Mekanisme disinhibisi motorik dan jenis pekerjaan korektif spesifiknya

Gangguan adaptasi, diwujudkan dalam bentuk disinhibisi motorik, menurut para ahli, memiliki berbagai alasan: organik, mental, sosial. Namun, sebagian besar penulis yang berurusan dengan masalah yang disebut gangguan hiperaktivitas defisit perhatian menganggapnya terutama sebagai akibat dari masalah tertentu yang bersifat organik, neurologis. Disinhibisi motorik sebagai perilaku yang terganggu memiliki banyak kesamaan dengan jenis perkembangan menyimpang lainnya, tetapi terus berlanjut saat ini ada kriteria untuk membedakan sekelompok gangguan di mana hiperaktif adalah masalah utamanya.

Data prevalensi gangguan perilaku tersebut sangat bervariasi (dari 2% hingga 20% pada populasi anak). Diketahui bahwa pada anak perempuan masalah seperti itu 4-5 kali lebih jarang terjadi dibandingkan pada anak laki-laki.

Meskipun hipotesis identitas sindrom hiperkinetik dan disfungsi otak minimal sering dikritik, penyebab penyakit (atau kondisi) biasanya dianggap sebagai komplikasi selama periode perinatal, penyakit sistem saraf selama tahun pertama kehidupan, serta cedera dan penyakit yang terjadi selama tiga tahun pertama kehidupan seorang anak. Di masa depan, sebagian besar anak dengan masalah perilaku serupa didiagnosis dengan "disfungsi otak ringan" atau "disfungsi otak minimal" (Z. Trzhesoglava, 1986; T.N. Osipenko, 1996; A.O. Drobinskaya 1999; N.N. Zavadenko , 2000; B. R. Yaremenko, A. B. Yaremenko , 2002; I. P. Bryazgunov, E. V. Kasatikova, 2003).

Untuk pertama kalinya, deskripsi klinis mendetail tentang gagal otak fungsional muncul dalam literatur pada 30-40-an abad lalu. Konsep "kerusakan otak minimal" dirumuskan, yang mulai menunjukkan "kondisi residu non-progresif yang dihasilkan dari lesi lokal awal pada sistem saraf pusat dalam patologi kehamilan dan persalinan (pra dan perinatal), serta cedera kranioserebral. atau infeksi saraf. Belakangan, istilah “disfungsi otak minimal” menyebar luas, yang mulai digunakan “... dalam kaitannya dengan sekelompok kondisi yang berbeda dalam penyebab dan mekanisme perkembangannya (etiologi dan patogenesis), disertai dengan gangguan perilaku dan pembelajaran. kesulitan yang tidak terkait dengan gangguan parah. perkembangan intelektual» (N.N. Zavadenko, 2000). Lebih jauh studi komprehensif disfungsi otak minimal menunjukkan bahwa sulit untuk menganggapnya sebagai bentuk klinis tunggal. Untuk itu, untuk revisi terbaru klasifikasi internasional Penyakit ICD-10 dikembangkan kriteria diagnostik untuk sejumlah kondisi yang sebelumnya diklasifikasikan sebagai disfungsi otak minimal. Sehubungan dengan masalah disinhibisi motorik, berikut judul R90-R98: "Gangguan perilaku dan emosional masa kanak-kanak dan remaja"; judul R90: " Gangguan hiperkinetik» (Yu.V. Popov, V.D. Vid, 1997).

Efek positif dari psikostimulan dalam perawatan medis anak-anak dengan kelainan tersebut dijelaskan oleh hipotesis bahwa anak-anak dengan sindrom hiperkinetik "kurang bersemangat" dalam hal aktivasi otak, dan oleh karena itu menggairahkan dan merangsang diri mereka sendiri dengan hiperaktif untuk mengkompensasi kekurangan sensorik ini. Lowe et al menemukan aktivitas yang tidak mencukupi proses metabolisme di daerah anterior otak pada anak-anak dengan tanda-tanda rasa malu.

Selain itu, periode dari usia 4 hingga 10 tahun dianggap sebagai periode yang disebut respons psikomotorik (V.V. Kovalev, 1995). Pada periode usia inilah hubungan bawahan yang lebih matang terjalin antara struktur bawahan yang hierarkis dari penganalisa motorik. Dan pelanggaran terhadap ini, “... hubungan subordinasi yang belum stabil, adalah mekanisme penting terjadinya gangguan pada tingkat respons psikomotor” (dikutip oleh V.V. Kovalev, 1995).

Jadi, jika hipereksitabilitas, disinhibisi motorik, kecanggungan motorik, linglung, peningkatan kelelahan, kekanak-kanakan, impulsif mendominasi di antara anak-anak dengan tanda-tanda disfungsi otak minimal pada usia prasekolah, maka anak sekolah di latar depan mengalami kesulitan dalam mengatur perilaku dan kesulitan akademik mereka.

Namun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman penelitian dan konseling kami, anak-anak dengan masalah perilaku serupa juga memiliki beragam karakteristik emosional dan afektif. Selain itu, pada anak-anak dengan masalah perilaku dari jenis disinhibisi motorik, yang, sebagai suatu peraturan, dikaitkan oleh sebagian besar penulis dengan satu "sindrom hiperaktif", sering ditemukan fitur perkembangan "bertanda" yang berbeda secara mendasar. lingkup afektif umumnya.

Spesifik dari penelitian kami adalah bahwa masalah disinhibisi motorik dianggap tidak hanya dari sudut pandang fitur dan perbedaan status neurologis, tetapi juga status afektif. Dan analisis masalah perilaku dan karakteristik anak didasarkan pada identifikasi tidak hanya penyebab, tetapi juga mekanisme psikologis mendasari mereka.

Menurut pendapat kami, analisis status afektif anak dengan masalah perilaku menurut jenis disinhibisi motorik dapat dilakukan dalam kaitannya dengan model regulasi afektif dasar yang diusulkan di sekolah K.S. Lebedinskaya - O.S. Nikolskaya (1990, 2000). Sesuai dengan model ini, mekanisme pembentukan lingkungan afektif-emosional seorang anak dapat dinilai dengan derajat pembentukan empat tingkat sistem pengaturan afektif dasar (BAR level), yang masing-masing dapat dalam keadaan dari peningkatan sensitivitas atau peningkatan daya tahan (hypo- atau hyperfunctioning).

Hipotesis kerja adalah bahwa penghambatan motorik itu sendiri, yang manifestasinya sangat mirip pada kebanyakan anak, mungkin memiliki "sifat" yang berbeda. Selain itu, yang terakhir ditentukan tidak hanya oleh masalah status neurologis, tetapi juga oleh kekhasan penyangga kehidupan tonik. aktivitas anak- tingkat aktivitas mental anak dan parameter kinerjanya, yaitu, pertama-tama, tergantung pada kekhususan fungsi tingkat regulasi afektif dasar.

Bahan dan metode penelitian

Kelompok yang dianalisis termasuk 119 anak berusia 4,5-7,5 tahun, yang dikeluhkan orang tuanya disinhibisi motorik dan bicara, tidak terkendali anak-anak, secara signifikan mempersulit adaptasi mereka di lembaga pendidikan prasekolah dan sekolah. Seringkali, anak-anak datang dengan diagnosis yang sudah ada sebelumnya, seperti gangguan hiperaktif defisit perhatian, sindrom hipereksitabilitas, dan disfungsi otak minimal.

Perlu dicatat bahwa anak-anak yang gejala disinhibisi motoriknya termasuk dalam beberapa yang lebih "umum" sindrom psikologis(keterbelakangan total, perkembangan terdistorsi, termasuk sindrom Asperger, dll.) tidak termasuk dalam kelompok yang dianalisis.

Sesuai dengan tujuan penelitian, blok metode diagnostik dikembangkan, yang meliputi:

1. Pengambilan riwayat psikologis yang terperinci dan berorientasi khusus, di mana hal-hal berikut dinilai:

ciri-ciri perkembangan psikomotor awal;

ciri-ciri perkembangan emosi awal, termasuk sifat interaksi dalam pasangan ibu-anak (kecemasan dan kecemasan utama ibu mengenai interaksinya dengan anak di tahun pertama kehidupan dianalisis);

adanya tanda-tanda tidak langsung dari gangguan neurologis.

2. Analisis ciri-ciri karakteristik operasional kegiatan anak,

3. Penilaian tingkat nada mental (untuk tujuan ini, bersama dengan Calon Ilmu Kedokteran O.Yu. Chirkova, kuesioner tematik khusus untuk orang tua dikembangkan dan diuji).

4. Mempelajari ciri-ciri formasi berbagai tingkatan regulasi sewenang-wenang kegiatan:

gerakan sederhana;

program motorik;

kepemilikan fungsi mental secara sewenang-wenang;

menjaga algoritma aktivitas;

regulasi sukarela ekspresi emosional.

