apat na yugto:

Ang psychotherapy ay nagpapaunlad ng kamalayan at pag-unawa sa sariling estado sa pasyente, hindi negatibong epekto sa katawan ng pasyente at sa pangkalahatan ay nagpapakita ng isang napaka-kapaki-pakinabang na epekto sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder.

Paggamot sa Droga: Mga Listahan ng Gamot

Madalas na nangangailangan ng impulsive (obsessive) compulsive disorder paggamot sa droga sa pamamagitan ng paglalapat ng tiyak mga gamot. Ang pagsasagawa ng therapy ay nangangailangan ng isang mahigpit na indibidwal na diskarte na isinasaalang-alang ang mga sintomas ng pasyente, ang kanyang edad at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit lamang sa reseta ng doktor at isinasaalang-alang ang mga espesyal na kadahilanan:

Paggamot sa bahay

Imposibleng matukoy nang eksakto generic na pamamaraan pag-alis ng sakit, dahil ang bawat pasyente na nagdurusa sa isang karamdaman ay nangangailangan indibidwal na diskarte at mga espesyal na paggamot.

Walang tiyak na mga tagubilin para sa pagbawi sa sarili ng obsessive-compulsive disorder sa bahay, ngunit posibleng i-highlight ang mga pangkalahatang tip na makakatulong na mapawi pagpapakita ng mga sintomas ng sakit at maiwasan ang pagkasira ng kalusugan ng isip:

Rehabilitasyon

Ang obsessive-compulsive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi regular na pagbabago ng kalikasan, samakatuwid, anuman ang uri ng paggamot, ang sinumang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagpapabuti sa paglipas ng panahon.

Pagkatapos ng mga pansuportang pag-uusap, pag-instill ng tiwala sa sarili at pag-asa para sa paggaling, at psychotherapy, kung saan binuo ang mga diskarte upang maprotektahan laban sa mga obsessive na pag-iisip at takot, mas maganda ang pakiramdam ng pasyente.

Pagkatapos ng yugto ng pagbawi, magsisimula ang social rehabilitation, na kinabibilangan ng ilang mga programa sa pagsasanay para sa mga kakayahan na kinakailangan para sa komportableng pakiramdam sa sarili sa lipunan.

Kabilang sa mga naturang programa ang:

• pag-unlad ng mga kasanayan sa komunikasyon sa ibang tao;
• pagsasanay sa mga patakaran ng komunikasyon sa propesyonal na larangan;
• pagbuo ng pag-unawa sa mga tampok ng pang-araw-araw na komunikasyon;
• pagbuo ng tamang pag-uugali sa pang-araw-araw na sitwasyon.

Ang proseso ng rehabilitasyon ay naglalayong bumuo ng katatagan ng psyche at pagbuo ng mga personal na hangganan ng pasyente, pagkakaroon ng pananampalataya sa kanyang sariling lakas.

Mga komplikasyon

Hindi lahat ng pasyente ay nakaka-recover mula sa obsessive-compulsive disorder at sumasailalim sa ganap na rehabilitasyon.

Ipinakita ng karanasan na ang mga pasyente na may sakit na nasa yugto ng pagbawi ay madaling manumbalik (pagpapatuloy at paglala ng sakit), samakatuwid, bilang resulta lamang ng matagumpay na therapy at pansariling gawain sa itaas ng iyong sarili posible na mapupuksa ang mga sintomas ng disorder sa loob ng mahabang panahon.

Ang pinaka-malamang na komplikasyon ng obsessive-compulsive disorder ay kinabibilangan ng:

Prognosis sa pagbawi

Ang impulsive (obsessive) compulsive disorder ay isang sakit na kadalasang nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang ganap na paggaling para sa naturang mental disorder ay medyo bihira.

Sa banayad na anyo sakit, ang mga resulta ng paggamot ay nagsisimulang maobserbahan nang hindi mas maaga kaysa sa 1 taon ng regular na therapy at ang posibleng paggamit ng mga gamot. Kahit na limang taon pagkatapos ng diagnosis ng disorder, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagkabalisa at ilan sa mga sintomas ng sakit sa kanilang pang-araw-araw na buhay.

Ang malubhang anyo ng sakit ay mas lumalaban sa paggamot, kaya ang mga pasyente na may ganitong antas ng karamdaman ay madaling maulit, ang pagpapatuloy ng sakit pagkatapos ng isang maliwanag. magaling na. Posible ito dahil sa mga nakababahalang sitwasyon at labis na trabaho ng pasyente.

Ipinapakita ng mga istatistika na sa karamihan ng mga pasyente, lumilitaw ang mga pagpapabuti sa estado ng pag-iisip pagkatapos ng isang taon ng paggamot. Sa pamamagitan ng therapy sa pag-uugali, nakakamit ang isang makabuluhang pagbawas sa mga sintomas ng 70%.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, posible ang isang negatibong pagbabala ng karamdaman, na nagpapakita ng sarili sa hitsura ng:

• negatibismo (pag-uugali kapag ang isang tao ay nagsasalita o kumikilos na nagpapakitang kabaligtaran sa inaasahan);
• obsessive na mga ideya;
• Matinding depresyon;
• social isolation.

Ang makabagong medisina ay hindi nag-iisa ng isang paraan ng paggamot para sa impulsive (obsessive) compulsive disorder, na magagarantiyang magliligtas sa pasyente mula sa negatibong sintomas magpakailanman at magpakailanman. Upang mabawi ang kalusugan ng kaisipan, ang pasyente ay kailangang magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan at maging handa na pagtagumpayan ang panloob na pagtutol sa daan patungo sa isang matagumpay na paggaling.

Pag-format ng artikulo: Vladimir the Great

Video tungkol sa OCD syndrome

Sasabihin sa iyo ng doktor ang tungkol sa obsessive-compulsive disorder:

Psychologist, psychotherapist.

obsessive-compulsive disorder(OCD) ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive hindi kasiya-siyang pag-iisip na nagmumula laban sa kalooban ng pasyente (obsessions) at mga aksyon, ang layunin nito ay upang mabawasan ang antas ng pagkabalisa.

Upang matukoy ang kalubhaan ng obsessive at compulsive na sintomas, ginagamit ang sumusunod: (ed. note)

Inilalarawan ng ICD-10 ang obsessive-compulsive disorder (F42) tulad ng sumusunod:

"Ang mahalagang katangian ng kondisyon ay ang pagkakaroon ng paulit-ulit o mapilit na mga aksyon. Ang mga mapanghimasok na kaisipan ay mga ideya, larawan, o mga pag-uudyok na paulit-ulit na pumapasok sa isip ng pasyente sa isang stereotyped na anyo. Halos palaging nakakainis, at madalas na sinusubukan ng pasyente. hindi matagumpay na labanan ang mga ito. Gayunpaman, itinuturing ng pasyente ang mga kaisipang ito sa kanyang sarili, kahit na sila ay hindi sinasadya at kasuklam-suklam.
, o mga ritwal, ay stereotyped mannerisms na paulit-ulit na inuulit ng pasyente. Ang mga ito ay hindi isang paraan upang magsaya o isang katangian ng mga kapaki-pakinabang na gawain. Ang mga pagkilos na ito ay isang paraan upang maiwasan ang paglitaw ng isang hindi kasiya-siyang kaganapan na kinatatakutan ng pasyente na maaaring mangyari, na nakakasama sa kanya o sa kanila sa ibang tao. Karaniwan ang gayong pag-uugali ay kinikilala ng pasyente bilang walang kabuluhan o hindi epektibo at paulit-ulit na pagtatangka ay ginawa upang labanan ito. Ang pagkabalisa ay halos palaging naroroon. Kung ang mga mapilit na aksyon ay pinigilan, ang pagkabalisa ay nagiging mas malinaw.

