Existujú najmenej štyri definície rodinná psychoterapia. Po prvé: rodinná psychoterapia je forma vykonávania hlavnej metódy psychoterapie vo vzťahu k problémom konkrétnej rodiny (analytická rodinná psychoterapia, behaviorálna atď.).

Po druhé: rodinná psychoterapia je súbor techník a metód psychoterapie zameraných na nápravu psychického, sociálneho a biologického stavu klienta v rodine a s pomocou rodiny. Podľa tejto definície rodina obsahuje sanogénny aj patogénny potenciál.

Po tretie: rodinná psychoterapia - metódy psychoterapie v rámci samostatného smerovania založeného na určitých teóriách (systémy, kybernetika, komunikačné kanály atď.).
Po štvrté: rodinná systémová psychoterapia je systém psychologické interakcie dva živé otvorené systémy – rodina a psychoterapeut s cieľom optimalizovať fungovanie každého z nich [Eidemiller E. G., 2002].

Rodinná terapia zahŕňa štrukturálnu rodinnú terapiu, strategickú rodinnú terapiu, behaviorálnu rodinnú terapiu atď.

V štrukturálnom prístupe je adolescent vnímaný ako „nositeľ symptómu“ a rodina ako pacient. Účelom štrukturálnych intervencií je zmena štruktúry rodiny s cieľom zlepšiť fungovanie všetkých jej členov a vytvoriť vyváženejší rodinný systém. Napríklad v rigidnej rodine organizujte otvorenejšiu komunikáciu a rokovania, pomôžte chaotickej rodine vybudovať hierarchickú štruktúru, obnoviť Rodičovská kontrola a spoluprácu v manželskom subsystéme, ktorá zabezpečí adekvátne usmernenie rodiny a výchovy detí. V odpojenom systéme pomáha terapeut spájať rodinu na základe pomoci „identifikovanému pacientovi“ a objasňovania možných výhod pre všetkých členov rodiny. Je dôležité poznamenať, že stanovené ciele pre zmenu rodinných štruktúr by mali zodpovedať tempu vnímania spätnej väzby v rodine.

Často dysfunkčné rodiny fungujú pri zvažovaní možnej zmeny na princípe všetko alebo nič. Často sa obávajú, že ak nastanú v rodine zmeny, budú extrémnej povahy. Napríklad odovzdanie zodpovednosti adolescentovi v „zmätenom systéme“ môže byť náročné kvôli strachu matky z úplného odlúčenia od rodiny a z toho, že bude čeliť manželským problémom.

V strategickej rodinnej psychoterapii sa hlavný dôraz kladie na analýzu porušení rodinnej hierarchie. Stratégia používaná v tomto psychoterapeutickom prístupe je založená na manipulácii moci. Inými slovami, terapeut prerozdeľuje moc medzi členov rodiny. To je veril, že behaviorálne odchýlky dať mladý muž na vyššiu pozíciu ako ich rodičia v rebríčku rodinnej hierarchie. Hierarchiu v rodine určuje neustále sa opakujúca postupnosť, v ktorej jeden člen rodiny hovorí druhému, čo má robiť. V rodinách, kde sa správanie detí vyznačuje vážnymi odchýlkami, je psychoterapeut konfrontovaný so situáciou, v ktorej dospievajúci, hoci sú naďalej ekonomicky a emocionálne závislí od svojich rodičov, odmietajú robiť to, čo od nich starší vyžadujú. Psychoterapeutické intervencie predstaviteľov tejto školy slúžia na vytvorenie hierarchie v rodine, v ktorej rodičia začínajú zaujímať vyššie postavenie vo vzťahu k mladým ľuďom. Obsahom komunikácie medzi rodičmi a deťmi sú správy o očakávaniach rodičov adresované deťom, ako aj o pravidlách, ktorých dodržiavanie očakávajú starší, a napokon o ďalšom postupe v prípade porušenia stanovených pravidiel. Keď tínedžer stratí moc nad rodičmi, začne sa správať v súlade so spoločenskými požiadavkami.

Behaviorálny smer rodinnej terapie je založený na princípoch teórie učenia. Využívajú sa techniky a metódy klasického, operantného a iného typu učenia (kontrakty, žetónový systém, nácvik kompetencií rodičov, prístup k riešeniu problémov).

V modernej rodinnej psychoterapii je dominantným trendom rozvoj konštruktivistickej alebo naratívnej psychoterapie. Existuje priamy preklad tohto slova z angličtiny - narrative (doslova - rozprávanie, opisovanie, rozprávanie, vizuálno-figuratívne). Posledný prístup sa považuje za „humánnejší“. Príbehy, ktoré klient rozpráva, môžu byť smutné a komické a závery môžu byť absurdné. Toto rozdelenie je podľa nášho názoru svojvoľné. Jedno psychoterapeutické sedenie často využíva mnoho kombinovaných techník. O zmene jedného tisícročia na druhé, hranice medzi rôzne prístupy rodinná terapia sa vymazáva. Napríklad v štrukturálnej psychoterapii, podobne ako v behaviorálnej psychoterapii, je východiskom psychoterapeutickej intervencie pozorovanie správania členov rodiny. V strategickej rodinnej terapii formulovanie hypotéz a úloh psychoterapeuta približuje jeho pozíciu k direktívnemu behaviorálnemu prístupu. Takže napríklad pri zbere rodinnej anamnézy podľa genogramu rodinná história, berú sa do úvahy „metafory“, „symboly“ a „témy“. V každom smere rodinnej psychoterapie možno nájsť isté pozitívne stratégie a využívať ich pri práci s deťmi a mladistvými.

Vo všeobecnosti je potrebné určiť, ktoré dysfunkčné rodinné vzorce možno zmeniť. Do úvahy sa berú afektívne, behaviorálne a kognitívne očakávania každého člena rodiny. Bez ohľadu na použité prístupy by sa do liečby mala aktívne zapojiť rodina.

Objektom intervencie nie je len dysfunkčná rodina, ale aj rodina v kríze. Dysfunkčná rodina je rodina, v ktorej je narušený výkon určitej funkcie/funkcií. Dobre fungujúca rodina je taká, ktorá vytvára alebo prijíma pravidlá, ktorými každý člen rodiny a rodina ako celok uspokojuje svoje potreby sebarealizácie, rastu, zmeny, prijatia a schválenia. Dôležité je nájsť zdroje rodiny, schopnosť a motiváciu k zmene a zamerať sa na riešenie naliehavých problémov.

Všeobecné ciele rôznych metód rodinnej psychoterapie možno znázorniť takto: zmena v rodine množstva predstáv (postojov, predpokladov) o prezentovanom probléme; transformácia názorov členov rodiny na ich problém z individuálne-osobného na systematický prístup; úprava priepustnosti hraníc medzi subsystémami; vytváranie alternatívnych časových modelov riešenie problému prostredníctvom priameho alebo nepriameho zásahu; zníženie emocionálneho zapojenia členov rodiny do symptomatického správania jedného z jej členov; korekcia rôzne formy hierarchický nesúlad; prerušenie nefunkčných stereotypov správania prevzatých z rodičovskej rodiny, vynesenie na povrch dôležitých „nedokončených vecí“, odhaľovanie rodinných tajomstiev, zlepšenie štýlu komunikácie medzi členmi rodiny.

Rodinná psychoterapia je špeciálny druh psychoterapie zameraný na nápravu medziľudských vzťahov a zameraný na odstránenie emočných porúch v rodine, ktoré sa najvýraznejšie prejavujú u chorého člena rodiny. Rodinná terapia sa zvyčajne zameriava na viac ako jedného člena rodiny, hoci sa môže počas liečby zaoberať jedným z jej členov.

1. Rodinná terapia

2. Rozvoj rodinnej psychoterapie

• Škola Palo Alto
• Rodinná psychoanalytická psychoterapia

4. Iné destinácie

5. Manželská psychoterapia

6. Rodinné poradenstvo

7. Psychoterapeutická korekcia vzťahov v rodinách

8. Referencie

Rodinná psychoterapia

Rodinná psychoterapia je špeciálny druh psychoterapie zameraný na nápravu medziľudských vzťahov a zameraný na odstránenie emočných porúch v rodine, ktoré sa najvýraznejšie prejavujú u chorého člena rodiny.

V priebehu rodinnej terapie, ktorej trvanie sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov, sa rozlišuje niekoľko štádií. Jeho trvanie je určené závažnosťou duševných porúch u „nosiča symptómov“, závažnosťou interpersonálnych konfliktov v rodine a motiváciou členov rodiny dosahovať terapeutické zmeny. Spočiatku sa rodinná terapia uskutočňuje s frekvenciou 1-2 sedení týždenne a potom sa stretnutia konajú raz za 2 týždne a potom - raz za 3 týždne.

V rodinnej terapii sa často rozlišujú 4 stupne (Eidemiller, Justickis):

• rodinná diagnostika, diagnostická fáza;
• odstránenie rodinných konfliktov;
• rekonštrukčný;
• podporný.

Rodinná diagnóza sa týka typizácie narušených rodinných vzťahov.

s prihliadnutím na individuálno-osobné vlastnosti členov rodiny. Diagnostika rodinných vzťahov prebieha v procese zaraďovania sa do rodinnej skupiny psychoterapeuta, ktorý predkladá a testuje problematické diagnostické hypotézy. Zvláštnosťou postupu rodinnej diagnostiky je, že sprevádza rodinnú terapiu vo všetkých štádiách a predurčuje výber psychoterapeutických techník. Jeho ďalšou črtou je potreba korelovať informácie získané od niektorých členov rodiny o dianí s informáciami od iných členov rodiny a vlastným dojmom psychoterapeuta, ktorý sa vytvoril na základe spochybňovania a pozorovania správania účastníkov psychoterapeutického procesu („“ rodina očami dieťaťa““, „rodina očami psychoterapeuta“, „akí naozaj sme“).