5. Mempelajari ciri-ciri perkembangan berbagai aspek bidang kognitif.

6. Analisis karakteristik emosional dan afektif anak. Perlu ditekankan bahwa Perhatian khusus diberikan untuk menilai keseluruhan tingkat aktivitas mental dan nada mental anak.

7. Selain itu, jenis bantuan yang dibutuhkan anak saat mengerjakan tugas tertentu perlu dinilai. digunakan jenis-jenis berikut Tolong:

merangsang;

membantu "mengencangkan" anak dan aktivitasnya;

mengatur bantuan (yaitu, membangun algoritme aktivitas "bukan" seorang anak, memprogram aktivitas ini dan mengendalikannya oleh orang dewasa).

Indikator tingkat aktivitas mental umum anak, kecepatan aktivitas, dan parameter kinerja lainnya dikorelasikan dengan penilaian karakteristik emosional dan afektif anak. Untuk ini, dilakukan penilaian integral terhadap profil BAR secara keseluruhan, dan negara bagian tingkat individu regulasi afektif dasar menurut O.S. Nikolskaya. Dalam hal ini, dinilai level BAR mana (1-4) yang berada dalam keadaan peningkatan sensitivitas atau peningkatan daya tahan (hipo atau hiperfungsi).

Hasil penelitian dan pembahasan

Selama penelitian, perbedaan yang signifikan terungkap antara manifestasi fitur perkembangan yang dipelajari. Hasil ini memungkinkan untuk membagi 119 anak yang diperiksa menjadi tiga kelompok:

Kami menugaskan 70 anak ke kelompok pertama (20 perempuan, 50 laki-laki);

kelompok kedua terdiri dari 36 anak (masing-masing 15 anak perempuan dan 21 anak laki-laki);

Kelompok ketiga terdiri dari 13 anak.

Khusus untuk anak-anak, yang kami sebut sebagai kelompok pertama, ada riwayat tanda-tanda gangguan neurologis tidak langsung atau eksplisit (diobjekkan dalam dokumen medis), biasanya cukup diungkapkan. Pada tahap awal, ini, pertama-tama, dimanifestasikan dalam perubahan tonus otot: hipertonisitas otot atau distonia otot, tonus otot yang tidak rata, lebih sering dicatat. Cukup sering, pada tahap awal perkembangan, anak tersebut didiagnosis dengan ensefalopati perinatal (PEP). Tanda-tanda tidak langsung dari masalah neurologis dimanifestasikan selama periode ini dengan regurgitasi air mancur, gangguan tidur (terkadang kebalikan dari mode tidur-bangun), jeritan menusuk, "menyayat hati". Tonus otot yang meningkat pada ekstremitas bawah - kadang-kadang bahkan ketidakmampuan untuk mengendurkan otot-otot kaki - menyebabkan fakta bahwa, setelah bangun lebih awal, anak itu berdiri "sampai jatuh". Kadang-kadang anak mulai berjalan lebih awal, dan berjalan sendiri lebih seperti lari yang tidak terkendali. Anak-anak, pada umumnya, tidak mengonsumsi makanan pendamping "padat" dengan baik (kadang-kadang hingga 3-3,5 tahun mereka hampir tidak mengonsumsi makanan padat).

Dalam cerita para ibu tentang kecemasan mereka (dalam 62 dari 70 kasus), ingatan yang paling umum adalah bahwa anak itu sangat sulit untuk ditenangkan, dia banyak berteriak, selalu dalam pelukannya, menuntut mabuk perjalanan, kehadiran ibunya terus-menerus.

Spesifik untuk varian perkembangan ini adalah adanya sejumlah besar tanda gangguan neurologis dalam anamnesis, perubahan (sebagai aturan, percepatan dan lebih jarang - pelanggaran urutan) perkembangan motorik awal. Semua ini, menurut totalitas tanda, dapat dikualifikasikan sebagai disfungsi otak minimal, yang mengakibatkan pembentukan komponen aktivitas sukarela (pengaturan) yang tidak mencukupi secara umum (N.Ya. Semago, M.M. Semago, 2000).

Dengan demikian, disinhibisi motorik yang diamati pada anak-anak kelompok pertama pada dasarnya dapat dianggap "primer" dan manifestasinya hanya meningkat ketika anak lelah.

Anak-anak kelompok kedua menunjukkan kekurangan regulasi kegiatan sendiri sudah pada level paling dasar - level melakukan tes motorik sederhana sesuai model (hingga usia 5,5 tahun) dan level melakukan program motorik sederhana sesuai model (untuk anak yang lebih besar). Sangat jelas bahwa secara hierarkis tingkat regulasi perilaku yang lebih tinggi dan kemudian terbentuk secara keseluruhan ternyata jelas kurang pada anak-anak dari kelompok ini.

Ciri-ciri perkembangan berikut khusus untuk anak-anak yang kami rujuk ke kelompok kedua (36 kasus).

dalam gambar perkembangan awal anak-anak tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan neurologis yang parah, dan dalam hal waktu dan kecepatan, psikomotor awal dan perkembangan emosional sebagian besar sejalan dengan rata-rata. Namun, agak lebih sering daripada rata-rata populasi, perubahan terjadi bukan pada waktu, tetapi pada urutan perkembangan motorik. Dokter mengidentifikasi masalah yang terkait dengan gangguan minor regulasi otonom, gangguan makan ringan, dan tidur. Anak-anak dari kelompok ini lebih sering sakit, termasuk, lebih sering daripada rata-rata populasi, pada tahun pertama kehidupan, terjadi disbiosis, varian dari manifestasi alergi.

Ibu dari sebagian besar anak-anak ini (27 dari 36) mengenang kecemasan mereka tentang hubungan dengan anak-anak di tahun pertama kehidupan sebagai ketidakpastian tentang tindakan mereka. Seringkali mereka tidak tahu cara menenangkan anak, cara memberi makan atau membedongnya dengan benar. Beberapa ibu ingat bahwa mereka sering menyusui bayinya bukan di gendongannya, tetapi di boksnya, hanya menopang botolnya. Para ibu takut memanjakan anaknya dan tidak membiasakan mereka untuk "menangani". Dalam beberapa kasus, perilaku seperti itu didikte oleh kakek-nenek, lebih jarang oleh ayah dari anak tersebut ("Kamu tidak boleh memanjakan, membiasakan mabuk perjalanan, tangan").

Saat memeriksa anak-anak dalam kelompok ini, pertama-tama, perhatian tertuju pada latar belakang suasana hati yang berkurang dan, paling sering, indikator aktivitas mental umum yang rendah. Anak-anak seringkali membutuhkan dorongan dan semacam "pengencangan" dari orang dewasa. Jenis pendampingan inilah yang ternyata paling efektif untuk sang anak.

Pembentukan lingkup pengaturan anak-anak ini (menurut usia) ternyata cukup. Anak-anak ini sebelum lelah(ini sangat penting) mengatasi dengan baik tes khusus untuk tingkat kematangan regulasi, mempertahankan algoritme aktivitas. Tetapi kemungkinan mengatur ekspresi emosional seringkali tidak cukup. (Walaupun perlu diperhatikan bahwa sebelum usia 7-8 tahun, anak yang sehat mungkin menunjukkan kesulitan dalam pengaturan emosi bahkan dalam situasi ahli).

Jadi, secara umum, seseorang dapat berbicara tentang tingkat yang cukup pengaturan sewenang-wenang anak-anak yang termasuk dalam kelompok kedua. Pada saat yang sama, tingkat pengaturan keadaan emosi yang disengaja seringkali ternyata tidak cukup terbentuk, yang menunjukkan hubungan yang jelas antara pembentukan pengaturan emosi dan ekspresi emosional dan kekhususan pembentukan pengaturan afektif yang sebenarnya. perilaku.

Adapun ciri-ciri pembentukan level regulasi afektif, menurut hasil penilaian integral perilaku anak dan tanggapan orang tua, biasanya diamati distorsi proporsi sistem, sebagai aturan, karena hiperfungsi tingkat 3 regulasi afektif, dan dalam kasus kasar - tingkat 2 dan 4. .

Dari sudut pandang analisis status afektif, seseorang sering harus berbicara tentang pengencangan afektif yang tidak mencukupi, sudah mulai dari regulasi afektif tingkat 2 (yaitu, hipofungsinya) dan, sebagai akibatnya, tentang perubahan proporsi. dalam pengencangan level 3 dan 4.

Dalam hal ini, terutama ketika kelelahan mulai muncul, pengencangan afektif yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas-tugas perilaku dapat menjadi kompensasi yang dimanifestasikan dalam peningkatan mekanisme pertahanan regulasi afektif tingkat 2.