Personal na karanasan ni Katerina Osipova. Si Katya ay 24 taong gulang, 13 sa kanila ay nakatira siya na may diagnosis ng OCD: (ed. note)

Mga sintomas ng obsessive-compulsive personality disorder

• Ang personalidad ay nababahala sa mga detalye, listahan, pagkakasunud-sunod sa isang lawak na mga layunin sa buhay ay nawala sa paningin.
• Nagpapakita ng pagiging perpekto na nakakasagabal sa gawain ng pagkumpleto (hindi makumpleto ang proyekto dahil ang kanyang sariling mga pamantayan ay hindi natutugunan sa proyektong ito).
• Labis na inilalaan ang sarili sa trabaho, pagiging produktibo, pagiging produktibo hanggang sa punto na hindi kasama ang pahinga at pakikipagkaibigan kapag ang naturang dami ng trabaho ay hindi makatwiran pang-ekonomiyang pangangailangan(Hindi pera ang pangunahing interes).
• Ang personalidad ay superconscious, maingat at hindi nababaluktot sa mga usapin ng moralidad, etika, mga halaga na hindi kasama ang kultural at relihiyon na pagkakakilanlan (intolerant).
• Ang isang tao ay hindi kayang tanggalin ang spoiled o walang kwentang bagay kahit wala silang sentimental value.
• Lumalaban sa pag-delegate o pakikipagtulungan sa ibang tao hanggang sa magpakita sila ng angkop para sa kanya o sa kanyang paraan ng paggawa ng mga bagay-bagay (dapat gawin ang lahat ayon sa nakikita niyang angkop, ayon sa kanyang mga termino).
• Natatakot siyang gumastos ng pera para sa kanyang sarili at sa ibang tao, dahil. ang pera ay dapat itago para sa tag-ulan upang harapin ang mga sakuna sa hinaharap.
• Nagpapakita ng katigasan at katigasan ng ulo.

Kung higit sa 4 na katangian ang naroroon (karaniwan ay mula 4 hanggang 8), pagkatapos ay may mataas na posibilidad na maaari nating pag-usapan ang tungkol sa obsessive-compulsive personality disorder.

Ang OCD ay bubuo sa paligid ng edad na 4-5 taon, kapag ang mga magulang ay naglalagay ng pangunahing diin sa edukasyon sa katotohanan na kung ang bata ay gumawa ng isang bagay, dapat niyang gawin ito ng tama. Ang diin ay sa pagkamit ng kahusayan. Ang nasabing bata ay dapat na maging isang halimbawa para sa ibang mga bata at makatanggap ng papuri at pag-apruba mula sa mga matatanda. Kaya, mula pagkabata, ang gayong tao ay nasa ilalim ng pamatok ng mga tagubilin ng magulang tungkol sa kung ano ang dapat niyang gawin at kung ano ang hindi niya dapat gawin. Siya ay nalulula sa tungkulin at pananagutan, ang pangangailangang sundin ang mga alituntunin na minsang inilatag ng magulang. Mapapansin natin ang mga bata sa ating paligid na nag-iisip at kumikilos na parang matatanda. Na para bang nagmamadali silang lumaki at umako sa responsibilidad ng mga nasa hustong gulang. Masyadong maagang nagtatapos ang kanilang pagkabata. Mula sa pagkabata, sinusubukan nilang gumawa ng higit pa o gumawa ng mas mahusay kaysa sa nagawa na ng ibang tao. At ang ganitong paraan ng pagkilos at pag-iisip ay nananatili sa kanila hanggang sa pagtanda. Ang ganitong mga bata ay hindi natutong maglaro, palagi silang abala sa mga bagay. Pagiging may sapat na gulang, hindi nila alam kung paano magpahinga, magpahinga, pangalagaan ang kanilang mga pangangailangan at pagnanais. Madalas na nangyayari na ang isa sa mga magulang (o pareho) mismo ay nagkaroon ng OCD, hindi alam kung paano magpahinga at magpahinga, italaga ang kanilang sarili sa trabaho o mga gawaing bahay. Natututo ang bata ng gayong pag-uugali mula sa kanila, sinusubukang tularan ang kanyang mga magulang, isinasaalang-alang ito ng isang uri ng pamantayan, "dahil ito ay kaugalian sa aming pamilya."

Ang mga obsessive-compulsive na indibidwal ay napakasensitibo sa pamumuna. Dahil kung sila ay pinupuna, nangangahulugan ito na nabigo silang gumawa ng mas mabilis, mas mahusay, higit pa, at samakatuwid ay hindi nila matrato ang kanilang sarili nang maayos, pakiramdam na mabuti. Mga perfectionist sila. Napaka-tense nila upang magkaroon ng oras upang gawin ang lahat ng kanilang pinlano, at makaranas ng pagkabalisa sa sandaling napagtanto nilang tumigil sila sa paggawa ng isang bagay. mahalagang bagay. Lalo silang nababalisa at nagkasala kung mayroon silang anumang mga negatibong kaisipan at reaksyon na sumasalakay sa kanilang gawain sa trabaho, at, siyempre, mga sekswal na kaisipan, damdamin at pangangailangan. Pagkatapos ay gumamit sila ng maliliit na ritwal, tulad ng pagsisimulang magbilang upang makalayo sa mga sumasalakay na kaisipan, o paggawa ng kanilang mga gawain sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod upang sila ay makakuha ng kontrol at maibsan ang kanilang pagkabalisa. Ang mga indibidwal na may OCD ay umaasa ng parehong mataas na pamantayan at kahusayan mula sa ibang mga tao at madaling maging kritikal kapag ang ibang mga tao ay hindi tumugon sa kanila. mataas na pamantayan. Ang mga inaasahan at madalas na pagpuna na ito ay maaaring magdulot ng malalaking paghihirap sa mga personal na relasyon. Ang ilang mga kasosyo ay nakikita ang mga personalidad ng OCD bilang boring dahil nakatutok sila sa trabaho at mayroon malalaking paghihirap para magpahinga, magpahinga, magsaya.

Mga Dahilan ng Obsessive-Compulsive Personality Disorder

• Mga katangian ng personalidad ( hypersensitivity, pagkabalisa, isang ugali na mag-isip nang higit pa sa pakiramdam);
• Edukasyon na may diin sa isang pakiramdam ng tungkulin, responsibilidad;
• genetic predisposition;
• mga problema sa neurological;
• Ang stress at trauma ay maaari ring mag-trigger ng proseso ng OCD sa mga taong madaling magkaroon ng kondisyon.

Mga halimbawa ng obsessive-compulsive disorder

Ang pinakakaraniwang alalahanin ay ang kalinisan (tulad ng takot sa dumi, mikrobyo, at impeksyon), kaligtasan (tulad ng pag-aalala tungkol sa pag-iiwan ng plantsa sa bahay, na maaaring magsimula ng sunog), hindi naaangkop na sekswal o relihiyosong mga kaisipan (tulad ng pagnanais na makipagtalik sa "ipinagbabawal" na kapareha - asawa ng ibang tao, atbp.). Nagsusumikap para sa mahusay na proporsyon, katumpakan, katumpakan.