V druhej fáze, v rámci jednostranných stretnutí psychoterapeuta s klientom a členmi jeho rodiny, sa identifikuje a objasňuje pôvod rodinného konfliktu a je eliminovaný prostredníctvom emocionálna odozva každý člen rodiny zapojený do konfliktu, v dôsledku nadviazania adekvátneho kontaktu s psychoterapeutom. Psychoterapeut pomáha účastníkom konfliktu naučiť sa hovoriť jazykom, ktorému každý rozumie. Okrem toho preberá úlohu sprostredkovateľa a prenáša informácie o konflikte z jedného člena rodiny na druhého v dohodnutom množstve. Neverbálnu zložku tejto informácie môže sprostredkovať psychoterapeut na rodinnej psychoterapii, na ktorú sa používa technika „robot-manipulátor“, keď psychoterapeut preloží konfliktné posolstvo účastníka sedenia do posunkovej reči, zodpovedajúcej expresívnosti. gesta s citlivosťou a toleranciou účastníkov. Takže v tejto fáze rodinnej terapie sú vedúcimi psychoterapeutickými metódami: nedirektívna psychoterapia zameraná na verbalizáciu nevedomých vzťahov jednotlivca, ako aj špeciálne vyvinuté metódy na vzájomné ovplyvňovanie členov rodiny.

Vo fáze rekonštrukcie rodinných vzťahov je dôležitá skupinová diskusia rodinné problémy buď v jednej rodine alebo v paralelných skupinách klientov s podobnými problémami a ich príbuzných. V tých istých skupinách prebieha nácvik správania pri hraní rolí a vyučovanie pravidiel konštruktívneho sporu.

Podporná fáza rodinnej terapie spočíva v upevňovaní zručností empatickej komunikácie nadobudnutých v predchádzajúcich fázach a rozšírenej škály správania pri hraní rolí v prirodzených rodinných podmienkach. Vykonáva sa aj poradenstvo a korekcia získaných komunikačných zručností vo vzťahu k reálnemu životu.

Rozdelenie etáp umožňuje štruktúrovať proces rodinnej terapie, zdôvodňuje postupnosť aplikácie rôznych psychoterapeutických metód v závislosti od cieľov a objemu diagnostických informácií. Techniky, ktoré sa najčastejšie používajú v rodinnej terapii:

• Efektívne využitie ticha;
• Zručnosti v počúvaní;
• Učenie s otázkami;
• Opakovanie;
• Sumár, sumár;
• Spresnenie (objasnenie) a reflexia afektu;
• Konfrontácia, teda prezentácia nevedomých alebo ambivalentných postojov, postojov alebo stereotypov správania manželskému páru za účelom ich pochopenia a vypracovania;
• Hranie rolí;
• Vytváranie „živých sôch“;
• Video analýza.

Rozvoj rodinnej psychoterapie

V poslednej štvrtine 19. storočia vznikla doktrína „rodinnej diagnostiky“ a „rodinnej liečby“ rôznych duševných porúch. Skutočným zakladateľom rodinnej terapie v Rusku a jedným z prvých na svete je I.V. Malyarevského, ktorý v roku 1882 v Petrohrade založil liečebný a výchovný ústav pre duševne choré deti a dorast, ktorého zamestnanci platili veľká pozornosť diagnostikovanie vzťahov v rodinách duševne chorých pacientov, podiel disharmonickej výchovy na formovaní niektorých prejavov duševných chorôb. S príbuznými chorých detí tzv. rodinná výchova“, ktorý bol prototypom modernej rodinnej terapie.

Potreba rodinnej terapie vzrástla najmä od 40. rokov 20. storočia po skončení 2. svetovej vojny. V súčasnosti existuje v rodinnej terapii niekoľko hlavných oblastí: psychodynamická, systémová a strategická, ako aj eklektická. Historicky prvým bol psychodynamický smer, ktorý vyrástol z Freudovej analýzy prípadu „malého Hansa“. Potom boli sformulované hlavné črty psychodynamického prístupu, konkrétne analýza historickej minulosti členov rodiny, ich nevedomé túžby, psychické problémy a vzájomné projekcie. Úlohou psychoterapie bolo dosiahnutie vhľadu – teda uvedomenia si toho, ako nevyriešené problémy v minulosti ovplyvňujú vzťahy v súčasnosti v rodine a ako z tohto narušeného kontextu vzťahov v r. niektorých jej členov. V súčasnosti sa tento prístup, ktorý si vyžaduje veľké úsilie zo strany psychoterapeuta aj rodinných príslušníkov, považuje za menej nákladovo efektívny, aj keď vysoko efektívny.

V súčasnosti viac ako polovica rodinných psychoterapeutov pracuje v súlade so systémovou rodinnou terapiou, štvrtina predstavuje psychodynamický smer. Priaznivci eklektického smeru kombinujú v psychoterapeutickej práci metódy rôznych liečebných mechanizmov: hypnóza, autogénny tréning, meditácia, domáca úloha o modifikácii správania, analýza a interpretácia vzťahov, skupinové diskusie a iné.

Smery v rodinnej psychoterapii

Stručne porozprávam o smeroch a školách zahraničnej rodinnej psychoterapie.

Škola Palo Alto

Jay Haley, hovorca školy Palo Alto, je autorom metódy „Terapia riešenia problémov“. Mnohé z jeho techník boli požičané od Miltona Ericksona. Haley verila, že rodinné vzťahy sú určené výsledkom boja manželov o kontrolu nad ostatnými členmi rodiny. Symptóm je jedným zo spôsobov, ako kontrolovať správanie druhých. Podľa Jaya Haleyho je úlohou psychoterapie poskytnúť ľuďom iné spôsoby ovplyvňovania. Terapeutický účinok rodinná terapia sa výrazne zlepší, ak sa všetci členovia rodiny stretnú na terapeutickom sedení. Hayleyho prínosom pre rodinnú terapiu boli rôzne smernice (úlohy) členom rodiny. Plnenie úloh zabezpečovalo rovnosť, každý člen rodiny mal právo vyjadriť svoj názor alebo niečo urobiť. Terapeut dáva úlohy počas sedenia aj doma. Účel týchto úloh:

• zmeniť správanie členov rodiny;
• nájsť ďalší stimul na budovanie vzťahov medzi psychoterapeutom a členmi rodiny;
• študovať reakcie členov rodiny pri plnení úloh;
• poskytovať podporu rodinným príslušníkom, as pri plnení úloh je psychoterapeut akoby neviditeľne prítomný.

Haley používal aj metaforické a paradoxné úlohy. Prvé boli založené na hľadaní analógií medzi udalosťami a činmi, ktoré sú na prvý pohľad úplne odlišné; druhým sú také pokyny, ktorým sa členovia rodiny bránia a tým menia svoje správanie správnym smerom.

Ďalšou významnou postavou školy v Palo Alto bol Murray Bowen, ktorý je považovaný za jedného zo zakladateľov rodinnej terapie v USA. V polovici 60. rokov 20. storočia vyvinul metódu rodinnej psychoterapie, ktorá pozostáva zo 4 princípov:

Definovanie a vyjasnenie vzťahov.

Učiť manželov efektívnu emocionálnu komunikáciu;

Obsadenie „I-pozície“.

Rodinná psychoanalytická terapia

Cieľom psychoanalytickej rodinnej terapie je zmeniť osobnosť účastníkov psychoterapie tak, aby boli schopní spolupôsobiť ako celistvé zdravé osobnosti na základe súčasnej reality, a nie na základe nevedomých vzťahov minulosti. Psychoanalyticky orientovaní terapeuti sú tiež menej direktívni ako tí z iných škôl.

V tomto terapeutickom smere sa využívajú techniky: konfrontácia, objasňovanie, interpretácia a spracovanie skúseností, techniky na zlepšenie komunikačných schopností, technika “ voľné združenia". Psychoanalytici radšej pozerajú a počúvajú, čím prázdnu diskusiu náhle ukončia otázkami.

Psychoterapia rodinných systémov

Najväčšími predstaviteľmi tohto smeru sú Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minukhin a i. V súčasnosti je systémový smer považovaný za jednu z najviac zastúpených, perspektívnych, nákladovo efektívnych a terapeuticky efektívnych oblastí rodinnej terapie. Významný vplyv na vývoj tohto smeru mali ustanovenia všeobecnej teórie systémov Ilju Prigogina.

V systemickej rodinnej terapii sa na rodinu nazerá ako kompletný systém, ktorá sa snaží zachovať a rozvíjať existujúce väzby. Rodiny počas svojej existencie prechádzajú prirodzenými vývinovými krízami (manželstvo, odlúčenie od rodičovských rodín, tehotenstvo, pôrod, prijatie dieťaťa do predškolských/školských zariadení, ukončenie školy a voľba vlastnej rodiny). životná cesta, rozchod s rodičmi, odchod rodičov do dôchodku a pod.) Práve v týchto intervaloch svojej existencie rodiny nedokážu riešiť nové problémy po starom, a preto čelia potrebe komplikovať svoje adaptačné reakcie.

Základné rodinné kroky systémová psychoterapia vyzerať takto:

• Zjednotenie psychoterapeuta s rodinou, jeho začlenenie do štruktúry rolí prezentovaných rodinou.
• Formulovanie psychoterapeutickej požiadavky.
• Rekonštrukcia rodinných vzťahov.
• Dokončenie psychoterapie a odpojenie.