Jenis "tonisasi" ini khusus untuk hipofungsi regulasi afektif tingkat kedua (tingkat stereotip afektif), dan "ketakutan yang tidak dapat dibenarkan" yang muncul dalam situasi kelelahan dan permainan "berisiko" mencirikan ciri-ciri dari tingkat ketiga regulasi afektif - tingkat ekspansi afektif.

Mungkin, justru karena anak-anak dengan autisme anak usia dini (kelompok ke-3 RDA menurut O.S. Nikolskaya) memiliki "kerusakan" dari seluruh sistem pengaturan afektif atau distorsi kasar dari interaksi pada tingkat tertentu ini, anak-anak seperti itu cukup sering, terutama di usia dini. dan usia prasekolah, ADHD salah didiagnosis.

Perkembangan anak-anak stereotip reaksi motorik, yang memanifestasikan dirinya sebagai penghambat motorik, dalam hal ini memiliki mekanisme mental yang berbeda secara fundamental.

Jadi, untuk anak-anak dari kelompok kedua, berbagai manifestasi disinhibisi motorik dan ucapan tidak menunjukkan hiperaktif, tetapi penurunan nada mental dengan latar belakang kelelahan dan kebutuhan kompensasi untuk aktivasi dan "pengencangan berbagai tingkat regulasi afektif" melalui aktivitas motorik. - melompat, berlarian bodoh, bahkan elemen gerakan stereotip.

Artinya, untuk kategori anak-anak ini, disinhibisi motorik merupakan reaksi kompensasi terhadap kelelahan mental; eksitasi motorik yang terjadi pada anak-anak dari kelompok ini dapat dianggap sebagai kompensasi atau reaktif.

Di masa depan, masalah perilaku seperti itu mengarah pada penyimpangan perkembangan menuju ketidakharmonisan tipe ekstrapunitif (sesuai dengan tipologi kami (2005) kode diagnosis: A11 -x).

Analisis kondisi anak pada kelompok pertama dan kedua memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan di antara mereka dalam hal parameter:

spesifik perkembangan psikomotor awal;

kesulitan subyektif ibu dan gaya interaksi mereka dengan anak;

tingkat nada mental dan aktivitas mental;

tingkat kedewasaan fungsi regulasi;

ciri-ciri perkembangan bidang kognitif (pada kebanyakan anak berdasarkan subkelompok);

jenis pendampingan yang dibutuhkan (pengorganisasian untuk anak kelompok pertama dan stimulasi untuk anak kelompok kedua).

Menurut karakteristik laju aktivitas, terungkap pola berikut:

pada anak-anak dari kelompok pertama, biasanya, kecepatan aktivitas tidak merata atau dipercepat karena impulsif;

pada anak-anak dari kelompok kedua, laju aktivitas sebelum timbulnya kelelahan mungkin tidak melambat, tetapi setelah timbulnya kelelahan, paling sering menjadi tidak merata, melambat atau, lebih jarang, dipercepat, yang berdampak negatif pada hasil. aktivitas dan kekritisan anak;

tidak ada perbedaan yang signifikan antara anak-anak dalam hal kapasitas kerja - yang terakhir paling sering tidak mencukupi pada anak-anak dari kedua kelompok.

Pada saat yang sama, terungkap profil regulasi afektif dasar yang spesifik untuk setiap kelompok anak:

meningkatkan daya tahan tubuh tingkat individu (hiperfungsi) bagi anak kelompok pertama;

meningkatkan sensitivitas mereka (hipofungsi) untuk anak-anak dari kelompok kedua.

Perbedaan serupa dalam status afektif anak-anak pada kelompok pertama dan kedua dianggap oleh kami sebagai mekanisme utama dari ciri-ciri perilaku yang terungkap dalam kedua kasus tersebut.

Pemahaman tentang mekanisme penyesuaian perilaku yang berbeda secara fundamental memungkinkan untuk mengembangkan pendekatan dan metode koreksi psikologis yang spesifik dan berbeda secara fundamental untuk dua varian masalah perilaku yang dibahas.

Anak-anak yang dirujuk oleh kami kelompok ketiga(13 orang), menunjukkan tanda-tanda gangguan neurologis dan ketidakdewasaan regulasi yang cukup jelas, serta tingkat nada mental yang rendah, karakteristik tempo aktivitas yang tidak merata, masalah pembentukan bidang kognitif yang tidak memadai. Rupanya, gejala disinhibisi motorik pada anak-anak tersebut hanyalah salah satu manifestasi dari kurangnya pembentukan baik pada level regulasi maupun kognitif. fungsi mental- dalam tipologi perkembangan menyimpang kami (M.M. Semago, N.Ya. Semago, 2005), keadaan seperti itu didefinisikan sebagai “Partial unformed tipe campuran", (kode diagnosis: NZZ). Nasib anak-anak ini (6 orang) indikator tingkat tonus mental tidak stabil (yang mungkin juga menunjukkan kemungkinan fitur neurodinamik anak-anak ini), dan penilaian integral tingkat tonus mental sulit dilakukan.

Selanjutnya, berdasarkan pemahaman tentang mekanisme psikologis yang mendasari jenis perkembangan menyimpang tersebut, berdasarkan gagasan pola perkembangan umum dan spesifik, kami memperkuat perlunya arahan yang memadai untuk pekerjaan korektif dengan anak-anak dari kategori yang dipelajari. , dengan mempertimbangkan pemahaman tentang mekanisme adaptasi yang terganggu.

Pekerjaan pemasyarakatan

Teknologi pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan untuk anak-anak dengan masalah dalam pembentukan komponen aktivitas yang sewenang-wenang dijelaskan dalam artikel kami sebelumnya, yang menetapkan prinsip dan urutan pekerjaan pada pembentukan komponen aktivitas yang sewenang-wenang (N.Ya. Semago, M.M. Semago 2000, 2005).

Teknologi pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan untuk anak-anak dengan tingkat nada mental yang berkurang disajikan untuk pertama kalinya.

Karena masalah perilaku seperti itu, dari sudut pandang kami, disebabkan oleh penurunan tingkat nada mental dan aktivitas mental secara umum ( hipersensitivitas Tingkat 1 dan 2 dari regulasi afektif dasar), tanda-tanda disinhibisi dalam hal ini bertindak sebagai mekanisme kompensasi, "pengencangan", peningkatan tingkat umum nada mental anak. Mereka dapat dianggap sebagai peningkatan mekanisme perlindungan dari regulasi afektif tingkat 2. Akibatnya, teknologi korektif dalam hal ini, mereka harus fokus terutama pada harmonisasi sistem regulasi afektif. Berbicara tentang landasan metodologi pembangunan program pemasyarakatan, maka perlu bersandar pada teori K.S. Lebedinskaya -O.S. Nikolskaya (1990, 2000) tentang struktur dan mekanisme regulasi afektif dasar (tonisasi) dalam kondisi normal dan patologis (model 4 tingkat struktur lingkup afektif).

Pendekatan pemasyarakatan dan perkembangan yang diusulkan didasarkan pada dua prinsip utama: prinsip pengencangan dan "irama" oleh lingkungan anak (termasuk melalui jarak jauh). sistem sensorik: penglihatan, pendengaran) dan metode aktual yang ditujukan untuk meningkatkan tingkat pengencangan mental, misalnya metode terapi berorientasi tubuh dan teknik yang dekat dengannya, disesuaikan untuk bekerja dengan anak-anak.

Bergantung pada tingkat ketidakcukupan nada mental dan usia anak (semakin muda anak, semakin besar nilai yang lebih besar melekat pada kontak yang lebih alami untuk anak, metode tubuh), volume organisasi ritme yang diperlukan dari lingkungan dan pengaruh ritme taktil aktual yang meningkatkan nada anak karena kontak langsung dengannya - tubuh dan taktil, yang pada gilirannya mengarah pada peningkatan nada mental secara keseluruhan, dikembangkan.

Metode jauh dari organisasi ritmis lingkungan meliputi:

Pembentukan pengulangan yang jelas dengan konsolidasi afektif (kesenangan) mode (ritme) kehidupan anak. Ritme dan peristiwa hari itu sendiri harus dialami oleh anak bersama ibunya, memberikan kesenangan bagi keduanya.

Pemilihan karya musik dan puisi yang terorganisir secara ritmis yang memadai yang disajikan kepada anak dalam situasi sebelum timbulnya kelelahan yang nyata, sehingga mencegah, sampai batas tertentu, kompensasi gerakan kacau(Memiliki autotonisasi anak sebagai tujuan mereka, tetapi merusak dalam manifestasi perilaku mereka). Tugas yang sama sering diselesaikan dalam keluarga dengan bantuan seorang anak yang menggambar melodi tertentu. Dalam hal ini, mekanisme pengencangan khusus untuk tingkat kedua dihubungkan dengan metode pengencangan polimodal (irama gerakan, perubahan warna, iringan musik). Dalam kegiatan spesialis lembaga pendidikan(Pusat PPMS) pekerjaan serupa dapat dilakukan sebagai bagian dari terapi seni.