Madalas na paghuhugas ng kamay o ang pagnanais na patuloy na kuskusin at hugasan ang isang bagay sa bahay; ang mga ritwal upang subukan at protektahan ang sarili mula sa haka-haka na panganib, na maaaring kabilang ang buong kadena ng mga aksyon (halimbawa, ang pagpasok at paglabas ng silid ng tama, paghawak ng isang bagay gamit ang kamay, pag-inom ng tatlong lagok ng tubig, atbp.) ay medyo karaniwang mga halimbawa ng obsessive. -mapilit na karamdaman.

Ang obsessive compulsive disorder (OCD,) ay isang grupo ng mga pathopsychological syndrome, na ipinakikita ng mga obsessive na pag-iisip at pagkilos na pumipigil sa mga pasyente na manguna. buong buhay. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng isang tao na kontrolin ang kanyang mga iniisip (ideya) o kilos, na nagiging nakagawian, stereotype at patuloy na takot at pagkabalisa. Ang obsessive-compulsive disorder ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa pag-iisip, ayon sa ilang source, bawat ikatlong nasa hustong gulang ay dumaranas ng mga obsessive na pag-iisip o pagkilos, at 1 sa isang libong bata ay may binibigkas na karamdaman.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng obsessive-compulsive disorder sa mga bata at matatanda ay hindi pa rin eksaktong malinaw. Napatunayan na ang simula ng sakit ay naiimpluwensyahan ng parehong physiological at sikolohikal na mga kadahilanan. Imposibleng sabihin nang eksakto kung aling mga kadahilanan ang maaaring magdulot ng isang karamdaman at kung alin ang hindi, nang maaga, dahil ang bawat organismo ay indibidwal na tumutugon sa mga stimuli.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng OCD ay:

Ang obsessive-compulsive disorder ay nabubuo kapag ang isang tao ay may nakapirming pattern ng ilang pag-uugali. Halimbawa, na nakaranas ng takot o pagkabalisa, ang pasyente ay lumakad sa paligid ng silid o, upang maalis ang takot, binuksan ang ilaw at tiningnan kung sinuman ang nasa silid.

Ang reaksyon na ito ay naayos sa utak bilang isang posibleng tugon sa anumang mapanganib na sitwasyon, at sa hinaharap ang pasyente ay hindi maaaring mapupuksa ang pag-uugali na ito sa pamamagitan ng patuloy na pagsasagawa ng ilang mga ritwal araw-araw. Minsan, ang gayong pag-uugali ay hindi tila kakaiba sa iba, ngunit ang mga pasyente mismo ay nakakaranas ng patuloy na pagkabalisa, kung saan sinisikap nilang alisin ang mga bagong ritwal, na unti-unting nagiging higit pa.

Ano ang nangyayari sa obsessive-compulsive disorder

Ang pag-unlad ng OCD ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang pasyente ay nagsisimulang patuloy na tumuon sa ilang mga kaisipan, mga kaganapan, na nagbibigay sa kanila ng labis na kahalagahan.

Ang mga obsessive na pag-iisip ay nagmumula sa mga pangyayari o mga bagay na may malaking halaga sa isang tao, mula sa kanyang mga takot at karanasan. Paminsan-minsan, lumilitaw sa lahat ang gayong mga kaisipan o aksyon na hindi kayang harapin - halimbawa, habang naghihintay at nag-aalala tungkol sa minamahal, na nagtatagal sa gabi o ang ugali ng patuloy na pagsuri sa mga susi ng apartment.

Ngunit sa OCD, hindi sinusubukan ng mga pasyente na makayanan ang pag-agos ng mga pag-iisip, dahil itinuturing nila ang mga ito na masyadong mahalaga, at ang kanilang pag-uugali ay ang tanging tama at posible sa ganitong sitwasyon.

Ang ilang mga ritwal at mga pattern ng pag-uugali ay tumutulong sa kanila na makaramdam ng ligtas at "makayanan" ang pagkabalisa, ngunit, unti-unti, parami nang parami ang mga ito at ang pasyente ay nahulog sa isang mabisyo na bilog - anumang ritwal na hindi ginanap o hindi ginanap sa oras ay nagdudulot ng higit pang pagkabalisa , at upang maalis ang hindi, kailangan mong magsagawa ng iba pang ritwal.

Ang mga ritwal at gawi ay maaaring ibang-iba, mula sa mga hindi nakakapinsala - "kumatok sa kahoy upang hindi ito masiraan ng loob" o dumura sa iyong kaliwang balikat kung ang isang itim na pusa ay tumawid sa kalsada" sa mga kumplikado, maraming bahagi: upang hindi mangyari ang masasamang bagay , dapat iwasan mo talaga ng kulay asul, at kung makakita ka ng asul na bagay, dapat kang bumalik sa bahay, magpalit ng damit at umalis ng bahay sa dilim lamang.

Ang mga taong nagdurusa sa neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagmamalabis ng panganib at "pag-aayos" dito, ang anumang kaganapan sa buhay ay nagiging isang problema o kahit na isang sakuna, na hindi makayanan ng isang tao. Ito ay nagpapanatili ng isang palaging pakiramdam ng pagkabalisa at pag-igting, na nakakasagabal sa normal na buhay ng pasyente.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng obsessive-phobic disorder ay obsessive thoughts at compulsive actions (ritwal). Nagbibigay ang dalawang kumbinasyong ito malaking halaga iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring pinaghihinalaan at matukoy bilang OCD:

1. Ang mga ritwal ay isa sa mga pinaka-katangiang katangian ng OCD. Ang mga ritwal ay mga paulit-ulit na aktibidad, ang pangunahing layunin nito ay upang kalmado ang pagkabalisa o pagtatangka na "iwasan" ang isang bagay na kakila-kilabot. Ang mga pasyente mismo ay may kamalayan sa hindi tama at abnormalidad ng mga naturang aksyon, ngunit hindi nila maaaring makayanan ang mga paghihimok na ito. Para sa ilan, ito ang tanging paraan upang huminahon, habang ang iba ay naniniwala na ito ang tanging paraan upang maiwasan ang iba't ibang mga kasawian. Ang mga ritwal ay maaaring ibang-iba: mula sa ugali ng pag-aayos ng lahat ng mga bagay sa laki, sa araw-araw na paglilinis ng buong bahay na may mga disinfectant, marahil higit pa. kakaibang ugali: halimbawa, bago matulog, basahin ang parehong pahina sa isang libro araw-araw, patayin at pagkatapos ay i-on ang ilaw sa silid ng 10 beses, at iba pa.
2. Ang mga obsessive na pag-iisip ay ang pangalawang katangian na sintomas ng sakit. Ang mga pasyente ay nag-iisip nang ilang oras tungkol sa parehong kaganapan, "nguyain" ito sa utak, hindi nakakahanap ng lakas upang matakpan ang daloy ng mga pag-iisip. Ang "mental chewing gum" ay maaaring iugnay sa pangangailangang magsagawa ng anumang aksyon: tumawag sa isang tao, makipag-usap, gumawa ng isang bagay, o magsagawa ng normal, pang-araw-araw na pagkilos na ginagawa ng isang malusog na tao nang walang iniisip. Ang ganitong mga pag-iisip ay maaari ding pag-aalala sa mga relasyon at hindi natapos na mga aktibidad: kung ang mga ilaw ay nakapatay, kung ang isang magnanakaw ay papasok sa bahay, at iba pa.
3. Pagkabalisa - na may obsessive-compulsive disorder, ang pagkabalisa ay palaging naroroon sa mga pasyente. Maaaring mangyari ito dahil sa maliit araw-araw na sitwasyon(ang bata ay naantala ng 10 minuto) o dahil sa "global", ngunit sa anumang paraan ay hindi nakokontrol - pag-atake ng mga terorista, pagkasira sitwasyon sa kapaligiran atbp.
4. Obsessional na pag-iisip - ang mga negatibong kaisipan o pagnanais na makapinsala sa ibang tao ay maaaring mangyari sa ilang partikular na sitwasyon o lumalabas nang pana-panahon. Sinusubukan ng mga pasyente na kontrolin ang gayong mga pag-iisip, ngunit palaging may panganib na gagawa sila ng katulad na bagay.
5. o obsessive states - maaaring sensual at figurative. Ang mga sensory obsession ay mga sensasyong iyon sariling kaisipan, ang mga damdamin at pagnanasa ay ipinataw ng isang tao, "hindi sa kanila." Maaaring nauugnay ang mga ipinataw na larawan sa anumang mga haka-haka na sitwasyon: "nakikita" ng mga pasyente kung paano sila gumawa ng ilang pagkilos, kadalasang ilegal o agresibo, o kabaliktaran, ang mga hindi makatotohanang larawan ay tila totoo sa kanila, nangyari na.
6. Obsessional impulses - isang biglaang pagnanais na magsagawa ng ilang uri ng aksyon, na maaaring hindi naaangkop o kahit na mapanganib. Minsan sa ganitong paraan sinusubukan ng pasyente na makayanan ang mga obsessive na pag-iisip o pagkabalisa, na nagsasagawa ng kakaiba, madalas na mapanira o mapanganib na mga aksyon.
7. Obsessive na pagnanasa - ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi mapaglabanan na pagnanais na gumawa ng isang bagay, hindi alintana kung ito ay magagawa, kung ang mga naturang aksyon ay pinapayagan, at iba pa. Ang atraksyon ay maaaring medyo hindi nakakapinsala: ang pagnanais na kumain ng isang bagay, o ganap na hindi katanggap-tanggap: pumatay ng isang tao, sunugin ito, at iba pa. Ngunit sa anumang kaso, ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na makayanan ang kanyang mga damdamin ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa at nagiging isa pang dahilan para sa pagkabalisa at pagkabalisa.
8. ay isang napaka katangiang sintomas ng obsessive disorder. Ang mga takot at phobia ay maaaring magkaiba, kadalasang mayroong nosophobia (isang labis na takot sa isang seryoso o nakamamatay na sakit), takot sa taas, bukas o nakapaloob na espasyo, takot sa polusyon. Ang iba't ibang mga ritwal ay tumutulong upang pansamantalang makayanan ang takot, ngunit pagkatapos ay tumindi lamang ito.

Sa matinding OCD, maaaring maranasan ng pasyente ang lahat ng mga sintomas nang sabay-sabay, ngunit kadalasan ay may tumaas na pagkabalisa, mga obsessive na pag-iisip at mga ritwal. Minsan sumasali sa kanila ang mga obsession: mga agresibong pag-iisip at pag-uugali, pati na rin ang mga phobia.

OCD sa mga bata

Sa kasamaang palad, ngayon ang bilang ng mga bata na nagdurusa sa gayong patolohiya bilang obsessive-compulsive disorder ay patuloy na tumataas. Medyo mahirap i-diagnose, lalo na sa mga mas bata. edad ng paaralan at ang mga pagpapakita ng sakit ay kadalasang napagkakamalang attention deficit hyperactivity disorder, depression, conduct disorder, o autism. Ito ay dahil sa mas maliit na bilang ng mga katangiang sintomas na ipinapakita ng bata at ang katotohanan na hindi niya at hindi alam kung paano tumpak na makilala at ilarawan ang kanyang kalagayan.

Ang mga batang may OCD ay dumaranas din ng mapanghimasok na pag-iisip at pagkabalisa, ngunit maaari lamang nilang sabihin ang kanilang kalagayan sa mas matandang edad, ang mga maliliit na bata ay maaaring maging lubhang hindi mapakali, sobrang magagalitin, agresibo at hyperactive.

Ang pagkabalisa at takot ay ipinakikita ng takot na maiwang walang mga magulang, nag-iisa, takot sa estranghero, mga bagong silid, mga sitwasyon at kahit na mga damit.

Ang mga ritwal ay itinuturing na pinaka-katangian na tanda ng mga obsessive-compulsive disorder sa pagkabata. Ito ay maaaring paulit-ulit na pag-uulit ng parehong mga aksyon na tila walang kabuluhan sa mga nasa hustong gulang, labis na katumpakan at pagkasuklam (pagkatapos ng anumang kontaminasyon, ang mga kamay ay kailangang hugasan ng sabon nang mahabang panahon), pagkakabit sa parehong mga bagay o pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan (lullaby bago matulog. , isang obligadong baso ng gatas para sa almusal ).

Bukod dito, ang bata ay tiyak na tumanggi na palitan ang lumang bagay ng bago, baguhin ang anumang bagay sa ritwal o abandunahin ito. Ang mga pagtatangka ng mga magulang o ng iba na "basahin" ang ritwal ay itinuturing na lubhang agresibo; ang mga batang may OCD ay hindi maaaring ilipat sa ibang bagay o maabala sa pagsasagawa ng mga aksyon.

Sa isang mas matandang edad, maaaring lumitaw ang mga binibigkas na takot o phobia, pati na rin ang pagkabalisa at obsessive na paggalaw. Ang mga maliliit na bata na may ganitong karamdaman ay karaniwang itinuturing na hyperactive o naghihirap mula sa mga neurological disorder.

Napakahirap mag-diagnose ng obsessive-phobic disorder sa mga bata, dahil ang klinikal na larawan, dahil sa mga katangiang nauugnay sa edad, ay malabo at mahirap gumawa ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit.

Paggamot

Paano ginagamot ang obsessive-compulsive disorder? malaking pagsisikap sa bahagi ng pasyente at ng doktor. Hanggang sa kamakailan lamang, ang sakit na ito ay itinuturing na lubhang lumalaban sa paggamot, at ang mga doktor, una sa lahat, ay sinubukang makayanan ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ng sakit, nang hindi sinusubukan na alisin ang pasyente ng mismong karamdaman. Ngayon, salamat sa medyo epektibo at ligtas na mga gamot at mga bagong pamamaraan ng psychotherapy, posible na patatagin ang kondisyon ng isang pasyente na may OCD sa karamihan ng mga kaso.

Para sa paggamit na ito:

• therapy sa droga: antidepressants, antipsychotics, anti-anxiety at sedatives;
• psychotherapy: paraan ng pag-iwas, 4-step therapy, thought-stopping method at cognitive-behavioral therapy, family therapy, personalidad at iba pang mga pamamaraan ay maaaring gamitin bilang isang auxiliary therapy;
• paggamot sa bahay - ang sakit na ito ay nangangailangan ng medikal at psychotherapeutic na paggamot, ngunit kung ang pasyente ay hindi labanan ang kanyang karamdaman sa kanyang sarili, sa bahay, ang epekto ng paggamot ay magiging minimal.