Mara Selvini-Palazzoli zaviedla taký princíp práce, keď tím terapeutov rôzneho pohlavia pracuje s rodinou, zatiaľ čo iní sledujú ich prácu za jednosmerným priehľadným zrkadlom. Jednotkou psychoterapie je účasť všetkých členov rodiny na všetkých stretnutiach pod jednou strechou. Frekvencia stretnutí bola 1 za mesiac, celkovo do 10 stretnutí. Jej metóda bola krátka a náhla, používala metódu paradoxných receptov, snažila sa vyvolať zmeny v rodine náhlou rozhodný ťah. Paradoxná úloha (inými slovami, „nemenný predpis“) bola vyvinutá veľmi opatrne a zapojila všetkých členov rodiny do série akcií, ktoré boli v rozpore s pevnými pravidlami a mýtmi, ktoré sa v rodine vytvorili.

Strategická rodinná terapia

Táto metóda rodinnej terapie sa nazýva aj „problém-riešenie“, „krátka“, keďže je zameraná na riešenie problémov. Väčšina slávne postavy tento smer - Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes. Psychoterapeuti v tejto oblasti sa pri svojej práci nesústreďujú na osobnostné vlastnosti členov rodiny. Tento prístup charakterizované extrémnou pozornosťou k detailom symptómu a menším záujmom o rodinu. Tento smer získal veľkú popularitu do roku 1970. Zástupcovia tejto metódy sa naučili veľa nápadov zo skúseností Miltona Ericksona. Jeho prax charakterizujú dva prístupy: použitie nepriame metódy vystavenie a akceptovanie všetkého, čo klient ponúka.

Podstatou strategického prístupu je rozvoj stratégie riešenia problémov, pretože zmeny v rodine sú dôležitejšie ako pochopenie príčin porušení. Strategickí terapeuti skúmajú faktory, ktoré spôsobujú, že problém pretrváva existujúcimi rodinnými interakciami, a preto sa snažia identifikovať správanie, ktoré problém posilňuje. Mnoho strategických psychoterapeutov verí, že normálne fungujúca rodina je taká, ktorá sa vyhýba symptómom a je schopná fungovať podľa požiadaviek meniacich sa okolností.

Rodinná behaviorálna terapia

Rodinná behaviorálna terapia vidí ako svoj hlavný princíp posilnenie správania dôsledkami, z čoho vyplýva, že vzorec správania odoláva zmenám vo všetkých prípadoch, s výnimkou priaznivejších dôsledkov. Zástupcovia tohto smeru sa zaujímajú o analýzu postupnosti akcií. Vychádza z postoja, že spokojnosť v manželstve je v oveľa väčšej miere spôsobená absenciou vzájomných frustrácií ako objemom vzájomných potešení.

Jednou z najčastejšie používaných techník je behaviorálny rodičovský tréning. Proces psychoterapie začína tým, že terapeut preformuluje klientove predstavy o podstate problému a možných spôsoboch jeho riešenia. Behaviorálni psychoterapeuti sú jedni z mála, ktorí na liečbu nepozývajú celú rodinu, ale len dieťa a jedného z rodičov. Behaviorálny tréning rodičov má za cieľ zvýšiť ich kompetenciu vo výchove detí, rozpoznávať a upravovať vzorce emocionálnej a behaviorálnej reakcie.

Najpopulárnejší nasledujúce techniky Tvorba:

• tvarovanie - dosiahnutie požadovaného správania v malých častiach prostredníctvom postupného posilňovania;
• žetónový systém – využíva peniaze alebo body na odmeňovanie detí za úspešné správanie;
• zmluvný systém – zahŕňa dohodu s rodičmi o zmene ich správania v súlade so zmenou v správaní dieťaťa;
• výmena zmien za poplatok;
• prerušenie ( timeout ) - trest vo forme izolácie.

Rodinná behaviorálna terapia je jednou z najpopulárnejších metód pre svoju jednoduchosť a hospodárnosť, hoci často sú terapeutické zmeny jednostranné alebo krátkodobé.

Iné destinácie

Rodinná komunikačná terapia sa vyvinula z trendu Palo Alto. Jej poprednými predstaviteľmi sú P. Václavík, D. Jackson a ďalší. Cieľom rodinnej komunikačnej terapie je zmeniť spôsoby komunikácie, alebo „vedomé jednanie na zmenu zle fungujúcich vzorcov interakcie“. Najprv si predstavitelia tohto smeru, napríklad Virginia Satir, stanovili za cieľ jednoducho zlepšiť komunikáciu v rodine, potom sa táto myšlienka zúžila na zmenu práve tých spôsobov komunikácie, ktoré podporujú symptóm. Hlavné skupiny techník rodinnej komunikačnej terapie sú: učenie členov rodiny pravidlám jasnej komunikácie; analýza a interpretácia komunikačných metód v rodine; manipulácia rodinnej komunikácie rôzne techniky a pravidlá. Tento typ rodinnej terapie sa nepresadil ako vysoko účinná metóda.

Z predstaviteľov smeru rodinnej terapie na základe skúseností sú najznámejší Carl Whitaker ( Carl Whitaker ) a August Napier ( August Napier ). Táto metóda je založená na skúsenostiach a zdravý rozum“ (Eidemiller, Justickis, „Psychológia a psychoterapia rodiny“, 1999).

Manželská psychoterapia

Manželská psychoterapia je forma psychoterapie, ktorá je zameraná na manželský pár, pomáha jej pri prekonávaní rodinných konfliktov a krízových situácií, pri dosahovaní harmónie vo vzťahoch, zabezpečovaní vzájomného uspokojovania potrieb. Môže fungovať ako samostatná metóda aj ako štádium rodinnej psychoterapie.

Práca sa vykonáva buď s manželským párom, alebo s jedným z partnerov, ktorý prišiel za psychoterapeutom. V tejto verzii manželskej psychoterapie psychoterapeut nerozoberá problémy manžela/manželky, ale len tie myšlienky, pocity, skúsenosti, ktoré má žiadateľka o svojom manželstve.

V súčasnosti sú v manželskej psychoterapii najčastejšie dynamické, behaviorálne a humanistické prístupy.

Pri dynamickom prístupe sa o manželskej disharmónii uvažuje z hľadiska vnútorná motivácia správanie oboch partnerov. Sleduje sa dynamika medziľudských vzťahov a jej prepojenie s dynamikou duševných procesov.

Cieľom behaviorálneho prístupu v manželskej terapii je predovšetkým zmena správania partnerov s využitím kondičných a tréningových metód, ktoré zabezpečujú:

Vzájomné hospodárenie pozitívne správanie manželia;

Osvojenie si potrebných sociálnych vedomostí a zručností najmä v oblasti komunikácie a spoločného riešenia problémov;

Vypracovanie a realizácia manželskej dohody o vzájomnej zmene ich správania.

Smer správania v manželskej psychoterapii je v súčasnosti najrozšírenejší. Jeho najobľúbenejšími formami sú uzatváranie manželských zmlúv, komunikačné tréningy, konštruktívny spor, techniky riešenia problémov atď. V súčasnosti mnohí špecialisti využívajú integratívny prístup, najčastejšie kombinujúci metódy kognitívno behaviorálnej terapie a systémovej psychoterapie.

Základom zmluvy je dohoda, v ktorej manželia jasne definujú svoje požiadavky, pokiaľ ide o správanie a predpokladané okolnosti. Pri formulovaní požiadaviek sa odporúča použiť nasledovné poradie: všeobecné sťažnosti, potom ich konkretizácia, potom kladné návrhy, nakoniec dohoda s uvedením zodpovednosti každého z manželov.

V humanistickom prístupe k psychologickej náprave manželské vzťahy popredné sú myšlienky, že jadrom harmonického manželstva je otvorenosť, autenticita, tolerancia, potreba sebavyjadrenia, spolupatričnosť k druhému a samostatný rozvoj osobnosti každého človeka. Tento prístup sa vyvinul na rozdiel od dynamického prístupu, ktorý je príliš zameraný na vplyv historickej minulosti manžela a jeho pôvodnej rodiny a príliš manipulatívneho behaviorálneho prístupu. Psychoterapeut tu vytvára podmienky, v ktorých sa manželia snažia verbalizovať svoje pocity a tým zlepšiť vzájomné porozumenie. Boli formulované princípy otvoreného manželstva, ktoré vytvorili najpriaznivejšie podmienky pre osobný rast partnerov:

Princíp reality, „tu a teraz“;

Rešpektovanie súkromia partnera;

Mobilita pri plnení rodinných rolí;

rovnosť;

Autenticita – poznať seba a svoju cenu, oceniť právo iného žiť podľa jeho predstáv;

Otvorené partnerstvo – každý má právo vlastné záujmy a koníčky.

Rodinné poradenstvo

Rodinné poradenstvo je jednou z odrôd rodinnej psychoterapie, ktorá má svoje charakteristické črty a hranice terapeutickej intervencie. Rodinné poradenstvo sa rozvíjalo súbežne s rodinnou terapiou, vzájomne sa obohacovalo navzájom. Hlavným cieľom rodinného poradenstva je študovať problém člena alebo členov rodiny s cieľom zmeniť interakciu v ňom a poskytnúť príležitosti. osobný rast.

V čom je rozdiel rodinné poradenstvo a rodinná terapia? Po prvé, rodinné poradenstvo neakceptuje koncept choroby. Po druhé, kladie dôraz na analýzu situácie a aspektov interakcie rolí v rodine. Po tretie, má pomôcť pri hľadaní osobný zdroj predmety poradenstva a diskusie o spôsoboch riešenia situácie.