Sebenarnya, sistem toning taktil, disertai dengan "nyanyian" yang dirancang secara intonasional (seperti refrein cerita rakyat).

Memainkan permainan cerita rakyat sederhana dan permainan bola yang memiliki karakter repetitif yang stereotip.

Metode pengencangan jarak jauh meliputi metode pengencangan mental dengan mekanisme pengencangan afektif tingkat pertama: penciptaan kenyamanan sensorik dan pencarian intensitas optimal dari pengaruh tertentu, yang cocok dengan jenis psikoterapi seperti "pemandangan terapi", organisasi spesifik dari lingkungan "hidup": kenyamanan, keamanan, kenyamanan indrawi. Pengencangan "jauh" semacam ini dapat dilakukan oleh spesialis saat bekerja dengan anak-anak, dan di rumah dalam keluarga saat menerapkan sistem terapi anak.

Jika sebuah cara serupa tidak cukup hanya mengatur perilaku anak yang benar dan meningkatkan nada mentalnya, metode pengencangan taktil khusus digunakan secara langsung untuk tugas menormalkan perilaku. Teknik-teknik ini, pertama-tama, diajarkan oleh ibu dari anak tersebut (orang yang menggantikannya). Teknologi yang tepat untuk mengajar ibu (terapi anak) dan urutan yang sesuai dari metode kerja tonik itu sendiri dikembangkan. Program pemasyarakatan ini disebut "Meningkatkan mentalitas (program PWP)".

Sistem kerja untuk meningkatkan level mental anak harus dilakukan oleh ibu setiap hari, selama 5-10 menit, sesuai skema dan urutan tertentu. Skema kerja termasuk pertimbangan wajib hukum dasar pembangunan (terutama hukum cephalocaudal, proximodistal, hukum poros utama), mengikuti prinsip kecukupan dampak.

Teknik pengencangan sendiri merupakan varian dari membelai, menepuk, mengetuk dengan berbagai frekuensi dan kekuatan (tentunya menyenangkan bagi anak), dilakukan pertama kali dari ubun-ubun kepala hingga pundak, kemudian dari bahu hingga lengan dan dari dada hingga ke bahu. ujung kaki. Semua "sentuhan" ibu ini tentu disertai dengan kalimat dan "konspirasi" yang sesuai dengan ritme sentuhan. Untuk mengatasi masalah tersebut, para ibu dibiasakan dengan materi cerita rakyat (nyanyian, kalimat, nyanyian, dll.) yang cukup banyak. Perlu dicatat bahwa efek dari jenis komunikasi "percakapan" dengan anak-anak (dalam desain ritme dan intonasi tertentu) dicatat oleh psikolog dan spesialis lain yang bekerja dengan anak-anak dengan autisme anak usia dini dari kelompok O.S. Nikolskaya.

Pengamatan kami telah menunjukkan bahwa untuk anak yang lebih besar (7-8 tahun) pengaruh sentuhan yang sebenarnya tidak memadai baik untuk usia maupun pola hubungan diadik ibu-anak. Dalam hal ini, teknologi kerja yang cukup efektif, selain kehidupan anak yang terorganisir secara ritmis dan dapat diprediksi, yang memungkinkan untuk meningkatkan nada mentalnya, adalah penyertaannya dalam apa yang disebut kelompok cerita rakyat.

Dimasukkannya ibu dalam bekerja dengan anak juga memiliki tugas taktis yang tepat. Seperti yang ditunjukkan oleh studi pendahuluan (Semago N.Ya., 2004), ibu dari anak-anak dengan nada mental yang tidak mencukupi ternyata bangkrut dalam posisi orang tua mereka di tahun pertama kehidupan seorang anak. Karenanya, salah satu asumsi kami adalah itu level rendah nada mental anak mungkin merupakan hasil dari perilaku keibuan yang taktil, tubuh, dan ritmis yang tidak memadai. Dalam hal ini, justru perilaku keibuan penuh seperti itu usia dini anak merupakan salah satu faktor utama dalam pembentukan sistem pengaturan afektif yang harmonis pada anak.

Arah lain dari pekerjaan kami untuk menyelaraskan bidang afektif dan meningkatkan tingkat nada mental anak adalah rangkaian permainan yang dipilih secara khusus (memiliki volume komponen motorik yang besar), yang dengannya anak juga dapat menerima afektif. saturasi dan, dengan demikian, meningkatkan sumber daya mental toniknya. Ini termasuk game yang memiliki karakter stereotip berulang (dari game kekanak-kanakan seperti "Kami melaju, kami melaju, ke lubang boo", "Ladushki", dll. hingga sejumlah game cerita rakyat ritual dan game bola stereotip yang memiliki muatan afektif tinggi untuk anak).

Saat ini pemantauan terhadap sejumlah anak yang tergabung dalam pemasyarakatan tersebut terus dilakukan. Pekerjaan berlanjut pada analisis kriteria efektivitas pekerjaan korektif. Perubahan positif yang diperoleh dari program komprehensif ini dengan anak-anak dari berbagai usia dapat dibedakan sebagai berikut:

dalam banyak kasus, terjadi penurunan yang signifikan dalam jumlah keluhan tentang disinhibisi motorik anak, baik dari orang tua maupun dari spesialis lembaga pendidikan tempat mereka berada;

periode kapasitas kerja aktif anak, produktivitas keseluruhan aktivitasnya meningkat;

hubungan dalam pasangan ibu-anak, saling pengertian antara ibu dan anak meningkat secara signifikan;

sebagai hasil dari melibatkan ibu dalam bekerja dengan anak sendiri kebanyakan dari mereka memperoleh kemampuan untuk "membaca" dan menilai kesejahteraan emosional dan fisik anak dengan lebih sensitif.

Menekankan bahwa pelajaran tentang "mengencangkan" lingkungan mental anak dalam hal ini digabungkan dengan unsur-unsur pekerjaan psikoterapi, perlu dicatat bahwa di luar konteks seperti itu, tidak ada yang bisa efektif. program pemasyarakatan. Namun dalam hal ini, pekerjaan untuk meningkatkan mental anak merupakan elemen "tulang punggung" utama dari pekerjaan pemasyarakatan.

Referensi

Drobinskaya A.O. kesulitan sekolah anak-anak "non-standar". - M .: School-Press, 1999. - (Pedagogi terapeutik dan psikologi. Aplikasi untuk jurnal "Defectology". Edisi 1).

Zavadenko N.N. Bagaimana memahami anak dengan hiperaktif dan defisit perhatian. - M .: Shkola-Press, 2000. (Pedagogi terapeutik dan psikologi. Lampiran jurnal "Defectology". Edisi 5).

Zavadenko N.N., Petrukhin A.S., Solovyov, O.I. Disfungsi otak minimal pada anak-anak. Cerebrolysin untuk disfungsi otak minimal. - M.: EBEVE, 1997.

Kovalev V.V. Psikiatri masa kecil. - M.: Kedokteran, 1995.

Machinskaya R.I., Krupskaya E.V. Analisis EEG tentang keadaan fungsional dari struktur pengatur yang dalam di otak anak hiperaktif 7-8 tahun // Fisiologi Manusia. - 2001. - T.27 - No.3.

Osipenko T.N. Perkembangan psikoneurologis anak prasekolah. - M.: Kedokteran, 1996.

Popov Yu.V., Vid V.D. Modern psikiatri klinis. - M.: Biro Pakar-M, 1997.

Semago N.Ya., Semago M.M. Masalah anak-anak: dasar-dasar pekerjaan diagnostik dan korektif seorang psikolog. - M .: ARKTI, 2000. (Psikolog-praktisi Bib-ka).

Semago N.Ya. Pendekatan baru untuk penilaian psikologis anak-anak dengan hambatan motorik // Masalah kesehatan mental anak-anak dan remaja. - 2004. - No.4.

Semago N.Ya., Semago M.M. Organisasi dan isi kegiatan psikolog pendidikan khusus. - M, ARKTI, 2005. (Perpustakaan psikolog praktik).

Juga bab 3. Disfungsi otak ringan di masa kanak-kanak. - M.: Kedokteran, 1986.

Farber DA, Dubrovinskaya N.V. Organisasi fungsional otak yang sedang berkembang // Zh. Fisiologi manusia. - 1991. - T 17. - No. 5. 1

Maladaptasi sekolah: gangguan emosi dan stres // Sat. laporan Vseross. ilmiah-praktis conf. -M, 1995.