Medikal na therapy

Ang mga antidepressant ay ginagamit para sa paggamot: Fluvoxamine, Paroxetine, Clomipramine; hindi tipikal na neuroleptics: olanzapine, lamotrigine; anxiolytics: Clonazepam, Buspirone; normotimics: lithium salts at iba pa. Ang lahat ng mga gamot na ito ay may mga kontraindiksyon at epekto, samakatuwid, dapat itong gamitin lamang ayon sa ipinahiwatig at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang paggamot sa OCD ay nagsisimula sa isang 2-3 buwan na kurso ng mga antidepressant, nakakatulong sila upang makayanan ang pagkabalisa, damdamin, gawing normal ang mood at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Pagkatapos o kasabay ng pag-inom ng mga antidepressant, sinisimulan ang psychotherapy. Napakahalaga na kontrolin ang paggamit ng mga antidepressant, lalo na sa paunang yugto ng paggamot, kapag walang maliwanag na bisa mula sa pag-inom ng mga gamot, at ang psyche ng pasyente ay patuloy na nalulumbay. Pagkatapos lamang ng 2-3 linggo ng pagkuha ng unang binibigkas na mga pagbabago sa mood at kagalingan ng isang tao ay lilitaw, pagkatapos nito ay nagiging mas madaling kontrolin ang paggamot.

Bilang karagdagan sa mga antidepressant, ginagamit ang mga sedative at hypnotics, pati na rin ang mga antipsychotics at normotics - ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang upang gamutin ang mga magkakatulad na karamdaman. Ang mga antipsychotics ay ipinahiwatig para sa ipinahayag na mga agresibong intensyon, pag-iisip o pagkilos, at normotimics - isang pagbaba sa mood, takot at phobias. Ang mga gamot ay inireseta para sa 10-30 araw, depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Psychotherapy

Ang pangunahing layunin ng psychotherapy para sa OCD ay ang kamalayan ng pasyente sa kanyang problema at mga paraan upang harapin ang pagkabalisa at obsessive na pag-iisip at pagkilos.

Ang 4-Step Therapy ay batay sa pagpapalit o pagpapasimple ng mga ritwal na tumutulong sa mga pasyente na mapawi ang pagkabalisa. Ang mga pasyente ay dapat na malinaw na alam kung ano at kailan sila pumupukaw ng mga pag-atake ng mga pagpilit at kontrolin ang kanilang mga aksyon.

Ang pamamaraang "Thought Stopping" ay nagtuturo sa pasyente ng kakayahang huminto at "tumingin" sa kanyang mga aksyon at iniisip "mula sa labas". Nakakatulong ito upang mapagtanto ang kahangalan at kamalian ng kanilang mga takot at maling akala at nagtuturo sa kanila na harapin ang mga ito.

Paggamot sa bahay

Ang tulong at suporta ng mga kamag-anak at kamag-anak ng pasyente ay napakahalaga para sa matagumpay na paggamot. Dapat nilang maunawaan ang mga sanhi at pagpapakita ng sakit at tulungan siyang makayanan ang mga pag-atake ng sindak at pagkabalisa.

Ang pasyente mismo ay natututo na kontrolin ang kanyang mga iniisip at kilos, pag-iwas sa mga sitwasyon kung saan maaaring lumitaw ang mga obsession. Kabilang dito ang pagbibigay ng masasamang gawi, pagbabawas ng pagkakalantad sa mga stressor, mga diskarte sa pagpapahinga at pagmumuni-muni, at iba pa.

Ang paggamot sa OCD ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, at ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay kailangang tune in sa pangmatagalang therapy - ito ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na buwan upang patatagin ang kondisyon, at kung minsan ay higit pa. At upang ibukod ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit, kailangan mong pana-panahong bisitahin ang iyong doktor at ulitin ang kurso ng gamot at psychotherapy.

Ang obsessive-compulsive disorder ay isang pathological na kondisyon na may malinaw na simula at nababaligtad sa tamang paggamot. Ang sindrom na ito ay isinasaalang-alang sa ilalim ng rubric ng borderline mental disorder. Ang obsessive-compulsive disorder (OCD) ay nakikilala mula sa patolohiya ng antas ng neurotic sa pamamagitan ng isang mas mataas na kalubhaan, dalas ng paglitaw at intensity ng mga obsession.

Sa ngayon, ang impormasyon sa pagkalat ng sakit ay hindi matatawag na maaasahan at tumpak. Ang hindi pagkakapare-pareho ng data ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang maraming mga tao na naghihirap mula sa obsessions ay hindi pumunta sa psychiatric serbisyo. Samakatuwid, sa klinikal na kasanayan, sa mga tuntunin ng dalas, ang obsessive-compulsive disorder ay nagra-rank pagkatapos ng anxiety-phobic disorder at conversion disorder. Gayunpaman, anonymous opinyon botohan ipakita na higit sa 3% ng mga sumasagot ay dumaranas ng mga obsession at pagpilit sa iba't ibang antas ng kalubhaan.

Unang yugto ng obsessive-compulsive disorder kadalasang nangyayari sa pagitan ng 25 at 35 taong gulang. Ang neurosis ay naayos sa mga taong may iba't ibang antas ng edukasyon, posisyon sa pananalapi at katayuan sa lipunan. Sa karamihan ng mga kaso, ang paglitaw ng mga obsession ay natutukoy sa mga babaeng walang asawa at nag-iisang lalaki. Kadalasan, ang OCD ay nakakaapekto sa mga indibidwal na may mataas na IQ, na ang mga propesyonal na tungkulin ay kinabibilangan ng aktibo mental na aktibidad. Ang mga residente ng malalaking pang-industriya na lungsod ay mas madaling kapitan ng sakit. Kabilang sa populasyon kabukiran ang kaguluhan ay napakabihirang.

Karamihan sa mga taong may OCD ay may mga sintomas na talamak, na may mga obsession na nangyayari nang regular o patuloy. Ang mga pagpapakita ng obsessive-compulsive disorder ay maaaring matamlay at napagtanto ng pasyente bilang matitiis na phenomena. O, habang lumalaki ang sakit, ang mga sintomas ay lumalala sa mabilis na bilis, na pumipigil sa isang tao na magkaroon ng normal na pag-iral. Depende sa kalubhaan at bilis ng pag-unlad ng mga sintomas, ang obsessive-compulsive disorder ay maaaring bahagyang humahadlang sa ganap na aktibidad ng pasyente, o ganap na pinipigilan ang pakikipag-ugnayan sa lipunan. Sa isang matinding kurso ng OCD, ang pasyente ay nagiging hostage sa mga obsession na nagtagumpay sa kanya. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay ganap na nawawalan ng kakayahang kontrolin ang proseso ng pag-iisip at hindi makontrol ang kanyang pag-uugali.

Para sa obsessive compulsive disorder dalawang pangunahing sintomas ang katangian - mga obsessive na pag-iisip at mapilit na pagkilos. Ang mga pagkahumaling at pamimilit ay kusang lumitaw, obsessive at hindi mapaglabanan sa likas na katangian, hindi maaaring independiyenteng alisin alinman sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban o mulat. Personal na trabaho. Sinusuri ng indibidwal ang mga pagkahumaling na dumaig sa kanya bilang dayuhan, hindi makatwiran, hindi maipaliwanag, hindi makatwiran, walang katotohanan na mga phenomena.