Vedenie teoretické koncepty rodinné poradenstvo sú kognitívno-behaviorálna terapia, racionálno-emocionálna terapia a iné. Je to kvôli rôznorodosti techník a metód, ktoré sú v jeho arzenáli.

Základné princípy a pravidlá rodinného poradenstva sú nasledovné:

Nadviazanie kontaktu a prepojenie poradcu s klientmi. Dosahuje sa udržiavaním konštruktívnej vzdialenosti, ktorá podporuje optimálnu komunikáciu, ako aj technikami na synchronizáciu výrazov tváre a dýchania poradcu a poradcu, používaním foriem reči poradcom, ktoré odrážajú dominantný reprezentačný systém toho, kto podáva správu. jeho rodinný problém.

Zhromažďovanie informácií o probléme klienta pomocou techník metamodelovania (NLP) a terapeutických metafor. Na dosiahnutie tohto cieľa môže konzultant položiť objasňujúce otázky ako: „Aký výsledok chcete dosiahnuť?“, „Čo chcete?“, „Skúste to povedať bez negatívnej častice „nie“, teda slov. ktoré opisujú pozitívny výsledok."

Diskusia o psychoterapeutickej zmluve, ktorá je jednou z najdôležitejších úloh rodinného poradenstva. V tejto fáze prebieha diskusia o tom, ako bude zodpovednosť rozdelená medzi klienta a jeho konzultanta. Poradca je napríklad zodpovedný za bezpečnostné podmienky rodinného poradenstva, za prístupové technológie na vyriešenie klientovho problému. Klient sa zase stáva zodpovedným za vlastnú aktivitu, úprimnosť v túžbe zmeniť svoje rolové správanie a pod. Po úspešné ukončenie V tejto fáze sa účastníci dohodnú na dĺžke práce (napríklad 3-6 hodín), dĺžke jedného sedenia a frekvencii terapeutických stretnutí (napríklad najskôr raz týždenne, neskôr menej často - raz za 2- 3 týždne). Na záver sú prediskutované platobné podmienky, ako aj sankcie za porušenie zmluvných podmienok zmluvnými stranami.

Ďalej sa objasňuje problém klienta, zisťujú sa aj zdroje rodiny ako celku a každého jej člena individuálne. Uľahčujú to otázky typu: „Ako ste sa vyrovnávali s ťažkosťami v minulosti? Čo ti v tom pomohlo?“, „V akých situáciách si bol silný? Ako si použil svoju silu?"

Realizácia samotnej konzultácie. Tu je potrebné posilniť vieru klientov v úspešnosť a bezpečnosť poradenského postupu: „Vaša chuť robiť zmeny, vaše doterajšie skúsenosti, aktivita a úprimnosť spojená s chuťou konzultanta spolupracovať s vami, jeho odborné kvality a pracovné skúsenosti budú spoľahlivou zárukou úspechu.“ Pozitívne a negatívne stránky prevládajúcich stereotypov správania sa s účastníkmi konzultácie rozoberajú napríklad pomocou otázok: „Čo je podľa vás v súčasnej situácii najnegatívnejšie? A čo je za týchto okolností najlepšie?" Uskutočňuje sa spoločné hľadanie nových vzorcov správania. Poradca ponúka ďalšie otázky: „Čo ste ešte neurobili, aby ste problém vyriešili? Ako sa zachovali pre vás významní ľudia, ak sa ocitli v podobnej situácii? Mohli by ste to urobiť?" alebo "Čo vám pomôže urobiť to isté?" Konzultant môže použiť vizualizačné techniky: klienti, ktorí sú v tranze, vytvárajú obraz novej situácie, pričom fixujú vznikajúce kinestetické vnemy.

"Environmentálna kontrola". Konzultant pozýva rodinných príslušníkov, aby si predstavili seba v podobnej situácii o 5-10 rokov a preskúmali svoj stav.

Blíži sa koniec rodinného poradenstva, poradca sa snaží „poistiť“ výsledky. Je to preto, že klienti niekedy potrebujú aktivity, ktoré im pomôžu získať istotu pri učení sa novému správaniu. Od konzultanta môžu dostať nejakú domácu úlohu a pozvanie, aby sa o nejaký čas neskôr vrátili na následnú konzultáciu a prediskutovali výsledky.

Odpojenie. Tento postup je v niektorých prípadoch nevyhnutný. V literatúre sa napríklad opisuje, ako to urobil Jay Haley pomocou „paradoxnej úlohy“, ktorej presné vykonanie vedie k opačnému výsledku. Mladé páry, s ktorými sa konzultovali vyjadrenie svojich pocitov, boli požiadané, aby sa hodinu denne hádali, „aby si otestovali svoju emocionálnu reakciu“. Haley tak zvažovala ľudskú prirodzenosť s vedomím, že si nikto vedome neublíži. Dvojica si úlohu vyskúšala a opustila, ich túžba oceniť sa navzájom posilnila a rozhodli sa odmietnuť služby „hlúpeho poradcu“, čím došlo k „odpojeniu“.

V súčasnosti je rodinné poradenstvo medzi ruskou populáciou široko žiadaným druhom psychoterapeutickej pomoci. Rodinní poradcovia pracujú v psychologických centrách, v poradniach fungujúcich v systéme ministerstva sociálnej ochrany a výbory na ochranu rodiny a detstva, ako aj v iných inštitúciách.

Psychoterapeutická korekcia vzťahov v rodinách

Samotná rodinná psychoterapia sa začína vtedy, keď psychoterapeut po preštudovaní rodiny a zistení rodinnej poruchy organizuje vplyv na rodinu a jej jednotlivých členov, aby v ich živote dosiahol želané zmeny. V tomto prípade vznikajú problémy a úlohy, ktoré sú podmienene rozdelené do 3 skupín (Eidemiller, Yustickis, 1999): správny postoj rodiny k rodinnej terapii; všeobecné otázky vedenie terapie; napokon metódy rodinnej psychoterapie.

K procesu rodinnej psychoterapie je potrebné formovať pozitívny vzťah, hoci pre členov rodiny - jej účastníkov nie je z organizačných, emocionálnych a intelektuálnych dôvodov jednoduchý. Preto si psychoterapeut potrebuje vytvoriť silnú a stabilnú motiváciu k účasti na psychoterapii.

Pre zvyšok je spravidla rozhodujúce prvé stretnutie - počas neho sa vyjasní miera zložitosti problémov, ktorým psychoterapeut čelí, klienti (rodinný príslušník) získajú prvú predstavu o rodinnej terapii a rozhodnú sa, či budú pokračovať v účasti. v ňom. Vo všeobecnosti je úlohou psychoterapeuta pri prvom stretnutí pomôcť klientovi v krátkodobý pochopiť, že je potrebná seriózna a dlhodobá práca a že sa od neho bude vyžadovať, aby bol aktívny a zodpovedný za úspech psychoterapie. Preto je potrebný dobre zostavený plán prvého stretnutia s rodinným príslušníkom. Najprv sa musí psychoterapeut oboznámiť s problémami klienta, aktualizovať jeho emocionálne zážitky súvisiace s rodinou a pod., nechať klienta vidieť súhrn frustrácií, s ktorými sa v bežnom živote stretáva. Ďalšou úlohou psychoterapeuta je vzbudiť v klientovi predstavu, že rodinná terapia poskytne možnosť nájsť riešenie jeho problémov, pretože ten druhý má stále zlú predstavu o rodinnej psychoterapii. Terapeut musí využiť stav mysle klienta na vytvorenie motívov pre účasť na psychoterapii a rovnako dôležité je prepracovať sa k motívom, ktoré bránia účasti, vidieť budúce ťažkosti a nájsť spôsoby ich riešenia. Ďalším dôležitým aspektom tohto stretnutia je formovať u klienta aktívny záujem o samotný obsah psychoterapeutickej činnosti, aby sa v budúcnosti vyhlo situácii, kedy klient pasívne čaká na pomoc psychoterapeuta. Namiesto toho sa prispôsobuje aktívne vyhľadávanie riešenie svojich rodinných problémov s pomocou psychoterapeuta.

Rodinný psychoterapeut musí riešiť problémy pri organizovaní svojej práce iný druh, Napríklad:

Pracovať sám alebo pozvať koterapeuta?

Aké je optimálne trvanie psychoterapie?

Kde pracovať s rodinou - v kancelárii alebo v mieste jej bydliska?

Mám viesť hodiny s celou rodinou naraz alebo najskôr s jednotlivými členmi rodiny?

Aká je najlepšia frekvencia a trvanie stretnutí?

S akými problémami začať, súkromnými alebo rodinnými?

Mal by som si vypracovať podrobný akčný plán alebo ho dať hneď?

Spôsob organizácie a vedenia rodinnej psychoterapie by nemal byť určovaný „vedeckými názormi“ rodinného psychoterapeuta. V ideálnom prípade by výber spôsobu organizácie rodinnej psychoterapie mal závisieť od charakteristík rodiny. Každý rodinný terapeut by mal byť rovnako pripravený na čo najväčšie uplatnenie rôzne štýly psychoterapia (a ich zmeny) v závislosti od rodiny, jej jednotlivých členov, jej problémov a rodinné podmienky. Je možné, že s jedným členom rodiny je preferovaný autoritársky štýl, s druhým - nedirektívnym. Takže odpoveď na všetky tieto otázky, ktorým čelí psychoterapeut, závisí od súhrnu podmienok.

Ďalej sa uvažuje o tom, ktoré metódy rodinnej psychoterapie sú najvhodnejšie. Metóda rodinnej psychoterapie je typickým súborom úkonov, ktorými psychoterapeut rieši konkrétny psychoterapeutický problém. Rodinná psychoterapia počas svojho vývoja získala veľké množstvo rôznych techník, ktoré vyšli zo skúseností novovznikajúcich škôl. Uvediem hlavné typy psychoterapeutických techník, ktoré sa v rodinnej psychoterapii najčastejšie používajú.