Yaremenko BR, Yaremenko A.B., Goryainova T.B. Disfungsi otak minimal pada anak-anak. - Sankt Peterburg: Salit-Medkniga, 2002.

SDR, sindrom gangguan gerak, sindrom gangguan gerak, sindrom gangguan gerak pada anak

Apa itu SDR?

Sindrom disinhibisi motorik (SDR) adalah salah satu bentuk gangguan neuropsikiatri pada anak yang ditandai dengan peningkatan aktivitas motorik dan rangsangan. Mereka berkata tentang anak-anak seperti itu: "Anak-anak yang hiperaktif." Sinonim untuk SDR adalah sindrom gangguan gerak , sindrom gangguan gerak , sindrom aktivitas motorik , sindrom disinhibisi motorik, sdr neonatus, sdr anak .sindrom disinhibisi motorik terjadi pada 20-35% anak-anak. Umumnya SELAMAT ULANG TAHUN merupakan konsekuensi dari paru-paru otak, terutama pada periode prenatal dan saat melahirkan.

Sindrom gangguan gerak, SDR, gejala, tanda, manifestasi

Apa saja gejala, tanda, dan manifestasi utama dari sindrom gangguan gerak, gangguan, rasa malu? Terwujud sindrom disinhibisi motorik (SDR) kecanggungan, disinhibisi motorik, linglung, agresivitas, distraksi, impulsif. Karakter choreiform aritmia dan tidak terkoordinasi yang diekspresikan secara ringan sering terdeteksi, terutama selama stres emosional dan aktivitas fisik. Hiperkinesia sebagian besar terlokalisasi di ekstremitas distal, kurang terlihat pada ekstremitas proksimal, dan biasanya tidak menyebabkan gangguan perawatan diri. Anak-anak gelisah, terlalu mobile, labil secara emosional, sering berganti aktivitas. Mereka terus bergerak, semua orang ingin melihat, menyentuh. Mereka bereaksi terhadap komentar orang tua dengan menangis, berteriak, menolak memenuhi tuntutan mereka. Perkembangan mereka di tahun pertama seringkali dipercepat, mereka mulai berjalan lebih awal, sangat aktif, mobile, memberikan kesan mental yang berkembang dengan baik.

Studi yang buruk, prestasi akademik yang buruk? Apakah anak Anda berprestasi buruk di sekolah? Kegelisahan? Pelanggaran disiplin?

Namun, pada tahun-tahun pertama sekolah, tingkat rata-rata atau rendah mereka perkembangan mental, kadang anak tidak belajar dengan baik di sekolah, gimnasium, kamar bacaan, ternyata deuces di sekolah (anak pecundang, siswa ganda, siswa tiga kali lipat). Kesulitan belajar yang sering terjadi situasi konflik. Orang tua sering mengajukan pertanyaan: "Bagaimana cara meningkatkan kinerja sekolah?" Konsentrasi perhatian yang tidak memadai, kegelisahan, gangguan yang sering mengganggu memberi mereka reputasi sebagai pelanggar disiplin. Pada saat yang sama, anak-anak dapat kemampuan yang ditingkatkan untuk jenis kegiatan tertentu, ada yang menyukai pendidikan jasmani (pendidikan jasmani). SDR terutama diucapkan pada usia prasekolah dan awal sekolah, dengan perawatan di Sarclinic, gejalanya hilang. Disinhibisi motorik dan biasanya bermanifestasi di rumah. Di lingkungan baru, anak-anak seperti itu pada awalnya seringkali pemalu dan pemalu, dengan teman sebayanya.

SDR, diagnostik sindrom gangguan gerakan

Sindrom Gangguan Gerakan, Sindrom Gangguan Gerakan, sindrom disinhibisi motorik, SDR ditandai dengan sejumlah tanda: mikroorganisme neurologis dicatat dalam bentuk asimetri persarafan kranial, refleks tendon-periosteal, i. Ahli saraf, ahli saraf pediatrik mengungkapkan refleks piramidal atau ekstrapiramidal patologis. Menurut praktik medis swasta Sarclinic, elektroensefalografi (EEG) pada 39,7% berbagai perubahan biasanya menyebar di alam, ditandai dengan keteguhan tertentu. Kadang-kadang asimetri interhemispheric dan dominasi aktivitas patologis lokal terungkap.

SDR, sindrom gangguan gerak - pengobatan di Saratov

Sarclinic menyediakan pengobatan SDR, pengobatan sindrom gangguan gerak pada anak-anak, pengobatan sindrom gangguan gerak di Saratov. Sarclinic berhasil menggunakan kompleks metode pengobatan sindrom disinhibisi motorik. Efektivitas pengobatan kompleks SDR, yang dapat mencakup berbagai refleksologi, akupunktur, mikroakupunktur, moksaterapi, metode non-tradisional dan lainnya, mencapai 95% dan bergantung pada tingkat keparahan patologi. Pengobatan sindrom gangguan gerak dilakukan secara rawat jalan dan secara individual. Semua perawatan aman. Sarclinic telah beroperasi selama bertahun-tahun, selama itu ratusan pasien berusia 1 hingga 18 tahun telah sembuh dari sindrom disinhibisi motorik. Jika Anda sangat disinhibisi anak aktif, anak yang terlalu aktif, hubungi Sarclinic, pada konsultasi pertama dokter akan memeriksa anak dan jika perlu mengobati SDR. Sarclinic tahu apa yang harus dilakukan, bagaimana merawat dan menyembuhkan SDR, sindrom disinhibisi motorik! Anak hiperaktif menjadi tenang dan memadai.

Hiperaktif pada anak-anak, pengobatan

Perilaku sarklinik pengobatan hiperaktif pada anak. Hiperaktivitas anak-anak, sindrom hiperaktif pada anak-anak, termasuk mereka yang mengalami defisit perhatian, gangguan hiperaktif defisit perhatian berhasil diobati. Koreksi hiperaktivitas pada anak-anak, bayi, bayi, balita, anak prasekolah, anak sekolah, remaja, dewasa (pria dan wanita, anak laki-laki dan perempuan) harus dilakukan. Sarclinic telah mengembangkan program koreksi hiperaktif. Akibat pengobatan pada anak, gejala hiperaktif hilang sama sekali. Sarclinic tahu cara mengobati hiperaktif pada anak-anak.

. Ada kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan.
Foto: Reinhold68 | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Orang-orang yang ditampilkan di foto adalah model, tidak menderita penyakit yang dijelaskan dan / atau semua kebetulan dikecualikan.

Dalam proses pematangan, anak melewati tahapan tertentu, yang secara bertahap berdiferensiasi dan menjadi lebih kompleks. Pada bayi jiwa hampir tidak berkembang, dan ia bereaksi terhadap semua pengaruh dalam bentuk gejala vegetatif dan somatik (demam, muntah, malnutrisi, dll.). Beranjak dewasa, anak mencapai tahap perkembangan lainnya - psikomotorik, dan segala pengaruh buruk yang terjadi pada usia 4 sampai 7 tahun dapat menyebabkan berbagai gangguan pada bidang motorik, berupa gangguan koordinasi gerak (tics, gagap) , anak menjadi terhambat atau tidak berdaya. Pada awal perkembangan tingkat ketiga, kelainan khas menghilang dan kelainan gerak tidak lagi khas, karena tahap usia lulus. Apa penyebab kerewelan yang berlebihan? Banyak sekali, mulai dari usia perinatal (kehamilan ibu, trauma melahirkan, berbagai penyakit menular, memar di kepala di usia dini, dll). Begitu anak mencapai tingkat perkembangan psikomotorik, ia mulai berlebihan aktivitas fisik.