• Nakaugalian na tawaging obsession ang mga kaisipang pumapasok sa isip nang hindi sinasadya, bilang karagdagan sa pagnanais ng paksa, mapanghimasok, walang humpay, mapang-api, nanghihina, nakakatakot o nagbabantang mga kaisipan. Kasama sa obsessive na pag-iisip ang patuloy na mga ideya, imahe, pagnanasa, pagnanasa, pagdududa, takot. Ang isang tao ay nagsisikap nang buong lakas na pigilan ang regular na paglitaw ng mga nakakahumaling na kaisipan. Gayunpaman, ang mga pagtatangka na makagambala at lumipat sa kurso ng pag-iisip ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Sinasaklaw pa rin ng mga mapanghimasok na ideya ang buong spectrum ng mga iniisip ng paksa. Walang ibang ideya, maliban sa nakakainis na mga kaisipan, ang lumabas sa isipan ng isang tao.
• Ang mga pamimilit ay nakakapanghina at nakakapagod na mga aksyon na regular at paulit-ulit na paulit-ulit sa isang hindi nababagong pare-parehong anyo. Ang mga karaniwang ginagawang proseso at manipulasyon ay isang uri ng proteksiyon at proteksiyon na mga ritwal. Ang patuloy na pag-uulit ng mga mapilit na aksyon ay idinisenyo upang maiwasan ang pagsisimula ng anumang nakakatakot na mga pangyayari para sa bagay. Gayunpaman, ayon sa layunin na pagtatasa ang mga ganitong pangyayari ay hindi maaaring mangyari o hindi malamang na mga sitwasyon.

Sa obsessive-compulsive disorder, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng parehong obsession at compulsion sa parehong oras. Gayundin, ang mga eksklusibong obsessive na pag-iisip na walang kasunod na mga ritwal na aksyon ay maaaring sundin. O ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa isang mapang-aping pakiramdam na kailangang magsagawa ng mapilit na mga aksyon at gawin ang mga ito nang paulit-ulit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang obsessive-compulsive disorder ay may malinaw, malinaw na simula. Sa ilang mga kaso lamang posible ang unti-unting mabagal na pagtaas ng mga sintomas. Ang pagpapakita ng patolohiya ay halos palaging nag-tutugma sa panahon ng pananatili ng isang tao sa malubhang nakababahalang kalagayan. Ang pasinaya ng OCD ay posible bilang resulta ng biglaang pagkilos ng mga matinding nakababahalang sitwasyon. O ang unang yugto ng karamdaman ay resulta ng matagal na talamak na stress. Dapat itong ituro na ang mekanismo ng pag-trigger para sa obsessive-compulsive disorder ay hindi lamang stress sa pag-unawa nito, bilang isang traumatikong sitwasyon. Ang pagsisimula ng sakit ay madalas na kasabay ng stress na dulot ng pisikal na sakit at malubhang sakit sa somatic.

Obsessive-compulsive disorder: pathogenesis

Kadalasan, binibigyang-pansin ng isang tao ang pagkakaroon ng mga obsession at compulsions pagkatapos niyang makaranas ng isang seryosong drama sa buhay. Napapansin din ng mga nakapaligid sa kanya na pagkatapos ng trahedya na nangyari, ang tao ay nagsimulang mag-iba ang ugali at, kumbaga, nasa sarili niyang mundo ng pagmumuni-muni. Sa kabila ng katotohanan na ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay binibigkas nang tumpak pagkatapos ng matinding mga pangyayari sa buhay ng paksa, ito ay gumaganap lamang bilang isang trigger para sa nakikitang pagpapakita ng patolohiya. Ang isang traumatikong sitwasyon ay hindi isang direktang sanhi ng OCD, ito ay naghihikayat lamang sa pinakamabilis na paglala ng sakit.

Dahilan 1. Genetic theory

Ang predisposition sa pathological reaksyon ay inilatag sa antas ng gene. Ito ay itinatag na ang karamihan ng mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay may mga depekto sa gene na responsable para sa transportasyon ng neurotransmitter serotonin. Mahigit sa kalahati ng mga sinuri na indibidwal ay may mga mutasyon sa ikalabimpitong chromosome sa SLC6A4 gene, isang serotonin transporter.

Ang hitsura ng mga obsession ay naitala sa mga taong ang mga magulang ay may kasaysayan ng mga yugto ng neurotic at psychotic disorder. Ang mga pagkahumaling at pagpilit ay maaaring mangyari sa mga taong may malapit na kamag-anak na dumanas ng pagkalulong sa alkohol o droga.

Iminumungkahi din ng mga siyentipiko na ang labis na pagkabalisa ay naililipat din mula sa mga inapo hanggang sa mga ninuno. Maraming mga kaso ang naitala kapag ang mga lolo't lola, mga magulang at mga anak ay nagkaroon ng katulad o nagsagawa ng mga katulad na ritwal na aksyon.

Dahilan 2. Mga tampok ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos

Ang pag-unlad ng obsessive-compulsive disorder ay naiimpluwensyahan din ng mga indibidwal na katangian ng nervous system, na dahil sa likas na katangian at mga karanasan sa buhay. Karamihan sa mga pasyente ng OCD ay may mahinang sistema ng nerbiyos. Mga selula ng nerbiyos ang ganitong mga tao ay hindi ganap na gumana sa ilalim ng matagal na pagkarga. Sa maraming mga pasyente, ang isang kawalan ng timbang sa mga proseso ng paggulo at pagsugpo ay tinutukoy. Ang isa pang tampok na ipinahayag sa gayong mga tao ay ang pagkawalang-galaw ng mga proseso ng nerbiyos. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong sanguine ay bihirang makita sa mga pasyenteng may obsessive-compulsive disorder.

Dahilan 3. Constitutional at typological na aspeto ng personalidad

Nasa panganib ang mga anancaste na personalidad. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na ugali sa pagdududa. Ang mga pedantic na taong ito ay nasisipsip sa pag-aaral ng mga detalye. Ang mga ito ay mga kahina-hinala at nakakaimpluwensyang mga tao. Sinisikap nilang gawin ang kanilang makakaya at nagdurusa sa pagiging perpekto. Araw-araw ay maingat nilang iniisip ang mga kaganapan sa kanilang buhay, walang katapusang sinusuri ang kanilang mga aksyon.

Ang mga naturang paksa ay hindi makakagawa ng isang hindi malabo na desisyon kahit na ang lahat ng mga kondisyon ay umiiral para sa tamang pagpili. Ang mga Anancast ay hindi kayang alisin ang mga labis na pagdududa, na naghihikayat sa paglitaw ng isang malakas bago ang hinaharap. Hindi nila mapaglabanan ang umuusbong na hindi makatwirang pagnanais na i-double check ang gawaing ginawa. Upang maiwasan ang kabiguan o pagkakamali, ang mga anancast ay nagsimulang gumamit ng mga ritwal sa pag-save.

Dahilan 4. Ang impluwensya ng mga neurotransmitter

Iminumungkahi ng mga doktor na ang isang malfunction sa serotonin metabolism ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng obsessive-compulsive disorder. Sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang neurotransmitter na ito ay nag-optimize sa pakikipag-ugnayan ng mga indibidwal na neuron. Ang mga paglabag sa metabolismo ng serotonin ay hindi nagpapahintulot para sa isang husay na pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos.