Direktívy (alebo pokyny) sú priame, konkrétne pokyny o potrebe určitých úkonov zo strany celej rodiny alebo jej jednotlivých členov, aby dosiahli svoje ciele. Môžu to byť pokyny, ako niečo urobiť; robiť niečo inak ako doteraz; nerobiť niečo, čo sa robilo predtým. V prípade takzvanej paradoxnej smernice je jej skutočný účel opakom jej proklamovaného. Efektívnosť aplikácie direktív závisí v rozhodujúcej miere od správnosti jej aplikácie, vyžaduje si dôkladné štúdium rodiny, psychoterapeutické pôsobenie na rodinu príkladom samotného psychoterapeuta a hlavne dostatočnú autoritu psychoterapeuta.

Metóda rodinnej diskusie je široko využívaná aj v praxi rodinnej psychoterapie. Počas nej členovia rodiny diskutujú o širokej škále otázok súvisiacich s jej životom a o spôsoboch riešenia rôznych rodinných problémov. Diskusia môže slúžiť na mnohé účely, napríklad na nápravu mylných predstáv o rodinných vzťahoch alebo na učenie členov rodiny, ako diskutovať. Vedenie diskusie vyžaduje, aby mal psychoterapeut potrebné zručnosti. Medzi hlavné techniky používané pri vedení rodinných diskusií patria tzv efektívne využitie mlčanie, počúvanie, učenie sa otázkami, opakovanie, zovšeobecňovanie, konfrontácia s konkrétnym názorom alebo členom rodiny a pod.

Niekedy sa ukáže, že členovia rodiny nemajú dostatok zručností a schopností potrebných na úspech rodinný život; v priebehu rodinnej psychoterapie sa tieto chýbajúce zručnosti formujú pomocou rôznych psychoterapeutických techník, špeciálnych cvičení a „tréningu“: formovanie verzovaného myslenia, hranie rodinných rolí atď. Ich všeobecným princípom je, že pred člena rodiny je postavená určitá úloha, napríklad vo forme zručnosti alebo návyku, ktorý si musí osvojiť, a uvádza sa kritérium, podľa ktorého posudzuje, či sa mu podarilo úloha.

Zoznam použitej literatúry:

1. E. Eidemiller, V. Justickis. Psychológia a psychoterapia rodiny. Petrohrad, 1999.
2. Psychoterapeutická encyklopédia (spracoval B. Karvasarsky). Petrohrad, 1998.
3. K. Madanes. Systemická rodinná psychoterapia. M, 1999.
4. P. Papp. Rodinná terapia a jej paradoxy. M, 1998.
5. S. Minukhin, Ch. Fishman. techniky rodinnej terapie. M, 1998.

Bez ohľadu na to, ako sa ruský ľud tomu druhému vysmieval, terapeutické techniky doslova zachránili mnohé manželstvá a aspoň zlepšili vzájomné porozumenie v rodinách, ktoré požiadali o pomoc, pomohli prekonať ťažké obdobie, krízu v r. rodinné vzťahy a dokonca aj smútok.

A bez ohľadu na to, aký ste praktizujúci, mali by ste venovať pozornosť predovšetkým tomu teoretické poznatky, je na nich taká moderná psychologické techniky. O to viac sa dozviete rodinnej psychológie, Čím menej nenapraviteľných chýb urobíte, tým budete šťastnejší a urobíte tak svoju rodinu. A potom nebudete potrebovať žiadnych terapeutov.

Vykonalo sa veľa výskumov sociálnych psychológov(Je to v oblasti sociálnych problémov, ktoré zahŕňajú rodinné vzťahy), umožnil odvodiť množstvo psychologických vzorcov. Je ťažké určiť, ktorý z nich uviesť na prvom mieste, ale je na vás, aby ste usúdili, ktorý je dôležitejší ...

Príčiny konfliktu medzi manželom a manželkou.

Medzi najčastejšie príčiny konfliktov psychológovia menovali: organizáciu života, metódy výchovy detí, rôzne preferencie spôsobov trávenia voľného času. Práve o týchto otázkach by sa malo diskutovať vopred a čo najpodrobnejšie, aby neskôr neprišlo k prekvapeniam. Hoci stále budú, výrazne znížite ich počet, a teda aj počet dôvodov na hádky, konflikty a nedorozumenia.

Krízové ​​štádiá vo vývoji rodiny.

V istom momente nastáva zlom. Niečo v rodinnom živote mení zabehnutý spôsob života. Toto ťažké obdobie sa nazýva kríza. Na jednej strane je užitočné, ak vedie k priaznivým, pre rodinu prospešným zmenám. Stáva sa však, že rodinní príslušníci tieto zmeny nezvládajú kvôli nepochopeniu toho, čo sa deje, alebo kvôli vlastným osobným problémom.

1. Prvá kríza nastáva v počiatočnom štádiu, keď sa rodina práve zrodila. Adaptačné obdobie, „lapovanie“ sťažujú mládeneckárske zvyky manželov. Čím dlhšie žili sami, tým ťažšie bude skĺbiť tieto dve veci. rôzne životy v jednom. Najmä ak jeden krásny moment jeden alebo obaja manželia nemajú chuť pokúsiť sa vyrovnať s tým či oným faktom.
2. Potom po 3 rokoch alebo v čase narodenia dieťaťa. Samozrejme, stať sa rodičom je stresujúce pre oboch.
3. Potom príde kríza s príchodom druhého dieťaťa alebo po 7 rokoch. Dôvodom ťažkostí pri rozdeľovaní rolí, nových povinností každého, najmä staršieho dieťaťa sa nepáči, ak ste ho správne nepripravili.
4. A neskôr kritické obdobie možno nazvať urážlivým kríza stredného veku na čele rodiny. Táto kríza sa týka iba mužov. Ženy majú tiež krízu v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, ale oveľa neskôr (menopauza). A iba „mužská“ kríza môže zničiť rodinu. Ženy sa z hľadiska krízy nedajú nazvať stabilnejšími, no navonok sa snažíme krízu neukazovať, neprenášať ju do rodiny. Muž v záchvate sa môže zmeniť, správať sa ako teenager, zneužívať alkohol, zapojiť sa hazardných hier. Samozrejme, tu sú najvýraznejšie a najvzdorovitejšie príklady mužského správania. Kríza sa častejšie prejavuje vo vyhladenejšej podobe, a predsa sa správanie hlavy rodiny nemôže dotknúť všetkých členov rodiny.
5. O ďalšej kríze sa niekedy hovorí ako o „vyprázdnení hniezda“. Stane sa tak po 20 rokoch manželstva, keď odídu všetky deti rodičovský dom, a manželia si zrazu uvedomia, že nemajú čo robiť. Celý svoj život stavali na deťoch, nie jeden na druhom, vždy snívali o tom, že budú tráviť viac času sami, no teraz, keď je to možné, nevedia, čo so sebou. A pridajte k tomu strach zo smrti, zhoršenie zdravia ...

Na každé z týchto období sa môžete pripraviť aj napriek pochmúrnosti obrazu. Nemali by ste však čakať na ťažkosti a zamerať sa na ne, akoby ste čakali, kým začnú. Len buď pripravený.

Krízy vo vzťahoch s deťmi.

• Všetky sú spojené s krízami, ktoré skúmali psychológovia vo vývoji samotného dieťaťa (kríza jedného roka, troch rokov, siedmich, dospievania).
• Kríza vzniká aj v dôsledku zmien v rodine ( rozvod, príchod nového člena rodiny, smrť milovaný): sem možno pripísať všetky problémy výchovy dieťaťa v neúplnej rodine, detskú žiarlivosť, boj o lásku rodičov, vzťahy s nevlastným otcom (macochou), pocit straty a neschopnosť prežiť to, ak vzťah bol obzvlášť blízko.

Psychologické techniky pre prácu s rodinami.

Nebuďte prekvapení, ak poznáte metódy práce niekoľkých odborníkov a sú neuveriteľne odlišné. Faktom je, že existuje veľa teórií, na ktorých sú založené konkrétne techniky a metódy práce s rodinami.

V podstate sa práca vykonáva s cieľom nadviazať kontakt a vzájomné porozumenie. Výcvik môže prebiehať v špecifických podmienkach stanovených psychológom, s pomocou moderná technológia pomocou svojej fantázie. Nenechajte sa ničím prekvapiť.

Samotný psychológ po preštudovaní vašej situácie môže pozvať asistenta, s ktorým bude zvonka demonštrovať váš vzťah. Sotva sa spoznáte. Prvým impulzom bude popieranie toho, čo sa deje, obviňovanie cudzinca. Vydržte aspoň na začiatku.

Pre hlbšie pochopenie problému je možné navštíviť psychológa aj k vám domov.

Niektoré problémy sa dajú ľahšie vyriešiť potichu a kreativita sa spája ako nič iné. Psychológ vám môže navrhnúť, aby ste sa dokonca venovali modelingu...

Akokoľvek sa môžu terapeutove návrhy zdať smiešne alebo paradoxné, fungujú. Ak prídete k psychológovi, riaďte sa jeho radami.

Hlavná otázka, ktorá zaujíma všetkých a všetkých, je, čo treba urobiť, aby bolo vaše manželstvo pevné, šťastné a navždy. Dôležitá bude iba túžba manželov byť spolu - povie romantika. Psychológovia sú v otázkach lásky a manželstva tak trochu pragmatickí. Milujeme tých, ktorí napĺňajú naše potreby. Respektíve silné manželstvo bude, ak každý dostane od neho to, čo vždy chcel. Ak o manželstve len uvažujete, zistite, koľko toho máte spoločného, ​​čo jeden od druhého očakávate.