Penyebab disinhibisi bekerja pada formasi retikuler, ini adalah bagian spesifik otak yang bertanggung jawab atas aktivitas motorik dan ekspresi emosi, untuk energi manusia, mengaktifkan korteks serebral dan struktur lainnya. Anak menjadi disinhibisi secara motorik ketika formasio retikularis masuk keadaan tereksitasi. Disinhibisi motorik terjadi derajat yang bervariasi, itu tergantung pada pelanggaran bagian otak terdekat dan pada tingkat kerusakan pada formasi retikuler. Ini digabungkan dalam berbagai cara dengan penyimpangan lain: misalnya, dengan ketidakdewasaan mental, ketika seorang anak berusia sepuluh tahun berperilaku seperti anak berusia enam tahun. Anak-anak seperti itu tertinggal dalam perkembangan emosi dan kemauan mereka dan mereka didominasi oleh reaksi dari usia yang lebih muda - kekanak-kanakan yang harmonis. Mereka terlalu mobile, gelisah, terus-menerus rewel, ceroboh, dangkal dalam kasih sayang, ceria. Setiap permainan dan aktivitas mereka akan segera bosan. Kelas di sekolah sulit bagi mereka, karena mereka perlu berkonsentrasi, tetapi sebaliknya, mereka ingin berlari, melompat, bermain. Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda perlu menggunakan perawatan obat, infantilisme harmonis berangsur-angsur berlalu dengan sendirinya, tetapi ini membutuhkan bantuan guru dan orang tua. Infantilisme harmonik pada dasarnya adalah masalah pedagogis. Guru dan orang tua harus membentuk dalam diri anak keinginan untuk mandiri, rasa tanggung jawab, disiplin, di pihak mereka harus selalu ada kendali atas anak. Anak-anak ini seharusnya tidak dihukum. Mereka sendiri perlu belajar bertobat atas perilaku mereka. Untuk melakukan ini, sangat penting untuk memuji, mendorong anak-anak untuk perilaku yang baik, dan merampas penghargaan mereka untuk perilaku buruk, menunjukkan kebencian mereka terhadap mereka, mengabaikan keinginan mereka yang tak terhitung jumlahnya. Ini adalah pekerjaan yang sangat panjang dan melelahkan yang membutuhkan ketekunan dan kesabaran.

Medis dan masalah pedagogis adalah infantilisme disharmonik. Di sini, selain gejala karakteristik infantilisme harmonik, ada rangsangan, ketidakstabilan, kecenderungan untuk menipu, yang disertai dengan disinhibisi motorik.

Disinhibisi motorik dikombinasikan dengan sindrom serebrovaskular dan infantilisme. Dikombinasikan dengan sindrom serebrosthenic, anak-anak cepat lelah, lelah, dan menjadi kurang tahan lama. Ini disertai dengan sakit kepala, muntah, penurunan daya ingat dan perhatian, pusing, perasaan sedang buruk. Anak-anak seperti itu cepat bosan dengan beban kecil, dari berbagai aktivitas dan dari hiruk pikuk. Mereka menjadi lesu, mudah tersinggung, butuh istirahat. Ini dimanifestasikan oleh promosi disinhibisi motorik dan peningkatan kelelahan. Yang lain, sebaliknya, menjadi cerewet, gelisah, tidak berdaya, sulit untuk ditenangkan dan ditidurkan untuk istirahat. Dikombinasikan dengan disinhibisi motorik dengan serebrasi dan infantilisme, perawatannya sangat lama dan sulit.

Sindrom psikopat terjadi ketika lobus frontal otak memar. Anak menjadi bodoh, cerewet, ceroboh, tidak menanggapi komentar, tertawa, terlihat bodoh, beberapa harus diterjemahkan pelatihan individu, karena mereka dapat membahayakan anak-anak lain, membawa kekacauan.

Ada kasus ketika sindrom psikopat dikombinasikan dengan disinhibisi motorik dan pelanggaran dorongan. Dalam kasus seperti itu, anak-anak lari dari rumah, mencuri, minum alkohol, merokok, menjalani gaya hidup antisosial, menjadi tidak peka. Di sinilah obat dibutuhkan. Orang tua dan guru harus membentuk ketundukan pada disiplin, kemampuan untuk bertobat. Tanggung jawab diperlukan dari pihak orang tua, guru, dan dokter. Pekerjaan itu harus bersama, dalam kerja sama yang erat.

Disinhibisi motorik adalah gejala yang sangat menonjol dan nyata, pelanggaran yang dapat disembuhkan dengan cepat dan tuntas. Hal utama adalah mendidik anak dalam kesabaran, ketekunan dan disiplin, serta dengan sabar menyembuhkan.

Hiperaktivitas anak adalah suatu kondisi di mana aktivitas dan rangsangan anak secara signifikan melebihi norma. Hal ini menyebabkan banyak masalah bagi orang tua, pengasuh dan guru. Ya, dan anak itu sendiri menderita kesulitan yang muncul dalam berkomunikasi dengan teman sebaya dan orang dewasa, yang sarat dengan pembentukan karakteristik psikologis negatif individu di masa depan.

Bagaimana cara mengidentifikasi dan mengobati hiperaktif, spesialis mana yang harus dihubungi untuk diagnosis, bagaimana membangun komunikasi dengan anak? Semua ini perlu diketahui untuk membesarkan bayi yang sehat.

Ini adalah gangguan perilaku neurologis yang sering disebut dalam literatur medis sebagai sindrom anak hiperaktif.

Ini ditandai dengan pelanggaran berikut:

• perilaku impulsif;
• aktivitas bicara dan motorik meningkat secara signifikan;
• defisit perhatian.

Penyakit mengarah ke hubungan yang buruk dengan orang tua, teman sebaya, prestasi sekolah rendah. Menurut statistik, kelainan ini terjadi pada 4% anak sekolah, pada anak laki-laki didiagnosis 5-6 kali lebih sering.

Perbedaan antara hiperaktif dan aktivitas

Sindrom hiperaktif berbeda dengan keadaan aktif karena perilaku bayi menimbulkan masalah bagi orang tua, orang lain, dan dirinya sendiri.

Penting untuk menghubungi dokter anak, ahli saraf atau psikolog anak di kasus-kasus berikut: disinhibisi motorik dan kurangnya perhatian terus-menerus terwujud, perilaku membuat sulit untuk berkomunikasi dengan orang lain, kinerja sekolah rendah. Anda juga perlu berkonsultasi dengan dokter jika anak menunjukkan agresivitas terhadap orang lain.

Alasan

Penyebab hiperaktif bisa berbeda:

• prematur atau;
• infeksi intrauterin;
• pengaruh faktor berbahaya di tempat kerja selama kehamilan seorang wanita;
• ekologi yang buruk;
• dan kelebihan fisik seorang wanita selama masa kehamilan;
• kecenderungan turun-temurun;
• diet tidak seimbang selama kehamilan;
• ketidakmatangan sistem saraf pusat bayi baru lahir;
• gangguan metabolisme dopamin dan neurotransmiter lain di sistem saraf pusat bayi;
• tuntutan yang berlebihan pada anak dari orang tua dan guru;
• gangguan metabolisme purin pada bayi.

Faktor pemicu

Kondisi ini bisa dipicu oleh penggunaan obat-obatan selama kehamilan tanpa persetujuan dokter. Kemungkinan paparan, obat-obatan, merokok selama masa kehamilan.

Hubungan konflik dalam keluarga, kekerasan keluarga dapat berkontribusi pada munculnya hiperaktif. Prestasi akademik yang buruk, yang menyebabkan anak dikritik oleh guru dan hukuman dari orang tua, merupakan faktor predisposisi lainnya.

Gejala

Tanda-tanda hiperaktif serupa pada usia berapa pun:

• kecemasan;
• kegelisahan;
• lekas marah dan menangis;
• tidur yang buruk;
• sikap keras kepala;
• kekurangan perhatian;
• impulsif.

Pada bayi baru lahir

Hiperaktif pada anak di bawah satu tahun - bayi - ditandai dengan kecemasan dan peningkatan aktivitas motorik di boks bayi, mainan yang paling cerdas membuat mereka sedikit tertarik. Pada pemeriksaan, anak-anak ini sering mengungkapkan stigma disembriogenesis, termasuk lipatan epicanthal, struktur daun telinga yang tidak normal dan posisinya yang rendah, langit-langit gotik, bibir sumbing, dan langit-langit mulut sumbing.

Pada anak usia 2-3 tahun

Manifestasi keadaan yang diberikan paling sering, orang tua mulai memperhatikan sejak usia 2 tahun atau bahkan lebih awal. Anak itu ditandai dengan peningkatan ketidakteraturan.

Sudah pada usia 2 tahun, ibu dan ayah melihat bahwa sulit untuk menarik minat bayi pada sesuatu, dia teralihkan dari permainan, berputar di kursi, masuk dalam gerakan konstan. Biasanya anak seperti itu sangat gelisah, berisik, tetapi terkadang bayi berusia 2 tahun terkejut dengan kesunyiannya, kurangnya keinginan untuk melakukan kontak dengan orang tua atau teman sebayanya.

Psikolog anak percaya bahwa terkadang perilaku seperti itu mendahului munculnya hambatan motorik dan ucapan. Pada usia dua tahun, orang tua dapat mengamati tanda-tanda agresi pada bayi dan keengganan untuk mematuhi orang dewasa, mengabaikan permintaan dan tuntutan mereka.

Sejak usia 3 tahun, manifestasi sifat egois menjadi nyata. Anak berusaha mendominasi teman sebayanya permainan kolektif, memprovokasi situasi konflik, mengganggu semua orang.