Dahilan 5. PANDAS syndrome

Sa ngayon, maraming ebidensya para sa hypothesis na inihain tungkol sa koneksyon sa pagitan ng obsessive-compulsive disorder at impeksyon sa katawan ng pasyente na may group A beta-hemolytic streptococcus. Ang mga kasong ito ay itinalaga ng English term

PANDAS. Ang kakanyahan ng autoimmune syndrome na ito ay kung mayroong impeksyon sa streptococcal sa katawan. ang immune system ay isinaaktibo at, sinusubukang sirain ang mga mikrobyo, nagkakamali na nakakaapekto sa nerve tissue.

Obsessive-compulsive disorder: klinikal na larawan

Ang mga nangungunang sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay mga obsessive thoughts at compulsive actions. Ang pamantayan para sa paggawa ng diagnosis ng OCD ay ang kalubhaan at intensity ng mga sintomas. Ang mga pagkahumaling at pagpilit ay nangyayari sa isang tao nang regular o naroroon palagi. Ang mga sintomas ng disorder ay ginagawang imposible para sa paksa na ganap na gumana at makipag-ugnayan sa lipunan.

Sa kabila ng maraming mga mukha at iba't ibang mga obsessive na pag-iisip at mga ritwal na aksyon, ang lahat ng mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay maaaring nahahati sa ilang mga klase.

Pangkat 1. Hindi matatanggal na pagdududa

Sa sitwasyong ito, ang isang tao ay dinaig ng mga labis na pagdududa tungkol sa kung ang ilang aksyon ay naisagawa o hindi. Siya ay pinagmumultuhan ng pangangailangan na muling subukan, na, mula sa kanyang pananaw, ay maaaring maiwasan ang mga sakuna na kahihinatnan. Kahit na ang paulit-ulit na pagsusuri ay hindi nagbibigay ng kumpiyansa sa paksa na ang kaso ay nakumpleto at natapos.

Ang mga pagdududa sa pathological ng pasyente ay maaaring nauugnay sa mga tradisyunal na gawain sa bahay, na, bilang isang panuntunan, ay awtomatikong ginagawa. Ang gayong tao ay susuriin nang maraming beses: kung ang balbula ng gas ay sarado, kung ang gripo ng tubig ay sarado, kung ang pintuan sa harap ay naka-lock. Ilang beses siyang bumalik sa pinangyarihan ng aksyon, hinawakan ang mga bagay na ito gamit ang kanyang mga kamay. Gayunpaman, sa sandaling umalis siya sa kanyang tahanan, ang mga pagdududa ay nanaig sa kanya nang may mas malaking puwersa.

Ang masakit na mga pagdududa ay maaari ding makaapekto sa mga propesyonal na tungkulin. Ang pasyente ay nalilito kung natapos niya ang kinakailangang gawain o hindi. Hindi siya sigurado kung isinulat niya ang dokumento at ipinadala ito sa e-mail. Nagdududa siya kung nasa lingguhang ulat ang lahat ng detalye. Siya ay muling nagbabasa, nag-skim, nagsusuri ng paulit-ulit. Gayunpaman, umalis lugar ng trabaho, umusbong muli ang mga obsessive doubts.

Ito ay nagkakahalaga na ituro na ang mga obsessive na pag-iisip at mapilit na mga aksyon ay kahawig ng isang mabisyo na bilog na hindi maaaring masira ng isang tao sa mga pagsisikap ng kalooban. Nauunawaan ng pasyente na ang kanyang mga pagdududa ay walang batayan. Alam niyang hindi pa siya nakagawa ng parehong pagkakamali sa buhay niya. Gayunpaman, hindi niya "mahikayat" ang kanyang isip na huwag muling subukan.

Ang isang biglaang "pananaw" lamang ang makakasira sa mabisyo na bilog. Ito ang sitwasyon kapag lumilinaw ang isip ng isang tao, ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay humupa nang ilang sandali, at ang tao ay nakakaranas ng paglaya mula sa mga obsession. Gayunpaman, hindi maaaring dalhin ng isang tao ang sandali ng "paliwanag" sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban.

Pangkat 2. Imoral na pagkahumaling

Ang grupong ito ng mga kinahuhumalingan ay kinakatawan ng mga pagkahumaling sa malaswa, imoral, labag sa batas, malaswang nilalaman. Ang isang tao ay nagsisimulang madaig ng isang hindi matitinag na pangangailangan na gumawa ng isang malaswang gawa. Kasabay nito, ang tao ay may salungatan sa pagitan ng kanyang umiiral na mga pamantayan sa moral at isang hindi mapigil na pagnanais para sa antisosyal na aksyon.

Ang paksa ay maaaring madaig ng pagkauhaw na masaktan at hiyain ang isang tao, maging masungit at bastos sa isang tao. Ang isang kagalang-galang na indibidwal ay maaaring ituloy ng ilang walang katotohanan na gawain, na isang maluwag na imoral na gawain. Maaaring magsimula siyang lapastanganin ang Diyos at magsalita nang walang kapuri-puri tungkol sa simbahan. Maaaring madaig siya ng ideya ng pagpapakasawa sa seksuwal na kahalayan. Baka matukso siyang gumawa ng hooligan act.

Gayunpaman, ang isang pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay lubos na nauunawaan na ang gayong obsessive na pangangailangan ay hindi natural, malaswa, ilegal. Pinipilit niyang itaboy ang mga ganoong kaisipan sa kanyang sarili, ngunit habang nagsusumikap siya, mas matindi ang kanyang mga kinahuhumalingan.

Pangkat 3. Napakaraming damdamin tungkol sa polusyon

Ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay nakakaapekto rin sa paksa. Ang pasyente ay maaaring pathologically takot sa pagkontrata ng ilang mahirap-to-diagnose at walang lunas na sakit. Sa ganitong sitwasyon, nagsasagawa ito ng mga proteksiyon na aksyon upang ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga mikrobyo. Gumagawa siya ng kakaibang pag-iingat, natatakot sa mga virus.

Ang mga pagkahumaling ay ipinakikita rin ng isang abnormal na takot sa polusyon. Ang mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay maaaring matakot na sila ay madungisan ng dumi. Takot na takot sila sa alikabok ng bahay, kaya naglilinis sila nang ilang araw. Ang ganitong mga paksa ay napakaingat sa kung ano ang kanilang kinakain at iniinom, dahil sila ay kumbinsido na sila ay maaaring lason ng mababang kalidad na pagkain.

Sa obsessive-compulsive disorder, ang mga karaniwang tema ng obsession ay ang mga iniisip ng pasyente tungkol sa pagdumi sa kanyang sariling tahanan. Ang mga nasabing paksa ay hindi nasisiyahan sa mga karaniwang pamamaraan ng paglilinis ng apartment. Ilang beses nilang i-vacuum ang mga carpet, hinuhugasan ang sahig gamit ang mga disinfectant, at pinupunasan ang mga ibabaw ng muwebles gamit ang mga produktong panlinis. Para sa ilang mga pasyente, ang paglilinis ng bahay ay tumatagal ng buong panahon ng pagpupuyat, nag-aayos sila ng pahinga para sa kanilang sarili lamang sa panahon ng pagtulog sa gabi.