Najdôležitejšia otázka, o ktorej by ste mali spolu diskutovať (a na to nikdy nie je neskoro), je vaša predstavy o manželstve, o postavení každého z manželov v ňom, časť všeobecných povinností. Všimli si to praktizujúci psychológovia, rodinní poradcovia. Diagnostika problémov v rodinné vzťahy odhaľuje v podstate obrovský rozdiel v predstavách manželov o ich úlohe a úlohe toho druhého v manželstve. Inými slovami, nerobíme to, čo sa od nás očakáva, ale myslíme si, že sme ideálna manželka (manžel) a zároveň prehnane (a zdá sa, že si to zaslúžime) od manžela (manželky) vyžadujeme. Keď nedostávame žiadnu z našich požiadaviek, hneváme sa a ešte viac sa hneváme, keď sa stretávame s nespokojnosťou. Takto malé hádky privedú manželstvo na pokraj rozvodu.

V priebehu času sa ľudské potreby menia a na to treba pamätať. Buďte k sebe pozorní.

Mýty o láske a manželstve.

Netrápte sa vierou v neexistujúce „fakty“. Napríklad v hneve môže ktokoľvek z vás povedať veľa nepríjemných a veľmi zraňujúcich vecí. Začína sa nám zdať, že o nás mal milovaný vždy zlú mienku, začíname pochybovať o sile jeho citov, sile manželstva a priťahujeme ďalšie problémy. V tomto prípade možno mýtus formulovať takto: „ak by ma (ona) miloval, neodvážil by sa ma uraziť.“ Vzťahy by mali byť jednoduchšie. Nevymýšľaj niečo, čo neexistuje. Neponáhľajte sa k záverom. A pamätajte, že vo vzťahu sa môže stať čokoľvek. Každý človek sa počas svojho života mení a v jednej krásnej chvíli môže zo seba vyhodiť niečo, čo od seba nečakal. Taktiež sa každý z nás mení vo vzťahoch, menia sa aj samotné vzťahy. Naučte sa vzájomne si dôverovať. Naučte sa diskutovať o problémoch, odstraňovať nedorozumenia skôr, ako sa rozvinú do dlhotrvajúceho konfliktu, odcudzenia.

Rodiny s rôznym zložením.

Všetko diskutované vyššie možno pripísať štandardnému zloženiu rodiny. Ale sú rodiny, ktoré sa líšia zložením a majú svoje problémy. Najčastejšia situácia, keď zásah starých rodičov presahuje neúplná rodina. Na kompenzáciu neprítomnosti otca alebo matky u dieťaťa je dokonca skvelé, ruky navyše, pomoc nikdy neuškodí. Ak však tieto vzťahy bránia matke (otcovi) v riadnej výchove dieťaťa, podkopávajú autoritu osamelého rodiča, musíte sa naučiť klásť bariéru medzi starých rodičov a vašu, aj keď malú rodinu. Nie je to také jednoduché: sťahovanie nie vždy pomáha, predstavenie nového člena rodiny (druhé manželstvo) nie je vždy tou najlepšou cestou. Pokúste sa sami, nimi nepozorovane, eliminovať vplyv vašich rodičov na vaše dieťa. Zmeny môžu byť nepatrné, kráčajte vpred krok za krokom, ale cieľavedome, smerom k oddeleniu vašej rodiny, v ktorej ste rodičom, od rodiny, v ktorej ste dieťaťom.

A na záver by som rád zdôraznil: tvoja rodina je jedna sila, ktorý sa z každého dobíja, zdvojnásobuje a dáva každému silu, zmysel a šťastie. Vychovávajte svoje deti na rovnakom princípe a oni pocítia všetko, čo moderným deťom tak chýba: pocit bezpečia, istoty, nesmiernu rodičovskú lásku, sebavedomie, primerané sebavedomie uznanie blízkych, spokojnosť so životom celkovo. Držte sa tejto pozície a spoločne prekonáte nielen vonkajšie, prichádzajúce problémy, ale aj vnútorné, bez ohľadu na to, aké sofistikované sú.

Rodinná psychoterapia sa zaoberá odstraňovaním a predchádzaním narušeniam emocionálnej atmosféry v rodine. Tento vysoko špecializovaný smer v psychológii je technika, ktorá sa zameriava hlavne na analýzu a ako takú. Presnejšie, je to pomoc každému jednotlivcovi v rámci jeho príbuzných, rodiny, ale aj prostredníctvom nich.

Terčom terapie môže byť nielen rodina v štádiu „deštrukcie“, ale aj každá iná rodina, ktorá prežíva krízový moment v tej či onej oblasti svojho vzťahu. Zároveň je potrebné poznamenať, že vedúci moment nie je vonkajším vplyvom. A všeobecné hľadanie vnútorných rodinných zdrojov, ktoré môžu slúžiť ako základ pre formovanie potrebného spoločenstva so zameraním pozornosti členov rodiny na riešenie vzájomných problémov.

V závislosti od typu použitého cieľa sa táto technika môže dramaticky zmeniť. často rozprávame sa o stvorení aktuálny problém pre všetkých členov rodiny a ich zapojenie do procesu riešenia problému, znižovanie emocionálne napätie v rodine, hľadanie spoločného kompromisného riešenia konfliktov a pod.

Systémová rodinná terapia

V koncepte „rodinnej psychoterapie“ Eidemiller raz urobil svoje zmeny, čím rozšíril rozsah túto metódu. Z jeho pohľadu táto technika nie je len pôsobením na konkrétneho jedinca, ale spôsobom ovplyvňovania rodiny ako otvorenej živý systém s cieľom zlepšiť a optimalizovať jeho fungovanie. Samotná technika vznikla a vyvinula sa pomerne nedávno spolu s kybernetikou, čo je jej dôvodom systémový prístup. Spolu s ďalšími úzko zameranými technikami v psychiatrii je systémová rodinná terapia „najmladšia“. Táto technika, zameraný na prácu s vnútornými vzťahmi v tíme a riešenie vznikajúcich medziľudských konfliktov, považuje za základ systémovú štruktúru rodiny ako tímu a znaky rodinných vzťahov pre tento konkrétny prípad.

Môžeme teda povedať, že ciele rodinnej psychoterapie sú vyjadrené v niekoľkých konkrétnych strategických bodoch:
1. Podpora a optimalizácia rodinnej mikroklímy.
2. Vytváranie pocitu medzi členmi rodiny, že ich individualitu a potreby ostatní rešpektujú.
3. Pomoc pri prekonávaní pozície, z pohľadu ktorej sú všetky rodinné problémy výsledkom rozhodnutí a správania jedného konkrétneho člena rodiny.
4. Pestovanie empatie medzi účastníkmi. Schopnosť cítiť a vcítiť sa do iných.
5. Formovanie tolerantnejšieho postoja medzi členmi rodiny k podmienenej hlave rodiny a jej rozhodnutiam.
6. Optimalizácia zručností a schopností všetkých účastníkov systému kolektívneho, rodinného riešenia problémov.
7. Výchova v rodine k vyváženému pomeru individuality a samostatnosti každého na úrovni súdržnosti a zmyslu pre povinnosť, zodpovednosť voči rodine.

Metódy rodinnej psychoterapie

V priebehu práce s konkrétnou rodinou môže odborník úplne využiť rôzne metódy rodinná psychoterapia. V mnohých ohľadoch to závisí nielen od špecifík problému či dokonca charakteristiky samotnej rodiny, ale aj od štádia, ktoré v súčasnosti v terapii prebieha. Fázovanie tejto techniky v psychiatrii teda správne štruktúruje liečebný proces vo všeobecnosti, určuje určitý prístup, výber konkrétnej metódy a dokonca aj trvanie terapie.
Napríklad prvým a počiatočným štádiom celej terapie je takzvané „diagnostické štádium“. Počas nej sa lekár snaží začleniť do celého rodinného kolektívu, doslova doň postupne splynúť, aby stanovením a testovaním rôznych hypotéz v konečnom dôsledku stanovil všeobecnú diagnózu.
V budúcnosti nastáva fáza riešenia konfliktov, počas ktorej psychoterapeut v prvom rade objaví určitý zdroj, ktorý je príčinou vznikajúceho konfliktu. Jeho eliminácia sa dosahuje reguláciou emocionálnych reakcií zo strany všetkých rodinných účastníkov vzniknutého konfliktu. Tento stav sa dosahuje komunikáciou všetkých členov rodiny s psychoterapeutom, ktorý s nimi vopred nadviaže kontakt, aby mohol pôsobiť ako akýsi „medzičlánok“. Doslova prenášaním signálov medzi rodinnými príslušníkmi ich špecialista oboznamuje s vytvorením spoločného jazyka zrozumiteľného pre všetkých.
V ďalšej etape, ktorá sa považuje za etapu obnovy alebo rekonštrukcie, už prebieha všeobecná, kolektívna diskusia rodiny o existujúcich problémoch, ako aj prijatie možností ich riešenia. Používajú sa aj rôzne školenia, ktoré všetkým účastníkom pomáhajú rozvíjať potrebné pozitívne línie správania a schopnosť primerane komunikovať a navzájom sa rešpektovať.
Posledná etapa údržby využíva viac ako jednoduché techniky, ktorej úlohou je upevniť alebo upraviť zručnosti získané počas terapie. Výsledky sa tiež vyhodnocujú a uskutočňujú sa ďalšie potrebné konzultácie.