Sebelum sekolah

Hiperaktif pada anak prasekolah sering kali muncul dengan sendirinya perilaku impulsif. Anak-anak seperti itu ikut campur dalam percakapan dan urusan orang dewasa, tidak tahu cara bermain permainan kolektif. Yang paling menyakitkan bagi orang tua adalah amukan dan tingkah bayi berusia 5-6 tahun tempat ramai, ekspresi emosinya yang keras di lingkungan yang paling tidak pantas.

Pada anak-anak hingga usia sekolah kegelisahan terlihat jelas, mereka tidak memperhatikan komentar yang dilontarkan, menyela, meneriaki rekan-rekannya. Sama sekali tidak berguna untuk menegur dan memarahi bayi berusia 5-6 tahun karena hiperaktif, dia mengabaikan informasi dan tidak mempelajari aturan perilaku dengan baik. Pekerjaan apa pun memikatnya untuk waktu yang singkat, perhatiannya mudah teralihkan.

Varietas

Gangguan perilaku, yang seringkali memiliki latar belakang neurologis, dapat terjadi dengan berbagai cara.

Gangguan defisit perhatian tanpa hiperaktif

Perilaku ini ditandai dengan hal-hal berikut:

• mendengarkan tugas, tetapi tidak dapat mengulanginya, langsung melupakan arti dari apa yang dikatakan;
• tidak dapat berkonsentrasi dan menyelesaikan tugas, meskipun dia mengerti apa tugasnya;
• tidak mendengarkan lawan bicara;
• tidak menanggapi komentar.

Hiperaktif tanpa Defisit Perhatian

Gangguan ini ditandai dengan tanda-tanda seperti: kerewelan, verbositas, peningkatan aktivitas motorik, keinginan untuk berada di tengah acara. Ini juga ditandai dengan kesembronoan perilaku, kecenderungan untuk mengambil risiko dan petualangan, yang seringkali menciptakan situasi yang mengancam jiwa.

Hiperaktivitas dengan Attention Deficit Disorder

Ini disingkat dalam literatur medis sebagai ADHD. Kita dapat membicarakan sindrom semacam itu jika anak tersebut memiliki ciri-ciri perilaku berikut:

• tidak dapat berkonsentrasi pada tugas tertentu;
• meninggalkan pekerjaan yang telah dia mulai tanpa menyelesaikannya sampai akhir;
• perhatian bersifat selektif, tidak stabil;
• kelalaian, kurangnya perhatian dalam segala hal;
• tidak memperhatikan ucapan yang ditujukan, mengabaikan tawaran bantuan dalam menyelesaikan tugas, jika hal itu menimbulkan kesulitan baginya.

Pelanggaran perhatian dan hiperaktif pada usia berapa pun membuat sulit untuk mengatur pekerjaannya, menyelesaikan tugas secara akurat dan benar, tanpa terganggu oleh gangguan eksternal. PADA Kehidupan sehari-hari hiperaktif dan defisit perhatian menyebabkan kelupaan, sering kehilangan barang-barang mereka.

Gangguan perhatian dengan hiperaktif penuh dengan kesulitan dalam mengikuti instruksi yang paling sederhana sekalipun. Anak-anak seperti itu seringkali terburu-buru, melakukan tindakan gegabah yang dapat merugikan diri sendiri atau orang lain.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Pada usia berapa pun, gangguan perilaku ini mengganggu kontak sosial. Karena hiperaktif pada anak prasekolah di taman kanak-kanak, sulit untuk berpartisipasi dalam permainan kolektif dengan teman sebaya, berkomunikasi dengan mereka dan pendidik. Oleh karena itu, mengunjungi taman kanak-kanak menjadi psikotrauma sehari-hari yang dapat berdampak buruk pengembangan lebih lanjut kepribadian.

Anak sekolah menderita prestasi akademik, bersekolah hanya menimbulkan emosi negatif. Keinginan untuk belajar, mempelajari hal-hal baru menghilang, guru dan teman sekelas menyebalkan, kontak dengan mereka hanya berkonotasi negatif. Anak menarik diri atau menjadi agresif.

Perilaku impulsif seorang anak terkadang mengancam kesehatannya. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak yang memecahkan mainan, berkonflik, berkelahi dengan anak lain dan orang dewasa.

Jika Anda tidak mencari bantuan dari spesialis, seseorang dengan usia dapat mengembangkan tipe kepribadian psikopat. Hiperaktif pada orang dewasa biasanya dimulai pada masa kanak-kanak. Satu dari lima anak dengan kelainan ini terus mengalami gejala hingga dewasa.

Seringkali ada ciri-ciri manifestasi hiperaktif:

• kecenderungan agresi terhadap orang lain (termasuk orang tua);
• kecenderungan bunuh diri;
• ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam dialog, membuat keputusan bersama yang konstruktif;
• kurangnya keterampilan dalam merencanakan dan mengatur pekerjaan mereka sendiri;
• kelupaan, sering kehilangan hal-hal yang diperlukan;
• penolakan untuk memecahkan masalah yang membutuhkan tekanan mental;
• kerewelan, verbositas, lekas marah;
• kelelahan, air mata.

Diagnostik

Pelanggaran perhatian dan hiperaktif bayi menjadi nyata bagi orang tua sejak usia dini, tetapi diagnosis dibuat oleh ahli saraf atau psikolog. Biasanya, hiperaktif pada anak 3 tahun jika terjadi sudah tidak diragukan lagi.

Diagnosis hiperaktif adalah proses multi-langkah. Data anamnesis dikumpulkan dan dianalisis (perjalanan kehamilan, persalinan, dinamika perkembangan fisik dan psikomotorik, penyakit yang diderita anak). Pendapat orang tua sendiri tentang perkembangan bayi, penilaian perilakunya pada usia 2 tahun, pada usia 5 tahun penting bagi seorang spesialis.

Dokter perlu mencari tahu bagaimana adaptasi ke taman kanak-kanak berjalan. Selama resepsi, orang tua tidak boleh menarik anak, berkomentar padanya. Penting bagi dokter untuk melihat perilaku alaminya. Jika anak telah mencapai usia 5 tahun, psikolog anak melakukan tes kesadaran.

Diagnosis akhir dibuat oleh ahli saraf dan psikolog anak setelah menerima hasil elektroensefalografi dan MRI otak. Pemeriksaan ini diperlukan untuk mengecualikan penyakit neurologis, yang akibatnya dapat berupa gangguan perhatian dan hiperaktif.

Metode laboratorium juga penting:

• penentuan adanya timbal dalam darah untuk menghilangkan keracunan;
• tes darah biokimia untuk hormon tiroid;
• hitung darah lengkap untuk menyingkirkan anemia.

Metode khusus dapat digunakan: konsultasi dokter mata dan audiolog, tes psikologis.

Perlakuan

Jika diagnosis "hiperaktif" dibuat, terapi kompleks diperlukan. Ini termasuk kegiatan medis dan pedagogis.

Pekerjaan pendidikan

Spesialis neurologi dan psikologi anak akan menjelaskan kepada orang tua bagaimana cara mengatasi hiperaktif pada anak mereka. Pendidik juga perlu memiliki pengetahuan yang relevan. taman kanak-kanak dan guru di sekolah. Mereka harus mengajari orang tua perilaku yang benar dengan anak, membantu mengatasi kesulitan dalam berkomunikasi dengannya. Spesialis akan membantu siswa menguasai teknik relaksasi dan pengendalian diri.

Perubahan kondisi

Penting untuk memuji dan mendorong bayi untuk setiap keberhasilan dan perbuatan baik. Tekankan kualitas karakter yang positif, dukung setiap usaha positif. Anda dapat menyimpan buku harian bersama anak Anda, tempat mencatat semua pencapaiannya. Dengan nada tenang dan bersahabat, bicarakan tentang aturan perilaku dan komunikasi dengan orang lain.

Sudah sejak usia 2 tahun, bayi harus terbiasa dengan rutinitas sehari-hari, tidur, makan, dan bermain pada waktu tertentu.

Sejak usia 5 tahun, diharapkan dia memiliki miliknya sendiri ruang hidup: ruang terpisah atau sudut yang dipagari dari ruang bersama. Harus ada suasana tenang di dalam rumah, pertengkaran orang tua dan skandal tidak bisa diterima. Diinginkan untuk memindahkan siswa ke kelas dengan jumlah siswa yang lebih sedikit.

Untuk mengurangi hiperaktif pada usia 2-3 tahun, anak membutuhkan sport corner (Swedia wall, children bar, ring, rope). Latihan fisik dan permainan akan membantu menghilangkan stres dan menghabiskan energi.