Pangkat 4. Obsessive actions

Ang mga pamimilit ay mga aksyon, pag-uugali at pag-uugali sa pangkalahatan na ginagamit ng isang taong may obsessive-compulsive disorder upang madaig ang mga mapanghimasok na kaisipan. Ang mga mapilit na kilos ay ginagawa ng paksa bilang isang ritwal na idinisenyo upang maprotektahan laban sa ilang potensyal na sakuna. Ang mga pamimilit ay ginagawa nang regular at madalas, habang ang tao ay hindi maaaring tanggihan o suspindihin ang mga ito.

Napakaraming uri ng pamimilit, dahil sinasalamin nila ang obsessive na pag-iisip ng paksa sa isang partikular na lugar. Ang pinakakaraniwang paraan ng mga proteksiyon at pang-iwas na aksyon ay:

• mga aktibidad dahil sa umiiral na mga pamahiin at pagtatangi, halimbawa: takot sa masamang mata at isang paraan ng babala - regular na paghuhugas ng "banal" na tubig;
• stereotypical, mekanikal na ginagampanan na mga paggalaw, hal: paghila ng sariling buhok sa ulo;
• pinagkaitan bait at ang pangangailangang magsagawa ng anumang proseso, halimbawa: pagsusuklay ng buhok sa loob ng limang oras;
• labis na personal na kalinisan, halimbawa: naliligo ng sampung beses sa isang araw;
• hindi makontrol na pangangailangang muling kalkulahin ang lahat ng nakapalibot na bagay, halimbawa: pagbibilang ng bilang ng dumplings sa isang serving;
• isang hindi mapigil na pagnanais na ilagay ang lahat ng mga bagay nang simetriko sa isa't isa, ang pagnanais na ayusin ang mga bagay sa isang mahigpit na itinatag na pagkakasunud-sunod, halimbawa: pag-aayos ng mga yunit ng sapatos nang magkatulad;
• pananabik para sa pagkolekta, pagkolekta, pag-iimbak, kapag ang libangan ay napupunta mula sa kategorya ng isang libangan patungo sa isang patolohiya, halimbawa: itago sa bahay ang lahat ng mga pahayagang binili nitong nakaraang sampung taon.

Obsessive Compulsive Disorder: Mga Paraan ng Paggamot

Ang regimen ng paggamot para sa obsessive-compulsive disorder ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng mga sintomas at sa kalubhaan ng mga umiiral na obsession. Sa karamihan ng mga kaso, posible na tulungan ang isang tao sa pamamagitan ng paggamot sa isang outpatient na batayan. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente na may malubhang OCD ay kailangang maipasok sa isang pasilidad ng inpatient dahil may panganib na ang mga obsessive na pag-iisip ay mangangailangan ng mga aksyon na maaaring magdulot ng tunay na pinsala sa tao at sa kanilang kapaligiran.

Ang klasikal na paraan ng paggamot sa obsessive-compulsive disorder ay nagbibigay ng pare-parehong pagpapatupad ng mga aktibidad na maaaring nahahati sa apat na grupo:

• pharmacological therapy;
• epekto ng psychotherapeutic;
• paggamit ng mga diskarte sa hipnosis;
• pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas.

Medikal na paggamot

Ang paggamit ng mga gamot ay may mga sumusunod na layunin: palakasin sistema ng nerbiyos ang pasyente, bawasan ang mga damdamin at pagkabalisa, tumulong na kontrolin ang kanilang sariling pag-iisip at pag-uugali, alisin ang umiiral na depresyon at kawalan ng pag-asa. Ang paggamot para sa OCD ay nagsisimula sa dalawang linggo ng benzodiazepines. Kaayon ng mga tranquilizer, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng antidepressants mula sa SSRI class sa loob ng anim na buwan. Upang mapupuksa ang mga sintomas ng karamdaman, ipinapayong magreseta ng mga hindi tipikal na antipsychotics sa pasyente. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang paggamit ng mga mood stabilizer.

Psychotherapeutic na paggamot

Ang modernong psychotherapy ay nasa arsenal nito ng iba't ibang napatunayan at mabisang pamamaraan para mawala ang obsessive-compulsive disorder. Kadalasan, ang paggamot ng OCD ay isinasagawa gamit ang paraan ng cognitive-behavioral. Ang diskarteng ito nagbibigay ng tulong sa kliyente sa pagtuklas ng mga mapanirang bahagi ng pag-iisip at ang kasunod na pagkuha functional na imahe iniisip. Sa mga sesyon ng psychotherapeutic, ang pasyente ay nakakakuha ng mga kasanayan upang kontrolin ang kanyang mga iniisip, na ginagawang posible na kontrolin ang kanyang sariling pag-uugali.

Ang isa pang opsyon sa psychotherapeutic na paggamot na nagpapakita ng magagandang resulta sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder ay ang exposure at reaction prevention. Paglalagay ng pasyente sa artipisyal na nilikha nakakatakot na mga kondisyon, na sinamahan ng isang malinaw at naiintindihan hakbang-hakbang na mga tagubilin, kung paano maiwasan ang pagpilit, unti-unting pinapagaan at inaalis ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder.

Paggamot sa hipnosis

Maraming mga tao na dumaranas ng obsessive-compulsive disorder ay nagpapahiwatig na kapag sumuko sila sa kanilang mga obsessive na ideya at gumawa ng mga mapilit na aksyon, para silang nasa kawalan ng ulirat. Iyon ay, sila ay tumutok sa kanilang sarili, kaya ang mga bunga ng kanilang imahinasyon ay nagiging mas totoo kaysa sa tunay na umiiral na katotohanan. Iyon ang dahilan kung bakit ipinapayong kumilos sa mga obsession sa isang estado ng kawalan ng ulirat, paglulubog sa kung saan ay nangyayari sa panahon ng isang hipnosis session.

Sa panahon ng isang sesyon ng hipnosis, may pahinga sa nauugnay na koneksyon sa pagitan ng labis na pagkahumaling at ang pangangailangang gumamit ng stereotypical na modelo ng pag-uugali. Ang mga diskarte sa hipnosis ay tumutulong sa pasyente na kumbinsido sa hindi nararapat, kahangalan at pagiging alien ng umuusbong na mga obsessive na kaisipan. Bilang resulta ng hipnosis, hindi na niya kailangang magsagawa ng ilang mga ritwal. Nagkakaroon siya ng isip na malaya sa mga pagkiling at kontrolin ang sarili niyang pag-uugali.

Mga aksyong pang-iwas

Upang maiwasan ang pag-ulit ng obsessive-compulsive disorder, inirerekomenda:

• kumuha ng contrast shower sa umaga;
• sa gabi, maligo na may pagdaragdag ng mga nakakarelaks na natural na langis o nakapapawing pagod na mga herbal formula;
• pagtiyak ng magandang pagtulog sa gabi;
• araw-araw na paglalakad bago matulog;
• pagiging nasa labas ng hindi bababa sa dalawang oras sa isang araw;
• aktibo ehersisyo ang stress, mobile sports;
• pagsasama-sama ng isang malusog na menu, hindi kasama sa mga produkto ng diyeta na may mga nakapagpapasigla na katangian;
• pagtanggi sa mga inuming nakalalasing;
• pagbubukod ng paninigarilyo;
• paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran sa bahay, pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon;
• normalisasyon ng iskedyul ng trabaho;
• nagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.

Sa kabila ng patuloy na kurso ng obsessive-compulsive disorder, ang sakit ay magagamot, sa kondisyon na ang pasyente ay ganap na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal.

2 rating, karaniwan: 4,50 sa 5)