Skupinová rodinná terapia

Samozrejme, v týmto smeromčasto existujú individuálne sedenia, ale v podstate rodinná terapia je navrhnutá tak, aby viedla simultánne sedenie s niekoľkými pármi, až siedmimi. Samozrejme je potrebné vybrať na jednorazové sedenie vekovo podobné páry, sociálny status, vzdelanie, mentalita. Jedným z pozitívnych aspektov, ktoré má skupinová rodinná terapia, je zvýšená efektivita zvládnutia rôznych komunikačné schopnosti. Okrem toho účastníci lepšie ovládajú možnosti jemnejšej a adekvátnejšej komunikácie, naučia sa počúvať partnera.
Techniky, ktoré sa používajú pri skupinových sedeniach, sa väčšinou od individuálnych prakticky nelíšia. Rozdiel je v tom, že počas skupinové lekcie každý pár má možnosť poučiť sa zo skúseností získaných pozorovaním ostatných účastníkov liečby. Okrem toho má takáto skúsenosť pozitívny vplyv na procesy komunikácie a komunikácie a tiež vám umožňuje zvážiť alternatívne metódy prístupu k riešeniu problémov.
Pred začatím plnohodnotnej terapie sa odborníci spravidla delia spoločná skupina pre dvoch. V jednej z nich sa zúčastňujú iba muži a v druhej ženy. Táto taktika je spôsobená skutočnosťou, že vám umožňuje pripraviť obe strany na ďalšiu liečbu, a tým znížiť riziko nadmerného prejavu obvyklých ochranných reakcií. Je to spôsobené tým, že ľudia veľmi často prichádzajú na psychoterapeutické sedenia len pre neochotu úplne sa otvoriť partnerovi a ostatným. Žiaľ, sú aj také prípady. Keď po každom liečebnom sedení manželia po návrate domov v ten istý deň zopakujú svoju hádku. V tomto ohľade sú veľmi populárne techniky, ktoré široko využívajú základy bioheverizmu, zamerané na organizáciu a optimalizáciu zručností. pozitívne myslenie a primeraný, konštruktívny dialóg.

Techniky rodinnej terapie

Pod pojmom „techniky rodinnej psychoterapie“ sa zvyčajne rozumie množstvo techník a techník, ktoré sú zamerané na pochopenie a pozitívnu úpravu štruktúry rodiny, čím sa ďalej zlepší jej vnútorná mikroklíma a vzťahy ako také.
Napríklad existujú takzvané „sociometrické“ techniky. Sú pomerne jednoduché a relevantné z hľadiska potreby analyzovať život rodiny vo všetkých sociálnych sférach. A tiež urobiť nejaké zmeny v štruktúre. Sociometrické techniky okrem iného umožňujú znížiť aj prípadnú odolnosť rodinného systému voči zásahom do jeho zaužívanej štruktúry, ktoré vykonáva špecialista. Použiť tiež behaviorálne techniky, do značnej miery založený na princípoch biohevirizmu a rozvíjaní pozitívnych línií a vzorcov správania, ako aj iných „paradoxných“ metód.
V každom prípade terapia nemôže prebiehať bez zásahu „zvonka“, teda bez účasti odborníka. Pri akomkoľvek prístupe, nielen analýze a konštruktívne riešenie s pomocou psychoterapeuta, ale aj vyžaduje Aktívna účasť v tomto procese všetci členovia rodiny.

Z pohľadu radu psychiatrov druhej polovice dvadsiateho storočia sa toto ochorenie rozvíja v zložitých dominantno-podriadených vzťahoch v rodine.

G. Bateson a kol. (1956) a T. Lidz a kol. (1957) sa domnievali, že rodičia schizofrenických pacientov sú chladní, majú tendenciu dominovať a často vyvolávajú konflikty a hádky v rodine.

G. Bateson (1978) písal o fenoméne vzájomne sa vylučujúceho nátlaku („ dvojitá väzba“), ktorý sa často vyskytuje v rodine pacienta so schizofréniou.

Vzťahy medzi rodičmi pacienta so schizofréniou sú vo väčšine prípadov rozporuplného charakteru, zároveň sú značne neprehľadné a napriek napätiu v rodinných vzťahoch sú tu rozvody pomerne zriedkavé.

AT Rodiny, ktoré zahŕňajú schizofrenických pacientov, majú takmer vždy skreslenú komunikáciu, zvláštne interakcie: pozitívna a negatívna koalícia, ignorovanie pozície.

Pri pozitívnej koalícii dominuje stratégia kontroly správania, stavu pacienta a pokračovania v priebehu terapie. Pri negatívnom type koalície sú vedúcimi postojmi popieranie choroby, odmietanie pozície vo vzťahu k diagnóze duševnej poruchy, liečba, pomoc od ostatných členov rodiny. S ignorujúcou pozíciou je zaznamenaný chladný, ľahostajný postoj, odmietnutie duševne chorého príbuzného. V tomto prípade majú kontakty medzi rodinnými príslušníkmi často formálnu konotáciu. Vzťahy v rodine sa zvyčajne vyznačujú polaritou, a to tak vo vzťahu k pacientovi, ako aj k problémom spojeným s akceptovaním faktu prítomnosti choroby, rozvoja správne správanie pochopenie potreby dlhodobej terapie (Kuleshova N.A., 2005).

Verí tomu veľa psychoterapeutov regulovať čas komunikácie rodinných príslušníkov pacienta so schizofréniou medzi sebou.

Rodiny pacientov so schizofréniou sú z pohľadu aj samotných pacientov značne hierarchické a uzavreté. Tomu napomáha: túžba navonok prezentovať rodinu ako prosperujúcu a nadmerné zapájanie blízkych, najčastejšie matky, do života pacienta (Dolnyková A.A. et al., 2007).

Je úplne jasné, že rodinní príslušníci schizofrenického pacienta môžu trpieť rôznymi duševnými poruchami. Môžu to byť poruchy schizofrenického spektra, ako aj neurotické, afektívne a psychosomatické poruchy. Je možné, že príbuzní pacienta so schizofréniou majú poruchy osobnosti, alkoholizmus a drogovú závislosť. V súvislosti s vyššie uvedeným je takmer vždy nevyhnutné súbežné zaobchádzanie s príbuznými osoby trpiacej schizofréniou.

Postoj k pacientovi v kruhu rodiny je často zložitý, na jednej strane blízki ľudia prejavujú nadmernú ľútosť, na druhej strane nevnímajú pre oči iných výrazné duševné poruchy.

Významnú úlohu v procese pomoci rodine pacienta so schizofréniou zohráva psychoedukácia.jej členov.

Väčšina ľudí má hmlistú predstavu klinické prejavy a rysy priebehu schizofrénie.

O drogovej a najmä psychoterapeutickej liečbe a formách psychosociálnej pomoci pri schizofrénii majú príbuzní pacienta ešte menej informácií.

Pacient často odmieta diagnózu schizofrénie, považuje ju za desivú, beznádejnú, chybnú.

Podobný postoj k ochoreniu môže prebiehať aj u rodinných príslušníkov pacienta. Navyše samotný význam diagnózy zostáva pacientovi a jeho okoliu skrytý. Zvyčajne nadmerné zveličovanie nebezpečenstva schizofrénie, strach z tejto duševnej poruchy. Stretávame sa aj s nesprávnou diagnózou ochorenia, najmä v dôsledku nadmerného rozširovania hraníc schizofrénie, ignorovania údajov štúdií nervového systému, výsledkov získaných z r. psychologický posudok stav pacienta.

Často stigma diagnózy bráni revízii, aj keď priebeh ochorenia vylučuje diagnózu schizofrénie.

Osobitný význam má rodinná terapia v štádiu prvej psychotickej epizódy.. V tomto období je reakcia pacienta so schizofréniou a jeho príbuzných na diagnózu ochorenia mimoriadne akútna. Zažijú silný stres V traumatickej situácii sa počas tohto obdobia môžu zhoršiť latentné rodinné konflikty. Nedostatok predstáv o chorobe a vlastnostiach jej liečby často zhoršuje stav stresu u rodinných príslušníkov pacienta. Túto reakciu je potrebné zmierniť formovaním adekvátneho postoja k ochoreniu, zdôrazňovaním potreby jeho dlhodobej terapie, ako aj dôležitosti dodržiavania denného režimu, správneho striedania práce a odpočinku.

Príbuzní pacienta môžu poskytnúť Negatívny vplyv o stave pacienta so schizofréniou, ak sú emocionálne expresívni, násilne prejavujú svoje pocity, vyberaví, agresívni alebo nepriateľskí k pacientovi, nerozumejú jeho činom a vyjadreniam.

S istou mierou konvenčnosti treba zvážiť, že rodina pacienta so schizofréniou je rovnako postihnutá chorobou ako on. Zároveň rodina môže byť pre pacienta aj zdrojom sociálnej opory, preto by sa jej členovia mali čo najviac zapájať do liečebno-rehabilitačného procesu.

V niektorých prípadoch je psychoterapeut konfrontovaný s túžbou preniesť zodpovednosť za mikroklímu v rodine na alebo s uzavretými vzťahmi medzi členmi rodiny pacienta. Často sa od samého začiatku terapie príbuzní pacienta a samotný pacient usilujú o samostatnú komunikáciu s odborníkom a mylne sa domnievajú, že v tomto prípade bude rozhovor úprimnejší a psychoterapia účinnejšia. V takejto situácii by mal psychoterapeut dbať na posilnenie vzťahu dôvery medzi pacientom a jeho príbuznými.