Apa yang tidak boleh dilakukan untuk orang tua:

• terus-menerus menarik dan memarahi, terutama di depan orang asing;
• mempermalukan bayi dengan ucapan yang mengejek atau kasar;
• terus-menerus berbicara tegas dengan anak, berikan instruksi dengan nada teratur;
• melarang sesuatu tanpa menjelaskan kepada anak motif keputusannya;
• memberikan tugas yang terlalu sulit;
• tuntutan perilaku teladan tapi hanya nilai yang sangat baik di sekolah;
• melakukan pekerjaan rumah tangga yang ditugaskan kepada anak, jika dia tidak menyelesaikannya;
• membiasakan diri dengan gagasan itu tugas utama- bukan untuk mengubah perilaku, tetapi untuk menerima hadiah atas ketaatan;
• menerapkan metode dampak fisik dalam ketidaktaatan.

Terapi medis

Perawatan obat sindrom hiperaktif pada anak-anak hanya memainkan peran tambahan. Ini diresepkan dengan tidak adanya efek dari terapi perilaku dan pendidikan khusus.

Untuk eliminasi gejala ADHD obat Atomoxetine digunakan, tetapi penggunaannya hanya mungkin dengan resep dokter, ada efek yang tidak diinginkan. Hasil muncul setelah sekitar 4 bulan pemakaian rutin.

Jika bayi didiagnosis dengan diagnosis seperti itu, psikostimulan juga dapat diresepkan untuknya. Mereka digunakan di pagi hari. Dalam kasus yang parah, antidepresan trisiklik digunakan di bawah pengawasan medis.

Game dengan anak hiperaktif

Bahkan dengan permainan papan dan tenang, hiperaktif anak berusia 5 tahun masih terlihat. Dia terus-menerus menarik perhatian orang dewasa dengan gerakan tubuh yang tidak menentu dan tanpa tujuan. Orang tua perlu menghabiskan lebih banyak waktu dengan bayinya, berkomunikasi dengannya. Bermain bersama sangat membantu.

Permainan papan tenang bergantian yang efektif - lotre, mengambil teka-teki, catur, dengan permainan luar ruangan - bulu tangkis, sepak bola. Musim panas memberikan banyak kesempatan untuk membantu anak yang hiperaktif.

Selama periode ini, Anda perlu berusaha keras untuk memberi bayi liburan pedesaan, mendaki jauh, dan mengajar berenang. Saat berjalan-jalan, bicaralah lebih banyak dengan anak, ceritakan tentang tanaman, burung, fenomena alam.

Makanan

Orang tua perlu melakukan penyesuaian pola makan. Diagnosis yang dibuat oleh spesialis menyiratkan perlunya mengamati waktu makan. Pola makan harus seimbang, jumlah protein, lemak, dan karbohidrat harus sesuai dengan norma usia.

Dianjurkan untuk mengecualikan makanan yang digoreng, pedas dan diasap, minuman berkarbonasi. Kurangi makan yang manis-manis, terutama cokelat, perbanyak konsumsi buah dan sayur.

Hiperaktif pada usia sekolah

Peningkatan hiperaktif pada anak usia sekolah membuat orang tua mencari perawatan medis. Bagaimanapun, sekolah membuat tuntutan yang sama sekali berbeda pada orang yang sedang tumbuh daripada lembaga prasekolah. Dia harus banyak menghafal, mendapatkan pengetahuan baru, memutuskan tugas yang menantang. Anak membutuhkan perhatian, ketekunan, kemampuan berkonsentrasi.

Masalah dengan studi

Defisit perhatian dan hiperaktif diperhatikan oleh guru. Anak dalam pelajaran bubar, motorik aktif, tidak menanggapi komentar, mengganggu pelajaran. Hiperaktivitas anak sekolah yang lebih muda pada usia 6-7 mengarah pada fakta bahwa anak-anak tidak menguasai materi dengan baik, mengerjakan pekerjaan rumahnya sembarangan. Oleh karena itu, mereka terus-menerus menerima komentar atas prestasi akademik yang buruk dan perilaku buruk.

Mengajar anak-anak dengan hiperaktif seringkali merupakan tantangan besar. Perjuangan nyata dimulai antara anak seperti itu dan gurunya, karena siswa tidak mau memenuhi persyaratan guru, dan guru berjuang untuk disiplin di kelas.

Masalah dengan teman sekelas

Adaptasi dalam tim anak itu sulit, sulit menemukan bahasa yang sama dengan teman sebaya. Siswa mulai menarik diri, menjadi tertutup. Dalam permainan atau diskusi kolektif, dia dengan keras kepala mempertahankan sudut pandangnya, tanpa mendengarkan pendapat orang lain. Pada saat yang sama, ia sering berperilaku kasar, agresif, terutama jika mereka tidak setuju dengan pendapatnya.

Koreksi hiperaktif diperlukan untuk keberhasilan adaptasi bayi dalam tim anak-anak, pembelajaran yang baik, dan sosialisasi lebih lanjut. Penting untuk memeriksa bayi pada usia dini dan melakukan perawatan profesional tepat waktu. Tetapi bagaimanapun juga, orang tua harus menyadari bahwa sebagian besar anak membutuhkan pengertian dan dukungan.

Jawaban

Di antara gangguan psikomotor tempat yang bagus sindrom pada anak kecil disinhibisi psikomotor. Paling sering diamati dengan kerusakan otak organik dini. Sifat dan tingkat keparahannya mungkin berbeda. Anak-anak merasa malu, terus bergerak, memecahkan benda, merobek, mencakar segala sesuatu yang ada di tangan. Dengan kelelahan dan sebelum tidur, kegelisahan biasanya meningkat. Penghambatan psikomotor yang berasal dari organik sering kali disertai dengan kecenderungan stereotip ritmis. Pada beberapa anak, dengan latar belakang disinhibisi psikomotorik, kemiskinan aktivitas spontan terjadi, pada anak lain - kebutuhan konstan akan perubahan tindakan.

Disinhibisi psikomotor biasanya digabungkan dengan perubahan yang sering mood menuju mudah tersinggung-suram, dengan peningkatan rangsangan afektif. Distraktibilitas yang baru meningkat, gangguan tidur, dan sejumlah kebiasaan patologis juga dicatat. Anak-anak menggigit kuku mereka untuk waktu yang lama dan gigih, mengisap jari mereka; terkadang ada kecenderungan patologis (unsur sadisme, masturbasi, dll).

Aneh sindrom agitasi psikomotor juga dapat muncul ketika penyakit kejiwaan pada anak-anak, terutama pada skizofrenia. Agitasi psikomotor pada skizofrenia disebut katatonik. Ini adalah kegembiraan motorik yang kosong, konyol, tidak termotivasi, yang disertai dengan gerakan tangan stereotip yang megah, ucapan yang tidak koheren, reaksi negatif, echolalia (menggemakan pengulangan kata-kata yang didengar), echopraxia (menggemakan pengulangan gerakan yang terlihat). Seorang anak dalam keadaan bersemangat seperti itu biasanya tidak bereaksi terhadap lingkungannya, melakukan sejumlah tindakan impulsif. Skizofrenia ditandai dengan perubahan eksitasi seperti itu dengan episode pembekuan yang kurang lebih berkepanjangan, pingsan.

Keadaan agitasi psikomotor mungkin setara dengan kejang. Dalam kasus ini, agitasi psikomotor terjadi secara tiba-tiba, paroksismal, dengan latar belakang kesadaran yang tertekan, terkadang disertai dengan kedutan otot individu. Setelah penyerangan, anak tersebut tidak ingat apa yang terjadi. Dalam beberapa kasus, misalnya, dalam kondisi serebrasthenic yang dalam, sindrom penghambatan motorik terjadi.

Gangguan persepsi- Pelanggaran sensasi dan persepsi. Banyak gejala dan sindrom penyakit neuropsikiatri pada anak yang berhubungan dengan gangguan persepsi. Gangguan persepsi dapat diamati pada anak-anak dengan kerusakan otak organik dini. Mereka terutama diucapkan pada cerebral palsy, yang ditandai dengan gangguan sensorik tertentu (visual, auditori, kinestetik), serta gangguan aktivitas sendi. berbagai analis. Hal ini, pada gilirannya, mengarah pada keterbelakangan fungsi gnostik, khususnya gnosis optik-spasial. Anak kecil dengan cerebral palsy mengalami kesulitan membedakan bentuk, ukuran benda, susunan ruangnya. Di masa mendatang, gangguan spatio-temporal yang lebih jelas dapat dideteksi.

Gangguan persepsi juga karakteristik anak-anak dengan keterbelakangan mental, sedangkan beratnya pelanggaran sesuai dengan tingkat penurunan kecerdasan.
Gejala Gangguan Persepsi pada anak kecil, mereka dapat memanifestasikan dirinya dalam terjadinya persepsi yang salah (ilusi dan halusinasi).