Pacient môže manipulovať s rodinnými príslušníkmi a psychoterapeutom, požadovať, aby informácie o procese psychoterapie boli uzavreté pre príbuzných, trvať na častých zmenách psychoterapeuta. V takýchto prípadoch je dôležité objasniť Negatívne dôsledky také taktiky, ktoré komplikujú proces psychoterapie a znižujú úroveň jej účinnosti. Podľa nášho názoru aj pri odpore pacienta, bez jeho súhlasu, má psychoterapeut právo informovať členov rodiny pacienta o priebehu psychoterapeutického procesu za predpokladu, že budú zachovávať lekárske tajomstvo.

Zvlášť dôležitá je práca s rodinnými príslušníkmi v štádiu vzniku remisie, bezprostredne po zastavení relapsu schizofrénie alebo pri jej hrozbe.

Naše skúsenosti ukázali účinnosť paralelnej terapie príbuzných pacienta už v štádiu zastavenia psychotickej epizódy.

Rodinná terapia schizofrénie je obzvlášť dôležitá pre rodiny mladých pacientov, vyžaduje si však špeciálne školenie personálu.

Pre rodinných príslušníkov pacienta so schizofréniou je v niektorých prípadoch charakteristický sklon k sebaobviňovaniu a hľadaniu príčin ochorenia. Príbuzní často preceňujú možnosti terapie a obviňujú lekára z jej zlyhania.

Rodiny pacientov so schizofréniou majú nadmernú emocionálnu expresivitu., najmä zo strany matky (nepriateľstvo, nervozita), vyhýbanie sa riešeniu rodinných problémov otca, nadmerná kritika pacienta z jeho strany.

Prílišná „závažnosť emócií“ rodinných príslušníkov pacienta so schizofréniou (vyjadrené emócie) ovplyvňuje frekvenciu recidív tejto duševnej poruchy. Blízke prostredie pacienta ovplyvňuje charakteristiku priebehu ochorenia. Častá kritika, nepriateľstvo, nadmerné zapájanie jedného člena rodiny do osobného života druhého a nedostatok tepla - to všetko prispieva k recidíve schizofrénie (Brown G., Birley J., 1968). Živé vyjadrovanie emócií je spravidla pomerne stabilný jav, ktorý odráža zaužívaný štýl komunikácie v rodine (Miklowitz D. et al., 1984). Navyše je tento fenomén transkultúrne reprodukovateľný a odráža rozdiel v priebehu schizofrénie medzi industrializovanými a rozvojovými krajinami (Barrelet L., et.al., 1988). Podľa H. Grunebauma (1986), deviantné správanie rodičov je dodatočný stresor pre pacienta so schizofréniou, vytvára kognitívna disonancia a prispievanie k nárastu psychopatologických symptómov, ktoré následne zvyšujú emocionálny prejav u rodičov, čím sa uzatvára začarovaný kruh.

Rigidita a pseudosolidarita sú bežné znaky rodiny pacienta so schizofréniou (Eidemiller E.G., 1978).

Vzťah matky a dieťaťa so schizofréniou býva veľmi blízky, vzťah s otcom je často blízky, menej často vzdialený. Psychiatri si všimli, že pacient so schizofréniou je zvyčajne jediné dieťa v rodine (Ispolatova E.N., Denisenko M.A., Sofronov I.P., 2005).

Väčšina odborníkov si je istá, že „matkou schizofrenika“ je zvyčajne vodca rodiny, často obdarený paranoidnými charakterovými črtami (Lichko A.E., 1985).

Typickým javom je emocionálna intenzita vzťahov s matkou, ktorá zvyčajne dominuje v rodine a prehnane chráni pacienta, pričom pacient sa snaží z tohto opatrovníctva uniknúť a matka ho buď ľutuje, alebo prejavuje podráždenosť, sťažuje sa na nedostatok osobných života.

Viac ako 80 % matiek pacientov so schizofréniou sa vyhýba diskusiám o problémoch ochorenia aj s príbuznými, vyčítajú si ho, obávajú sa o osud pacienta po jeho smrti, hlavné prejavy ochorenia vidia v každodennej bezmocnosti, izolácii, neprítomnosť pacientov. Zároveň 40 % matiek verí, že všeobecní lekári zanedbávajú sťažnosti svojich blízkych, 45 % nenachádza pochopenie u psychiatrov, 70 % sa snaží byť vypočuté pri výbere liečby, potrebuje informácie o chorobe a jej liečbe, benefitoch pre rodiny a chcú často vidieť svoju rodinu.lekár. Zmierte sa s faktom duševná choroba 85 % mamičiek vidí benefity liečby najmä v ojedinelom prijatí pacientky do nemocnice. Tieto matky veria, že pacienti potrebujú užitočné zručnosti vo voľnom čase, zamestnaní a učení sa pre nezávislý život (Levina N.B., Lyubov E.B., 2006).

Agresivita pacienta voči matke je často výsledkom nadmernej ochrany, ktorú matka prejavuje. Pacient často prejavuje ambivalentný postoj k matke, na jednej strane nadmernú závislosť na nej, na druhej strane nepriateľstvo.

Zo strany otca pacienta sme sa najčastejšie stretli s odlúčením, „útekom do práce“, do „autonómneho sveta koníčkov“, pričom pacient sa snaží získať pozornosť svojho otca, tráviť s ním viac času. Chladnosť bratov a sestier, ich odlúčený postoj k problémom pacienta so schizofréniou je častým obrazom v jeho rodine.

Medzi úlohy rodinnej terapie schizofrénie patrí korekcia očakávaní rodinných príslušníkov ohľadom prognózy priebehu ochorenia, sociálneho a pracovného postavenia pacienta a účinnosti liečby.

Je potrebné opraviť pohľad príbuzných pacientov vo vzťahu k fatálnemu postoju k dedičnej záťaži schizofrénie.

Členovia takejto rodiny sú diagnózou choroby šokovaní, často sa snažia preniesť zodpovednosť za výsledky liečby na lekára, prežívajú nedôveru k psychoterapeutickým metódam ovplyvňovania a vyhýbajú sa rodinnej terapii. Psychoterapeut, prejavujúci dostatočnú vytrvalosť, by sa však mal snažiť o psychoterapeutickú prácu s rodinou pacienta.

V mnohých krajinách sa od prvých momentov diagnózy schizofrénie považuje za mimoriadne dôležité udržiavať častý kontakt s rodinou pacienta. Najmä Nórska psychiatrická asociácia preto odporúča telefonickú komunikáciu s príbuznými pacienta do troch dní od prijatia pacienta do nemocnice. Asociácia tiež odporúča nezačínať s liečbou pacienta liekmi do jedného až dvoch týždňov po identifikácii diagnózy, aby bolo možné diagnózu spresniť a urobiť viac požadované hodnotenie stav pacienta. Za dôležitú súčasť procesu liečby sa považuje aj hodnotenie stavu v dynamike procesu liečby.

Terapia rodiny v prítomnosti pacienta so schizofréniou v nej vyžaduje určitú flexibilitu psychoterapeuta. Tu je ťažké dať nejaký konkrétny recept, ale najčastejšie rodinná terapia začína individuálnymi stretnutiami psychoterapeuta s každým členom rodiny individuálne. Takúto taktiku možno odporučiť najmä začínajúcim psychoterapeutom.

Tradične rodinná terapia začína diagnostikou rodinného systému, určením jeho typu, obdobia vývoja, hodnotením vnútrorodinných vzťahov a objasnením rolového správania členov rodiny.

Pri práci s rodinnými príslušníkmi pacienta so schizofréniou sa psychoterapeuti snažia dodržiavať „koncept vyjadrených emócií“.

V „liečbe rodiny“ vhodné: „bifokálna terapia“, štrukturálna rodinná terapia, vytýčenie hraníc medzi generáciami. Väčšina terapeutov sa negatívne vyjadruje k systémovej a analytickej terapii rodiny pacienta so schizofréniou.

Možnosti liečby pre rodinu pacienta so schizofréniou:

1. Skupinová kognitívno-behaviorálna terapia pacientov a ich príbuzných v štádiu pobytu pacienta v nemocnici vrátane prvkov psychoedukácie, nácviku zvládania záťaže a výučby zručností kontrolovať príjem liekov.
2. Behaviorálna rodinná terapia doma.
3. Ambulantné psychodynamické skupiny.
4. Kombinácia skupinovej a individuálnej terapie členov rodiny, zameraná na zníženie závažnosti emocionálneho prejavu.
5. Diskusný klub pre pacientov a ich príbuzných.

populárny behaviorálne techniky rodinnej terapie rozvíjanie zručností správna komunikácia v rodine, a paradoxné formy rodinnej terapie, akoby nechávali v tieni skutočné zámery psychoterapeuta.

Účinnosť overená znova a znova rodinná terapia orientovaná na problém pacient so schizofréniou, ktorý zahŕňa špeciálne navrhnuté techniky. Čiastočne problémová terapia sa prelína so socioterapiou, psychoedukáciou. Problémová terapia zvyčajne zahŕňa učenie rodiny, ako sa navzájom podporovať a ako si pomôcť. Psychoterapeut pracujúci v smere problémovo orientovanej terapie môže zvážiť rôzne stratégie riešenie problémov prostredníctvom hrania rolí.

So skupinami členov rodiny môžete pracovať pomocou " hovorové formy psychoterapia“, ktorá zabezpečuje príbuzných pacientov potrebné informácie. Takéto skupiny môžu fungovať bez pacientov. Zaznamenáva sa účinnosť takýchto skupín, pokiaľ ide o emocionálnu záťaž členov rodiny. Tieto formy pomoci príbuzným pacientov so schizofréniou však nemôžu byť alternatívou k plnohodnotnej rodinnej terapii.

Rodina schizofrenického pacienta by mala byť integrovaná do širokej sociálnej siete starostlivosti o ľudí trpiacich touto duševnou poruchou.